Nasosli yurak jarrohligidan keyin erta va kech o'tkir buyrak shikastlanishining bog'liq omillari va qisqa muddatli o'lim darajasi

Abstrakt

1. maqsadlar

O'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) yurak jarrohligidan keyin tez-tez uchraydi. Maqsad kardiojarrohlikdan keyin 48 soat ichida va 48 soatdan 7 kungacha bo'lgan AKI xususiyatlarini o'rganish edi.

2. usullar

Bemor haqidagi ma'lumotlar Medical Information Mart for Intensive Care III ma'lumotlar bazasidan olingan. AKI buyrak kasalligining global natijalarini yaxshilash bo'yicha yo'riqnomaga muvofiq aniqlangan va erta (48 soat ichida) va kech (48 soatdan 7 kungacha) OKIga bo'lingan. AKI uchun xavf omillarini o'rganish uchun ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modellari yaratilgan. Koks proportsional xavf modeli 90-kunlik omon qolishni tahlil qilish uchun ishlatilgan.

3. natijalar

AKI 51,2% (2741/5356) bemorlarda kardiojarrohlikdan keyingi dastlabki 7 kun ichida sodir bo'lgan, eng yuqori nuqtasi 36-48 soatda sodir bo'lgan. Erta va kech AKI bilan kasallanish mos ravishda 41,9 va 9,2 foizni tashkil etdi. Kech bo'lgan OKI bilan og'rigan bemorlar yoshi kattaroq bo'lgan va erta AKI bilan og'rigan bemorlarga nisbatan ko'proq qo'shma kasalliklarga ega edi. Erta AKI bilan bog'liq xavf omillari orasida yosh, tana massasi indeksi, konjestif yurak etishmovchiligi va diabet mavjud. Kechki AKI atriyal fibrilatsiya bilan bog'liq bo'lsa-da, taxmin qilingan glomerulyar filtratsiya tezligi, sepsis, norepinefrin, mexanik ventilyatsiya va qizil qon tanachalarini quyish. Kox proportsional modelida kech va erta AKI lar kunlik o'lim darajasi bilan mustaqil ravishda bog'liq bo'lgan va erta OKI bilan og'rigan bemorlarning omon qolishlari kech OKI bilan kasallanganlarga qaraganda yaxshiroq bo'lgan.

4. xulosalar

Ilgari paydo bo'lgan OKI kardiojarrohlikdan keyin paydo bo'lgan OKIdan ajralib turardi. Vaqt oralig'ini hisobga olish kerak.

5. kalit so'zlar

Buyrakning o'tkir shikastlanishi • Kardiojarrohlik • Erta OKI • Kech AKI • Xavf omillari

Cistanche nima ekanligini bilish uchun shu yerni bosing

Kirish

O'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) yurak jarrohligidan keyin tez-tez uchraydi va uzoq vaqt kasalxonaga yotqizish, yuqori iqtisodiy xarajatlar, qayta qabul qilishlarning ko'payishi va yomon prognoz bilan bog'liq [1-3]. Yurak jarrohligidan so'ng OKI bilan kasallanish darajasi turli xil ta'riflar va turli populyatsiyalarga ko'ra 0,3 foizdan 81,2 foizgacha o'zgarib turadi [4, 5]. Yengil AKI, hatto sarum kreatinining (sCr) kichik o'sishi yoki vaqtinchalik oliguriya yomon prognoz bilan bog'liqligi xabar qilingan [6, 7]. Bundan tashqari, oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, AKI, hatto to'liq tiklanish bilan ham, uzoq muddatli o'lim uchun xavf omilidir [8, 9].

Yurak jarrohligi paytida kardiopulmoner bypass buyrak uchun taniqli zararli omil hisoblanadi, chunki jarayonning o'zi potentsial gipoperfuziya, gipoksiya va/yoki ishemik-reperfuziya, oksidlovchi stress va yallig'lanishni kuchaytirishi mumkin [10]. Operatsiyadan keyingi ba'zi asoratlar yoki terapevtik o'lchovlar, masalan, yurak etishmovchiligi, sepsis va vazoaktiv vositalar yoki antibiotiklarni qo'llash ham o'ziga xos mexanizmlar bilan buyraklarga zarar etkazishi mumkin [1]. Yurak jarrohligidan keyin xavf omillari yoki AKI prognoziga e'tibor qaratish uchun bir nechta modellar yaratilgan bo'lsa-da, ular kamdan-kam hollarda vaqt oralig'ini hisobga oladilar va AKIni avvalroq sodir bo'lganidan keyinroq ajratishga harakat qilishadi. So'nggi paytlarda yurak bo'lmagan yirik jarrohlikdan so'ng AKI sodir bo'lish vaqtiga ko'ra 2 xil fenotipdir [11].

Ushbu retrospektiv ma'lumotlar bazasi tahlilida biz 48 soatlik postkardiyak jarrohlik (erta AKI deb ataladi) ichida sodir bo'lgan AKI bilan og'rigan bemorlar va yurak jarrohlikdan keyingi 48 soatdan 7 kungacha (kech AKI deb ataladi) sodir bo'lgan OKI bilan og'rigan bemorlar o'rtasidagi xavf omillarini solishtirishga harakat qildik. Biz ularning 90-kunlik o'limga ta'sirini ham baholadik.

Herba Cistanche

Bemorlar va usullar

1. Axloq qoidalari

Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC) III v1.4 maʼlumotlar bazasi Beth Israel Deaconess Medical Center (raqami 2001-P-001699/14) va Massachusets texnologiya instituti (2001-P-001699/14) institutsional tekshirish kengashlari tomonidan tasdiqlangan. raqami 0403000206). Bemorning individual roziligi talablari bekor qilindi. Shengnan Li ushbu ommaviy ma'lumotlar bazasiga kirish huquqiga ega bo'ldi (sertifikat raqami 36216625) va sub'ektlarni aniqlamaslikni o'z ichiga olgan holda ma'lumotlardan foydalanish shartnomasini imzoladi. Ushbu yozuvlarga asoslangan tadqiqot uchun institutsional tekshirish kengashlarining roziligi Umumiy qoidaga (45 CFR 46) muvofiq ozod qilingan.

2. Ma'lumotlar manbai

Biz MIMIC III v1.4 ma'lumotlar bazasi asosida retrospektiv tahlil o'tkazdik, bu Physionet-da joylashgan cheklangan kirish klinik ma'lumotlar bazasi. U 2001-yil iyunidan 2012-yil oktyabrigacha Beth Israel Deaconess tibbiyot markazida 5 ICUga yotqizilgan 61 532 ta intensiv terapiya boʻlimi (ICU)ni oʻz ichiga oladi [12-14]. Ma'lumotlar bazasi demografik ma'lumotlar, hayotiy belgilar o'lchovlari, laboratoriya testlari natijalari, protseduralar, dori-darmonlar, parvarish qiluvchining eslatmalari, tasvirlash hisobotlari va o'limni o'z ichiga oladi. Sog'liqni saqlash bilan bog'liq ma'lumotlar "Sog'liqni saqlash sug'urtasi portativligi va javobgarlik to'g'risida" gi qonunga muvofiq identifikatsiyadan chiqariladi. Himoyalangan sog'liq ma'lumotlari ham tuzilgan ma'lumotlar manbasidan o'chirildi.

3. Bemor populyatsiyasi

Ushbu tadqiqotga nasosli yurak jarrohligidan o'tadigan kattalar bemorlari kiritilgan. Eksklyuziv mezonlar (i) sCr, siydik chiqishi va buyrakni almashtirish terapiyasi (RRT) haqida ma'lumot etishmasligi bo'lgan bemor va (ii) buyrak kasalligining so'nggi bosqichi yoki glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) bo'lgan bemor edi.<15 ml/min, or a patient was on RRT before surgery. For those who performed >1 surgery during the time interval, we only selected the first surgery. International Classification of Diseases Version 9 (ICD-9) code was used to identify surgical procedures and extracted data on demographics, health characteristics, lab test data, postoperative complications, and treatments. Surgery was divided into 5 categories: coronary artery bypass grafting, valve surgery, aorta surgery, combined surgery, and others. Here, we defined combined surgery as >Jarrohlik paytida bajarilgan 1 protsedura.

Cistanche qo'shimchasi

4. Natijalar

Asosiy natija AKI edi. AKI buyrak kasalligining global natijalarini yaxshilash (KDIGO) qoidasiga muvofiq sCr mezonlari yoki siydik chiqarish mezonlari bo'yicha aniqlangan [15]. Asosiy sCr avvalgi tadqiqot kabi aniqlangan [11]. "Erta OKI" operatsiyadan keyin 48 soat ichida birinchi marta tashxis qo'yilgan OKI deb ta'riflangan. Operatsiyadan keyingi 48 soatdan 7 kungacha birinchi bo'lib tashxis qo'yilgan AKI "kechikkan AKI" deb ta'riflangan. Ikkilamchi natijalarga 90-kunlik omon qolish, ICUda qolish muddati va kasalxonada qolish muddati kiradi. Ijtimoiy sug'urta o'limini ro'yxatga olish kitobidan olingan ma'lumotlar bazasida bo'shatilgandan keyin bemorning omon qolganligi qayd etilgan.

5. Statistik tahlil

Batafsil tavsif uchun Qo'shimcha materialga qarang. Uzluksiz o'zgaruvchilar o'rtacha (standart og'ish) yoki median (kvartallar oralig'i), toifali o'zgaruvchilar esa chastota (foiz) bilan taqdim etilgan. Oddiylikka Skewness/Kurtosis testi orqali erishildi. Yo'qolgan ma'lumotlar zanjirli tenglama [16] bo'yicha bir nechta imputatsiyalar yordamida hisoblangan. Asosiy xususiyatlar guruhlar o'rtasida Kruskal-Uollis testi yoki uzluksiz o'zgaruvchilar uchun dispersiya tahlili (ANOVA) va kategorik o'zgaruvchilar uchun chi-kvadrat testi yoki Fisherning aniq testi yordamida taqqoslandi. Omon qolish modeli operatsiya vaqtida boshlangan va o'limgacha yoki oxirgi kuzatuvgacha kuzatilgan. Omon qolish egri chiziqlari Kaplan-Meier usuli bilan tuzilgan va omon qolishdagi farqni tekshirish uchun juftlik testi ishlatilgan. Bonferroni tuzatish bir nechta taqqoslashlarni bartaraf etish uchun ishlatilgan. Ko'p o'zgaruvchan Koksning proportsional xavf modeli omon qolishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan potentsial omillarga qarab guruhlar bo'yicha xavf nisbatlarini (AKI yo'q, erta AKI, kech AKI) solishtirish uchun tuzilgan. Erta AKI va kech AKI uchun mustaqil xavf omillarini o'rganish uchun ikkita ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modeli yaratildi (ikkalasi ham AKI rivojlanmagan bemorlar bilan solishtirganda).

Mashinani o'rganish algoritmi uchun ma'lumotlarning nusxasi modelni ishlab chiqish uchun 70 foizli trening to'plamiga va stratifikatsiyalangan tarzda tasdiqlash uchun 30 foizli test to'plamiga bo'lingan. Erta AKI bemorlarini va kechki AKI bemorlarini (ikkalasi ham AKI bo'lmagan bemorlarga nisbatan) tasniflash uchun yuqoridan 2 ta xususiyatdan foydalangan holda ikkita alohida nozik sozlangan tasodifiy o'rmon modeli ishlab chiqilgan. Ushbu 2 modeldagi xususiyatlarni tanlash quvur liniyasi bir o'zgaruvchan xususiyatni tanlashga va tasodifiy o'rmonga asoslangan rekursiv xususiyatni tanlashga asoslangan edi. O'qitilgan modellar sinov to'plamida tasdiqlangan. Diskriminatsiya qabul qiluvchining ishlash xarakteristikasi egri chizig'i (AUC) ostidagi maydon bo'yicha baholandi va kalibrlash Hosmer-Lemeshow testi bilan baholandi. Statistik tahlil Python 3.7.5 bilan anakonda muhitida (http://www.anaconda.com/) amalga oshirildi. P-qiymati<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche kapsulalari

Munozara

Ushbu retrospektiv tadqiqotda AKI ning aksariyati operatsiyadan keyingi 48 soat ichida namoyon bo'ldi. Biz yurak jarrohligidan keyingi OKI ni ataylab erta OKI (jarrohlikdan keyingi 48 soat ichida) va kech OKI (operatsiyadan keyingi 48 soatdan 7 kungacha) deb tasnifladik. Bizning asosiy natijalarimiz avvalgi tadqiqot bilan o'xshash topilmalarni tasdiqlaydi, chunki operatsiyadan keyingi erta AKI va kech AKI 2 xil fenotip bo'lishi mumkin [11]. Ushbu tadqiqotda xavf omillarining ko'pchiligi erta yoki kech AKI bo'lgan bemorlarga xos ko'rinadi. Bundan tashqari, erta va kechki AKI ning 90-kunlik o'limga ta'siri ham ajralib turardi. Ushbu topilmalar yurak jarrohligidan keyin paydo bo'lgan OKI ni boshlanishiga qarab alohida davolash kerak bo'lishi mumkinligi haqida qo'shimcha dalillarni qo'shishi mumkin, ayniqsa klinik sinovlarni loyihalashda.

AKI ta'rifi vaqt o'tishi bilan o'zgardi va u asosan sCr, siydik chiqishi yoki RRTga tayanadi. AKI oldingi adabiyotlarda sCr ning RRT ga ko'tarilishi 0,1 mg/dl sifatida belgilangan [5]. Shunday qilib, OKI bilan kasallanish darajasi o'zgarib turadi [5]. Bu erda biz KIDGO qoidasiga ko'ra, sCr yoki siydik chiqarish mezonlari bo'yicha AKI ni aniqlaymiz. Va AKI bilan kasallanish bizning aholimizda 51,2 foizni tashkil etdi, bu so'nggi ma'lumotlarda AKIni xuddi shu mezonlarga ko'ra aniqlagan so'nggi hisobotlarga mos keladi [4, 17, 18].

Yurak jarrohligidan keyingi AKI ilgari muhokama qilingan. Og'ir OKI ni bashorat qilish uchun bashoratli modellar yaratilgan [19-25]. Ulardan ba'zilari ajoyib ko'rsatkichlarga ega [19–24]. Biroq, yurak jarrohligidan keyin AKI boshlanishiga qaratilgan juda kam tadqiqotlar. O'tkir dializ sifati tashabbusi kardiojarrohlik bilan bog'liq bo'lgan AKI ni kasalxonada qolishning o'rtacha davomiyligi asosida erta OKI (7 kun ichida) va kech AKI (yurak jarrohligidan keyin 7 va 30 kun oralig'ida) ga bo'linishini targ'ib qilish uchun ishlatiladi [26]. Ular bu AKI bilan bog'liq disk jarrohligi bo'lishi mumkinligini taxmin qilishdi [26]. Boshqa bir adabiyotda RIFLE mezonlari bo'yicha yurak jarrohligidan so'ng 24 soat ichida sodir bo'lgan erta AKI aniqlangan, ular AKIda kardiopulmoner bypass bilan bog'liq bo'lgan o'zgaruvchilarni o'rganganlarida [27]. Yurak bilan bog'liq bo'lmagan katta jarrohlikdan so'ng og'ir bemorlar orasida 48 soat erta va kech OKI ni aniqlash uchun chegara sifatida belgilangan [11]. Biroq, biz yurak jarrohligidan so'ng AKI ning paydo bo'lgan vaqt taqsimotini ko'rib chiqsak, cho'qqisi 36-48 soatni tashkil etdi va AKI ning 81,9 foizi 48 soat ichida sodir bo'ldi. Shunday qilib, biz 48 ni erta AKI va kech AKI ajratish uchun oqilona suv havzasi sifatida aniqladik. Bu vaqt oralig'i, shuningdek, qon zardobidagi kreatininning diagnostik mezonlarga yetguncha va AKI ning KDIGO ta'rifida kodlanganicha kechikishiga ham mos keladi. Bashorat qilinganidek, kech AKI uchun tasodifiy o'rmon modeli dastlabki AKI modeliga qaraganda yaxshiroq diskriminatsiya ko'rsatkichlarini ko'rsatdi, chunki birinchisi ko'proq ma'lumotli edi.

Yurak jarrohligidan keyin AKI uchun xavf omillari ilgari ko'rsatilgan. Yosh, tana massasi indeksi, konjestif yurak etishmovchiligi va diabet kabi o'zgaruvchilar ilgari AKI dan keyingi yurak jarrohligi uchun xavf omillari sifatida tez-tez tilga olingan [19, 20, 23, 28]. Biroq, ular bizning tadqiqotimizda faqat erta AKI ga ta'sir qildi. Beta-bloker va furosemid kabi dorilar ham kech AKI emas, balki faqat erta AKI bilan bog'liq edi. eGFR ning pasayishi soddalashtirilgan buyrak indeksi reyting tizimining tarkibiy qismidir [21], ammo bu faqat kechki AKI ga ta'sir qildi. Koronar arteriya bypass grefti operatsiyasi bilan solishtirganda, estrodiol jarrohlik yurak jarrohligidan keyin AKI uchun muhim xavf omili sifatida qayd etilgan [20, 21]. Biroq, bu bizning tadqiqotimizda faqat kech AKI uchun xavf omili edi. Bundan tashqari, jarrohlik turi erta AKIga nisbatan ta'sir ko'rsatmadi. eGFR ning pasayishi va operatsiyadan keyingi bir qator asoratlarni hisobga olgan holda, kech OKI ning paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq takroriy haqoratlarning "uzoq muddatli" to'planishi bilan bog'liq bo'lib, bu ko'plab yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda OKI bilan kasallanishning yo'naltirilgan tahlili bilan ham tasdiqlanadi. Shunday qilib, yurak jarrohligidan keyin AKI xavfini baholashda vaqt oralig'ini hisobga olish kerak. Erta va kech AKI uchun turli xil bashorat qilish yoki baholash tizimlari o'rnatilishi kerak.

Sitstanche tubulosa

Bu erda biz ba'zi o'zgartirilishi mumkin bo'lgan omillarni ham topdik. Oldingi tadqiqotlarda anemiya o'zgartirilishi mumkin deb tan olingan [28-30]. Ushbu tadqiqotda operatsiyadan oldingi maksimal va minimal gemoglobin o'rtasidagi farq erta AKI uchun himoya bo'lgan, eritrotsitlarni to'plangan quyish esa kechki OKI uchun xavf omili bo'lgan. Odatda, agar gemoglobin qiymati normal bo'lsa, u nisbatan barqaror bo'lar edi va operatsiyadan oldin juda ko'p aralashmaydi. Operatsiyadan oldin gemoglobinning sezilarli o'sishi anemiyani engillashtirish bilan izohlanishi mumkin. Biz operatsiyadan oldin anemiyani yaxshilash foydasi haqida bilvosita, ammo muhim dalillarni qo'shdik. Demirjian va boshqalar. zardobdagi kaliy operatsiyadan keyingi dializ uchun xavf omili ekanligini ko'rsatdi [23]. Bizning tadqiqotimizda kaliyning kasalxonaga yotqizilishidan 1 oy oldin o'zgarishi erta AKI uchun xavf omili bo'lgan. Kardiyak bemorlar uchun diuretiklar va kaliy preparatlarini qabul qilish odatiy holdir. Konjestif yurak etishmovchiligi oshqozon-ichak traktidan kaliyning so'rilishini buzishi mumkin. Diuretikning o'zi kaliyni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Kaliyning sezilarli o'zgarishi yomon boshqariladigan yurak kasalliklarining aksi bo'lishi mumkin. Kaliy darajasini diqqat bilan kuzatib borish va normal holatda saqlash foydali bo'lishi kerak.

Cheklovlar

Bizning tadqiqotimiz ham ba'zi cheklovlarga ega. Birinchidan, bu retrospektiv tadqiqot edi va shuning uchun o'ziga xos xususiyatga ega edi. Biz mustaqil xavf omillari va AKI o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatdik, ammo sabablar emas. Biroq, agar ehtiyotkorlik bilan tasdiqlangan bo'lsa, u klinisyenlarga yuqori xavfga ega bemorlarni aniqlashga va bemorlarga yordamni yaxshilash uchun profilaktika choralarini ko'rishga yordam beradi. Ikkinchidan, bizning ma'lumotlarimiz bitta markazdan olingan. Biroq, biz nisbatan katta aholini o'rgandik. Bizda AKI bosqichini aniq vaqt ma'lumotlari bilan aniqlash uchun to'liq ma'lumotlar mavjud edi. Uchinchidan, biz intraoperativ o'zgaruvchilarni kiritmadik, bu ham natijalar uchun juda muhim edi. Afsuski, bu maʼlumotlar bizning maʼlumotlar toʻplamimizda mavjud emas edi. Biroq, bizda operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi o'zgaruvchilar etarli darajada keng qamrovli edi, bu AKI darajasiga ta'sir qilishi mumkin edi.

Xulosa

Xulosa qilib aytganda, biz nasosli yurak jarrohligidan so'ng AKI ni sodir bo'lgan vaqtga ko'ra 2 toifaga, erta AKI va kech AKIga ajratdik. Bundan tashqari, biz erta va kech AKI uchun umumiy va alohida xavf omillarini aniqladik. Ular turli xil xavf omillari spektrlari va prognozlariga ega edi. Shuning uchun sinovlarni loyihalashda yoki sifatni yaxshilashda vaziyatlarni alohida ko'rib chiqish kerak bo'lishi mumkin.

ADABIYOTLAR

[1] Vang Y, Bellomo R. Kardiyak jarrohlik bilan bog'liq o'tkir buyrak shikastlanishi: xavf omillari, patofiziologiya va davolash. Nat Rev Nephrol 2017;13: 697–711.

[2] Hobson C, Ozrazgat-Baslanti T, Kuxhausen A, Thottakkara P, Efron P, Moore F va boshqalar. Operatsiyadan keyingi o'tkir buyrak shikastlanishi bilan bog'liq xarajatlar va o'lim. Enn Surg 2015; 261: 1207-14.

[3] O'Neal JB, Shaw AD, Billings FT 4th. Kardiyak jarrohlikdan keyingi o'tkir buyrak shikastlanishi: hozirgi tushuncha va kelajakdagi yo'nalishlar. Crit Care 2016;20:187.

[4] Priyanka P, Zarbock A, Izawa J, Gleason TG, Renfurm RW, Kellum JA. Yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi kreatinin yoki siydik chiqarish mezonlari bilan o'tkir buyrak shikastlanishining asosiy salbiy buyrak hodisalariga ta'siri. J Torak Kardiovask Surg 2021; 162: 143-51.e7.

[5] Hoste EA, Cruz DN, Davenport A, Mehta RL, Piccinni P, Tetta C va boshqalar. Kardiojarrohlik bilan bog'liq o'tkir buyrak shikastlanishining epidemiologiyasi. Int J Artif Organs 2008;31:158–65.

[6] Tolpin DA, Collard CD, Li VV, Virani SS, Allison PM, Elayda MA va boshqalar. Qon zardobidagi kreatinin darajasidagi subklinik o'zgarishlar va koronar arteriya bypass greftidan keyin o'lim. J Torak Kardiovask Surg 2012; 143: 682-8.e1.

[7] Lassnigg A, Schmid ER, Hiesmayr M, Falk C, Druml W, Bauer P va boshqalar. Kardiyotorasik jarrohlikdan keyingi bemorlarda qon zardobidagi kreatininning minimal o'sishining natijalariga ta'siri: biz o'tkir buyrak etishmovchiligining hozirgi ta'riflarini qayta ko'rib chiqishimiz kerakmi? Crit Care Med 2008;36:1129–37.

[8] Hobson CE, Yavas S, Segal MS, Schold JD, Tribble CG, Layon AJ va boshqalar. O'tkir buyrak shikastlanishi kardiotorakal jarrohlikdan so'ng uzoq muddatli o'limning oshishi bilan bog'liq. Tiraj 2009;119:2444–53.

[9] Bihorac A, Yavas S, Subbiah S, Hobson CE, Schold JD, Gabrielli A, va boshqalar. Katta jarrohlikdan so'ng kasalxonaga yotqizish paytida o'lim va o'tkir buyrak shikastlanishining uzoq muddatli xavfi. Enn Surg 2009; 249: 851-8.

[10] Bruins P, Te Velthuis H, Yazdanbakhsh AP, Jansen PG, van Hardevelt FW, de Beaumont EM va boshqalar. Kardiopulmoner bypass operatsiyasi paytida va undan keyin komplement tizimining faollashishi: operatsiyadan keyingi faollashuv C-reaktiv oqsilni o'z ichiga oladi va operatsiyadan keyingi aritmiya bilan bog'liq. Tiraj 1997;96:3542–8.

[11] Li S, Vang S, Priyanka P, Kellum JA. Yurak bo'lmagan katta jarrohlikdan so'ng og'ir bemorlarda o'tkir buyrak shikastlanishi: erta va kech boshlanishi. Crit Care Med 2019;47:e437–e444.

[12] Jonson AEW, Pollard TJ, Shen L, Lehman LH, Feng M, Ghasemi M va boshqalar. MIMIC-III, erkin foydalanish mumkin bo'lgan jiddiy tibbiy yordam ma'lumotlar bazasi. Ilmiy ma'lumotlar 2016; 3: 160035.

[13] Pollard TJ, Jonson AE. MIMIC-III Klinik ma'lumotlar bazasi. https://doi.org/ 10.13026/C2XW262016.

[14] Goldberger AL, Amaral LA, Glass L, Hausdorff JM, Ivanov PC, Mark RG va boshqalar PhysioBank, PhysioToolkit va PhysioNet: murakkab fiziologik signallar uchun yangi tadqiqot resursining tarkibiy qismlari. Tiraj 2000;101: e215–20–E220.

[15] Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash (KDIGO) O'tkir buyrak shikastlanishi bo'yicha ishchi guruhi. O'tkir buyrak shikastlanishi uchun KDIGO klinik amaliyoti bo'yicha qo'llanma. Buyrak Int Suppl 2012; 2: 1-138.

[16] van Buuren S, Groothius-Oudshoorn K. MICE: R.J Stat Softw 2011 da zanjirli tenglamalar orqali ko'p o'zgaruvchan hisoblash;45:1-67.

[17] Nadim MK, Forni LG, Bihorac A, Hobson C, Koyner JL, Shaw A va boshqalar. Yurak va qon tomir jarrohligi bilan bog'liq o'tkir buyrak shikastlanishi: ADQI (O'tkir kasalliklar sifati tashabbusi) guruhining 20-xalqaro konsensus konferentsiyasi. J Am Heart Assoc 2018;7:e008834.

[18] Kellum JA, Sileanu FE, Murugan R, Lucko N, Shaw AD, Clermont G. AKIni siydik chiqishi bo'yicha sarum kreatinin darajasiga qarab tasniflash. J Am Soc Nephrol 2015;26:2231–8.

[19] Thakar CV, Arrigain S, Worley S, Yared JP, Paganini EP. Kardiyak jarrohlikdan keyin o'tkir buyrak etishmovchiligini bashorat qilish uchun klinik ko'rsatkich. J Am Soc Nephrol 2005; 16:162–8.

[20] Palomba H, de Kastro I, Neto AL, Lage S, Yu L. Elektiv yurak jarrohligidan keyingi o'tkir buyrak shikastlanishi bashorati: AKICS Score. Buyrak Int 2007; 72:624–31.

[21] Wijeysundera DN, Karkouti K, Dupuis JY, Rao V, Chan CT, Granton JT va boshqalar. Kardiyak jarrohlikdan so'ng buyrakni almashtirish terapiyasi uchun soddalashtirilgan bashoratli indeksni chiqarish va tasdiqlash. JAMA 2007;297:1801–9.

[22] Mehta RH, Grab JD, O'Brien SM, Bridges CR, Gammie JS, Haan CK va boshqalar; Torakal jarrohlar jamiyati Milliy yurak jarrohligi ma'lumotlar bazasi tadqiqotchilari. Yurak jarrohligidan o'tgan bemorlarda operatsiyadan keyingi dializ xavfini bashorat qilish uchun yotoqxona vositasi. Tiraj 2006;114: 2208–16.

[23] Demirjian S, Schold JD, Navia J, Mastracci TM, Paganini EP, Yared JP va boshqalar Kardiyak jarrohlikdan keyingi o'tkir buyrak shikastlanishi uchun bashoratli modellar. Am J Kidney Dis 2012;59:382–9.

[24] Parolari A, Pesce LL, Pacini D, Mazzanti V, Salis S, Sciacovelli C va boshqalar. Kattalardagi yurak jarrohligidan keyin perioperativ o'tkir buyrak shikastlanishi uchun xavf omillari: perioperativ boshqaruvning roli. Enn Torak Surg 2012; 93: 584-91.

[25] Crosina J, Lerner J, Xo J, Tangri N, Komenda P, Hiebert B va boshqalar. Kardiojarrohlik bilan bog'liq o'tkir buyrak shikastlanishini bashorat qilishni yaxshilash. Buyrak Int Rep 2017;2:172–9.

[26] Duthie FA, McGeehan P, Hill S, Fhelps R, Kluth DC, Zamvar V, va boshqalar. Yurak jarrohligidan keyin o'tkir buyrak shikastlanishini bashorat qilish va tashxislashda EuroSCORE qo'shimchasi, miltiq va shunga o'xshash bosqich ko'rsatkichlarining foydasi. Nephron Clin Pract 2014; 128:29–38.

[27] Kanji HD, Schulze CJ, Hervas-Malo M, Vang P, Ross DB, Zibdawi M va boshqalar. Operatsiyadan oldingi va kardiopulmoner bypass o'rtacha arterial bosim o'rtasidagi farq mustaqil ravishda erta kardiojarrohlik bilan bog'liq o'tkir buyrak shikastlanishi bilan bog'liq. J Kardiyotorak Surg 2010;5:71.

[28] Sandy N, Mazine A, Stivens LM, Jeamart H, Demers P, Page P va boshqalar. Yurak jarrohligidan o'tayotgan yosh va katta yoshdagilar o'rtasida operatsiyadan keyingi o'tkir buyrak shikastlanishi uchun xavf omillaridagi farqlar va o'xshashliklar. J Thorac Cardiovasc Surg 2018; 155: 256-65.

[29] Karkouti K, Wijeysundera DN, Yau TM, Callum JL, Cheng DC, Crowther M va boshqalar. Kardiyak jarrohlikdan so'ng o'tkir buyrak shikastlanishi o'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavf omillariga qaratilgan. Tiraj 2009;119:495–502.

[30] de Santo L, Romano G, Della Korte A, de Simone V, Grimaldi F, Kotrufo M va boshqalar. Koronar arteriya bypass greftidan o'tgan bemorlarda operatsiyadan oldingi anemiya buyrakning o'tkir shikastlanishini taxmin qiladi. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138: 965-70.

Shengnan Lia,b, Ming Liu c, Xiang Liu d, Dong Yang d, Nianguo Dong c va Fei Li c

Anesteziologiya bo'limi, Union gospitali, Tongji tibbiyot kolleji, Huazhong fan va texnologiya universiteti, Vuxan, Xitoy

b Anesteziologiya va jiddiy tibbiy yordam instituti, Union gospitali, Tongji tibbiyot kolleji, Huazhong fan va texnologiya universiteti, Vuxan, Xitoy

c Yurak-qon tomir jarrohligi bo'limi, Union gospitali, Tongji tibbiyot kolleji, Huazhong fan va texnologiya universiteti, Vuxan, Xitoy

d Guangzhou AID Cloud Technology Co., LTD, Guangzhou, Xitoy