"Buyi Ganshen", an'anaviy xitoy tabobatining davolash usuli, Parkinson kasalligini davolash uchun dopa tayyorlash bilan birgalikda: tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinovlarning meta-tahlili

Qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Xao, Ven-Ven Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Chju, Dong-Feng Chen, Wei-Xong Kuang, Mei-Ling Chju

1 Shenzhen integratsiyalashgan an'anaviy xitoy va g'arbiy tibbiyot kasalxonasi, Guanchjou Xitoy tibbiyot universiteti, Shenzhen 510800, Xitoy

2 An'anaviy Xitoy tibbiyoti innovatsion markazi, Shenzhen Baoan an'anaviy xitoy tibbiyoti kasalxonasi, Guanchjou Xitoy tibbiyot universiteti, Shenzhen 518000, Xitoy

3 Anatomiya kafedrasi, Asosiy integral tibbiyot tadqiqot markazi, Guanchjou Xitoy tibbiyot universiteti, Guanchjou 510006, Xitoy

4 Ikkinchi Klinik tibbiyot kolleji, Guangdong tibbiyot universiteti, Dongguan 523808, Xitoy

Eng muhimlar

An'anaviy xitoy tibbiyoti Buyi Ganshen terapiyasi terapiyada dopa preparati bilan birgalikdaParkinson kasalligifaqat dopa tayyorlash bilan solishtirganda klinik xavfsizligi va samaradorligini oshirishi mumkin. Buyi Ganshenning dopa tayyorlash bilan qanday ishlashining aniq mexanizmi hali ham noma'lum va ro'yxatga olingan maqolalarning sifati nisbatan etarli emas edi, ammo u klinik qo'llanmada va keyingi tadqiqotlarda ma'lumot berishi mumkin.

Abstrakt

Umumiy ma'lumot: "Buyi Ganshen" an'anaviy xitoy tabobatining ta'sirini o'rganish.Jigar va buyraklarni tonlash", terapiya uchun dopa preparatini qo'shdiParkinson kasalligi. Usullari: Ushbu meta-tahlil 7 ta elektron ma'lumotlar bazalarini (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane kutubxonasi va VIP ma'lumotlar bazasi) qidirish orqali mavjud adabiyotlarni o'rganib chiqdi. 2019 yil dekabrigacha. Parkinson kasalligi uchun dopa preparati bilan birgalikda aniqlandi. Asosiy natijalar klinik samaradorlik, UPDRS I (aqliy ball), umumiy birlashtirilgan ediParkinson kasalligireyting shkalasi balli, UPDRS III (motor ball), UPDRS II (kundalik hayot faoliyati) va UPDRS IV (davolash asoratlari). Bo'ysunuvchi natijalar SPOCA-AUT ballari, an'anaviy xitoy tibbiyoti sindromlari va boshqa salbiy reaktsiyalar edi. Birlashtirilgan smeta effektini hisoblash uchun Review Manager 5.3 dasturidan foydalanilgan. Natijalar 95 foizlik ishonch oralig'i bilan nisbiy nisbat sifatida ko'rsatilgan. Ruxsat etilgan yoki tasodifiy model tadqiqotchilar o'rtasidagi bir xillik darajasiga qarab tanlangan. I2 heterojenlikni aniqlash uchun ishlatilgan. Tadqiqot sifati ham baholandi. Natijalar: Meta-tahlil jami 30 ta tadqiqotdan 2241 kishini o'z ichiga oladi. Ushbu ma'lumotlar terapiyani taklif qildiParkinson kasalligi"Buyi Ganshen" va dopa tayyorlash kombinatsiyasi bilan faqat dopa tayyorlashga qaraganda samaraliroq bo'ldi. Xulosa: Dopa preparati bilan birgalikda "Buyi Ganshen" ma'lum darajada Parkinson kasalligini davolashda klinik xavfsizlik va samaradorlikni oshirish uchun faqat dopa preparati bilan solishtirganda mavjud. Kiritilgan tadqiqotlarning aksariyati past sifatga ega bo'lganligi sababli, bu xulosani ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqish kerak. Shunday qilib, "Buyi Ganshen" ning dopa tayyorlash bilan birgalikda ta'sirini yanada yoritish uchun etarlicha katta namuna o'lchamiga ega ko'proq ko'p markazli, yuqori sifatli, istiqbolli randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar talab qilinadi.Parkinson kasalligi.

Kalit so‘zlar:Parkinson kasalligi, Buyi Ganshen, Dopa tayyorlash, Meta-tahlil

Parkinson kasalligi uchun kukun sog'liq uchun foydalari cistanche uchun bosing

Fon

Parkinson kasalligi (PD), dunyodagi ikkinchi eng keng tarqalgan neyrodegenerativ kasallik, hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan, motor bo'lmagan va motorli nuqsonlar bilan bog'liq bo'lgan bosqichma-bosqich neyrodegenerativ kasallikdir [1]. O'sib borayotgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PD paydo bo'lishi 3,5 foizdan 42,8 foizgacha bo'lgan va so'nggi bir necha yil ichida o'sishda davom etmoqda [2] va 2040 yilga kelib PD bilan kasallanishning global darajasi 13 millionga yetishi kutilmoqda [3].

Dopamin preparati 1975 yildan beri PDni davolash uchun asosiy dori bo'lib kelgan [4]. Dopa preparatining uzoq muddatli terapiyasi doimo diskineziya xoreoatetozi va vosita funktsiyasidagi harakat tebranishlari kabi engib bo'lmaydigan harakat asoratlari bilan bog'liq [5]. PD rivojlanishi bilan kognitiv disfunktsiya, hissiy anomaliyalar, avtonom disfunktsiya, aqliy xatti-harakatlarning buzilishi va uyqu buzilishi kabi motor bo'lmagan alomatlar tobora aniq bo'lib bormoqda, bu bemorlarning hayot sifatiga jiddiy ta'sir qiladi va ularning o'limini oshiradi. ].

PD uchun an'anaviy xitoy tibbiyoti (TCM) terapiyasi ayniqsa tanish. TCM Xitoyda klassik xitoy o'simlik tibbiyotida mavjud bo'lgan eng qadimgi Xuangdi Neijingga (Sariq imperatorning ichki kanoni, miloddan avvalgi 221-220 yillar) retrospektsiya bo'lishi mumkin [7]. Hozirgacha TCM PDni davolashda, ayniqsa Osiyo mamlakatlarida mashhur bo'lib qolmoqda [8]. "Buyi Ganshen" (BYGS) - "Jigarni tonlash va buyrakni tartibga solish" (bu "Buyi Ganshen" degan ma'noni anglatadi) uchun mo'ljallangan Xitoy tibbiyoti aralashmasining turli xil birikmalari. BYGS ko'pincha Xitoyda dopa preparati bilan birgalikda PD klinik davolashda qo'llaniladi, bu PD simptomlarini engillashtirishga yordam berishi mumkin [9].

Ushbu maqolada, PD terapiyasining klinik ta'sirini kuchaytirishi va nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishi mumkinligini o'rganish uchun PD terapiyasi uchun dopa tayyorlash bilan birgalikda ishlatiladigan BYGS ning klinik ta'siri va xavfsizligini baholash uchun meta-tahlil o'tkaziladi.

Usullari

Adabiyot qidirish strategiyasi

To'rtta tergovchi (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu va Wenwen Si) barcha tegishli sinovlarni olish uchun CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library va Xitoy fan va texnikasi jurnallari ma'lumotlar bazasini (VIP) mustaqil ravishda qidirdi [10]. Barcha maqolalar 2019-yil oktabrgacha chop etilgan. Biz tibbiy mavzu sarlavhasi (MeSH) atamalarini quyidagi qidiruv soʻzlari sifatida ishlatdik: (“Buyi Ganshen” YOKI “Zibu Ganshen” YOKI “Buyi Ganshen va dopa tayyorlash” YOKI “Zibu” Ganshen va dopa tayyorlash") VA ("Parkinson kasalligi" YOKI "tremor sindromi"). Xitoy ma'lumotlar bazasini olishda bu atamalar xitoy tiliga tarjima qilingan. Barcha maqolalarning nashr tillari faqat xitoy va ingliz tillarida edi.

Maqolalarni kiritish va chiqarib tashlash mezonlari

Qo'shilish mezonlari. Maqolalar turi: Maqolalar, terapiya darajasidan qat'i nazar, PD terapiyasida dopa preparati bilan bog'langan BYGS ta'sirini baholaydigan randomize nazorat ostida sinovlar (RCTs) edi.

Ishtirokchilar turi: Buyuk Britaniyaning Brain Bank mezonlariga ko'ra [11], Xitoy milliy diagnostika standarti 2006 yilda PD uchun yangilangan versiya [12], 1984 yilda Xitoy milliy diagnostika standarti [13] yoki boshqa rasmiy taqqoslanadigan mezonlarga ko'ra, ishtirokchilar tasdiqlandi. yoshi va jinsidan qat'i nazar, PD tashxisi qo'yilgan.

Aralashuv turi: PD dopa preparati bilan birgalikda BYGS tomonidan davolandi. U erda hech qanday dopa preparatini o'z ichiga olgan terapiya ro'yxatga olinmagan.

Natijalar testi turi: asosiy natijalar klinik samaradorlik, Parkinson kasalligining umumiy reyting shkalasi (UPDRS) balli, UPDRS I (aqliy ball), UPDRS III (motor ball), UPDRS II (kundalik hayot faoliyati) va UPDRS IV ( davolashning asoratlari), bo'ysunuvchi natijalar SPOCA-AUT skorlari, TCM sindromlari va salbiy reaktsiyalar edi.

Cheklash mezonlari. Chiqarilgan maqolalarning barchasi quyidagi mezonlarga mos keladi: terapevtik bo'lmagan klinik tadqiqotlar, sharh tadqiqotlari, havolalar tili ingliz yoki xitoy tillarida emas; va hayvonlardan tayyorlangan buyumlar; ikki guruhning muvozanatini taqqoslab bo'lmaydi; tadqiqotda tegishli natija ko'rsatkichlari yo'q; ikki nusxadagi nashr bilan tadqiqotlardan olingan sanalar; tadqiqotga kiritilgunga qadar sub'ektlarda jigar va buyraklar jiddiy shikastlangan.

Hujjatlarni tekshirish va ma'lumotlarni olish

Uchta sharhlovchi (Ye Tian, ​​Yichun Ji va Dongfeng Chen) ro'yxatdan o'tgan tadqiqotlarni sarlavhalar va tezislarni tekshirish va qo'shish mezonlariga mos kelmaydigan maqolalarni yo'q qilish orqali baholadilar. Mualliflarning ismlari va institutlari sub'ektivlikka yo'l qo'ymaslik uchun sharhlovchiga ko'r edi. Uchinchi sharhlovchi bilan muhokama qilib, biz barcha kelishmovchiliklarni olib tashladik (Meiling Zhu). Biz kiritilgan maqolalarning har biridan quyidagi ma'lumotlarni chiqaramiz: birinchi muallif, nashr etilgan yil, bemorlarning yoshi, namuna hajmi, kasallikning kechishi, davolash kursi, natija choralari va aralashuv tafsilotlari.

O'qish sifatini baholash

Uchta tadqiqotchi (Liu Jie, Xinrong Li va Weihong Kuang) Cochrane Collaboration xatolik xavfi vositasidan foydalangan holda faqat sinovlarning uslubiy sifatini quyidagi elementlar orqali baholadilar: ishtirokchi; terapevt; ajratishni yashirish; ketma-ketlikni yaratish; to'liq bo'lmagan natijalar ma'lumotlari va natijalarni baholovchini ko'r qilish; tanlov natijalari to'g'risida hisobot; va boshqa tarafkashlik manbalari [14]. Har bir domenni har bir potentsial noto'g'rilik darajasi bo'yicha "plyus" (past bo'lish xavfi), " -" (yuqori qarama-qarshilik xavfi) yoki " ?" (noaniq noaniq xavf) sifatida 3 toifaga baholash mumkin. Agar kelishmovchilik bo'lsa, biz buni uchinchi tadqiqotchi (Meiling Zhu) bilan maslahatlashib hal qildik.

Ma'lumotlar sintezi va statistik tahlil

Meta-tahlil Review Manager 5.3 (Cochrane Collaboration, Buyuk Britaniya) yordamida amalga oshirildi. Ushbu tadqiqotning 95 foizlik ishonch oralig'i (CI) bilan o'rtacha farq (MD) va ehtimollik nisbati (OR) hisoblab chiqilgan. Sinovlar bo'yicha natijalarning statistik heterojenligi Chi-kvadratga asoslangan Q-statistik test bilan baholandi va nomuvofiqlik I2 tomonidan hisoblab chiqilgan. Agar bir xillik (P 0.1 dan katta yoki unga teng, I2 50 foizdan kichik yoki teng) mavjud boʻlsa, umumiy OR va 95 foiz CI oʻzgarmas effektlar modeli bilan hisoblangan. Agar shunday bo'lmasa, tasodifiy ta'sir modeli P <0,1,i2>50 foiz bo'lganda foydalanilgan. Bundan tashqari, bitta tadqiqotning qaysi biri birlashtirilgan ta'sirga kuchli ta'sir qilganini aniqlash uchun sezgirlikni tahlil qilish kerak edi. Nashrning noto'g'riligini baholash uchun huni uchastkalari ishlatilgan.

Natijalar

Skrining jarayonining tavsifi

Batafsil skrining jarayonini yozib olish uchun PRISMA oqim diagrammasidan foydalanamiz (1-rasm). Bizning tadqiqotlarimiz CNKI, WanFang, Medline, Embase, PubMed, CENTRAL, VIP ma'lumotlar bazalarida va qo'lda qidirishda 128 ta tadqiqotni o'z ichiga oldi. Jami 104 ta maqola sarlavha va tezis boʻyicha saralandi va maqolalar dublikatlari olib tashlanganidan soʻng olindi. Keyin biz 5 ta hayvonlarni o'rganish, 7 ta nazariy tadqiqotlar, 28 ta PD bo'lmagan va BYGS tadqiqotlari va 8 ta ko'rib chiqishni o'z ichiga olgan qo'shilish mezonimizga mos kelmaydigan 48 ta tadqiqotni bekor qildik. 56 ta maqola toʻliq matn bilan baholandi. Keyin, biz quyidagi sabablarga ko'ra 26 ta tadqiqotni bekor qildik: 10 ta asossiz o'quv dizayn maqolalari, 8 ta ma'lumotlarning etarli emasligi va 8 ta RCT bo'lmagan tadqiqotlar. Oxir-oqibat, jami 30 ta tadqiqot [15-44] qoldi va bizning meta-tahlilimizga kiritildi.

O'rganish xususiyatlari

Ro'yxatga olingan tadqiqotlarning umumiy xarakteristikalari 1-jadvalda jamlangan. Terapiya tahliliga jami 2241 ishtirokchi o'z hissasini qo'shgan, namunalar hajmi 27 [15] dan 180 [16] gacha bo'lgan PD bilan kasallangan. Ushbu tadqiqotlarda bemorlarning o'rtacha yoshi 35 yoshdan 80 yoshgacha bo'lgan. Ushbu tadqiqotlar qatorida qayd etilgan PDning o'rtacha davomiyligi 1 yildan 32 yilgacha. Xitoyda chop etilgan barcha tadqiqotlar Xitoydan kelib chiqqan va ikkita qo'l dizayniga tegishli: nazorat guruhi va tajriba guruhi. Nazorat guruhiga faqat dopa tayyorlash terapiyasi berildi va tajriba guruhiga BYGS terapiyasi va dopa tayyorlash terapiyasi berildi.

Klinik samaradorlik

Klinik davolash samaradorligi. Hammasi bo'lib 1275 bemor ishtirok etgan o'n sakkizta sinov [18-35] klinik davolash samaradorligini ko'rsatdi. Tadqiqotlar orasidagi past statistik heterojenlik heterojenlik testi tomonidan aniqlandi (Chi2=20.41, P=0.25, I2=17 foiz). Birlashtirilgan OR va 95% CI 3,77 (2,82, 5.06), P < 0,00001,="" o'zgarmas="" effektlar="" modeli="" bilan="" hisoblab="" chiqilgan="" bo'lib,="" bu="" faqat="" dopa="" tayyorlash="" guruhlari="" va="" bygs="" bilan="" birgalikda="" statistik="" jihatdan="" sezilarli="" farqni="" ko'rsatmoqda.="" dopa="" tayyorlash.="" bu="" shuni="" ko'rsatadiki,="" sof="" dopa="" preparati="" bilan="" solishtirganda,="" bygs="" dopa="" preparati="" bilan="" birgalikda="" klinik="" davolash="" samaradorligini="" samarali="" oshirishi="" mumkin="">

UPDRS ballari. UPDRS I: jami 745 bemor ishtirok etgan 8 ta tadqiqot [16, 19, 32–37] UPDRS I qayd etilgan. Heterojenlik testi natijasi (Chi2=74.32, P < 0.{{13}="" 0001,="" i2="91" foiz="" )="" maqolalar="" oʻrtasida="" statistik="" jihatdan="" ahamiyatli="" heterojenlikni="" koʻrsatdi,="" tahlil="" qilish="" uchun="" tasodifiy="" taʼsir="" modelidan="" foydalanildi.="" md="" va="" 95="" foiz="" ci="" -0,28="" (-0,46,="" -0,10),="" p="0,002" bo'lib,="" bu="" ikki="" guruh="" o'rtasida="" sezilarli="" darajada="" sezilarli="" farqni="" ko'rsatdi="" (3a-rasm).="" bu="" shuni="" ko'rsatadiki,="" bygs="" dopa="" tayyorlash="" bilan="" birgalikda="" updrs="" i="" ni="" sezilarli="" darajada="" kamaytirishi="">

UPDRS II: 10 tadqiqot [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37] jami 87{25}} bemor UPDRS IIni baholagan. 10 ta taqqoslashning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, BYGS dopa preparati bilan birgalikda UPDRS II ni sezilarli darajada kamaytirdi (heterojenlik: Chi2=159.34, P <0,00001, i2="94" foiz;="" md:="" -3,27,="" 95="" foiz="" ci="" -="" 4,56="" dan="" -1,98="" gacha,="" p=""><0,00001; 3b-rasm)="" nazorat="" guruhi="" bilan="">

UPDRS III: 11 ta maqola [16, 19–21, 25, 32–37] heterojenlik testi (Chi2=49.06, P < 0.00001,="" i{{="" 11}}="" foiz="" )="" maqolalar="" orasidagi="" statistik="" jihatdan="" mazmunli="" heterojenlikni="" ko'rsatdi,="" tahlil="" qilish="" uchun="" tasodifiy="" ta'sirlar="" modeli="" ishlatilgan.="" md="" va="" 95="" foiz="" ci="" soni="" -2,82="" (-3,84,="" -1,80),="" p=""><0,00001 bo'lib,="" bu="" ikki="" guruh="" o'rtasidagi="" statistik="" jihatdan="" ahamiyatli="" farqni="" ko'rsatadi="" (3c-rasm).="" bu="" shuni="" ko'rsatadiki,="" bygs="" dopa="" tayyorlash="" bilan="" birgalikda="" updrs="" iii="" ni="" sezilarli="" darajada="" kamaytirishi="">

UPDRS IV: jami 609 bemor ishtirok etgan 6 ta tadqiqot [16, 19, 21, 33, 36, 37] meta-tahlili BYGS dopa preparati bilan birgalikda dopa bilan solishtirganda UPDRS IV ni sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligini aniqladi. faqat preparat (heterojenlik: Chi2=89,37, P < 0.00001, I2=94 foiz; MD: −1,40, 95 foiz CI: −1,83 dan − 0,96, P <0,00001; 3D-rasm).

Jami UPDRS reytingi: 17 ta maqola [16, 19, 26, 27, 29-34, 37-43] jami 1387 bemorni ko'rsatdiki, BYGS dopa preparati bilan birgalikda faqat dopa tayyorlash bilan solishtirganda umumiy UPDRS ballini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin (heterojenlik). : Chi2=127.00, P < 0.00001, I2=87 foiz ; MD: −7,66, 95 foiz CI: −9,48 dan − 5.83, P <0.00001; 3E-rasm).

SPOCA-AUT ball.

To'rtta tadqiqot [33, 37, 41, 42] 334 bemorda SPOCA-AUT ballini baholadi. Natijalar maqolalar o'rtasida statistik xilma-xillik mavjudligini ko'rsatdi (Chi2=9.16, P=0.03, I2=67 foiz, MD va 95 foiz CI -4,26 sifatida. (−5.48, −3.05).Sezuvchanlik tahlillari turli xillikning asosiy manbalarini izlashga qaratilgan.Sinov [17] boshqa uchta tadqiqotdan farqli davolash kursiga ega edi.Uchta taqqoslash shuni koʻrsatdiki, BYGS dopa preparati bilan birgalikda dopadan hamon ustundir. faqat tayyorgarlik (MD: −3,68, 95 foiz CI: −4,38 dan −2,98 gacha, P < 0,00001;="" heterojenlik:="" chi2="1.98," p="0.37," i2="0" foiz="" )="" bu="" shuni="" ko'rsatadiki,="" bygs="" dopa="" preparati="" bilan="" birgalikda="" spoca-aut="" ko'rsatkichini="" faqat="" dopa="" preparati="" bilan="" davolash="" bilan="" solishtirganda="" hayot="" sifatini="" oshirish="" uchun="" kamaytirishi="" mumkin="">

TCM sindromlari. O'nta tadqiqot [17, 18, 22, 31, 32, 4{{1{20}}}-44] TCM sindromlarining o'zgarishini baholash uchun 676 bemorni o'z ichiga oldi. Heterojenlik testi Chi2=255,64, P < 0,00001="" va="" i2="96" foizni="" ko'rsatdi,="" bu="" maqolalar="" o'rtasidagi="" ma'noli="" statistik="" heterojenlikni="" ko'rsatdi.="" md="" va="" 95="" foiz="" ci="" -7,31="" (-9,93,="" -4,70),="" p=""><0,00001 edi.="" bu="" shuni="" ko'rsatadiki,="" bygs="" pd="" terapiyasi="" uchun="" dopa="" preparati="" bilan="" birgalikda="" tcm="" sindromlarini="" sezilarli="" darajada="" yaxshilashi="" mumkin="">

Salbiy hodisalar

Etti maqola [18–20, 26, 27, 30, 38], shu jumladan 423 bemor, noxush hodisalar haqida xabar berdi. Heterojenlik testi meta-tahlilda Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 foizni koʻrsatdi, bu tadqiqotlar oʻrtasida statistik heterojenlik yoʻqligini koʻrsatdi, shuning uchun oʻzgarmas effektlar birlashtirilgan OR va 95 foiz CI ni hisoblash uchun model, ular 0.32 (0.18, 0.58), P=0.0001 (6-rasm), bu ikki guruh oʻrtasidagi statistik farqni koʻrsatib, tushuntiradi. BYGS terapiyasi dopa preparati bilan birgalikda PDni davolashda faqat dopa preparati bilan solishtirganda salbiy ta'sirlarni kamaytirishi mumkin.

Qarshilik xavfi

Har bir ro'yxatga olingan tadqiqot uchun tarafkashlik xavfini baholash uchun biz Cochrane Handbook [14] ko'rsatmalaridan foydalangan holda aralashuvlarni tizimli ko'rib chiqamiz. Ro'yxatga olingan 30 ta maqoladan 21 tasida [15-17, 19, 21, 22, 24, 26-29, 31-36, 38, 41, 42, 44] randomizatsiya tasvirlangan, ammo randomizatsiya usullari haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Faqat 9 ta tadqiqot [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] randomizatsiya usuli haqida xabar bergan. Faqat bitta tadqiqotda [39] ishtirokchilar va xodimlarning ko'rligi tasvirlangan, qolgan barcha tadqiqotlarda xodimlar, taqsimlashni yashirish, natijalarni baholash va tanlab hisobot berish tasvirlanmagan. to'liq bo'lmagan natijalar ma'lumotlari va boshqa tarafkashlik manbalari yo'q, shuning uchun biz boshqa tarafkashlikni past xavf deb hisobladik (7-rasm va 8-rasm).

Nashrning tarafkashlik tahlili

9–11-rasmlarda klinik davolash samaradorligi, UPDRS ko'rsatkichlari va TCM sindromlari haqidagi ma'lumotlarga ega bo'lgan maqolalardan olingan huni sxemalari ko'rsatilgan. Huni chizmalari barcha tugunlarning assimetrik ekanligini ko'rsatdi, bu bizning tadqiqotimiz natijalariga ta'sir qilishi mumkin, bu bizning kiritilgan tadqiqotlarimizda nashr etishning noto'g'ri bo'lishi mumkin.

BYGS tarkibi

2-jadvalda BYGSning an'anaviy tarkibi ko'rsatilgan. Asosiy tarkibi - Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angeuchelica), Danggui (Angeuchelica), (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (Xitoy bo'ri). Bu o'tlar TCMda "jigar va buyraklarni mustahkamlash va Yin va Yangni tartibga solish" uchun birgalikda ishlaydi.

Munozara

Asosiy natijalarning qisqacha mazmuni

Xitoy tibbiyotiga ko'ra, "jigar va buyrak etishmovchiligi" PD ning eng ko'p sababidir [45] va balg'am agglyutinatsiyasi, Qi turg'unligi, taloq va oshqozon va qonning turg'unligi kabi organlarning keyingi disfunktsiyasi oxir-oqibat PD ishlab chiqarishga olib keladi. Shunday qilib, PD ning TCM terapiyasining asosiy printsipi "Jigar va buyraklarni tonlash" (bu BYGS ta'rifi). Ushbu terapiya usulining samaradorligini tasdiqlovchi ma'lumotlarning meta-tahlili o'tkazildi. PD uchun yordamchi davolash sifatida BYGS dopa preparati bilan birgalikda umumiy UPDRS ballini, UPDRS I II III IV ballini, SPOCA-AUT ballini va TCM sindromlari ko'rsatkichlarini pasaytirdi va klinik shifobaxsh ta'sir samaradorligini oshirdi. Bundan tashqari, BYGS bilan dopa preparati bilan birgalikda davolangan bemorlarda nojo'ya ta'sirlar kamaygan.

BYGS formulasini tahlil qilish

Ko'pgina maqolalar BYGS tarkibidagi dorilar PD bilan og'rigan bemorlarda klinik neyroprotektiv ta'sir ko'rsatishini aniqladi. Mitoxondriyal disfunktsiya, oksidlovchi stress, yallig'lanish, oqsilning noto'g'ri qatlamlanishi va agregatsiyasi va apoptotik hujayralar o'limi PD patogenezida muhim rol o'ynaydi, deb ishoniladi, ammo PDda tanlangan dopaminerjik neyronlarning yo'qolishi ostida yotgan aniq patogen mexanizmlar hali ham xiralashgan [46]. PD - bu o'ziga xos yo'lning disfunktsiyasi natijasi emas, balki o'zaro bog'liq hodisalarning kombinatsiyasi. Ko'proq potentsial signal yo'llariga qaratilgan neyroprotektiv terapiyaning rivojlanishi PD terapiyasining shoshilinch ehtiyojidir [47]. In vivo yoki in vitro sinovlarida o'tlarning asosiy faol moddalarining ba'zi anti-PD mexanizmlari mavjud. Tadqiqotda reaktiv kislorod turlari darajasini pasaytirish orqali oksidlovchi stressni engillashtiradigan katapol mavjud [48]. Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, faol moddalarEchinacoside (Cistanche deserticola)Bir nechta yallig'lanishga qarshi sitokinlarning, shu jumladan o'simta nekroz omili-, interleykin (IL)-1, azot oksidi, IL-1 va IL{{4} ishlab chiqarilishi va/yoki ifodalanishiga kuchliroq inhibisyon ko'rsatdi. } [49]. 2,3,5,4′-Tetrahidroksistilben-2-O- -D-glyukozid (Polygonum multiflorum Thunb) hujayralardagi ATP darajasi va mitoxondriyal membrana potentsialining zaiflashishini taqiqlash orqali mitoxondriyal disfunktsiyani suyultirishi mumkin [50]. n-butilideneftalid (Angelica) Bax/Bcl-2 nisbati oshishini inhibe qilish va kaspaza-3 va kaspaza-8 [51] faollashtirish orqali antiapoptotik quvvatni amalga oshirdi. Bundan tashqari, biz yuqori chastotali ishlatiladigan o'tlar uchun eng yaxshi formulalar kombinatsiyasini o'rganishimiz mumkin va bu PD bilan og'rigan bemorlar uchun an'anaviy dorivor o'simliklarni davolash usulini ham yoritadi.

Ushbu meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, BYGS terapiyasi haqiqatan ham klinik ta'sir va omon qolish sifatini yaxshilaydi. Bundan tashqari, BYGS salbiy ta'sirlarni kamaytirdi. Biroq, ehtimol kichik namuna hajmi tufayli, E-rozetga ozgina ta'sir ko'rsatildi. Ushbu ta'sirlar kelajakdagi keng ko'lamli tadqiqotlar orqali tafsilotlarni yanada kengroq ko'rib chiqishi mumkin. Muxtasar qilib aytganda, ushbu tahlil TCMBYGS dan foydalanish xavfsizligi va samaradorligini PD terapiyasi uchun dopa tayyorlash bilan birgalikda ko'rsatdi.

Cheklovlar

Meta-tahlil - bu PD bilan og'rigan bemorlarni davolashda dopa tayyorlash bilan birgalikda BYGS terapiyasi haqidagi yangi tizim sharhidir. Meta-tahlilimizning afzalliklari klinik samaradorlik, klinik javob darajasi, umumiy UPDRS ball, UPDRS IV, UPDRS III, UPDRS II, UPDRS I bo'yicha ko'plab aniq natijalarni qamrab oldi. Ikkilamchi natijalar SPOCA-AUT balli, TCM sindromi va boshqalar edi. salbiy reaktsiyalar. Biroq, ushbu tadqiqotning ba'zi cheklovlari mavjud bo'lib, ular aniq xulosalarga kelishimizga to'sqinlik qiladi. Birinchidan, kiritilgan tadqiqotlarning hech biri tadqiqotga ob'ektlarni ro'yxatdan o'tkazishdan oldin klinik sinovlar reestrida ro'yxatga olinmagan [52]. Ikkinchidan, ro'yxatga olingan RCTlarning uslubiy sifati odatda past edi. Ro'yxatga olingan barcha maqolalarda natijalarni baholash va taqsimlashni yashirishning ko'rligi tasvirlanmagan. Faqat bitta sinov [39] ishtirokchilar va xodimlarni ko'r qilishning to'g'ri usuli haqida xabar berdi. Nashrning noto'g'riligi mavjud bo'lishi mumkin. Uchinchidan, tadqiqot natijalari yuqori klinik heterojenlik uchun haqiqiylik va ishonchlilikni pasaytirishi mumkin. Va nihoyat, qidiruv strategiyasi barcha tegishli tadqiqotlarni aniqlay olmaydi. Yuqoridagi cheklovlar tufayli ushbu tadqiqotni tasdiqlash uchun katta tadqiqotlar talab etiladi.

Xulosa

TCM BYGS terapiyasi PD terapiyasida dopa preparati bilan birgalikda klinik xavfsizlik va samaradorlikni oshirish uchun bemorlarning immunitetini oshirishi mumkin. Ammo BYGS ning dopa tayyorlash bilan qanday ishlashining chuqur o'rnashgan mexanizmi hali ham noma'lum va ro'yxatga olingan maqolalarning sifati nisbatan etarli emas edi. Shunday qilib, PD uchun BYGS va dopa tayyorlashning samaradorligini yanada baholash uchun kattaroq namunali, ko'p markazli, randomizatsiyalangan, yuqori sifatli, istiqbolli, ikki tomonlama ko'r-ko'rona klinik sinovlarni o'tkazish talab etiladi.

Ma'lumotnomalar

1. Mak MK, Vong-Yu IS, Shen X va boshqalar. Parkinson kasalligi bo'lgan odamlarda jismoniy mashqlar va jismoniy terapiyaning uzoq muddatli ta'siri. Nat Rev Neurol 2017, 13: 689–703.

2. Kovacs M, Makkos A, Pinter D va boshqalar. Muammoli internetdan foydalanishni skrining qilish Parkinson kasalligida impuls nazorati buzilishlarini aniqlashga yordam beradi. Behav Neurol 2019, 2019: 1–8.

3. Dorsey ER, Constantinescu R, Tompson JP va boshqalar. Aholi eng ko'p bo'lgan mamlakatlarda Parkinson kasalligi bilan kasallangan odamlarning taxminiy soni, 2005 yildan 2030 yilgacha. Nevrologiya 2007, 68: 384–386.

4. Tolosa E, Marti MJ, Valldeoriola F va boshqalar. Parkinson kasalligini davolashda levodopa va dopamin agonistlarining tarixi. Nevrologiya 1998, 50: S2-S10.

5. Jenner P. Parkinson kasalligining keyingi bosqichlarini davolash-farmakologik yondashuvlar hozir va kelajakda. Transl Neurodegener 2015, 4: 3.

6. Vang X, Qian M, Xie M. Parkinson kasalligini davolashda dopa preparatlari bilan birlashtirilgan an'anaviy xitoy dori-darmonlaridagi klinik tadqiqotlar taraqqiyoti. China Pharm 2017, 20: 1578–1583.

7. Zheng GQ. Xitoy tibbiyot risolalarida Parkinson kasalligining terapevtik tarixi. J Altern Complement Med 2009, 15: 1223-1230.

8. Yan V, Xie C, Vang WW va boshqalar. Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qo'shimcha va muqobil tibbiyotdan foydalanish epidemiologiyasi. J Clin Neurosci 2013, 20: 1062-1067.

9. Chjan X, Chen D. Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda UPDRS ko'rsatkichini yaxshilash bo'yicha so'nggi tadqiqotlar, dopa preparati bilan birgalikda "Jigar va buyraklarni tonlash" o'simliklari. Guangxi J Tradit Chin Med 2016, 39: 1-3.

10. Chen Y, Zhang G, Chen X va boshqalar. Jianpi Bushen, an'anaviy xitoy tibbiyoti terapiyasi, oshqozon saratonini davolash uchun kimyoterapiya bilan birgalikda: randomize nazorat ostida bo'lgan sinovlarning meta-tahlili. Evidga asoslangan komplement Altern Med 2018, 2018: 1–14.

11. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L va boshqalar. Idiopatik Parkinson kasalligining klinik tashxisining aniqligi: 100 ta holatni klinikopatologik o'rganish. J Neurol Neurosurg Psixiatriya 1992, 55: 181-184.

12. Chjan Z. Parkinson kasalligi tashxisi. Chin J Neurol 2006, 39: 408-409.

13. Vang XD. Parkinson kasalligi va Parkinson sindromini tashxislash va ajratish standarti. Chin J Neurol 1985, 18: 256.

14. Xiggins JPT, Altman DG. Intervensiyalarni tizimli ko'rib chiqish uchun Cochrane qo'llanmasi: Cochrane Book Series. Jon Wiley Sons, 2011 yil.

15. Jiang XC. Integratsiyalashgan Xitoy va G'arb tibbiyoti tomonidan davolangan Parkinson kasalligining 15 ta holati bo'yicha klinik kuzatuv. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2003, 12: 934–935.

16. Ren XM, Shi Y, Song SL va boshqalar. Parkinson kasalligini davolashda "Jigar va buyrakni tonlash" akupunktur bo'yicha klinik tadqiqot. China Arch Tradit Chin Med 2011, 29: 96–99.

17. Bai QL, Feng Z. Jigar-buyrakni oziqlantirish va shamolni o'chirishning Parkinson kasalligining Jigar-Buyrak Yin etishmovchiligi belgilariga ta'siri. Liaoning J Tradit Chin Med 2010, 37: 83–85.

18. Cao Y, Wen LN, Zhao H va boshqalar. Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yashash qobiliyatini yaxshilash va uyqu buzilishi bo'yicha Buyi Ganshen qaynatmasining klinik tadqiqi. J Shaanxi Univ Chin Med 2018, 41: 60-62.

19. Cao Y, Xu FY, Wen LN va boshqalar. Jigar va buyrakni tonlashning klinik ta'siri Madopar bilan birgalikda Parkinson bilan og'rigan bemorlarga va kognitiv funktsiyani yaxshilashga yordam beradi. Prog Mod Biomed 2017, 17: 6308–6311.

20. Chen SZ, Yuan CX, Chang HJ va boshqalar. Parkinson kasalligini Zibu Ganshen Tongluo Jiedu terapiyasi bilan davolash. Jiangsu J Tradit Chin Med 2012, 44: 32–34.

21. Fan YP, Zeng L, Sun YZ va boshqalar. PD №2 bilan tremor tipidagi Parkinson kasalligining klinik tadqiqotlari. Tianjin J Tradit Chin Med 2010, 27: 20-21.

22. Huang ZL. Jigar va buyrakni oziqlantiruvchi, oziqlantiruvchi qon va Roujinni kuzatish, Jigar va Buyrak Yin etishmovchiligi turi Parkinson kasalligi sindromini davolash. Nankin Xitoy tibbiyot universiteti, 2013 yil.

23. Li ZT, Yang WB. Parkinson kasalligini davolashda Zibu Ganshen va Tianjin Yisui terapiyasida klinik kuzatuv. Lishizhen Med Mater Medica Res 2006, 17: 258-259.

24. Ma YZ, Guan YP. Parkinson kasalligining 30 ta holati integratsiyalashgan an'anaviy xitoy va g'arbiy tibbiyot tomonidan davolanadi. Henan Tradit Chin Med 2008, 27: 77-78.

25. Ming KW, Hong CX. Jigar-buyrak Yin etishmovchiligi sindromi bilan Parkinson kasalligini davolashda o'zgartirilgan Dadingfengzhuning klinik tadqiqi. J New Chin Med 2010, 42: 23-24.

26. Shen XM, Zuo JL, Ma YZ va boshqalar. Peiyuan Dingchan qaynatmasi Medopa bilan birgalikda Jigar va Buyrak Yin etishmovchiligi Parkinson kasalligining 42 holatini davolash uchun. Tradit Chin Med Res 2013, 26: 12-14.

27. Sun LM, Wu W. Parkinson kasalligini Zishui Hanmu terapiyasi va Medopa tabletkalari bilan davolash bo'yicha klinik kuzatuv. J Tradit Chin Med 2013, 54: 51–53.

28. Tan WL, Zhang YQ, Lu H. Jigar-buyrak Yin etishmovchiligi Parkinson kasalligini davolashda Zhengan Xifeng qaynatmasining klinik tadqiqi. J Hubei Univ Chin Med 2012, 14: 52–53.

29. Vang MX, Yang WM, Vang H va boshqalar. Jigar va buyrakni oziqlantirish usuli bilan davolash Parkinson kasalligi bo'yicha klinik kuzatish Yinni to'ldirish va shamolni o'chirish. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2011, 13: 174–176.

30. Vey F, Chju XX. Bushen Yanggan Xifeng retseptining Madopar bilan birgalikda Parkinson kasalligini davolashga ta'siri bo'yicha klinik kuzatish. Liaoning J Tradit Chin Med 2012, 39: 2202–2204.

31. Vu ZH, Chjan XX. Parkinson kasalligining Jigar va Buyrak Yin etishmovchiligining 31 ta holati bo'yicha klinik kuzatuv integratsiyalashgan an'anaviy xitoy va g'arb tibbiyoti bilan davolanadi. Pekin J Tradit Chin Med 2013, 32: 35-37.

32. Yang WJ, Chjan HH, Xie FH. Dopazid tabletkalari bilan birlashtirilgan Zishui Xanmu retsepti bo'yicha Parkinson kasalligi, jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning kognitiv funktsiyasi bo'yicha klinik kuzatuv. Shaanxi J Tradit Chin Med 2019, 40: 1021–1024.

33. Cui XY, Li WT. Parkinson kasalligining motor bo'lmagan 38 ta holatini an'anaviy Xitoy va G'arb tibbiyoti bilan davolash bo'yicha klinik tadqiqot. Jiangsu J Tradit Chin Med, 2015, 47: 30-31.

34. Huo Q, Liu L, Li Q va boshqalar. Shuihe Ningfang Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash bo'yicha tadqiqot. Global Tradit Chin Med 2016, 9: 1553–1555.

35. Li LL, Liu JH, Pan DX va boshqalar. Jigar-buyrak etishmovchiligi sindromi bilan Parkinson kasalligini davolashda oziqlantiruvchi Yin va jigar qaynatmasining klinik kuzatuvi. Res Integr Tradit Chin West Med 2013, 5: 169–171.

36. Li HY, Lang ML, Chen CJ. Parkinson kasalligida avtonom nerv disfunktsiyasini davolashda Buyi Ganshen qaynatmasining klinik kuzatuvi. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2018, 6: 159–160.

37. Vang CJ, Yuan K, Xan XJ va boshqalar. Parkinson kasalligini avtonom disfunktsiya bilan davolashda Buyiganshen sho'rvasining shifobaxsh ta'siri bo'yicha klinik kuzatish. Mod J Integr Tradit Chin West Midiya 2016, 25: 3316–3319.

38. Cheng CH, Ma YZ, Ma L va boshqalar. Xifeng Dingchan tabletkasini Parkinson kasalligiga Madopar dozasiga ta'sirini o'rganish. Shanxi J Tradit Chin Med 2007, 23: 35-36.

39. Gao LL, Wu SY, Wu CH va boshqalar. Jigar-buyrak Yin etishmovchiligi sindromi bilan qarilik Parkinson kasalligini davolashda Yiguanjian qaynatmasining klinik kuzatuvi. Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis 2017, 15: 78–81.

40. Guo MX. Parkinson kasalligini davolashda Bushen Yanggan Xifeng qaynatmasi bo'yicha klinik tadqiqot. Henan Tradit Chin Med 2014, 34: 837–838.

41. Li CL, Zheng WL. Jigar va buyrakni oziqlantiruvchi va Parkinson kasalligini davolashda Levodopa tabletkalari bilan birlashtirilgan garovga ega. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2017, 26: 262–264.

42. Shen BJ, Fu MD, Li HQ va boshqalar. Parkinson kasalligida avtonom nerv disfunktsiyasini davolash uchun oziqlantiruvchi buyrak-jigar formulasi bo'yicha kuzatish. Chin Tradit Patent Med 2015, 37: 41–47.

43. Chjou Y, Vang DG, Lu ZY va boshqalar. Jigar va Buyrak Yin etishmovchiligi bilan Parkinson kasalligida Bushen Yanggan Xifeng qaynatmasining klinik sinovi. Liaoning J Tradit Chin Med 2013, 40: 929–931.

44. Wen LL, He Y, Ji L. Qiwu Xifeng granulasining TCM sindromlari, vosita belgilari va hayot sifatiga aralashuvini o'rganish. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2015, 17: 130–132.

45. Gu C, Yuan C. Parkinson kasalligida TCM sindromining tarqalishi va dori-darmonlarni qo'llash qoidasi. Shanxay J Tradit Chin Med 2013, 47: 12-14.

46. ​​Sumit S, Jeyms R, Syed I. Parkinson kasalligiga qarshi neyroprotektiv va terapevtik strategiyalar: so'nggi istiqbollar. Inter J Mol Sci 2016, 17: 904.

47. Shan CS, Chjan HF, Xu QQ va boshqalar. Parkinson kasalligi uchun o'simlik dori formulalari: randomizatsiyalangan er-xotin ko'r-ko'rona platsebo-nazorat ostidagi klinik sinovlarning tizimli ko'rib chiqilishi va meta-tahlili. Old Aging Neurosci 2018, 10.

48. Tian YY, An LJ, Jiang L va boshqalar. Catalpol dopaminerjik neyronlarni mezensefalik neyron-glia madaniyatlarida LPS tomonidan qo'zg'atilgan neyrotoksiklikdan himoya qiladi. Life Sci 2007, 80: 193–199.

49. Vang YH, Xuan ZH, Tian S va boshqalar. Echinacoside ROS ishlab chiqarishni kamaytirish orqali 6-gidroksidopamin tomonidan qo'zg'atilgan mitoxondrial disfunktsiya va PC12 hujayralarida yallig'lanish reaktsiyalaridan himoya qiladi. Evidga asoslangan komplement Altern Med 2015, 2015: 1–9.

50. Jing B, Bo J, Jian HL va boshqalar. Katalpolning astrositlarning birlamchi kulturalarida H2O2-induktsiya qilingan oksidlovchi stressiga qarshi himoya ta'siri. Neurosci Lett 2008, 442: 224-227.

51. Sun FL, Lan Z, Zhang RY va boshqalar. Tetrahidroksistilben glyukozid inson neyroblastomasi SH-SY5Y hujayralarini MPP tomonidan qo'zg'atilgan sitotoksiklikdan himoya qiladi. Eur J Pharm 2011, 660: 283–290.

52. Anjelis C, Drazen J, Afrizelle F va boshqalar. Klinik sinovlarni ro'yxatdan o'tkazish: Xalqaro tibbiy jurnal muharrirlari qo'mitasining bayonoti. Lancet 2004, 364: 911–912.