IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlar diqqatiga! Dislipidemiya prognozga ta'sir qiladi

Immunoglobulin A (IgA) nefropati butun dunyo bo'ylab keng tarqalgan asosiy glomerulyar kasallik bo'lib, mening mamlakatimdagi birlamchi glomerulyar kasalliklarning taxminan 50 foizini tashkil qiladi. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dislipidemiya ko'plab surunkali buyrak kasalliklarida (CKD) tez-tez uchraydi va CKD rivojlanishi uchun mustaqil xavf omilidir. Shu bilan birga, hisobotlar dislipidemiya IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda keng tarqalganligini ko'rsatadi. Xo'sh, dislipidemiya IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarga qanday ta'sir qiladi?

Buyrak kasalligi uchun cistanche herba uchun bosing

2023-yil 14-aprelda Buyrak qon bosimi Xitoyning Shanxay anʼanaviy xitoy tibbiyot universitetiga qarashli Longhua kasalxonasining Nefrologiya boʻlimining tadqiqotini chop etdi. prognoz bilan chambarchas bog'liq.

Asosiy xulosalar

①Dislipidemiya guruhidagi M1 va T1~2 turlarining ulushi dislipidemiya bo'lmagan guruhdagiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (P).<0.001).

② Kaplan-Meierning omon qolish egri chizig'i tahlili shuni ko'rsatdiki, dislipidemiya bo'lmagan guruh bilan solishtirganda, dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarning prognozi yomonroq (P=0.048).

Usul

Ushbu tadqiqot IgA nefropatiya va dislipidemiya o'rtasidagi munosabatni baholash uchun retrospektiv tadqiqot edi. Qo'shilish mezonlari buyrak biopsiyasi bilan tasdiqlangan IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlar, istisno qilish mezonlari esa ① ikkilamchi IgA nefropati; ② tizimli qizil yuguruk (SLE), Henoch-Schonlein purpura yoki og'ir o'smalar bilan birgalikda; ③ buyrak biopsiyasi natijalariga kiritilgan glomerulus Miqdori<10.

Bemorlar 1 yil davomida va kamida 3 oyda bir marta kuzatuv va baholash uchun kuzatilgan. Tadqiqotning yakuniy nuqtasi taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligining (eGFR) boshlang'ich darajasidan 50 foizga yoki unga teng darajada kamayishi yoki buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichiga (ESKD) o'tishi edi. Ushbu maqolada dislipidemiya va uning kichik guruhlari ta'riflari 2016 yilda nashr etilgan "Xitoydagi kattalardagi dislipidemiyani boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar" ga mos keladi.

Natija

IgA nefropatiyasi bo'lgan jami 234 bemor, jumladan, 101 erkak va 103 ayol, o'rtacha yoshi 39,0, dislipidemiya guruhida 119 holat va dislipidemiya bo'lmagan guruhda 115 holat qayd etilgan. Dislipidemiyaning tarqalishi 50,9 foizni tashkil etdi. Dislipidemiya guruhini klinik belgilariga ko'ra 4 ta kichik guruhga bo'lish mumkin, ya'ni yuqori triglitseridlar guruhi (43 holat), giperkolesterolemiya guruhi (13 holat), aralash giperlipidemiya guruhi (19 holat) va past HDL xolesterin guruhi (44). holatlar). CKD 1 va CKD 2-5 bilan kasallangan bemorlar soni mos ravishda 115 va 119 tani tashkil etdi.

Dislipidemik va normolipidemik guruhlar o'rtasida yosh, dastlabki tashrifdan boshlab biopsiyaga qadar vaqt, qon karbamid azoti va sarum albuminida sezilarli farqlar yo'q edi. Biroq, dislipidemiya bo'lmagan guruh bilan solishtirganda, sistolik qon bosimi, diastolik qon bosimi, sarum kreatinin, siydik kislotasi, gemoglobin, proteinuriya va eGFR dislipidemiya guruhida yuqori bo'lgan (P).<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Shunisi e'tiborga loyiqki, dislipidemiya guruhini kichik guruhlar tahlilida siydik kislotasi, sarum albumin va proteinuriyada sezilarli guruhlararo farqlar mavjud edi (P).<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Ko'p o'zgaruvchan regressiya tahlili shuni ko'rsatdiki, erkak jinsi (OR=2.397; 95 foiz CI, 1.051 ~ 5.469; P=0.038) va proteinuriya (OR=1.000; 95 foiz CI, 1.000~1.001; P=0.035) IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda qon lipidlari darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Anomaliyalar sezilarli ta'sirga ega.

Jami 17 bemorda (9,4 foiz) yakuniy hodisalar kuzatilgan, ulardan 8 nafarida eGFR boshlang‘ich darajasidan 50 foizga yoki undan ko‘proq pasaygan va 9 nafar bemorda ESKD rivojlangan. Kaplan-Meierning omon qolish egri chizig'i tahlili shuni ko'rsatdiki, dislipidemik bo'lmagan guruh bilan solishtirganda, dislipidemiya guruhidagi bemorlar yomonroq prognozga ega (P=0.048, 1-rasm).

1-rasm Kaplan-Meyer omon qolish egri chizig'ini tahlil qilish jadvali

Izohlar: ko'k - dislipidemiya guruhi, qizil - dislipidemiya bo'lmagan guruh

Muhokama qiling

Ushbu tadqiqot IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda dislipidemiya nafaqat yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishi, balki IgA nefropatiyasida buyrak funktsiyasining pasayishi bilan ham bog'liqligini tasdiqladi. Hozirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, IgA nefropatiyasi bo'lgan kattalarning taxminan 45,3 foizi -61,1 foizi dislipidemiyadan aziyat chekadi. Shu bilan birga, dislipidemiya IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda buyrak biopsiyasi natijalariga ham ta'sir qiladi.

Yuqoridagi hodisalar dislipidemiya IgA nefropatiyasi bo'lgan bemorlarning buyrak tuzilishini o'zgartirishi va buyrak funktsiyasining shikastlanishini kuchaytirishi mumkinligini ko'rsatadi. IgA nefropatiyasining sichqoncha modeli shuni ko'rsatadiki, lipidlar asosan buyrakning kortikal va quvurli hududlarida tarqalgan. Lipidlarning to'planishi bu sohalarda buyrak hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu yallig'lanish va oksidlovchi stress kabi salbiy ta'sirlarga olib keladi.

Xulosa qilib aytganda, ushbu tadqiqot dislipidemiya IgA nefropatiya tasnifi, kasallikning rivojlanishi va prognozi bilan chambarchas bog'liqligini ko'rsatadi. Keyingi tadqiqot yo'nalishi keng ko'lamli tadqiqotlar orqali ikkalasi o'rtasidagi o'ziga xos munosabatni aniqlash va dislipidemiyani yaxshilash IgA nefropatiyasini yaxshilashga yordam beradimi yoki yo'qligini aniqlash bo'lishi kerak Bemorning buyrak kasalligi rivojlandi.

Buyrak kasalliklarini davolashda Cistanche ekstrakti mexanizmi

Cistanche ekstrakti turli kasalliklarni, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoylik tibbiyotdir. Buyrak kasalliklarini davolashda Cistanche ekstraktining ta'sir qilish mexanizmi bir necha omillarni o'z ichiga oladi.

1. Yallig'lanishga qarshi xususiyatlar: Cistanche ekstrakti yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan tabiiy birikmalarni o'z ichiga oladi. Ushbu birikmalar buyraklardagi yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi, bu esa buyrak kasalligidan kelib chiqadigan zararni kamaytiradi.

2. Antioksidant xususiyatlari: Cistanche ekstrakti shuningdek, buyraklarni oksidlovchi stressdan himoya qilishga yordam beradigan antioksidantlarni ham o'z ichiga oladi. Oksidlanish stressi tanadagi erkin radikallar va antioksidantlar o'rtasida nomutanosiblik mavjud bo'lganda yuzaga keladi. Bu buyraklarga zarar etkazishi va buyrak kasalliklarining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

3. Buyrak funktsiyasini yaxshilash: Cistanche ekstrakti hayvonlarni o'rganishda buyrak faoliyatini yaxshilashi aniqlandi. Bu buyrak kasalligining keng tarqalgan alomati bo'lgan proteinuriyani kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, buyrak funktsiyasining belgilari bo'lgan qon zardobidagi kreatinin va qon karbamid azoti (BUN) darajasini kamaytiradi.

4. Immun tizimining modulyatsiyasi: Cistanche ekstrakti immunitet tizimini modulyatsiya qilishga yordam beradi, bu esa buyrak kasalliklarining rivojlanishini kamaytirishi mumkin. Xususan, u T hujayralari faoliyatini tartibga solishga yordam beradi, bu esa buyraklardagi yallig'lanishni kamaytiradi va buyraklar faoliyatini yaxshilaydi.

Umuman olganda, buyrak kasalliklarini davolashda Cistanche ekstraktidan foydalanish istiqbolli.

Adabiyotlar:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z va boshqalar. Dislipidemiyaning turli xil turlari bilan immunoglobulin A nefropatiyasining klinikopatologik xususiyatlari va natijalari: retrospektiv yagona markazli tadqiqot. Buyrak qon bosimi Res. 2023 yil 14 aprel;48(1):186 -193.