Yuqori qon bosimi va buyrak kasalligi o'rtasidagi munosabatlarning qisqacha tahlili

Qo'shimcha ma'lumot uchun. aloqatina.xiang@wecistanche.com

Yuqori qon bosimivabuyrak kasalligi, bir-biriga bog'liq bo'lmagan bu ikki kasallik, aslida bir juft qiyin birodarlardir. Yuqori qon bosimining yomon nazorati sabab bo'lishi yoki yomonlashishi mumkinbuyrak shikastlanishi, va buyraklarning aksariyati ma'lum bir bosqichda nazoratsiz yuqori qon bosimini rivojlantiradi. Biroq, ko'pchilik bu ikkisi o'rtasidagi munosabatni to'liq tushunmaydi, hatto yuqori qon bosimi yoki surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar ham bu ikkisi o'rtasidagi yaqin aloqani to'liq tan olmasligi mumkin. Gipertenziya allaqachon eng ko'p uchraydigan sabablardan biridiryakuniy bosqich buyrak kasalligi, ayniqsa, allaqachon gipertoniya bilan og'riganlar uchun katta e'tiborga loyiqdir.

Cistanche tubulosa Adalah haqida ma'lumot olish uchun shu yerni bosing

Buyraklar va qon bosimi chambarchas bog'liq

Gipertenziya va buyrak kasalligi ikkalasi ham keng tarqalgan kasalliklardir. Mening mamlakatimdagi kattalar orasida gipertoniya bilan kasallanish 20 foizdan oshadi va yosh bilan kasallanish ko'payadi. Buyrak kasalligi ham yuqori, kattalarda esa 10 foizni tashkil qiladi. Gipertenziya va buyrak kasalligi bir-birini og'irlashtiradigan ikkita kasallik bo'lib, xitoyliklarning sog'lig'i bu ikki kasallikdan tahdid ostida.

Keling, birinchi navbatda buyrak kasalligi qanday qilib yuqori qon bosimiga olib kelishi mumkinligini tushunib olaylik.

O'tkir yoki surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda ham gipertenziya darajasi sezilarli darajada oshadi. Buyraklarning asosiy fiziologik vazifasi suv, tuz va kislota asoslari muvozanatini tartibga solishdir. Buyrak kasalligi paydo bo'lganda, buyraklar tanadan suv va tuzni to'liq chiqara olmaydi, buning natijasida suv va natriy saqlanib qoladi, natijada qon bosimi yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, oddiy odamlarning buyraklari renin deb ataladigan gormonni ham ajratishi mumkin. Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning buyraklari reninni sezilarli darajada ajratib turadi. Renin va yuqori qon bosimi o'rtasidagi munosabatlar juda katta. Bu angiotensin II darajasini oshirishi mumkin. Ikkinchisi aldosteron sekretsiyasini rag'batlantirishi mumkin. Angiotensin II qon tomirlarini toraytirishga kuchli ta'sir ko'rsatadi. Qon tomirlari yupqalashgandan so'ng, qarshilik kuchayadi va qon bosimi ko'tariladi. Bundan tashqari, aldosteron suv va natriyni ushlab turishga yordam beradi va gipertenziyani yanada kuchaytiradi. . Buyrak kasalligidan kelib chiqqan yuqori qon bosimini nazorat qilish ko'pincha qiyinroq. Ba'zi olimlar surunkali buyrak kasalligida yuqori qon bosimi ko'pincha qon bosimini ideal diapazonga nazorat qilish uchun 3 dan ortiq dori-darmonlarni birgalikda qo'llashni talab qilishini aniqladilar. Ko'rinib turibdiki, buyrak kasalligidan kelib chiqadigan yuqori qon bosimi juda o'jar!

Yuqori qon bosimining zararibuyrak funktsiyasijuda katta. Hozirgi vaqtda yuqori qon bosimi eng keng tarqalgan sabablardan biridirbuyrak etishmovchiligi. Uremiyaning taxminan beshdan bir qismi yuqori qon bosimi tufayli yuzaga keladi. Surunkali buyrak kasalligi rivojlanishi davrida gipertoniya ham buyrak kasalligini og'irlashtiradigan juda muhim harakatlantiruvchi kuchdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon bosimini nazorat qilish buyrak funktsiyasining yomonlashuvi darajasi bilan chambarchas bog'liq. Sistolik qon bosimi 10 mmHg maqsadli qiymatdan yuqori bo'lsa ham, buyrak etishmovchiligi ehtimoli bir necha yildan keyin eksponent ravishda ortadi. Shunday qilib, buyraklar uchun yuqori qon bosimi juda yomon "birodar".

Ikkita "nima bo'lishidan qat'iy nazar" erta tashxis

Bu qon bosimi yuqori bo'lgan bemormi yoki buyrak kasalligi bo'ladimi, quyidagi ikkita "hamma narsani" ta'kidlash kerak, ya'ni: buyrak kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlar qon bosimini muntazam ravishda nazorat qilishlari kerak va qon bosimi yuqori bo'lgan barcha bemorlar buyrak kasalliklarini muntazam ravishda tekshirishlari kerak. U qon bosimini nazorat qilish buyrak kasalliklarini kechiktirish uchun juda muhim chora ekanligini ta'kidladi. Klinik ishda, ko'plab bemorlar yuqori qon bosimi bilan og'riganidan so'ng, ular birinchi navbatda yuqori qon bosimining sababini aniqlamaydilar, balki qon bosimini pasaytirishga intiladilar. Uning aytishicha, bu noto'g'ri tushuncha, uni tuzatish kerak. To'g'ri yondashuv birinchi navbatda yuqori qon bosimining sababini aniqlash va keyin uni davolashdir. Gipertenziv bemorlar, ayniqsa yosh yoki refrakter gipertenziv bemorlar, buyrak parenximasining kasalligi yoki buyrak arteriyasi stenozi uchun tekshirilishi kerak.

Yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlar buyrak kasalligi bor yoki yo'qligini quyidagi uchta jihatni tekshirish orqali bilishlari mumkin:

1 Siydikni tekshiring

Siydikni muntazam tekshirishdan tashqari, siydik mikroalbuminini ham tekshirish kerak, chunki gipertonik nefropatiyaning dastlabki bosqichida siydikda proteinuriya juda kam bo'ladi va siydikni muntazam tekshirish ko'pincha siydik oqsilini aniqlay olmaydi, lekin u iz albuminni aniqlay oladi. oqsil.

2 Buyrak faoliyatini tekshiring

U asosan qon zardobidagi kreatinin va qon karbamid azotini o'z ichiga oladi, ammo shuni ta'kidlash kerakki, buyraklar faoliyati faqat qon zardobidagi kreatinin qiymatiga qarab baholanmasligi kerak. Ba'zi odamlarning qon zardobidagi kreatinin miqdori me'yordan biroz oshib ketadi, hatto qon zardobidagi kreatinin ham normal qiymatdan oshmaydi. Buyrak funktsiyasi sezilarli darajada kamaygan bo'lishi mumkin.

3 Buyrak ultratovushini tekshiring

Ultrasonografiya buyrak hajmini, aks-sadosini, massa yoki siydik yo'llarining obstruktsiyasi bor-yo'qligini va hokazolarni aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, rangli Doppler ultratovush tekshiruvi buyrak arteriyasi stenozi mavjudligini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin. Qalin teri osti yog 'qatlami bo'lgan bemorlar uchun rangli Doppler ultratovush tekshiruvi buyrak arteriyalarini tekshirishda samarali emas. Buyrak arteriyasi stenozidan kelib chiqqan gipertoniyadan shubha qilingan bemorlar uchun buyrak arteriyasining MRI ni tanlash mumkin. Bu usul buyrak arteriyasini juda aniq ko'rsatadi. Agar buyrak arteriyasi hali ham aniq bo'lmasa, agar kerak bo'lsa, buyrak angiografiyasi amalga oshirilishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozi nisbatan e'tibordan chetda qoladigan holat bo'lib, u yuqori qon bosimiga, ko'pincha og'irroq darajaga olib kelishi mumkin. Buyrak arteriyasi stenozi faqat keksa odamlarda emas, yoshlar ham buyrak arteriyasi stenozidan aziyat chekishi mumkin, ammo stenozning sabablari turlicha. Qon bosimi odatda yaxshi nazorat qilinadigan, ammo qon bosimi yaqinda sezilarli darajada oshgan bemorlar uchun buyrak arteriyasi stenoziga alohida e'tibor berilishi kerak. Buyrak arteriyasi stenozi o'z vaqtida va to'g'ri davolansa, u ko'pincha mo''jizaviy ta'sir ko'rsatadi. Arterial stenoz buyrak arteriyasiga stentlarni qo'yish orqali bartaraf etilgandan so'ng, dastlab qattiq ko'tarilgan qon bosimi sezilarli darajada pasayadi.

Qattiq qon bosimi buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga qaratilgan

Buyrak kasalligi bo'lmagan gipertenziv bemorlarga qaraganda buyrak kasalliklarida qon bosimining maqsadi ko'proq. Buyrak kasalligi bo'lmagan gipertenziv bemorlar uchun odatda qon bosimini 90/140 mmHg darajasida nazorat qilish kifoya, ammo buyrak kasalligi bo'lgan gipertenziv bemorlar uchun odatda qon bosimini 130/80 mmHg dan pastga tushirish kerak. Qon bosimi qanchalik ko'p bo'lsa, buyraklar qanchalik katta zarar ko'radi.

Yuqori qon bosimi va buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun antihipertenziv dorilarni tanlash juda muhimdir. Asos sifatida, qon bosimini pasaytiradigan va buyraklarni himoya qiladigan dorilarni tanlash kerak. Bunday dorilar asosan renin-angiotensin-aldosteron tizimining blokerlari ("Sartan" va "Puri" bilan ikki turdagi dorilar) Ushbu dorilar qon bosimini pasaytirish, proteinuriyani kamaytirish va buyrak funktsiyasini himoya qilish funktsiyalariga ega. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmagan bemorlar uchun bunday antihipertansif dorilar birinchi tanlov bo'lishi kerak. Antihipertenziv dorilarni tanlashning yana bir tamoyili uzoq muddatli antihipertenziv dorilarni tanlashdir. Uzoq muddatli antihipertenziv dorilar qon bosimini muammosiz nazorat qilishlari mumkin, shuning uchun kun davomida qon bosimining tebranish diapazoni kichik bo'ladi va qon bosimi o'zgarishining buyrak va yurakka ta'siri hatto zarar etkazishi mumkin. Qon bosimining o'zidan ko'ra ko'proq, shuning uchun qon bosimini barqarorlashtirish juda muhimdir.

Antihipertansif dorilarning yon ta'siri uchunmi?

Hozirgi vaqtda antihipertenziv dorilarning aksariyati nisbatan xavfsizdir, ammo antihipertenziv dorilarning har xil turlari o'zlarining kamchiliklari va yon ta'siriga ega. Shuning uchun, antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilayotganda, dorilarning nojo'ya ta'sirini imkon qadar tezroq aniqlash uchun muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. O'z vaqtida to'g'rilash. Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, qon bosimining belgilangan me'yorga to'g'ri kelishi buyrak kasalligining rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatadi. "Qon bosimini pasaytirish, barqaror qon bosimini pasaytirish va qon bosimini pasaytiradigan va buyraklarni himoya qiluvchi antihipertenziv dorilarni tanlash" buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda gipertenziyani davolashda aniqlanishi kerak bo'lgan uchta muhim tamoyildir.

Hayot tarzidagi o'zgarishlar qon bosimini nazorat qilish uchun foydalidir

Yuqori qon bosimi uchun dori-darmonlarni davolashdan tashqari, antihipertenziv davolash turmush tarzini o'zgartirish bilan boshlanishi kerak. Nosog'lom turmush tarzi gipertenziyani qo'zg'atuvchi yoki og'irlashtiruvchi muhim omil hisoblanadi. Gipertenziv bemorlar yaxshi ish va dam olish vaqtini belgilashlari, oqilona ovqatlanishga erishishlari va jismoniy mashqlar qilishni talab qilishlari, chekishni tashlashlari va spirtli ichimliklarni cheklashlari kerak.

Yuqori intensivlikdagi aqliy ishchilar yuqori qon bosimiga ko'proq moyil. Biroq, gipertoniya bilan og'rigan bemorlar uchun hayratlanarli tarzda kech qolishdan, doimiy intensiv ishlashdan va etarli uyqu vaqtini ta'minlashdan qochish kerak. Bundan tashqari, yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlar o'zlariga mos keladigan jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishlari va ba'zi bo'shashtiruvchi aerob mashqlarini bajarishlari kerak, ammo bu haddan tashqari mashaqqatli mashqlar uchun mos emas.

Bundan tashqari, gipertoniya va buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar tuzni iste'mol qilishni cheklashlari kerak. Gipertenziya paydo bo'lishi tuzni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish bilan chambarchas bog'liq, ammo afsuski, mening mamlakatimizda aholi jon boshiga kunlik tuz iste'moli oshib ketadi Chegara ikki yoki uch baravar ko'p. Tuzni ortiqcha iste'mol qilish ham buyraklarga bevosita zararli ta'sir ko'rsatadi. Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar suv va natriyni ushlab turishga moyil, shuning uchun ular tuzni iste'mol qilishni kamaytirishlari kerak. Odatda, tuzning kunlik iste'moli 3 dan 6 grammgacha bo'lishi tavsiya etiladi. Og'irroq buyrak kasalligi bo'lgan odamlar uni pastroq darajada nazorat qilishlari kerak.

Gipertenziya semirib ketgan odamlarda ko'proq uchraydi, shuning uchun siz tuz iste'molini nazorat qilishdan tashqari, kaloriya iste'molini ham nazorat qilishingiz va kam yog'li, past kaloriyali dietani qabul qilishingiz kerak. O'rtacha vaznni saqlash qon bosimini nazorat qilish uchun juda foydali, ayniqsa diastolik qon bosimi yuqori bo'lganlar uchun vazn nazoratiga alohida e'tibor berish va semirib ketishdan qochish kerak.

Gipertenziv bemorlar uchun yaxshi turmush tarzi va psixologik moslashuvni o'rnatish ham juda muhimdir. Asabiylashishning uzoq muddatli hissiy holatidan qochish va tinch va quvnoq kayfiyatni saqlash kerak. Turmush tarzini yaxshilash antihipertenziv dorilarni qo'llashni kamaytirishi mumkin, shuning uchun farmakologik bo'lmagan davolash ham gipertenziyani davolashda muhim rol o'ynaydi va uning ahamiyatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.