Ishemik yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasining yomonlashishiga bog'liq omillarni tahlil qilish

Annotatsiya:

Maqsad - xususiyatlarini o'rganishbuyrak funktsiyasikasalxonaga yotqizish paytida ishemik yurak etishmovchiligi (HF) bo'lgan bemorlarda o'zgarishlar. Usullari Sun Yat-sen universitetining birinchi filiali kasalxonasining kardiologiya bo'limiga 2013 yil oktyabrdan 2017 yil dekabrigacha yotqizilgan ishemik HF bilan kasallangan bemorlar retrospektiv tarzda kiritilgan. Bemorlarning asosiy klinik xususiyatlarini tavsiflash uchun tavsiflovchi statistika ishlatilgan. Tadqiq qilish uchun ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modeli ishlatilganbuyrak funktsiyasining yomonlashuviga bog'liq omillar(WRF) ishemik HF bemorlarida. Natijalar Ishemik HF bilan og'rigan 797 nafar bemor ushbu tadqiqotga jalb qilindi, ularning o'rtacha yoshi (70,5 ±11,1) yil, ulardan 68,9 foizi erkaklar edi. Ularning 22,5 foizini chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi (LVEF) kamaygan HF bemorlari va 57,6 foizini LVEF saqlanib qolgan HF bemorlar tashkil etdi. WRF bilan kasallanish darajasi 18,4 foizni tashkil etdi. WRF ga olib keladigan tegishli omillar zardobdagi yuqori kreatininni o'z ichiga oladi (OR=1. 953, P.<0. 001), history of hypertension (OR = 1. 859, P = 0. 025), low hemoglobin (OR =0. 985, P= 0. 002), high fibrinogen (OR = 1. 241, P = 0. 013), high blood chlorine (OR = 1. 042, P=0. 049),high blood uric acid (OR= 1. 002, P= 0. 039) and using furosemide (OR = 1. 773, P = 0. 033).

Xulosa Ishemik HF bemorlarida WRF insidansı yuqori va ko'plab bog'liq omillar mavjud; Klinik jihatdan bemorlarning o'zgarishlariga e'tibor berish kerak.buyrak funktsiyasiva vaqt ichida nazorat bilan bog'liq omillar, ayniqsa past gemoglobin, yuqori fibrinogen, yuqori qon xlor va yuqori qon siydik kislotasi.

Cistanche-realfunction-1(85)

Renel funktsiyasini yaxshilash uchun o'simlik davosini olish uchun shu yerni bosing

Ko'proq so'rang:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

[Kalit so'zlar] ishemik yurak etishmovchiligi;buyrak funktsiyasining yomonlashishi; bog'liq omil

Yurak etishmovchiligi (YY) turli yurak kasalliklarining og'ir namoyon bo'lishi va kech bosqichi bo'lib, uning tarqalishi yosh bilan ortadi [1]. Mamlakatimizda aholining qarish jarayoni davom etar ekan, HF hali ham mening mamlakatim tibbiyot va sog'liqni saqlash sohalari kelajakda uzoq vaqt davomida engib o'tishi kerak bo'lgan qiyinchiliklardan biri bo'lib qoladi. HF etiologiyasi xilma-xil, jumladan, kardiomiopatiya, anormal yurak yuki, aritmiya va boshqalar[2]. Ular orasida yurak ishemik kasalligi eng ko'p uchraydigan sabablardan biri bo'lib, yurak ishemik kasalligi (ayniqsa, ishemik kardiyomiyopatiya) tufayli kelib chiqqan yurak etishmovchiligi ishemik HF deb ham ataladi[3].
HF bilan og'rigan bemorlar ko'pincha buyrak etishmovchiligi bilan birlashadi va HF bemorlarida buyrak etishmovchiligining tarqalishi taxminan 50 foizni tashkil qiladi [4]. Aniqroq aniqlash uchunbuyrak funktsiyasining buzilishikasalxonaga yotqizilgan HF bemorlarda, u ko'pincha tomonidan aks ettiriladibuyrak funktsiyasining yomonlashishi(WRF), bu kasalxonaga yotqizish paytida qon zardobida kreatininning 26,5 mkmol/l dan yuqori yoki unga teng ortishi sifatida aniqlanadi [5]. Oldingi tadqiqotlarda o'tkir HF bilan og'rigan bemorlarda WRF bilan bog'liq omillar orasida keksa yosh, erkak jinsi, buyrak etishmovchiligi, diabet, yuqori yoki past sistolik qon bosimi, atriyal fibrilatsiya, giponatriemiya, furosemidning yuqori dozasi va boshqalar kiradi [5]. Hozirgi vaqtda ishemik HF populyatsiyasi bo'yicha bir nechta tadqiqotlar mavjud va hech qanday tadqiqot ishemik HF bo'lgan bemorlarda WRF bilan bog'liq omillarni o'rganmagan. Ushbu tadqiqot ishemik HF bilan og'rigan bemorlarning klinik xususiyatlarini va ishemik HF ning klinik diagnostikasi, davolash va ilmiy tadqiqotlari uchun ko'proq ma'lumot berish uchun WRF ning tegishli omillarini o'rganishga qaratilgan.

1 Materiallar va usullar
1.1 Tadqiqot ob'ekti
Ushbu tadqiqot retrospektiv tadqiqot bo'lib, Sun Yat-sen universitetining birinchi filiali kasalxonasining kardiologiya bo'limiga 2013 yil oktyabr oyidan 2017 yil dekabrigacha yotqizilgan ishemik HF bilan kasallangan bemorlar qo'shilish va istisno qilish mezonlari bo'yicha tekshirildi. HF diagnostik mezonlari "Yurak etishmovchiligini tashxislash va davolash bo'yicha Xitoy yo'riqnomasi 2014" [6] ga murojaat qiladi va ishemik HF etiologiya sifatida koroner yurak kasalligi bilan HF sifatida belgilanadi [3]. Qo'shilish mezonlari: (1) 18 yoshdan katta yoki unga teng bo'lgan bemorlar; (2) ishemik HF diagnostikasi bilan mos; (3) kasalxonaga yotqizish paytida to'liq tibbiy tarix, laboratoriya tekshiruvi, tasvirni tekshirish va dori-darmonlar haqida ma'lumot. Cheklash mezonlari: (1) malign o'smalar bilan bog'liq; (2) og'ir infektsiya (sepsis) bilan bog'liq; (3) og'ir jigar etishmovchiligi bilan bog'liq (alanin aminotransferaza normal qiymatning yuqori chegarasidan 10 baravar yuqori); (4) kasalxonaga yotqizish paytida tibbiy tarix va laboratoriya tekshiruvlari, tasviriy tekshiruv va dori-darmonlar ma'lumotlari yo'q edi. Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga mos keldi.

1.2 Klinik ma'lumotlarni to'plash
Bemorlarning klinik ma'lumotlari kasalxonaga yotqizilgan ma'lumotlar tizimidan, jumladan yoshi, jinsi, diabet tarixi, gipertenziya tarixi, atriyal fibrilatsiya tarixi va fizik tekshiruv (yurak urishi tezligi, sistolik qon bosimi, diastolik qon bosimi) to'plangan; Qon tekshiruvi paytida N-terminal pro-B-tipli natriuretik peptid prekursorlari (N-terminal pro-B-tipi natriuretik peptid, NT-proBNP), yurak troponin T (yurak troponin T, cTnT), gemoglobin, gematokrit, oq qon. hujayralar soni, neytrofillar nisbati, trombotsitlar soni, protrombin vaqti, faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti, xalqaro normallashtirilgan nisbat, D-dimer, fibrinogen, osmotik bosim, qon natriy, qon kaliy, qon xloridi, sarum kreatinin, qon karbamid azoti, tasodifiy qon glyukoza, umumiy bilirubin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, ishqoriy fosfataza, sarum albumini, umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin (past zichlikdagi lipoprotein xolesterin, LDLC), yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin, u kislotali lipoproteinli xolesterin); chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi (chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi, LVEF) qabul qilinganidan keyin 24 soat ichida birinchi ekokardiyografik tekshiruvdan to'plangan; Vena ichiga va og'iz orqali yuboriladigan furosemid, spironolakton, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori (ACEI), angiotensin retseptorlari blokadasi (angiotensin retseptorlari blokadasi, ARB), retseptor blokerlari statinlari, amiodaron, digoksin kabi dori-darmonlarni to'plang. Bundan tashqari, kasalxonaga yotqizish paytida qondagi barcha kreatinin yozuvlari, shuningdek, bemorlarda WRF rivojlangan yoki yo'qligini baholash uchun qon testlaridan to'plangan.

Cistanche-kidney function-3(69)

1.3 Statistik tahlil
Oddiy taqsimotga mos keladigan uzluksiz o'zgaruvchilar x±s bilan ifodalanadi va guruhlar orasidagi farqlar mustaqil namuna t testi yordamida solishtiriladi; normal taqsimotga mos kelmaydigan uzluksiz o'zgaruvchilar median va kvartil bilan ifodalanadi va guruhlar orasidagi farqlar Wilcoxon rank sum testi yordamida taqqoslanadi. Kategorik o'zgaruvchilar holatlar soni va foizlar sifatida ifodalangan va guruhlar orasidagi farqlarni solishtirish uchun chi-kvadrat testi yoki Fisherning aniq testi ishlatilgan. Guruhlar o'rtasidagi taqqoslashda statistik jihatdan muhim farqlarga ega bo'lgan o'zgaruvchilar (normal taqsimotga mos kelmaydigan doimiy o'zgaruvchilar logarifmik ravishda 2 asosiga aylantirildi) ko'p o'zgaruvchan Logistik regressiya modeliga kiritilgan va WRF paydo bo'lishi bilan bog'liq omillar yordamida o'rganilgan. orqaga qaytish usuli. Statistik tahlil SPSS 26.0 dasturi yordamida amalga oshirildi. Ikki tomonlama P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche-renel lfunction-3(87)

2 ta natija
2.1 Ishemik yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning boshlang'ich klinik ma'lumotlari Ushbu tadqiqotga ishemik yurak etishmovchiligi bo'lgan jami 797 bemor kiritilgan va boshlang'ich klinik ma'lumotlar 1-jadvalda keltirilgan. Bemorlarning o'rtacha yoshi (70). 5 ±11.1) yosh, 68,9 foizi esa erkaklar edi. Bemorlarning o'rtacha LVEF'si 54 foizni tashkil etdi. HF tasniflash standartiga ko'ra, 22,5 foizi LVEF pasaygan HF bemorlari va 57,6 foizi saqlanib qolgan LVEF bo'lgan HF bemorlar edi. Asoratlarga kelsak, bemorlarning 44,7 foizi qandli diabet, 70 foizi gipertoniya, 17,8 foizi atriyal fibrilatsiya bilan asoratlangan. Jismoniy tekshiruv nuqtai nazaridan bemorlarning yurak urish tezligi o'rtacha 80,1 zarba/min, o'rtacha sistolik qon bosimi 130,6 mm simob ustuni, o'rtacha diastolik qon bosimi 74,5 mm simob ustunini tashkil etdi. Laboratoriya tekshiruvlari nuqtai nazaridan, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning o'rtacha NT-proBNP ko'rsatkichi 2 524 edi. 0 ng / L, o'rtacha cTnT 0, 044 ug / L, o'rtacha sarum kreatinin 106 mkmol / L va o'rtacha umumiy xolesterin 4. 20 mmol / L. L, o'rtacha LDLC 2. 64 mmol / L edi. Kasalxonaga yotqizish vaqtida bemorlarning 80,9 foizi ACEI/ARB, 91,5 foizi beta-blokerlar, 63,7 foizi spironolakton va 98,1 foizi statinlardan foydalangan. Bundan tashqari, bemorlarning 68,4 foizi furosemidni og'iz orqali, bemorlarning 47,8 foizi furosemidni tomir ichiga, 21,3 foizi digoksin va 9,4 foizi amiodaronni qo'llagan.

Cistanche-renel function-4(88)