Pandemiyaning bolalar va o'smirlarga ta'sirini baholash: SARS-CoV-2 infektsiyasi va undan keyingi

Aloqa: Audrey Xu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

* Erika Molteni, Maykl Absoud, Emma L Dunkan

Biotibbiyot muhandisligi va tasvirlash fanlari maktabi (EM), Ayollar va bolalar salomatligi bo'limi, Hayot fanlari va tibbiyot fakulteti, Hayotiy fanlar maktabi (MA), Egizak tadqiqotlar va genetik epidemiologiya bo'limi (ELD), London King's kolleji, London , Buyuk Britaniya; Bolalar nevrologiyasi, Evelina London bolalar kasalxonasi, Sent-Tomas kasalxonasi, King's Health Partners, Akademik sog'liqni saqlash fanlari markazi, London, Buyuk Britaniya (MA); Endokrinologiya bo'limi, Guy va Sent-Tomas NHS Foundation Trust, London, Buyuk Britaniya (ELD)

Bolalar va yoshlardagi o'tkir SARS-CoV-2 infektsiyasi odatda asemptomatik (65 foiz hollarda)1 yoki engil tarzda kechadi.2 Bolalarda post-COVID-19 sindromi3 (uzoq COVID4 deb ham ataladi) va, agar shunday bo'lsa, uning klinik xususiyatlari va tabiiy tarixi, qiyin savollar.

The Lancet Child & Adolescent Health jurnalida Terens Stivenson va uning hamkasblari1 kasalxonaga yotqizilmagan SARS-CoV-2- musbat o‘smirlar (holatlar) bo‘yicha o‘tkazilgan kohort tadqiqoti bo‘yicha CLoCk dan o‘z xulosalari haqida xabar berishdi. 11-17 yoshdagi SARS-CoV- 2-salbiy o'smirlar (nazoratchilar) bilan geografik joylashuvi, Angliya sog'liqni saqlash ma'lumotlar bazasidan olingan. Sinov oʻtkazish sabablari ikki guruh oʻrtasida turlicha boʻlgan (masalan, 26 foiz holatda maktab nazorati va nazorat guruhining 71 foizi). Sinovdan 3 oy o'tgach, ishtirokchilar onlayn so'rovnomalarni o'zlari to'ldirishdi, jumladan, eslab qolingan test vaqti va hozirgi alomatlar. Javoblar darajasi (13·3 foiz) va nazorat (13·5 foiz) holatlarida o'xshash edi.

cistanche tubolosa sog'liq uchun foydalari

Ushbu topilmalar yuqori simptomlar tarqalishini ko'rsatdi, bu ikkala guruhda ham test paytidan boshlab 3 oygacha sezilarli darajada oshdi (hollarda 35 · 4 foizdan 66 · 5 foizga va nazoratlarda 8 · 3 foizdan 53 · 3 foizgacha).1 Umumiy tarqalishi semptomlar nazoratga qaraganda hollarda ko'proq edi, ammo simptomlar yuki bo'yicha tahlil qilinganda, bu farq faqat beshdan ortiq alomatlari bo'lganlar uchun muhim edi. Ba'zi individual simptomlar, jumladan, bosh og'rig'i, charchoq (o'ziga xos simptom sifatida baholanadi) va anosmiya kabi holatlarda tez-tez uchraydi. Biroq, ruhiy salomatlik, farovonlik yoki charchoq darajasida (11-Chalder charchoq anketasidan foydalangan holda) farq yo‘q edi. 3 oyda ikkala guruhda ham charchoq, bosh og'rig'i, nafas qisilishi va bosh aylanishini o'z ichiga olgan simptomlar klasteri aniqlandi. Bu klaster nazorat guruhlariga qaraganda ko'proq hollarda, shuningdek, test holatidan qat'i nazar, qizlar, kattaroq bolalar va jismoniy va ruhiy salomatligi yomonroq bo'lganlarda keng tarqalgan.

Shuningdek, jurnalda Selina Kikkenborg Berg va uning hamkasblari5 LongCOVIDKidsDK tadqiqotining natijalari haqida xabar berishadi, 15-18 yoshli Daniya o‘smirlari o‘tgan yil davomida SARS-CoV-2 uchun ijobiy sinovdan o‘tgan, jinsiy aloqa uchun mos keladigan retrospektiv, kesma tadqiqot. va to'liq milliy sog'liqni saqlash ma'lumotlar bazasidan olingan nazoratlar (sinov-salbiy yoki sinovdan o'tmagan) bilan testdagi yosh. Semptomlar (ehtimol 12 oy oldin) tasdiqlangan so'rovnomalar va yordamchi savollar, shu jumladan 23 ta mumkin bo'lgan COVID belgilari yordamida baholandi. Javoblar darajasi holatlar (27·3 foiz) va nazorat (22·3 foiz) o'rtasida farq qildi va erkaklarga (42·4 foiz) qaraganda ko'proq ishtirokchilar ayollar (57·6 foiz) edi.

cistanche stem

cistanche poyasi

LongCOVIDKidsDK5 shuningdek, barcha yoshlarda 2 oydan ortiq davom etadigan simptomlarning yuqori tarqalishini aniqladi (61·9% hollarda va 57·0% nazorat kamida bitta alomatni bildirgan). Ikkala guruhda ham erkaklarga qaraganda ko'proq ayollar 2 oydan ortiq davom etgan alomatlar haqida xabar berishdi. Nafas olish, yo'tal va tomoq og'rig'i (lekin charchoq emas) kabi bir nechta alomatlar tez-tez uchraydi. Biroq, yangi simptom yuki past edi (ehtimol kasallikning dastlabki og'irligi bilan bog'liq) va vaqt o'tishi bilan pasayganga o'xshaydi. Ushbu holatlar nazoratga qaraganda pastroq simptom ko'rsatkichlariga ega va bir nechta sohalarda (jismoniy, hissiy, ijtimoiy va maktab faoliyati) hayot sifati yuqori bo'lgan.

Bu maʼlumotlar boshqa tadqiqotlardan, jumladan, biznikidan farq qiladi.2 Biz maktab yoshidagi, testi ijobiy boʻlgan 1734 nafar bolaning yoshi, jinsi va haftasiga mos keladigan proksi-logik maʼlumotlaridan foydalangan holda real vaqt rejimida fuqarolik fanini oʻrganish boʻyicha istiqbolli tadqiqot oʻtkazdik. 1734 test-salbiy nazorat bilan sinovdan o'tkazish, erkin matn bilan birga 19 tadqiqotchi tomonidan aniqlangan simptomlarni (kattalar ma'lumotlaridan olingan) baholash. 4 hafta yoki undan ko'proq davom etadigan simptomatik kasallik kam uchraydi (4 · 4 foiz) va 8 hafta yoki undan ko'proq davom etgan - kamdan-kam (1 · 8 foiz). Kattalardagi4 va LongCOVIDKidsDKda bo'lgani kabi, 4 hafta yoki undan ko'proq davom etgan simptomatik kasalligi bo'lgan 5 bolalarda simptomlar og'irligi keskin ko'proq bo'lgan va semptomatik kasalligi bo'lmagan bolalarga qaraganda ayollar va kattaroq bo'lish ehtimoli ko'proq edi.2 Bizning raqamlar Buyuk Britaniya Milliy Statistika boshqarmasi (ONS) bilan mos keladi. ) 2020-yil aprelidan 2021-yil avgustigacha 12 ta simptomni (jumladan isitma, bosh ogʻrigʻi, charchoq, nafas qisilishi va anosmiya) baholovchi katta, tasodifiy tanlangan aholi soʻrovi maʼlumotlari. boshlang'ich maktab yoshidagi bolalar (salbiy nazoratlarda 3·6 foizga nisbatan) va o'rta maktab yoshidagi bolalarda 4·6 foiz (2·9 foizga nisbatan).6

SARS-CoV-2 infektsiyasidan so'ng bolalar va yoshlarda bir nechta alomatlar qayd etilgan bo'lsa-da, aksariyat tadqiqotlar kichik va nazoratsiz bo'lgan. Yaqinda ta'kidlanganidek, 7 COVID-19dan keyin davom etayotgan simptomlar uchun ma'lumotlarni birlashtirish qiyin, chunki qo'shilish mezonlari, kasallik ta'rifi, baholash metodologiyasi va kuzatuv davomiyligi heterojendir. Beshta nazorat ostidagi tadqiqotning meta-tahlili8 shuni ko'rsatdiki, SARS CoV-2 bilan tasdiqlangan yoki ehtimoliy infektsiyasi bo'lgan 19 yosh va undan kichik shaxslarda va 4 haftadan ortiq simptomlari bo'lgan bemorlarda nazorat guruhlariga qaraganda bir nechta alomatlar tez-tez uchraydi, kichik mutlaq farqlar bilan. kognitiv qiyinchiliklar (3 foiz), bosh og'rig'i (5 foiz), anosmiya (8 foiz), tomoq og'rig'i (2 foiz) va ko'z og'rig'i (2 foiz), lekin charchoqda emas. Bu maʼlumotlar SARS CoV-2 infektsiyasi boʻlgan bolalarda bu yoki boshqa uzoq davom etadigan alomatlar yoʻqligini koʻrsatuvchi sifatida talqin qilinmasligi kerak; aksincha, bu alomatlar SARS-CoV-2 infektsiyasi bilan chegaralanmaydi. Darhaqiqat, charchoqning umumiy tarqalishi (nazorat ma'lumotlari bilan va nazoratsiz 17 ta tadqiqotdan foydalangan holda) 47 foizni tashkil etdi.8

cistanche dosage

cistanche dozasi

Qanday xulosalarga kelishimiz mumkin? Birinchidan, CLoCK1 ham, LongCOVIDKidsDK5 ham nazorat guruhlarida yuqori simptom yukini, shu jumladan ruhiy salomatlik muammolarini aniqladi. Bir nechta keng qamrovli pediatriya tadqiqotlari COVID-19 pandemiyasidan oldin bosh og'rig'i, charchoq va boshqa alomatlarning tarqalishini baholagan; shunga qaramay, CLoCK da test-salbiy bolalarda kuzatilgan simptomlarning kuchayishi, infektsiyadan qat'i nazar, pandemiyaning barcha bolalarga ta'sirini ko'rsatadi.

Ikkinchidan, hech qanday o'rganish mukammal emas. Bundan tashqari, yuqorida batafsil bayon qilingan dizayn masalalarini o'rganish uchun bizning shaxsiy tadqiqotimiz2 asosiy ruhiy salomatlik yoki funktsional holatni baholamadi va umumiy aholini to'liq vakil qilmadi; CLoCK1 va LongCOVIDKidsDK5da ishtirok etish darajasi past, differensial yollash, gender nomutanosibligi bor edi va o'smirlardan uzoq vaqt davomida simptomlarni eslab qolishni talab qildi. Asosiy va hal qilib boʻlmaydigan muammo shundaki, bolalar va yoshlar oʻzlarining SARS-CoV-2 holatidan xabardor boʻlib, ommaviy axborot vositalarida uzoq vaqt davomida COVID haqida keng yoritilmoqda. Ayniqsa, retrospektiv tadqiqotlar uchun, agar ijtimoiy choralar (masalan, maktabni qayta ochish) tufayli uzoqroq, hal etilmagan taqdimotlar, eslab qolish tarafkashligi va tizimli tarafkashlik bo'lmasa, ajablanarli bo'lar edi. Nazorat ostida olib borilgan tadqiqotlar SARS-CoV{8}} infektsiyasining umumiy aholining psixososyal stress omillaridan ta'sirini farqlashda muhim rol o'ynadi, ammo omikron (B.1.1.529) to'lqini hech qachon yuqmagan bolalar soni tez kamayib borayotganini anglatadi. , kelgusida nazorat guruhlarini ishga olishda murosaga kelish. Xuddi shunday, bolalarning pandemiya bilan bog'liq hayotiy tajribasining ijtimoiy tuzilishi noyob edi va biz hech qachon ulardan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega bo'lmagan tadqiqotlarga ega bo'lishimiz mumkin.

Uchinchidan, post-COVID-19 sindromini yagona shaxs sifatida ko‘rib chiqishning foydaliligi empirik asosga ega bo‘lishi dargumon va bitta o‘lchamli terapevtik yondashuvning o‘rinli bo‘lishi dargumon. Boshqaruv differensial yoki qo'shimcha tashxislarni va ong va tananing o'zaro ta'sirini ko'rib chiqishi kerak (CLoCK tomonidan ta'kidlangan) va ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislarni multidisipliner jamoalarga integratsiyalashuvi asosiy maqsad: keng ma'noda farovonlikni tiklashga parallel va teng darajada asosli jarayon sifatida qaralishi kerak. . Quvonarlisi shundaki, bir qator tadqiqotlar bolalar va yoshlarning vaqt o'tishi bilan yaxshilanishini ko'rsatmoqda.2,5,9 Nihoyat, ilmiy va tibbiyot hamjamiyatlari kelajakdagi tadqiqotlar va xizmatlarni birgalikda ishlab chiqarishda bolalar va oilalarning ovozini tinglashlari kerak, natijada individual ravishda xabardor qilinadi. barcha bolalar uchun tiklanish yo'llari.

standartlashtirilgan cistanche: xotirani yaxshilash

Malumot

1 Stivenson T, Pinto Pereira SM, Shafran R va boshqalar. Angliyadagi o'smirlar (CLoCk) o'rtasida SARS-CoV-2 infektsiyasidan (uzoq vaqtgacha COVID) 3 oy o'tgach, jismoniy va ruhiy salomatlik: milliy muvofiqlashtirilgan kohort tadqiqoti. Lancet Child Adolesc Health 2022;

SARS-CoV-2 uchun sinovdan o'tgan Buyuk Britaniyadagi maktab yoshidagi simptomatik bolalarda 2 tasi. Molteni E, Sudre CH, Canas LS va boshqalar. Kasallikning davomiyligi va simptomlar profili Lancet Child Adolesc Health 2021; 5: 708–18.

3 JSST. Delphi konsensusi boʻyicha COVIDdan keyingi holatning klinik taʼrifi-19. 2021 yil 6 oktyabr.

4 Sudre CH, Murray B, Varsavsky T va boshqalar. Uzoq COVID atributlari va bashorat qiluvchilar. Nat Med 2021; 27: 626–31.

SARS-CoV-2-musbat o'smirlarda 5 va mos keladigan nazorat Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U va boshqalar. Uzoq COVID belgilari (LongCOVIDKids-DK): milliy, kesmaviy tadqiqot. Lancet Child Adolesc Health 2022; 7-fevralda onlayn nashr etilgan.

6 Buyuk Britaniya Milliy statistika boshqarmasi. Buyuk Britaniyada koronavirus (COVID-19) bilan kasallangan odamlar orasida o‘tkir o‘tkir simptomlarning tarqalishining yangilangan hisob-kitoblari: 2020-yil 26-apreldan 2021-yil 1-avgustgacha.

7 Zimmermann P, Pittet LF, Kertis N. Bolalar va o'smirlarda uzoq davom etadigan COVID qanchalik tez-tez uchraydi? Pediatr Infect Dis J 2021; 40: e482–87.

8 Behnood SA, Shafran R, Bennett SD va boshqalar. Bolalar va yoshlar oʻrtasida SARS-CoV-2 infektsiyasidan keyingi doimiy alomatlar: nazorat qilinadigan va nazoratsiz tadqiqotlarning meta-tahlili. J Infect 2021; Internetda 20-noyabrda chop etilgan.

9 Magnusson K, Skyrud KD, Suren P va boshqalar. 700000 bolalar va o'smirlarda COVID-19dan keyin olti oy davomida sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish: reestrga asoslangan kohort tadqiqotidan oldin va keyin. BMJ 2022; 376: e066809.