Obstruktiv defekatsiya sindromini adaptiv biofeedback bilan dekonstruksiya qilish

Surunkali ich qotishi (CC) va obstruktiv defekatsiya sindromining (ODS) keng tarqalgan sindromlari ta'sirlangan bemorlarning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Bemorlarning 40% gacha CC dissinergik defekatsiya (DD) deb ataladigan xulq-atvor holatidan kelib chiqadi, bu paradoksal qisqarish, etarli darajada bo'shashish yoki ikkala puborektalis mushaklari bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha defekatsiya paytida qo'zg'atuvchi kuchlarning etarli emasligi bilan bog'liq.

Kabızlık uchun uy vositalarini bosing

Semptomlar va fiziologik testlar tashxisning asosi bo'lsa-da. [1, 2], DD diagnostikasi ko'pincha qiyin, chunki sog'lom ko'ngillilarning yarmidan ko'pi DD bilan mos keladigan manometrik ma'lumotlarga ega [3], ehtimol, chap lateral holatda joylashish va noqulay tabiat kabi protsedura bilan bog'liq omillar tufayli. tergov [4].

Bir nechta ko'rsatmalarga ko'ra, DDni faqat kamida ikkita qo'shimcha testlar (ya'ni, balonni chiqarib tashlash testlari, manometriya, proktografiya yoki defekografiya) asosida tashxislash mumkin [4, 5]. Biofeedback - operativ konditsioner terapiya; ODS bo'lsa, bu bemorga qorin bo'shlig'i bosimini oshirish va defekatsiya paytida anal sfinkter mushaklarini bo'shashtirishga yordam berish uchun manometriya yoki elektromiografiya yordamida anorektal va qorin bo'shlig'i mushaklari faoliyatini vizualizatsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Bir nechta randomizatsiyalangan sinovlarda ODSda samaradorligi isbotlanganligi sababli - bu soxta fikr yoki laksatiflar va benzodiazepinlar bilan tibbiy terapiyadan ko'ra samaraliroq ekanligini ko'rsatganligi sababli - surunkali ich qotishni davolash bo'yicha bir nechta ko'rsatmalar tomonidan birinchi darajali davolash sifatida tavsiya etiladi. Bemorlarning 70% dan ko'prog'ida simptomlarning barqaror yaxshilanishiga erishish mumkin [6-8].

Biofeedback uchun bemorni tanlash juda muhim, chunki, ayniqsa, boshqa sabablarga ko'ra ich qotishi bo'lgan bemorlar ODS bilan og'rigan bemorlarga bir xil darajada foyda keltirmaydi [9]. Muvaffaqiyatning keyingi bashorat qiluvchi omillari bemorning motivatsiyasi va davolanishga rioya qilishi, simptomlarning kuchayishi va axlat chiqarishda raqamli yordamdir [10, 11]. Samarali biofeedback treningiga yana bir to'siq - bu biofeedback bo'yicha mutaxassis terapevtlarning mavjudligi. Ofisga asoslangan biofeedback terapiyasi qimmat va ko'p vaqt talab qiladiganligi sababli, randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar yaqinda uy sharoitida biofeedback qurilmalari uchun ko'proq bemorlarga iqtisodiy jihatdan samarali davolanishni ta'minlash uchun istiqbolli natijalarni ko'rsatdi [12].

Hazm qilish kasalliklari va fanlari jurnalining joriy sonida Yuemei Xu va uning hamkasblari CC tufayli ich qotishi bo'lgan 42 bemorda adaptiv va fiksatsiyalangan (ya'ni konservativ) biofeedback terapiyasining randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovining qiziqarli natijasini taqdim etadilar [13]. Randomizatsiyadan qat'i nazar, barcha bemorlar ikki haftalik soxta biofeedback oldilar. Moslashuvchan biofeedback rejimi (ABF) seanslar davomida vizual, auditorlik va sifatli fikr-mulohazalarni o'z ichiga olgan va eng muhimi, chegaralar (ya'ni, sezish) bemorning asosiy xususiyatlari va qobiliyatlariga moslashtirilgan va qo'shimcha ravishda erishilgan maqsadlarga moslashtirilgan.

Ruxsat etilgan biofeedback rejimi (FBR) davrida eksperimental dizayn o'xshash edi, bundan tashqari chegaralar va maqsadlar aniqlangan va bemor uchun individuallashtirilmagan. Har ikki guruhga uyda mashqlar bajarish so'ralgan va ikki haftada bir marta mashg'ulotlarda qatnashgan.

Davolanish muvaffaqiyati fiziologik natijalarning yaxshilanishi, simptomlarning yaxshilanishi, dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj va AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan surunkali ich qotishida dori-darmonlarni sinash uchun tavsiya qilinganidek, haftada to'liq o'z-o'zidan ichak harakatining soni bilan belgilanadi. CC bo'lgan 21 bemor ABFni yakunladi va 21 nafari FBRdan o'tkazildi.

To'liq ichak harakatlari soni, ich qotishi alomatlari, dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj va fiziologik natijalar ABF guruhida FBRdan o'tgan bemorlar bilan solishtirganda sezilarli darajada yaxshilandi, bu bemorning ehtiyojlari va asosiy mezonlarga moslashtirilgan biofeedback davolash samaradorligini aniq ko'rsatdi. .

Boshqa ko'plab biofeedback tadqiqotlarida bo'lgani kabi, bu tadqiqot ham qisman xolis deb qaralishi mumkin, chunki ko'r qilish mumkin emas edi, chunki to'liq soxta aralashuv yo'q edi. Yana bir tanqid - tadqiqotga kiritilgan bemorlar sonining kamligi, chunki bemorlar sonining kamligi tufayli ikki guruh o'rtasidagi ichak harakatlari va fiziologik parametrlardagi farqlar ortiqcha baholanishi mumkin.

Shunga qaramay, ushbu tadqiqot natijasida olingan ma'lumotlar bemorning natijalarini yaxshilash va biofeedback davolashning hozirgi muvaffaqiyati va ommabopligini oshirish uchun kattaroq randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlarda tekshirilishi mumkin bo'lgan individual moslashtirilgan qayta aloqa rejimlari uchun ishonchli dalil beradi. Moslashtirilgan biofeedback yondashuvi DD tufayli surunkali ich qotishning refrakter holatlarida ham foydali bo'lishi mumkinligini ko'rish kerak.

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va moylanishini rag'batlantirish asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.

Ma'lumotnomalar

1. Bharucha AE, Lacy BE. Surunkali ich qotishi mexanizmlari, baholash va boshqarish. Gastroenterologiya 2020;158:1232– 49.e3.

2. Skardoon GR, Khera AJ, Emmanuel AV, Burgell RE. Ko'rib chiqish maqolasi: funktsional konstipatsiyaning patofiziologiyasi va boshqaruvida dissinergiya defekatsiyasi va biofeedback terapiyasi. Aliment Pharmacol Ther 2017;46:410–23.

3. Grossi U, Carrington EV, Bharucha AE, Horrocks EJ, Scott SM, Knowles CH. Dissinergik defekatsiya diagnostikasi uchun anorektal manometriyaning diagnostik aniqligini o'rganish. Gut 2016;65:447–55.

4. Carrington EV, Scott SM, Bharucha A, Mion F, Remes-Troche JM, Malcolm A va boshqalar. Ekspert konsensus hujjati: anorektal funktsiyani baholashdagi yutuqlar. Nat Rev Gastroenterol Gepatol 2018;15:309–23.

5. Carrington EV, Heinrich H, Knowles CH, Fox M, Rao S, Altomare DF va boshqalar. Xalqaro anorektal fiziologiya ishchi guruhi (IAPWG) tavsiyalari: standartlashtirilgan test protokoli va anorektal funktsiyaning buzilishi uchun London tasnifi. Neyrogastroenterol Motil. 2020;32:e13679.

6. Chiarioni G. Surunkali konstipatsiyani biofeedback davolash: afsonalar va noto'g'ri tushunchalar. Tech Coloproctol 2016; 20:611–8.

7. Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM pozitsiyasi qog'ozi va anorektal kasalliklar uchun biofeedback terapiyasi bo'yicha konsensus ko'rsatmalari. Neurogastroenterol Motil 2015; 27: 594-609.

8. Serra J, Pohl D, Azpiroz F, Chiarioni G, Ducrotté P, Gourcerol G va boshqalar. Evropa neyrogastroenterologiya jamiyati va kattalardagi funktsional konstipatsiya bo'yicha ko'rsatmalar. Neyrogastroenterol Motil. 2020;32:e13762.

9. Chiarioni G, Salandini L, Whitehead WE. Biofeedback faqat chiqish disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga foyda keltiradi, izolyatsiya qilingan sekin tranzit ich qotishi bo'lgan bemorlarga emas. Gastroenterologiya 2005;129:86–97.

10. Patcharatrakul T, Valestin J, Schmeltz A, Schulze K, Rao SSC. Dissinerjik defekatsiya uchun biofeedback terapiyasiga javob bilan bog'liq omillar. Clin Gastroenterol Gepatol 2018;16:715–21.

11. Heinrich H, Fruehauf H, Sauter M, Steingotter A, Fried M, Schwizer W va boshqalar. Anorektal manometriya o'lchovlari bo'yicha kengaytirilgan ko'rsatmalar va og'zaki fikr-mulohazalar bilan solishtirganda standartning ta'siri. Neyrogastroenterol Motil. 2013;25:230–7, e163.

12. Rao SSC, Valestin JA, Xiang X, Hamdy S, Bradley CS, Zimmerman MB. Dissinergik defekatsiya bilan ich qotishi uchun uy sharoitida va ofisda biofeedback terapiyasi: randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov. Lancet Gastroenterol Gepatol 2018;3:768–77.

13. Xu Y, Li X, Xia F, Xu F, Chen JDZ. Surunkali ich qotishi bo'lgan bemorlarda dissinergik defekatsiya uchun adaptiv biofeedback terapiyasining o'zgartirilgan o'quv dasturining samaradorligi. Dig Dis Sci. (Epub chop etishdan oldin). https://doi.org/10.1007/s10620-021-07094-z.