Buyrak transplantatsiyasidan keyin intrarenal qarshilik indeksi va tizimli ateroskleroz assotsiatsiyasi

PHILIPP KÖGER¹, STEFAN ENGELBERGER²va boshqalar

Abstrakt.

Orqa fon/maqsad:Bemorlar keyinbuyraktransplantatsiyalar yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ostida. Yuqori qarshilik indeksi (RI) bilan bog'liqbuyrakpayvand qilishmuvaffaqiyatsizlik, kamaygan RI esa a tufayli bo'lishi mumkinbuyrakarteriyadan keyin intrarenal RI o'rtasidagi bog'liqlikbuyrakkattalardagi bemorlarda transplantatsiya va ichki karotid prospektiv kesma tadqiqotining RI, buyrak transplantatsiyasining RI va ichki uyqu arteriyasi dupleks sonografiya bilan o'lchandi. Karotid intima-media qalinligi, shuningdek, aterosklerozning ma'lum belgilari baholandi. Karotid arteriyadagi RI va p da belgilangan ahamiyatga ega bo'lgan RI o'rtasidagi korrelyatsiya<0>

Natijalar:To'qson sakkizta ketma-ket bemorlar (60 foiz erkak, o'rtacha yoshi 48 .7 (± 15 .6)) kiritilgan. Transplantatsiyadan keyingi o'rtacha interval 27,5 (± 8,5) oyni tashkil etdi va zardobdagi o'rtacha kreatinin 308 (± 220 ,3) mmol / ml ichki uyqu arteriyasining RI vabuyraktransplantatsiya sezilarli darajada bog'liq edi (p<0 .05).="" a="" correlation="" between="" the="" ris="" and="" the="" augmentation="" index="" was="">

Xulosa:ning RIbuyraktransplantatsiya karotid arteriya RI va umumiy ateroskleroz belgilari bilan bog'liq. Ushbu kuzatish bemorlarni keyin aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkinbuyrakyurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan transplantatsiyalar va transplantatsiya haqida bilvosita ma'lumot olishbuyrakarteriya stenozi.

Kontakt: ali.ma@wecistanche.com

A buyraktransplantatsiya eng tez-tez bajariladigan organ transplantatsiyasi hisoblanadi (1). Kompyuter tomografiyasi (KT) va koronar Angio-KT xavflarni stratifikatsiya qilish uchun ishlatiladibuyraktransplantatsiyadan oldin xavf tabaqalanishi uchun transplantatsiya nomzodlari (2). Yakuniy bosqichda tanlangan davolanish hisoblanadibuyrakkasallik(ESRD) va ideal ravishda gemodializ boshlanishidan oldin amalga oshiriladi (3). Bundan tashqari, uzoq muddatli dializga qaraganda ancha tejamkor (4). Rangli kodlangan Doppler sonografiyasi (CCDS) operatsiyadan keyingi kuzatuvning bir qismidir (5). Kuzatuv o'z vaqtida boshlanishi mumkin, ammo transplantatsiyadan keyin darhol boshlanishi kerak (6). Arterial yoki venoz obstruktsiya tashxisidan tashqari, qarshilik indeksi (RI) deb ataladigan intrarenal tomir qarshiligi o'lchanadi (7). Ortotop buyraklarda RI ni o'lchash qiyin bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ko'pincha yonbosh bo'shlig'idagi yuzaki transplantatsiyada baholash osonroq bo'ladi. Shunga qaramay, foydalanish imkoniyati og'riq, semizlik, meteorizm kabi turli omillar tufayli cheklangan bo'lishi mumkin. RI greft disfunktsiyasining sezgir belgisi ekanligi isbotlangan, ammo o'ziga xos emas (8). ning RIbuyraktransplantatsiya uy egasiga tez moslashadi (9). 0 .80 (normal diapazon=0 .6-0 .7) yoki undan yuqori RI darajasi noqulay prognozni ko'rsatadi.buyrakfunktsiyasishuningdek, o'limning ortishi (10). RIning pasayishi buning belgisi bo'lishi mumkinbuyrakstenoz(11). RI o'lchovi kuzatuvchiga bog'liq (12). RI ortishi va umumiy ateroskleroz belgilari o'rtasida muhim bog'liqlik mavjud, masalan, Framingham xavfi ko'rsatkichi (FRS), karotid intima-mediya qalinligi (CIMT) va oyoq Bilagi zo'r-braxial indeks (ABI), ammo buyrak funktsiyasi uchun emas. glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) bilan o'lchanadi (13). Krumme va boshqalar. qabul qiluvchining yoshi RI (14) bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Ichki uyqu arteriyasining RI umumiy aterosklerotik jarayonning funktsional parametridir va aterosklerozga morfologik korrelyatsiya sifatida CIMT sifatida o'lchanadigan devor gipertrofiyasi bilan yaxshi bog'liqdir (15). Gerhart va boshqalar. Framingham xavf darajasi kabi tizimli ateroskleroz indekslari allograft omon qolishini bashorat qilish uchun ultratovushga chidamlilik indekslaridan ustun ekanligini ko'rsatdi (16). Augmentatsiya indeksi (AIx) puls to'lqinlari tahlili (PWA) bilan o'lchanadigan parametr bo'lib, arterial qattiqlikning surrogat o'lchovi sifatida ishlatiladi va yurak-qon tomir hodisalarining foydali belgisidir (17). Buyrak transplantatsiyasining RI va uyqu arteriyasi, shuningdek transplantatsiya RI va IMT, AIx va FRS o'rtasidagi bog'liqlik hech qachon tekshirilmagan, ammo nazariy jihatdan buyrak transplantatsiyasidan keyin yuqori xavf bilan kasallangan bemorlarni aniqlash uchun vosita sifatida foydalanish mumkin. yurak-qon tomir kasalliklari uchun. Agar buyrak RI va karotid RI bog'langan bo'lsa, bu topilma kuzatuvchi uchun foydali bo'lishi mumkin, agar greft arteriyasi va/yoki IQni baholash qiyin bo'lsa va buyrak arteriyasi stenoziga shubha bo'lsa:buyrakarteriya stenozi buyrak-karotid RI ning mos kelmasligiga olib keladi.

Bemorlar va usullar

Buyrak transplantatsiyasidan so'ng, ularning roziligini bergan bemorlar ketma-ket kiritilgan. Tadqiqotda ishtirok etishga rozilik bergan barcha bemorlar istalgan vaqtda tadqiqotdan voz kechishlari mumkin. Barcha sub'ektlardan xabardor qilingan rozilik olindi. Agar sub'ektlar 18 yoshdan kichik bo'lsa, ota-onadan va/yoki qonuniy vasiydan xabardor qilingan rozilik olingan.

Bemorlar ushbu istiqbolli kesma tadqiqotiga ketma-ket kiritilgan. Ular transplantatsiyadan so'ng buyrak transplantatsiyasi stenozi yoki AV-fistula yoki GFRni pasaytirish kabi savollarni muntazam ravishda kuzatib borish uchun CKDS bo'limiga o'tkazildi.

Istisno qilish mezoni karotid yoki buyrak arteriyasining har qanday stenozining mavjudligi edi. Bemorlar jadvalidan (18) boshlang'ich qiymatlar (shu jumladan CKD-EPI kreatinin tenglamasi (2009) yordamida GFRni baholash uchun foydalanilgan kreatinin va kreatinin) olingan. Bemorlar GFR dan qat'i nazar, haqiqiy sharoitda kundalik amaliyotda ko'rinadigan bemorlarning keng spektriga ega bo'lish uchun kiritilgan. Barcha bemorlarga allogreft buyragi uchun standart tibbiy muolajalar, shu jumladan steroidlar va takrolimus yoki siklosporin bilan immunosupressiv terapiya qabul qilindi. Buyraklar yonbosh chuqurchaga ko'chirildi, tashqi arteriya va tomir ta'minot tomirlari bo'ldi.

Rangli dupleks sonografiya (CCDS) va spektral tahlil.

Stenoz yoki arteriovenoz oqmalar kabi patologik topilmalarni tanib olish CCDS bilan ancha osonlashadi. Perfuziyasiz joylarni ko'rsatish uchun signal kuchaytirgichni (kontrast agent) qo'llash ayniqsa foydali bo'lishi mumkin (19, 20). RI qiymatining ko'tarilishining turli sabablari I jadvalda ko'rsatilgan.

Ultratovush iU22 (Philips, Best, Niderlandiya) ultratovush tizimi, o'rnatilgan dasturiy ta'minot (QLAB) bilan yuqori aniqlikdagi ultratovush bilan amalga oshirildi. Kengash tomonidan sertifikatlangan tergovchilar standartlashtirilgan protokolga muvofiq barcha CCDSni amalga oshirdilar. Uchta vakili IMT o'lchovlari (QLAB) belgilangan joylarda umumiy karotid arteriyalar devorida ikki tomonlama amalga oshirildi. Ushbu oltita intima-media qalinligi ko'rsatkichlari o'rtacha umumiy karotid IMTni berish uchun o'rtacha hisoblangan. Xuddi shu seansda buyrak ichidagi qarshilik indeksi va karotid arteriya indeksi o'lchandi.

Arterial qattiqlikni baholash uchun AIx radial arteriya impuls to'lqini tahlili SphygmoCor tizimi (AtCor Medical; Sidney, Avstraliya) bilan invaziv bo'lmagan holda bemorlarni yotgan holatda bo'lgan holda bir kuzatuvchi tomonidan amalga oshirildi. Ko'tarilgan bosim ikkinchi va birinchi sistolik cho'qqi o'rtasidagi farq sifatida aniqlandi va AIx puls bosimining foizi sifatida ifodalandi (sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq).

Quyidagi ma'lumotlardan foydalangan holda Framingham xavfi ko'rsatkichini hisoblash uchun standartlashtirilgan so'rovnoma ishlatilgan: chekish holati, chekish tarixi, xolesterin miqdori, qon bosimi, arterial gipertenziya uchun dori-darmonlar, diabet, erta boshlangan yurak-qon tomir kasalliklarining oilaviy tarixi (belgilangan). birinchi darajali qarindoshlarda 65 yoshdan oldin miokard infarkti yoki insult) va hozirgi dori-darmonlarni qabul qilish. Milliy yurak, o'pka va qon instituti veb-saytida barcha bemorlar uchun Framingham xavf darajasi hisoblab chiqilgan.

Maʼlumotlarni boshqarish va statistik tahlil STATA dasturi (StataCorp. 2019. Stata Statistical Software: Release 16. College Station, TX: StataCorp LLC) yordamida amalga oshirildi. Ma'lumotlar odatda taqsimlanmagan, ammo monoton bog'langanligi sababli; biz Pearson korrelyatsiyasidan foydalanmadik - Spearman ma'lumotlarning taqsimlanishi haqida taxminlarga ega emas. Agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, uzluksiz ma'lumotlar o'rtacha ± standart og'ish sifatida ifodalanadi va Kruskal-Uollis testi bilan taqqoslanadi. Buyrak transplantatsiyasiga chidamlilik indeksining turli ko'rsatkichlar bilan bog'liqligini tahlil qilish uchun biz ma'lumotlarni birinchi navbatda, iloji bo'lsa, tertilyalarga ajratdik. Keyinchalik, Kruskal-Vallis testi bilan buyrak transplantatsiyasining o'rtacha RI va ichki karotid RI ni uchburchaklar bilan solishtirdik (1-rasm). Karotid arteriyadagi RI va buyrak transplantatsiyasining RI o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik p da o'rnatilgan muhimlik darajasi bilan Spearmen testiga asoslangan.<0>

Etikani tasdiqlash. Tsyurix Universitet kasalxonasining klinik tekshiruvi bo'yicha institutsional qo'mitasi va Tsyurix kantonal axloq qo'mitasi ushbu istiqbolli tadqiqotni ma'qulladi. Barcha usullar axloq qo'mitasi va Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq tegishli ko'rsatmalar va qoidalarga muvofiq amalga oshirildi. Tadqiqot NCT01001065 ostida ClinicalTrials.gov saytida ro'yxatdan o'tgan.

Natijalar

To'qson sakkizta bemor (60 foiz erkaklar, 40 foiz ayollar) 2009 yil sentyabrdan 2015 yil sentyabrgacha ketma-ket baholandi va ushbu istiqbolli tadqiqotga kiritildi. Transplantatsiyadan keyingi o'rtacha interval 27 .5 oy (± 8 .5) oy va o'rtacha yosh (48 .7 ± 15 .6) yil. Ushbu istiqbolli kesma kohortadagi barcha bemorlar 18 oydan ko'proq vaqt oldin buyrak transplantatsiyasini olganlar.

Bemorlar, kreatinin darajasidan qat'iy nazar, tanlovga e'tibor bermasdan, haqiqiy klinik ko'rinish berish uchun ketma-ket kiritilgan. Sarumdagi o'rtacha kreatinin 308 mmol/ml (±220,3) edi. Yigirma sakkiz (28,6 foiz) bemor faol chekuvchilar, 72 bemor (73,5 foiz) antihipertenziv dorilarni qabul qilgan. Asosiy xususiyatlar II-jadvalda keltirilgan. Buyrak va karotid RI ning 0,43 koeffitsienti bilan ko'payishi indeksi (AIX) bilan sezilarli korrelyatsiyasi (p).<0 .05)="" and="" the="" cimt="" with="" a="" correlation="" coefficient="" of="" 0="" .58=""><0 .05)="" as="" shown="" in="" table="" iii="" was="" found.="" calculations="" based="" on="" spearman="" test="" did="" not="" show="" a="" correlation="" between="" renal="" function="" and="" ri.="" only="" patients="" with="" a="" low="" frs="" had="" a="" significant="" correlation="" with="" the="" transplant="" ri="" with="" a="" coefficient="" of="" 0="" .38=""><0 .05)="" as="" shown="" in="" table="">

Munozara

Buyrak transplantatsiyasidan keyingi bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori (21). Shuning uchun xavfning tabaqalanishi yurak-qon tomir hodisalari belgilariga ham bog'liq. Intrarenal RI muntazam ravishda baholanadigan murakkab parametr bo'lib, buyrak tomirlarining qarshiligini emas, balki arterial moslik va pulsatsiyani aks ettiradi (22). Allogreftning funktsiyasi CCDS, shu jumladan RI (23, 24) bilan muntazam ravishda baholanadi. Agar mavjud bo'lsa, RIni buyrak greftlarida ham ishonchli o'lchash mumkin (25). Päivärinta va boshqalar. buyrak funktsiyasini PET-CT va CCDS bilan RI o'lchovlari bilan baholadi, bu RI transplantatsiyalarning perfuziyasi va fibrozi bilan bog'liqligini ko'rsatdi (26). Boran va boshqalar. proteinuriya bilan qabul qiluvchilar o'rtasida bog'liqlik aniqlandi<1,000 mg/24="" h,="" and="" elevated="" ris="" (27).="" radermacher="" et="" al="" .="" showed="" that="" an="" elevated="" ri="" was="" a="" strong="" predictor="" of="" allograft="" loss="" (10),="" but="" there="" is="" an="" ongoing="" discussion="" if="" the="" ri="" was="" sensitive="" and="" specific="" enough="" to="" discriminate="" between="" the="" different="" causes="" for="" acute="" graft="" failure="" (28).="" in="" our="" population="" of="" 98="" adult="" patients="" with="" previous="" kidney="" transplants,="" we="" found="" a="" significant="" correlation="" between="" the="" mean="" kidney="" transplant="" ri="" and="" mean="" internal="" carotid="" artery="" ri="" with="" a="" correlation="" coefficient="" of="" 0="" .69=""><0>

Measurement of flow in the graft vessels and of the measurements of the RI help to exclude early thrombotic complications (8). Further, there is evidence that the RI obtained during the first 6 months after transplant failed to predict kidney allograft failure, whereas the RI obtained 12- 18 months after transplantation appeared to be useful to predict long-term allograft outcomes (29). All patients in this prospective cross-sectional cohort received their renal transplant more than 18 months ago. This is important to recognize, as the hemodialysis period and the etiology of the end-stage renal disease as well if the donor was deceased or if it was a living donation and ischemia time have an impact on the transplant-RI. But as discussed above, the RI of the transplant adopts quickly to the recipient and should therefore reflect the recipient's RI and not the donor's former RI after this period (>18 oy) vaqt. Ular GFR dan qat'i nazar, tanlov tarafkashligisiz haqiqiy klinik holatni berish uchun ketma-ket kiritilgan.

Heine va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasidagi RI tizimli ateroskleroz, shuningdek, subklinik aterosklerotik tomir shikastlanishi bilan bog'liqligini aniqladi va shuning uchun nafaqat buyrak, balki qon tomirlari shikastlanishining belgisidir. Ular, shuningdek, yurak-qon tomir xavfi yoki tizimli ateroskleroz belgilari buyrak RI (30, 31) bilan solishtirganda yurak-qon tomir hodisalari uchun yuqori natijalarni bashorat qilishini ko'rsatdi. Heine va boshqalar. 105 buyrak transplantatsiyasini o'z tadqiqotiga kiritdi va ushbu qabul qiluvchilarda yurak-qon tomir hodisalari va subklinik tizimli ateroskleroz xavfini baholash uchun FRS, intrarenal RI, pulsatsiya indeksi (PI), IMT va ABIdan foydalangan (13). Ular buyrak disfunktsiyasining o'ziga xos belgisi emas, balki buyrak RIsi turli omillar, jumladan arterial moslik, arterial pulsatsiya va periferik qarshilikning murakkab integratsiyasi degan xulosaga kelishdi. Heine va boshqalarga ko'ra, RI an'anaviy yurak-qon tomir xavf omillari va subklinik ateroskleroz bilan bog'liq. Ular, shuningdek, RI GFR bilan bog'liq emasligini taklif qilishdi. Shu sababli, biz GFR tomonidan o'lchangan buyrak funktsiyasidan qat'i nazar, bemorlarni qo'shdik va shuningdek, RI GFR bilan bog'liq emasligini aniqladik. Biroq, Heine et. al (yoki boshqalar) o'z ishlarida karotid RI ni baholamadilar. Karotid RI ni o'lchash texnik jihatdan osonroq va murakkabroq buyrak ultratovush tekshiruvlarida kam o'qitilgan sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan ham o'lchanishi mumkin. Buyrak mikrosirkulyatsiyasi va yurak-qon tomir tizimi o'rtasidagi munosabatlarning patofiziologik jihatlari di Nikolo va Granata (32) tomonidan batafsil tavsiflangan. Brennan va Lentine bu natijani (RI an'anaviy yurak-qon tomir xavf omillari va subklinik ateroskleroz bilan bog'liq) buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar guruhida ham topdilar. Shuningdek, ular yallig'lanish belgilarini (boshqalar qatorida) o'lchash uchun qon namunalaridan foydalanganlar. Keyinchalik so'rovnoma orqali yurak-qon tomir xavf omillari va birgalikdagi kasalliklar baholandi. Shuningdek, ular FRS dan foydalangan holda yurak-qon tomir kasalliklari xavfini o'rganishdi. RI va PI CCDS, shuningdek tadqiqot ma'lumotlariga kiritilgan IMT va ABI tomonidan hisoblab chiqilgan (33). Bizning tadqiqotimizda xuddi shu parametrlardan foydalanilgan, ammo karotid RI ham o'lchangan (Heine va boshq. mahalliy buyrak bo'lmagan organlarda tavsiya etilgan o'lchovlar), shuningdek, AIx. Yuqorida ko'rsatilgan natijalar Heine va boshqalarning natijalariga ko'ra. va Brennan va Lentine va RI an'anaviy yurak-qon tomir xavf omillari bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Ayniqsa, boshqa tadqiqotlarda o'lchanmagan AIX subklinik ateroskleroz bilan bog'liq. Aleks qon tomir moslashuv belgisi sifatida arterial qattiqlikni o'lchash uchun ishlatiladi va yuqori RI bilan bog'liq edi. RI va qon tomir muvofiqligi/qarshilikdagi o'zgarishlar o'rtasidagi bu korrelyatsiya, shuningdek, in vitro modeli (34) yordamida ko'rsatilgan.

Intrarenal RI ning oshishiga olib keladigan mexanizmlar hali ham aniqlanmagan. Naesens va boshqalar esa. Transplantatsiya qilingan buyrak greft funktsiyasi va greftning omon qolishi bilan bog'liq emasligi, lekin qabul qiluvchining omon qolishi bilan bog'liqligi aniqlandi, Granata va boshqalar. Tubulointerstitial shikastlanish mavjud bo'lganda transplantatsiya qilingan buyrak RI ning ko'payishi taklif qilingan (35, 36). Adabiyotdagi nomuvofiq topilmalar va umidsizlikka uchragan klinik tajriba ba'zi klinisyenlarni RIni ishonchli parametr sifatida tark etishga olib keldi. RI ning nazariy asoslarini yaxshiroq tushunish RIga buyrak holatidagi o'zgarishlarni o'lchash parametri sifatida o'z va'dasini bajarishga yordam berishi mumkin. RI ga ba'zan kirish qiyin, hatto transplantatsiyada ham. Intrarenal RI ning kamayishi buyrak stenozining belgisi bo'lishi mumkin. Ortotop buyraklar bilan statsionar, RI solishtirish mumkin. Bemorda transplantatsiya qilingan buyrak bo'lsa, bu oqilona emas. Agar kuzatuvchi shubhalansa, buyrak greftining stenozi mavjud bo'lsa, buyrak-karotid RI ni solishtirish mumkin va bir xil oraliqda bo'lishi kerak. Buyrak transplantatsiyasi holatida RIni ortotop buyrak bilan taqqoslab bo'lmaydi. Miya ham parenximal organ hisoblanadi. RI ichki karotis arteriyasida o'lchanishi mumkin. Ichki uyqu arteriyasining RI intraserebral arteriyalardagi aterosklerotik o'zgarishlarni aks ettiradi. Chung va boshqalar. ko'tarilgan RI yurak-qon tomir hodisalarining yuqori xavfi bilan bog'liqligini aniqladi (37). Shuningdek, biz o'rtacha buyrak transplantatsiyasi RI va o'rtacha ichki uyqu arteriyasi RI o'rtasida ijobiy bog'liqlik mavjudligini ko'rsatishimiz mumkin, shuning uchun biz ichki uyqu arteriyasi va buyrak transplantatsiyasining RI ni solishtirishni taklif qilamiz. Keyingi qadam buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda intrarenal RIni va bu taklifni kuchaytirish uchun ichki karotid RIni solishtirish bo'ladi.

Oldingi tadqiqotlarda tasvirlanganidek, buyrak funktsiyasi va RI o'rtasidagi ijobiy korrelyatsiyani ko'rsata olmadik (14, 38). Faqat past FRS bo'lgan bemorlar bizning kohortimizdagi transplantatsiya RI bilan muhim korrelyatsiyaga ega edi, Heine va boshqalar. yurak-qon tomir xavfi yuqori bo'lgan buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda RIs ko'payganligini aniqladi. Bizning tadqiqotimizda CIMT bilan yuqorida qayd etilgan ikkita tadqiqotda ham topilgan yurak-qon tomir xavfining belgisi sifatida sezilarli korrelyatsiya mavjud edi (13, 33). Heine va boshqalar tomonidan tasvirlanganidek. Shuningdek, buyrak funktsiyasi va CIMT o'rtasida sezilarli korrelyatsiya topilmadi.

Cistanche tubulosa foydalari va yon ta'siri va Cistanche kukuni uchun bosing

Xulosa

An'anaviy yurak-qon tomir xavf omillari va subklinik ateroskleroz belgilari buyrak transplantatsiyasida yuqori RIs bilan bog'liq. Buyrak RI karotid RI bilan o'zaro bog'liq bo'lganligi sababli, bu intrarenal qarshilikning eksklyuziv belgisi emas, balki qon tomir moslashuvining umumiy parametri bo'lishi mumkin. Ushbu topilma buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Karotid RI ni o'lchash texnik jihatdan osonroq va shuning uchun ko'proq tibbiy xodimlar tomonidan ishlatilishi mumkin, shuningdek, buyrak arteriyasi stenoziga shubha qilish uchun bilvosita markerdan foydalanish mumkin. karotid RI, potentsial transplantatsiyaga zarar etkazuvchi kontrast agenti bilan KT yoki MRI yordamida keyingi ko'rishni oqlaydi.

Ma'lumotnomalar

1 Axelrod DA, McCullough KP, Brewer ED, Becker BN, Segev DL va Rao PS: Qo'shma Shtatlarda buyrak va oshqozon osti bezi transplantatsiyasi, 1999-2008: tirik donorlikning o'zgaruvchan yuzi. Am J Transplant 10(4 Pt 2): 987- 1002, 2010. PMID: 20420648. DOI: 10. 1111/j. 1600-6143 .2010 .03022 .x

2 Winther S, Svensson M, Jørgensen HS, Rasmussen LD, Holm NR, Gormsen LC, Bouchelouche K, Bøtker HE, Iversen P, and Bøttcher M: xavf omillarining prognostik qiymati, kaltsiy reytingi, koronar CTA, miyokard perfuzion tasviri va invaziv. buyrak transplantatsiyasi nomzodlarida koronar angiografiya. JACC Cardiovasc Imaging 11(6): 842-854, 2018 yil. PMID: 28917674. DOI: 10. 1016/j .jcmg .2017 .07 .012

3 Joo KW, Shin SJ, Li SH, Ha JW, Kim S va Kim YS: Preemptiv transplantatsiya va tirik donor buyrak transplantatsiyasida uzoq muddatli natijalar, yagona markaz tajribasi. Transplantatsiya jarayoni 39(10): 3061-3064, 2007. PMID: 18089322. DOI: 10. 1016/j .transproceed .2007 .07 .091

4 Laupasis A, Keown P, Pus N, Krueger H, Ferguson B, Wong C va Muirhead N: Buyrak transplantatsiyasining hayot sifati va xarajat foydasini o'rganish. Buyrak Int 50 (1): 235-242, 1996. PMID: 8807593. DOI: 10. 1038/ki. 1996 .307

5 Li JC, Ji ZG, Cai S, Jiang YX, Dai Q va Zhang XJ: Doppler sonografiyasi bilan og'ir transplantatsiya qilingan buyrak arteriyasi stenozini baholash. J Clin Ultrasound 33(6): 261-269, 2005. PMID: 16134153. DOI: 10. 1002/jcu .20129

6 Thalhammer C, Aschwanden M, Mayr M, Koller M, Steiger J va Jaeger KA: Tirik donor buyrak transplantatsiyasidan keyin dupleks sonografiya: operatsiyadan keyingi erta bosqichda yangi tushunchalar. Ultraschall Med 27(2): 141- 145, 2006. PMID: 16612723. DOI: 10. 1055/s-2006-926560

7 Friedewald SM, Molmenti EP, Friedewald JJ, Dejong MR va Hamper UM: Buyrak transplantatsiyasining qon tomir va qon tomir bo'lmagan asoratlari: sonografik baholash va boshqa ko'rish usullari, jarrohlik va patologiya bilan bog'liqlik. J Clin Ultrasound 33 (3): 127- 139, 2005. PMID: 15756666. DOI: 10. 1002/jcu. 20105

8 Chudek J, Kolonko A, Król R, Ziaja J, Cierpka L va Wiecek A: Darhol, sekin va kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi bo'lgan bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan ko'p o'tmay dupleks Doppler ultratovush yordamida o'lchanadigan intrarenal qon tomir qarshilik parametrlari. Transplantatsiya jarayoni 38(1): 42-45, 2006. PMID: 16504659. DOI: 10. 1016/j .transproceed .2005 . 12 .013

9 Aschwanden M, Mayr M, Imfeld S, Steiger J, Jaeger KA va Thalhammer C: Tirik donor buyrak transplantatsiyasidan keyin intrarenal qarshilik indeksining tezkor moslashuvi. Nephrol Dial Transplant 24(4): 1331- 1334, 2009. PMID: 19188340. DOI: 10. 1093/ndt/gfp016

10 Radermacher J, Mengel M, Ellis S, Stuht S, Hiss M, Schwarz A, Eisenberger U, Burg M, Luft FC, Gwinner W va Haller H: Buyrak arterial qarshilik indeksi va buyrak allograftining omon qolishi. N Engl J Med 349(2): 115- 124, 2003. PMID: 12853584. DOI: 10. 1056/NEJMoa022602

11 Gupta R, Assiri S va Cooper CJ: Buyrak arteriyasi stenozi: CORAL sinovidan olingan yangi topilmalar. Curr Cardiol Rep 19 (9): 75, 2017. PMID: 28752274. DOI: 10. 1007/s11886-017-0894-2

12 Gottlieb RH, Snitzer EL, Hartley DF, Fultz PJ va Rubens DJ: Doppler sonografiyasi orqali intrarenal parametrlarni aniqlashda interobserver va intraobserver o'zgarishi. AJR Am J Roentgenol 168(3): 627-631, 1997. PMID: 9057503. DOI: 10 .2214/ajr. 168 .3 .9057503

13 Heine GH, Gerhart MK, Ulrich C, Köhler H va Girndt M: Renal Doppler qarshilik indekslari buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda tizimli ateroskleroz bilan bog'liq. Buyrak Int 68 (2): 878-885, 2005. PMID: 16014069. DOI: 10. 1111/j. 1523- 1755 .2005 .00470 .x

14 Krumme B, Grotz W, Kirste G, Schollmeyer P va Rump LC: Barqaror buyrak allogreftlarida intrarenal Doppler indekslarining determinantlari. J Am Soc Nephrol 8(5): 813-816, 1997. PMID: 9176852. DOI: 10. 1681/ASN .V85813

15 Frauchiger B, Shmid HP, Roedel C, Moosmann P va Staub D: aterosklerozning sonografik belgilari sifatida karotid arterial rezistiv indekslarni intima-media qalinligi bilan taqqoslash. Stroke 32(4): 836-841, 2001. PMID: 11283379. DOI: 10. 1161/ 01 .str.32 .4 .836

16 Gerhart MK, Seiler S, Grün OS, Rogacev KS, Fliser D va Heine GH: Tizimli ateroskleroz ko'rsatkichlari allograft omon qolishini bashorat qilish uchun ultratovush qarshilik ko'rsatkichlaridan ustundir. Nephrol Dial Transplant 25(4): 1294- 1300, 2010. PMID: 19945953. DOI: 10. 1093/ndt/gfp631

17 Seibert FS, Behrendt C, Pagonas N, Bauer F, Kiziler F, Zidek W va Westhoff TH: Buyrak transplantatsiyasidan keyin yurak-qon tomir hodisalarini bashorat qilish. Transplantatsiya jarayoni 47(2): 388-393, 2015. PMID: 25769579. DOI: 10. 1016/j .transproceed .2014 . 12 .014

18 Levey AS, Stivens LA, Shmid CH, Chjan YL, Kastro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J va CKD-EPI (surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi bo'yicha hamkorlik): yangi tenglama glomerulyar filtratsiya tezligini baholash. Ann Intern Med 150(9): 604-612, 2009. PMID: 19414839. DOI: 10 .7326/0003-4819- 150-9-200905050-00006

19 Girometti R, Stok T, Serena E, Granata A va Bertolotto M: Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kontrastli ultratovushning ta'siri. World J Radiol 9(1): 10- 16, 2017. PMID: 28144402. DOI: 10 .4329/wjr.v9 .i1. 10

20 Mueller-Peltzer K, Negrão de Figueiredo G, Fischereder M, Habicht A, Rübenthaler J va Clevert DA: Buyrak transplantatsiyasida qon tomirlarini rad etish: biopsiya bilan solishtirganda kontrastli ultratovush tekshiruvining (CEUS) diagnostik qiymati. Clin Hemorheol Microcirc 69(1-2): 77-82, 2018 yil. PMID: 29630540. DOI: 10 .3233/CH- 189115