Cistanche buyrak toshlariga yordam bera oladimi?
Mar 13, 2022
Aloqa: Audrey Xu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD, 1, * Rayan D. Uord, MD, 2 Jianbo Li, PhD, 3 Erik M. Remer, MD, 2,4
Abstrakt
Fon:
So'nggi ma'lumotlar shundan dalolat beradibuyrakTosh hosil qiluvchilar (KSF) tosh bo'lmagan hosil qiluvchilarga (NSFs) nisbatan butun tanadagi anatomik joylarda biomineralizatsiyani kuchaytirishi mumkin. Ushbu tadqiqotning maqsadi qorin aortasi (AA) va taloq arteriyasidagi (SA) kalsifikatsiyani tahlil qilish uchun standartlashtirilgan tizim yordamida KSF va NSF o'rtasidagi buyrak bo'lmagan tizimli kalsifikatsiyalar hajmini solishtirishdir.
Usullari: NSF kohorti a dan olinganbuyrakdonorning istiqbolli ma'lumotlar bazasi. Bir yuz to'qson etti NSF yoshi, jinsi va tana massasi indeksiga qarab 197 KSFga moslashtirildi. Kontrastsiz kompyuter tomografiyasi baholandi va AA va SA kalsifikatsiyasi Agatston skorini ta'minlash uchun yarim avtomatlashtirilgan KT dasturidan foydalanildi. Uzluksiz o'zgaruvchilar uchun Wilcoxon rank-sum testi va xi-kvadrat testi yoki toifali o'zgaruvchilar bo'yicha Fisherning aniq testi ishlatilgan. O'zgaruvchining toshlar yoki kalsifikatsiyalarning shakllanishiga ta'siri uchun odds nisbati (ORs) berilgan.
Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilashi mumkin
Natijalar:
AA va SA kalsifikatsiyalari KSF guruhida ko'proq tarqalgan (mos ravishda p=0.011 va p=0.027). KSFlar NSFlarga qaraganda oraliq yoki og'ir AA kalsifikatsiyasiga ega bo'lish ehtimoli 1,9 marta ko'proq edi (OR=1.9, p=0.004). Og'ir AA kalsifikatsiyalari yanada kattaroq assotsiatsiyaga ega edi (OR=3.1, p=0.019). KSFlar ham SAga ega bo'lish ehtimoli ko'proq edi, ammo bu statistik ahamiyatga ega emas (OR=3.7, p=0.103).
Xulosa:
Tizimli kalsifikatsiyasi kuchaygan bemorlar, xususan, aorta yoki taloq kalsifikatsiyasi kelajakda yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin.buyraktosh shakllanishi. Ushbu ko'rish natijalari va tosh kasalligi uchun qo'shimcha xavf omillari bo'lgan bemorlarga toshlarning kelajakdagi xavfi bo'yicha maslahat berilishi mumkin.
Kalit so‘zlar:
buyrak, endourologiya, tasvirlash, urolitiyoz.
Kirish
Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilaydi
ning tarqalishibuyrakQo'shma Shtatlardagi tosh kasalligi doimiy ravishda ortib bormoqda va taxminan 9 foizni tashkil etadi.1,2Tibbiy qo'shma kasalliklarning ko'payishi tarqalishining ortib borayotgan omili deb hisoblanadibuyraktoshlar, chunki bir nechta tibbiy sharoitlar siydik tosh kasalligi bilan bog'liqligi ma'lum.3Oldingi tadqiqotlar yurak-qon tomir kasalliklari va siydik toshlarining shakllanishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi, bu toshli bemorlarda miyokard infarkti (MI) xavfini oshiradi.3.4Bundan tashqari, tadqiqotlar aorta kalsifikatsiyasi bilan bog'liqlikni taklif qildibuyraktoshlar, shuningdek, koronar ateroskleroz va takroriybuyraktizimli biomineralizatsiya va tosh shakllanishi o'rtasidagi mumkin bo'lgan umumiy patofiziologiyani ko'rsatadigan toshlar.5–8Ushbu tadqiqotning maqsadi buyrak bo'lmagan tizimli kalsifikatsiyalar hajmini solishtirishdirbuyrakstandartlashtirilgan, kompyuterlashtirilgan tizim yordamida tosh hosil qiluvchi (KSF) va tosh bo'lmagan shakllantiruvchi (NSF). Tizimli biomineralizatsiya va o'rtasidagi bog'liqlikning ahamiyatibuyraktosh shakllanishi xavfi bo'lgan bemorlarda erta profilaktik davolanishga olib kelishi mumkinbuyraktoshlar, shuningdek, tizimli arterial kalsifikatsiya xavfi va tosh kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tibbiy komorbidiyalarning rivojlanishi bo'yicha tegishli maslahatlarning teskarisi.
Materiallar va uslublar
Cistanche jinsiy aloqani yaxshilaydi
Bizning so'rovimiz uchun institutsional ko'rib chiqish kengashining roziligi olindiBuyrakTosh registri vaBuyrakDonorlar registrlari. TheBuyrakTosh registriga tashxis uchun ko'rilgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlar kiradibuyrakbizning oliy o'quv markazimizda tosh. Xuddi shunday, Donorlar reestriga xuddi shu akademik markazda donor nefrektomiyasi qilingan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlar kiradi. Hammasibuyrak2010 va 2015 yillardagi donorlar, donorlikdan keyingi kamida bir 1- yillik kuzatuv maʼlumotlari kiritilgan. Urolitiyoz tarixi bo'lgan har qanday buyrak donorlari chiqarib tashlandi. KSF tanlab olingan va donorlarga yoshi, jinsi va tana massasi indeksi (BMI) asosida moslashtirilgan.
Kontrastsiz kompyuter tomografiyasi baholandi va yarim avtomatlashtirilgan KT dasturi (Aquarius iNtuition versiyasi 4.4.5; TeraRecon, Inc., San-Fransisko, CA) qorin aortasini (AA), oshqozon osti bezi va taloq arteriyasini (SA) kalsifikatsiyalash Agatston skorini ta'minlash uchun ishlatilgan, Yuqorida tavsiflangan usullarga muvofiq.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). Uchunbuyrakdonorlar, operatsiyadan oldingi baholash uchun o'qitilgan KT dasturlarining kontrastsiz bosqichi baholandi. KSF bilan og'rigan bemorlar uchun kontrastli bo'lmagan kompyuter tomografiyasi donorning kompyuter tomografiyasi sanasiga yaqinroq bo'lgan vaqt farqiga yo'l qo'ymaslik uchun baholandi. Tasvirni ko'rib chiqish 2005 yil noyabridan 2018 yil iyuligacha bo'lgan. Jami 197 juftbuyrakdonorlar va tosh hosil qiluvchilar yoshi, jinsi va BMI bilan moslangan. Tamaki tarixi va gipertenziya bo'yicha ma'lumotlar elektron tibbiy yozuvlardan to'plangan. Guruhlar o'rtasidagi taqqoslash uchun doimiy o'zgaruvchilar uchun Wilcoxon rank-sum testi va hujayra raqamlari bo'lsa, chi-kvadrat testi yoki Fisherning aniq testi ishlatilgan.<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Natijalar
Hammasi bo'lib 197buyrakdonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 foiz va KSFning 45 foizi. BMI va yosh bo'yicha guruhlar o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli farq yo'q edi, bu mos kelishini ko'rsatmoqda (mos ravishda p=0.962 va p=0.3). Donorlarning 73 nafari (37,1 foizi) tamaki iste'mol qilganlar. Xuddi shunday, KSFning 83 nafari (42,4 foiz) tamaki iste'mol qilish tarixiga ega (p=0.332). Ellik ikki donor (26,4 foiz) 85 (43,2 foiz) KSF (p < 0.001)="" ga="" qarshi="" gipertoniya="" tashxisiga="" ega="">
Faqat uchta KSFda oshqozon osti bezi kalsifikatsiyasi bo'lgan, shuning uchun oshqozon osti bezi NSF kohortida tekshirilmagan. AA va SA kalsifikatsiyalari KSF guruhida ko'proq tarqalgan (mos ravishda p=0.011 va p=0.027). Ohaklanishni hodisa sifatida ko'radigan bo'lsak, KSF bemorlarida oraliq yoki og'ir AA kalsifikatsiyasi (OR=1.9, 95 foiz CI 1.1–3.5, p=0.004) yoki bemorlarda 1,9 marta ko'proq bo'lgan. arterial kalsifikatsiyalarda tosh bo'lmaganlarga qaraganda 1,9 marta ko'proq bo'lgan. Og'ir AA kalsifikatsiyasi uchun OR yanada yuqori edi (OR=3.1, p=0.019). KSF bilan og'rigan bemorlarda SA kalsifikatsiyasi bo'lish ehtimoli 3,7 baravar ko'proq (OR=3.7, 95 foiz CI 1-14.6, p=0.103) yoki SA kalsifikatsiyasi bo'lgan bemorlarda 3,7 marta ko'proq bo'lgan. toshlar bo'lmaganlarga qaraganda, lekin bu statistik ahamiyatga ega emas edi.
Munozara
Cistanche jinsiy funktsiyani yaxshilaydi
Bir nechta tadqiqotlar qon tomirlarining kalsifikatsiyasi va o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqdibuyraktoshlar. Yasui va uning hamkasblari5 KSF va NSFda aorta devori kalsifikatsiyasini aylana bo'ylab kalsifikatsiya darajasini o'lchash orqali baholadilar. Ular 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda va 60 yoshdan oshgan ayollarda aorta devorining kalsifikatsiyasini ko'paytirganini aniqladilar. Shavit va uning hamkasblari6 57 KSF va 54 donorda kalsifikatsiyalangan aorta segmentlari sonini o'lchadilar. Ular ikkala guruhda ham AC ning bir xil tarqalganligini aniqladilar, ammo KSF ohaklangan segmentlarning o'rtacha foiziga asoslangan holda ACning yuqori zo'ravonlik balliga ega edi. Biroq, moslashtirish yosh va jinsga qarab amalga oshirildi va BMIni o'z ichiga olmaydi. Bundan tashqari, bizning tadqiqotimizga o'xshab, KSF guruhida gipertenziya ko'proq tarqaldi va shuning uchun qon tomirlarining kalsifikatsiyasi xavfi tosh kasalligidan mustaqil bo'lishi mumkin edi. Biroq, bizning tahlillarimiz tamaki iste'moli va gipertenziya uchun moslashtirildi.
Reyner va uning hamkasblari 7 karotis aterosklerozi o'rtasidagi mumkin bo'lgan korrelyatsiyani baholash uchun CARDIA tadqiqotidan olingan ma'lumotlardan foydalanganlar.buyraktoshlar. CARDIA tadqiqoti 20 yil davomida kuzatilgan yosh kattalardagi yurak-qon tomir xavf omillarining rivojlanishiga qaratilgan uzunlamasına tadqiqot edi.Buyraktoshlar o'z-o'zidan xabar qilingan. O'z-o'zidan xabar bergan 200 (3,9 foiz) bemorlar bor edibuyrak20-yil imtihonini topshirgan toshlar, shu jumladan karotid ultratovush tekshiruvi. Mualliflar KSFlarda karotis stenozining umumiy xavfi sezilarli darajada oshishini aniqladilar, ammo simptomatik tarixi bo'lgan bemorlarda karotid devorining qalinligi kattaroq edi.buyraktoshlar va asosiy xavf omillariga moslashtirilgandan so'ng, karotid ateroskleroz xavfi 1,6 barobar ortadi.
Hsi va uning hamkasblari8 KT koronar kalsifikatsiyasi ko'rsatkichlari va o'z-o'zidan xabar qilingan tarixi bo'lgan 3282 bemor haqidagi ma'lumotlarni tahlil qildilar.buyraktoshlar. Ular takroriy KSF tosh tarixi bo'lmagan bemorlarda o'rtacha yoki og'ir kalsifikatsiyaga va umuman yo'q yoki engil koronar kalsifikatsiyaga ega ekanligini aniqladilar. Koronar kalsifikatsiyaning zo'ravonligi kalsifikatsiyaning mavjudligi yoki yo'qligidan ko'ra kuchliroq bog'liqlik edi. Natijalarning natijasi shundan iboratki, ilgari yurak tarixi bo'lmagan KSF kelajakda og'ir koronar kalsifikatsiya va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi NSFga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin. Tosh bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining kuchayishi xavfi Rule va boshq.4 tomonidan ilgari tasvirlangan, ular surunkali tosh hosil qiluvchilarda MI xavfini 31 foizga oshirishini aniqlaganlar.buyrakkasallik va yurak-qon tomir kasalliklari uchun boshqa xavf omillari.
Ushbu tadqiqot tizimli bio-mineralizatsiya va o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlaydibuyraktoshlar. Oldingi tadqiqotlardan farqli o'laroq, biz radiolog hamkasblarimiz bilan ikkita anatomik joyda kalsifikatsiya sonini aniqlash uchun standartlashtirilgan tizimdan foydalandik. Yarim avtomatlashtirilgan tizim ilgari Patel va boshq.9 tomonidan tasvirlangan, ular qorin bo'shlig'idagi aorta kalsifikatsiyasi va past siydik pH va gipositraturiya o'rtasidagi bog'liqlikni tasvirlab bergan. Ushbu tadqiqotda kalsifikatsiya va tosh kasalligi o'rtasidagi muhim bog'liqlik, oldingi nashrlar bilan bir qatorda, qon tomirlarining rivojlanishining tomir nazariyasini qo'llab-quvvatlaydi.buyraktoshlar. Tomirlarning etiologiyasini tosh hosil bo'lishi bilan bog'laydigan uchta nazariya tasvirlangan.11 Yonish arteriyalarida, karotidlarda va aortaning bifurkatsiyasida tez-tez uchraydigan turbulent oqim ateroskleroz va kalsifikatsiyaga aylanishi mumkin bo'lgan yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Qon oqimi papillaning uchida turbulent bo'lib, bu erda Randallning blyashka va toshlari paydo bo'ladi. Bundan tashqari, giperosmolyar mikro muhit yallig'lanish sitokinlarining to'planishiga olib kelishi mumkin. Uchinchi nazariya buyrak po'stlog'idan papilla uchigacha bo'lgan kislorod sig'imining pasayishi gradientini o'z ichiga oladi.
Tadqiqotning cheklovlari retrospektiv tabiatni va bir guruhda, xususan, diabetes mellitusda tizimli kalsifikatsiyani yanada kengroq qilishi mumkin bo'lgan tibbiy komorbidiyalar ehtimolini o'z ichiga oladi. KSFning kamida sakkiz nafari qandli diabet bilan kasallangan. Kelajakda qo'shimcha ish moslashuv jarayonida qo'shimcha kasalliklarni, shu jumladan diabetes mellitusni hisobga olishi kerak.BuyrakDonorlar odatda umumiy aholiga qaraganda salomatliklari yaxshi bo'ladi. Biroq, BMI moslashish jarayoniga kiritilgan va oldingi tadqiqotlardan farqli o'laroq, tahlilda tamaki tarixi va gipertenziya nazorat qilingan. Bundan tashqari, ko'proq tadqiqot populyatsiyasi bilan, oshqozon osti bezi kabi boshqa tizimli kalsifikatsiyalar haqida qo'shimcha ma'lumotlarni olish mumkin edi. Bu ish mavjud donorlar kogorti yordamida amalga oshirildi, ammo kelajakdagi ish Agatston ballaridagi kichik o'zgarishlarning statistik ahamiyatini yanada aniqlash uchun tegishli tadqiqot populyatsiyasining hajmini aniqlash uchun quvvat tahlilini o'z ichiga olishi mumkin.
HERBA CISTANCHE
Xulosa
Tizimli kalsifikatsiyasi kuchaygan bemorlar, xususan, aorta yoki taloq kalsifikatsiyasi kelajakda yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin.buyraktosh shakllanishi. Ushbu ko'rish natijalari va tosh kasalligi uchun qo'shimcha xavf omillari bo'lgan bemorlarga toshlarning kelajakdagi xavfi bo'yicha maslahat berilishi va tegishli kuzatuv va parhez tavsiyalari muhokama qilinishi kerak.
Muallifni oshkor qilish bayonoti
Raqobat qiluvchi moliyaviy manfaatlar mavjud emas.
Ma'lumotnomalar
1. Tarozilar CD Jr, Smith AC, Hanley JM va boshqalar. TarqalishibuyrakQo'shma Shtatlardagi toshlar. Euro Urol 2012;62:160–165.
2. Tarozilar CD Jr, Curtis LH, Norris RD va boshqalar. Tosh kasalligining jinsi tarqalishining o'zgarishi. J Urol 2007;177:979–982.
3. Karbon A, Al SY, Tasca A va boshqalar. Semirib ketish va buyrak tosh kasalligi: tizimli tahlil. Minerva Urol Nefrol 2018;70: 393–400.
4. Rule AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA va boshqalar. Buyrak toshlari miyokard infarkti xavfini oshiradi. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 1641–1644.
5. Yasui T, Itoh Y, Bing G. Urolitiyozli bemorlarda aorta kalsifikatsiyasi. Scan J Urol Nephrol 2007;41:419–421.
6. Shavit L, Girfoglio D, Vijay V va boshqalar. Buyrak toshlarining takroriy shakllanishida qon tomirlarining kalsifikatsiyasi va suyak mineral zichligi. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10:278–285.
7. Reiner AP, Kahn A, Eisner BH va boshqalar. Yosh kattalardagi buyrak toshlari va subklinik ateroskleroz: CARDIA tadqiqoti. J Urol 2011;185:920–925.
8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML va boshqalar. Koronar arteriya kaltsiyining ko'rsatkichi va takroriy nefrolitiaz bilan bog'liqligi: aterosklerozni ko'p millatli o'rganish. J Urol 2016;195:971–976.
9. Patel NS, Ward RD, Calle J va boshqalar. Qon tomir kasalliklari va buyrak toshlari: qorin bo'shlig'idagi aorta kalsifikatsiyasi past siydik pH va gipositraturiya bilan bog'liq. J Endourol 2017; 31: 956-961.
10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ va boshqalar. Ultrafast kompyuter tomografiyasi yordamida koronar arteriya kaltsiyining miqdorini aniqlash.
11. Bagga HS, Chi T, Miller J va boshqalar. Buyrak toshlarining patogeneziga yangi tushunchalar. Urol Clin North Am 2013;40:1–12.
