Testosteron klinikalari va veb-saytiga qarshi kurash

— Nima uchun qancha naqd pul berdingiz? O'rta yoshli bir kishi menga "erkaklar salomatligi" klinikasida 3000 dollardan ko'proq pul o'tkazganini aytganidan keyin men nafas oldim. Shu xarajat evaziga u libidoni pasaytirish va erektil disfunktsiya uchun faqat sildenafilni qabul qilganini esladi. Men u tasdiqlanmagan bir chegara-normal testosteron darajasiga asoslanib testosteronni boshlamaganidan yengil nafas oldim.

Testosteron uchun tsistanche herba uchun bosing

Mening ikkinchi bemorim o'ttiz yoshlardagi, charchoq, motivatsiyaning pastligi va vazn ortishi bilan og'rigan, "erkaklar gormonlarini optimallashtirishga yordam beradigan onlayn klinika" bilan o'zaro aloqada bo'lganimdan keyin meni ko'rishga kelgan. Faqat 49 dollar evaziga mening bemorim testosteron darajasini tekshirdi, shuningdek, shifokor bilan virtual maslahatlashdi. Uning qilishi kerak bo'lgan narsa, u pochta orqali yuborgan kartaga bir tomchi qon to'ldirish edi. Konsultatsiya davomida bemorimga umumiy testosteron 450 ng/dL dan yuqori bo'lishiga qaramay, klomifenni boshlash tavsiya qilindi.

Klomifen chakana sotilsa ham, kompaniya ushbu davolanish uchun oyiga taxminan 100 dollar to'laydi. Kotirovka qilingan narxni eshitib, bemorim ikkinchi fikrni izlashga qaror qildi. Men shifokorga qo'ng'iroq qilish vasvasasiga tushib qoldim, nega u sog'lom yigitga hech qanday tibbiy kasalliksiz va hatto tekshirmagan oddiy testosteronga dori buyurishini so'radi. Mojarolardan qochishga moyilligim mendan ustun keldi. Bu ikki kishi mening o'quv shifoxonamdagi har hafta erkaklar sog'liqni saqlash klinikasiga kelgan ko'plab bemorlarning vakili.

Tan olamanki, menga "erkaklar salomatligi klinikasi" nomi yoqmaydi, chunki men ko'p sonli xususiy "erkaklar salomatligi" klinikalari yoki testosteron darajasini ko'taruvchi mahsulotlarni targ'ib qiluvchi va sotuvchi veb-saytlar bilan noto'g'ri to'planib qolishni xohlamayman. Ushbu klinikalar (va farmatsevtika kompaniyalari) charchoq va jinsiy alomatlari bor millionlab erkaklardan iborat ulkan bozor mavjudligini bilishadi, ular dori-darmonlarni sotib olish uchun yuzlab dollar sarflashga tayyor va ular o'zlarining umumiy o'ziga xos bo'lmagan alomatlarini engillashtiradi deb umid qilishadi.1

Ushbu klinikalar androgen etishmovchiligi ularning belgilarining asosiy sababi ekanligini va bu etishmovchilik testosteron terapiyasi bilan qaytarilishi mumkin bo'lgan qarishning muqarrar qismi ekanligini ta'kidlaydi. Ushbu klinikalar ko'pincha bepushtlik, eritrotsitoz va jinekomastiya kabi testosteronning mumkin bo'lgan zararlarini e'tiborsiz qoldiradilar. Men qorong'u joyda ishlayotganimni tan olaman, chunki erkaklar gipogonadizmi tashxisi bo'yicha ko'plab noma'lumlar mavjud. Sarum testosteronining qaysi darajasi androgen etishmovchiligini aniqlashi haqida aniq konsensus yo'q.

To'liq yoki bepul testosteron erkakning androgen holatini yaxshiroq aks ettirishi haqida kelishmovchiliklar mavjud. Testosteron uchun mos yozuvlar diapazonlari klinik ahamiyatga ega bo'lgan belgilar yoki simptomlarni emas, balki darajani "past" deb tasniflash uchun oddiygina pastki 2,5 foizdan foydalanadi.

Bundan tashqari, jinsiy gormon-bog'lovchi globulinning past darajasi tufayli testosteronning umumiy va bepul o'lchovlari o'rtasida ko'pincha nomuvofiqliklar mavjud.

Mening yondashuvim, agar tashxis qo'yilmagan bo'lsa, bemorga kasallik belgilarini qo'ymaslik va g'ayritabiiy laboratoriya qiymatini tuzatish uchun testosteronni tarqatish o'rniga testosteronni pasaytiradigan asosiy sharoitlarni davolashdan iborat edi. Funktsional gipogonadizmning keng tarqalgan sabablari orasida semizlik, diabet, surunkali kasalliklar va opiatdan foydalanish kiradi. Men tez-tez o'zimni oqimga qarshi suzayotgan baliq kabi his qilaman, chunki inson tabiati tez tuzatish yoki davolanishni xohlaydi (masalan, retsept bo'yicha dori yoki jarrohlik).

Ko'p erkaklar mening klinikamizga testosteron yoki klomifen retsepti bilan ketishlarini kutishadi. AQShda testosteron retseptlari 2000 yildan 2011 yilga qadar 10- barobar oshdi.4 Testosteronga yashil chiroq yoqish, albatta, testosteron darajasi past bo'lgan erkaklarni davolashning eng oson va eng kam vaqt talab qiladigan usuli bo'lsa-da, men nima qilishni xohlayman. ularning sog'lig'i manfaati uchundir.

Erkaklarni vazn yo'qotish uchun turmush tarzini tubdan o'zgartirishga undash oson emas, ko'pincha muvaffaqiyatli emas va ko'pincha bemorlar eshitishni xohlamaydilar. Meta-tahlilda, parhez bilan bog'liq vazn yo'qotish (o'rtacha 9,8 foiz) endogen testosteron kontsentratsiyasini o'rtacha 84 ng/dL ga oshirdi.5 Asosiy shartlar haqida gapiradigan bo'lsak, erkaklar salomatligi klinikasiga ega bo'lish meni tibbiyot va psixiatriya o'rtasidagi qiyin interfeysga qo'yadi. . 200 dan 350 ng/dL gacha bo'lgan chegarada umumiy testosteron darajasi aniqlangan 200 ta erkaklarning 56 foizida depressiya va/yoki depressiv alomatlar kuzatilgan.6

Ushbu depressiv alomatlar ko'pincha tarixni olishda ixtiyoriy emas. Mening erkaklar salomatligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati testosteron darajasini oshirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni istamasa-da, ko'pchilik depressiya uchun professional yordam so'rashni istamaydi, ayniqsa ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislardan. boshqa klinika seanslarimdan farqli o'laroq.

Ko'pgina umumiy endokrin bemorlarga men ularning gipertiroidizmini, gender disforiyasini yoki osteoporozini davolash uchun dori-darmonlarni tavsiya qilaman va yozaman. Mening erkaklar sog'liqni saqlash klinikasidagi bemorlar uchun men ko'pincha buning aksini qilaman. Menda, albatta, gipogonadizmga aniq tashxis qo'yilgan erkaklar bor bo'lsa-da, menda ularsiz ko'proq erkaklar bor. Men ko'pincha erkaklarni testosteron yoki klomifenni yirtqich erkaklar sog'liqni saqlash klinikasidan yoki internetdan izlamaslikka faol ravishda ishontirishga ko'p vaqt sarflayman.

Men zamonaviy tibbiyotning o'tgan avloddagi son-sanoqsiz va ta'sirchan yutuqlaridan hayratda qolgan bo'lsam-da, testosteron haqidagi ko'plab umumiy e'tiqodlar o'tgan asrda unchalik o'zgarmaganini ham istehzoli deb bilaman. Organoterapiyaning buzilgan sohasini oling, unda hayvonlar yoki inson to'qimalaridan olingan ekstraktlar tibbiy sharoitlarni davolash uchun ishlatilgan.

1800-yillarning oxirida frantsuz shifokori Sharl-Eduard Braun-Sekard o'ziga yangi o'ldirilgan gvineya cho'chqalari va itlarning moyaklaridan olingan suyuqlikni ukol qildi va bir nechta teri osti in'ektsiyalaridan so'ng dramatik yoshartirish ta'sirini da'vo qildi. Xususan, u barcha mushaklar kuchini tiklagani, defekatsiyaning sezilarli yaxshilanishi va kognitiv qobiliyatlarining dastlabki darajasiga qaytishi haqida xabar berdi.

O'rnatilgan gipogonadizmi bo'lgan erkaklarni hayot sifatini yaxshilash uchun davolash quvonchli va foydali bo'lsa-da, men ko'pincha o'ziga xos bo'lmagan belgilar bilan chegaradosh testosteron darajasi bo'lgan erkaklarga qanchalik ta'sir qilishim haqida o'ylayman. Bu erkaklarning qanchasi o'z vazni va/yoki depressiyani nazorat ostiga oladi? Men ko'pincha bilmayman, chunki ular mening klinikamga kuzatuv uchun qaytib kelishmaydi. Ehtimol, ular mening tavsiyalarimni eshitgan bo'lsa, boshqa foyda ko'rmaydilar.

Ehtimol, ular boshqa birovdan testosteronni oshiruvchi dori izlaydilar. Erkaklarni testosteronni noto'g'ri ishlatish deb bilgan narsadan qaytarish orqali qancha zarardan qochadi? Ushbu o'tkazib yuborilgan imkoniyatlardan potentsial foyda yo'qoladimi? Meni ko'rgan har bir bemor uchun, mamlakat bo'ylab yuzlab erkaklar salomatligi klinikalari va veb-saytlaridan eksponent ravishda ko'proq yordam so'rashadi.

Men erkaklar testosteronni off-label qabul qilish tendentsiyasiga qarshi turish uchun qanday choralar ko'rishimiz mumkinligiga hayronman. Ehtimol, ko'proq dalillarga asoslangan, akademik erkaklar salomatligi dasturlarini yaratish va/yoki davlat tibbiy kengashlari bilan ularni ortib borayotgan muammo bo'yicha o'rgatish. Ayni paytda, mening erkaklarni testosteron darajasida sakrashdan qaytarishga intilishim Don Kixotning shamol tegirmonlari bilan jangiga o'xshaydimi, deb o'ylayman.

ReferenCES

1Schwartz LM, Woloshin S. Past "T" "shablon" da: kasallikni qanday sotish kerak. JAMA Intern Med 2013; 173: 1460–1462.

2. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Hellstrom WJ, Gooren LJ, Kaufman JM, Legros JJ, Lunenfeld B, Morales A, Morley JE, Schulman C, Tompson IM, Weidner W, Wu FC. Erkaklarda kech boshlangan gipogonadizmni tekshirish, davolash va monitoringi: ISA, ISSAM, EAU, EAA va ASA tavsiyalari. Eur J Endocrinol 2008; 159: 507-514.

3. Goldman AL, Bhasin S, Wu FCW va boshqalar. Qon aylanishda testosteronning bog'lanishini qayta baholash: fiziologik va klinik ta'sirlar. Endocr Rev. 2017;38(4):302–324.

4. Handelsman DJ. 2000-11 yillarda testosteronni buyurishning global tendentsiyalari: retsept bo'yicha giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish spektrini kengaytirish. Med J Austral 2013; 199: 548–551.

5. Corona G, Rastrelli G, Monami M, Saad F, Luconi M, Lucchese M, Facchiano E, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M. Tana vaznini yo'qotish semirish bilan bog'liq hipogonadotropik gipogonadizmni qaytaradi: tizimli ko'rib chiqish va meta. -tahlil. Eur J Endokrinol. 2013;168(6):829–843.

6. Westley CJ, Amdur RL, Irwig MS. Chegaradagi testosteron darajalariga murojaat qilingan erkaklar orasida depressiya va depressiv alomatlarning yuqori darajasi. J Sex Med. 2015;12:1753–1760.

7. Barney LJ, Griffiths KM, Jorm AF, Christensen H. Stigma depressiya va uning yordam so'rash niyatlariga ta'siri haqida. Aust NZJ Psixiatriya. 2006;40(1):51–54.

Maykl S. Irvig, MD

Endokrinologiya bo'limi, Beth Israel Deaconess Tibbiyot Markazi va Garvard Tibbiyot maktabi, Brukline Ave 330, Boston, MA, AQSh.