Bemor-provayder aloqasi va uning asosiy prostatik giperplaziya bilan bog'liq omillar, jarrohlik amaliyotidan o'tgan bemorlar o'rtasidagi ta'sirchan omillar
Feb 28, 2025
2 natija
2.1 Shifokor-bemor aloqa, kognitiv funktsiya, bezovtalik, tushkunlik, keksa Bmper jarrohligi bilan kasallanganlar
Prostatik giperplaziya (BP) uchun jarrohlik amaliyotiga, 108 ta holat (51,92%) yuqori sifatli doktorlik bilan shug'ullangan, 100 ta holat (48,08%) kam sifatli aloqa kam ta'minlanganligi (48,08%) bo'lgan jarrohlik amaliyotini boshdan kechirayotgan keksa bemorlar orasida past sifatli aloqa. Ushbu guruhda 165 ta holat (79,33%) ijobiy ta'sirli skrining natijalariga ega bo'lgan, 75 ta ish (36,06%) ijobiy xavotir natijalari kuzatildi va 71 ta ish (34,13%) ijobiy defessiya natijalariga ega bo'ldi.
Kengash-bemor aloqasi sifati, kognitiv funksiya, g'azab, tushkunlik, tushkunlik, keksayatsiyalash va keksayish darajasini 1-jadvalda keltirilgan.
Prostata sog'liq uchun merbal qo'shimchalar
Biz bilan hozir bilan bog'laning
1-jadval: Qabul qilingan shifokor-bemor aloqa sifati, kognitiv funktsional, bezovtalik, tushkunlik, tushkunlik, depressiya va keksayatsion darajadagi bemorlar orasida (n =208).
| Buyum | Umumiy ball (median, p25, p75) | O'rtacha elementlar hisobi (median, p25, p75) |
|---|---|---|
| Doktor-bemor aloqa sifati | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Kognitiv funktsiya | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Jasurlik | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Xavotirlik | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Tushkunlik | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Moslashishni engish | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 Keksa fars jarrohligi bilan bemorlarda qabul qilingan shifokor mutavalari aloqa sifatini birlashtiradi
2-jadval va 3-jadvalga murojaat qiling.
2-jadval: Keksa nff operatsiyasida sezilarli shifokorga aloqador bo'lmagan muloqot sifatini undirish (ma'lumotlar hisoblash) holatlari (%)
Jadvalning ingliz tilidagi tarjimasi:
| O'zgaruvchan | Holatlar | Yuqori sifatli doktor-bemor aloqa (n = 108) | Kam sifatli doktorlik-bemor aloqa (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Shaxsiy daromad (CNY) | |||||
| 3 dan kam yoki unga teng 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| 5,001 dan katta yoki teng | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Birlamchi xotira pasayishi | |||||
| Ha | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Yo'q | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Mavjud surunkali kasallik | |||||
| Ha | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Yo'q | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| O'z-o'zini anglagan sog'liq | |||||
| Mutlaqo o'ziga ishonish | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Qisman o'ziga ishonish | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Ta'lim darajasi | |||||
| Shahar | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Qishloq | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Doimiy mashqlar | |||||
| Ha | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Yo'q | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Izohlar:
χ²: Chi-kvadrat statistikasi.
P: Statistik ahamiyatga ega.
2-jadval: Keksa fars jarrohligi bilan bemorlarda qabul qilingan shifokorga bemor aloqa sifatini undirish (ma'lumotlar hisoblash)
| O'zgaruvchan | Holatlar | Yuqori sifatli doktor-bemor aloqa (n = 108) | Kam sifatli doktorlik-bemor aloqa (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Yoshi (yillar) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Kattaroq yoki 75 ga teng | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| Asa tasnifi | |||||
| I-II | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| III-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Jarrohlik turi | |||||
| Turtmoq | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Ochiq jarrohlik | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
3-jadval: Keksali fokus bemorlarida odatiy shifokor muloqot sifatini undirish (uzluksiz ma'lumotlar)
| O'zgaruvchan | O'rtacha ± SD | Yuqori sifatli doktor-bemor aloqa (n = 108) | Kam sifatli doktorlik-bemor aloqa (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Yoshi (yillar) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| BMI (kg / m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Jarrohlik uzunligi (daqiqa) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Kasalxonalar davomiyligi (kunlar) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Izohlar:
Asa tasnifi: Amerika anesteziologlar jamiyati Jismoniy holat tasnifi.
Turtmoq: Prostata transatsiyalanishi.
t/Z: T-Sinov yoki z-test statistikasi.
P: Statistik ahamiyatga ega.
2.3 Keksli Bmp jarrohligi bilan bemorlarda qabul qilingan shifokorga oid aloqa sifatini ko'p qirrali tahlil qilish
Keksa irlovsiz bemorlar orasida qabul qilingan shifokorga bemorlar o'rtasida bemorlar orasida bemorlar orasida bemorlar oralig'ida (yuqori sifatli aloqa=1=1=2) bo'lgan doktorlik bemorlari orasida tan olingan shifokor bemorlari. Yagona pardasiant tahlilda statistik jihatdan muhim farqlar bo'lgan omillar logistika regressiya tahlilining mustaqil o'zgaruvchilari sifatida ishlatilgan (= 0}=0. 10).
Rostlangan modelni moslashtirish darajasini (III {{= 1}, II=1}} Qishloqlar (III {2}}} {Ubroniyani (III {2}}}) kogrammeksiya qilish uchun (II {3}}} kognorlik operatori (II {3}}}) ga (II {3}}}) kogrammentsiyali shifokorning idrokli doktori fokuslari uchun omillarga ta'sir ko'rsatdi. Ko'rmoq4-jadval.
4-jadval: Keksa fars jarrohligi bilan bemorlarda qabul qilingan shifokorga chalingan shifokorlik aloqa sifatiga ta'sir ko'rsatadigan omillarning logistika regressiyasini tahlil qilish(n = 208)
| O'zgaruvchan | SE | Vald χ² | P | Yoki | 95% si | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Doimiy | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Yashash joyi | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Kognitiv funktsiya | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| Asa tasnifi | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Moslashishni engish | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Izohlar:
: Regressiya koeffitsienti.
SE: Standart xato.
Vald χ²: Wald Chi-kvadrat statistikasi.
P: Statistik ahamiyatga ega.
Yoki: Qarzlar nisbati.
95% si: 95% ishonch oralig'i.
3 Munozara
3.1 Keksa farm jarrohligi bilan bemorlarda qabul qilingan shifokor-bemor aloqalarining past sifati
Shifokor-bemor aloqaning sifati qariyalar bemorlarning salomatlik natijasi bilan chambarchas bog'liq [23]. Biroq, keksa Bm jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda aloqa katta e'tiborga ega bo'ldi. Ushbu tadqiqot, keksa Bm jarrohlik operatsiyasining 48,08 foizi past sifatli doktorlik bilan shug'ullanadigan kamchilik haqida xabar berishdi. Shunga o'xshash natijalarga ko'ra, xuddi shunday natijalarga ko'ra, qariyalar 59,6% gacha bo'lgan veksellarning 59,6 foizi tibbiy xodimlar bilan kam sonli aloqa sifati haqida xabar berishgan [24].
Buning sabablari shundan iboratki, ushbu tadqiqot ishtirokchisining o'rtacha yoshi 70 dan yuqori bo'lganligi. Ilgari katta yoshdagi kattalar uchun ma'lumotni tushunish va eslab qolish qobiliyatini cheklashi mumkin [9]. Kognitiv pasayish, masalan, til ifodasi va aloqadagi muhim rol o'ynaydigan, shuningdek, yoshi bilan yanada aniqroq bo'ladi. Bu, keksa bemorlar bilan muloqot qilish ko'proq mahoratni talab qiladi [{2}}].
Bundan tashqari, ushbu tadqiqotda keksa keksa bemorlarning 36,06 foizi operatsiyadan oldingi tashvishlarni boshdan kechirgan va xavotirli bemorlarning past sifatli shifokorlararo aloqani keltirib chiqaradi [27]. Bu tibbiy xodimlar uchun keksa bemor bilan og'rigan bemorlar bilan muloqot qilish va operatsiyadan oldingi parvarishlash va shaxsiylashtirilgan aralashuvlarni rivojlantirish orqali tibbiy xodimlar bilan muloqot qilish zarurligini ta'kidlaydi.
Aloqa modellarini optimallashtirish uchun ham harakat qilish kerak. Tibbiy xodimlar keksa bemorlar uchun moslashtirilgan va yozma materiallar, masalan, jarrohlik davolash bilan bog'liq vizual va videolarga ega bo'lgan muloqot usullarini o'rganishlari kerak. Bundan tashqari, muloqotdagi bemorlarning oilalari bilan faol ishtirok etish doktorlik bilan aloqa sifatini yaxshilashga yordam beradi.
3.2 Keksa farm jarrohligi bilan bemorlarda qabul qilingan shifokorga chalingan shifokorga ta'sir ko'rsatadigan omillar
3.2.1. Quyi idrokli aloqa sifati bilan bog'liq bo'lgan pastki kognitiv funktsiya
Tadqiqotlar kognitiv buzilish shifokor-bemor aloqasi sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishini tasdiqladi [28]. Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kichik kognisli funktsiya bo'lgan keksa BMPli bemorlar past sifatli aloqa to'g'risida hisobot berish xavfi ostida edi (P <{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{}}}}}. 05).
Ushbu tadqiqotda keksa Bm jarrohlik operatsiyasining 79,33 foizi kogrika buzilishiga to'g'ri keladi. Bunday bemorlar murakkab klinik ko'rsatmalarni tushunishlari yoki davolash imkoniyatlarining oqibatlarini baholashlari yoki tibbiy ma'lumot olishga olib keladigan muammolarga olib keladigan davolanishning oqibatlarini baholashlari mumkin [29]. Bu aloqa to'siqlariga asosiy hissa qo'shadi.
Bundan tashqari, keksa yoshdagi bemorlar rivojlangan yoshi tufayli rivojlangan yosh va keng tarqalgan davolash usullarining yon ta'siri (30-31). Operatorning mezonlari uchun operatsiyadan keyingi va operatsiyadan keyingi ekran va uning aloqa sifatiga bo'lgan munosabatlar klinik amaliyotda ko'pincha e'tiborsiz qoldiriladi.
Jarrohlik tibbiy xodimlar keksa bemorlarda kognitiv faoliyatni operatsiyani operatsiyani tezda baholash va tegishli materiallarni saqlash, yozma materiallar bilan aloqa qilish, yozma materiallar bilan aloqa qilish, yozma materiallar bilan ta'minlash va ma'lumotlarning orqa usuli bilan aloqa qilish usulini qo'llash, yozma materiallarni yaxshilash, yozma materiallarni taqdim etish va aloqa sifatini oshirish.
3.2.2 Yuqori darajadagi ochiq aloqa sifati bilan bog'liq yuqori Asana tasnifi
ASA tasnifi bemorlarning jismoniy salomatligi (masalan, komborsiyalar, fronjiya) asosida jarrohlik xatarini (masalan, kenglik, frayvi) baholaydi va sog'liqni saqlash maqomining muhim ko'rsatkichidir. OSA yuqori tasnifi kambag'al sog'liqni ko'rsatadi. Sog'liqni saqlash holati - keksa bemorlarda doktorlik bemorlariga ta'sir qiladigan omillardan biri [32]. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarning hozirgi sog'lig'i xavfi bilan ham xavfli aloqa paytida ham hisobga olinishi kerak [33].
This study found that elderly BPH patients with higher ASA classification were at greater risk of low-quality communication (P < 0.05). Garchi ASA tasnifi jismoniy sog'liqni saqlash bilan belgilanadigan va qisqa muddatda o'zgartirilmasa ham, tibbiy xodimlarga operatsiyadan oldingi past sifatli aloqa uchun yuqori xavfli aloqa uchun yuqori xavfli aloqalarni tezda aniqlashga yordam beradi. Bu ushbu guruhlarda aloqa sifatini yaxshilash bo'yicha aloqa strategiyalarini erta amalga oshirishga imkon beradi.
3.2.3 Qishloq aholisi kam idrokli aloqa sifatini hisobga olgan holda hisobot beradi
Afsunlar tahlili shuni ko'rsatdiki, qishloq joylarda yashaydigan bemorlar kam sifatli doktorlik bilan shug'ullanish ehtimoli ko'proq (P <{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{0 haqida xabar berishgan. 05). Adabiyotga ko'ra, qishloq keksa keksa bemorlar shahar kontragentlari bilan taqqoslagan holda, shahar hamkasblariga nisbatan kognitiv buzilishlarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.
Qishloq joylarda odatda shaharlarga nisbatan kamroq ta'lim manbalariga ega bo'lib, natijada ta'limga kam imkoniyatlar va ma'lumotlarga cheklangan imkoniyatlarga ega. Bemorlar muloqot sifatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tibbiy xodimlar bilan samarali aloqa qilishni bilmasliklari mumkin.
Qishloq joylardagi keksa bemorlar bilan muloqot qilishda tibbiy xodimlar oddiy va tushunarli tildan foydalanishlari kerak, tibbiy yordamdan saqlanishlari va ehtiyojlari haqida faol ishtirok etishadi. Bemorlarni savol berishga undash, shuningdek, aloqa kuchayishi mumkin.
3.2.4 Yuqori qabul qilingan aloqa sifati bilan bog'liq bo'lgan eng ko'p nusxalash moslamasi
This study found that coping adaptation level was a significant factor influencing perceived doctor-patient communication quality (P < 0.05). Ko'proq muslidli moslashuv darajasiga ega bo'lgan bemorlar yuqori sifatli aloqalarni sezishlari mumkin edi.
Roy moslashuv modeli ichki va tashqi muhitdan bir qatorda ichki va tashqi muhitning turli xil stimullari bilan bir qatorda har qanday moslashish yoki samarasiz javoblarga olib boradigan shaxsning moslashishi tizimi tomonidan qayta ishlangan. Ushbu tadqiqotda operatsiya birlamchi rag'bat, sog'liqni mustahkam va sotsiodemoghlik omillari bilan kontekstual va qoldiq stimulyator sifatida ishlayotgan. Bu omillar, nusxalash moslashuvchan darajalari bilan birlashtirilgan, natijada ta'sir ko'rsatdi.
Yuqori sifatli doktorlik bilan aloqa moslashuvchan javob deb hisoblandi, past sifatli aloqa samarasiz javob sifatida qabul qilindi. Shunday qilib, eng ko'p nusxa ko'chirish moslamalari bo'lgan bemorlar jarrohlik amaliyoti keltirilgan o'zgarishlar bilan ijobiy javob berishlari va yuqori sifatli aloqalarni sezishlari mumkin edi.
Tibbiy xodimlar bemorlarga va ularning oilalariga yordam beradigan bemorlarga va ularning oilalariga moslashish uchun mos keladigan strategiyalarni taqdim etish orqali aloqa sifatini oshirishi mumkin.
