Birlamchi gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitori/angiotensin retseptorlari blokerining bo'lingan buyrak funktsiyasini baholash.

Qo'shimcha ma'lumot uchun. aloqatina.xiang@wecistanche.com

Abstrakt

Ikki tomonlamabuyrak shikastlanishigipertonik bemorlarda parallel emas. Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori/angiotensin retseptorlari blokatori (ACEI/ARB) tez-tez ishlatiladigan antihipertenziv dori sifatida buyrak faoliyatini himoya qilishi va uning buzilishini kechiktirishi mumkin. Ko'pgina tadqiqotlar buyraklarning umumiy funktsiyasiga qaratilgan, ammo tadqiqotlarbo'lingan buyrak funktsiyasi(SRF) kam uchraydi. Biz birlamchi gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACEI / ARB ning SRF ga ta'sirini tekshirdik.

Ushbu tadqiqotga 2014 yil yanvaridan 2016 yil dekabr oyigacha bo'limimizga yotqizilgan asosiy gipertoniya bilan og'rigan bemorlar (n=429; erkak: 213; ayol: 216) kiritildi. Split va umumiy buyrak funktsiyasining glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 99 mTc buyrak dinamik tasvirlash usuli bilan belgilangan dietilentriaminpentaasetik kislota yordamida aniqlandi. Xuddi shu bemor uchun GFR yuqori bo'lgan tomon yuqori GFR buyrak deb hisoblangan, GFR past bo'lgan esa past GFR buyrak deb hisoblanadi. Ikki tomonlama buyrak funktsiyasidagi farqlarni baholash uchun ajratilgan funktsiya balli (Q qiymati) ishlatilgan. Bemorlar Q qiymatlari asosida 3 guruhga bo'lingan (1-guruh, Q qiymati).<5%; group="" 2,q="" value="" of="" 5%-10%;="" group="" 3,="" q="" value="">10 foiz). Barcha bemorlar ACEl/ARB asosidagi antihipertenziv terapiya oldilar. SBE dagi o'zgarishlarni tekshirish uchun 1-yillik kuzatuv davomida buyrak dinamik tasviri o'tkazildi. Dastlabki daraja bilan solishtirganda, 2 va 3-guruhlarda (P) qon zardobida kreatinin (Scr) sezilarli darajada pasaygan.<.05). the="" cystatin="" c="" in="" group="" 3="" showed="" a="" significant="" decline=""><.05). compared="" with="" the="" baseline,="" there="" was="" a="" significant="" decline="" in="" the="" q="" value="" in="" group="" 2.="" whereas="" the="" gfr="" of="" lower="" gfrkidney="" showed="" a="" significant="" increase=""><.05). no="" statistical="" differences="" were="" noticed="" in="" the="" q="" value="" and="" split="" gfr="" in="" group="" 1="" and="" group="" 3="" (p="">.05).

Birlamchi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda. ACEl/ARB terapiyasi SRF o'rtasida ma'lum farqlar mavjud bo'lganda pastki GFR buyraklarining SRFni yaxshilashi mumkin. Natijada, SRF farqi kamaydi. Q qiymati 5 foizdan 10 foizgacha bo'lgan taqdirda, ACEV/ARB buyrak faoliyatini samarali yaxshilashi mumkin. Bu antihipertenziv dorilarni loyihalash uchun muhim bo'lishi mumkin.

Qisqartmalar: 99mTc-DTPA=dietilentriaminpentaasetik kislota 99mTc, ACE=angiotoninaz bilan belgilangan. ACEl =angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari. ARB= angiotensin retseptorlari blokeri.AT-I= angiotensin-I. AT-ll= anaiotensin-Il, CysC=sistatin C, DBP= diastolik qon bosimi, GFR= glomerulyar filtratsiya tezligi, RAAS= renin-angiotensin -aldosteron svstem. SBP=sistolik qon bosimi, Scr=sarum kreatinin, SRF=ajratilgan buyrak funktsiyasi, UA=siydik kislotasi, urea=azot.

Kalit so'zlar: ACEl/ARB, birlamchi gipertenziya, buyrak dinamik tasviri, buyrak funktsiyasining bo'linishi

Cistanchean'anaviy xitoy tibbiyotida buyrak kasalliklarini oldini olish, engillashtirish va hatto davolash uchun eng ko'p buyurilgan o't hisoblanadi. Cistanche tarkibidagi asosiy faol moddalarfeniletanoidglikozidlar, echinacoside, akteozid vaflavonoidlar. Ko'p sonli klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda bir oy davomida etarli miqdorda Cistanche qabul qilingandan so'ng, qon bosimi pasayadi, siydik oqsili indeksi kamayadi va GFR sezilarli darajada yaxshilanadi.

Cistanche nima uchun ishlatilishi va buyraklar faoliyatini qanday davolashini bilish uchun bosing

1.Kirish

Buyrak shikastlanishibirlamchi gipertenziyaning keng tarqalgan asoratidir. Renin-angiotensin-aldosteron tizimi (RAAS), shu jumladan mahalliy va aylanib yuruvchi RAAS, qon bosimini tartibga solish va surunkali buyrak shikastlanishi patogenezida muhim rol o'ynaydi.2] Juxtaglomerulyar hujayralar reninni ajratib olishi va keyin angiotensinogenni faollashtirishi mumkin, bu esa renin hosil bo'lishiga olib keladi. angiotensin-I (AT-I).3 O'pka tomirlari endotelial hujayralarida AT-I angiotenzin-II (AT-I) ga angiotoninaz (ACE) orqali uzatildi. AT-I arteriolalar qurilishida bevosita ishtirok etish yoki buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining glomerulyar zonasida aldosteron sekretsiyasini rag‘batlantirish orqali qon hajmining oshishiga olib keladi.[4,5] Shu bilan bir qatorda, qon bosimini oshirishi mumkin. tomonidan katexol-aminning chiqarilishini rag'batlantirish orqalibuyrak usti bezlarimedulla va simpatik nerv oxiri.6] Bizning eng yaxshi ma'lumotlarga ko'ra, AT-I glomerulyar gipertenziya rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, keyinchalik gemodinamik o'zgarishlarga yordam berishi mumkin. Bu jarayon glomerulyar kapillyar bosimning ko'tarilishi, proteinuriya va glomeruloskleroz bilan bog'liqligi xabar qilinadi.8]Bundan tashqari, proteinuriyaning rivojlanishi buyrak shikastlanishining yanada yomonlashishiga olib keladi. Naychali hujayralarning oqsil ta'siri hujayra agregatsiyasi va hatto keyingi shikastlanish bilan birga yallig'lanishga qarshi sitokinlarning chiqarilishiga olib keladi.[9 Shu asosda angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri (ACEI) va angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB) odatda qo'llaniladi. qon bosimini modulyatsiya qilish va buyraklar faoliyatini himoya qilish uchun klinik sharoitlarda qo'llaniladi.

Asosiy RAS inhibitori sifatida ACEI/ARB tizimli gipertenziya, glomerulyar gipertenziya, shuningdek, proteinuriya darajasini samarali ravishda pasaytirishi mumkin.10 Bundan tashqari, u hujayra proliferatsiyasi va gipertrofiyasini inhibe qilishi va sitokinlar va boshqa kimyokinlarning chiqarilishini aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, u glomerulyar hujayralarda hujayradan tashqari matritsaning to'planishini susaytirishi va buyrak ibrozining rivojlanishini kechiktirishi mumkin.1 Shunday bo'lsa-da, ACEI/ARB ning glomerulus efferent arteriolasini kengaytirishda samaradorligi glomerulusning afferent arteriolasinikidan yuqori edi. keyinchalik glomerulyar filtratsiya bosimi va buyrak funktsiyasi, shuningdek, glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) pasayishiga olib keldi.12Erta bosqichda ACEIARB sarum kreatinin (Scr) va kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.13] Oldingi tavsifga ko'ra. , ba'zi gipertenziv bemorlarning bir qismi buyrakning juftlashtirilmagan shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.14] Shunga qaramay, kamdan-kam tadkikotlar ACEI/ARB ni uzoq muddat qo'llashdan so'ng bemorlarning buyrak funktsiyasining bo'linishiga (SRF), shuningdek, buyraklar orasidagi farqning o'zgarishiga qaratilgan. pastki GFR va yuqori GFR buyrak. Izotop bilan etiketlangan moddalarning klirensi darajasi klinik sharoitlarda keng qo'llaniladigan 2WQ299mTc (99mTe-DTPA) bilan belgilangan dietilentriaminpentaasetik kislota bilan GFRni baholash uchun mezon standarti hisoblanadi. Bunday usul yaxshi takrorlanishi bilan samarali. Ushbu tadqiqotda gipertenziv bemorlarda ACEI / ARB ning SRFga ta'sirini o'rganish uchun umumiy va bo'lingan GFRni aniqlash uchun 99mTc-DTPA buyrak dinamik tasvirlash usuli qo'llanildi.

2. Materiallar va usullar

2.1. Mavzular

Ushbu retrospektiv tadqiqotga 2014 yil yanvaridan 2016 yil dekabriga qadar bo'limimizga yotqizilgan birlamchi gipertoniya bilan og'rigan bemorlar kiritilgan. Gipertenziya diagnostikasi Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasi tomonidan tavsiya etilgan mezonlar asosida amalga oshirildi.15] Gipertenziya diagnostikasi quyidagi standartlarga asoslandi: sistolik qon bosimi (SBP) 140 mmHg dan yuqori yoki unga teng yoki diastolik qon mavjudligi. bosim (DBP) 90 mmHg dan yuqori yoki unga teng turli 3 kun davomida antihipertenziv dorilarni qabul qilmasdan. Cheklash mezonlari quyidagilardan iborat edi: ikkilamchi gipertenziya, diabetes mellitus, birlamchi buyrak kasalligi,

gut, siydik tizimining infektsiyasi yoki malign o'sma; allergiyasi bo'lgan yoki ACEI/ARB ga tolerantligi bo'lmaganlar; og'ir yurak etishmovchiligi bo'lganlar, Nyu-York yurak assotsiatsiyasi Ⅲ-IⅣV klassi; og'ir miya yoki jigar kasalligi bo'lganlar; yoki ultratovush tekshiruvidan keyin buyrak arteriyasi stenozi bo'lganlar. Scr 265 mkmol/l dan yuqori bo'lgan og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ushbu tadqiqotga kiritilmagan. Ushbu tadqiqot axloqiy ma'qullashdan voz kechdi, chunki bu retrospektiv tahlil edi. Bemorlarning faqat klinik ma'lumotlari davolash protokollariga aralashmasdan to'plangan. Bemorlar uchun fiziologik xavf yo'q edi va bemorlarning shaxsiy hayoti oshkor etilmadi. Shu sababli, ushbu tadqiqotda xabardor qilingan rozilik berilmagan.

2.2. Guruhlash

SRF farqi (O qiymati) bitta bemorning buyragining ikkala tomoni o'rtasidagi farqlarni baholash uchun ishlatilgan. Bemorlar O qiymati, Q qiymati bo'yicha 3 guruhga bo'lingan<5%(group 1),="" 5%≤q=""><10%(group 2),="" and="" ≥10%(group="" 3),="" respectively.="" for="" the="" same="" patient,="" the="" side="" with="" high="" gfr="" was="" considered="" a="" higher="" gfr="" kidney,="" whereas="" that="" with="" a="" low="" gfr="" was="" considered="" a="" lower="" gfr="" kidney.="" all="" the="" patients="" received="" renal="" dynamic="" imaging="" again="" during="" the="" 1-year="">

2.3. Usullari

Ushbu tadqiqotga kiritilgan barcha sub'ektlar ACEI/ARB asosida antihipertenziv terapiya oldilar, so'ngra bemorning yoshi, jinsi, kasallik tarixi, qon bosimi va tana massasi indeksi kabi xususiyatlari to'plandi. Qabul qilinganidan keyin 24 soat ichida biz ochlikdagi glyukoza (FBG), umumiy xolesterin, triglitseridlar, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin, alanin aminotransferaza, aspartat-transferaza, albumin, Scr, karbamid azoti (UREA) ni aniqladik. C (CysC) va siydik kislotasi (UA) 8 soatlik ochlikdan keyin. Indekslar avtomatik biokimyoviy analizator (Hitachi 7600A, Tokio, Yaponiya) va ADVIA 2400 biokimyoviy analizatori (Simens, Berlin, Germaniya) yordamida o'lchandi. FBG, qon yog'i, jigar funktsiyasi, Scr va UA ni aniqlash uchun foydalanilgan tijorat to'plamlari LeadMan (Peking. Xitoy) dan sotib olingan. CysC immun kolloid oltin texnikasi yordamida o'lchandi.

Buyrak dinamikasi 99mTc-DTPA Millennium Hawkeye VG Imaging uskunasi (GE Healthcare, CA) yordamida nazorat qilindi. 99mTc-DTPA o'ng median kubital venaga bolus shaklida kiritildi. Dinamik tasvirlarni yig'ish uchun bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasidan foydalanilgan, so'ngra buyrak va qorin aortasi hududlari tasvirlangan. Shu asosda buyrakning qon perfuziyasi va buyrak funktsional egriligi bilan bog'liq parametrlar bilan birgalikda umumiy va bo'lingan buyrakning GFRi hisoblab chiqilgan. Bundan tashqari, buyrak morfologiyasi va funktsiyasi va siydik yo'llarining drenajlanishi kuzatildi.16 QR, QL va Q ni hisoblash uchun 99mTC-DTPA yordamida bo'lingan buyrakning GFRi nazorat qilindi. Q qiymati avval tavsiflanganidek, quyidagi formula asosida hisoblab chiqilgan17:QL=GFRJ/GFRg plus L; QR=GFRR/GFRR plus L; Q=|QL-QR|.

2.4. Statistik tahlil

Statistik tahlil uchun SPSS 22.0 dasturidan foydalanilgan (SPSS Inc, Chicago, IL). O'lchov ma'lumotlari normal taqsimot uchun sinovdan o'tkazildi. Oddiy taqsimlangan ma'lumotlar o'rtacha ± standart og'ish sifatida taqdim etilgan. Guruhlararo taqqoslash uchun talaba t-testi o'tkazildi. Ko'p guruhli taqqoslash uchun dispersiya tahlili o'tkazildi. Ko'p guruhli taqqoslashdan keyin sezilarli farqlarga ega bo'lgan ma'lumotlar uchun taqqoslash uchun LSD usuli ishlatilgan. Oddiy taqsimlanmagan ma'lumotlar parametrik bo'lmagan test yordamida sinovdan o'tkazildi va median sifatida taqdim etildi. P<.05 was="" considered="" to="" be="" statistically="">

3. Natijalar

3.1. Bemorning xususiyatlari

There were no statistical differences in age, sex, body mass index, SBP, DBP, alanine aminotransferase, aspartate transaminase, albumin, total cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and FBG(P>.05). Besides, there were no statistical differences in the treatment regimen of ACEI/ARB among the 3 groups (P>.05, 1-jadval).

3.2.Scr, UREA, CysC, UA va qon bosimini solishtirish

Davolashdan oldin 3-guruhdagi Scr va CysC 1-guruh va 2-guruhdagilarga qaraganda ancha yuqori edi (P).<.05).in the1-year="" follow-up,="" there="" were="" no="" obvious="" changes="" in="" the="" urea="" compared="" with="" the="" baseline="" line="" in="" 3="" groups(p="">.05). Davolanishdan so'ng, Scr va CysC ga nisbatan sezilarli pasayish ko'rsatdi

boshlang'ich darajalari, ayniqsa 3-guruhda (P<.05). compared="" with="" the="" baseline="" level,="" a="" significant="" decline="" was="" noticed="" in="" the="" sbp="" and="" dbp="" in="" group="" 1,="" group="" 2,="" and="" group="" 3,="" especially="" group="" 3=""><.05, table="">

3.3.SRF ni solishtirish

Birlamchi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ikki tomonlama buyrak shikastlanishi boshqacha edi. Davolashdan oldin, xuddi shu bemorning bo'lingan buyrak GFRida statistik farqlar mavjud edi (P<.05). after="" treatment,="" no="" statistical="" differences="" were="" noticed="" in="" the="" split="" renal="" gfr="" compared="" to="" baseline="" (p="">.05, 3-jadval).

3.4.Har bir guruhda split buyrak GFR va Q qiymatini solishtirish

Asosiy daraja bilan solishtirganda, 2-guruhdagi SRF farqida 1-yillik davolanishdan keyin sezilarli pasayish kuzatildi, bu O qiymatining pasayishi bilan ifodalanadi. Pastki GFR buyragining GFR darajasida sezilarli o'sish kuzatildi (P<.05). in="" groups="" 1="" and="" 3,="" there="" were="" no="" statistical="" differences="" in="" the="" o="" value="" and="" split="" renal="" gfr="" compared="" with="" the="" baseline="" levels(p="">.05, 4-jadval).

4. Munozara

Erta bosqichdagi gipertenziya ko'p a'zolarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, ular orasida buyrak disfunktsiyasi kech boshlanishi va tez rivojlanishi bilan ajralib turadi. Nihoyat, bu buyrak etishmovchiligiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin, bu esa ko'proq e'tiborni tortadi. Oldingi tadqiqotga ko'ra, birlamchi gipertenziya tufayli kelib chiqqan buyrak disfunktsiyasining chastotasi faqat yurak asoratlaridan past bo'lgan, ular orasida ko'plab holatlar buyrak etishmovchiligidan vafot etgan.[18) Gipertenziya natijasida kelib chiqqan buyrak patologik o'zgarishlari asosan buyraklardagi shikastlanishlar bilan tavsiflangan. buyrak arteriolalari, bu esa keyinchalik glomerulusdagi ishemik o'zgarishlarga, shuningdek, buyrak disfunktsiyasi va etishmovchiligiga olib keldi.1TIGipertenziv bemorlarda 2 buyrakda qon perfuziyasining pasayishi nosimmetrik bo'lmasligi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining juftlashtirilmagan shikastlanishiga olib kelishi mumkin. 20Bizning eng yaxshi maʼlumotlarga koʻra, kamdan-kam uchraydigan tadqiqotlar gipertoniya bilan bogʻliq boʻlgan buyrak disfunktsiyasini baholashga qaratilgan.2IIOʻtgan tadqiqotda Schutten va boshq birlamchi gipertenziya bilan ogʻrigan 146 ta holatni oʻz ichiga olgan, soʻngra har ikki tomonning rennin va aldosteron darajalari bilan birgalikda aniqlangan. buyrak qon oqimi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, birlamchi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda chap buyrakdagi o'rtacha qon oqimi o'ng buyraknikiga qaraganda ancha past bo'lgan. Bundan tashqari, buyrak qon oqimi va aldosteron-renin nisbati o'rtasida salbiy korrelyatsiya mavjud edi. Bu gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda ikkala buyrak o'rtasida buyrak shikastlanishida farqlar bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi.22 Hayvonlarda o'tkazilgan tajriba shuni ko'rsatdiki, ikkala buyrakda simpatik nervlarning tarqalishi har xil edi. Gipoksiya simpatik faollashuvga olib kelishi mumkin, bu esa buyrak fibroziga va buyrak qon oqimining pasayishiga olib keladi. Shu sababli, ikki tomonlama buyraklardagi fibroz darajasi parallel emas edi.123] Bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda buyrakning funktsional buzilishi odatda qarama-qarshi buyrakning kompensatsion funktsiyasi buzilganligi sababli klinik jihatdan aniqlanmaydi. Buyrak dinamik tasviri SRFni baholashga yordam berdi. Shuning uchun u bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi diagnostikasida keng qo'llanilgan.24Ushbu tadqiqotda SRFni aniqlash uchun bunday usul qo'llanildi, bu esa birlamchi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda bitta buyrakning GFR ko'rsatkichi birlamchi buyrak arteriyasinikidan sezilarli darajada yuqori ekanligini ko'rsatdi. ikkinchisi va ikki tomonlama buyraklarning shikastlanishi parallel emas edi. Bu avvalgi tadqiqotlarga mos edi.

ACEI, keng tarqalgan antihipertenziv dori, diabetes mellitus, yurak etishmovchiligi va koroner yurak kasalliklarini davolashda keng qo'llaniladi. Oldingi tadqiqotda, buyrak disfunktsiyasi bilan asoratlangan birlamchi gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli ACEI qabul qilinganida, GFR sezilarli darajada oshganini ko'rsatdi, ayniqsa buyrak perfuzion bosimi past bo'lganlarda, ammo avtoregulyatsiya funktsiyasi hali ham mavjud edi. Keyinchalik, AASK tadqiqotida gipertenziv buyrak disfunktsiyasining natijasi o'rganildi; ramipril oxirgi bosqichdagi buyrak kasalligida murakkab natijalarni hisobga olgan holda amlodipin va metoprolol kombinatsiyasidan ustun edi.127] AIPRI tadqiqoti ACEI buyrak etishmovchiligi xavfini kamaytirishi mumkinligini tasdiqladi.28IIFarmatsevtik nuqtai nazardan, ACEI RAASga ta'sir qilishi va inhibe qilishi mumkin. AT-I ning AT-II ga o'tishi, bu AT-II kontsentratsiyasining pasayishiga olib keldi. Bundan tashqari, u keyinchalik buyrak funktsiyasida himoya rolini o'ynagan bradikininning degradatsiyasini inhibe qilishi mumkin. Yangi antihipertenziv vosita sifatida ARB odatda ACEI bilan solishtirganda bemorlar tomonidan qabul qilinadi, chunki u kamroq quruq yo'tal, quruq og'iz va bosh og'rig'ini keltirib chiqaradi. 2000 yilda o'tkazilgan IDNT tadqiqotida Irbesartan guruhida Scr ko'payish xavfi platsebo guruhiga qaraganda ancha past edi.27 Farmatsevtika nuqtai nazaridan, ARB angiotensin 1-toifa retseptorlari bilan raqobatbardosh tarzda bog'lanishi mumkin edi, bu esa faollikni aniqladi. AT-II. Shu bilan birga, u bradikinin sinteziga hissa qo'shishi va himoya rolini o'ynashi mumkin. Xulosa qilib aytganda, ACEJ/ARB RAASni blokirovka qilishi va keyinchalik buyrak arteriyasining kengayishiga va buyrak qon oqimining oshishiga olib kelishi mumkin.28] Bundan tashqari, ACEI/ARB glomerulyar filtratsiya bosimini pasaytirishi, glomerulyar kapillyarlar orqali oqsil filtratsiyasini kamaytirishi mumkin. , hujayradan tashqari matritsaning ortiqcha to'planishini inhibe qiladi va glomerulyar sklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi. Ko'pgina klinik tadqiqotlar ACEI / ARB surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun muhim terapevtik potentsialni ko'rsatganligini tasdiqladi. Katta kohort tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, ACEI/ARB surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan dializsiz bemorlarda barcha sabablarga ko'ra o'limni sezilarli darajada kamaytirdi.30 Maione va boshqalar ACEI o'limga olib kelmaydigan yurak-qon tomir hodisalari xavfini sezilarli darajada kamaytirishini ko'rsatdi. ACEI/ARB shuningdek, oxirgi bosqichdagi buyrak kasalligi va proteinuriya bilan kasallanishni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.31 Gipertenziya bo'yicha tavsiya etilgan ko'rsatmalarda ACEI/ARB surunkali buyrak kasalliklari bilan birgalikda gipertenziya uchun klinik amaliyotda tavsiya etilgan. ACEI / ARB qon bosimini nazorat qilishi va RAASni blokirovka qilish orqali buyraklarni himoya qilishi mumkin va gipertenziyadagi buyrak shikastlanishi parallel emas. Shunday qilib, biz ACEI / ARB SRF ga ta'sir qilishi mumkinligini taxmin qildik. Biroq, kamdan-kam tadkikotlar ACEI/ARB ni bo'lingan buyraklar faoliyatiga uzoq muddatli qo'llash samaradorligiga qaratilgan.

Ushbu tadqiqotda biz 3 guruhdagi CysC va Scr kontsentratsiyasini solishtirdik va Scr va CysC darajalari, ayniqsa davolashdan keyin 3-guruhda pasayganligini aniqladik. Natija shuni ko'rsatdiki, ACEI / ARB terapiyasi buyrak funktsiyasining yomonlashishini kechiktirishi yoki hatto buyrak funktsiyasini yaxshilashi mumkin, ayniqsa O2 qiymati 210% bo'lganlarda. Biroq, davolashdan so'ng barcha holatlarda boshlang'ich darajalar bilan solishtirganda, ajratilgan buyrak GFRida statistik farqlar kuzatilmadi. Buning mumkin bo'lgan sababi shundaki, ACEI/ARB ning terapevtik ta'siri 3 guruhda boshqacha bo'lgan. Biz yana O qiymati asosida guruhlashdik va O qiymatlari turli diapazonlarda bo'lganida ACEI/ARB ning GFRga yaxshilanish ta'sirini tahlil qildik. Natijalar shuni ko'rsatdiki, O qiymati 5% dan 10% gacha bo'lgan hollarda, ACEI/ARB bo'lingan buyrakning funktsional farqlarini kamaytirishi va pastki GFRbuyrakning GFRini yaxshilashi mumkin. yoki 10 yoki ga teng<5, these="" effects="" were="" not="" obvious.="" these="" results="" indicated="" that="" when="" the="" srf="" difference="" increased="" gradually,="" acei/arb="" could="" protect="" the="" renal="" function="" effectively.="" however,="" the="" protective="" effect="" of="" acei/arb="" declined="" when="" the="" renal="" function="" difference="" increased="" to="" a="" certain="">

Ushbu tadqiqotda ba'zi cheklovlar mavjud. Biz faqat kreatinin darajasi bo'lgan gipertoniya bilan og'rigan bemorlarga e'tibor qaratdik<265μmol .="" in="" the="" future,="" further="" studies="" are="" required="" to="" investigate="" the="" efficiency="" of="" acei/arb="" treatment="" on="" the="" srf="" in="" patients="" with="" severe="" renal="">

Xulosa qilib aytganda, buyrak dinamik tasviri GFRni baholash va buyrak arteriyasi stenozini aniqlash uchun keng qo'llaniladigan usuldir. U SRF farqini (O qiymatini) baholash uchun ham ishlatilishi mumkin bo'lsa-da, O qiymati klinik amaliyotda keng qo'llanilmagan va O qiymati bo'yicha tadqiqotlar juda kam. Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, ACEI / ARB O qiymati ma'lum bir diapazonda bo'lganda, asosiy gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda pastki GFR buyraklarining GFR ni samarali ravishda yaxshilashi mumkin. Shuning uchun, O2 qiymati 5% dan 10% gacha bo'lgan hollarda, ACEI/ARB buyrak faoliyatini yaxshilash uchun yaxshiroq tanlov bo'ladi. Bu antihipertenziv dorilarni tanlashda katta ahamiyatga ega