Surunkali konstipatsiyani perioperativ davolash bo'yicha xitoylik ekspert konsensusⅢ

Operatsiyadan keyingi davolash

1. Operatsiyadan keyingi asoratlarni davolashga e'tibor bering (tavsiya darajasi: qat'iy tavsiya etiladi)

Refrakter ich qotish uchun jarrohlik bilan bog'liq asoratlar anastomoz qon ketishi, anastomoz oqishi, siydikni ushlab turish, jinsiy disfunktsiya, ichak tutilishi va anastomoz stenozini o'z ichiga oladi. Klinik amaliyotda surunkali konstipatsiyaning operatsiyadan keyingi asoratlariga e'tibor qaratishimiz va erta aniqlash va erta davolanishni ta'minlashimiz kerak.

Kabızlık uchun laksatiflarga bosing

Operatsiyadan keyingi davolab bo'lmaydigan diareya sekin tranzit ich qotishi bilan umumiy kolektomiya qilingan bemorlarda keng tarqalgan. Asosiy klinik ko'rinishlar defekatsiya chastotasining ko'payishi va 20 martagacha suvli axlatdir. Jarrohlik ich qotishi muammosi va og'rig'ini samarali ravishda engillashtiradi. , ammo natijada paydo bo'ladigan diareya belgilari bemorning hayot sifatiga jiddiy ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda davolash usullari asosan erta ro'za tutish va parenteral ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash, og'iz orqali Imodium yoki probiyotiklarni o'z ichiga oladi; somatostatinni qo'llash hali ham bahsli [58]. Vaqt o'tishi bilan, bemorning ovqat hazm qilish traktining faoliyati asta-sekin tiklanganidan va diareya belgilari yaxshilangandan so'ng, kam yog'li, ko'p uglevodli va past hayvon oqsili tamoyillari asosida dietani shakllantirish mumkin. Har bir taomni iste'mol qilishni kamaytirish mumkin va kuniga ovqatlanish soni 4 ~ 6 ta ovqatga ko'tarilishi mumkin, tezlik juda tez bo'lmasligi kerak. An'anaviy xitoy tibbiyoti refrakter diareyani davolash uchun yorug'lik o'tkazuvchan diuretiklardan foydalanadi, bu ham ma'lum darajada samaralidir [59].

2. Oziqlantirishni qo'llab-quvvatlash davolash (tavsiya darajasi: qat'iy tavsiya etiladi)

Operatsiyadan so'ng, dietani bosqichma-bosqich tiklash sharti bilan, 3 oy davomida xun tolasi qo'shilishi davom ettirildi. Operatsiyadan keyingi erta davrda bemorlarning ko'pchiligi ichaklarning fiziologik tuzilishidagi o'zgarishlar va oshqozon-ichak traktida suvning so'rilishi va najasni saqlash funktsiyalarining pasayishi tufayli diareya bilan og'riydilar. Jinling operatsiyasini o'tkazgan, refrakter aralash ich qotishi bilan og'rigan 98 bemorning operatsiyadan keyingi kuzatuv ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, bemorlarning ovqatlanish ko'rsatkichlari operatsiyadan oldingi bilan solishtirganda 1 oy va 3 oydan keyin sezilarli darajada pasaygan va keyin asta-sekin tiklangan va 6 oydan 12 oygacha operatsiyadan keyin 6 oy ichida operatsiyadan oldingi darajaga qaytishi mumkin; tahlillar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyingi erta davrda bemorlarning noto'g'ri ovqatlanishi jarrohlik jarohati va operatsiyadan keyingi gastrointestinal simptomlar tufayli etarli miqdorda qabul qilinmasligi yoki ortiqcha yo'qotish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo operatsiyadan 6 oy o'tgach, bemorning ovqatlanish holati asta-sekin normal darajaga qaytarilishi va uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin [60]. Shuning uchun operatsiyadan keyin bemorlarning ovqatlanish holatini muntazam ravishda baholash kerak. Og'zaki oziqaviy qo'shimchalar ovqatlanishni davolash uchun birinchi tanlovdir. Kam qoldiqli enteral ovqatlanish formulalarini sinab ko'rish mumkin. Xun tolasiga boy enteral ovqatlanish formulalari ich qotishini yaxshilashga yordam beradi. Xun tolasi eriydigan xun tolasini o'z ichiga oladi. Elyaf va erimaydigan xun tolasi najasning og'irligi va hajmini oshiradi [32].

3. Probiyotiklar va prebiyotiklarni qo'shing (tavsiya darajasi: tavsiya etiladi)

Jarrohlikdan oldin va operatsiyadan 6 oy o'tgach, sog'lom odamlar va bemorlarning axlat va yo'g'on ichak shilliq qavatidagi umumiy bakterial nuklein kislotalarni tahlil qilish uchun real vaqtda floresan miqdoriy PCR texnologiyasi ishlatilgan. Aniqlanishicha, jarrohlik bemorlarning ichak florasining tuzilishini tiklashga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, u hali ham oddiy odamlar darajasiga to'liq erisha olmaydi [61⁃62]. Shu bilan birga, tegishli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan keyingi davrda probiyotiklar va prebiyotiklarni qo'shish operatsiyadan keyingi enterit bilan kasallanishni kamaytirishga yordam beradi, operatsiyadan keyingi kasalxonaga yotqizish vaqtini qisqartiradi, operatsiyadan keyingi erta qorin bo'shlig'i va diareya belgilarini kamaytiradi va bemorlarning operatsiyadan keyingi dastlabki belgilarini yaxshilaydi. hayot sifati [25].

4. An'anaviy xitoy tibbiyotining konditsionerligi (tavsiya darajasi: tavsiya etiladi)

An'anaviy xitoy tibbiyotining konditsionerligi jarrohlik asoratlarni kamaytirishga va jarrohlik samaradorligini oshirishga yaxshi ta'sir qiladi [63]. Bemorlarga operatsiyadan keyin ichak faoliyatini tiklash uchun ma'lum vaqt kerak bo'ladi. Ular sindromni farqlash va davolashga rioya qilishlari, organlarni sozlashga e'tibor berishlari va an'anaviy xitoy tibbiyoti, akupunktur, massaj va boshqa muvofiqlashtirilgan davolash usullaridan foydalanishlari kerak. Ayniqsa, operatsiyadan keyingi qabziyat belgilari yomon bo'lgan bemorlar uchun "Shouhui Tongbang Capsule" [64] kabi simptomlarni ham, ildiz sabablarini ham davolovchi Xitoy patentli dori-darmonlarni qabul qilish mumkin.

5. Tezlashtirilgan tiklanish operatsiyasini amalga oshirish (tavsiya darajasi: qat'iy tavsiya etiladi)

Jarrohlikdan so'ng yaxshilangan tiklanish kontseptsiyasi (ERAS) tez ommalashdi va mening mamlakatimda qo'llanildi. Surunkali konstipatsiyani perioperativ davolashda ERASni o'tkazish operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytiradi, ichak funktsiyasini tiklashga yordam beradi va kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartiradi [28].

6. Operatsiyadan keyingi kuzatuv (tavsiya darajasi: qat'iy tavsiya etiladi)

Operatsiyadan keyingi kuzatuv surunkali konstipatsiyani jarrohlik davolashning juda muhim qismidir. Bu jarrohlik ta'sirini baholash, jarrohlik asoratlarini tezda bartaraf etish, bemorlarning hayoti va ovqatlanishini boshqarish uchun katta ahamiyatga ega. 2005 yilda Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasi Jarrohlik bo'limining Kolorektal va Anal Jarrohlik Guruhi surunkali konstipatsiya belgilari va samaradorligi bo'lgan bemorlarni baholash uchun tegishli shkalani ishlab chiqdi [65]. Bemorlar ma'lumotlar bazasini yaratish, bemorlarni operatsiyadan keyingi kuzatish va klinik ma'lumotlarni to'plashni osonlashtirish.

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega deb hisoblangan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.