Subyektiv xotira shikoyatlari bo'lgan keksa kattalardagi kognitiv stimulyatsiya dasturining o'qitilgan domenlarga kognitiv ta'siri: tasodifiy nazorat ostida sinov 1-qism

Annotatsiya:

Yoshga bog'liq sub'ektiv xotira shikoyatlari (SMC) kattalar orasida keng tarqalgan tashvishdir. Biroq, kognitiv stimulyatsiya (CS) aralashuvining sub'ektiv xotira shikoyatlariga ta'siri haqida kam narsa ma'lum.

Yoshimiz o'tgan sari, ko'p odamlar, ayniqsa, murakkabroq yoki ahamiyatsiz ma'lumotlarga duch kelganda, xotirasi asta-sekin pasayib borayotganini payqashadi. Shuning uchun biz ko'pincha odamlarning shikoyatlarini eshitamiz: "Nega mening xotiram so'nggi paytlarda juda yomon?" yoki "Nega men doimo eslay olmayman!"

Albatta, ba'zi odamlarda sub'ektiv xotira shikoyatlari bo'lishi mumkin, ya'ni ular xotirasi sezilarli darajada pasayganini his qilishadi, ammo aniq xotira muammolari yo'q. Bu hodisa ko'pincha odamlarning ayrim maxsus guruhlarida, masalan, keksa odamlarda yoki allaqachon ma'lum nevrologik kasalliklarga chalingan odamlarda uchraydi. Biroq, aksariyat hollarda, sub'ektiv xotira shikoyatlari haqiqiy xotira yo'qolishi bilan bog'liq.

Xo'sh, qanday qilib xotiramizni yaxshilashimiz mumkin? Darhaqiqat, ba'zi asosiy e'tiborni o'rgatish, xotira usullari, sog'lom turmush tarzi va boshqalar bilan bir qatorda, eng muhimi, ijobiy bo'lish va quvnoq kayfiyat va yaxshi munosabatni saqlab qolishdir. Ijobiy odamlar odatda salbiy shikoyat qiladiganlarga qaraganda yaxshiroq ruhiy holatga va kuchli o'zini o'zi boshqarishga ega bo'lib, diqqatni jamlashni, xotirani saqlashni, xotiralarni tezda tiklashni va hokazolarni osonlashtiradi.

Aksincha, tez-tez tashvishli, tashvishli yoki tushkunlikka tushgan yoki o'z kuchini va vaqtini salbiy narsalarga sarflaydigan odamlar xotirani yo'qotishga moyil. Shuning uchun biz xotiramizni yaxshilash va uzoq muddatli xotira ta'sirini saqlab qolish uchun doimo his-tuyg'ularimiz va munosabatlarimizni o'zgartirishimiz, ijobiy munosabat va sog'lom turmush tarzini saqlashimiz kerak.

Xulosa qilib aytganda, kundalik hayotimizda sog'lig'imiz va baxtimiz uchun juda muhim bo'lgan ijobiy, quyoshli va ishonchli munosabatni saqlab qolish uchun qo'limizdan kelganicha harakat qilishimiz kerak. Shu bilan birga, aqliy salohiyatimizni, hayotiy qadriyatimizni yanada yuksaltirishimiz uchun xotiramizga doimo e’tibor qaratishimiz, kamchiliklarimizni aniqlashimiz, ularni ilmiy va samarali usullar orqali takomillashtirishimiz zarur. Biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola ko'plab noyob effektlarga ega an'anaviy xitoylik dorivor material bo'lib, ulardan biri xotirani yaxshilashdir. Qiymaning samaradorligi uning tarkibidagi turli faol moddalar, jumladan kislota, polisakkaridlar, flavonoidlar va boshqalardan kelib chiqadi. Bu ingredientlar turli yo'llar bilan miya salomatligini mustahkamlashi mumkin.

Qisqa muddatli xotirani qanday yaxshilashni bilish tugmasini bosing

Ushbu tadqiqot CSprogrammening SMCli keksa kattalarning global bilish va kognitiv funktsiyalari bo'yicha samaradorligini tahlil qilishga qaratilgan. Randomize klinik sinov SMC bilan og'rigan keksa odamlarda, shu jumladan aralashuvdan 6 va 12 oy o'tgach baholangan 65 yoshdan katta yoki unga teng bo'lgan 308 ishtirokchida o'tkazildi. Baholash vositasi Mini-ruhiy davlat imtihonining (MEC-35) ispancha versiyasi edi va asbobning barcha domenlari baholandi.

Forstatistik tahlil, ma'lumotlar ikki tomonlama takroriy o'lchovlar modelidan foydalangan holda 20% ga qisqartirilgan, (guruhlar) va ichida (o'lchovlar) omillari bilan mustahkam ANOVA yordamida tahlil qilindi.

Inpost hoc testlari, guruhlar va Bonferronicorrection o'rtasidagi aniq almashtirishlarning Wilcoxon tomonidan imzolangan darajali testi qo'llanildi. Post hoc guruhlar o'rtasidagi testlarda sezilarli farqlar aniqlandi: (1) MECda keyingi davolash-35, vaqtinchalik yo'nalish, qisqa muddatli xotira (STM), global til va amaliyot, til va amaliyot (p yoki kamroq) 0.005 ga teng); (2) MECda 6 oyda-35, global orientatsiya, temporalorientatsiya va STM (p=0.005); (3) 12 oyda MEC-35, global orientatsiya, temporal orientatsiya, STM, global til va praxis va til (p=0.005). Ushbu tadqiqot SMC bilan og'rigan keksa kattalardagi global bilish va yo'naltirish, vaqtinchalik yo'nalish, STM va tilning afzalliklarini ko'rsatadi.

Kalit so‘zlar:

sub'ektiv xotira shikoyatlari; global bilish; orientatsiya; qisqa muddatli xotira; mini-imtihon kognositiv.

1.Kirish

Yoshga bog'liq sub'ektiv xotira shikoyatlari (SMC) kattalar orasida keng tarqalgan tashvishdir [1,2]. Umuman olganda, ko'pgina tadqiqotlar keksa odamlarda SMC tarqalishining 25% dan 50% gacha ekanligiga rozi bo'ladi [3].

SMClar sub'ektlar tomonidan ularning idrokiga oid shikoyat turlari sifatida aniqlanadi, ammo ob'ektiv psixometrik testlar aniq buzilishlarni aniqlamaydi [4]. Shikoyatning ushbu shakli 65 yoshdan oshgan barcha odamlarning yarmiga ta'sir qiladi [5].

SMC odatda ob'ektiv kognitiv buzilishlarsiz tasdiqlanishi mumkin [2]. Shu bilan birga, SMC bilan og'rigan keksa odamlarda umumiy kognitiv funktsiyaning yomonligi [2], yomon xotira [6,7] (xususan, og'zaki xotira [8]), tezkor xotira [9-11], kechiktirilgan tanib olish xotirasi bilan tavsiflanadi. [9,10,12], qisqa muddatli xotira (STM) [11] (xususan, STM quyi tizimi, ishchi xotira [13]) fazoviy yoʻnalishni yoʻnaltirish [14], eʼtibor va ishlov berish tezligining pasayishi [15,16] va ijro etuvchi funktsiyaning yomonligi. [4,7,15].

SMClar nafaqat qarish bilan bog'liq [3,17], balki depressiv simptomlar [2,7,14,18], tashvish, past funktsional samaradorlik [7,19] va umuman yomon idrok etilgan salomatlik [2] bilan ham bog'liq.

Bundan tashqari, keksa yosh, ayol jinsi, past ta'lim darajasi va past ijtimoiy faollik keksa yoshdagi SMC bilan bog'liq [15,20]. Ushbu shikoyatlar, shuningdek, kelajakda engil kognitiv buzilish (MCI) ordementsiyasiga o'tish uchun muhim xavf omilidir [19,21-23].

Shu sababli, SMC bilan og'rigan keksa kattalarda, ayniqsa, ta'lim darajasi past bo'lgan ayollarda xotira, ijro etuvchi va boshqa kognitiv funktsiyalardagi yo'qotishlarning kuchayishini kamaytirish orqali MCI va demansning oldini olish uchun farmakologik bo'lmagan aralashuvlarga asoslangan tadqiqotlar o'tkazish katta qiziqish uyg'otmoqda. 7]

Kognitiv stimulyatsiya (CS) - "kognitiv va ijtimoiy faoliyatni umumiy yaxshilashga qaratilgan bir qator guruh faoliyati va muhokamalarida (odatda guruhda) ishtirok etish" sifatida tavsiflangan farmakologik bo'lmagan aralashuv. Bundan tashqari, ular ko'proq qiziqish uyg'otish va katta yoshlilarda faolroq ishtirok etishni rag'batlantirish afzalliklariga ega [25].

Adabiyotlar shuni ko'rsatadiki, CS ta'siri faqat odamlar o'qitilganlarga o'xshash vazifalar va ko'nikmalarda kuzatiladi. Bu shuni anglatadiki, trening effekti odatda rag'batlantirilgan kognitiv sohaga xosdir [26,27] va ko'p domenli o'qitish modullari bitta domenli o'quv modullariga qaraganda qisqa va uzoq muddatda kognitiv va funktsional uzatishni yaratishda samaraliroqdir [28]. ].

Ko'rsatilishicha, CS yoshga bog'liq kognitiv pasayishning oldini olishga yordam beradi [29], bu sog'lom kognitiv qarishni rag'batlantirishga qaratilgan sog'liqni saqlash siyosatiga va sub'ektiv xotira shikoyatlari bo'lgan keksa kattalar uchun profilaktika va aralashuv dasturlarini ishlab chiqishga ta'sir qilishi mumkin [30]. Biroq, SMC bilan kasallangan odamlarda ushbu aralashuvlarning [29,31] kelajakda demansga [32] rivojlanishining oldini olishda ta'sirini batafsil ko'rsatish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Bizning tadqiqot gipotezalariga ko'ra, SMC bilan kasallangan keksa kattalar CS dasturida ishtirok etish natijasida global darajada va ba'zi kognitiv sohalarda kognitiv jihatdan yaxshilanishi mumkin.

Shu sababli, tadqiqot qisqa, o'rta va uzoq muddatli istiqbolda global idrok va maxsus o'qitilgan domenlar bo'yicha SMC bilan keksa yoshdagi CS dasturining samaradorligini tahlil qilishga qaratilgan.

2. Materiallar va usullar

2.1. O'quv dizayni

Ushbu tadqiqot SMC bilan kasallangan 308 ta jamoada yashovchi keksa odamlarda Consort standartlariga muvofiq randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov (RCT) orqali o'tkazildi.

Tadqiqotga qo‘shilish quyidagi mezonlarga asoslandi: (1) yoshi 65 dan katta yoki teng va (2) MEC 24 balldan katta yoki unga teng-35 (Mini-ruhiy davlat imtihonining tasdiqlangan ispancha versiyasi) (MMSE)), ya'ni, kognitiv buzilishlar yo'q [33] va SMC taqdimoti.

Jismoniy shaxslar, agar ular (1) o'tgan yili CS olgan bo'lsalar; (2) institutsionalizatsiya qilindi; (3) Lotton-Brodi indeksini (L-B) 3 dan katta yoki teng oldi; (4) qisqartirilgan Goldberg tashvish shkalasi bo'yicha 6 dan ortiq ball haqida xabar berdi; (5) qisqartirilgan Yesavage depressiya so'rovnomasida (GDS15) 12 balldan katta yoki unga teng; (6) ball oldi<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Ishtirokchilarni tanlash

Ishtirokchilar Saragosadagi (Ispaniya) San-Xose Norte-Centro sog'liqni saqlash markazida ishga qabul qilindi. Tasodifiylashtirish noaniq quti yordamida amalga oshirildi, unda ishtirokchilarning fayl raqamlari joylashtirildi va anonim shaxs tanlangan raqamlarni chiqarib oldi. Etakchi muallif ishtirokchilarni kiritish mezonlarini tasdiqladi. Jami 367 nafar nomzod baholandi. Qo'shilish mezonlariga 308 ishtirokchi javob berdi, ular ikki guruhga bo'lingan: aralashuv guruhida (IG) 131 va nazorat guruhida (CG) 177.

Aralashuvni amalga oshiruvchi baholovchilar va kasb-hunar terapevtlari boshqacha edi. Bundan tashqari, baholovchilar ko'r bo'lib, o'tkazilgan har bir baholashda boshqacha edi. Tadqiqotning turli bosqichlari uchun protokolni 1-rasmda ko'rish mumkin. Ishtirokchilarning oqim diagrammasini 2-rasmda ko'rish mumkin.

2.3. Interventsiya

Haftada bir kun, 45 daqiqadan iborat o'nta guruh mashg'ulotlari 26-27 kishidan iborat 5 kichik guruhda o'tkazildi. Umuman olganda, aralashuv ikki yarim oy davom etdi. To'rt nafar o'qitilgan kasb-hunar terapevti 25-26 ishtirokchidan iborat to'rtta kichik guruhda aqliy faollikning rangli daftarlaridan foydalangan holda aralashuvni amalga oshirdi [34]. Har bir daftar avval MEC-35 boʻyicha baholangan kognitiv sohalarni oʻrgatish imkonini beradi: vaqtinchalik orientatsiya, fazoviy orientatsiya, tezkor xotira, diqqat, hisoblash, STM, til va amaliyot.
Ular, shuningdek, inson kasbi modelining kasbiy elementlarini o'z ichiga oladi [35]: turli darajadagi murakkabliklarni ifodalashga va shaxsiy qoniqishni oshirishga imkon beradigan kasblar, qiziqishlar va rollar.

Mashqlar qiyinligi MEC-35 bilan o'lchangan kognitiv darajani hisobga olgan holda uchta guruhga moslashtirildi: sariq (MEC-35: 32-35 ball), to'q sariq (MEC-35: 28 –31 ball) va qizil (MEC-35: 24–27 ball). Har bir sessiya to'rt qismdan iborat edi: (a) haqiqatga yo'naltirish: sana, vaqt va joy haqidagi savollar; (b) har bir sessiya e'tibor qaratilishi kerak bo'lgan kognitiv jihatni tushuntirish; (c) har bir ishtirokchining individual ishi, unda har bir kognitiv jihat uchun 4 ta mashq bajarilgan; (d) individual mashqlarni guruhda tuzatish.

2.4. Baholash asboblari

Turli xil ijtimoiy-demografik va klinik o'zgaruvchilar tekshirildi.

O'rganilgan ijtimoiy-demografik o'zgaruvchilar yoshi, jinsi, oilaviy ahvoli, ta'lim darajasi, jismoniy kasbiy holati, ruhiy kasbiy holati va oilaviy turmush sharoiti edi. Bundan tashqari, ta'lim darajasi ikkita kichik guruhga bo'lingan (boshlang'ich/yuqori). Bu o'zgaruvchi dastlab natijalarni tahlil qilish uchun hisobga olinmaganligi sababli, mumkin bo'lgan eng asosiy tasnifni o'rnatishga harakat qilindi.

Jismoniy kasbiy holat va aqliy kasbiy holatning bo'linishi uchta darajaga ko'ra amalga oshirildi: Grotz tasnifi asosida har biri uchun past, o'rta va yuqori. Gipertenziya, qandli diabet, giperkolesterolemiya, semirib ketish va serebrovaskulyar avariya kabi klinik o'zgaruvchilar baholandi.

Subyektiv xotira shikoyatlarining mavjudligi “Sizning xotirangizdan shikoyatlaringiz bormi?” degan savol bilan baholandi. (dixotomiyali javob (ha/yo'q)) [37,38].

Asosiy o'zgaruvchi mini-kognitiv imtihon (MEC-35) [39] bo'lib, u boshlang'ich yordamning kognitiv imkoniyatlarini o'rganish uchun eng ko'p qo'llaniladigan qisqa kognitiv testlardan biri hisoblanadi. U sakkizta komponentni baholaydi: vaqtinchalik orientatsiya (10 ball), fiksatsiya xotirasi (3 ball), diqqat (3 ball), hisoblash (5 ball), qisqa muddatli xotira (3 ball), til va amaliyot (11 ball).

Uning sezgirligi 85-90% va o'ziga xosligi 69% ni tashkil qiladi.Ushbu so'rovnoma bilan global bilish va kognitiv funktsiyalar baholandi. 24 balldan past ko'rsatkichlar demansni ko'rsatishi mumkin [33]. MMSE dan farqli o'laroq, MEC{5}} ikkita o'xshashlik elementini teskari tartibda takrorlash uchun uch raqamli qatorni o'z ichiga oladi va Folshteyn va boshqalar versiyasida bo'lgani kabi ayirish 100 dan 7 ga 7 o'rniga 30 dan 3 dan 3 ga amalga oshiriladi. Elementlar soni ortib borishi bilan ushbu versiyadagi maksimal ball asl nusxadagi 30 ballga nisbatan 35 ballga etadi [39].

Biz global idrokni baholash va kognitiv funktsiyalarda biron bir o'zgarish bor-yo'qligini kuzatish uchun MMSE (MEC-35) ning ispancha versiyasidan foydalanishni ko'rib chiqdik. Boshqa mualliflar MMSE umumiy bahosi tashvishli sohalarni ochib beradimi yoki yo'qligini qo'shimcha tekshirishni taklif qiladi [40]. Gomez Gallego va boshq. MMSE kognitiv funktsiyalarni tezkor baholash imkonini beradi va turli sohalarning funktsiyalarini baholaydi [41].

Alohida MEC elementlarining ma'lumotlarning haqiqiyligi ham qoniqarli (ayniqsa, vaqtinchalik yo'nalish bilan) [33]. InSpain, Lobo va boshqalar tomonidan amalga oshirilgan MMSE moslashuvi. 1979 yilda [42], MEC deb nomlangan, odatda qo'llaniladi, chunki Folshteyn tomonidan yaratilgan asl nusxadagi ba'zi narsalar madaniyat darajasi past bo'lgan bemorlar uchun qiyin bo'lib, bu shkalaning diskriminatsion qobiliyatiga ta'sir qiladi [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com