Hozirgi holati va erta eyakulyatsiya uchun dori terapiyasining yangi taraqqiyoti

Xulosa:Erta eyakulyatsiya(PE) eng keng tarqalganerkak jinsiy disfunktsiyasier va xotin o'rtasidagi munosabatlarga va oilaviy uyg'unlikka jiddiy ta'sir ko'rsatadigan yuqori darajada. Giyohvand terapiyasi bo'lgan bemorlar uchun birinchi darajali davolash usuli hisoblanadierta eyakulyatsiya, va yaxshi samaradorlikka erishdi, ammo klinik jihatdan mavjud bo'lgan dori-darmonlar bitta va tark etish darajasi yuqori, ba'zi bemorlarning samarasiz davolanishi bilan birga, yangi dori-darmonlarni tadqiq qilish va rivojlantirish yaqinlashmoqda. Ushbu maqola muntazam ravishda dori vositalarining joriy holatini ko'rib chiqadierta eyakulyatsiya uchun davolashklinisyenlar uchun ma'lumotnoma berish uchun yangi dori-darmonlarni tadqiq qilish va ishlab chiqishga va tadqiqot yutuqlariga e'tibor qaratish,

Kalit so‘zlar:Erta eyakulyatsiya; dori-darmonlarni davolash; yangi dori-darmonlarni tadqiq qilish va ishlab chiqish; jinsiy disfunktsiya

Erta eyakulyatsiya(PE) eng keng tarqalgan xabarlardan biridirerkak jinsiy disfunktsiyalari. Butun dunyo bo'ylab katta yoshli erkaklarda erta eyakulyatsiya holatlari taxminan 20 foizdan 30 foizgacha bo'lib, bu er va xotin o'rtasidagi munosabatlarga va oiladagi uyg'unlikka jiddiy ta'sir qiladi. 2014 yilda Xalqaro Jinsiy Tibbiyot Jamiyati (ISSM) idyopatik erta eyakulyatsiyaning birinchi keng qamrovli dalillarga asoslangan ta'rifini taklif qildi [1]. Ushbu ta'rifga ko'ra, erta eyakulyatsiya erkak jinsiy disfunktsiyasi bo'lib, ikki turga bo'linadi:birlamchi erta eyakulyatsiyavaikkilamchi erta eyakulyatsiya. Bundan tashqari, WALDINGER va boshqalar2 vaginal eyakulyatsiya kechikish vaqti (IELT) davomiyligiga asoslangan erta eyakulyatsiya uchun tasniflash sxemasini taklif qildilar va erta eyakulyatsiyaning ikkita yangi tasnifini taklif qildilar: tabiiy o'zgaruvchanlik erta eyakulyatsiya va sub'ektiv eyakulyatsiya Erta eyakulyatsiya. Ushbu yangi kichik turlarning qo'shilishi individual ta'riflarning cheklovlarini engib o'tishga yordam beradi va bemorlarni yanada moslashuvchan tabaqalash, tashxislash va davolashni qo'llab-quvvatlashi mumkin. Hozirgi vaqtda klinik qo'llaniladigan dorilar asosan dapoksetin, uzoq muddatli selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI), mahalliy anesteziklar va boshqalar bo'lib, ular erta eyakulyatsiyani dori bilan davolash uchun yangi imkoniyatlar ochdi. yo'li. Biroq, bu dorilar zaif samaradorlik, ko'plab salbiy reaktsiyalar va yuqori to'xtash darajasi bilan bog'liq muammolarga ega. Ushbu muammolarni hal qilish uchun ba'zi tadqiqotlar yangi dori vositalarini ishlab chiqishni tezlashtiradi. Ushbu maqolada erta eyakulyatsiyani davolashning hozirgi holati va yangi taraqqiyoti quyidagi jihatlardan muhokama qilinadi.

1 Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) va trisiklik antidepressantlar SSRIlar markaziy {2}}HT neyronlari sinapslarida 5-HT ning 5-HT tashuvchilari orqali aksonal qayta qabul qilinishini bloklaydi, bu esa postsinaptik membranani stimulyatsiyasiga olib keladi {{ 4}}HT2C retseptorlari va kechiktirilgan eyakulyatsiya. Trisiklik antidepressantlar (trisiklik antidepressantlar, TCA) periferik simpatik nervlarda alfa{6}} adrenergik retseptorlari va 5-HT ning qayta qabul qilinishini bloklaydi. Paroksetin, sertralin, fluoksetin, sitalopram va trisiklik antidepressant klomipraminni o'z ichiga olgan antidepressantlarning yorliqsiz qo'llanilishi erta eyakulyatsiyani davolashda inqilob qildi.

Xavfsiz va ishonchli TCM-Cistanche olish uchun shu yerni bosing

Jinsiy disfunktsiyani davolash uchun

1.1 Dapoksetin

Dapoxetine is a short-acting SSRIs with a rapid peak time and short half-life, little accumulation in the body and a dose-dependent pharmacokinetic change [3]. It has been approved for on-demand treatment of premature ejaculation in more than 50 countries or regions around the world, including the European Union and China. Randomized, placebo-controlled, phase III clinical trials showed that taking 30 mg or 60 mg 1-2 hours before intercourse was significantly better than placebo, resulting in a 2.5 or 3.0-fold increase in IELT, improved ejaculation control, less pain, and increased satisfaction*0. Dapoxetine is quite effective in the treatment of patients with primary premature ejaculation and patients with secondary premature ejaculation [Dapoxetine 30mg and 60mg were well tolerated throughout clinical trials, side effects were uncommon, It is dose-dependent, including nausea, diarrhea, headache, insomnia, etc., but there are also reported serious adverse reactions with very low incidence, such as syncope [7]. Dapoxetine discontinuation rates are high in the clinical setting, with cumulative discontinuation rates increasing over time and reaching >Terapiya boshlanganidan 2 yil o'tgach 90 foiz. Dori-darmonlarni to'xtatish sabablari yuqori narx (29,9 foiz), PEni davolash mumkin emasligidan umidsizlik va talab bo'yicha dori (25,0 foiz), salbiy reaktsiyalar (11,6 foiz) va boshqalar edi [1]. Dapoksetinning past bio-mavjudligi past samaradorlik va dapoksetinning past bemor qoniqishining muhim sababidir, bu esa yuqori klinik to'xtash tezligiga olib keladi.

Nanostrukturali dapoksetin yuklangan polimerik mitsellalarning (PM) dori yuklangan shaklidan foydalangan holda, plazma farmakokinetik parametrlari plazma va miya to'qimalarida dori konsentratsiyasi-vaqt egri chizig'i ostidagi maydonni sezilarli darajada oshirishi haqida xabar berilgan (P).<0.05), improved="" delivery="" across="" the="" blood-brain="" barrier,="" improved="" brain="" delivery="" 00.="" using="" the="" drug-loaded="" form="" of="" dapoxetine-zein-a="" lipoic="" acid="" nanoparticles="" (nps),="" the="" relative="" bioavailability="" was="" increased="" by="" 194%="" [1].="" novel="" drug-loaded="" forms="" of="" dapoxetine="" may="" lead="" to="" lower="" therapeutic="" doses="" and="" improved="" patient="" compliance="" due="" to="" improved="" bioavailability="">

1.2 Belgidan tashqari foydalanish mumkin bo'lgan SSRI va TCA'lar Bemorlarning kundalik davolanishi eyakulyatsiyani samarali ravishda kechiktirishi mumkin va paroksetin eyakulyatsiyani kechiktirishning eng kuchli ta'siriga ega [12-16].

Tegishli meta-tahlillarga ko'ra, SSRIlar IELTning geometrik o'rtacha ko'rsatkichini oshirishi mumkin va ularning samaradorlik darajalari quyidagicha: ① Paroksetin (8,8 marta 95 foiz CI 5.9-13.2) ② Klomipramin (4,6 marta 95) foiz CI: 3.0-7.4 ); ③ sertralin (4,1 marta; 95% CI: 2.6-7.0) ④ Fluoksetin (2,9 marta 95% CI: 3.0-5.4) [17].

Paroksetinning sutkalik terapevtik dozasi 10-40 mg, klomipramin 12,5-50 mg, sertralin 50-200 mg, fluoksetin 20-40 mg, sitalopram 20-40 mg. Bu faqat 5-10 kundan keyin sodir bo'ladi va klinik jihatdan ahamiyatli eyakulyatsiya kechikishi odatda 1-3 haftadan keyin asta-sekin sodir bo'ladi. Kechiktirilgan eyakulyatsiya odatda bir necha yil davom etadi, ammo ta'sir ba'zan 6-12 oydan keyin pasayadi va bu taxifilaksiyaning sababi aniq emas. Kundalik SSRI davolash eyakulyatsiyani kechiktirishda samarali bo'ldi, ammo u har bir bemorda eyakulyatsiyani bir xil darajada kechiktirmadi. Kechiktirilgan eyakulyatsiya erkaklarning 70-80 foizida sodir bo'ladi, birlamchi erta eyakulyatsiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20 foizi SSRI bilan bog'liq bo'lgan kechiktirilgan eyakulyatsiyani boshdan kechirmaydi.

SSRI ning qisqa muddatli yon ta'siri orasida charchoq, esnash, engil ko'ngil aynish, bo'shashgan axlat yoki terlash kiradi. Bir nechta kichik tadqiqotlar SSRIlarning spermatozoidlarga potentsial zararli ta'siri borligini ko'rsatdi. Homilador bo'lishni niyat qilgan bemorlarga SSRI dozasini asta-sekin kamaytirish va preparatni 3 oydan 4 oygacha qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi09. SSRIdan keyingi jinsiy disfunktsiya (PSSD) SSRI larni qo'llagan ba'zi bemorlarda paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun SSRI dan foydalanadigan bemorlarga genital behushlikdan so'ng darhol foydalanishni to'xtatish tavsiya qilinishi kerak [20].

SSRI bilan davolangan bemorlar preparatni to'satdan to'xtatmaslik uchun ehtiyot bo'lishlari kerak va SSRIni olib tashlash sindromining oldini olish uchun dozani 2-3 oy ichida asta-sekin kamaytirish kerak. Bu titroq, boshni aylantirganda zarbaga o'xshash tuyg'u, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi bilan tavsiflanadi.

1.2.2 Talab bo'yicha terapiya Talab bo'yicha og'iz orqali yuboriladigan dori terapiyasining aniq afzalligi uzoq muddatli dori terapiyasining nojo'ya ta'sirlari xavfining yo'qligi hisoblanadi. Yana bir afzalligi shundaki, preparat faqat yaxshiroq jinsiy aloqa zarur bo'lganda qo'llanilishi kerak. Jinsiy faoliyatdan 3-6 soat oldin buyurilgan paroksetin, sertralin va fluoksetin o'rtacha darajada samarali va yaxshi muhosaba qilingan, ammo ko'pgina tadqiqotlarda eyakulyatsiya kechikishi kunlik terapiyadan sezilarli darajada kamroq edi [1]. Ko'plab klinik tadqiqotlar va meta-tahlillar erta eyakulyatsiyani davolashda tramadolning samaradorligi va xavfsizligini ko'rsatadi va erta eyakulyatsiya uchun talab bo'yicha davolash samaradorligi paroksetindan ustundir.

2 lokal behushlik

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar jinsiy olatni boshining sezgirligini kamaytirish orqali eyakulyatsiya vaqtini kechiktirishi mumkin, ammo eyakulyatsiya zavqiga ta'sir qilmaydi [20]. 2.1 Lidokain-prilokain kremi Lokal behushlik (EMLA) kremining lokal anestetik evtektika aralashmasi aralashmadagi krem ​​asosda 2,5 foiz lidokain (hajm ulushi) va 2,5 foiz prilokain (hajm ulushi) ni tashkil qiladi. Jinsiy aloqadan 20 daqiqa oldin EMLA dan foydalanish erta eyakulyatsiyani davolashda ma'lum ta'sir ko'rsatadi, lekin uni ishlatish noqulay, tanani ifloslantiradi va ta'siri sekin boshlanadi va davolash uchun ruxsat berilmagan. ko'rsatkichlar bo'yicha erta eyakulyatsiya. Lidokain/prilokainning yangi inson sperma hujayralariga mumkin bo'lgan sitotoksik ta'siri tufayli, bolali bo'lishni xohlaydigan juftliklar uchun topikal lidokain / prilokain o'z ichiga olgan dorilar tavsiya etilmaydi.

2.2 Lidokain va prilokainli spreylar

Lidokain va prilokain spreylari (FORTACIN, TEMPE, PSD502) erta eyakulyatsiya uchun birinchi rasmiy tasdiqlangan topikal davolash vositalaridir. TEMPE 150 mg/ml soda kuli (zaryadsiz) va 0 mg/ml prilokain shaklida mahalliy og‘riqsizlantiruvchi lidokainni o‘z ichiga olgan o‘lchovli aerozolli spreydir. Spreyi yuborish tizimining dozasi uyquchanlik paydo bo'lishini kamaytirish bilan birga asab blokirovkasi darajasini maksimal darajada oshirishi mumkin va preparat keratinlangan teriga juda sekin kirib boradi va jinsiy olatni tanasining terisi orqali so'rilmaydi. Tegishli bosqich II va III tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, TEM-PE platsebo bilan solishtirganda bemorlarning IELT darajasini sezilarli darajada yaxshilagan va yaxshi xavfsizlik profilini ko'rsatgan, jinsiy qoniqishni kamaytirmagan va tizimli salbiy reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lishi ehtimoldan yiroq emas [26] ]. 3 5-turdagi fosfodiesteraza ingibitorlari Hozirgi vaqtda 5-turdagi fosfodiesteraza inhibitori (PDE-5i) preparatlari erta eyakulyatsiyani davolash uchun sinovdan o'tgan, jumladan sildenafil, tadalafil va vardenafil. Nafe. Erta eyakulyatsiyasi bo'lgan bemorlarda sildenafil va platseboni taqqoslaydigan randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqot. IELTda sezilarli yaxshilanish kuzatilmagan bo'lsa-da, sildenafil guruhidagi bemorlar eyakulyatsiyaga bo'lgan ishonchni yaxshilagan, tashvishlanishni kamaytirgan va eyakulyatsiyadan keyin ikkinchi erektsiyaga erishish uchun refrakter davrni qisqartirgan [7]. Bir qator randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bir necha hafta davomida kuniga bir marta 5 mg tadalafil erta eyakulyatsiya bilan og'rigan bemorlarda IELT va bemorning o'z-o'zidan hisobot natijalarini (PRO) samarali yaxshilashi mumkin va u yaxshi muhosaba qilinadi [m]. Oxirgi meta-tahlil erta eyakulyatsiyani davolashda PDE{15}}i samaradorligi va xavfsizligini ko‘rsatdi [3]. Bir qancha sinovlar va meta-tahlillar shuni ko'rsatdiki, PDE5-i va SSRI bilan kombinatsiyalangan terapiya boshqa davolash usullaridan (jumladan, topikal lidokain jeli, xulq-atvor terapiyasi, PDE{19}}Is, tramadol, dapoksetin) ustunroq ekanligi aniqlandi. 30/60 mg, klomipramin, sitalopram va platsebo) chidash mumkin bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar bilan Antagonistlar eyakulyatsiyani keltirib chiqaradigan to'g'ridan-to'g'ri periferik ta'sir qiluvchi organlarga, shu jumladan seminal pufakchalar, vas deferens va prostata beziga inhibitiv ta'siri tufayli muqobil davolash usuli sifatida qiziqish uyg'otadi. va ular bilan bog'liq mushaklar.*0 Ikkilamchi erta eyakulyatsiya bilan og'rigan 26 nafar bemorning istiqbolli, ochiq yorliqli, ko'p markazli sinovi natijalari erta eyakulyatsiya uchun muqobil davolash sifatida silodosinni klinik qo'llashni qo'llab-quvvatladi, ammo silodosin sperma hajmini teskari ravishda kamaytirdi. bu tadqiqot. Bu hodisa sodir bo'ladi

5 Oksitotsin retseptorlari antagonistlari

Oksitotsinerjik neyrotransmissiya erkak va ayol jinsiy reaktsiyalarida rol o'ynaydi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oksitotsin eyakulyatsiya jarayoniga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu esa oksitotsin retseptorlarini blokirovka qilish erta eyakulyatsiyani davolashda istiqbolli yondashuv bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Oksitotsin antagonisti Epelsi-ban IELTni sezilarli darajada yaxshilay olmaganini aniqlagandan so'ng, tadqiqotchilar e'tiborni boshqa oksitotsin antagonisti Kligosibanga qaratdilar [3].

Kligosiban (ilgari IX{0}}) og'iz orqali qabul qilinadigan kichik molekulali oksitotsin retseptorlari antagonisti bo'lib, tadqiqotlarda markaziy asab tizimiga yaxshi kirib borishi ko'rsatilgan37. Uning farmakokinetik xususiyatlari kuniga bir marta dozalash yoki jinsiy aloqadan oldin kerak bo'lganda yuborish uchun javob beradi.

Cligosibanning ikkita II bosqich sinovlari (PEPIX va PEDRIX sinovlari) bir vaqtning o'zida nashr etilgan, ammo qarama-qarshi natijalar haqida xabar berilgan. PEPIX tadqiqotida 8 hafta davomida bemorlar jinsiy aloqadan 1-6 soat oldin yuborilgan Cligosiban (n=58) yoki platsebo (n=30) olish uchun randomizatsiyalangan. Dastlabki doz 400 mg ni tashkil etdi va 2 va / yoki 4 haftadan so'ng bemorlarga dozani oshirish (800 mg) yoki kamaytirish (200 mg) ruxsat berildi; Cligosiban guruhida geometrik o'rtacha IELT qiymati 2.1-baravar oshdi, bu platsebo guruhidagidan sezilarli darajada yuqori (1,1 marta, P=0.079). Kligosiban guruhida platsebo guruhiga nisbatan bemorlar tomonidan bildirilgan prognostik ko'rsatkichlarda ham sezilarli yaxshilanishlar kuzatildi (P).<0.05). no="" serious="" treatment-related="" adverse="" events="" were="" reported**.="" considering="" the="" favorable="" results="" of="" this="" proof-of-concept="" trial,="" the="" authors="" conducted="" another="" phase="" iib="" trial="" (the="" pedrix="" study)="" including="" 239="" patients="" with="" pe.="" the="" design="" was="" very="" similar="" to="" the="" pepix="" study,="" and="" patients="" were="" randomized="" to="" receive="" a="" fixed="" dose="" of="" cligosiban="" (400,="" 800="" or="" 1200="" mg)="" or="" a="" placebo.="" however,="" unlike="" the="" pepix="" trial,="" there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" efficacy="" endpoints="" and="" patient-reported="" outcomes="" between="" the="" cligosiban="" arm="" and="" the="" placebo="" arm.="" similar="" to="" the="" pepix="" trial,="" cligosi-ban="" was="" well="" tolerated="" with="" an="" acceptable="" safety="" profile="">

Ikki tadqiqot yaxshi ishlab chiqilgan va metodologiyada deyarli bir xil edi, ammo ba'zi bir aniq farqlar bu qarama-qarshi natijalarni tushuntirishi mumkin, masalan, eksperimental guruhlarning bo'linishi va qabul qilingan dorilarning turli miqdori va shakllari, bu esa sinov natijalarida farqlarga olib kelishi mumkin. . Bundan tashqari, sinovga kiritilgan bemorlar sonining kamligi va sinovga kiritilgan bemorlarning hammasi erta eyakulyatsiya bo'lgan bemorlar bo'lmasligi mumkinligi sinov natijalarida farqlarga olib kelishi mumkin [39]. Shu sababli, Cligosibanning optimal dozalash shakli va dozasini aniqlash va erta eyakulyatsiyani davolashda markaziy asab tizimiga kiruvchi oksitotsin retseptorlari antagonistlarining potentsial qiymati haqidagi javobsiz savollarga javob berish uchun qo'shimcha kengroq tadqiqotlar talab etiladi. Hozirgi vaqtda ba'zi olimlar CNS bilan bog'liq erta eyakulyatsiyani davolash uchun yaxshi farmakokinetik xususiyatlarga ega yangi oksitotsin retseptorlari antagonistlarini loyihalashtirmoqda va o'rganmoqdalar.

6 Boshqa dorilar

6.1 5-HT1A retseptorlari antagonistlari

Ikki marta ko'r-ko'rona, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 35 sub'ekt eyakulyatsiya kechikishini (ELT) o'lchash uchun onanizm modelidan foydalangan holda bitta og'iz 3 mg, 7 mg GSK958108 va platsebo 3 guruhlariga bo'lingan, natijalar shuni ko'rsatdiki, 5HT1A retseptorlari antagonist. GSK958108, kuniga 3 mg va kuniga 7 mg, yaxshi muhosaba qilingan, xavfsiz va PE sub'ektlarini davolashda samarali bo'lgan va 5HT1A retseptorlari va odamlarda eyakulyatsiya nazorati o'rtasida kuchli bog'liqlikni ko'rsatdi. 7 mg guruhidagi jami 4 ta sub'ektda kichik nojo'ya hodisalar kuzatildi: 3 ta uyquchanlik, 1 ta bosh og'rig'i va 1 ta tinnitus. Masturbatsiya modelidan foydalanish va kichik namuna hajmi ushbu tadqiqotning asosiy cheklovlari hisoblanadi.

6.2 Cistanche

Cistanche deserticolaXitoy o'simlik tarkibiy qismlarining xususiy aralashmasi bo'lib, PEning psixologik va biologik sabablarini davolashda sinergik bo'lgan Morel, Fenugreek, Fenugreek, Water Lily va 1-Argininning tegishli nisbatlarini o'z ichiga olgan ko'p maqsadli formuladir. PEni boshqarishda ishtirok etadigan testosteron, NO darajalari va neyrotransmitterlar (dopamin va serotonin) darajasini oshirish orqali faollik, shuningdek stress va xavotirni kamaytirishi mumkin [2]. 8 hafta davomida kuniga ikki marta OLNP-05 yoki platsebo qabul qilish uchun tasodifiy tayinlangan erta eyakulyatsiyasi bo'lgan 60 nafar bemorning randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqoti OLNP{{8}da IELT ballarining sezilarli darajada yaxshilanishini ko'rsatdi. }} guruhi davolash oxirida platsebo bilan solishtirganda, erta eyakulyatsiya profili (PEP) pastki shkalasi ko'rsatkichining sezilarli yaxshilanishi Cistanche deserticola xavfsizligi va samaradorligini tasdiqladi, bu OLNP-05 xavfsiz va samarali aralashuv bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. erta eyakulyatsiyani boshqarish uchun.

6.3 Pregabalin

Pregablin) Pregablinning ta'sir qilish mexanizmi to'liq tushunilmagan. BONNET va SCHERBAUMIS tomonidan olib borilgan tadqiqotlar uning qo'shadi xususiyatlarini ko'rsatmadi. Bir tadqiqotda kechiktirilgan eyakulyatsiya pregabalin terapiyasining yon ta'siri sifatida tasvirlangan [1]. Shunga ko'ra, tadqiqotchilar pregabalinni erta eyakulyatsiya uchun yangi davolash usuli sifatida baholadilar. Pregabalinning erta eyakulyatsiyani davolash bo'yicha birinchi ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazoratli, randomizatsiyalangan sinovi shuni ko'rsatdiki, 116 bemor 3 guruhga bo'lingan va jinsiy aloqadan 1-2 soat oldin mos ravishda 150 mg, 75 mg pregabalin va platsebo olishlari kerak edi. . 150 mg pregabalin guruhidagi bemorlarning 82 foizida simptomlar yaxshilandi va bir nechta tadqiqot IELT boshlang'ich darajasi 2.4-baravar yaxshilanganini ko'rsatdi; kamroq, toqat qilinadigan noxush hodisalar ro'y berdi [*]. Sinov natijalariga ko'ra, og'iz pregabalin erta eyakulyatsiya uchun istiqbolli davo bo'lib ko'rinadi va ushbu preparatning tegishli dozasi, davomiyligi va xavfsizligini baholash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

6.4 Modafinil

Modafinil (2-[(difenilmetil)sulfoksid]asetamid) uyquni kuchaytiruvchi doridir. Modafinilning neyrokimyoviy xususiyatlari katexolaminerjik va 5-HT tizimlariga ta'sir ko'rsatadi. Randomize qilingan, ikki tomonlama ko'r, platsebo tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, erta eyakulyatsiyasi bo'lgan bemorlarga jinsiy aloqadan taxminan 6 soat oldin 100 mg modafinil platsebo bilan solishtirganda 4-hafta davomida erta eyakulyatsiyani yaxshilagan. Modafinilning eng keng tarqalgan yon ta'siri uyqusizlik va ishtahaning pasayishi edi, ammo bu ishda hech qanday nojo'ya hodisalar qayd etilmagan. Modafinilning diqqat, hushyorlik va ijro etuvchi nazoratga kuchli ta'sirini hisobga olgan holda, modafinilning fiziologik va kognitiv jarayonlar orqali erta eyakulyatsiyaga ta'sir qilishini taxmin qilish mumkin, bu eksperimental natijalar bilan tasdiqlanadi.

7 Xulosa va istiqbol

Erta eyakulyatsiya er va xotin o'rtasidagi munosabatlarga va oiladagi uyg'unlikka jiddiy ta'sir qiladi, chunki uning tez-tez uchraydigan holatlari va davolash qiyin. Hozirgi vaqtda dori terapiyasi erta eyakulyatsiya bilan og'rigan bemorlar uchun birinchi darajali davolash usuli bo'lib, simptomlarni yaxshilagan SSRIlar, TCA, lokal anestezikalar, PDE-5i, -1 adrenergik retseptorlari antagonistlari va boshqalar. klinik amaliyotda turli darajada erta eyakulyatsiya. Biroq, hozirda klinik jihatdan mavjud bo'lgan dori-darmonlar ko'p emas va ba'zi bemorlarning samaradorligi past bo'lib, ulardan voz kechish darajasi yuqori. Shuning uchun yangi dori vositalarini ishlab chiqish juda muhimdir. Oksitotsin retseptorlari antagonistlari, 5-HT1A retseptorlari antagonistlari, OLNP-05, pregabalin, modafinil, botulinum toksini va boshqa yangi dorilar yangi terapevtik maqsadlarga nisbatan ma'lum terapevtik ta'sirga erishdi. Kelajakda uni klinikaga qo'llash mumkin.

Ushbu maqola klinisyenlarga ma'lumotnoma berish uchun erta eyakulyatsiyani davolash uchun dori vositalarining ta'sir qilish mexanizmi va terapevtik ta'siri bo'yicha so'nggi tadqiqot yutuqlarini muntazam ravishda ko'rib chiqadi. Yana uyg'un jinsiy hayotga ega bo'ling.

Dori-darmonlarni qabul qilishda savollaringiz yoki PE bilan bog'liq muammolaringiz bo'lsa, iltimos, bizga elektron pochta orqali xabar yuboring: wallence.suen@wecistanche.com