Qandli diabet bo'yicha Mellites-dagi ko'p tarmoqli xitoylik ekspert konsensunsi erkak jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan
Nov 07, 2024
IV. Qandli diabetning namoyishi va tashxisi erkak jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan
(I) Skrining va tashxisi haqida umumiy nuqtai
Voyaga etgan erkak diabetik bemorlarskronsatsiya qilinishi kerakJinsiy disfunktsiya. Birinchi skrining diabet tashxisi qo'yilganda tavsiya etiladi va har yili skrining o'tkazilishi kerak. Dvorkani jinsiy disfunktsiya uchun ko'rgan diabet tarixi bo'lmagan bemorlar uchun ekstruktsiya diabetga o'tish uchun tavsiya etiladi.
qadimiy ekstraktda
Jinsiy disfunktsiya bilan diabetik bemorlarni baholashning oqilona protseduralari:
1. Tibbiy tarix: diabetning mavjudligi, boshqa tibbiyot tarixi / dorinarlik tarixi (shu jumladan jinsiy aloqada bo'lganlar), psixologik holat, jinsiy sheriklar bilan uyg'unlik;
2. Jismoniy tekshiruv: Umumiy ish va tana tekshiruvi, ko'krak, jinsiy a'zolar (moyaklar, epididim, jinsi reflekslari: Bulbokavernosus reflekslari, anal sfinsin reflekslari, kremeristik refleks va boshqalar;
3. Laboratoriya ekspertizasi: geniterapiya infektsiyasi (siydikariz, postatik suyuqlik) bilan bog'liq ko'rsatkichlar [qon shakar, hba, fsh, t, E2, SHBG) va bepul testosteron];
4. Maxsus imtihonlar (1-jadval); 5. Jinsiy disfunktsiyani (2-ilova yoki Apptona) va Arizona jinsiy tajriba miqyosi - erkak (A-i ilova) kabi diagnostik tarozini qo'llash; Dastlabki psixologik tekshiruv uchun: depressiya o'z-o'zini baholash uchun: {{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{1-ilova yoki} "Iste'moliy ofatning umumiy qiymati (Gad {{-7) (8-ilova), o'z-o'zini baholashning tashvish shkalasi (SAS) (9-ilova); 6 Keyingi tashxis qo'yish va davolash ko'proq batafsil asabni (2-jadval) va qon tomir tezligi (ABI) va tomirlash, brachinlangan tomografiya va boshqa bemorlar uchun.
2-jadvalda odatda diabetik nevropatiya uchun maqsadli imtihonlar
| Sinov element | Maqsad | Afzalliklari | Kamchiliklari |
|---|---|---|---|
| Elektrommolyografiya (EMG) | Nerv va mushaklarning hayajonlanishini tekshiring | Nisbatan ob'ektiv va aniq; Katta tola neyropatiya tashxislash uchun "oltin standart" | Invaziv; kichik tolali neyropatiyani xolis baholay olmaydi |
| Sezgir test (QST) (Vibralash va issiqlik chegarasi sinovi) |
Miqdoriy vibratsiya chegarasi katta tola asab zararini tashxislashga yordam beradi Miqdoriy termal termal (issiq / sovuq) chegarasi oz miqdordagi asabning shikastlanishini tashxislashda yordam beradi |
Injiq bo'lmagan | Bemorni hamkorlikni talab qiladi, potentsiallik subyektori |
| Teri biopsiyasi | Pgp9.5 epidermal asab tolalarining epidermal asab tola zichligini kuzatish uchun epidermal asab tolalari immunohistika | Yaxshi barqarorlik va takrorlash; Kichik tola neyropatiya tashxislash uchun "oltin standart" | Invaziv; operatsiya nisbatan murakkab |
| Tekshiruv usuli | Tavsif | Afzalliklari | Kamchiliklari |
|---|---|---|---|
| Korneal konfokali mikroskopiya | Shox pardaning zichligi va morfologiyasini ko'rib chiqing | Invaziv bo'lmagan; Kichik tola neyropatiya tashxislash uchun sezgirlik va o'ziga xoslik nisbatan yaxshi; Samarali vositalar | Nisbatan qimmat; diagnostika mezonlari keyingi standartlashtirishga muhtoj |
| Teri blister intilish | Teri qirg'og'ini blistın intilishdan keyin Morfologiya va funktsiyasini tekshiring | Nisbatan ob'ektiv; Kichik tola nevropatsiyasini tashxislashda yordam berishi mumkin | Operatsiya murakkab |
| Yurakning o'zgaruvchanligi | Qolgan uslubi va chuqur nafas olish usulidan foydalanib, yurak urish o'zgaruvchanligini tahlil qiling | Invaziv bo'lmagan; nisbatan ob'ektiv; Avtonom neyropatatiya tashxislash uchun samarali vosita | Charchoq, asabiylashuvchanlik va kelishmovchilik kabi tashqi omillar ta'sir qiladi; Oddiy ma'lumotli qiymatlar, shuningdek, keyingi standartlashtirishga muhtoj |
Qimolangan diabetning jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan diabetning tashxisi ikki bosqichga bo'linishi mumkin: (1) kasallik tashxisiga: ya'ni yuqorida aytib o'tilgan jinsiy disfunktsiyaning turli shakllari bilan birlashtirilganligi aniq; (2) Etiologiy diagnostika: ya'ni jinsiy disfunktsiyaning barcha mumkin bo'lgan sabablari aniq (2-rasm).
O'tning otashche jinsiy disfunktsiyasini davolaydi
(2) diabet erektil disfunktsiyasi bilan birlashtirilgan
Erektil disfunktsiya bilan birlashtirilgan diabet uchun diabet uchun diabostik jarayon sezilarli darajada farq qilmaydi. Tashxis ikki bosqichga bo'linishi mumkin:
1. Kasallik diagnostikasi:(1) diabetning aniq tarixiga ega bo'ling va shu bilan birga erektil disfunktsiya (ED) ni aniqlashning ma'lumotlariga ko'ra, tahrirlashning mavjudligini aniqlang. Shifokorlar uchun bemorlarni davolashda kam tajribaga ega bo'lgan shifokorlar uchun (IIH hisobini) (IIH hisobini) (IIH hisobi) va boshqa] ertektil funktsiya qilish uchun ekrandan foydalanish tavsiya etiladi. Erektil disfunktsiyaning baholanishi quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi: erta tongda, tunda va tik yoki tik turganida yoki yotganda, yotganda va tana orasidagi burchak ostida joylashganligi), erektsiyaga texnik xizmat ko'rsatish. (2) Foiz tekshiruvi: diqqat markaziga e'tibor qarating, moyaklar, ko'krakni rivojlantirish va pubik sochlar va soqollarning tarqalishi. (3) Maxsus ekspertiza: NOOKIRALAL PREILENI ERektsiya va qattiqlik monitoringi (NPTTT).
2. Etiologik tashxis:Ya'ni, diabetning rivojlanishiga olib keladigan barcha mumkin bo'lgan patologik omillarni aniqlash. Ushbu qadam diabet va erektil disfunktsiya bilan og'rigan bemorlarda davolanish qarorlari uchun juda muhimdir. Tibbiyot tarixi va fizik tekshiruvi asosida, erektil disfunktsiya bilan birlashtirilgan diabetning sabablari uchun laboratoriya sinovlari, odatiy qon tekshiruvlari, jigar va buyrak funktsiyasi, qonli gormonlar kabi oltita buyumni o'z ichiga olishi kerak. Maxsus testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: Tizimli va mahalliy qon tomir ranglari doppler ultratovushni baholash, nemroskükünününtün funktsiyalarni baholash, NPTRT va boshqalar.
(Iii) diabet kasalligi bilan birlashadi
Itiyaulyatsion disfunktsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiyani, kechiktirilgan eyakulyatsiya, zaif eyakulyatsiya, retrograde eyaaaulyulyatsiyasi va anaizaculyulyatsiyasini o'z ichiga oladi.
1. Qandli diabetning tashxisi erta eyakulyatsiya bilan birlashtirilgan
Qandli diabetning tashxisiy bosqichlari quyidagicha: (1) Tibbiyot tarixi: Qilgan jinsiy aloqani yoki laboratoriya sinovlari Qon shakar yoki musbat siydik shakarini topdi va qo'shimcha tekshiruvda diabetning mavjudligini tasdiqladi. (2) fizika tekshiruvi: prostate anal raqamli ekspertizasi, Bemoristik refleks, ganjlar va hamkorlar va tegishli anketalar bo'yicha ejakulyatsiyaning kechikishini baholash (3-ilova). (4) Laboratoriya va maxsus imtihonlar: endokrin va asab tizimi funktsiyasi baholash, urogenital tizim yallig'lanishni baholash.
Qandli diabet etiologiyasi Impazorati disfunktsiyasi bilan birlashtirilgan diabet bilan birlashtirilgan diabetning birlashganiga o'xshaydi. Ya'ni, diabet va emualyatsion disfunktozni tashxislashgandan so'ng, har qanday mumkin bo'lgan omillar va diabetning barcha mumkin bo'lgan omillar bilan birlashtirilgan diabetning barcha mumkin bo'lgan omillari va sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha baholash (tibbiy tarix, fizika, jismoniy ekspertizani o'tkazish) amalga oshirilishi kerak. Agar yuqoridagi laboratoriya baholash ko'rsatkichlari sababni aniqlash uchun etarli bo'lmasa, keyingi tomir va asab funktsiyalarini sinovdan o'tkazish mumkin.
2. Qandli diabetning retrograd eyaculyulyatsiyasi bilan birlashtirilgan
Retrograd eyaculation - bu diabetning eyaulyatsion disfunktsiya bilan birlashtirilgan diabetning eng keng tarqalgan klinik tashxisi [40]. Uning diagnostika bosqichlari: (1) tibbiy tarix: diabetning tarixi. Shuni ta'kidlash kerakki, diabet bilan birlashtirilgan bemorlarga ko'pincha birinchi shikoyat, birinchi shikoyat va diabet nisbatan yashiringan bo'lishi; Jinsiy aloqa paytida, ejaulyatsiya harakati mavjud, ammo siydiketradan hech qanday urug'i yo'q bo'lib ketmaydi. Ba'zi bemorlar jinsiy aloqada eyaulyatsiyadan keyin Turbid siydigi bor. (2) fizik tekshiruv: Bulbokavernosus mushaklari refleksi va anal sfinkter kuchlanish zaiflashib ketgan yoki yo'qligi va mushaklarning tarqalishini kamaytiradi. (3) Laboratoriya sinovlari: siydikda sperma mavjudligi va / yoki musbat siydik fruktosi. (4) Boshqa testlar: asosan asab tizimining g'ayritabiiy funktsional sinovlari.
(Iv) erkaklardagi past libido bilan birlashtirilgan diabet
Libidoni baholash uchun miqdoriy va ob'ektiv mezonlarning yo'qligi mavjud. Kliidoda pasayganligi sababli urologiya bo'limiga yoki erkaklar uchun diabesto bilan birlashtirilgan bemorlar ko'pincha urologiya bo'limiga yoki erkaklar tomonidan davolanishni davolash uchun kurash olib boradi, ammo shifokorlar ko'pincha diabet tashxisiga e'tibor bermaydilar. Diagnostika bosqichlari: 1. Tibbiy tarix: ya'ni diabet diabetining tashxisidir. Ko'pgina bemorlar ko'pincha Libidoni birinchi shikoyat sifatida kamaytirdilar. Qandli diabet nisbatan yashiringan va diabetning tashxisi, bemorlar shifokorga tashrif buyurganda aniqlanishi kerak; 2. Laboratoriya sinovlari: qon tartibi, jigar va buyrak funktsiyasi va boshqalar, jinsiy gormonni baholashga urg'u berish bilan. Boshqa testlar (masalan, jinsi ARI, psixologik testlar, qalqonsimon funktsiya va boshqalar) bemorning ahvoliga muvofiq tanlanishi mumkin. 3. So'rovnomani baholash: bu ko'pincha jinsiy faoliyat yoki jinsiy faoliyatda kamroq urinishlar sifatida namoyon bo'ladi. Erektma funktsiyasining xalqaro indeksi past jinsiy istak haqidagi savollarni o'z ichiga oladi, bu: oxirgi to'rt hafta ichida qanchalik tez-tez jinsiy istaksiz? Shaxsiy istakingizni qanday baholaysiz? Savollar 0 dan 5 ballgacha hisoblab chiqiladi. Klinikalar bemorning jinsiy istagini IIH anketasidagi ushbu ikkita savolga asoslanib baholashlari mumkin.
Kasallik tashxisidan keyin past jinsiy istak sabablarini aniqlashtirish uchun laboratoriya sinovlari va tibbiy tarixga qarab differentsial tashxis qo'yish kerak. Qandli diabetning etiologiyasi past darajadagi, ya'ni diabetning barcha mumkin bo'lgan omillari va diabetning barcha mumkin bo'lgan omillari, shu jumladan psixologik omillarning mavjudligi, umumiy sog'liqni saqlash holati va jinsiy istakdagi boshqa turdagi jinsiy aloqa holatlarining ta'siri.
(V) diabet erkak orgazm etishmasligi bilan birlashadi
Orgazm etishmovchiligi tashxisi ko'pincha bemorning shikoyati bilan bog'liq. Orgasmik buzuqlik (OD) so'nggi 4 hafta ichida orgazm funktsiyasini o'rganish uchun ikkita savoldan iborat bo'lgan IIIQ so'rovnomasining [10] ning orgazm bo'limi tomonidan belgilanadi. IIGHA so'rovnomasida orgazmga oid savollar quyidagilardan iborat: so'nggi to'rt hafta ichida, jinsiy aloqada bo'lgan yoki jinsiy aloqada bo'lganingizda, oxir-oqibat siz bo'shatilganingiz qanday ehtimol edi? So'nggi to'rt hafta ichida, siz jinsiy aloqada bo'lgan yoki jinsiy aloqada bo'lganingizda, orgazmni his qilishingiz mumkin bo'lgan ehtimol nima edi? Bu shunchaki bemorning orgazmning vaziyatini baholashi mumkin; Hozirda tashxisni tasdiqlash uchun aniq tekshiruv usuli mavjud emas; Orgazm etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun avvalgi diabetning tarixi aniqlanishi kerak, shunda ularning orgazm etishmovchiligi alomatlari va asab reflekslari, asab reflekslari, asab reflekslari va g'ayritabiiy asab tizimi mavjudmi yoki yo'qmi; Bundan tashqari, orgazm etishmovchiligi, masalan, erta eyakulyatsiya va erektil disfunktsiya kabi boshqa jinsiy disfunktsiyalar keltirilishi mumkin. Klinik amaliyotda bemorning ahvolini har tomonlama ko'rib chiqilayotgan tashxis qo'yish, har tomonlama ko'rib chiqish va davolash rejasini tuzish uchun e'tibor qaratish lozim.
V. G'arb tibbiyoti diabetni erkak jinsiy aloqa disfunktsiyasi bilan birlashtirdi
(I) davolash printsiplari: jinsiy disfunktsiya turiga ko'ra, tegishli davolash va simptomatik davolash patogen mexanizm uchun amalga oshiriladi.
(Ii) Asosiy ishlov berish: asosiy davolash asosan jinsiy funktsiyaga ta'sir ko'rsatadigan diabet, boshqa asosiy kasalliklarga va kombinatsiyalangan dori-darmonlarga mo'ljallangan.
1. Qon shakar va yurak-qon tomir xavf omillarini nazorat qilish
Ko'pgina diabetli bemorlar uchun HBA1Cning nazorati 7% dan kam bo'lishi kerak, ammo u bemorning yoshiga, kasallik, hayotning kutilayotganligi, kombinitarlik va asoratlarning og'irligi bo'yicha individualizatsiya qilinadi.
Qandli diabet uchun davolash strategiyasi qon shakarini pasaytirish, qon bosimini pasaytirish, qon bosimi, lipidlarni, antiplatelet, vazni nazorat qilish va turmush tarzini yaxshilash [1,52]. Odatda ishlatilgan gipoglikemik dorilarni har xil harakat mexanizmlariga ko'ra sakkiz toifaga bo'lish mumkin (3-jadval).
Joylashtirish gipoglikemik preparatlarining 3 turlari va xususiyatlari
| Tili | Umumiy ism | Gipoglikemiya xavfi | Qon ketish xavfi oshadi | Og'irlikni oshirish | Yurak-qon tomir xavfi | Suyak sinishi xavfi | Boshqa salbiy reaktsiyalar | Jinsiy disfunktsiya |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Sulfonionlüz | Gltimoid (Amarl), Glibotide (glyukotrol), glikurid (diabeta, mikronaza, glynaz) | Qattiq | Baland | Oshdi | O'rta | O'rta | Oshqozon-ichak | Tadqiqot etishmayapti va xulosa bir xil emas |
| Tiazoldinines | Pioglitazone (ACOS), ROSIGLIITAZON (AVANANIYA) | Qattiq | Hech biri | O'rtacha og'ir | Ko'tarilishi mumkin | O'rta | Periferik Shreema | Mo''tadil; ginekomastiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin |
| Alfa-glyukossidaz inhibitörler | Akarboz (oldindan), miglitol (glyset) | O'rta | Hech biri | Pasaygan | O'rta | O'rta | Oshqozon-ichak | O'rta |
| Safro kislotasi sanalari | Colesevalam (Velchol) | Qattiq | Hech biri | Oshdi | Yurak-qon tomir xavfi oshgan; ldl kamayishi mumkin | O'rta og'ir | Shish, suvsizlanish; Istki va diareya | O'rta |
| DPP -4 inhibitorlar | Stagdapt (YanVia), Sayagliqlar (Onglyza), Linaglipt (Tradjjenta), Alog'lipt (Nesina) | O'rta | Ozgina | O'rta | O'rta | O'rta | Pankreatitning kam uchraydigan holatlari; qo'shma og'riq | Kichik klinik sinovlar DPP -4 men erektil disfunktsiyani sezilarli darajada yaxshilay olaman |
| Slt -2 inhibitorlar | Kanagliflozin (Inokana), Depaglif (Farxiga), emlagliflozin (javarlik) | O'rta | Hech biri | Pasaygan | Qattiq | Qattiq | Siydik yo'llari infektsiyalari; siyishni oshirish; Genital mikototik infektsiyalar; kestoakidoz | Kichik klinik sinovlar -2 men erektil disfunktsiyani sezilarli darajada yaxshilay olaman |
| GLP -1 | Exenatide (ATROGA), LIRaglutide (Vutoza), Dulagside (Quduqlar), Semaglutide (Ozempic) | Qattiq | Hech biri | Juda og'ir | Qattiq | Ko'tarilishi mumkin | Odatdagin-ichak-moyil salbiy reaktsiyalar; o'tkir pankreatit; tiroid c-hujayragi o'smalarining xavfi; o't pufagi muammolari; o'tkir buyrak etishmovchiligi | Klinik sinovlar va bir nechta turli xil metra-tahlillar, bu erektil disfunktsiyasini sezilarli darajada yaxshilash mumkinligini ko'rsatmoqda |
| Insulin | Inson insusiz; Insulin analoglari | Qattiq | Baland | Oshdi | O'rta |
Eslatma: DPP -4 i: dipptidyl peptidaz -4 inhibitorlar; GLP -1 Retseptor adastiklari; Slt -2 i: natriy-glyukoza kotrinspanter -2 inhibitor.
Yuqori yoki juda yuqori yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan diabetli bemorlar, shuningdek, qon bosimini kamaytirish, qon bosimining pasayishi (odatda, anjiy angi anjiy angi-autinizatsiya qiluvchi ferma antagonistlari) birinchi bo'lib Tanlov), lipidni tartibga solish (odatda statinlar LDL-Cni tushirish va antiplatelet terapiyasidan oqilona foydalanish (odatda asirin - bu diabetik mikroanjiopatiya va diabetik nevropatsiyaning paydo bo'lishini kechiktirish) [1]. So'nggi yillarda bir qator yirik xalqaro miqyosda keng ko'lamli xalqaro prognozni o'rganish natijalari Natriy-glyukoza kotransportteri natriy-glyukoz kotransportteri natriy-glyukoza kotransportteri ({{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{}}} Yurak-qon tomir himoya ta'siri glyukozadan tashqari [53,54]. Qandli diabetni davolashda ushbu ikki turdagi giyohvand moddalarning holati doimiy ravishda takomillashmoqda.
Nevrologik va qon tomir kasalliklari bo'lgan diabetik va qon tomir kasalliklari bo'lgan diabetik va / yoki qon tomir asoratlari, antioksidlar (lipoik kislota), neyrotrofik giyohvand moddalar (lipoik kislota), mikrosrofiya (lipoin kislotasi). Ushbu dorilarning ba'zilari (masalan, epalrestat) hayvonlarning ismi yoki kombinatsiyasida ishlatiladigan og'rigan bemorlarda jinsiy funktsiyani yaxshilash uchun choralar yoki klinik ishlarni yaxshilash uchun klinik funktsiyani yaxshilash uchun (4-jadval). Odatda ishlatilgan antioksidant vite [64] diabetik nevrologik va qon tomir asoratlarini davolash uchun ishlatilgan, ammo dalillar yanada mustahkamlanishi kerak.
2. Ruhiy va ruhiy muammolarni davolash va boshqa tegishli xavf omillarini boshqarish
Davolash rejasi diabetik erkak jinsiy tutunning og'irligiga qarab ruhiy va psixologik muammolar bilan taqqoslash kerak. Agar hissiy xafagarchilik diabet bilan bog'liq bo'lsa (ya'ni diabet, potentsial yoki qulaylik, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish, engillashtirish va qulaylik) va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq va aniq tushuntirishlar uchun etarli [65]. Kognitiv xulq-atvorli davolash uchun kognitiv xulq-atvorli davolash, bemorning imtiyoziga asoslangan guruhning shaxsiy yordami yoki shaxsiy yordami terapiyasi bilan birlashtirilishi mumkin [66]. Agar u mo''tadil yoki qattiq tashvish yoki depressiya, dori-darmon va / yoki yuqori intensivlik kognitiv xulq-atvori davolashdan foydalanilishi mumkin. Dori-darmonlarni davolash SSRIS (Escalopram, Sertaline), Snris (Duloksetine), Xavotirga qarshi kasalliklar (pregapirone), bu bezovtalik kasalligini davolash uchun birinchi tanlov sifatida ishlatilishi mumkin. Ular uzoq muddatda xavfsiz va samarali. Depressiv xashargarchiliklarni davolashda SSRISo depressiya bilan birga keladigan diabet kasalligi bilan birga diabetik erkak jinsiy disorsion alomatlarining alomatlarini ajratgan platsebo bilan taqqoslaganda, platsebo bilan taqqoslaganda, platsebo bilan taqqoslaganda [69]. Biroq, mirtazapi, bupropi yoki vortixetin kabi jinsiy funktsiyaga kam ta'sir qiladigan antidepressanantlarni tanlash yaxshidir.
Agar jinsiy funktsiyaga ta'sir etuvchi boshqa omillar bo'lsa: ba'zi stressli giyohvand moddalar va boshqa shaxslararo o'pka va boshqa shaxslararo munosabatlar, o'smirlar va charchoqlar, dorsivlar, dori-darmonlar bilan mos keladigan dorilar, dorinariyalar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, doristik usullar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, doristik usullar, doristik kasalliklar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dorinariyalash, vositalarni moslashtirish, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, doristik muammolar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, mos keladigan dorilar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dorokratin davolashda qo'llaniladi Tizimli kasalliklar va ushbu xavf omillarini boshqarish.
Nervlar va qon tomirlarini himoya qilish va himoyalangandan so'ng, siz asl holat va qon tomirlarini himoya qilishdan keyin jinsiy disfunktsiyani to'g'ridan-to'g'ri davolash va davolash usullarini sinab ko'rishingiz mumkin. Jinsiy disfunktsiya uchun hozirgi klinik etuk davolash usullari diabet va jinsiy disfunktsiyani davolashda ham qo'llaniladi, ammo diabet va erkak jinsiy disfunktsiyaning samaradorligi umumiy populyatsiyasidan yomonroqdir [70].
1. Qandli diabet bilan bog'liq erkak jinsiy disfunktsiyani davolash
Androgen darajalaridagi pasayish hozirgi vaqtda diabetik erkaklarda jinsiy istaklarning pasayishining sabablaridan biri hisoblanadi. Androgen miqdorini pasayishidan kelib chiqadigan pasayishning pasayishi uchun, diabetik erkaklar Andrezogen almashtirish terapiyasidan foyda olishlari mumkin (TRT) [71]. Ba'zi bemorlar uchun gipotalamus-gival o'qining funktsiyasi tanadagi androgen darajasini oshirish va jinsiy istakni yaxshilash uchun tartibga solinishi va jinsiy istakni yaxshilash [72]. Androgen miqdorining oshishi, shuningdek, insulinning chidamliligini kamaytiradi va gipogadizmning 2 ta diabetida gipogadizmli erkaklarda qon shakar darajasini yaxshilashi mumkin [73]. Bundan tashqari, "Amanden" retseptorlari tartibga solinishi, masalan, Amandiy va Levopa kabi, masalan, "Mirtazapose", Trazodon, Trazodon, Trazodon va boshqalar kabi aqliy va psixologik kasalliklarga tegishli dorilar, ammo muntazam tadqiqotlar yo'q.
2. Diabetik bemorlarni ED bilan davolash
Qondagi qandni boshqarish va turmush tarzi o'zgarishi faqat diabetik bemorlarda, diabetik bemorlarda namlash uchun etarli emas [75]. Bemorning ahvoli bo'yicha tegishli Ed tanlash kerak. Og'izdagi dorilar bilan simptomatik davolash diabetli bemorlarda erektetik funktsiya va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Agar jinsiy funktsiyaga ta'sir etuvchi boshqa omillar bo'lsa: ba'zi stressli giyohvand moddalar va boshqa shaxslararo o'pka va boshqa shaxslararo munosabatlar, o'smirlar va charchoqlar, dorsivlar, dori-darmonlar bilan mos keladigan dorilar, dorinariyalar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, doristik usullar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, doristik usullar, doristik kasalliklar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dorinariyalash, vositalarni moslashtirish, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, dori-darmonlar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, doristik muammolar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar, mos keladigan dorilar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, mos keladigan dorilar va boshqa shaxslararo munosabatlar va boshqa shaxslararo munosabatlar, dorokratin davolashda qo'llaniladi Tizimli kasalliklar va ushbu xavf omillarini boshqarish.
Nervlar va qon tomirlarini himoya qilish va himoyalangandan so'ng, siz asl holat va qon tomirlarini himoya qilishdan keyin jinsiy disfunktsiyani to'g'ridan-to'g'ri davolash va davolash usullarini sinab ko'rishingiz mumkin. Jinsiy disfunktsiya uchun hozirgi klinik etuk davolash usullari diabet va jinsiy disfunktsiyani davolashda ham qo'llaniladi, ammo diabet va erkak jinsiy disfunktsiyaning samaradorligi umumiy populyatsiyasidan yomonroqdir [70].
① Fosodigerase 1 Inhibitorlar - PDE5i
PDE5i - Tardenfil, Vardenafil, Tadafil va Avanafil - ER davolash uchun birinchi tanlovdir. Ularda yaxshi xavfsizlik mavjud va yon ta'siri bosh og'rig'i, yuzli pirog, burun tiqilishi, g'ayrisona ko'rish, miygiya va diareya kam. PDE5I davolash uchun javob bermaydigan va past anrangen darajasiga javob beradigan bemorlar uchun ular androgen darajasini oshirishni hisobga olishlari kerak. Gormon darajasi oshganda, PDE5i samaradorligi [76] ni takomillashtirish mumkin. Hozirda ER ni davolash bozorida bo'lgan bir nechta PDE5Ining samaradorligi o'xshash, ammo ba'zi jihatlardagi farqlar mavjud (5-jadval) [{7}}] [{7}}] [{7}}]. PDE5I navbatdagi yoki boshqa dorilar bilan birgalikda (masalan, epalrestat, Kalkalin va boshqalar) [58-60}}, 81] samaradorlikni oshirish uchun, ammo samaradorlik va xavfsizlikni tasdiqlovchi dalillardan foydalanish mumkin. PDE5I-dan foydalanishda kontrendikatsiyalar o'xshash: u hozirda nitrat giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan bemorlarda, yurak-qon tomir kasalligi bo'lgan bemorlar, yurak xuruji va urishlari va ortostatik gipotenziya bilan og'rigan bemorlar. PDE5I tanlovi jinsiy aloqada bo'lish va bemorning shaxsiy tajribasi va ushbu preparat uchun ustunlikning chastotasiga bog'liq.
5-jadvalda bir nechta PDE5I taqqoslash
| Qizg'ish | Toralafil | Yovvoyi | Aranaffil | |
|---|---|---|---|---|
| Maksimal plazma kontsentratsiyasi vaqti | {{0} daqiqalar | 120 daqiqa | 45 daqiqa | {{0} daqiqalar |
| Yarim hayot | 3-5 bir necha soat | 17,5 soat | 4-5 bir necha soat | 5 soat |
| Yuqori yog'li ovqat effekti | Ta'sir qiladi | Ta'sir qilmaydi | Ta'sir qiladi | Ta'sir qilmaydi |
| PDE5 Tanlov Tanlovi | To'rtinchisi (pde66) | Birinchisi (PDE6-ning 700 marta) | Uchinchi (PDE66-ning 15 baravari) | Ikkinchidan (PDE6) 100 marta) |
| -Rakakor blokerlari bilan o'zaro ta'sir | 25mg dan tashqari, uni PDE5 inhibitorlari bilan bir vaqtning o'zida ishlatib bo'lmaydi va kichik dozani ishlatib bo'lmaydi | Uni bir vaqtning o'zida kichik dozani va chuqur sevadi bilan ishlatilishi mumkin va chuqur selikda foydalanish mumkin | Buni 5mg dan 5 mg dan boshlana boshlagan holda - to'rt mg dozani boshdan kechirgandan keyin ishlatilishi mumkin | Kombinatsiyalanganda xavf tug'diradi; Dozani kombinatsiyalanganda 5 mg gacha kamaytirish kerak |
Dopamin retseptorlari agonistlar
Apomorfin - dopamin retseptorlari - dopamin d 2- dopaminda ishlaydigan markaziy dogamin va gipotalamusning medial prognoz sohasidagi retseptorlar, uni boshlash uchun asosiy stimulyatsiya sifatida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, entrus kavernozo'xush (dopamin d {{{{{{{{{{{{}} bo'yicha Apomorfin ta'sirida, bu erektsiyani targ'ib qilishga yordam beradi, ammo kamroq darajada [82].
(2) vakuumni siqish moslamasi (VCD)
VCD jinsiy olatga venoz qonni ko'tarish uchun jinsiy olatga nisbatan salbiy bosimni qo'llaydi, so'ng penis bazasida kontraktsiya diapazonidan foydalangan holda qonni ushlab turadi. U bir nechta asoratlar mavjud va diabetik ER bilan og'rigan bemorlar uchun arzonroq davolash usuli. VCD-ning salbiy reaktsiyalari jazosi sovuq, mahalliy tiqilib qolish, orgazm sifatini va eyakulyatsiya noqulayliklarini o'z ichiga oladi. Foydalanish noqulayligi sababli va yon ta'siri mavjudligi sababli bemorning muvofiqligi yomon.
(3) Kam energiya bilan ekstroreal zarba to'lqin terapiyasi (li-ey-eswt)
Li-ESWT hozirda engil tomirlarni davolash uchun ishlatiladigan asosiy usul. Qandli diabetli bemorlar ko'pincha shikastlangan korpus kachererumum tomirlari, shuning uchun uni ishlatish uchun ko'rib chiqish mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, li-ESWT engil tomirlar edli bemorlarda IIH va Erektsiya og'irligini yaxshilashi mumkin, ammo hemonamik parametrlarni yaxshilay olmaydi. PDE5I davolashdan samarasiz bo'lgan bemorlar uchun LI-ESWT PDE5i [83] ning samaradorligini oshirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga hozirgi davolash ta'siri, keyinchalik kuzatuv kerak [84].
(4) Penile Corpus Corpus Corererumum vasoaktiv giyohvandlik in'ektsiyasi
Og'zaki giyohvand moddalarga javob bermaydigan bemorlar vazoaktiv dorilarni ichki in'ektsiya olishlari mumkin. Prstaglandin E1 (pgge1), papaverin va fentolamin uch kunda ishlatiladigan uchta dori. Umumiy in'ektsiyadan keyin 5-15 minut o'tgach, 5 daqiqadan 15 minut o'tgach sodir bo'ladi va davomiyligi dozaga bog'liq. In'ektsiya asoratlari Jinsiy penyal penyalena erektsiya, tanazzul kavernozumning takroriy in'ektsiyadan keyin va infektsiyadan keyin fibrozni o'z ichiga oladi [85]. Klinik amaliyotda pGe1 ko'pincha yolg'iz yoki boshqa dorilar, masalan, alpostadil / prostaglandin E1 va papaverine, alpostadil / prostaglandine e1 va fentolamin kabi samarali ishlatiladi. Shu bilan birga, giyohvand moddalar kombinatsiyasi tufayli har bir preparatning dozasi kamayadi, bu giyohvand moddalar reaktsiyasini mos ravishda kamaytiradi. Prstaglandin E1 tranurretral tayyorgarlikka aylantirilishi mumkin. In'ektsiya bilan taqqoslaganda, u kamroq invaziv va foydalanish osonroq, ammo uning samaradorligi korpus kavernosumum in'ektsiyasidan ko'ra yomonroq.
(5) jarrohlik
Qandli diabetni ed bilan birlashtirilgan jarrohlik davolash asosan pozitsiyaviy implantatsiya (PPI). Agar diabet Melitus Ed va Og'zaki PDe5i yoki ICI dorilari bilan murakkab bo'lsa, pozitsion rozilik berilsa, pozitsiyaning erektavot funktsiyasini yoqish va deputat kabi asoratlar ko'rib chiqilishi mumkin. Ayni paytda klinik amaliyotda ishlatiladigan gidraviya bilan qoplangan uch qismli jarimali pozitsiya, asosan chirindi tsilindr, suv nasosi va suv saqlash sumkasidan iborat. Suv nasosi skrotumga joylashtiriladi, suvni saqlash sumkasi siydik pufagida joylashtiriladi va ikkala tomonning ham korpus kavernozo'navumumiga kirib boradi. Uch qism kateter bilan bog'langan. Suv nasoslarini tanadan tashqariga bosish bilan, suyuqlik yoki silindrning qattiqligini sozlash uchun suv sumkasidan orqaga qaytariladi [{3}}]. Uning asoratlari operatsiyadagi va operatsiyadan keyingi asoratlarni o'z ichiga oladi. Operatsiyaning ichki asoratlari tarkibiga quyidagilar kiradi: korpus kavernumum va Mediaststinumning teshilishi, korpus kavernosum va tunapali teshilishning teshilishi. Operatsiyadan keyingi asosiy asoratlar mexanik muvaffaqiyatsizlik, infektsiya va og'riq. Og'riq va infektsiya kasalligi operatsiyadan oldingi qonli shakarni boshqarish darajasiga bog'liq [87,88].
3. Qandli diabet kasalligini davolash Ejakulyatsiya buzilishi bilan birlashtirilgan: kechiktirilgan eyakulyatsiya yoki aneizaculyatsiyani √-adrenergik retseptor agonistlari bilan davolash mumkin; Anejakulyatsiya elektron eyakulyatsiya qurilmasi bilan elektrlash moslamasi elektr stimulyatsiyasini davolash mumkin; Qandli diabet uchun erta eyakulyatsiya, SSRIS yoki PDE5i yordamida ishlatilishi mumkin.
Efedrin, o'rta va hokazo kabi √ adrenergik retseptorlar, masalan, defıment va ichki siydik preyminkasining xayrixohlik uyg'otishi mumkin. Yurak kasalligi, gipertenatsion va prostatik giperplaziya bo'lgan bemorlarda [88,89], chunki ular qon bosimini, bosh og'rig'i, taxikardiya, aritmiya va siydik ushlab turishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, giyohvand moddalarni davolash samarasiz bo'lgan bemorlar uchun, prostata, seminal vesikulalar va qo'shni to'qimalarni elektr tokal orqali qo'zg'atish uchun elektron eyakulyatsiya qurilmalaridan foydalanish mumkin. Annabetulyatsiya aholisi bilan taqqoslaganda, diabet va anaizulyatsiya bo'lgan bemorlar ko'pincha davolash samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin.
Qandli diabet ko'pincha erta eyakulyatsiya bilan birga keladi [91,92] va uning umumiy ishlatiladigan davolash dorilar SSRIS hisoblanadi. Hozirda Dapoksetin tasdiqlanmoqda, ammo Sertralin klinik amaliyotda ham keng qo'llaniladi. Dapoksetin-dan foydalanish usuli har bir jinsiy aloqada bir necha soat oldin 30 mg Dapoksetin 1-3 1-3; yoki ishlatilgandan keyin 30 mg samarali bo'lmasa, dozani yon ta'sirisiz 60 mg gacha oshiring [93]. Agar Dapoksetin samarali bo'lmasa, sertrralin va paroksetin kabi boshqa dorilar ham sud qilinishi mumkin. Biroq, tashvish, faniya va g'ayritabiiy xatti-harakatlar kabi yon ta'sirga e'tibor qaratish lozim. Bundan tashqari, PDE5I shuningdek pe-ni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Vaginal ejakulyatsiyaning kechikishiga sezilarli yaxshilanish bo'lmasa ham, u bemorning o'ziga bo'lgan ishonchini oshiradi, bu bemorning o'ziga bo'lgan ishonchini oshiradi va erta eyaculyatsiya bemorlariga jinsiy aloqalarni davom ettirish orqali jinsiy qoniqish qobiliyatini oshirishga yordam beradi. Bu bezovtalikni kamaytiradi va eyculyatsiyasidan keyin re -entatsiyani qayta qurish davrini qisqartiradi. Shu bilan birga, PDE5Ining samarasi SSRI bilan muddatli eyculyatsiyani davolashda bir muddatga ma'lum bir dorisdan yaxshiroqdir [94].
4 Eteved davolash rejasi tavsiya etilmaydi. Biroq, ed va eyakulyatsiya disfunktsiyasidan kelib chiqqan orgazm etishmasligi uchun yuqoridagi usullar tegishli davolanish uchun harakat qilinishi mumkin. Boshqa jinsiy disfunktsiya alomatlaridan so'ng yengillanadi, orgazm etishmasligi ko'pincha mos ravishda engillashtirilishi mumkin.
VI. Qandli diabetni davolash erkak jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan
Qandli diabet "Xiao KE" toifasiga (erektil defopection), "Jinsiy dogrofiya", "Yashal Disfunt", "Yashal Disfunktsiya" (erektsion disfunktsiya) toifasiga kiradi. "Sperma saqlash", "Semen Stasis" (ejakulyatsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiya), "Tovuq mohiyati", "Tovuq mohiyati" (95). Kasallikning sabablari asosan buyrak etishmovchiligi, taloq etishmovchiligi, jigar tushkunligi, qon stasis, namlik, namlik va boshqalar buyrak etishmasligi bilan chambarchas bog'liqdir. Bundan tashqari, noto'g'ri ishlov berish yoki xavotirda, tushkunlik, Qi va Yin shikastlangan. Agar Xiao Ke uzoq vaqt davom etsa, siydik bilan mohiyat yo'qoladi va taloq va buyrak zongjin ovqatlanmaydi. Buyrak yanada zaiflashadi va kuchaytirish funktsiyasini yo'qotadi. Bular asosiy patogenez [96]. Qandli diabet va erkak jinsiy disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar uchun diabet (polipips) - bu ildiz sababi va jinsiy disfunktsiyasi (imtiyoz) bu simptomdir. Kasallikning ildiziga va qon shakarini davolash paytida qon shakarini samarali davolash ushbu kasallikni davolashning asosiy sharti bo'lishi kerak; Shu bilan birga, kasallikning og'irligi va uning asoratlari bo'yicha, ham ildiz sababi va alomatni hisobga olish va davolash sindromini sindromni sindromizatsiya qilish kerak. An'anaviy xitoylik dori-darmonlar bilan diabet va erkak jinsiy displeyni davolash oddiy va yon ta'sirga ega. U og'zaki ma'muriyat, akupunktur va gips bilan ilova o'z ichiga oladi. [97]
(I) og'zaki dori:Siyizatsiyani farqlash va davolash - bu an'anaviy xitoy tibbiyotni davolashning yadrosi. An'anaviy xitoylik dori, bu diabet va jinsiy disfunktsiya etishmovchilikka va ortiqcha bo'lmagan aralashmalarga bo'linishi mumkin, deb hisoblaydi. Shuning uchun davolanish birinchi navbatda etishmasligini va ortiqcha narsani farqlashi kerak. Ortiqcha suvni nam-issiqlik, qatni turg'unlik va qon stazasi tufayli odatiy holning umumiy sabablari kiradi. Siydikni sindromizatsiya namlikni davolash, Qi-ni tartibga solish va qon aylanishini faollashtirish uchun ishlatiladi. Kam etishmovchilik tufayli odatiy sabablarga ko'ra buyrakning tanqisligi, yuraksiz va taloq etishmovchiligi, ham qatli va yin etishmasligi kiradi. Davolash usullari buyrak yinni oziqlantiradi, buyrakni isitadi, buyrak va taloqni oziqlantirish, yurak va taloq va yinni oziqlantiradi. Aralashtirilgan etishmovchiligining umumiy sabablari, buyrak etishmasligi va qon stasis, buyrak etishmasligi va jigar tushkunligi kiradi. Davolash usullari buyrak va tinchlantiruvchi jigarni va buyrakni oziqlantirish va qon aylanishini targ'ib qilish kiradi.
Qidiruv diabetining jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan sindromlar mutlaqo mustaqil emas va ko'pincha bir-biri bilan bir-birining tendentsiyasini ko'rsatishadi. Asosiy qarama-qarshiliklarni tushunishimiz va oddiy soddalikni saqlashimiz kerak. Ushbu konsensus adabiyotni tadqiq qilish va asosiy fikrlarni ro'yxatga kiritadi [1, 96, 98].
Daromadlar bilan diabetli diabet ko'pincha sindromning umumiy alomatlarini ko'rsatadi: Qandli diabet kasalligi ko'p yillar davomida ta'sirchanligi yoki erektsiyaga ta'sir qilmasligi; yoki eyakulyatsiya darhol aloqa paytida sodir bo'ladi yoki erektsiya qurilishi paytida eyakulyatsiya qilish juda oson; yoki jinsiy istak kamayadi; yoki orgazm etishmayapti; ejakulyatsiya yoki retrograd eyaculyulyatsiya yo'q.
1. Jigar Qi turg'unlik sindromi:Asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, tushkunlik, ohangda yoki asabiylashish, ko'krak qafasi yoki pastki qismida cho'zilishi, qizil til, ingichka oq mo'ynasi va kuchli puls. Davolash: jigarni tinchlantiradi va depressiyani tinchiting. Retsept: Xiao San (Taiping Huimin Hejiyjang) modifikatsiyalar bilan. Xitoy patent tabobati jigarni tinchitishi va depressiyani tinchitishi, qon aylanishiga yordam beradi va buyrakni oziqlantirishni tavsiya etilishi mumkin. 4 ta kapsulada, kuniga 3 marta, davolanish kursi sifatida.
2. Qi turg'unlik va qon stativ sindromi: pastki alomatlardan tashqari, quyuq ko'k ganjlar, pastki qorin, quyuq binafsha rang yoki ekstyumoz va qattiq yurak urish. Davolash: Qi va qon aylanishini faollashtirish. Retsept: Shaofu zhuyu focy (Yilin Gaikuo) Modrifiatsiyalar bilan [96,99]. Xitoy patent tabobiga kelsak, Shanxayjon granulalari tavsiya etiladi. U qon aylanishini faollashtirishi va birlashtirilgan mol-tog 'bilan qoplangan. Uni qaynatilgan suv bilan, 1 sum (10G), kuniga 3 marta ovqatdan keyin olinishi mumkin.
3. Nam-issiqlik sindromi:Asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, pastki oyoq-qo'llar, sariq siydik yoki qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'ida og'riq, qizil yoki sirpanchiq. Davolash: toza issiqlik va namlikni yo'q qiling. Retsept: Longdan Xiegaman fokuti (Yi Fang Jieie) yoki Cheng Dixie Fenqing Yin (Yi Xu xe Xin Wu) [100]; Xitoy patent tabobiga kelsak, Longjin Tongsülsülmünni Og'zaki foydalanish uchun tavsiya qilish mumkin. U issiqlik va namlikni tozalash va qon stasisini yo'q qiladi va strangurni engillashtiradi. 2-3 Kuniga 3 marta kapsulalar.
4. Qi va Yin tanqisligi sindromi:Asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, charchoq, nafas qisilishi, dangasalik, quruq tomoq va og'iz, chanqoq siyoh, quruq najas, kamroq va quruq qoplama va zaif yurak urishlari. Davolash: Qi va Nourish Yinni to'ldiring. Retsept: Yuquan tabletkalari (turli xil kasalliklarning kelib chiqishining xiyvasi) yoki yozgi tayyorgarlik (zhongggong kanxi) modifikatsiyalar bilan. Xitoy patenti dori-darmonlari "Xay" xom tabletkalari ", yin va buyraklar, kuniga ikki marta 10 tabletkalarni oziqlantiradi.
5. Yurak va taloq tanqisligi sindromi:Asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, ham mavjudEnergiya, uyqusizlik va unutish va shubhali alomatlarning alomatlari, Shittalar va o'z-o'zidan terlash, xiralashgan terlik, zerikarli yoki uyqusizlik va tushlar, qorin bo'shlig'ida cho'ziladigan va ko'ngil aynish, ingichka oq qoplama va zaif yurak urish. Davolash: yurak va taloqni to'ldiring. Retsept: GIPI fokuti (Zhengti Leiyao) Modrifiatsiyalar bilan [101]. Tavsiya qilinishi mumkin bo'lgan Xitoy patenti dori-darmonlari o'z ichiga oladiDicheng Kangka planshetlari, Bu Shen Qiang shen planshetlari, qaysibuyrakni oziqlantiradi va tanani mustahkamlaydi, taloqni kuchaytiring va qalbni oziqlantiring. Bir vaqtning o'zida 5 ta tabletkadan, kuniga 3 marta oling.
Dicheng Kangka planshetlari
Wexnika kompaniyasining qo'llab-quvvatlash xizmati - Xitoyning eng katta eksportchisi:
Elektron pochta: wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp / tel: +86 15292862950
6. Buyrak yin tanqisligi sindromi:Asosiy alomatlardan tashqari, bosh aylanishi, tinnitus, yurakning besh qismida, yurakning besh qismida, yurakning besh qismida, yurakning besh qismida, yurakning besh qismida, yurakning besh qismida, qizil va chuqur va nozik yurak urish bilan. Davolash: buyrakni oziqlantirish va tonlash. Retsept: LiueWei Diihuang tabletkalari (kayioer yahoz zhijee) modifikatsiyalar bilan. Xitoylik patent dorilari, buyrakni oziqlantiradigan va tebranishini boqadigan liuwei diihiang tabletkalarini va Xianlyu og'zaki suyuqliklarni o'z ichiga oladi. Kuniga ikki marta 8G liuwei dihuang tabletkalarini oling; Kuniga 3 marta 10mlu og'zaki suyuqlik oling. Davolash kursi 3 oy.
7. Buyrak Yang etishmovchiligi sindromi: asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, bel va tizzalar, sovuq va sovuqning og'rig'i, charchoqdan qo'rqish, charchoq, zaif va ingichka yurak urishlari. Davolash: buyrak yangini isitish va tonlash. Retsept: Siz modifikatsiyalar bilan [96] Xitoy patenti dori-darmonlarini bir vaqtning o'zida 3 marta namlaydigan og'iz orqali, 4 ta kapsula namlanadi, bu esa bir vaqtning o'zida 3 marta yunon, 4 ta kapsula namlanadi.
8. Yin va Yang etishmovchiligi sindromi:Asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, bel va tizzalar, bosh aylanishi, tinnitusning eng og'irligi, libido, rangpar qizil til, ingichka oq va tez va tez yurak urishlari ham bor. Davolash: Yangni isitish va buyrakni tonlash, ko'pchilikni ko'paytirish, meridianlarni blokirovka qilish va falajni faollashtirish. Retsept: Erxiyaning fokuslari (Xitoy dorlari retseptsiyasining klinik qo'llanmasi) yoki (birlashtirilgan kamera) yoki modifikatsiyalar bilan (Tibbiy retseptlar) (tibbiy pochta palatasi) yoki guimu Erxian pastasi (96). Xitoy patenti dori-darmonlari 0} 0 {2}} {2 ta kapsulalar) uchun, bir vaqtning o'zida bir marta, kuniga bir marta, kuniga bir marta, bir vaqtning o'zida bir marta, qorong'i sho'r suv bilan nonushta qilishdan oldin.
9. Yurakbrak chayqalmasining sindromi:Asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, uyqusizlik, charchoq, terish, yurak, tabassum, qizil yuz, qisqa va qizil siydik issiqlik, qizil yoki nozik va tezkor yuraksizlik hissi mavjud. Davolash: suvni oziqlantiring va yurakni tozalang va yurak va buyrakni bog'lang. Retsept: Jiaotai tabletkalari (WanBing Xuichun) yoki TianWang Buxin Dan (Ayollar uchun annotatsiyalangan ayollar retseptlari) qo'shimchalar va ajratishlar bilan; Xitoy patenti dori-darmonlarini bir vaqtning o'zida 3 marta bir vaqtning o'zida 3 ta kapsulalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, klinik amaliyotda yana ikkita keng tarqalgan sindromlar mavjud: buyrak etishmovchiligi va jigar tushkunlik turi, buyrak etishmovchiligi va qon stozi turi.
(Ii) Acupunktur: ① Korponkura: Gulanian, Shenxu, Saninyziao, Mingens, Bayuhui, Taixi, Zusanli. Dastlabki uchta ochko - bu Moxibientsiya qilingan va qolganlari esa tanani siljitish uchun, qorin bo'shliqlarining issiqlik hissi jinsiy a'zolariga etkazilishi uchun. Bu bemorlarning barcha turlari uchun mos. Asosiy fikrlar - Dahe va Mingenmes va yordamchi fikrlar - Zusanli, Qihi va Galanduan. Buyrak etishmovchiligi va mohiyatini tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun javob beradi. Asosiy fikrlar - shenshu, mingenmiya va Galanduan. Buyrak Yang etishmasligi, qiyohi, shenkoji va Zusanli bilan og'rigan bemorlar uchun; Buyrak yin etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Taixi va Syyinjono qo'shildi; Jigar tushkunligi bilan og'rigan bemorlar uchun Ganshu va Taichgong qo'shilgan; Tomsiz tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun Pishu va Zusanli qo'shildi. ② Quloq akupunktur: Jinggg, tashqi jinsiy a'zolar, moyaklar, pingjian, miya, xiyobon va endokrin tanlangan. Bu bemorlarning barcha turlari uchun mos keladi [96, 102].
(Iii) Xitoy tibbiyot bilan tashqi davolash:
Xitoy tibbiyot bilan tashqi davolashda diabet va jinsiy displey, ayniqsa muddat muddati o'tgan bemorlarga ma'lum ta'sirga ega. Xitoy tibbiyot preparatlari to'g'ridan-to'g'ri glanslar uchun qo'llaniladi va pensiya pensiyasining mahalliy sezgirligini kamaytiradi, glenmiya pensining mahalliy sezgirligini pasaytiradi, ejakulyatsiya chegarasini kamaytiradi va bemorning hayot sifatini yaxshilash maqsadida. Umuman olganda, xushbo'y va uchuvchi hidli xitoylik dori-darmonlar, masalan, jinsiy yuvish uchun pichoq va asirum kabi tashqi malhamlarni yaratish uchun ishlatiladi [103].
(Iv) Xitoy tibbiyot bilan xulq-atvor terapiyasi:
Jin'atli san'at, hissiyotni qo'zg'atish va nafas olish usuli, jinsiy aloqa va jinsiy aloqada bo'lish usuli, jinsiy aloqa va jinsiy aloqada bo'lish usuli, bemorning jinsiy aloqasi va jinsiy aloqada bo'lish usuli, bemorning jinsiy aloqasi va jinsiy aloqada bo'lish usuli, bemorning jinsiy aloqasi va jinsiy aloqada bo'lish usuli, bemorning jinsiy aloqasi va jinsiy aloqada bo'lish usuli, bemorning jinsiy aloqasi va jinsiy aloqada bo'lish usuli, bemorning jinsiy aloqa usuli asta-sekin ta'sir ko'rsatadi o'rnatilgan va tiklangan.
3-rasmda diabet va jinsiy disporma bo'lgan erkaklar uchun ko'p tarmoqli hamkorlik modeli
VII. Ko'p yo'nalishli hamkorlik
Qandli diabetni tashxislash va davolashda jinsiy disfunktsiya ko'p tarmoqli hamkorlikni ta'kidlashi kerak (3-rasm). Diabetik bemorlar ko'pincha semirib ketish, gipertenziya, giperlipidemiya, endokrin kasallik, psixologik kasalliklar, uyqu apneasi va boshqalar. Qon shakarini boshqarish faqat jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan diabetning oldini olish va davolash uchun eng asosiy davolash. Jinsiy disfunktsiya bo'lgan bemorlar uchun yordamchi imtihonlar g'ayritabiiy qon shakar yoki siydik shakarini, ayniqsa diabetning oilaviy tarixiga ega bo'lganlar uchun ko'rsatadi. Qandli diabetning alomatlari bo'lmasa ham, endokrinologiya bo'limiga shakar metabolizmini baholash tavsiya etiladi. Qandli diabetli og'rigan bemorlar jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilganda, qonli shakar nazorati yomon, endokrinologiya bo'limiga shakar metabolizmini yaxshilash, kuzatish va davolash uchun borish tavsiya etiladi; Endokrinologlar voyaga etmagan bemorlarni g'ayritabiiy qon shakar bilan ko'rishganda, bemorlarga hayotning jinsiy hayoti va jinsiy funktsiyasi haqida so'rash tavsiya etiladi. Agar anartarinlik bo'lsa, jinsiy funktsiyani baholash va davolash uchun andologiya bo'limiga borish tavsiya etiladi. Semirib ketish, gipertenziya, giperlipidemiya, psixologik kasalliklar, uyqu apneasi va boshqalar kabi boshqa muammolar bo'lgan bemorlar uchun tegishli fanlar tashxis va davolash uchun maslahatlashish mumkin.
Qisqasi, diabetni tashxislash va davolash jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan ko'p tarmoqli hamkorlikni ta'kidlashi kerak. Ko'p tarmoqli ekspertlar ish atrofida tashxis va davolash rejasini muhokama qiladilar va bemorni turli fanlarning fikrlarini birlashtirish orqali bemor uchun tuzilishi mumkin. Ayniqsa, tashxis va davolash jarayoni samarasiz bo'lganda, bir nechta fanlar ishtirokida shakllangan davolash rejasi bemorga ko'proq foyda keltirishi mumkin.
VIII. Qandli diabetning oldini olish erkak jinsiy disporma bilan birlashtirilgan
Jinsiy disfunktsiya bilan birlashtirilgan diabetning oldini olish: (1) yuqori xavfli guruhlar va / yoki diabetli qonli qoni va hokazolarga olib keladigan, bu "yomon" qon tomirlari va hk. metabolik xotirasi "; (2) diabet, turmush tarzi, dorilar, dorilar va boshqa usullar diabetik patologik o'zgarishlarning paydo bo'lishi va rivojlanishini oldini olish yoki kechiktirish uchun foydalaniladi.
(I) turmush tarzi optimallashtirish
Hayot tarzini optimallashtirish parhez, jismoniy mashqlar, psixologiya va boshqa jihatlarni o'z ichiga oladi. Sog'lom turmush tarzini tanlash, tuzni cheklash, chekish, chekish, mo''tadil mashqlar, og'irlik nazorati va psixologik muvozanatni diabet bilan bog'liq jinsiy disfunktsiyaning rivojlanishini va uyg'unlik jinsiy hayotini davom ettirishni yaxshilashi mumkin.
1. O'rtacha jismoniy mashqlar va vaznni boshqarish [104,105]
Doimiy jismoniy mashqlar diabetik erkaklarda jinsiy disfunktsiyaning oldini olishning oddiy va samarali usulidir. Bu insulin sezgirligini oshirishi, glyukoza bag'rikengligini yaxshilash, oqilona vaznni yaxshilash, lipaz va diabet va diabet kasalligi bilan bog'liq jinsiy disfunktsiyani yaxshilash va rivojlanishi.
2. Tibbiy ozuqaviy aralashuv [106-108
Tibbiy ozuqaviy terapiya muvozanatli ovqatlanishni oqilona tuzilmani, shu jumladan uglevodlar, oqsil, yog ', kaliy, kaliy, kaliy va fosfor kabi ozuqaviy moddalarni boshqarish. Kundalik kaloriya iste'mol qilish bemorga ovqatlanish ehtiyojlarini ta'minlashda eng yaxshi vaznni saqlashga imkon beradi.
Gialemik indeks (past gi) uglevodlar, zaytun moyi, dukkakli donalar, meva va sabzavot, mo''tadil miqdordagi baliq, go'sht, sut mahsulotlari va hokazolarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
(Ii) Hamkorlar uchun asosiy kasalliklar va parvarish qilish [{0}}]
Gipertenziya, giperlipidemiya kabi asosiy kasalliklar, ruhiy kasalligi diabetik jinsiy disfunktsiyani kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun qon bosimi, qonli lipidlar, semizlik va ruhiy salomatlik kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishini kechiktirish uchun juda muhimdir. Safariy kasallikni davolash dorilaridan oqilona foydalanish (antihidytenzsiv va lipidni tushirish, tashvishga qarshi va depressiya preparatlari) bemorlarga yaxshiroq yordam berishi mumkin; Bundan tashqari, bemorning sherigini parvarish qilish va rag'batlantirish kasallikning rivojlanishini kechiktirishda bir xil darajada muhimdir.
(Iii) qon tomir va nevropatatsiyaning preparatining oldini olish [7,23,64, {3}}]
Qandrakes yoki vissabellar tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun qon tomir va asab kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan jinsiy disfunktsiyalarning oldini olish, mikrokodiyotni yaxshilash va nervlarni himoya qilish orqali kechikish yoki kechikish kerakligini aniqlash uchun ko'proq klinik sinovlar; Tegishli asab va / yoki qon tomir kasalliklarining aniq dalillari bo'lganlar uchun jinsiy disfunktsiyani rivojlantirish uchun giyohvand moddalarni davolash orqali jinsiy disfunktsiyaning rivojlanishi mumkin (davolash bo'limiga qarang).
(Iv) pelvich pol mushaklarini o'qitish [120,121]
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tos bo'shlig'i mushaklari mashqlari va biofeedback jinsiy funktsiya bilan bog'liq tos bo'shlig'i mushaklarining funktsional pasayishining oldini olishi mumkin va erkak jinsiy disfunktsiyani davolashning samarali usullari. 3-6 bir necha oylik tos bo'shlig'i mushaklarini o'qitish sezilarli darajada yaxshilanadi va erektil funktsiyalar sezilarli darajada yaxshilanadi.
