Chiqish obstruktsiyasining diagnostikasi va davolash bo'yicha xitoylik ekspert konsensus III

Xitoy davolash

1. An'anaviy xitoy tibbiyoti va akupunktur: an'anaviy xitoy tabobati (shu jumladan, Xitoy patentli tibbiyot preparatlari va damlamalari) OCC alomatlarini samarali ravishda engillashtirishi va haftada to'liq spontan defekatsiya bilan kasallangan bemorlarning sonini oshirishi mumkin. Xavfsizlik platsebo bilan bir xil. TCMni davolash sindromni farqlashni va turiga qarab davolashni talab qiladi. Qihuang Tongmi yumshoq kapsulalari kabi Xitoy patent dori-darmonlari keksa bemorlar yoki Qi tanqisligi ich qotishi bilan og'rigan bemorlar uchun samarali. An'anaviy xitoy tibbiyoti ho'qnasidan foydalanish ham tobora keng tarqalmoqda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u ichak peristaltikasini rag'batlantirishi va oksidlovchi stress darajasini tartibga solish orqali anorektal bosimni yaxshilashi va shu bilan vaziyatni engillashtirishi mumkin. An'anaviy xitoy tibbiyotining meridian nazariyasiga ko'ra, Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou va Dachangshu kabi akupunktur nuqtalari odatda qo'llaniladi. Akupunkturdan keladigan impulsni yo'g'on ichakning qabul qilish oralig'iga prognoz qilish, kolorektal peristaltikani rag'batlantirish va defekatsiya kuchini oshirish mumkin. Bu ikki tomonlama ta'sirga ega. Tartibga soluvchi ta'sir ham spastik, ham bo'shashtiruvchi OOK uchun samarali. Baliao nuqtasida akupunktur defekatsiyaning qiyinligini, defekatsiya chastotasini, to'liq bo'lmagan defekatsiya hissini, defekatsiya vaqtini sezilarli darajada yaxshilashi va rektal qo'zg'alish kuchini sozlashi mumkin.

Kattalardagi qabziyatni tezda bartaraf etish uchun bosing

Tavsiya 18: An'anaviy xitoy tibbiyoti (shu jumladan, Xitoy patentli dori vositalari va qaynatmalari), akupunktur va boshqa dialektik muolajalar OOKni jarrohliksiz davolashning muhim vositalaridan biri bo'lib, ular ich qotish belgilarini engillashtiradigan va hayot sifatini yaxshilaydi (tavsiya darajasi). : tavsiya etilgan; to'liq tasdiqlash darajasi 53%, qisman tasdiqlash darajasi 40%, tasdiqlash darajasi 7%).

2. Sakral neyromodulyatsiya (SNM): Sakral neyromodulyatsiyaning dastlabki bosqichi sakral nerv stimulyatsiyasi (SNS) deb nomlangan. Tashqi impuls generatori orqali u g'ayritabiiy sakral nerv refleks yoyiga aralashadi va sakral nerv effektor organlariga ta'sir qiladi va ularni tartibga soladi. disfunktsiyadan. 3 yildan 10 yilgacha bo'lgan kuzatuv natijalari shuni ko'rsatdiki, bemorlarning 47 foizi, ayniqsa, defekatsiya kasalliklari bo'lgan bemorlarda ich qotish belgilarini yaxshilagan. Ta'sir qilish mexanizmi anal kanaldagi bosimni o'zgartirish emas, balki rektal chegara va shoshilinchlikni sezilarli darajada yaxshilashdir. kamaytirish. 2015 yilda nashr etilgan "Najasni ushlab turmaslik va qabziyatni davolash uchun SNS bo'yicha Evropa umumiy bayonoti" surunkali ich qotishni davolashda SNS uchun dalillar etarli emas va uni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar zarur deb hisoblaydi. Shu bilan birga, sekin tranzit ich qotishi va / yoki funktsional defekatsiya kasalliklarida, ich qotishi alomatlari 1 yildan ortiq davom etadigan va boshqa davolash usullari samarasiz bo'lgan bemorlarda (organik obstruktsiyadan tashqari) SNS ko'rib chiqilishi mumkin.

Tavsiya 19: SNM an'anaviy usullar samarasiz bo'lgan OOKni davolash uchun ishlatilishi mumkin (tavsiya darajasi: tavsiya etilgan; to'liq kelishuv darajasi 47%, qisman kelishuv darajasi 49%, kelishuv darajasi 4%).

jarrohlik davolash

Tavsiya 20: Jarrohliksiz davolanishdan keyin kam ta'sir ko'rsatadigan va ich qotishining maxsus tekshiruvidan so'ng aniq anormalliklari bo'lgan o'rtacha yoki undan yuqori ich qotishi bo'lgan bemorlar uchun jarrohlik davolash ko'rib chiqilishi mumkin. Shu bilan birga, og'ir konstipatsiya va aniq aqliy va psixologik anomaliyalar bilan og'rigan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan operatsiya qilish kerak. (Tavsiya darajasi: Tavsiya etilgan; to'liq tasdiqlash darajasi 70%, qisman tasdiqlash darajasi 28%, tasdiqlash darajasi 2%).

1. Tos bo'shlig'i spazmi tipidagi qabziyatni jarrohlik yo'li bilan davolash: Hozirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tos bo'shlig'i spazmi tipidagi qabziyatning patogenezi o'murtqa nervlarning anormal -refleks va simpatik-reflektorida, shuningdek, ishemik spazm va haddan tashqari yuklanish natijasida kelib chiqqan TrP-refleksda yotadi. tos bo'shlig'i mushaklarining qisqarishi. Spazm (TrP-spazm, ya'ni mushak nuqtasi spazmi). Xorijiy ich qotishi bo'yicha ko'rsatmalar asosiy davolash usuli sifatida biofeedback va botulinum toksin in'ektsiyasini (BTX) tavsiya qiladi. Jarrohlik faqat ishemik spazm, TrP-spazm bilan og'rigan bemorlarda va konservativ davo samarasiz bo'lgan va operatsiyaga kuchli istagi bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi.

Tos bo'shlig'i spazmi tipidagi qabziyat uchun jarrohlik amaliyotiga ko'rsatmalar: (1) axlatning yupqalashishi, defekatsiyaning qiyinligi, mehnatkashlik va vaqt talab qiluvchi tipik klinik ko'rinishlar; (2) defekografiyada tipik rentgen anomaliyasi; (3) Yarim yildan ortiq uzoq muddatli defekatsiya Qattiq konservativ davo samarasiz; (4) yo'g'on ichak tranzit testi normal yoki biroz cho'zilgan, aniq rektal tutilish bilan; (5) Balonni to'g'ri ichakdan chiqarish uchun 5 daqiqadan ko'proq vaqt ketadi yoki uni chiqarib bo'lmaydi; (6) Anorektal burchak kichikroq bo'ladi va anal kanal kichikroq bo'ladi. 4 sm dan kam yoki unga teng.

Tavsiya 21: Tos bo'shlig'i spazmi tipidagi konstipatsiyani jarrohlik davolash samaradorligi noaniq, shuning uchun jarrohlik ko'rsatmalarini qat'iy nazorat qilish kerak. Biofeedback va botulinum toksin turi A in'ektsiya terapiyasi kabi jarrohlik bo'lmagan davolash usullariga ustunlik berish kerak (tavsiya darajasi: tavsiya etiladi; to'liq tasdiqlash darajasi 67%, qisman tasdiqlash darajasi 28%, tasdiqlash darajasi 5%).

Tos bo'shlig'idagi spazm konstipatsiyasini davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

(1) Anal kengayish: Puborektal mushaklarning spazmlarini engillashtirish va najasni ko'paytirish uchun mexanik kengayishdan foydalaning. Qo'lda anal kengayishi va mexanik anal kengayishi mavjud. Mexanik dilator hajmini asta-sekin oshirishi mumkin. Bundan tashqari, kengayish va tebranish usullari yoki biofeedback bilan birlashtirilgan. Anal kengayishni yanada samarali qilish uchun odatda lokal behushlik talab qilinadi. Afzalligi shundaki, operatsiyani talab qilmaydi, mahalliy anatomik tuzilmani o'zgartirmaydi va qayta-qayta bajarilishi mumkin; ahvolga tushib qolgani shundaki, puborektalis mushaklarining qalinligi o'zgarmaydi va anal kengayish to'xtatilgandan so'ng qaytalanish paydo bo'lishi mumkin. Qo'pol yoki ortiqcha operatsiya anal yoriqlari va qisqa muddatli anal o'g'irlab ketishga olib kelishi mumkin. Qo'lda anal kengaytirish odatda birinchi bo'g'inni bir-biriga o'tkazish uchun to'rtta barmoqni talab qiladi va asbobni kengaytirish bosqichma-bosqich kengaytirish usulini qo'llaydi. Anal kengayish puborektalis spazm tipidagi ich qotishi uchun birinchi tanlov va eng oddiy davolash usuli hisoblanadi; samarali stavka 46,3% dan 77,3% gacha.

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar xom ashyo sifatida cho'l sistanchesidan foydalangan holda ishlab chiqilgan bo'lib, bularning barchasi ich qotishidan xalos bo'lishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri: Cistanche uzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir tarkibida mavjud bo'lgan turli xil birikmalar bilan bog'liq bo'lishi mumkinCistanche, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega deb hisoblangan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.