Kreatinin 904, yurak urishi 38 edi va ikki piyola qo'ziqorin sho'rva uni tez yordam xonasiga yubordi!

Tananing muhim metabolik va filtrlovchi organi sifatida buyraklar suv, kislota-asos va elektrolitlar muvozanatini tartibga solishda rol o'ynaydi. Buyrak funktsiyasining sifati tartibga solish funktsiyasiga va tegishli ko'rsatkichlarning barqarorligiga bevosita ta'sir qiladi.

Qondagi kaliyning ko'payishi ana shunday ko'rsatkichlardan biridir. Giperkalemiya klinik ishda keng tarqalgan elektrolitlar buzilishlaridan biri va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydigan o'limga olib keladigan asoratlardan biridir.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/l, bu giperkalemiya [1].

Ikki piyola "qo'ziqorinli tovuq sho'rva" kimnidir tez yordam xonasiga yubordi?

Oddiy kunning ikkinchi yarmida nefrologning kabinetida har kim o'z ishini qiladi, ish yozadi, suhbatlashadi, ilmiy izlanishlar qiladi. Bu band ko'rinadi, lekin tartibsiz emas.

Telefonning jiringlashi ofisdagi xotirjamlikni buzdi. Tez yordam bo'limi qo'ng'iroq qilib, bemor yotqizilganini aytdi. Yurak urishi atigi 38 marta/daqiqada, oyoq-qo‘llari xiralashgan, kreatinin 904 mkmol/l ni tashkil qilgan. U maslahat so'radi.

Men navbatchilik qilayotganimda shoshilib bordim va bemorning ahvoli ancha murakkab ekanini ko‘rdim. Bemor 60- yoshli erkak, uzoq yillar davomida gipertoniya va qandli diabet bilan kasallangan. Uning qon bosimi va qondagi qand miqdori yaqinda barqarorlashdi.

Shuningdek, uning tarixida 5-yil yurak ishemik kasalligi va 6-yillik gepatit C sirrozi bor edi. Menga 7 oy oldin surunkali buyrak kasalligi tashxisi qo'yilgan. Men hech qanday tizimli davolanishni olmadim. Men faqat og'iz orqali buyrakni himoya qiluvchi dori-darmonlarni vaqti-vaqti bilan qabul qildim va muntazam ravishda takroriy tekshiruvlar o'tkazmadim.

Surunkali buyrak kasalligi va yurak tezligining keskin pasayishi, giperkalemiya birinchi navbatda hisobga olinadi. Shu bilan birga, bemorning koroner yurak kasalligi tarixini hisobga olgan holda, miyokard infarkti ham mumkin. Qisqasi, avval EKG monitoringini olaylik.

Bemorda ikki kun oldin jigar sirrozi va astsit tufayli furosemid, spironolakton va kaliy xlorid uzluksiz taʼsir qiluvchi tabletkalarni qabul qilganidan keyin charchoq alomatlari borligini, ammo oʻsha paytda eʼtibor bermaganini kutayotib bildim. Spironolakton ham, furosemid ham diuretikdir, ular tanadan ortiqcha suvni olib tashlashi mumkin. Biroq, uzoq muddatli foydalanish elektrolitlar muvozanatiga moyil bo'ladi, shuning uchun kaliy ionlarini o'z vaqtida to'ldirish kerak. Bemorning charchoq belgilari tanadagi kaliy ionlarining ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Giperkalemiya ehtimolini hisobga olib, men bemorning oilasidan bemor yaqinda apelsin, banan va apelsin kabi kaliy miqdori yuqori bo'lgan mevalarni iste'mol qilganligini so'radim. Bemorning oilasi buni tezda inkor etib, qanday qilib eyishga jur'at etishlarini aytishdi.

Masalani chuqur o‘rgangach, oila a’zolari haqiqatni oshkor qildi. Albatta, muammo ular iste'mol qilgan ovqatdan kelib chiqqan.

Bugun va kecha yana nima yeganimni so'radim.

“Kecha ishtahasi yomon bo‘ldi, guruchli bo‘tqa ichdi, lekin meva yemadi, bugun ertalab va tushda ikkita bug‘langan bulochka yedi...” dedi oila a’zosi ikkilanib.

Bemorning oilasi birdan esladi: “Voy, o‘g‘lim tushda qo‘ziqorin, tovuq sho‘rva olib keldi, yana ikkita piyola yeydi”.

Bu giperkalemiya bilan bog'liq. Qo'ziqorinlar kaliy miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqat hisoblanadi. Har 100 g qo'ziqorinda taxminan 1225 mg kaliy mavjud.

Mamlakatimdagi parhez qoidalariga ko'ra, sog'lom kattalar kuniga taxminan 2,000 mg kaliy iste'mol qilishlari kerak, ammo surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun ratsiondagi kaliy miqdori individual holatlarga qarab sozlanishi kerak.

Agar oliguriya yoki anuriya kabi alomatlar paydo bo'lsa, dietada kaliy miqdori kuniga 40-60mmol/L dan kam bo'lishi kerak;

Agar siz ko'p siysangiz yoki diuretiklarni qo'llashingiz kerak bo'lsa, siz kaliy o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilishni to'g'ri ravishda oshirishingiz mumkin, tercihen har kuni 80 mmol / L dan yuqori.

Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyraklarning kaliyni parchalash qobiliyati zaif bo'lib, kaliy uzoq vaqt davomida qonda to'planib qoladi. Ba'zi bemorlarda o'z-o'zini nazorat qilish zaif yoki oziq-ovqatning kaliy tarkibini bilmaydi va yuqori kaliyli ovqatlarni uzoq vaqt yoki ko'p miqdorda iste'mol qilish ko'pincha giperkalemiyaga olib keladi [2].

Vaziyat aniq va vaziyat shoshilinch. Bunga qanday munosabatda bo'lishimiz kerak?

Albatta, elektrokardiogramma giperkalemiya va sinus bradikardiyasini ko'rsatdi. Shu bilan birga, laboratoriya bo'limi kritik qiymatni xabar qildi, sarum kaliy 7,7 mmol / L. Og'ir giperkalemiya qorincha fibrilatsiyasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin va og'ir holatlarda to'satdan yurak to'xtashi o'limga olib kelishi mumkin!

Serum potassium >6,5 mmol / L buyrak dializiga ko'rsatma. Davolash paytida bemorning og'irligiga qarab tegishli davolash rejasini tanlash kerak. Ko'pgina usullar orasida dializ dorilarni qo'llash bilan birgalikda eng samarali usul hisoblanadi. Bu giperkalemiyani davolash tezligini yuqori darajaga oshiradi.

Bemor va uning oilasi bilan batafsil muloqotdan so‘ng u darhol gemodializ xonasiga keyingi gemodializ davolash uchun o‘tkazildi. 40 minutlik dializ davosidan so‘ng bemor asta-sekin o‘ziga keldi, nafas olishi normal holatga keldi, yurak urishi tezligi 75-80 zarba/min, qonning kislorod bilan to‘yinganligi 96% ni tashkil qildi. 3 soatlik dializdan so'ng bemorning qonida kaliy kontsentratsiyasi 4,9 mmol / L ga tushdi. Adekvat gemodializ muolajasidan so'ng bemorning ruhiy holati yaxshi edi.

Giperkalemiya qanday davolanadi?

Giperkalemiyaning asosiy sabablari quyidagilardir:

(1) Kaliyning buyraklar tomonidan chiqarilishining kamayishi: kaliyni saqlaydigan diuretiklarni uzoq muddatli qo'llash, o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi.

(2) Kaliyni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish: kaliy o'z ichiga olgan dori-darmonlar va oziq-ovqatlarning uzoq muddatli dozasini oshirib yuborish. Buyrak fasollari, dengiz o'tlari, qo'ziqorinlar va boshqalar kabi ko'p miqdorda zahira qonini kiriting.

(3) Metabolik atsidoz: inson organizmidagi pH haddan tashqari kislotali bo'lsa, hujayralardagi kaliy ionlari vodorod ionlari bilan almashtiriladi va hujayralardagi katta miqdordagi kaliy ionlari hujayradan tashqarida to'planib, giperkalemiyaga olib keladi.

(4) Boshqa sabablar: organizmdagi hujayra to'qimalarining parchalanishini tezlashtiradigan va qonda kaliyning ma'lum darajada oshishiga olib keladigan infektsiya yoki travma kabi. Buning bir qismi dializning etarli emasligi bilan bog'liq.

Yurak-qon tomir tizimi va asab-mushak tizimi giperkalemiyaga eng sezgir bo'lgan ikkita asosiy tizimdir.

Miyokard yuqori qon kaliy tufayli inhibe qilinadi, bu yurakning o'tkazuvchanligiga ta'sir qiladi, shuning uchun aritmiya paydo bo'lishi mumkin. Elektrokardiogrammada ko'pincha xarakterli o'zgarishlar mavjud, odatda T to'lqinida yuqori cho'qqilar mavjud.

Nerv-mushak tizimi nuqtai nazaridan, dastlabki bosqichda oyoq-qo'llarda va og'iz atrofida uyqusizlik, charchoq, mushak og'rig'i, rangpar va namlangan teri, tendon reflekslarining yo'qolishi, mushaklar kuchsizligi belgilari tez-tez uchraydi. Ko'pincha zaiflik belgilari birinchi navbatda oyoqlarda boshlanadi. O'tkir bemorlar tezkor va faol qutqaruv choralarini ko'rishlari kerak.

Quyidagi choralar ko'rilishi mumkin:

(1) Avval kaliyni qabul qilishni to'xtating: barcha og'iz orqali yoki tomir ichiga kaliy o'z ichiga olgan dori-darmonlarni va ovqatlarni to'xtating va qon quyishni to'xtating.

(2) Kaliyni chiqarib yuborish uchun dorilarni qo'llang: Diuretiklar odatda klinik jihatdan qo'llaniladi, ular qondagi ortiqcha kaliy ionlarini tanadan chiqarib yuborishi mumkin.

(3) Kaltsiy: Klinik amaliyotda shoshilinch chora zudlik bilan tomir ichiga 10-20ml 10% kaltsiy glyukonat yuborishdan iborat. Vaziyatga qarab, bir-ikki daqiqa oraliqda yana bir tomir ichiga yuborish mumkin.

(4) Glyukoza plyus insulin: Klinik amaliyotda doimiy tomir ichiga yuborish uchun odatda 10 birlik insulinga 500 ml 10% glyukoza in'ektsiyasi qo'shiladi. Effekt odatda 20-30 daqiqa davom etadi. Bemorlarda gipoglikemik reaktsiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun infuziya jarayonida sarum kaliy va qon shakaridagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

(5) Natriy bikarbonat: Natriy bikarbonat ko'p yillar davomida giperkalemiyani davolash uchun klinik jihatdan ishlatilgan. Giperkalemiya ko'pincha atsidoz bilan murakkablashadi va natriy gidrokarbonat atsidozni tuzatish va shu bilan giperkalemiyani tuzatish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan gidroksidi eritmadir. Boshqa tomondan, natriy bikarbonat qon hajmini kengaytirishi va qondagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini vaqtincha kamaytirishi mumkin.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L buyrak dializining belgisidir [4].

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.