Xitoyda o'tkir buyrak shikastlanishi uchun klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar

O'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida eng keng tarqalgan jiddiy kasallik bo'lib, o'lim xavfi yuqori. AKI ko'p sabablarga va murakkab mexanizmlarga ega va yuqori kasallanish, yuqori o'lim va katta zarar bilan tavsiflanadi. Tadqiqot dalillari shuni ko'rsatadiki, OKI bilan og'rigan bemorlarda yangi paydo bo'lish yoki surunkali buyrak kasalligiga (CKD) o'tish xavfi 2.67-baravar, uremiya xavfi 4.81-baravar, 38% ga oshadi. yurak-qon tomir kasalliklari xavfining ortishi, 1.80-o'lim xavfining ortishi va 5-yilda qayta qabul qilish darajasi 32,4% ni tashkil etadi, AKIdan global o'lim soni yiliga 2 milliondan oshadi, bu esa tibbiy ko'rsatkichlarni sezilarli darajada oshiradi. va moliyaviy xarajatlar bemor oilalari va jamiyatga og'ir yuk bo'lib, butun dunyo bo'ylab jiddiy sog'liqni saqlash muammosiga aylandi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Hozirgi vaqtda Xitoyda tibbiyot xodimlarining ko'pchiligi, ayniqsa, boshlang'ich tibbiyot xodimlari hali ham AKI diagnostikasi va davolash haqida etarli tushunchaga ega emaslar. AKI diagnostikasi, davolash va oldini olishda ko'r nuqtalar va tushunmovchiliklar ko'p, diagnostika va davolash darajasi notekis. Xitoyda kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida buyrak funktsiyasining etarli darajada kuzatilmasligining umumiy muammosi mavjud. Turli darajadagi shifoxonalarda o'tkazib yuborilgan diagnostika va noto'g'ri tashxis qo'yish yuqori ko'rsatkichlarga ega, bu esa bemorning yomon prognoziga olib keladi. Shu sababli, Xitoyda AKI uchun diagnostika standartlari va davolash spetsifikatsiyalarini o'rnatishga shoshilinch ehtiyoj bor.

2012 yilda buyrak kasalligining global natijalarini yaxshilash (KDIGO) O'tkir buyrak shikastlanishi bo'yicha klinik amaliyot bo'yicha qo'llanmalar chiqarildi, ular AKI ta'rifi va bosqichma-bosqich mezonlarini birlashtirdi va standartlashtirdi, OKI diagnostikasi sezgirligini oshirdi, o'tkazib yuborilgan tashxis darajasini kamaytirdi va yaxshilandi. og'ir bemorlarni bashorat qilish qobiliyati. O'lish qobiliyati. Keyinchalik, turli xalqaro ilmiy tashkilotlar 2014 yilda Xalqaro peritoneal dializ jamiyati (ISPD) va Frantsiya Anesteziya jamiyati tomonidan ishlab chiqilgan "O'tkir buyrak shikastlanishi uchun peritoneal dializni davolash bo'yicha ko'rsatmalar" ni o'z ichiga olgan holda, AKI diagnostikasi va davolash bo'yicha ko'rsatmalarni ketma-ket ishlab chiqdilar. va 2016-yilda intensiv terapiya. "Perioperativ va ICUda o'tkir buyrak shikastlanishini boshqarish bo'yicha qo'llanma", 2016 yilda Yaponiya Nefrologiya jamiyati (JSN) tomonidan ishlab chiqilgan "O'tkir buyrak shikastlanishini boshqarish bo'yicha qo'llanma", 2017 yilda O'tkir dializ sifati tashabbusi (ADQI) tomonidan ishlab chiqilgan "O'tkir buyrak shikastlanishini boshqarish" konsensus" va 2019 yilda Britaniya Nefrologiya assotsiatsiyasi (RA) tomonidan chiqarilgan "O'tkir buyrak shikastlanishi bo'yicha ko'rsatmalar" tashxis va davolashda etakchi rol o'ynadi. Biroq, ushbu ko'rsatmalarda keltirilgan dalillarga asoslangan tibbiy dalillarning aksariyati Evropa va Amerika mamlakatlaridagi tadqiqot natijalari bo'lib, Xitoy xalqi bo'yicha epidemiologik va randomizatsiyalangan nazorat ostida (RCT) tadqiqot ma'lumotlari yo'q. Xitoy xalqida AKI diagnostikasi va davolash bo'yicha ko'rsatmalar irq, etiologiya va tarkibga asoslangan. Tashxis va davolash xususiyatlaridagi farqlar.

So'nggi 10 yil ichida xitoylik olimlar AKI epidemiologiyasi, biomarkerlari, diagnostikasi va davolash usullari bo'yicha ko'plab xalqaro nufuzli epidemiologik va RCT tadqiqotlarini nashr etdilar va Xitoy ma'lumotlarini taqdim etdilar. Biroq, hozircha, Xitoyda AKI diagnostikasi va davolash uchun xitoyliklar tomonidan ishlab chiqilgan AKI ko'rsatmalari mavjud emas. Yuqoridagi sabablarga ko'ra, Milliy Surunkali Buyrak Kasalliklari Klinik Tadqiqot Markazi va Xitoy Tibbiyot Doktorlari Assotsiatsiyasining Nefrologiya bo'limi tavsiyalarni baholash, ishlab chiqish va baholashning xalqaro miqyosda qabul qilingan reytingiga rioya qilish uchun AKI diagnostikasi va davolash sohasidagi milliy nufuzli mutaxassislarni to'pladi. . GRADE) baholash tizimi, klinik dalillarga asoslangan ko'rsatmalarni ishlab chiqish usullari va ish jarayonidan foydalangan holda, Xitoyning milliy sharoitlariga mos keladigan "Xitoyda o'tkir buyrak shikastlanishi bo'yicha klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma" (keyingi o'rinlarda ushbu qo'llanma deb yuritiladi) shakllantirildi.

Ushbu ko'rsatma xitoylik klinisyenler va tegishli amaliyotchilar uchun AKI ning oldini olish, diagnostika qilish va davolashda klinik qarorlar qabul qilish uchun asos yaratish, keraksiz va haddan tashqari davolash usullarini kamaytirish, noto'g'ri va zararli davolash strategiyalarini aniqlash va oldini olish va AKI samaradorligini oshirishga qaratilgan. davolash. Standartlashtirish va samaradorlik AKI bilan og'rigan bemorlarning nogironlik va o'lim darajasini pasaytirishi va tibbiy resurslarning ortiqcha iste'molini kamaytirishi mumkin.

Ushbu qo'llanmada AKI diagnostikasi va davolashning oltita asosiy klinik masalalariga e'tibor qaratilgan va OKI ning ta'rifi va epidemiologik tavsifi, OKI diagnostikasi va monitoringi, OKI ni qonni tozalamaydigan davolash, AKI uchun buyrak o'rnini bosuvchi terapiya strategiyalari, diagnostika va tizimli ravishda kiritiladi. maxsus populyatsiyalarda AKIni davolash va AKI Bu Xitoyda AKI diagnostikasi va davolashni tizimli ravishda standartlashtirishga qaratilgan va Xitoyda AKI diagnostikasi va davolash uchun birinchi keng qamrovli va tizimli rahbarlik hujjatini taqdim etadi.

Metodologiyaga kirish

Ushbu yo'riqnomaning ilmiyligi, vakolati va xolisligini ta'minlash uchun Milliy Surunkali Buyrak Kasalliklari Klinik Tadqiqot Markazi va Xitoy Tibbiyot Doktorlari Assotsiatsiyasining Nefrologiya bo'limi nefrologiya, urologiya va qonni tozalash bo'yicha mutaxassislardan iborat yo'riqnoma yozish guruhini tuzdi. , Akademik Chen Xiangmei boshchiligidagi jamoa rahbari sifatida xizmat qiladi. Yozuvchi guruhga klinik tibbiyot, dalillarga asoslangan tibbiyot, sog'liqni saqlash iqtisodiyoti, epidemiologiya, adabiyot tadqiqotlari va statistika bo'yicha mutaxassislar kiradi. Klinik masalalar adabiyotlarni o'rganish, ekspert maslahatlari va boshqalar orqali to'planadi. Yozuvchi guruh yig'ilishlar va elektron pochta orqali formulani shakllantiradi. Taklif yozish uchun PICO tamoyili asosida klinik savollar tanlangan.

AKI ta'rifi va epidemiologiyasi, AKI diagnostikasi va aniqlash, OKI ni davolash, maxsus populyatsiyalarda OKI ning oldini olish va davolash kabi asosiy klinik masalalar uchun Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos va Xitoy tilini qidiring. Biotibbiyot adabiyoti xizmati tizimi, Wanfang ma'lumotlar bazasi va CNKI, qog'oz asosiy klinik savollarga javob bera oladimi yoki yo'qligini tahlil qiladi va qog'ozning dalillar darajasini baholaydi. Yo'riqnomani yozish bo'yicha ekspert guruhi tizimdan olingan hujjatlar sifati va to'liq dalillarni baholaydi. Baholash vositasi GRADE standartini qabul qiladi va yo'riqnoma baholash standarti GRADE baholash tizimini qabul qiladi.

Dalillarni baholash va uning klinik muammoga muvofiqligini muhokama qilgandan so'ng, dalillar tavsiyalarga aylantiriladi. Tavsiyalar dalillar bilan tasdiqlanishi va tegishli dalillar manbalari havolalarga kiritilishi kerak. Tavsiya etilgan fikr-mulohazalar ekspert izchilligi tamoyilini qabul qiladi. Turli ekspert xulosalari mavjud bo‘lganda, 2/3 dan ortiq ovozga ega bo‘lgan ekspert xulosasidan foydalaniladi. Shu bilan birga, ma'lumot uchun joriy mahalliy va xorijiy AKI bilan bog'liq klinik ko'rsatmalar ishlatilgan. Klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan holatlar bo'yicha hisobotlar va tizimli tadqiqotlar bilan tasdiqlanmagan ekspert xulosalari uchun tavsiyalarni shakllantirish uchun ekspert konsensus usuli qo'llaniladi va manba "ekspert konsensus" sifatida belgilanadi.

Ushbu yo'riqnomani yozuvchi guruh yo'riqnomani ishlab chiqish va qayta ko'rib chiqish jarayonida tegishli kompaniyalardan tovon puli uchun yarim kunlik ish o'rinlarini olmaslikka va'da berganligini ta'kidladi. Ular yo'riqnomani ishlab chiqishda kompaniyalarning talablarini inobatga olmadilar va rasman e'lon qilinishidan oldin mazmunini tegishli ishlab chiqaruvchilarga oshkor qilmadilar. 2020 yildan 2023 yilgacha 5 ta ekspert muhokamasidan so'ng qayta ko'rib chiqish va yakunlash ishlari olib borildi va ushbu qo'llanma birgalikda tuzildi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheBu an'anaviy xitoy o'simlik dorisi bo'lib, asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.