Jamiyatning yoshga oid emlashlari orqali vaktsinadan kelib chiqqan podaning immunitetini o'rnatishdagi qiyinchiliklar

Xulosa:

Hozirda COVID-19 pandemiyasining ikkinchi toʻlqini dunyoni sogʻliqni saqlash tizimini halokatli toʻliq barbod qilish tomon olib bormoqda. Tekshiruvning maqsadi yoshga oid ommaviy emlash orqali sodda populyatsiyada poda immunitetining ta'siri haqida hisobot beruvchi tadqiqotlarni izlashdir. Ushbu sharh jamoalardagi podaning immunitetining COVID-19ga ta'siri haqidagi tanlangan nashrlarga asoslangan. Biz 2020 yilda nashr etilgan ilmiy maqolalar, sharh maqolalari va hisobotlarini qidirdik, shuningdek, aholiga bilvosita immunitetni o'rnatish bilan bog'liq ba'zi asosiy, diniy nashrlarni o'qidik. Biz COVID-19 ga qarshi bilvosita immunitetni shakllantirish uchun jamiyatda vaktsina bilan qoʻzgʻatilgan poda immunitetini qoʻllashga eʼtibor qaratdik va elektron maʼlumotlar bazalarini qidirdik.

Cistanche tubulosa ekstrakti kukuni mahsulotini bosing

For more information:1950477648nn@gamil.com

Poda immuniteti, bilvosita yoki passiv immunizatsiya, Koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19), og‘ir o‘tkir respirator sindrom, koronavirus 2 (SARS-CoV-2) va immun texnikasi kabi kalit so‘zlardan foydalangan holda Science Direct. Ushbu ko'rib chiqish infektsiyani oldini olish uchun populyatsiyada va yoshidan qat'i nazar, ma'lum bir populyatsiyadagi har bir kishi uchun ommaviy emlashdan kelib chiqqan poda immunitetining ta'sirini taklif qiladi.

Ayni paytda dunyo yangi pandemiya, COVID{0}} kasalligiga duch kelmoqda, endi esa koronavirusning doimiy ravishda paydo boʻlayotgan barcha turlari bilan birga. Butun dunyo boʻylab avj olgan yangi holatlar (2021-yil 6-iyun holatiga koʻra 172 630 637 ta holat) COVID-19 holatining davlat sogʻligʻi va infratuzilmalariga toʻgʻridan-toʻgʻri tahdid solayotgani va dunyo aholisi uchun jiddiy xavfga aylanib borayotgani haqida xabar berdi. Vaziyat yomonlashdi, chunki kasallikning yuqish usuli hozirda ma'lum bo'lgan juda ko'p sonli asemptomatik va simptomatik alomatlarsiz, shu jumladan yangi virusli variantlarning paydo bo'lishi [1]. COVID{10}} kasalligi insoniyat tarixidagi eng dahshatli pandemiyalardan biriga aylanmoqda. Dunyo boʻylab umumiy oʻlim darajasi 4,5 foizgacha yetdi, chunki bir necha oʻlim 600 dan oshdi,{14}} 13 million COVID{16}} holatidan oʻlim [2]. Qo'shimcha kasalliklari bo'lmagan yoshlar uchun o'lim darajasi 0,2 foizdan past bo'lgan bo'lsa, keksa aholi uchun COVID-19 tufayli o'lim darajasi 15 foizgacha yetishi aytiladi [2]. Tiklanish darajasi yoshga, sog'lig'iga va kasallikning og'irligiga qarab o'zgaradi. COVID{23}} bilan kasallangan bemorlarning aksariyati yoʻtal, isitma, bosh ogʻrigʻi, hid va taʼmni yoʻqotish, nafas qisilishi va charchoqni boshdan kechiradi.

Og'ir infektsiyalangan bemorlarda virusli infektsiyadan keyingi 2- 14 kun ichida kuchli sitokin bo'roni bilan birga o'tkir respirator distress sindromi (ARDS) rivojlanadi [3]. Kortikosteroidlar va past dozali deksametazon preparatlarini COVID-19 ga qarshi qo‘llash ularning buyrak klirensining kechikishi tufayli munozarali bo‘lib qoldi [4]. Remdesivir va Lopinavir/ritonavirning COVID-19 ga qarshi qoʻllanilishi ularning samaradorligi boʻyicha koʻp bahs-munozaralarga sabab boʻldi va shuning uchun ulardan foydalanish umuman qoʻllab-quvvatlanmadi [5]. COVID-19ga qarshi vaksinalarning kashf etilishi ilgʻor molekulyar va biologiya fanining yuksak yutugʻidir. 2021-yil 6-iyun holatiga ko‘ra, butun dunyo bo‘ylab bemorlarga jami 2,121,290,083 vaktsina dozasi kiritilgan. dedi.

O'quv dizayni va metodologiyasi

Ushbu sharh jamiyatda COVID-19 ga qarshi "poda immunitetini" qo'llash muvaffaqiyat darajasini matematik jihatdan aniqlaydi. Biz PubMed va Scopusni o'z ichiga olgan elektron ma'lumotlar bazalaridan ma'lumotlarni to'pladik. Biz poda immuniteti, passiv immunizatsiya, Covidga qarshi vaktsina-19, koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19), shuningdek, og‘ir o‘tkir respirator sindromli koronavirus 2 (SARS-CoV{{6}) kabi kalit so‘zlardan foydalandik. }).

Vaktsinadan kelib chiqqan poda immuniteti: kontseptsiya

Poda immuniteti qadimgi tushuncha bo'lib, unda immunitet sezgir shaxsni ma'lum bir populyatsiyadagi o'ziga xos patogenga qarshi bilvosita himoya qiladi. Poda immuniteti kontseptsiyasiga ko'ra, odamlar oldingi infektsiyadan tiklanish yoki emlash orqali immunitetga ega bo'ladilar [6]. Poda immuniteti tushunchasi faqat bir odamdan boshqasiga yuqadigan yuqumli kasallikni yo'q qilish uchun qo'llanilishi mumkin [7]. Masalan, qoqshol yuqumli kasallikdir, lekin yuqumli emas, shuning uchun bu holatda podaning immuniteti ishlamaydi.

Muayyan populyatsiyada yangi patogen zaif shaxslar orqali nazoratsiz tarzda tarqaladi va shuning uchun infektsiyalangan shaxslar sonini ko'paytiradi. Boshqa tomondan, agar aholining biron bir qismi xuddi shu patogenga qarshi immunitetga ega bo'lsa, zaif va oddiy odamlar o'rtasida yaqin aloqada bo'lganidan keyin ham infektsiyani yuqtirish ehtimoli kamayadi. Ko'pgina odamlar uchun, sodda populyatsiyada, patogenga qarshi immunitetga ega bo'lish patogenning tarqalish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi. Sodda populyatsiyada patogenning tarqalish tezligi kamayishi bilan tarqalish darajasi keyinchalik pasayadi [8]. Shuning uchun poda immuniteti yuqumli patogenning tarqalishini va keyinchalik kasallikning tarqalishini bostirish orqali ma'lum bir populyatsiya yoki jamoani himoya qiladi [9].

Poda immunitetining chegarasi har bir populyatsiyadagi ma'lum bir nuqta sifatida aniqlanadi, agar sezgir shaxslar ulushi patogenning muvaffaqiyatli tarqalishi uchun zarur bo'lgan shaxslarning minimal foizidan past bo'lsa [10]. Poda immunitetining chegara qiymatidan yuqori bo'lsa, infektsiyalangan populyatsiya foizi patogenlardan bilvosita himoyalanganda foydali bo'ladi [10] (1-rasm). Populyatsiyada kasallikning asta-sekin yo'qolishi uchun poda immunitetining chegarasiga erishish kerak [7]. Kasallikni yo'q qilishning ushbu shakli, agar butun dunyo bo'ylab infektsiyalar soni nolga teng bo'lsa, kasallikning eradikatsiyasi deyiladi [11].

Populyatsiyada poda immunitetini eng oson amalga oshirish uchun etarli miqdorda emlash kerak. 1930-yillarda birinchi marta emlanmagan populyatsiyada ham infektsiyaning kamayishi tufayli bolalarda qizamiqqa qarshi immunitet paydo bo'lishi kuzatildi [12]. Ushbu kuzatuvdan beri yuqumli kasalliklar tarqalishini kamaytirish uchun populyatsiyada poda immunitetini yaratish uchun uzoq vaqt ommaviy emlash ishlatilgan [13].

Shuningdek, Kim va boshq., 2011 yilgi tadqiqot hisobotlari shuni ko'rsatdiki, bir yosh guruhidagi vaktsinadan kelib chiqqan poda immuniteti boshqa yosh guruhlarini ham himoya qilishi mumkin [14]. Bir qator ma'lumotlarga ko'ra, kattalardagi ko'kyo'talga qarshi emlash ham yoshlar va chaqaloqlarga immunitet berishi mumkin [15, 16]. Bu, shuningdek, pnevmokokk kasalligi va rotavirus kasalliklariga qarshi jamoaviy emlash holatlarida ham kuzatilgan, bunda emlangan shaxslar o'zlarining emlanmagan aka-ukalariga immunitet berishlari mumkin edi [17]. Ammo yoshning oshishi va immunitetning pasayishi bilan vaktsinaning samaradorligi pasayadi [18].

Vaksinadan kelib chiqqan poda immuniteti, COVID-19 davolashda "Persona Grata"

Agar oddiy populyatsiyada har qanday o'ziga xos qo'zg'atuvchiga qarshi etarli vaqt davomida vaktsina bilan qo'zg'atilgan poda immuniteti o'rnatilishi mumkin bo'lsa, kasallik nol yuqish tezligi bilan muqarrar ravishda yo'q qilinishi va kasallik yo'q qilingan deb e'lon qilinishi mumkin [7]. Bugungi kunga kelib, qoramol va chechak kabi kasalliklar emlashdan kelib chiqqan poda immunitetini o'rnatish orqali sodda populyatsiyalardan kasalliklarni yo'q qilishning muvaffaqiyatli namunasidir [19]. Majburiy emlash sodda populyatsiyalarda vaktsinadan kelib chiqqan poda immunitetini amalga oshirish uchun foydali bo'lishi mumkin [20].

1985 yilda Anderson va Mey tomonidan tavsiflangan poda immunitetining matematik modeliga ko'ra, poda immunitetining chegarasi populyatsiyaning asosiy ko'payish soniga bog'liq (R0). Asosiy ko'payish soni aholining qolgan qismi sezgir bo'lgan yangi epidemiyaning boshlang'ich nuqtasida bitta yuqumli shaxs tomonidan ikkilamchi holatlarning paydo bo'lishini anglatadi [9]. Shunday qilib, R0 qiymati qanchalik katta bo'lsa, patogenning umumiy populyatsiyaga yuqishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi [10].

Oddiy populyatsiyada, masalan, R0 4 bo'lsa, yangi qo'zg'atuvchi butun yuqumli davr davomida bitta infektsiyalangan xostdan kamida 4 kishini yuqtirish qobiliyatiga ega bo'lishi mumkinligini anglatadi. Ushbu 4 ta holat yuqumli davrda aholidagi 16 ta yangi odamga infektsiyani tarqatadi. Poda immunitetining chegarasi matematik tarzda 1-1/R0 =1-1/4 =3/4 sifatida tasvirlanishi mumkin.

Shuning uchun populyatsiyaning yangi epidemiyaga qarshi poda immunitetining chegarasi {0}},75. Bu aholining faqat 3/4 qismi patogenga qarshi immunitetga ega bo'lishini anglatadi. Wu va boshqalarga ko'ra, 2{{10}}20, COVID-19 uchun R0 qiymati 2,68 [2]. Oddiy populyatsiyada R0 qiymatidan poda immunitetiga erishish uchun zarur bo'lgan populyatsiyaning minimal foizini (Y) aniqlash mumkin [7].Y= [(R0-1)/R0] X 100 = [(2.68-1)/2.68] X 100 =62.686

Natijada, sodda populyatsiyada R{0}} qiymati 2,68 bo'lsa, COVID-19ga qarshi poda immunitetini olish uchun aholining kamida 62,686 foizi immunitetga ega bo'lishi kerak. COVID{7}} ning 2.5- 3.5 oraligʻida boʻlgan ushbu R0 qiymati bilan poda immunitetini berish uchun aholining 60 foiz - 72 foizi emlashni talab qiladi. butun aholi [21]. Shuning uchun, vaktsinadan kelib chiqqan poda immunitetini o'rnatish uchun jamiyatdan bostirish maqsadida aholining taxminan 63 foizi emlanishi kerak. Agar R0 qiymati 2,68 bo'lgan har qanday populyatsiya foizga erisha olsa, kasallikning tarqalish darajasi nolga teng bo'ladi. Shuning uchun emlashning kunlik tezligini oshirish kerak. Vaktsinatsiyadan tashqari, yangi COVID holatlarining oldini olish uchun aholi o'zini himoya qilish qoidalariga rioya qilishi, ijtimoiy masofani saqlashi va kasallikning tarqalish tezligi sekinlashishi uchun sayohatni cheklashi kerak.

Ushbu pandemiyani eng erta nazorat qilish uchun tuzalib ketgan shaxslar plazmani yuqtirgan shaxslarga keyinchalik aholiga immunitet berish uchun ishlatishlari mumkin. Jozef va boshqalar yangi Koronavirus bilan qayta yuqtirish imkoniyatini yanada bekor qilishdi. Jozef Gning soʻzlariga koʻra, Koronavirusning aniqlanishi diagnostika xatosi yoki shunchaki yashirin COVIDning qayta faollashishi natijasi boʻlishi mumkin-19 [22]. Poda immuniteti populyatsiyada ma'lum bir patogenga qarshi immunitetni ta'minlashning yagona uzoq muddatli muqobil varianti sifatida harakat qila olmaydi.

Poda immuniteti populyatsiyada patogenga qarshi immunitetni ta'minlashning bilvosita usuli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, u populyatsiyada COVID-19ga qarshi immunitet berishning yagona uzoq muddatli varianti bo'la olmaydi. Bundan tashqari, mutatsiya tufayli yangi virus shtammining paydo bo'lishi ushbu bilvosita aholi immunitetiga muammo tug'dirishi mumkin. Hozirda mavjud variantlardan biri sifatida, COVID-19 ga qarshi hech qanday vaktsina yoki kimyoterapevtik vositalar mavjud boʻlmaganda, poda immuniteti tushunchasi maʼlum bir populyatsiyada bilvosita immunitet berish uchun qoʻllanilishi mumkin.

COVIDga qarshi vaktsinadan kelib chiqqan poda immunitetini joriy etishdagi toʻsiqlar-19

Vaktsinadan kelib chiqqan poda immunitetini joriy etish jamiyatda kasallikning tarqalishini sekinlashtirish yoki to'xtatish orqali ma'lum bir populyatsiyada bevosita bilvosita immunologik himoyani ta'minlashi mumkin. Poda immuniteti - bu kovid{2}} pandemiyasini nazorat qilish uchun muhim muqobil aralashuv bo'lishi mumkin bo'lgan qadimgi immunitet usuli. Immunitetni ta'minlash usuli sifatida poda immuniteti har doim ham immunitet tanqisligi yoki immunosupressiya kabi holatlar tufayli radar ostida bo'lib kelgan, bu har doim ham odamga immunitetni bermasligi mumkin [23, 7].

Agar bepul chavandozlar soni ko'paysa, populyatsiyada poda immunitetini qo'llash qiyin bo'lishi mumkin [24]. Bepul chavandozlar populyatsiyasi emlangan va ehtimol emlash uchun pul to'laganlar tufayli immunitetni rivojlantirishdan foyda ko'radigan populyatsiyadagi emlanmagan odamlardir. Erkin chavandozlar va podaning immunitetini muvaffaqiyatli o'rnatish o'rtasida har doim nomutanosib munosabatlar mavjud. Jismoniy shaxslar turli sabablarga ko'ra chavandozlarni ozod qilishni tanlashi mumkin, shu jumladan vaktsinalar samarali emasligiga ishonish [25].

Bundan tashqari, vaktsinalar bilan bog'liq xavflar ba'zan individuallarni istisno qiladi va bir nechta bepul chavandozlar paydo bo'lishiga olib keladi [25]. Populyatsiyada halqali emlashdan kelib chiqqan poda immunitetini o'rnatishning asosiy to'siqlari bir xil populyatsiyada bepul chavandozlar sonining ko'payishi hisoblanadi. Muayyan populyatsiyada emlashning etarli emasligi kasallikning aholiga qaytishiga olib kelishi mumkin. Rakel va Rakelning fikriga ko'ra, emlangan aholining bir qismi patogenga qarshi uzoq muddatli immunitetni rivojlantirmasligi mumkin [26].

Shuni ta'kidlash kerakki, poda immunitetining ta'siri uchun emlash usullari mamlakatga xos bo'lishi kerak. INFEKTSIONni yo'q qilish uchun etarli resurslarga ega va aholi soni kamroq bo'lgan mamlakatlar (masalan, Evropa davlatlari mamlakatlari) umumiy emlashni maqsad qilishlari uchun ideal bo'ladi. Aksincha, aholisi ko'p bo'lgan mamlakatlar moliyaviy va logistika muammolari tufayli butun aholini emlash maqsadiga erisha olmasligi mumkin. Aholisi katta yuk bo'lgan rivojlanayotgan mamlakatlar pandemiya, resurslar tanqisligi va sodda aholida ommaviy emlashni o'rnatish uchun yomon boshqaruv tizimlari tufayli sog'liqni saqlash iqtisodiyotining pasayishiga duch kelishi mumkin. Bunday omillarni engib o'tish uchun aholi soni ko'p bo'lgan mamlakatlar birinchi navbatda "aholining zaif qatlamlarini emlash" ni tanlashi mumkin (qiziq odamlar, tibbiyot xodimlari, qo'shma kasalliklarga chalinganlar). Keyinchalik, ular "yoshga oid emlashni" (turli yosh guruhlari bilan) va muqobil emlash usuli sifatida halqali emlashni tanlashlari mumkin [27].

Butun dunyoda aholi zichligi, aholi yoshi tarkibi, qo'shma kasalliklar darajasi, xulq-atvor shakllari va izchil R0 ning amalga oshirilishidagi farqlar ishonchli davolash aralashuvi emas, balki poda immunitetini yaratishi mumkin [2]. Geografik tafovutlar, shuningdek, madaniy tafovutlar butun dunyo bo'ylab kasallikning turli tarqalish tezligiga hissa qo'shishi mumkin. Dunyo bo'ylab turli xil aholi zichligi bilan kasallikning virusli yuklari farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, immunitet kuchini olish ham bir xil populyatsiyadagi shaxslar orasida farq qiladi. Bundan tashqari, sodda populyatsiyada poda immunitetiga erishish uchun aholining katta qismini yuqtirish talab etiladi, bu esa har qanday mamlakat uchun halokatli vaziyatga olib kelishi mumkin. Taqdim etilgan barcha qiyinchiliklarga qaramay, podada immunitetini sinab ko'rish va undan foydalanishning potentsial foydasi pandemiyaga qarshi kurashish uchun mavjud variant bo'lishi mumkin.

Molekulyar evolyutsiya halqali emlashdan kelib chiqqan poda immunitetining antagonisti sifatida

Evolyutsiyaning tabiatiga ko'ra, evolyutsion bosim patogenlarni doimiy mutatsiyalarga duchor bo'lishiga olib keladi. Poda immunitetining o'zi patogenning keyingi mutatsiyasi uchun ogohlantiruvchi omil bo'lib xizmat qiladi. Bunday evolyutsion bosim mikroorganizmni mutatsiyaga va yangi shtamm hosil qilishga undaydi [28]. Oxir-oqibat, bu mutant roman shtammi poda immunitetidan qochib qutula oladi va shuning uchun odamlarga yuqadi. Virus emlashdan kelib chiqadigan immunitetdan qutulish uchun yangi shtammlarni ishlab chiqarish uchun antigenik driftdan foydalanadi va jamiyatga tanlov bosimini o'tkazadi. SARA-COV-2 ga qarshi tavsiya etilgan vaksinalar hozirda spike glikoprotein versiyasiga asoslangan. SARS-CoV-2 ning genom ketma-ketligi boʻyicha olib borilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, nukleotidlar yiliga taxminan 1×10-3 almashinish tezligi, bu Ebola virusi mutantlarini (1.42×10-3 hosil qilish tezligini koʻrsatdi. ) [29,30]. SARS-CoV-2 mutantlarni ishlab chiqarish uchun bir nuqtali mutatsiya, rekombinatsiya, kiritish va oʻchirish usullaridan foydalanishi mumkin [31]. Mutatsiyaning tez sur'ati bir nechta genotipik variantlarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo shunga qaramay, vaktsinalar immunitetni kuchaytiruvchi vosita sifatida muvaffaqiyatli ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki eski versiyalarda glikoproteinlar ko'payib, yangi paydo bo'lgan variantlarga qarshi himoya antikorlarini ishlab chiqaradi [32].

Antikorga bog'liq bo'lgan kuchayish (ADE) va vaktsinadan kelib chiqqan poda immuniteti

Hisoblash kerak bo'lgan potentsial omillardan biri bu emlashdan keyin odamlarda Antikorga bog'liqlik kuchayishining (ADE) rivojlanish xavfi. Immunitetni kuchaytiruvchi faollikni ta'minlovchi antikorlarga asoslangan vaktsinalar ADE ga olib kelishi mumkin. ADE haddan tashqari immun kompleks shakllanishi yoki yallig'lanishni kuchaytiradigan Fc vositachiligidagi effektor funktsiyalarini kuchaytirish orqali qo'zg'alishi mumkin. Ushbu vaktsinalar antikor vositachiligida virusni qabul qilishning kuchayishiga olib kelishi mumkin, bu esa virus tanasining ko'payishiga olib keladi va bu infektsiyani kuchaytiradi [33]. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ADE yuqori antikor titrlariga hissa qo'shishi mumkin, bu esa oxir-oqibat virus yukini oshiradi [34]. In vivo virus yukining ortishi sitokin bo'ronlarini yanada kuchaytirishi mumkin. Immunitetni kuchaytiruvchi COVID vaktsinalarini ishlab chiqish jarayonida ADE hayvonlarni o'rganishda kuzatilgan, ammo odamlarda o'tkazilgan klinik sinov ADE post-emlashdan dalolat bermagan [35]. ADE antikorlarga asoslangan vaktsinalar bilan bog'liq nazariy imkoniyat bo'lsa-da, undan qochish mumkin (masalan, bir marta COVID-musbat bo'lganidan keyin uch oy o'tmagan shaxslardan o'zlarini emlamasliklari so'raladi).

Immunosensensiya va emlash

Immunosessensiya atamasi yoshning o'sishi bilan immunitet tizimining asta-sekin yomonlashishini anglatadi. 2020 boʻyicha tizimli metamaʼlumotlar tahliliy tadqiqoti turli yosh guruhlari oʻrtasida COVID-19 infeksiyasidan oʻlim darajasi (IFR) boʻyicha sezilarli farqlarni koʻrsatdi. Bolalar va yoshlar uchun IFR ning meta-regressiya bahosi past (masalan, 10 yoshda 0,002 foiz, 25 yoshda 0,01 foiz), yoshga qarab IFRning bosqichma-bosqich ortib borishi qayd etilgan (2-jadval). [36]. Bundan tashqari, keksa odamlar kasalxonaga yotqizishni yoki o'limni talab qilish xavfi yuqori ekanligi aniqlandi.

O'tkir nafas olish qiyinlishuvi, septik shok, ko'p a'zolar etishmovchiligi, yurak tutilishi, aritmiya va yurak yallig'lanishi kabi yoshdagi asoratlar ko'paydi [37]. Yoshning oshishi antikor ishlab chiqarishning pasayishiga yordam beradi. Keksa odamlar tomonidan viruslarni zararsizlantirish uchun sarflangan vaqt yosh odamlarga qaraganda uzoqroq bo'lib, bu vivo virus yukining oshishiga olib keladi. Yoshi bilan T hujayralarining funktsional imkoniyatlari asosan ta'sir qiladi. Immunosensensiya tufayli keksa odamlar emlashga javob beradigan sodda T hujayralari sonining kamayishiga duch kelishadi. Yoshi bilan CD4 plus T hujayralari rivojlanishi buziladi. CD4 plus T follikulyar yordamchi hujayralarining rivojlanishining buzilishi B hujayralarining kamolotiga to'sqinlik qiladi, bu esa antikor ishlab chiqarishni kamaytiradi [38]. Qarish o'ziga xos oqsillarni ifodalashni kamaytiradi, shuning uchun antikorlarning funktsiyalari cheklanadi [39].

Bundan tashqari, keksa odamlarda CD8 T hujayralarining yoshi bilan sezilarli darajada kamayishi va CD4: CD8 normal nisbatining o'zgarishi ham aniqlangan. Bu oxir-oqibat virusli patogenlarga, ayniqsa sitotoksik CD8 plus T hujayralariga qarshi immunitetning zaiflashishiga olib keladi [40].

Bundan tashqari, in vivo sitokin bo'roni keksa odamlar bilan kurashish uchun asosiy omil sifatida ta'kidlangan. Qon zardobida Interleykin-1 (ayniqsa IL-1B), Interleykin-2 (IL-2), Interleykin-6 (IL{{) darajasining oshishi tufayli 5}}), Interleykin-10 (IL-10), o'simta nekrozi omili- (TNF-), Interferon- (IFN-) nafas olish qiyinlishuvi sindromi, qon ivishining bir necha hodisalari, vaskulit, o'tkir buyrak kabi asoratlar jarohatlar COVID bilan bogʻlangan-19 [41].

Bundan tashqari, proinflamatuar sitokinlarning ko'payishi mikrogliya, neyronlar va astrositlarga ta'sir qilishi mumkin [41]. Immun tizimining zaiflashishi tufayli keksa odamlar virusni zararsizlantirish uchun ko'proq vaqt talab qilmoqdalar va bu vaqtga kelib virus yuki ortdi. Butun dunyo boʻylab keksa aholi COVID-19ga qarshi himoyasiz boʻlib qolmoqda. Shu sababli keksa yoshdagi aholi COVID-19ga qarshi emlash uchun ustuvor vazifaga aylandi. Ammo, vaktsina samaradorligi o'ziga xos in vivo ta'siriga qarab farq qilishi mumkin.

Shu sababli, keksa jamoa boshqa yosh guruhlariga qaraganda ertaroq emlash imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin, ammo uning immunitetini oshirish funktsiyasi shubhali bo'lib qolmoqda. Vaktsina boshqa yosh guruhlari bilan solishtirganda hujayra immunitetini oshirish uchun samarasiz bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, keksa odamlarda immunitetni kuchaytiruvchi vaksinaning oqibatlari va yon ta'siri ham noaniqroq bo'lishi mumkin.

Xulosa

Bir nechta sanitarizatsiya odatlarini qo'llash, ijtimoiy masofani saqlash, karantin, jamiyatlarni to'liq blokirovka qilish va shaxsiy himoya vositalarini kiyish, bularning barchasi COVID{0}} pandemiyasini nazorat qilish uchun kerakli va mo'ljallangan effektlarni bermaganga o'xshaydi. egri chiziq ko'rinadi. Ko'pgina rivojlanayotgan mamlakatlar uchun halqali emlashdan kelib chiqqan poda immunitetining ta'siri sodda populyatsiyadan yuqumli kasallikni yo'q qilish uchun iqtisodiy jihatdan samarali chora sifatida topildi. Vaksinalar COVID-19 ga qarshi immunitetni rivojlantirish uchun dunyo boʻylab mavjud boʻlgan eng yaxshi yechim boʻlsa-da, vaksinalarning immunitetni oshirish qobiliyati umr boʻyi davom etmaydi va ularning samaradorligi virusning har bir mutatsiyaga uchragan shtammi bilan oʻzgarishi mumkin.

Bunday xatolarni bartaraf etish uchun maksimal olti oy davomida takroriy emlash samarali bo'lishi mumkin. Yoshga oid emlash insonning immunitetini biroz oshirishi mumkin, bu kasallikning tez va halokatli tarqalishini to'xtatishi mumkin. Ammo butun dunyo bo'ylab pandemiya bilan bog'liq vaziyatni tezda bartaraf etish uchun emlashni yoshidan qat'i nazar, har bir aholi uchun tanlash kerak. Emlash hamma uchun bo'lishi kerak. Bilvosita immunizatsiyaning bu turi hozircha COVIDga qarshi vaktsinalar va farmatsevtika vositalari mavjud boʻlmaganda sodda aholiga immunitet berishning mumkin boʻlgan usullaridan biri boʻlib xizmat qilishi mumkin-19.

Minnatdorchilik

Mualliflar Janubiy Afrika Respublikasi, Bloemfontein, Free State universitetining farmakologiya bo'limiga minnatdorchilik bildiradilar. Doktor Dassarma va doktor Tripatiya Erkin Shtat Universitetining Tadqiqot Direksiyasi (DRD) bo'limiga o'sha universitetning farmakologiya bo'limida doktorlikdan keyingi tahsil olish imkoniyatini bergani uchun yana minnatdorchilik bildiradilar.

Manfaatlar to'qnashuvi

Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini e'lon qilmaydi.

Ma'lumotnomalar

[1] Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Li VJ (2020). SARS-CoV2 ning simptomatik uzatilishi — Singapur, 2020-yil 23-yanvar – 16-mart. Morb Mortal Wkly Rep, 69: 411.

[2] Vu JT, Leung K, Leung GM (2020). Xitoyning Vuxan shahridan kelib chiqqan 2019-nCoV epidemiyasining potentsial ichki va xalqaro tarqalishini hozirda bashorat qilish va prognoz qilish: modellashtirish tadqiqoti. Lancet, 395: 689- 697.

[3] Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jons FK, Zheng Q, Meredith HR va boshqalar. (2020). Koronavirus kasalligining inkubatsiya davri 2019 (COVID-19) ommaviy ravishda tasdiqlangan holatlar boʻyicha: baholash va qoʻllash. Enn Intern Med, 172: 577-582.

[4] Rassell CD, Millar JE, Baillie JK (2020). Klinik dalillar o'pkaning 2019-nCoV jarohati uchun kortikosteroid bilan davolashni qo'llab-quvvatlamaydi. Lancet, 395: 473-475.

[5] Vang M, Cao R, Chjan L, Yang X, Liu J, Xu M va boshqalar. (2020). Remdesivir va xlorokin yaqinda paydo bo'lgan yangi koronavirusni (2019-nCoV) in vitroda samarali ravishda inhibe qiladi. Cell Res, 30: 269-271.

[6] Merrill RM (2013). Epidemiologiyaga kirish. Jons va Bartlett nashriyoti, 68–71.

[7] Somerville M, Kumaran K, Anderson R (2012). Bir qarashda jamoat salomatligi va epidemiologiya. Jon Wiley & Sons, 58–59.

[8] Anderson RM, May RM (1985). Yuqumli kasalliklarga qarshi emlash va podaning immuniteti. Tabiat, 318(6044): 323-329.

[9] Fine P, Eames K, Heymann DL (2011). "Poda immuniteti": qo'pol qo'llanma. Clin Infect Dis, 52(7): 911- 916.

[10] Randolph HE, Barreiro LB (2020). Poda immuniteti: COVIDni tushunish-19. Immunitet, 52(5): 737-741.

[11] Cliff A, Smallman-Raynor M (2013). Yuqumli kasalliklarni nazorat qilish bo'yicha Oksford darsligi: O'rta asr karantinidan global yo'q qilishgacha bo'lgan geografik tahlil. Oksford universiteti matbuoti. 125–36.

[12] Orenstein WA, Hinman AR, Papania MJ (Eds.). (2004). Qo'shma Shtatlarda qizamiqni yo'q qilish strategiyalarining evolyutsiyasi. J Infect Dis, 189(Qoʻshimcha_1): S17-S22.

[13] Garnett GP (2005). Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga qarshi vaktsinalarning ta'sirini aniqlashda poda immunitetining roli. J Infect Dis, 191(Qoʻshimcha_1): S97-S106.

[14] Kim TH, Jonston J, Loeb M (2011). Vaktsina podasi ta'siri. Scand J Infect Dis, 43(9):683-9.

[15] McGirr A, Fisman DN (2015). DTaP immunizatsiyasidan keyin ko'k yo'tal immunitetining davomiyligi: meta-tahlil. Pediatriya, 135(2): 331-343.

[16] Zepp F, Heininger U, Mertsola J, Bernatowska E, Guiso N, Roord J va boshqalar. (2011). Evropada hayot davomida ko'k yo'talga qarshi emlashning mantiqiy asoslari. Lancet Infect Dis, 11(7): 557-570.

[17] Pittet LF, Posfay-Barbe KM (2012). Bolalar uchun pnevmokokkka qarshi emlashlar: global sog'liqni saqlash ustuvorligi. Clin Microbiol Infec, 18: 25-36.

[18] Kim TH (2014). Mavsumiy gripp va vaktsina podasi ta'siri. Clin Exp vaccine Res, 3(2): 128.

[19] Njeumi F, Teylor V, Diallo A, Miyagishima K, Pastoret PP va boshqalar. (2012). Uzoq sayohat: teri zararkunandalarini yo'q qilish haqida qisqacha sharh. Rev Sci Tech, 31(3): 729-746.

[20] Fukuda E, Tanimoto J (2015). Ixtiyoriy emlash siyosati ostida o'jar shaxslarning yuqumli kasallikning tarqalishiga ta'siri. Intellektual va evolyutsion tizimlar boʻyicha 18-Osiyo Tinch okeani simpoziumi materiallarida, 1:1-10.

[21] Anderson RM, Xesterbek H, Klinkenberg D, Hollingsvort TD (2020). Mamlakatga asoslangan yumshatish choralari COVID-19 epidemiyasining borishiga qanday ta'sir qiladi? Lancet, 395(10228): 931-934.

[22] Clark A, Jit M, Warren-Gash C, Guthrie B, Wang HH, Mercer SW va boshqalar. (2020). 2020-yilda asosiy sog‘liqni saqlash sharoitlari tufayli og‘ir COVID{3}} xavfi ortgan aholi sonining global, mintaqaviy va milliy hisoblari: modellashtirish tadqiqoti. Lancet Glob, 8(8), e1003-e1017.

[23] Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan J, Deeks SL, Li Y va boshqalar. (2017). Qizamiqning asosiy ko'payish raqami (R0): tizimli ko'rib chiqish. Lancet Infect Dis, 17(12): 420-e428.

[24] Barrett, S. (2014). Global jamoat tovarlari va xalqaro rivojlanish. Rivojlanish yoʻnalishlarida-atrof-muhit va barqaror rivojlanish,13-51.

[25] Gowda C, Dempsey AF (2013). Ota-onalarning emlashda ikkilanishining ko'tarilishi (va tushishi?). Hum Vaccin Immunother, 9(8): 1755-1762.

[26] Rakel D, Rakel RE (2015). Oilaviy tibbiyot darslik. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. 99, 187. ISBN 978-0323313087

[27] Chakrabarti SS, Kaur U, Singx A, Chakrabarti S, Krishnatreya M, Agrawal BK va boshqalar. (2020). Oʻzaro immunitet, poda immuniteti va mamlakatga xos rejalar: Hindistondagi COVID-19 tajribasi. Qarish kasalligi, 11 (6): 1339.

[28] Rodpothong P, Auewarakul P (2012). Virus evolyutsiyasi va uzatish samaradorligi. Jahon J Virol, 1(5): 131.

[29] Duchene S, Featherstone L, Haritopoulou-Sinanidou M, Rambaut A, Lemey P, Baele G (2020). Vaqtinchalik signal va SARS-CoV2 ning filodinamik chegarasi. Virus Evol, 6:a061.

[30] Carroll MW, Matthews DA, Hiscox JA, Elmore MJ, Pollakis G, Rambaut A, va boshqalar. (2015). G'arbiy Afrikada 2014-2015 Ebola virusi tarqalishining vaqtinchalik va fazoviy tahlili. Tabiat, 524:97 -101.

[31] Davidson AD, Williamson MK, Lyuis S, Shoemark D, Carroll MW, Heesom KJ va boshqalar. (2020). SARS-CoV-2 transkriptomi va proteomasining xarakteristikasi hujayra o‘tishi natijasida furinga o‘xshash parchalanish joyini spike glikoproteindan olib tashlashni ko‘rsatadi. Genom Med, 12:68.

[32] Darby AC, Hiscox JA. (2021). Covid-19: variantlar va emlash. BMJ, 372: n771

[33] Li WS, Wheatley AK, Kent SJ, DeKosky BJ (2020). Antikorga bog'liq kuchayish va SARS-CoV-2 vaktsinalari va davolash usullari. Nat Microbiol, 5: 1185-1191.

[34] Liu Y, Yan LM, Wan L, Xiang TX, Le A, Liu JM va boshqalar. (2020). COVIDning engil va og'ir holatlarida virus dinamikasi-19. Lancet Infect Dis, 20, 656–657.

[35] Haynes BF, Kori L, Fernandes P, Gilbert PB, Hotez PJ, Rao S va boshqalar. (2020). Xavfsiz COVID-19 vaksinasining istiqbollari. Sci Transl Med, 4:12(568).

[36] Levin AT, Hanage WP, Owusu-Boaitey N, Cochran KB, Walsh SP, Meyerowitz-Katz G (2020). COVID-19 uchun infektsiyadan o'lim darajasining yoshga xosligini baholash: tizimli tahlil, meta-tahlil va davlat siyosatining oqibatlari. Eur J Epidemiol, 8:1-16.

[37] Soy M, Keser G, Atagündüz P, Tabak F, Atagündüz I, Kayhan S (2020). COVID-19da sitokin bo'roni: patogenezi va davolashda ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi vositalarga umumiy nuqtai. J Clin Rheumatol, 39 (7): 2085-2094.

[38] Lefebvre JS, Maue AC, Eaton SM, Lanthier PA, Tighe M, Haynes L (2012). Keksa mikro muhit sichqonlarda CD4 T hujayralarining yoshga bog'liq funktsional nuqsonlariga hissa qo'shadi. Qarish xujayrasi, 11(5):732-740.

[39] Soiza RL, Scicluna C, Thomson EC (2021). Keksa odamlarda COVID-19 vaktsinalarining samaradorligi va xavfsizligi. Yoshi Qarish, 50(2):279-283.

[40] Ouyang Q, Vagner WM, Voehringer D, Wikby A, Klatt T, Valter S va boshqalar. (2003). CMVga xos CD8 va T hujayralarining yoshga bog'liq to'planishi, inhibitiv qotil hujayrali lektinga o'xshash retseptor G1 (KLRG1) ni ifodalaydi. Exp Gerontol, 38(8): 911-920.

[41] Bhaskar S, Sinha A, Banach M, Mittoo S, Weissert R, Kass JS va boshqalar. (2020). COVID-19- immunopatologik mexanizmlarida sitokin boʻroni, klinik mulohazalar va terapevtik yondashuvlar: REPROGRAM konsorsiumining pozitsiyasi haqidagi hujjat. Old Immunol, 11: 1648.

Barsha Dassarma, Satyajit Tripathy*, Matimbha Chabalala, Motlalepula Gilbert Matsabisa*

Farmakologiya bo'limi, Klinik tibbiyot maktabi, Sog'liqni saqlash fanlari fakulteti, Free State universiteti, Bloemfontein9300, SA.