COVID-19 pandemiyasi ostida emotsional iztirobga uchragan bemorlar uchun aurikulyar vagus nervi akupressurasi: smartfonga asoslangan, tasodifiy boshqariladigan sinov

Qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com

Abstrakt

Maqsad: o'z-o'zidan qo'llaniladigan AVNA davolash hissiy stressni yaxshilashda samarali yoki yo'qligini tasdiqlash.COVID-19 pandemiyasi. Usullar: Smartfonga asoslangan onlayn, randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan sinov 26-fevraldan 2020 28-aprel020-yilgacha toʻrtta oʻquv saytida, jumladan, Vuxan, Pekin, Shenyangda ishlab chiqilgan. , va Xitoyning Guanchjou. Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi (HADS) 9 dan yuqori yoki unga teng bo'lgan sezilarli hissiy tanglikni boshdan kechirgan mahalliy aholi ishga qabul qilindi. Ishtirokchilar tasodifiy ravishda kuniga uch marta AVNA (n=191), ertalab, tushda va kechqurun yoki odatdagi parvarishlashda (UC, n=215) kuniga bir marta 14 kun davomida tayinlangan. Birlamchi natija javob darajasi bo'ldi, ya'ni Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi (HADS) ko'rsatkichi boshlang'ich darajadan 50 foizdan ko'proq yoki unga teng bo'lgan ishtirokchilarning nisbati. Baholash dastlabki, 3 kun va 14 kun davomida o'tkazildi. Natijalar: AVNA guruhi 3 kunda (35,6 foizga nisbatan 24,9 foiz, P=0,02) va 14 kunda (70,7 foizga nisbatan 60,6 foiz, P {{) UC guruhiga qaraganda ancha yuqori javob darajasiga ega bo'ldi. 24}}.02). AVNA guruhi ikkita o'lchov nuqtasida HADS va 3 kunlik BAI ballarining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatdi (P 0,03 dan kam yoki teng), o'rtacha tegishli ta'sir kattaligi 0,217 va 0,195. AVNA ishtirokchilari uxlab qolish uchun kamroq vaqt sarfladilar va ularning uyqu sifatini oxirgi nuqtada UC bo'lganlarga qaraganda ancha yuqori deb baholadilar. Xulosa: davomidaCOVID-19 pandemiyasiO'z-o'zidan boshqariladigan AVNA bilan davolash izolyatsiya qilingan populyatsiyalarning hissiy tangligini kamaytirishda UCga qaraganda samaraliroq edi. Bu topilmalar ostida hissiy tanglik bilan bemorlar uchun davolash variant sifatida o'z-o'zini boshqariladigan AVNA qo'llab-quvvatlaydiCOVID-19 pandemiyasiyoki boshqa favqulodda hodisalar.

Kalit so‘zlar:Nevrologiya, Psixiatriya, Emotsional iztirob, Quloq vagus nervini stimulyatsiya qilish,COVID- 19

Fon

2019-yilgi koronavirus kasalligining (COVID-19) global tarqalishi xalqaro ahamiyatga molik jamoat salomatligi favqulodda holatiga aylandi. Yuqumli kasalliklarga qarshi kurash choralari, jumladan, shaharni blokirovka qilish va uy xo'jaligini izolyatsiya qilish virusni yuqtirish xavfini kamaytirgan bo'lsa-da, u tashvish, tushkunlik va yomon uyqu kabi hissiy tanglik bilan og'rigan bemorlarning ko'p sonini keltirib chiqardi [1. Shuning uchun samaradorlik va qulaylikni ko'rsatadigan terapevtik yondashuvlar COVID-19 ostida emotsional iztirobni davolash uchun katta va'da beradi.

Bir nechta tadqiqotlar akupressuraning bemorlarning uyqusizliklarini va g'amxo'rlik qiluvchilarning hissiy tangligini bartaraf etishda samaradorligini tasdiqladi [2-4]. Tashqi quloq o'ziga xos anatomik mintaqa bo'lib, unda asab tolalari va vagus nervining aurikulyar filiali (ABVN) terminallari konka va uning atrofida ko'p tarqalgan (1A-rasm)[5-8]. Klinik tadkikotlar to'plangan dalillar quloq akupunktur nuqtalarini stimulyatsiya qilish uyqu sifatini yaxshilashda, tashvish va tushkun kayfiyatni pasaytirishda samarali ekanligini tasdiqladi [9-12]. Shuningdek, biz emotsional iztirobli bemorlarda invaziv bo'lmagan transkutan aurikulyar vagus nerv stimulyatsiyasining (taVNS) samaradorligini ko'rsatdik [13, 14]. Ushbu tadqiqotlar o'z-o'zidan qo'llaniladigan aurikulyar vagus nerv akupressurasi (AVNA) hissiy tanglikni davolashning samarali usuli bo'lishi mumkinligi haqidagi farazga olib keldi.COVID-19 pandemiyasi.

Cistanche immunitet uchun foydalanadi

Ushbu gipotezani sinab ko'rish uchun smartfonga asoslangan onlayn mini-dastur orqali randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov o'tkazildi. Biz Xitoyda COVID-19 blokirovkasi va uy xo‘jaligi izolyatsiyasi vaqtida mahalliy aholining ruhiy iztirobini kamaytirishda o‘z-o‘zidan qo‘llaniladigan AVNA davolash samaradorligini odatdagi parvarish (UC) bilan solishtirdik. Nafas olishga yo'naltirilgan va uyda mashq qilish, uyda eng ko'p tavsiya etilgan mashg'ulotlarCOVID{0}} pandemiyasi,asosiy UC aralashuvi sifatida kiritilgan [15, 16].

Usullari

Qo'shish va istisno qilish mezonlari

Bemorlar kasalxona tashvish va depressiya shkalasidan (HADS) foydalangan holda, hissiy tanglik tashxisiga javob bersalar, kiritilgan.

Qo'shilish mezonlariga quyidagilar kiradi: (1) 18 yoshdan 75 yoshgacha bo'lgan sub'ektlar; (2) bazaviy bosqichda HADS ballari 29 ball, (3) kamida yarim yil davomida o'rganilayotgan shaharlarda yashash.

Psixiatrik kasallik tashxisi qo'yilgan, antipsikotik dorilarni qabul qilganlar,

Savodsiz yoki WeChat-dan foydalana olmaydigan, beqaror tibbiy sharoitlari, infektsiyasi yoki tashqi quloqning teri shikastlanishi bo'lgan yoki o'zlari akupressurani o'tkaza olmaydiganlar bundan mustasno.

Tasodifiylashtirish va ko'r qilish

Muvofiq bemorlar tasodifiy ravishda o'z-o'zidan boshqariladigan AVNA yoki UCni taxminan 1: 1 nisbatda olish uchun tayinlangan. Randomizatsiya ketma-ketligi mini-dasturda yaratilgan, "Aurikulyar akupunktur nuqtalarida massaj" va "Uyqusizlik va stressdan xalos bo'lish" va saytlar bo'yicha tabaqalashtirilgan. Ishtirokchi tugmani bosgan voqea tasodifiy sonning urug'ini yaratishga olib keldi. Trigger tugmachasining vaqt tamg'asi millisekundlik aniqlik edi, bu haqiqiy tasodifiy jarayonga yaqinlashgan foydalanuvchi tomonidan ishga tushirildi.

Kamida besh yillik akupunktur amaliyotiga ega bo'lgan barcha tergovchilarga o'qish davrida ishtirokchilarning ma'lumotlariga kirishga ruxsat berilmadi, mini-dastur va kundalik operatsion yozuvlarni yuritish uchun mas'ul bo'lgan bitta texnik (Junying Vang) bundan mustasno. Barcha baholashlar ishtirokchilarning o'zlari tomonidan mini-dasturda tergovchi ishtirokisiz amalga oshirildi. Bunday dizayn tergovchilarning guruh taqsimotiga to'liq ko'r bo'lishini ta'minladi.

Aralashuvlar va muvofiqlikni ta'minlash

AVNA guruhidagi ishtirokchilar 14 kun davomida ertalab, kunduzi va kechqurun kuniga uch marta o'z-o'zidan boshqariladigan AVNAga ega bo'lishlari haqida ko'rsatma berildi va o'qitildi. Interventsiyaning bu davomiyligi majburiy o'zini-o'zi izolyatsiya qilish davriga to'g'ri keldi. Shuningdek, ularga xuddi shu kunlarda kuniga bir marta UC aralashuvini olish buyurildi. Muvofiqlikni ta'minlash uchun guruh ishtirokchilariga AVNA guruhida bo'lgani kabi UC aralashuvini olish buyurildi; shu bilan birga, ular o'z-o'zidan boshqariladigan AVNAga UC aralashuvidan 14 kun o'tgach ko'rsatma berilishi haqida ma'lumot oldilar. AVNA muolajalari vagus nervining aurikulyar shoxchasi [6-8] taqsimoti asosida tashkil etilgan va katta akupunkturistlar va an'anaviy xitoy tibbiyoti amaliyotchilari bilan maslahatlashganidan so'ng konsensus orqali kelishilgan.

O'z-o'zidan boshqariladigan AVNA 3 bosqichdan iborat (1B-D-rasm). 1-qadam: ko'rsatkich barmoq uchi yostiqchalari yordamida konka bo'shlig'ini soat yo'nalishi bo'yicha va soat miliga teskari yo'nalishda har bir yo'nalishda 25-30 marta sekin bosib, yoğurun; 2-qadam: ko'rsatkich barmoq uchi yostiqchalari yordamida simbal konkani har bir yo'nalishda oldinga va orqaga 25-30 marta yumshoq massaj qiling. 3-qadam: Shenmen, Sub-korteks, Oksipital va Oshqozonni, TCM amaliyotiga ko'ra, hissiy alomatlar va uyqusizlikni engillashtirishda maxsus ta'sirga ega bo'lgan 4 ta quloq akupunktur nuqtalarini mahkam bosish uchun ko'rsatkich barmoq uchi yostiqlaridan foydalanish [16], har bir nuqta uchun 1 daqiqa. Ishtirokchilarga har bir qadamni ma'lum bir his-tuyg'ular, odatda og'riq, uyqusizlik yoki og'irlik paydo bo'lguncha mashq qilish tavsiya qilindi, ammo kuchlar juda kuchli bo'lishi mumkin emas, aks holda quloqlarning terisi shikastlanadi. Barcha uch bosqichni yakunlash uchun taxminan 6-7 daqiqa kerak bo'ldi.

UC guruhi uchun barcha ishtirokchilar tadqiqotga kirishda gigiena, shaxsiy himoya, parhez va uyqu haqida ma'lumot oldilar. So'rov bo'yicha maslahatlashuvlar o'tkazildi. Shu bilan birga, barcha ishtirokchilarga nafas olishga yo'naltirilgan va uyda uyda mashq qilish bo'yicha ko'rsatmalar berildi. Nafas olishga qaratilgan mashqlarning batafsil tartibi mini-dasturda keltirilgan. Yopiq uy sharoitida mashq qilish uy atrofida yugurish va yalang qo'l mashqlari, masalan, surish, cho'zish, qorin bo'shlig'ini siqish, oyoqni ko'tarish, yon egish va mushaklarni cho'zish kabi mashqlarni o'z ichiga oladi. Ishtirokchilar kuniga 5 daqiqa davomida nafas olishga qaratilgan mashqlarni va uyda 30 daqiqa davomida uyda mashq qilishdi.

Baholash shkalasi elektron tarozi ko‘rinishida mini-dasturga yuklandi. Tegishli vaqt nuqtasida bemorlarga o'lchovni bajarish uchun mini-dastur eslatildi. Ishtirokchilar onlayn platformada kundalik aralashuvi va faolligini yozib olishlari kerak edi. Aralashuvlarning to'liq muvofiqligi va sifatini ta'minlash uchun tayinlangan sayt tergovchilari (Pekindagi Ley Vang, Vuxandagi Lingling Yu, Guanchjoudagi Chunji Tang, Shenyangdagi Jiazi Dong) ishtirokchilarning faoliyatini WeChat video yoki ovozli qo'ng'iroq orqali kuzatib borishdi.

Natijalarni baholash

Asosiy natija javob darajasi bo'ldi, ya'ni HADS balli boshlang'ichdan 50 foizga kamaygan ishtirokchilar ulushi edi. Javob bermaslik HADS ballari kamayganligini bildiradi<50%. the="" worst="" response="" means="" a="" greater="" score="" after="" randomization.="" these="" definitions="" were="" based="" on="" the="" distribution="" of="" normative="" values="" for="" hads="" score="" in="" the="" general="" population="">

Ikkilamchi natijalar, jumladan, kasalxonada tashvish va depressiya shkalasi (HADS)[17, Bek tashvishi inventarizatsiyasi (BAI)[18], bemor salomatligi soʻrovnomasi(PHQ-9)[19] va taʼsirning favqulodda shkalasi (IES-R) )[20], qo'shimcha ravishda tashvish, ruhiy tushkunlik va COVID-19ga stress reaktsiyasining og'irligini o'lchash uchun ishlatilgan. Ishtirokchilardan, shuningdek, Pitsburg uyqu sifati indeksidan [21] o'zgartirilgan o'tgan haftada umumiy uyqu soatlarini, uxlash vaqtini, uyg'onishlar sonini va tungi uyqu sifatini qayd etish so'ralgan. Uyqu sifati 5- ballik Likert o'z-o'zini baholash shkalasi yordamida o'lchandi, bunda yuqori ball uyqu sifati yomonroq ekanligini ko'rsatadi. Baholash dastlabki bosqichda o'tkazildi.3 kun va randomizatsiyadan 14 kun o'tgach. 3 kunlik baholashning maqsadi AVNA ning qisqa muddatli ta'sirini aniqlash edi, chunki oldingi tadqiqotlar akupressura tashvish va uyqusizlikni tezda yaxshilashi mumkinligini ko'rsatdi [2-4]. Bundan tashqari, ishtirokchilardan noxush hodisalar haqida xabar berishlari kerak edi. kundalik asosda.

Namuna hajmini baholash va statistik tahlil Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi o'z-o'zidan qo'llaniladigan AVNA davolash UCga qaraganda klinik jihatdan yuqori samaradorlik reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkinligini aniqlash edi. UC guruhida. Har bir guruhdagi 2{6}}4 tanlama kattaligi ikki guruh oʻrtasida 80% quvvat va 0,05 statistik darajadagi samaradorlik darajasidagi 17% farqni aniqlash uchun etarli boʻladi, bunda taxminiy tark etish hisobga olinadi. stavkasi 20 foiz.

Natija tahlili kamida bitta aralashuv, boshlang'ich va kamida bitta post-bazaviy baholashni yakunlagan ishtirokchilarning kichik to'plami sifatida belgilangan davolash niyati (ITT) ma'lumotlar to'plami asosida amalga oshirildi. Vaqtinchalik va to'xtatuvchi tahlil faqat epidemiyaning oldini olish bo'yicha hukumat siyosatiga muvofiq uy izolyatsiyasi bekor qilinganda o'tkazildi.

Birlamchi natija, HADS tomonidan aniqlangan javob, javob bermaslik va alevlenme darajasi, multinomial umumlashtirilgan taxminiy tenglama modeli yordamida tahlil qilindi. Takroriy o'lchovlarni tahlil qilish uchun chiziqli aralash ta'sir modeli kovariatlar sifatida o'rganish joyi va izolyatsiya kunlari bilan ikkilamchi natijalarni tahlil qilish uchun ishlatilgan. Davolanish, tashrif buyurish va davolanish × tashrif buyurishning o'zaro ta'siri qat'iy ta'sir ko'rsatdi. Sayt va sayt va davolash o'rtasidagi o'zaro ta'sir markazdagi farqlarni hisobga olgan holda tasodifiy ta'sir sifatida xizmat qildi. Demografik va klinik xususiyatlardagi asosiy farqlar Chi-kvadrat （y²） testi yoki t-testi yordamida tahlil qilindi.

Guruhlar o'rtasidagi ta'sir hajmi davolashdan keyingi vositalardagi guruhlar orasidagi farqni birlashtirilgan standart og'ish bilan bo'lish yo'li bilan hisoblab chiqilgan. 0.20,0.50,0.80 va 1.30 effekt oʻlchamlari mos ravishda “kichik”, “oʻrta”, “katta” va “juda katta” effektlarni ifodalaydi. [22].

Barcha ma'lumotlar mini-dasturdan avtonom tarzda to'plangan va Yufeng Zhao tomonidan qayta tashkil etilgan. Statistik tahlil mustaqil statistik mutaxassislar (Yufeng Zhao, Zongshi Qin) tomonidan SAS statistik dasturiy ta'minoti, 9.4 versiyasi (SAS Institute Inc., Cary, NC) yordamida amalga oshirildi. Muhimlik darajasi a2-tomonlama P darajasida belgilandi<>

Natijalar

Tadqiqot ishtirokchilarining asosiy xususiyatlari 2020-yil 26-fevraldan 2020-yil 28-aprelgacha mini-dastur orqali skriningda qatnashgan 975 nafar mahalliy aholi orasida qo‘shilish mezonlariga javob beradigan va tadqiqotda ishtirok etishga tayyor bo‘lgan 406 nafari tasodifiy tarzda AVNAga tayinlangan (n =191) va UC(n=215) ​​guruhlari, 404 (99,5 foiz) protokolga muvofiq barcha baholash va aralashuvlarni yakunladi (2-rasm). Randomizatsiyadan so'ng hech qanday baholash va aralashuvsiz kuzatuvdan mahrum bo'lgan ikkita ishtirokchi ma'lumotlar tahlilidan chiqarildi. Barcha asosiy o'zgaruvchilar ikki guruh o'rtasida yaxshi muvozanatlangan edi (1-jadval), lekin to'rtta sayt bo'ylab boshlang'ich natija o'zgaruvchilarida sezilarli farqlar kuzatildi (Qo'shimcha materiallar). Shunday qilib, sayt natija tahlilida kovariat bo'lib xizmat qildi.

Asosiy natija: HADS tomonidan belgilangan javob tezligi

HADS tomonidan aniqlangan javob, javob bermaslik va kuchayish tezligining natijalari 2-jadval va 3-rasmda ko'rsatilgan. 3 kun ichida AVNA guruhining javob darajasi UC guruhiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi [35,6 foiz (68/) 191) ga nisbatan 24,9 foiz (53213).P=0.02]. 14 kun ichida AVNA guruhi UC guruhiga qaraganda sezilarli darajada yuqori javobga ega edi [70,7 foiz (135/191) va boshqalar. 60,6 foiz (129/213), P=0,02], UC guruhiga qaraganda sezilarli darajada past kuchayishi bilan [3,7 foiz (7191) vs. 9,4 foiz (20213), P= 0,02].

Ikkilamchi natijalar: doimiy o'zgaruvchilar

Uzluksiz natija o'zgaruvchilari 3-jadvalda jamlangan. Guruh ichidagi taqqoslashlarda HADS.PHO-9, BAI ballarida sezilarli pasayish kuzatildi. IES-R, uyg'onishlar soni va 3 kun va 14 kunlik uyqu sifati shkalasi har bir guruhdagi boshlang'ich (P .0015 dan kam yoki unga teng) bilan solishtirganda. Bir kechada umumiy uyqu soatlari 14 kun davomida ikkala guruhda ham boshlang'ich qiymatdan sezilarli darajada ko'p edi (P .0046 dan kam yoki teng). Har ikki guruhda ham uxlab qolish vaqti vaqt o'tishi bilan o'zgarmadi.

Guruhlararo taqqoslashda AVNA guruhi 3 kun (P =.01) va 14 kun (P=.0 da HADS ballini sezilarli darajada kamaytirdi. 2) mos ravishda 0.217 va 0.218 taʼsir oʻlchamlari bilan guruhga nisbatan. AVNA guruhining Bal balli ham UC guruhidan 3 kun ichida sezilarli darajada past bo'ldi (P=.03), effekt hajmi 0,195. AVNA guruhi uxlab qolish uchun ancha qisqa vaqt oldi (P=.02) va ularning uyqu sifati UC guruhiga qaraganda 14 kun ichida sezilarli darajada yuqori (P=,04) deb baholadi, buning samarasi o'lchamlari mos ravishda 0,214 va 0,234.

Munozara

Ushbu tadqiqot birinchi marta o'z-o'zidan boshqariladigan AVNAni COVID-19 pandemiyasi davrida hissiy tanglikni boshqarishda qo'lladi. Biz o'z-o'zidan qo'llaniladigan AVNA og'riq bilan bog'liq simptomlarni yaxshilashda UCdan ustun ekanligini aniqladik. AVNA guruhi UC guruhiga qaraganda taxminan 10 foizga yuqori javob darajasi haqida xabar berdi, alevlenme darajasi esa ikkita bazadan keyingi o'lchash nuqtasi bo'yicha UC guruhidan deyarli 6-7 foizga past edi. O'z-o'zidan qo'llaniladigan AVNA uch kunlik va 14 kunlik davolanishdan keyin HADSning o'rtacha ko'rsatkichlarini va uch kunlik davolanishdan keyin Balning o'rtacha ko'rsatkichlarini sezilarli darajada pasaytirishga olib keldi. AVNA guruhining PHQ ko'rsatkichlarining 3 kun ichida ko'proq pasayishi statistik ahamiyatga ega bo'lgan marjaga ham erishdi. Bundan tashqari, AVNA guruhidagi ishtirokchilar UC guruhiga qaraganda uxlash uchun kamroq vaqt va o'z-o'zidan yaxshi uyqu sifatiga ega bo'lishdi. Ikki guruh o'rtasida hech qanday noxush hodisalar qayd etilmagan. Bu natijalar shuni ko'rsatadiki, o'z-o'zidan qo'llaniladigan AVNA tashvish va tushkun kayfiyatni tezda bartaraf etishi va uyqu buzilishini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. O'z-o'zini massaj qilishning bunday holati izolyatsiya paytida tibbiy yordam ololmaydigan bemorlarga qulaylik yaratadi.

Anksiyete va depressiyani engillashtirish uchun tavsiya etilgan badan akupunkturi, biofeedback terapiyasi, meditatsiya relaksatsiyasi terapiyasi, o'yin terapiyasi, art terapiyasi, NaiKan terapiyasi, Taiji terapiyasi, yoga terapiyasi va takroriy takroriy davolash usullariga qaraganda AVNAni mustaqil ravishda o'rganish va mashq qilish osonroq. Transkranial magnit stimulyatsiya, ayniqsa shaharni blokirovka qilish paytida va ijtimoiy izolyatsiya pandemiyaga olib keldi.

Kuzatilgan AVNA ning ijobiy ta'siri kichik bo'lsa-da, o'rtacha ta'sir hajmi taxminan 2,1 bo'lsa-da, tezkor javob berish, amaliylik va xavfsizlikni hisobga olgan holda, AVNA hozirgi COVID-19 pandemiyasi va pandemiyasi davrida emotsional iztirobga uchragan bemorlar uchun tavsiya etilishiga loyiqdir. boshqa favqulodda hodisalar. Darhaqiqat, aurikulyar akupressura hamshiralik talabalari, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar, in vitro urug'lantirilgan ayollar va sezaryendan keyingi davrda ruhiy bezovtalikni boshdan kechirganlarga kiritildi [9-12].

An'anaviy vagus nerv stimulyatsiyasidan (VNS) farqli o'laroq, VNS qurilmasi ko'krak devori ostiga o'rnatilgan va elektrodlar jarrohlik amaliyoti orqali servikal vagal magistralga implantatsiya qilinadi [23], transkutan aurikulyar vagus nerv stimulyatsiyasi (taVNS) invaziv emas, xavfsizroq va amaliyroq. Katta depressiv kasalliklari (MDD) bo'lgan 160 bemor bilan tasodifiy bo'lmagan klinik tadqiqotda [24] taVNS samaradorligi bemorlarni uyda ikki tomonlama taVNS qo'llashga o'rgatish orqali tekshirildi. TaVNS aralashuvi bemorlarning birinchi guruhiga (n=91) 12 hafta davomida qo'llanildi. Ikkinchi kogortadagi bemorlarga (n=69) 4 hafta davomida soxta taVNS, keyin esa 8 haftalik haqiqiy taVNS taklif qilindi. TaVNS guruhidagi bemorlarda Hamilton Depressiyasi (HAMD) ballining 24-bandi koʻproq pasaygan. to'rtinchi haftadan keyin sham taVNS guruhiga qaraganda. Ikkala guruhda ham HAMDni kamaytirish ta'siri oxirgi nuqtada davom etdi. Kong va boshqalar [14] sham taVNS bilan solishtirganda, bir oy davomida taVNS davolash MDB bilan og'rigan bemorlarda tashvish, uyqu buzilishi va umidsizlikni engillashtirishi mumkinligini aniqladilar. TaVNS texnikasi nevrologik va psixiatrik kasalliklarni, shu jumladan epilepsiya, og'riq, insult, depressiya, uyqusizlik va demansni davolashda tobora ko'proq joriy etilmoqda [8]. ABVN asosan qalin miyelinli afferentlardan iborat bo'lib, ular teginish, bosim va harakat kabi mexanoreseptiv sezgilarni tashqi quloqdan miyaga uzatadi [8,25]. ABVN tolalari va ularning terminallari 1-rasm [7,8] da ko'rsatilganidek, eng yuqori zichlikka ega bo'lgan konka va simbal konkaning bo'shlig'ida va tegishli yuqori zichlikka ega bo'lgan atrofdagi hududlarda tarqalgan. ABVN ning qalin miyelinlangan, afferent tolalarini faollashishi taVNS ning terapevtik samaradorligiga erishish uchun muhim ekanligi isbotlangan [26,271. Ko'p neyroimaging dalillari taVNS keng tarqalgan miya tarmog'ini, jumladan, yolg'iz yo'l yadrosi, lokus koeruleus, dorsal yadro, parabraxial yadro, gipotalamus, hipokampus, amigdala, singulat va prefrontal korteksni, shu jumladan miyaning barcha hududlarini keng modulyatsiya qilishini tasdiqlaydi. to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita hissiy ma'lumotlarni qayta ishlash va uyqu / uyg'onish siklida ishtirok etadi [8]. Shunday qilib, ushbu tadqiqotda kuzatilgan AVNA ning stressga qarshi ta'siri asosan ABVNga boy aurikulyar hududlarda akupressura orqali mexanoreseptorlarni faollashtirish orqali vagal miya tarmog'ining keng modulyatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

An'anaviy, shaxsan tashrif buyurishni talab qiladigan klinik sinovlar bilan solishtirganda, smartfonga asoslangan dizayn barcha demografik ma'lumotlardan sub'ektlarni jalb qilishni yaxshilashi, ishtirokchilarning aralashuvga muvofiqligini yaxshilashi va baholovchining tarafkashligini kamaytirishi mumkin. Shunday qilib, vaqtni tejaydigan kurs bilan ko'proq qulaylik yaratdi. Bizning tajribamiz shuni ko'rsatadiki, butun tadqiqotni yakunlash atigi ikki oy davom etgan va arzimas o'qishni tashlab ketish darajasi smartfonga asoslangan klinik sinov dizaynining bunday afzalliklarini aks ettiradi.

Cheklovlar

Ushbu tadqiqotning bir nechta cheklovlarini hisobga olish kerak. Birinchidan, AVNA aralashuvining davomiyligi biroz qisqa, atigi 14 kun edi. Uzoq muddatli AVNA aralashuvining terapevtik qiymatini baholash uchun keyingi tadqiqotlar kafolatlanadi. Ikkinchidan, bu joydagi tergovchilarning yo'l-yo'riqlari yo'qligi sababli aralashuv protseduralari va natija choralarida katta xilma-xillikka olib kelishi ehtimoli kattaroqdir 28]. Natija o'zgaruvchilaridagi sayt farqlarini ko'rsatadigan ushbu tadqiqot bunday zaiflikni aks ettirdi. Ushbu tadqiqotda vaqt o'tishi bilan natija o'zgaruvchilari o'zgarishi tendentsiyalari to'rtta saytga mos keldi. Sayt shuningdek, natijalar tahliliga kiritilgan kovariat bo'lib xizmat qildi. Nihoyat, ishtirokchilar o'z aralashuvlariga ko'r bo'lmaganligi sababli, ishtirokchilarni kutishning natijalarga ta'siri istisno qilinmaydi.

Xulosa

COVID-19 pandemiyasi davrida oʻz-oʻzidan boshqariladigan AVNA bilan davolash UCdan koʻra alohida aholining emotsional iztirobini kamaytirishda samaraliroq boʻldi. Bu topilmalar COVID-19 pandemiyasi yoki boshqa favqulodda vaziyatlarda emotsional iztirobli bemorlarni davolash usuli sifatida oʻz-oʻzidan qoʻllaniladigan AVNAni qoʻllab-quvvatlaydi.

Ma'lumotnomalar

1 Vindegaard N, Eriksen Benros M. COVID-19 pandemiyasi va ruhiy salomatlik oqibatlari: joriy dalillarni tizimli ko'rib chiqish. Miya xulq-atvori immuniteti. 2020:S0889-1591(20):30954-5.

2. Yeung WF, Xo FY, Chung KF va boshqalar. Uyqusizlik buzilishi uchun o'z-o'zidan boshqariladigan akupressura: uchuvchi randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov. J Sleep Res. 2018;27(2):220-231.

3. Cheung DST, Tiwari A, Yeung WF va boshqalar. Keksa oila a'zolarining g'amxo'rlari uchun o'z-o'zidan boshqariladigan akupressura: tasodifiy boshqariladigan sinov. J Am Geriatr Soc. 2020;68(6):1193-1201.

4. Tiwari A, Lao L, Vang AX va boshqalar. Xitoylik oilada g'amxo'rlik qiluvchilarning stressi bilan simptomlarni boshqarish uchun o'z-o'zidan boshqariladigan akupressura: randomizatsiyalangan, kutish ro'yxati bilan boshqariladigan sinov. BMC Complement Altern Med. 2016;16(1):424.

5. Butt MF, Albusoda A, Fermer AD va boshqalar. Transkutan aurikulyar vagus nervlarini stimulyatsiya qilishning anatomik asoslari. J Anat. 2020;236(4):588- 611.

6. Bermejo P, López M, Larraya I va boshqalar. Inson kavum konkasi va eshitish kanalining innervatsiyasi: Transkutan quloq nervini stimulyatsiya qilishning anatomik asoslari. Biomed Res Int. 2017; 2017: 7830919.

7. Kaniusas E, Kampusch S, Tittgemeyer M va boshqalar. Aurikulyar vagus nervlarini stimulyatsiya qilishning hozirgi yo'nalishlari I - fiziologik nuqtai nazar. Old nevrologiya. 2019;13:854.

8. Ellrich J. Transkutan aurikulyar vagus nervlarini stimulyatsiya qilish. J Clin Neyrofiziol. 2019;36(6):437-442.

9. Chueh KH, Chang CC, Yeh ML. Uyqu buzilishi bo'lgan RN-BSN talabalarida aurikulyar akupressuraning uyqu sifati, tashvish va tushkun kayfiyatga ta'siri. J Nurs Res. 2018;26(1):10-17.

10. Lin L, Chjan Y, Qian HY va boshqalar. O'pka saratoni kimyoterapiyasi paytida saraton bilan bog'liq charchoq uchun aurikulyar akupressura: randomizatsiyalangan sinov. BMJ Palliat Care-ni qo'llab-quvvatlaydi. 2019;0:1-8.

11. Qu F, Zhang D, Chen LT va boshqalar. Aurikulyar akupressura tashvish darajasini pasaytiradi va in vitro urug'lantirish natijalarini yaxshilaydi: istiqbolli, randomizatsiyalangan va nazorat qilinadigan tadqiqot. Sci Rep. 2014;4:5028.

12. Kuo SY, Tsai SH, Chen SL va boshqalar. Aurikulyar akupressura tashvish va charchoqni engillashtiradi va sezaryen keyingi ayollarda kortizol darajasini pasaytiradi: bitta ko'r, randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqot. Int J Nurs Stud. 2016;53:17-26.

13. Fang J, Rong P, Hong Y va boshqalar. Transkutan vagus nervlarini stimulyatsiya qilish asosiy depressiv buzilishlarda standart rejim tarmog'ini modulyatsiya qiladi. Biol Psixiatriya. 2016;79(4):266-73.

14. Kong J, Fang J, Park J va boshqalar. Depressiyani transkutan aurikulyar vagus nervlarini stimulyatsiya qilish bilan davolash: san'at holati va kelajak istiqbollari. Old psixiatriya. 2018;9:20.

15. Brandmeyer T, Delorme A, Vahbeh H. Meditatsiyaning nevrologiyasi: tasnifi, fenomenologiyasi, korrelyatsiyalari va mexanizmlari. Prog Brain Res. 2019;244:1-29.

16. Shvendinger F, Pocecco E. COVID-19 pandemiyasi davrida jismoniy harakatsizlikka qarshi kurash: uyda mashq qilish uchun dalillarga asoslangan tavsiyalar. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(11):3909.

17. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT va boshqalar. Kasalxona tashvish va depressiya shkalasining haqiqiyligi. Yangilangan adabiyot sharhi. J Psychosom Res. 2002;52(2):69-77.

18. Kroenke K, Spitzer RL, Uilyams JB. PHQ-9: qisqa depressiya zo'ravonlik o'lchovining haqiqiyligi. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-13.

19. Bek AT, Epstein N, Brown G va boshqalar. Klinik tashvishni o'lchash uchun inventar: psixometrik xususiyatlar. J Clin Psychol bilan maslahatlashing. 1988;56(6):893-897.

20. Weiss DS, Marmar CR. Voqealar shkalasining ta'siri - qayta ko'rib chiqilgan. In: Psixologik travma va TSSBni baholash. Guilford Press; 1997:399-411.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH va boshqalar. Pitsburg uyqu sifati indeksi: psixiatrik amaliyot va tadqiqotlar uchun yangi vosita. Psixiatriya tadqiqotlari. 1989;28(2):193-213.

22. Borenstein M. Gipoteza sinovi va klinik sinovlarda ta'sir hajmini baholash. Ann allergiya astma immunol. 1997;78(1):5-11.

23. Mertens A, Raedt R, Gadeyne S va boshqalar. Vagus nervlarini stimulyatsiya qilish uchun asboblardagi so'nggi yutuqlar. Ekspert Rev Med qurilmalari. 2018;15(8):527-539.

24. Rong P, Liu J, Vang L, Liu R, Fang J, Zhao J va boshqalar. Transkutan aurikulyar vagus asab stimulyatsiyasining asosiy depressiv buzuqlikka ta'siri: tasodifiy bo'lmagan boshqariladigan uchuvchi tadqiqot. J Ta'sir qilish buzilishi. 2016;195:172-179.

25. Safi S, Ellrich J, Neuhuber W. Inson vagus nervining aurikulyar filialidagi miyelinli aksonlar. Anat Rec (Hoboken). 2016;299(9):1184- 91.

26. Jonson RL, Wilson CG. Terapevtik aralashuv sifatida vagus nerv stimulyatsiyasini ko'rib chiqish. J Inflflamm Res 2018;11:203–213.

27. Vonck K, Boon P, Van Roost D. Epilepsiya uchun neyrostimulyatsiyaning anatomik va fiziologik asoslari va ta'sir mexanizmi. Acta Neurochir Suppl 2007; 97: 321-328.

28. Tønning ML, Kessing LV, Bardram JE va boshqalar. Psixiatriyada smartfonga asoslangan davolanish bo'yicha tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinovlarda uslubiy muammolar: tizimli ko'rib chiqish. J Med Internet Res. 2019;21(10):e15362.