Maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlashning kasalxonaga yotqizish paytida og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlarga ta'siri
May 24, 2023
Abstrakt
Maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlashning terapevtik ta'siri va kasalxonaga yotqizish paytida og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlarning xavfsizligiga ta'sirini baholash. Barcha bemorlar qabul qilish vaqtiga ko'ra nazorat guruhiga va kuzatuv guruhiga bo'lingan. Barcha ro'yxatga olingan bemorlar simptomatik davolash va intensiv terapiya oldilar. Nazorat guruhi faqat asosiy oziqlanish yordamini oldi. Qabul paytida ikkala guruh o'rtasida NRS2002 ballida sezilarli farq yo'q edi. Aralashuvdan oldin har ikkala guruh o'rtasida umumiy sarum oqsili, sarum albumin, gemoglobin miqdori, jigar va buyraklar funktsiyalari va immun indekslarida sezilarli farqlar yo'q edi. Aralashuvdan so'ng, kuzatuv guruhidagi umumiy sarum oqsili, sarum albumin va gemoglobin miqdori nazorat guruhiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi. Kuzatuv guruhidagi noxush hodisalar va asoratlar kasalxonaga yotqizish paytida nazorat guruhiga qaraganda ancha past edi. Maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash kasalxonaga yotqizish paytida og'ir jarrohlik kasalliklari bo'lgan bemorlarning ovqatlanish holatini yaxshilashi mumkin.
Kalit so'zlar
ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash; NRS2002; jigar va buyraklar faoliyati; xavfsizlik.
Amaliy dastur
Noto'g'ri ovqatlanish statsionar sharoitda, ayniqsa ko'plab kasalliklarga chalingan keksa bemorlarda juda keng tarqalgan holat bo'lib, tibbiyot hamjamiyati uning oldini olish va davolash uchun samarali, dalillarga asoslangan yondashuvlarni topishga qiynalmoqda.
Kirish
Katta jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bemorlarda kasallikning og'irligi tufayli ko'pincha turli darajadagi organlar etishmovchiligi yoki disfunktsiyasi namoyon bo'ladi. Metabolik funktsiyalar o'zgaradi, bu osonlikcha to'yib ovqatlanmaslikka olib keladi. Xususan, zaif jismoniy konstitutsiyaga ega bemorlarning ovqatlanish holati kasalxonaga yotqizilganda sezilarli darajada yomonlashadi, bu terapevtik ta'sirga bevosita ta'sir qiladi (Qian va boshq., 2017). Energiyani etarli darajada iste'mol qilmaslik va undan foydalanish to'siqlari kasallikning natijasi va prognoziga jiddiy to'sqinlik qiladi, shuning uchun faol davolash paytida og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlarga tegishli ovqatlanishni ta'minlash juda muhimdir (Wu va boshq., 2017). Xitoyda kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda to'yib ovqatlanmaslik darajasi 10 foizgacha -60 foizni tashkil etishi ko'rsatildi, bu og'ir kasalliklarga chalingan bemorlar uchun bundan ham yuqori (Diab va boshq., 2017). Hozirgi vaqtda ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash terapiyasi og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun klinik yordam terapiyasining ajralmas qismiga aylandi. Biroq, individual ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash kasallikning og'irligini kamaytirishi va og'ir kasalliklarga chalingan bemorlarning prognozini yaxshilashi mumkinmi, hali noma'lum edi. Shu sababli, ushbu tadqiqot kasalxonaga yotqizish paytida og'ir kasalliklarga chalingan bemorlarning terapevtik ta'siri va xavfsizligini yaxshilashga individual ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash ta'sirini o'rganishga qaratilgan.
Olish uchun shu yerni bosingCistanche foydalari
Usullari
1. Bemorlar
2018-yil yanvaridan 2020-yil yanvarigacha shifoxonamizning reanimatsiya bo‘limiga yotqizilgan og‘ir xastaliklari bo‘lgan 98 nafar bemor tanlab olindi. Barcha bemorlar ICUga qabul qilingan vaqtga ko'ra nazorat guruhi va kuzatuv guruhiga bo'lingan.
Qo'shilish mezonlari: 1) umumiy jarrohlik yoki torakal jarrohlik bo'limidagi bemorlar; 2) APACHE II bilan og'rigan bemorlar qabul paytida 10 balldan yuqori yoki unga teng (Lin va boshq., 2019).
Cheklash mezonlari 1) og'ir to'yib ovqatlanmaydigan bemorlar; 2) qattiq kislota-baz muvozanati va elektrolitlar buzilishi kabi jiddiy ichki muhit kasalliklari bo'lgan bemorlar; 3) og'ir yurak, jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar; 4) NRS bilan kasallangan bemorlar 3 balldan past; 5) bemorlar davolanish bilan korporativ emas. Ushbu tadqiqot shifoxonamizning Etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Barcha bemorlardan yoki ularning oilalaridan xabardor qilingan rozilik olindi.
2. Interventsiya
Barcha ro'yxatga olingan bemorlar simptomatik davolash va intensiv terapiya oldilar. Nazorat guruhi faqat asosiy oziq-ovqat yordamini oldi, kuzatuv guruhi esa o'ta og'ir bemorlar uchun ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash bo'yicha yo'riqnomaga (Singer va boshq., 2019) va qabul paytida Oziqlanish xavfi skriningi (NRS2002) asosida individuallashtirilgan ovqatlanish yordamini oldi. . Ikkala guruh ham 4 hafta davomida kuzatilgan.
3. Nazorat guruhi
Davolash infektsiyaga qarshi, barqaror qon bosimini saqlash, qon glyukoza nazorati, oshqozon shilliq qavatini himoya qilish, suv va elektrolitlar muvozanatini saqlash, balg'amni kamaytirishni o'z ichiga oladi. Xarris-Benedikt formulasi bemorlarning bazal energiya sarfini (BEE) batafsil hisoblash uchun ishlatilgan va keyin bemorlarning ovqatlanish holati PG-SGA bo'yicha baholangan. Bemorga ozuqaviy yordam kerakmi yoki yo'qmi va qanday oziqlanish yordami berilishi kerakligini aniqlash uchun umumiy ball hisoblab chiqilgan. Oziqlantiruvchi sumkaning tomir ichiga infuzioni (tarkibi: 50% glyukoza in'ektsiyasi, 20% yog'li sut in'ektsiyasi, aralash aminokislota in'ektsiyasi, in'ektsiya uchun yog'da eriydigan vitamin, in'ektsiya uchun suvda eriydigan vitamin, kaliy xlorid eritmasi, vitamin C) in'ektsiya, magniy sulfat in'ektsiyasi). Kaloriya talablari: past kaloriyadan boshlab, 20- 25 kkal/kg, keyingi bosqichda asta-sekin 35 kkal/kg gacha ko'tariladi. Shakarning yog'ga nisbati 1: 1 edi.
4. Kuzatuv guruhi
Nazorat guruhi asosida individual ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash amalga oshirildi. NRS2002 balli va BEE baholandi. NRS2002 ko'rsatkichi 3 balldan past bo'lganda, oziq-ovqat sumkasi (tarkibi: 50 foiz glyukoza in'ektsiyasi, 20 foiz yog'li sut in'ektsiyasi, aralash aminokislotalar in'ektsiyasi, in'ektsiya uchun yog'da eriydigan vitaminlar, in'ektsiya uchun suvda eriydigan vitaminlar, kaliy) xlorid eritmasi, vitamin C in'ektsiyasi, magniy sulfat in'ektsiyasi). Shakar va yog'ning nisbati 1: 1 edi. Enteral oziqlantirish suspenziyasi (TPF) (Nutricia Pharmaceutical (Wuxi) Co., Ltd., milliy preparatni tasdiqlash H20030011, 1,5 kkal * 500 ml) tanlangan, nazogastral naycha bilan oziqlantirish bilan qo'llab-quvvatlangan. Enteral oziqlantirish preparatlariga ruitin va alanil-glutamin kiradi, parenteral oziqlantirishga yog'li sut (C8-24, C14-24), aralash aminokislotalar (18AA-V, 18AA-II), yog'da eriydigan vitaminlar, suvda eriydigan vitaminlar va boshqalar va immunologik oziq moddalar timozin deb nomlanadi. Bemorlarga bir vaqtning o'zida oshqozon-ichak trubkasi orqali enteral ovqatlanish yordami o'tkazildi. Birinchi kuni 5 foizli konsentratsiyali glyukoza eritmasi sekin 20-40 ml/soat tezlikda yuborildi, keyingi kuni esa parvarishlovchi ozuqa eritmasi {{24} tezlikda yuborildi. }} ml/soat. Keyinchalik, infuzion tezligi bemorning tolerantlik darajasiga moslashtirildi, maksimal 80 ml / soat va dozasi 1000 ml / vaqt. NRS2002 baholash bir haftadan keyin yana o'tkazildi. Ballar 3 balldan ko'p bo'lganda va oshqozon-ichak traktining funktsiyasi ma'lum darajada tiklangan. Oziqlantirishni davolash rejasi bemorning tolerantligiga qarab sozlanishi kerak.
Herba CistanchevaCistanche ekstrakti
5. Kuzatish natijalari
NRS2002 ballari qayd etildi va ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash aralashuvidan oldin va keyin ikki guruh o'rtasida taqqoslandi. Hisoblash uchun PG-SGA baholashda vazn, jismoniy holat, stress balli va kasallik balli tanlangan, 0 ~ 3 ball sog'liqni anglatadi, 4 ~ 8 ball engil/og'ir to'yib ovqatlanmaslik deb tasniflangan va 8 balldan yuqori ball hisobga olingan. qattiq to'yib ovqatlanmaslik. Bemorlarning aralashuvidan oldin va keyin jigar va buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlar tahlil qilindi. Umumiy bilirubin, alanin aminotransferaza va alanin aminotransferaza o'lchandi. Immun bilan bog'liq ko'rsatkichlar, jumladan IgA (immunoglobulin A), IgM (immunoglobulin M), IgG (immunoglobulin G), CD{8}}T limfotsitlarining umumiy qiymati va CD4/CD8- induktsiyalangan T hujayralari/ inhibe qilingan T hujayralari qayd etilgan. Kasalxonaga yotqizish paytida ovqatlanishni qo'llab-quvvatlashning noxush hodisalari va asoratlari, jumladan diareya, siydikni ushlab turish, ichak tutilishi va infektsiya qayd etilgan.
6. Statistik tahlil
Barcha ma'lumotlar SPSS22.0 dasturi yordamida tahlil qilindi va o'lchov ma'lumotlari (x±s) bilan ifodalandi va Student t-testi bilan solishtirildi. Hisoblash ma'lumotlari (foiz) bilan ifodalangan va Chi-kvadrat testi bilan baholangan. P < 0.05 statistik jihatdan ahamiyatli deb topildi.
Natijalar
1. Asosiy xususiyatlar
2018-yanvardan 2020gacha boʻlgan vaqt oraligʻida shifoxonamizdagi reanimatsiya boʻlimida yotqizilgan ogʻir kasalliklarga chalingan 98 nafar bemor kiritilgan. Barcha bemorlar ICUga qabul qilingan vaqtga ko'ra nazorat guruhi va kuzatuv guruhiga bo'lingan. Har bir guruhda 49 nafar bemor bor edi. Nazorat guruhida 35-72 (59,84 ± 5,32) yoshda 26 erkak va 21 ayol bor edi. Qabul qilishda nazorat guruhining ozuqaviy xavf skriningi (NRS2002) balli (4,16 ± 0,38) ballni tashkil etdi. Kuzatuv guruhida 38-78 (60,12 ± 5,89) yoshdagi 28 erkak va 19 ayol bor edi. Qabul paytida kuzatuv guruhining ozuqaviy xavf skriningi (NRS2002) balli (4,20 ± 0,43) ballni tashkil etdi. Har ikki guruh o'rtasida qabul paytida jins, yosh va ovqatlanish holatida sezilarli farqlar yo'q edi (P> 0,05) (1-jadval).
2. Ikki guruhning ovqatlanish holatidagi o'zgarishlar
Oziqlantirishni qo'llab-quvvatlashdan oldin ikkala guruh o'rtasida umumiy sarum oqsili, sarum albumini, gemoglobin va albumin miqdorida sezilarli farqlar yo'q edi (P > {0}}.05). Aralashuvdan so'ng kuzatuv guruhining barcha ko'rsatkichlari nazorat guruhiga nisbatan sezilarli darajada yaxshilandi (P < 0.05) (2-jadval) (1-rasm). Oziqlanishni qo'llab-quvvatlash aralashuvidan so'ng, kuzatuv guruhining NRS2002 balli (1,46 ± 0,33) ballni tashkil etdi, bu nazorat guruhidan (2,25 ± 0,45) sezilarli darajada past edi (t=9.910, P {{ 17}}.000).
3. Ikki guruhning jigar va buyraklar faoliyatining o'zgarishi
Aralashuvdan oldin ikkala guruh o'rtasida jigar va buyrak funktsiyalarida sezilarli farq yo'q edi (P > {0}}.05). Aralashuvdan so'ng kuzatuv guruhidagi umumiy bilirubin, alanin transaminaza va alanin transaminaza darajalari nazorat guruhidagiga qaraganda sezilarli darajada past edi (P <0,05) (3-jadval).
4. Ikki guruhning immun ko'rsatkichlarining o'zgarishi
Oziqlanishni qo'llab-quvvatlash aralashuvidan so'ng kuzatuv guruhida IgA, CD3, CD4/CD8 va boshqa immun ko'rsatkichlarining yaxshilanishi nazorat guruhiga qaraganda yaxshiroq edi (4-jadval) (P < 0.05).
5. Noxush hodisalar va asoratlar
Kuzatuv guruhida diareya 2 ta, siydikni ushlab turish 1 ta, ichak tutilishi 1 ta holat bo'lib, noxush hodisalar va asoratlar bilan kasallanish 8,16 foizni tashkil etdi (4/49). Nazorat guruhida 3 ta diareya, 4 ta siydikni ushlab turish, 2 ta ichak tutilishi va 3 ta infektsiya holati qayd etilgan. Nazorat guruhidagi noxush hodisalar va asoratlarning chastotasi 24,49 foizni (12/49) tashkil etdi, bu kuzatuv guruhiga qaraganda ancha yuqori (x2=9.761, P=0.002) (2-rasm). ).
Munozara
Noto'g'ri ovqatlanish statsionar sharoitda, ayniqsa ko'plab kasalliklarga chalingan keksa bemorlarda juda keng tarqalgan holat bo'lib, tibbiyot hamjamiyati uning oldini olish va davolash uchun samarali, dalillarga asoslangan yondashuvlarni topishga qiynalmoqda (Merker va boshq., 2019). Dalillarga asoslangan tibbiyot - bu yaxshi ishlab chiqilgan va yaxshi o'tkazilgan tadqiqotlar dalillaridan foydalanishga urg'u berish orqali qaror qabul qilishni optimallashtirishga qaratilgan tibbiy amaliyotga yondashuv - odatda randomizatsiyalangan sinovlar va bunday sinovlarning meta-tahlillari. Dalillarga asoslangan klinik ovqatlanish dalillarni epistemologik kuchiga ko'ra tasniflash uchun bir xil mezonlardan foydalanishi va faqat eng kuchli turlari kuchli tavsiyalar berishi mumkinligini talab qilishi kerak (Cardenas, 2016). Ushbu tadqiqot kasalxonaga yotqizish paytida og'ir kasalliklarga chalingan bemorlarning terapevtik ta'siri va xavfsizligiga maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanish yordamining ta'sirini baholadi. Maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash ovqatlanish holatini, jigar va buyraklar funktsiyalarini, immunitet ko'rsatkichlarini yaxshilashi va noxush hodisalar va asoratlarni kamaytirishi mumkinligi aniqlandi.
Oldingi tadqiqotlardan ma'lumki, protein-energetik to'yib ovqatlanmaslik o'lim darajasi, kasalxonada uzoq vaqt qolish va infektsiyalar, shu jumladan asoratlarning yuqori darajasi bilan bog'liq kuchli va mustaqil xavf omilidir (Felder va boshqalar, 2016; Felder va boshq. ., 2015). Ekzogen qo'shimchalar bo'lmasa, bemorlarda salbiy azot balansi namoyon bo'ladi, bu ikkilamchi gipoalbuminemiya va to'yib ovqatlanmaslik, immunitetning pasayishi, miya to'qimalarining shikastlanish xavfi va ko'p organ etishmovchiligi (Vang va boshq., 2018). Og'ir kasallik bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning yomon ovqatlanish holati infektsiya yoki hatto o'lim kabi asoratlarning sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Hujayralarning asosiy funktsiyalarini saqlab qolish, organlar va to'qimalarning funktsiyalarini yaxshilash va og'ir kasalliklar bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun to'g'ri vaqtni tushunish va to'g'ri ovqatlanish usullarini tanlash katta ahamiyatga ega (Zheng va boshq., 2019). . Tadqiqotlar rivojlanishi bilan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash aralashuvi asta-sekin an'anaviy ma'noda yordamchi vositadan og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun asosiy terapiyaga aylandi, ular orasida parenteral ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash, enteral ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash, immun ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash va boshqalar (Cui va boshqalar). ., 2018; Shin va boshqalar, 2018). Oziq moddalar, ayniqsa og'ir kasalliklarga chalingan bemorlar uchun tana funktsiyalarini saqlashda muhim rol o'ynaydi. Oziq moddalarni etarli darajada iste'mol qilish va foydalanishning buzilishi tizimli yallig'lanish reaktsiyalarini to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin, bu organ etishmovchiligini kuchaytiradi (Ahmad va boshq., 2019). Hozirgi vaqtda enteral va parenteral ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash usullari keng qo'llaniladi (Nunes & Piuvezam 2019). Hozirgi vaqtda ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash bo'yicha tadqiqotlarning asosiy maqsadi og'ir kasalliklarga chalingan bemorlarning tiklanishiga yordam beradigan xavfsiz va samarali ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash dasturini qanday amalga oshirishdir.
Cistanche kukuni
Maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanish yordami bilan bemorlarning haqiqiy sharoitlarini birlashtirib, NRS2002 ko'rsatkichi va bemorlarning BEE qiymatlariga asoslanib, yuqori xavfli bemorlarga har tomonlama parenteral va intramural ovqatlanish yordami ko'rsatildi. Qulay sharoitlari bo'lgan bemorlarga nazogastral naycha bilan oziqlantirish ta'minlandi va oshqozon osti bezi jarrohligi bilan og'rigan bemorlarga gastroskopiya ostida nazojejunal oziqlantiruvchi naycha bilan oziqlantirish amalga oshirildi. Immuniteti past bo'lgan ba'zi bemorlar uchun glutamin, yog 'kislotalari, arginin, xun tolasi va boshqa maxsus oziq moddalar qo'shildi.
Oldingi tadqiqotlar vena orqali parenteral oziqlantirish amalga oshirilganda, kateterning potentsial asoratlari, gepatobiliar asoratlar va infektsiyaning kuchayishi xavfi ko'rsatilgan (Benton va boshq., 2018). Shuning uchun davolanish paytida kasallik sharoitlarining o'zgarishiga e'tibor berish va ozuqaviy eritmalar va qo'llab-quvvatlovchi dozalarni oqilona tanlash kerak. Enteral ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash oshqozon-ichak peristaltikasini rag'batlantirishda, qon aylanishini va gormonlar sekretsiyasini yaxshilashda ijobiy rol o'ynaydi va asosan barqaror hayotiy belgilarga ega bo'lgan bemorlar uchun mos bo'lgan ichak shilliq qavati to'sig'ini va tizimli va funktsional yaxlitligini samarali saqlab turishi mumkin (Joosten va boshqalar, 2019). ). Maxsus oziq moddalar qo'shilishi immunitet hujayralarida immunitet reaktsiyasini rag'batlantiradi, bu yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi. Bemorlarning ovqatlanish holati yaxshilangandan so'ng, og'iz orqali ovqatlanishning bosqichma-bosqich tiklanishi tiklanishni rag'batlantirish va bemorlarning prognozini yaxshilash uchun katta ahamiyatga ega. Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatdiki, kuzatuv guruhining ovqatlanish holati, jigar va buyraklar faoliyati va immunitet ko'rsatkichlari maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash aralashuvi bilan sezilarli darajada yaxshilandi, bu ushbu guruh dasturi og'ir kasalliklarga chalingan bemorlarning ovqatlanish holatini samarali ravishda yaxshilashi mumkinligini ko'rsatdi. kasalliklar, ularning immunitet funktsiyalarini yaxshilash va klinik terapevtik ta'sirni yaxshilashga hissa qo'shadi. Bundan tashqari, kuzatuv guruhidagi noxush hodisalar va asoratlar kasalxonaga yotqizish vaqtida nazorat guruhiga qaraganda pastroq bo'lib, maqsadli individual ovqatlanishni qo'llab-quvvatlashning klinik xavfsizligini tasdiqlaydi.
Ushbu tadqiqotda hali ham ba'zi cheklovlar mavjud edi. Tadqiqotni kuzatish muddati atigi to'rt hafta edi. Ushbu tadqiqotning namunaviy hajmi nisbatan kichik edi. Shu sababli, uzoqroq kuzatuvlar va kattaroq namuna hajmi bilan qo'shimcha tadqiqotlar hali ham zarur edi.
Sitstanche tubulosa
Xulosa
Xulosa qilib aytganda, maqsadli individuallashtirilgan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash kasalxonaga yotqizish paytida og'ir jarrohlik kasalliklari bo'lgan bemorlarning ovqatlanish holatini yaxshilashi mumkin, bu esa terapevtik ta'sirni xavfsiz ravishda yaxshilashi mumkin.
Ma'lumotnomalar
Ahmad, A., Akram, V., Shahzadi, I., Vang, R., Xu, D., Bashir, Z., Jaleel, V., Ahmad, S., Tariq, V., Li, G., Vu, T., Ahmad Yasin, N. va Shafique, S. (2019). Benzendikarboksilik kislota O48814 va Q9FJQ8 ni yaxshilaydi, pomidorning ozuqaviy tarkibini yaxshilaydi va qo'ziqorin hujumi xavfini kamaytiradi. Oziq-ovqat va qishloq xo'jaligi fanlari jurnali, 99(14), 6139-6154.
Benton, K., Tomson, I., Isenring, E., Mark Smithers, B., & Agarwal, E. (2018). Operatsiyadan keyin yaxshilangan tiklanish protokoli (ERAS) olgan bemorlarning ovqatlanish holatini o'rganish. Saraton kasalligida qo'llab-quvvatlovchi yordam, 26(6), 2057-2062.
Kardenas, D. (2016). Klinik ovqatlanish nima? Yangi fanning gnoseologik asoslarini tushunish. Klinik ovqatlanish ESPEN, 11, e63-e66.
Cui, P., Pang, Q., Vang, Y., Qian, Z., Xu, X., Vang, V., Li, Z., Chjou, L., Man, Z., Yang, S., Jin, H. va Liu, H. (2018). Teri orqali transhepatik biliar stentlash bilan davolangan hilar xolangiokarsinomasi bo'lgan bemorlarda 125I urug'lik intrakavitar nurlanish bilan birlashtirilgan ovqatlanish prognostik ko'rsatkichlari: Retrospektiv kuzatuv tadqiqoti. Tibbiyot, 97(22), e11000.
Diab, YA, Ramakrishnan, K., Ferrell, B., Chounoune, R., Alfares, FA, Endicott, KM, Runi, S., Corcoran, J., Zurakowski, D., Berger, JT, Shankar, V. , & Nath, DS (2017). Og'ir kasal chaqaloqlar va bolalarda teri osti enoksaparinga qarshi IV: dozalash, antikoagulyatsion sifat, samaradorlik va xavfsizlik natijalarini taqqoslash. Bolalar uchun jiddiy tibbiy yordam, 18(5), e207-e214.
Felder, S., Braun, N., Stanga, Z., Kulkarni, P., Faessler, L., Kutz, A., Shtayner, D., Laukemann, S., Haubitz, S., Huber, A., Mueller, B. va Schuetz, P. (2016). Noto'g'ri ovqatlanish va salbiy klinik natijalar o'rtasidagi bog'liqlikni ochish: turli patofizyologik holatlardagi qon biomarkerlari bilan o'tkir va surunkali to'yib ovqatlanmaslik choralari assotsiatsiyasi. Oziqlanish va metabolizm yilnomalari, 68(3), 164-172.
Felder, S., Lechtenboehmer, C., Bally, M., Fehr, R., Deiss, M., Faessler, L., Kutz, A., Steiner, D., Rast, AC, Laukemann, S., Kulkarni , P., Stanga, Z., Haubitz, S., Huber, A., Mueller, B. va Schuetz, P. (2015). Turli tibbiy statsionar populyatsiyalarda ovqatlanish xavfi va salbiy tibbiy natijalar assotsiatsiyasi. Oziqlanish (Burbank, Los-Anjeles okrugi, Kaliforniya), 31(11-12), 1385-1393.
Joosten, KFM, Eveleens, RD va Verbruggen, S. (2019). Og'ir kasal bolalarni tiklash bosqichida ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash. Klinik ovqatlanish va metabolik parvarish bo'yicha hozirgi fikr, 22 (2), 152-158.
Lin, C., Xu, Z., Yuan, G., Su, X., Zeng, Y., Guo, Z., Zhong, F., Jiang, K., & He, S. (2019). HIF1 -siRNK va gemsitabin kombinatsiyasiga asoslangan GE- 11 peptidlar antikorlariga mo‘ljallangan nanotipi, oshqozon osti bezi saratonida terapevtik samaradorlikni oshiradi. Giyohvand moddalarni maqsadli aniqlash jurnali, 27(7), 797-805.
Merker, M., Gomes, F., Stanga, Z. va Schuetz, P. (2019). Noto'g'ri ovqatlanish, kasalxonaga yotqizilgan bemor uchun dalillarga asoslangan ovqatlanish: bir vaqtning o'zida bir luqma. Shveytsariya tibbiyot haftaligi, 149, w20112.
Nunes, ACF va Piuvezam, G. (2019). Ko'p sklerozli bemorlarda A vitaminining ozuqaviy qo'shimchalari va sog'liq bilan bog'liq natijalar: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarni tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil qilish uchun protokol. Tibbiyot, 98(25), e16043.
Qian, LJ, Gao, Y., Chjan, YM, Chu, M., Yao, J. va Xu, D. (2017). Oilaviy giperkolesterolemiya va statinlarga chidamli bemorlarda PCSK{1}}monoklonal antikorlarining terapevtik samaradorligi va xavfsizligi: 15 ta randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tadqiqotlarning meta-tahlili. Ilmiy hisobotlar, 7(1), 238.
Shin, BC, Chun, IA, Ryu, SY, Oh, JE, Choi, PK va Kang, HG (2018). Oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan terapiya uchun ko'rsatmalar va ovqatlanish holati o'rtasidagi bog'liqlik. Tibbiyot, 97(52), e13932.
Singer, P., Blaser, AR, Berger, MM, Alhazzani, W., Calder, PC, Casaer, MP, Xiesmayr, M., Mayer, K., Montejo, JC, Pichard, C., Preiser, JC, van Zanten, ARH, Oczkowski, S., Szczeklik, W. va Bischoff, SC (2019). Reanimatsiya bo'limida klinik ovqatlanish bo'yicha ESPEN yo'riqnomasi. Klinik ovqatlanish, 38(1), 48-79.
Vang, Y., Zheng, J., Gao, Z., Xan, X. va Qiu, F. (2018). Kolorektal saraton bilan og'rigan jarrohlik bemorlarning ovqatlanish xavfini baholash va ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash holati bo'yicha tadqiqotlar. BUON jurnali. : Bolqon Onkologiya Ittifoqining rasmiy jurnali, 23(1), 62-67. PMid: 29552761.
Vu, X., Liu, Q., Chjan, R., Vang, V. va Gao, Y. (2017). Laparoskopik jarrohlikning katta yoshli erkaklardagi varikosel uchun mikroxirurgiyaga nisbatan terapevtik samaradorligi va xavfsizligi: meta-tahlil. Tibbiyot, 96(34), e7818.
Zheng, R., Devin, CL, Pucci, MJ, Berger, AC, Rosato, EL, & Palazzo, F. (2019). Qizilo'ngachni olib tashlashdan keyin ovqatlanishni qo'llab-quvvatlashning maqbul vaqti va yo'nalishi: adabiyotlarni ko'rib chiqish. Jahon gastroenterologiya jurnali, 25(31), 4427-4436.
Li VANG, Kuandao YUAN
Gansu viloyati saraton kasalxonasi, intensiv terapiya bo'limi, Lanzhou shahri, Gansu viloyati, Xitoy