"Qarishga qarshi dori" va "muvaffaqiyatli qarish" bir tanganing ikki tomonimi? 1-qism

Iltimos, murojaat qilingoscar.xiao@wecistanche.comqo'shimcha ma'lumot uchun

Kalit so'zlar: Qarishga qarshi - Gormonlarni almashtirish - Oldini olish - Hayot sifati - Sifatli tadqiqotlar.

Insonning qarish jarayoni ma'lum darajada boshqarilishi yoki boshqarilishi mumkinligi haqidagi tushuncha gerontologiyadagi eng jonli intellektual an'analardan biri - muvaffaqiyatli qarishning asosini tashkil qiladi. "Muvaffaqiyatli qarish" birinchi bo'lib Havighurstning (1961) The Gerontologist jurnalining ochilish sonidagi maqolasining sarlavhasi sifatida paydo bo'ldi va u "individual shaxs maksimal darajada qoniqish va baxtga erishadigan shaxsiy va ijtimoiy hayot shartlari" deb ta'riflagan. .8). Muvaffaqiyatli qarishni tashkil etuvchi va hissa qo'shadigan narsa o'tgan o'n yilliklar davomida keskin muhokama qilinmoqda va kontseptsiyaning o'zi gerontologiya ichida tanqid qilingan. Biroq, qarishda "muvaffaqiyatga erishish" mumkinligi va ba'zi strategiyalar va aralashuvlar ushbu muvaffaqiyatni oshirishi mumkinligi haqidagi g'oya, "muvaffaqiyatli qarish" ma'nolari va qo'llanilishining aniq xilma-xil talqinlariga qaramay, bugungi kunda gerontologiyada deyarli hamma joyda mavjud bo'lgan mavqega erishdi. .

Iltimos, ko'proq bilish uchun shu yerni bosing

"Muvaffaqiyatli qarish" modellari gerontologiya doirasida ilg'or va kengaytirilganligi sababli, "qarishga qarshi dori" harakati ham tijorat, ham jamoat manfaatlari bilan qiziqish uyg'otdi. Bir tomondan, gerontologiyadan olingan "muvaffaqiyatli qarish" uchun tasvirlar va retseptlar qarishning "yangi" turini yaratish uchun qo'llanilishi mumkin bo'lgan pozitivistik usullar mavjudligini da'vo qilib, yoshiga nisbatan e'tiqod va stereotiplarni shubha ostiga qo'ydi. keksaligida yaxshi zavqlangan (Moody, 2005).Flavonoid olish usuli pdfQarishga qarshi tibbiyot, aksincha, qarish jarayonini qarishni kechiktirish yoki hatto teskari yo'qotish uchun biomedikal aralashuvlar bilan yo'naltirish mumkin bo'lgan narsa ekanligini ta'kidlaydi (Mykytyn, 2006). Garchi asosiy gerontologiya va qarishga qarshi tibbiyot uzoq vaqtdan beri begonalashuv va qarama-qarshilik tarixiga ega bo'lsa-da va ko'pchilik tomonidan qarama-qarshi deb hisoblansa-da, boshqalar qarishga qarshi dori shunchaki "muvaffaqiyatli qarishning yangi variantini" taklif qilishi mumkinligini ta'kidladilar (Stuckelberger, 2008, 86-bet).

Muvaffaqiyatli qarish paradigmasining muvaffaqiyati ham, qarishga qarshi harakat ham 20-asr oxiri va 21-asr boshlaridagi “postmodern hayot yoʻnalishi” bilan bogʻliq boʻlgan ijtimoiy-madaniy oʻzgarishlar kontekstida boʻlishi mumkin. ijtimoiy hayotda va tashkilotda yosh va avlod (Katz, 2001-2).flavonoidlarIkkala paradigma ham Amerikaning shaxsiy avtonomiya va mas'uliyat haqidagi uzoq yillik madaniy ideallariga murojaat qiladi, bu esa qarilikning borishi oldindan belgilab qo'yilgan emas, balki individual tanlovlar bilan o'zgartirilishi va boshqarilishi mumkin bo'lgan holat ekanligini ko'rsatadi (Moody, 2005; Vinsent, 2013). Qarishni o'zgartirish yoki nazorat qilish yo'llari bir oz ikkiga bo'lingan. Muvaffaqiyatli qarish tarafdorlarining ta'kidlashicha, bu modellar kuchli ilmiy va empirik qonuniyat bilan mustahkamlangan, shu bilan birga qarishga qarshi tibbiyotning qonuniyligi uzoq vaqtdan beri shubha ostiga olingan va uning amaliyotchilari qarishning madaniy qo'rquvidan tijorat maqsadlarida foydalanadilar, degan ayblovlar bilan birlashtirilgan (Vinsent, 2013; Vinsent, Tul va Bond, 2008).

Cistanche qarishga qarshi bo'lishi mumkin

Ushbu maqola muvaffaqiyatli qarishning mashhur modellari va qarishga qarshi tibbiyot homiyligida shug'ullanuvchi shifokorlar tomonidan taqdim etilgan qarishga qarshi harakat o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqadi. Bizning tahlillarimiz shuni ko'rsatadiki, qarishga qarshi amaliyotchilarning maqsadlari va yondashuvlari ko'pincha tibbiyot sohasida noan'anaviy deb hisoblanadi, so'nggi o'ttiz yil davomida gerontologiyada hukmronlik qilgan muvaffaqiyatli qarish ritorikasining ko'p qismiga mos keladi, garchi ikki yondashuv bo'lsa ham. motivlari, vositalari va reklama strategiyalarida sezilarli darajada farqlanadi.

Qarishga qarshi tibbiyot harakati bugungi kunga qadar muvaffaqiyatli qarish bilan aniq bog'lanmagan bo'lsa-da, biz qarishga qarshi harakat va u bilan bog'liq sanoat gerontologiyaning muvaffaqiyatli qarishni ommalashtirishdagi muvaffaqiyatidan foydalanganligini ta'kidlaymiz. Muvaffaqiyatli qarishning empirik modellarining muvaffaqiyati ijobiy qarish tasvirlarining madaniy qurilishiga yordam berdi, ular nafaqat yoshga oid e'tiqodlarga qarshi chiqdi, balki qarishga qarshi industriya gullab-yashnashi mumkin bo'lgan makonni yaratdi. Qarishga qarshi amaliyotchilar bilan suhbat ma'lumotlarini tahlil qilish orqali biz ushbu amaliyotchilar tomonidan qo'llab-quvvatlangan qarish haqidagi amaliyot va g'oyalar muvaffaqiyatli qarish paradigmasining ritorikasi va asosiy tamoyillarini qanday aks ettirishini aniqlaymiz. Biz qarishga nisbatan qutbga o'xshab ko'rinadigan bu ikki yondashuv o'rtasidagi mafkuraviy yaqinlik va divergensiyani va bu o'xshashlikning kelib chiqishini muhokama qilish orqali yakunlaymiz. Kontekstni ta'minlash uchun biz qarishga qarshi dori va muvaffaqiyatli qarishning qisqacha tarixidan boshlaymiz.

Amerika Qarishga qarshi tibbiyot akademiyasi va qarishga qarshi tibbiyotning tanqidi

Insonning qarishini nazorat qilishga urinishlar insoniyatning dastlabki tsivilizatsiyalaridan (Gruman, 2003; Olshansky & Carnes, 2001) mavjud bo'lsa-da, so'nggi yigirma yil ichida Qo'shma Shtatlarda qarishga qarshi ijtimoiy harakatning eksponentsial o'sishi qarish degan tushuncha atrofida birlashdi. biomedikal aralashuv orqali o'zgartirilishi yoki nazorat qilinishi mumkin (Mykytyn, 2006). Harakatning e'tiborini qarishga qarshi shifokorlarning urinishlarini tasdiqlovchi va targ'ib qiluvchi tashkilotlarning yaratilishi bo'ldi (Binstock, 2003; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Mykytyn, 2006; Vinsent, Tulle, & Bond, 2008). Bu tashkilotlarning eng koʻzga koʻringanlari Amerika Qarishga qarshi tibbiyot akademiyasi (A4M,2013a) boʻlib, u 26000 dan ortiq aʼzoga ega. Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi ham, Amerika Tibbiyot Mutaxassislari Kengashi ham A4Mni tan olmasligiga qaramay, u tibbiyot mutaxassislari uchun "qarishga qarshi tibbiyot" bo'yicha sertifikatlashtirish va stipendiya dasturlarini o'rnatgan (A4M, 2013b). - qarish tibbiyoti: professional tashkilot, lobbi guruhi va o'z veb-sayti orqali to'g'ridan-to'g'ri iste'molchi marketing firmasi (Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Spindler & Streubel, 2009). A4M va gerontologiya o'rtasidagi munosabatlar eng yaxshi holatda bahsli. Oldingi tadqiqotlar gerontologiya va qarishga qarshi harakat qanday qilib o'zlarining tegishli kuchlari va maqomlarini yaratish va mustahkamlash uchun "chegaraviy ish" bilan faol shug'ullanganligini ko'rsatdi (Binstock, 2003; Settersten, Flatt va Ponsaran, 2008). Gerontologlar A4M dan keskin ravishda uzoqlashdilar, u tashkil etilganidan beri ta'sischilarning tibbiy ma'lumotlari, da'volarining qonuniyligi, munozarali muolajalardan foydalanish va tuhmat bilan bog'liq bo'lgan sud jarayoniga kirishdi (Weintraub, 2010; Zs-nagy, 2009).

Qarishga qarshi dori katta biznes bo'lib, uning qiymati 50 milliard dollarni tashkil qiladi (Japsen, 2009). Reçetesiz sotiladigan qarishga qarshi mahsulotlar kiritilganda, qarishga qarshi keng qamrovli sanoat har yili taxminan 88 milliard dollar sotuvga chiqadi (Weintraub, 2010). Gerontologlarning ta'kidlashicha, qarishga qarshi dori qarish qo'rquvini qo'llab-quvvatlaydi - bu ularning bozor ulushini kengaytirish uchun noan'anaviy va isbotlanmagan davolash usullariga qarshi turish va engish uchun. Ehtimol, gerontologiyada qarishga qarshi dori haqida eng ko'p e'lon qilingan tanqid "Yoshlik bulog'iga haqiqat yo'q" deb nomlangan Scientific American maqolasi bo'lgan. Unda jamoatchilikni xabardor qilish maqsadida 51 nafar taniqli gerontologlar guruhi tomonidan imzolangan uzunroq pozitsiya bayoni jamlangan. Soxta ilmiy qarishga qarshi sanoat va qarish haqidagi haqiqiy ilm o'rtasidagi farq haqida" (Olshanskiy, Hayflick, & Carnes, 2002, b. B292). 2002 yilda ushbu olimlarning hakamlar hay'ati (Jey Olshanskiy, Leonard Hayflick va Bryus Karnes) hatto" A4M asoschilariga "Silver Fleece" mukofotini topshirdi (Illinoys universiteti Chikagodagi Jamoatchilik bilan aloqalar boshqarmasi, 2002). AQShning sobiq senatori Uilyam Proksmir davlat amaldorlariga behuda sarflaganliklari uchun bergan "Oltin jun mukofotlari" dan namuna bo'lgan ushbu mukofot aholini qarishga qarshi shavqatsizlikdan xabardor qilishga qaratilgan.

Bunga javoban A4M (2002) javob qaytardi... gerontologiyaning o'lim kulti qarish tabiiy va muqarrar degan yashirin, eskirgan pozitsiyani saqlab qolish uchun astoydil harakat qiladi... Oxir oqibat, qarish aralashuvi haqidagi haqiqat g'alaba qozonadi, ammo bu haqiqat shunday bo'ladi. Qarish bo'yicha bugungi tadqiqotlarni moliyalashtirish ustidan o'zining bir tomonlama nazoratini saqlab qolish uchun qarish kontseptsiyasida uzluksiz status-kvoga bog'liq bo'lgan kuch elitasining yaxshi moliyalashtirilgan targ'ibot kampaniyasidan zarar ko'rgan.

A4M tanqidga javob berishning yana bir usuli bo'lib, o'z a'zolarini an'anaviy tibbiyot amaliyotlaridan tashqarida bo'lgan muolajalar, xususan, gormonlar bilan davolash bo'yicha "boshqaruvchi" mutaxassislar sifatida targ'ib qilish edi. Masalan, ularning shifokorlar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi bo'yicha oq qog'oz yo'riqnomasida "ko'pchilik an'anaviy endokrinologlar davolanish bo'yicha intensiv mashg'ulotlarga ega bo'lmaganlar" va "testosteron va kattalardagi o'sish gormoni etishmovchiligini va boshqa gormonlarni davolash bo'yicha ... qiziqish va tajriba yo'qligi" ta'kidlanadi. qarishni tezlashtirishi mumkin bo'lgan kamchiliklar" (A4M, 2007, 3-bet).hesperidin ishlatiladiBundan tashqari, ular "bu kamchiliklardan aziyat chekayotgan har bir bemorning gormonlarni etarli darajada davolash orqali yengillik olish huquqiga ishora qiladilar" (4-bet).

Butun maydonlardagi ko'rinishlar kamdan-kam hollarda monolitdir. Ammo bu "chegaraviy ish" fonida qarishga qarshi dori qo'llaniladi. Biz ta'kidlaganimizdek, boshqa joylarda ko'tarilgan ularni davolashning ilmiy yoki tibbiy qonuniyligini baholash bizning maqsadimiz emas. Buning o'rniga, biz qarishga qarshi amaliyotchilar o'zlarining maqsadlari va klinik amaliyotlarini ommaviy munozaralar va qarishga qarshi tibbiyotning asosiy gerontologiyadan farqli o'laroq tasvirlash nuqtai nazaridan qanday tushuntirishlarini o'rganishni maqsad qilganmiz. Biroq, biz o'quvchini qarishga qarshi individual amaliyotchilarning maqsadlarini faqat foyda olish maqsadida o'qishdan ogohlantiramiz. Qarishga qarshi amaliyotchilar ustida olib borilgan tadqiqotlarning izchil topilmalaridan biri shundaki, ular boshqalarga buyurgan bir xil terapiyada qatnashadilar va ko'pincha qarigan qarindoshlari bilan bo'lgan shaxsiy tajribalariga asoslanib ushbu sohaga jalb qilinadilar (Mykytyn, 2006), ikkinchisi. gerontologlarga ham tegishli. Darhaqiqat, taniqli qarilik antropologi Gutmann (1997) bir marta gerontologiyaga ikki xil odamlar jalb qilinishini kuzatgan: qarigan qarindoshlari bilan ijobiy tajribaga ega bo'lgan va keksa odamlarga yaxshilik qilishni xohlaydigan "gerontofillar" va ongli ravishda yoki "germofoblar". emas, qarishdan qo'rqing. Ushbu tanlov tarafkashliklari "asosiy" gerontologlar ko'rgan va qiladigan narsalarga ta'sir qiladi.

Muvaffaqiyatli qarish

O'tgan asrda inson umrining sezilarli darajada o'sishi kuzatildi, bu keksalikda hayot sifatini oshirish omillarini aniqlash bo'yicha tadqiqot qiziqishlari ortdi. Bu qiziqishlar gerontologlar tomonidan ham faol ravishda ilgari surilgan qarish haqidagi oldingi qarashlarga qarama-qarshi fikrni taklif qilishdi va "qaytarib bo'lmaydigan yo'qotish bilan ajralib turadigan muqarrar va engillashtirilmaydigan landshaft" (Maddox, 1994, p.767). Qarish haqidagi salbiy qarashlar va "mahsulsizlik, moslashuvchanlik va qarilik" bilan bog'liqlik, - dedi kashshof gerontolog Butler (1974, p.529), "agar keksalar muvaffaqiyatli qarish uchun ko'proq imkoniyatlarga ega bo'lishlari kerak bo'lsa, o'zgartirilishi kerak".

Muvaffaqiyatli qarishni nima tashkil etishi haqidagi munozaralar gerontologiyada 1950-1960-yillardan beri davom etmoqda (Havighurst, 1961; Havighurst & Albrecht, 1953; Williams & Wirths, 1965), ammo umumiy umumiy ta'riflar yoki chora-tadbirlar mavjud emas (qarang: Depp206, Depp200). ). Eng dastlabki tushuntirishlardan biri Havighustning (1961) faoliyat nazariyasini taqqoslashi bo'lib, u muvaffaqiyatli qarishni "o'rta yoshdagi faoliyat va munosabatlarni iloji boricha uzoq va uzoq davom ettirish" sifatida ko'zda tutgan; ajralish nazariyasi bilan, u muvaffaqiyatli qarishni "faol hayotdan uzilish jarayonini qabul qilish va xohlash" deb tasavvur qildi (8-bet). 1960 va 1970-yillarda faoliyat va ajralish nazariyalari katta e'tibor va tanqidga sazovor bo'ldi (qarang: Maddox & Wiley, 1976).yo'qolgan imperiya cistancheBu davrda, shuningdek, muvaffaqiyatli qarishning empirik o'lchovlarini o'rnatishga urinishlar bo'ldi (masalan, Neugarten [1974] individual va madaniy farqlarni hisobga olish uchun hayotdan qoniqishning sub'ektiv o'lchovi yoki Palmor[1979] 75 yoshga qadar yaxshi sog'liqda omon qolish ob'ektiv mezonlari. baxtning sub'ektiv hukmi sifatida).

1980-yillarning oxiri Rou va Kan (1987) tomonidan taklif qilingan ta'sirchan asosni keltirdi, ular qarishni patologik va normal (yoki patologik bo'lmagan) holatlarga dixotomiyalash amaliyoti qarish tajribasini to'liq qamrab olmaganligini ta'kidladilar. Buning o'rniga ular "oddiy" qarishni odatdagi qarishga ajratdilar, bunda odamlar yoshiga bog'liq bo'lgan tipik, patologik bo'lmagan o'zgarishlarni boshdan kechiradilar, ammo kasallik xavfi yuqori bo'ladilar va muvaffaqiyatli qarish, bunda kasal bo'lmaganlar yuqori darajada ishlaydi va kasallik xavfi past bo'ladi. Natijada, bu kontseptualizatsiya ob'ektiv jismoniy faoliyatga qaratilgan bo'lsa ham, bir o'lchovli edi.

O'n yil o'tgach, Rou va Kanning (1997, 1998) muvaffaqiyatli qarish bo'yicha MakArtur tadqiqot tarmog'i bilan birgalikda ishlab chiqilgan modeli uchta komponentni ta'kidladi: (a) kasallik va kasallik bilan bog'liq nogironlikning past ehtimoli, (b) yuqori kognitiv va jismoniy funktsional qobiliyat va (c) hayot bilan faol ishtirok etish. Ushbu uchta komponentning har biri turli yo'llar bilan, ko'pincha "yuqori", "o'rta" va "buzilgan" faoliyat diapazonlariga kiritilgan (Berkman va boshq., 1993) va model milliy (McLaughlin, Connell) qo'llanilgan. , Heeringa, Li, & Roberts, 2010) va millatlararo (Hank, 2011) tadqiqotlar.

Rou va Kanning formulasi qanchalik ustun bo'lsa ham, muvaffaqiyatli qarishning yagona modeli bo'lmadi (qarang: Depp va Jeste, 2006). Darhaqiqat, 1990-yillardan boshlab, muvaffaqiyatli qarishni o'rganish ko'pincha Rou va Kan modelining tanqidiga javoban takomillashtirildi yoki kengaytirildi (Bond, Cutler, & Grams, 1995; Garfein & Herzog, 1995; Glass, Seeman, Herzog, Kan, & Berkman, 1995; Kahana & Kahana, 1996). Ushbu istiqbollar o'z-o'zini samaradorligi (Strawbridge, Wallhagen va Cohen, 2002), kundalik faoliyatni amalga oshirish qobiliyati (Menec, 2003), mahsuldorlik (Glass va boshqalar, 1995) va ma'naviyat (Crowther, Parker, Achenbaum, Larimore va Koenig, 2002) va boshqalar.

Muvaffaqiyatli qarish o'lchovlarining o'zgaruvchanligiga qaramasdan, aksariyat ramkalar Rowe va Kan tomonidan taklif qilingan birinchi ikkita komponentning variantlarini o'z ichiga olishda davom etdi: kasallik va kasallik bilan bog'liq nogironlikning past ehtimoli va yuqori kognitiv va jismoniy funktsional imkoniyatlar. Muvaffaqiyatli qarish haqidagi adabiyotlarning ko'pchiligi, shuningdek, bu natijalarga individual harakatlar va muayyan harakatlar ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadi (Angus & Reeve, 2006; Holstein & Minkler, 2003; Laliberte Rudman, 2006).

Ko'pgina modellar muvaffaqiyatni natija sifatida belgilagan bo'lsa-da, ba'zilari jarayonlarga urg'u beradi. Balki bu borada eng ta'sirli model Baltes va Baltes (1990; shuningdek qarang. Baltes va Karstensen, 1996; Baltes va Smit, 2003) tomonidan ishlab chiqilgan maqsadga asoslangan an'ana bo'lib, o'zaro ta'sirda muvaffaqiyatli qarishni asoslab bergan "SOC" modelidir. uchta jarayondan iborat: Tanlash boshqa maqsadlardan ajratilgan holda ma'lum maqsadlar va vazifalarga kuch va resurslarni yo'naltirishni o'z ichiga oladi. Bu, o'z navbatida, odamlarga tanlangan maqsadlarga erishish uchun zarur bo'lgan resurslarni optimallashtirish va mustahkamlash imkonini beradi. Keksa odamlar, shuningdek, kerakli natijalarni saqlab qolish uchun yangi resurslar va strategiyalarni yaratish orqali qobiliyat va ko'nikmalarning pasayishini qoplashlari mumkin. Ushbu modellarda, bu o'z-o'zini tartibga solish jarayonlari yosh bilan hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lib, uzoq umr ko'rish sharoitida yanada sezilarli bo'lib qoladi, deb taxmin qilinadi (Freund, Nikitin, & Ritter, 2009; Rohr & Lang, 2009).

Ushbu modellar hayotning nisbatan sog'lom "uchinchi yoshi" yoki "to'rtinchi yosh" yoki "eng keksa" uchun emas, balki "yosh keksa" populyatsiyalar uchun ko'proq qo'llanilishi uchun tanqid qilingan va tanqid qilinmoqda, bu esa sezilarli cheklovlar bilan birga keladi. funktsional qobiliyat, zaiflik va psixologik yo'qotishlar va aralashuvlarning cheklangan samaradorligida. Boshqalar esa, potentsial tahdidlarning oldini oladigan faol kurash strategiyalariga emas, balki shaxslarning yo'qotishlarga passiv reaktsiyasiga yoki moslashishiga juda katta e'tibor berishlarini ta'kidlaydilar (Oewehand, de Ridder va Bensing, 2007).mikronlangan tozalangan flavonoid fraktsiyasi 1000 mg qo'llaniladiHaqiqatan ham, tegishli tadqiqotlar "o'zlashtirish" (sozlash asosidagi) sa'y-harakatlar bilan bir qatorda "assimilyatsion" (niyatga asoslangan) harakatlarga (Brandtstädter & Rothermund, 2002) yoki shunga o'xshash "ikkinchi darajali" bilan bir qatorda "asosiy" nazorat strategiyalariga urg'u berib, bu cheklovlarga qarshi chiqdi. strategiyalar (Heckhausen, Wrosch, & Schulz, 2010; Schulz & Heckhausen, 1996). "Muvaffaqiyat" ni aniqlashga bo'lgan har qanday urinish raqobatdosh manfaatlar va baholashlar bilan to'la. Muvaffaqiyatli qarish haqidagi adabiyotlar tanqidiy gerontologlar va boshqalar tomonidan imtiyozli guruhlar tajribasiga haddan tashqari bog'langanligi, qarish tajribasidagi sezilarli o'zgaruvchanlik va tengsizlikni (masalan, jins, etnik kelib chiqish, ijtimoiy-iqtisodiy mavqe, ta'lim va boshqalar bo'yicha) minimallashtirish yoki e'tiborsiz qoldirish uchun yana tanqid qilindi. ijtimoiy joylashuv va madaniy hayotning aspektlari; Calasanti, 1996, 2004; Estes, Biggs, & Phillipson, 2003). Shuningdek, u aholi va shaxslarga istalmagan yoki erishib bo'lmaydigan standartlar yoki umidlar to'plamini yuklash uchun tanqid qilingan (Marshall, 2012; Martinson va Minkler, 2006; Minkler & Fadem, 2002). Ushbu tanqidlar ko'pincha muvaffaqiyatli qarish modelining neoliberal tendentsiyalariga qaratilgan bo'lib, bu odamlarning mas'uliyati va hatto axloqiy majburiyati bo'lib, "muvaffaqiyatsizlik" uchun ayblanish yoki javobgarlikka tortilish xavfi ostida qarishda "muvaffaqiyat" ga erishish uchun qo'lidan kelganini qilishdir. (Katz va Marshall, 2004).

"Muvaffaqiyatli" qarishning munozarali ma'nosiga qaramay, kontseptsiyaning mashhurligi qarishning madaniy, ijtimoiy va iqtisodiy tuzilishiga chuqur ta'sir ko'rsatdi. Muvaffaqiyatli qarishning ommabopligi ularga shunday bo'sh joy yaratganligi sababli qarishga qarshi amaliyotlar gullab-yashnagan deb hatto bahslashish mumkin. Qarishga qarshi provayderlarning amaliy maqsadlari muvaffaqiyatli qarishning dominant modellarining tarkibiy qismlarini qay darajada aks ettiradi? Qarishga qarshi amaliyotchilar bilan bo'lgan suhbatlarimizni tahlil qilishimiz ritorik o'zaro bog'liqlikni aniqlaydi, bu qasddan yoki yo'q, qarilikni qayta kontseptsiyalash harakatlarining ba'zi muammoli oqibatlarini ta'kidlaydi.

Ushbu maqola © The Author 2013 dan olingan. Amerika Gerontologiya Jamiyati nomidan Oksford universiteti nashriyoti tomonidan chop etilgan. Barcha huquqlar himoyalangan. Ruxsatlar uchun journals.permissions@oup.com elektron pochta manziliga yuboring.