Gipoplastik bachadonni davolashda an'anaviy xitoy tabobati retseptlarining buyrakni tonlash samaradorligi
Mar 05, 2022
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Bachadonni gipoplastik davolashda buyrakni tonlaydigan an'anaviy xitoy tibbiyoti retseptlarining samaradorligi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil
Xichuang Chen1va boshqalar.
Abstrakt
Maqsad:ning samaradorligini ko'rib chiqish va baholashbuyrakni tonlashGipoplastik bachadon (HU) davolashda an'anaviy xitoy tibbiyoti retseptlari (KT-TCMP).
Usullari:Biz MEDLINE, Cochrane kutubxonasi, CNKI (Xitoy milliy bilim infratuzilmasi), WAN FANG va VIP maʼlumotlar bazalarini 2013-yil 14-dekabrgacha ikkita tergovchi bilan mustaqil ravishda qidirdik. HU davolashda kombinatsiyalangan yoki monoterapiya sifatida KT-TCMP ni o'z ichiga olgan tasodifiy nazorat ostida sinovlar (RCT) ko'rib chiqildi va tahlil qilindi. Meta-tahlil Ko'rib chiqish menejeri tomonidan amalga oshirildi (versiya 5.2). Natijalar: 1745 bemorning to'qqizta RCT ushbu ko'rib chiqish va meta-tahlil uchun mos edi, ulardan sakkizta RCT klinik samaradorlikning asosiy natijasini tasvirlab berdi va uchta RCT bachadon hajmining ikkilamchi natijasini chizdi. KT-TCMP ning yettita RCTda meta-tahlil qilingan "tiklash" klinik samaradorligi o'tkazildi, ular faqat dietilstilbestrol terapiyasini nazorat sifatida ko'rib chiqdi, shuningdek, KT-TCMP ning bachadon diametrining kengayishiga ta'sirini meta-tahlil qiluvchi uchta RCT. Natijada, KT-TCMP terapiyasi "tiklanish" klinik samaradorligini oshirishda (xavf nisbati, 2,34; 95 foiz ishonch oralig'i [CI], 1,90-2,89) va bachadon diametrini kengaytirishda (standartlashtirilgan o'rtacha farq, 1,62; 95 foiz CI, 1,39-1,84). Bir tadqiqotda salbiy reaktsiyalar muhim natija sifatida qayd etilgan va KT-TCMP terapiyasi paytida uning xavfsiz ekanligi aniqlangan.
Xulosa:XUni davolashda KT-TCMPni kombinatsiyalangan yoki monoterapiya sifatida qo'llash terapiyasi yanada samarali bo'lishi mumkin. Biroq, bu RCT o'rtacha uslubiy sifat va kichik namuna hajmi edi; Shunday qilib, natijalar yanada qat'iy nazorat qilinadigan keyingi tadqiqotlar bilan tasdiqlanishi kerak.
Kalit so‘zlar:o't, gipoplastik bachadon, infantil bachadon,buyrakni tonlashXitoy an'anaviy tibbiyot retseptlari, meta-tahlil, ko'rib chiqish.
Cistanche buyrakni tonlashi mumkin
Kirish
G'arb tibbiyoti nuqtai nazaridan, gipoplastik bachadon (HU, shuningdek, infantil bachadon deb ham ataladi) odatda disfunktsiya tufayli yuzaga keladigan kam uchraydigan tug'ma muammo hisoblanadi.Myuller kanalining rivojlanishining yorilishi.1 Ushbu anomaliya Mayer-Rokitanskiy-Kyuster-Hauzer sindromi (MRKHS) spektrining bir qismidir va Myuller anomaliyalarining eng og'ir shaklini ifodalaydi.2 Bemorlarda odatda tug'ilishda fenotipik anomaliyalar bo'lmaydi,odatda klinikada balog'at yoshida birlamchi amenoreya bilan namoyon bo'ladi, yoki hayz ko'rish paytida bachadon tiqilib qolishi yoki hayotning keyingi davrida tug'ilish yoki abort qilish uchun tekshiruvlar bo'lsa.4 Bu ayollar homilador bo'lishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkinligi sababli, tashxis qo'zg'atishi mumkin. og'riqli his-tuyg'ular va / yoki hayotni o'zgartiruvchi ta'sirga ega.
An'anaviy G'arb tibbiyotida bu bemorlarning ko'pchiligi gormonal dorilarni surunkali qabul qilishlari kerak, chunki HU odatda gormonal disfunktsiya bilan bog'liq. Boshqa tomondan, bemor operatsiyaga mos keladigan ko'rsatma bo'lsa va operatsiyaga qarshi ko'rsatma bo'lmasa, jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Odatda, bu bemorlarda bachadonning rivojlanishini bosqichma-bosqich oshirish yoki boshqa tuzatish operatsiyalarini bajarish uchun intrauterin vosita qo'llaniladi. Biroq, bu usullarning klinik samaradorligi nomaqbuldir va agar operatsiya paytida bachadon tasodifan teshilgan bo'lsa, hatto ba'zan jiddiy zararli bo'lishi mumkin.6,7 Bundan tashqari, ba'zi bemorlarda histeroskopik metroplastika deb nomlangan yana bir yordamchi usul muvaffaqiyatli qo'llanilgan. hali ham yuqori xavfli operatsiya bo'lib, agar u muvaffaqiyatsiz bo'lsa, bemorning tuzalib ketishiga umidi kamroq bo'ladi.8,9 Xitoyda HU spektriga kiradi.buyrakan'anaviy xitoy tibbiyotining (TCM) asosiy nazariyasiga ko'ra kamchiliklar.10 An'anaviy G'arb davolash usullaridan tashqari, qo'llashning muqobil usuli mavjud.buyrakni tonlashXitoyda davolanish uchun TCM retseptlari (KTTCMP), bu mahalliy aholida sezilarli samaraga erishdi.10 Afsuski, uning samaradorligini o'rganuvchi va tasdiqlovchi keng ko'lamli klinik sinov hali ham bo'lmagan. Shu sababli, biz mavjud bilimlarimizni kengaytirish va yangi tadqiqotlarni boshlash uchun muhim ma'lumotlarni taqdim etish uchun KT-TCMP ning HU davolashda kombinatsiyalangan yoki monoterapiya sifatida samaradorligini baholash uchun randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlarni (RCT) tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil o'tkazdik.
Usullari
Qidiruv strategiyasi
Tadqiqotlar ikkita tadqiqotchi tomonidan quyidagi elektron ma'lumotlar bazalarini (XCC, YH) mustaqil ravishda ko'rib chiqdi, ular aniqlangan asl maqolalarning ma'lumotnomalar ro'yxatini va ilmiy yig'ilishlar tezislari hajmlarini skanerlash orqali to'ldiriladi: PubMed/MEDLINE, Cochrane kutubxonasi va ayniqsa Xitoy davriy ma'lumotlar bazalari CNKI (Xitoy Milliy Bilim Infratuzilmasi), WAN FANG va VIP 2013-yil 25-martgacha qidiruv uchun ishlatilgan. Qidiruv strategiyasi: “gipoplastik bachadon” YOKI “bachadon displaziyasi” YOKI “bachadon gipoplaziyasi” YOKI “chaqaloq bachadoni” /PubMed ma'lumotlar bazalarini qidirish uchun abstrakt element/ MEDLINE va Cochrane kutubxonasi, to'liq matnli elementlar esa Xitoy davriy ma'lumotlar bazalarini qidirish uchun ishlatilgan. Til cheklovlari qo'yilmagan. Ma'lumotlar 2013 yil 14 dekabrgacha yangilandi.
O'qishni tanlash
Potensial tegishli tadqiqotlar ikkita sharhlovchi (XCC va YH) tomonidan mustaqil ravishda baholandi. Taqrizchilar mavjud bo'lganda barcha sarlavhalar va tezislarni ko'rib chiqdilar va ular to'liq matnni ko'rib chiqdilar va agar chop etilgan tadqiqot quyidagi mezonlarga javob bersa, uni munosib deb hisoblashdi: (i) RCT bo'lgan; (ii) boshqa jiddiy kasalliklarga ega bo'lmagan holda, faqat HU tashxisi qo'yilgan ishtirokchilarni o'z ichiga oladi; (iii) HU eksperimental davolashda KT-TCMP kombinatsiyalangan yoki monoterapiya sifatida qo'llaniladi; (iv) o'rtacha yoshi 19-35 yoshgacha bo'lgan irq yoki millat bo'yicha hech qanday cheklovlarni o'z ichiga olmaydi; va (v) asosiy natija klinik samaradorlik va ikkilamchi bachadon diametri edi. Biroq, quyidagi mezonlarga ega bo'lgan tadqiqotlar chiqarib tashlandi: (i) chop etilgan ish sharhi, takroriy yoki takroriy ma'lumotlar maqolasi (ikki yoki undan ortiq nashrlar bir xil tadqiqot populyatsiyalari ma'lumotlarini bildirganda, biz faqat eng batafsil va/yoki ma'lumotlarni saqlaymiz. eng so'nggi nashr); (ii) past uslubiy sifat yoki to'liq bo'lmagan ma'lumotlarni o'z ichiga oladi; va (iii) ishtirokchilar soni har ikkala guruhda 15 tadan kam bo'lgan.
Ma'lumotlarni to'plash
Ikki muallif (XCC, YH) tizimli sharhlar bo'yicha Cochrane qo'llanmasi va PRISMA bayonoti asosida boshqariladigan bizning qo'shilish mezonlariga javob beradigan barcha tadqiqotlarni mustaqil ravishda ko'rib chiqdi.11,12Nihoyat, kelishmovchilik uchinchi muallif (JHF) bilan muhokama orqali hal qilindi. Tadqiqotlarning umumiy bayoni (masalan, muallif va nashr yili), bemorlarning toʻliq maʼlumotlari (masalan, namunalar hajmi, yoshi, etnik kelib chiqishi, kasallikning kechishi va davolash tarixi) va xabar qilingan natijalar haqidagi maʼlumotlar (masalan, klinik samaradorlik, preparatning ulushi). bachadon tanasi va bachadon bo'yni, bachadon hajmi, jinsiy gormon qiymatlari, bazal tana harorati va salbiy reaktsiya) kiritilgan sinovlardan olingan.
Tadqiqotlar sifati
Sinovlarning uslubiy sifati quyidagi yo'nalishlar bo'yicha Cochrane qo'llanmasida taklif qilinganidek baholandi: tasodifiy ketma-ketlikni yaratish, taqsimlashni yashirish, ishtirokchilar va xodimlarni ko'r qilish, natijalarni baholashni ko'r qilish, to'liq bo'lmagan natijalar ma'lumotlari va tanlab olingan natijalar haqida hisobot berish past xavfga tasniflangan. , har bir element uchun yuqori xavf yoki noaniq xavf.11Ikki muallif (PPZ va JLY) sifatni baholashda mustaqil ravishda ishtirok etdi. Barcha kelishmovchiliklar uchinchi muallif (XYZ) bilan konsensus orqali hal qilindi.
Statistik tahlil
Tasdiqlangan ma'lumotlar Review Manager versiyasi 5.2 (Nordic Cochrane Center, Kopengagen, Daniya) yordamida tahlil qilindi. Risk koeffitsienti (RR; Mantel-Haenszel), standartlashtirilgan o'rtacha farq (SMD; teskari dispersiya) va ularning mos keladigan 95 foiz ishonch oralig'i (95 foiz CI) mos ravishda dichotomous yoki uzluksiz natija ma'lumotlari uchun hisoblab chiqilgan. Sinovlar orasidagi statistik heterojenlik I2-testi hamda ch2-testi yordamida baholandi.11 I2 qiymati 50 foizdan yuqori boʻlsa, sezilarli heterojenlik sifatida qabul qilindi. Ruxsat etilgan ta'sirli model tegishli statistik heterojenlik bo'lmagan taqdirda, tasodifiy ta'sir modeli esa aksincha ishlatilgan. Agar 95 foiz CI RR uchun 1.0 yoki SMD uchun nol qiymatini o'z ichiga olmasa, ahamiyatli deb hisoblanadi. Stata/SE versiyasi 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, AQSH) yordamida potentsial nashrning noto'g'riligini tekshirish uchun Eggerning aniq vaznli chiziqli regressiya testlari va Beggning huni chizmalaridan foydalanilgan.13
Natijalar
Tanlov va xususiyatlarni o'rganish
Ma'lumotlar bazasini tizimli qidirish natijasida 2443 ta tadqiqot o'tkazildi, ulardan 102 tasi PubMed va Cochrane kutubxonasidan olingan. Ushbu maqolalar orasida 73 tasi ingliz tilidagi, qolganlari esa ingliz tilidagi bo'lmagan maqolalar (masalan, yapon, polyak va frantsuz) edi, bu maqolalarning har birida inglizcha sarlavha va/yoki inglizcha referat mavjud bo'lib, biz ushbu tadqiqotlardan osongina chiqarib tashlashimiz mumkin edi. kiritish mezonlari. Boshqa tomondan, Xitoy davriy ma'lumotlar bazalaridan jami 2341 ta maqola mavjud bo'lib, ulardan 40 ta maqola mavjud bo'lganda barcha sarlavhalar va tezislar tekshirilgandan so'ng to'liq ko'rib chiqildi (1-rasm). Nihoyat, mezonlarga javob beradigan to'qqizta tadqiqot bizning sharhimizga kiritildi va ulardan sakkiztasi meta-tahlil uchun, shu jumladan jami 1745 ishtirokchi uchun ma'lumot.14–22O'rganishni tanlash jarayoni oqim sxemasida ko'rsatilgan (1-rasm) va o'rganish xususiyatlari 1 va 2-jadvallarda keltirilgan. Barcha tadqiqotlar 1997 yildan 2011 yilgacha nashr etilgan RCT bo'lib, KTning sakkizta tadqiqotidan iborat edi. -TCMP terapiyasi (KT-TCMT) bilan15,21 yoki holda14,16–19,22Davolash guruhidagi dietilstilbestrol (DES) terapiyasi nazorat guruhidagi DES terapiyasining bir xil sxemasi va bitta tadqiqot23KT-TCMT va an'anaviy G'arb tibbiyoti terapiyasi (CWMT; masalan, gormonlarni yuborish, operatsiyani davolash va intrauterin vositalarni joylashtirish) davolash guruhida nazorat guruhidagi bir xil CWMT rejimiga nisbatan. Namuna hajmi 64-730 oralig'ida edi va barcha inklyuziv ishtirokchilarga HU tashxisi qo'yilgan va barchasi xitoylik edi. Xabar qilingan natijalar klinik samaradorlikning sakkizta tadqiqotidan iborat edi,14–21bachadon hajmining uchta tadqiqoti,14,15,19salbiy reaktsiyani va bachadon tanasi va bachadon bo'yni nisbatini o'rganish,14va jinsiy gormonlar va bazal tana harorati qiymatlarining yana bir yagona tadqiqoti (1-jadval).18Bundan tashqari, har bir kiritilgan tadqiqotda KT-TCMP kompozitsiyalari 3-jadvalda keltirilgan.
Sifatni baholash
Ushbu to'qqizta RCT orasida uchtasi taqsimlash ketma-ketligini yaratish uchun noto'g'ri xavf ostida edi, qolgan tadqiqotlar esa ularning randomizatsiya usullarini aniq xabar qilmadi. Bundan tashqari, kiritilgan tadqiqotlarning hech biri ajratishni yashirish va ko'r-ko'rona qo'llash haqida xabar bermadi. Biroq, biz ko'r-ko'rona yo'qligi va ajratishni yashirish bilan bog'liq bo'lgan noxolislik xavfini minimal deb hisobladik, chunki asosiy natijalar ob'ektiv xususiyatga ega edi. Aks holda, barcha tadqiqotlar selektiv natijalar hisoboti va to'liq bo'lmagan natijalar ma'lumotlari bo'yicha noto'g'ri ta'sir ko'rsatish xavfi past edi, bundan tashqari, bitta tadqiqot15 to'liq bo'lmagan natija ma'lumotlari bo'limida bachadon tanasining nisbati haqida tavsifni yo'qotish xavfi yuqori edi. maqolada bachadon bo'yni. Xulosa qilib aytganda, biz o'z ichiga olgan tadqiqotlarimiz orasida noto'g'rilikning umumiy xavfini o'rtacha deb hisobladik (4-jadval).
Natija choralari
Klinik samaradorlikni toifalarga ajratish
Klinik samaradorlik ushbu sharhga kiritilgan deyarli har bir tadqiqotda baholangan asosiy natija edi. 5-jadvalda ko'rsatilganidek, sakkizta tadqiqot klinik samaradorlik natijalarini xabar qildi, ulardan bittasi klinik samaradorlik natijasini ikkita bandga (tiklash va samarasizlik) guruhladi.14 to'rtta tadqiqot uchta moddaga (tiklash, samaradorlik/yaxshilanish va samarasizlik),18–21 va qolgan uchta tadqiqot to'rtta bandga (tiklash, samaradorlik, takomillashtirish va samarasizlik) kiradi.15–17 Xuddi shu moddada mezonlar bir xil emas ediNatija o'lchovlari Klinik samaradorlikni toifalarga ajratish ushbu sharhga kiritilgan deyarli har bir tadqiqotda baholangan asosiy natija edi. 5-jadvalda ko'rsatilganidek, sakkizta tadqiqot klinik samaradorlik natijalarini xabar qildi, ulardan bittasi klinik samaradorlik natijasini ikkita atama (tiklash va samarasizlik) ga guruhlagan.14to'rtta tadqiqot uchta moddaga (tiklash, samaradorlik/yaxshilanish va samarasizlik),18–21va qolgan uchta tadqiqot to'rtta bandga (tiklash, samaradorlik, takomillashtirish va samarasizlik) kiradi.15–175-jadvalda keltirilgan har bir alohida tadqiqotda toifalashning bir xil bandida mezonlar mutlaqo bir xil bo'lmasa-da. “Tuzayish” bandidan biz homiladorlik yoki bachadon hajmining normal holatga qaytish ko'rsatkichi indeks ekanligini ko'rishimiz mumkin edi. ettita tadqiqotda "tiklanish" mezoni,14–19,21 Nisbatan kattaroq namunaviy tadqiqot (730 ishtirokchi ro'yxatga olingan) tug'ilgan va tug'ilgan sog'lom chaqaloqlarning samaradorligini nihoyat maqsad sifatida ko'rib chiqdi, bu mezonni qondirish ancha qiyinroq.20
HU davolashda KT-TCMT ning "tiklanish" klinik samaradorligi
Ma'lumki, "tiklanish" klinik samaradorligi boshqa toifalarga qaraganda ko'proq klinik ahamiyatga ega edi. Etti tadqiqot (shu jumladan 987 bemor) o'tkazildi.14–19,21 5-jadvalda ko'rsatilganidek, "tiklanish" samaradorligining o'xshash mezonlariga amal qilgan va shu bilan birga, ikkala guruhda ham ularning davolashlari juda o'xshash edi (davolash guruhidagi DES terapiyasi bilan yoki davolashsiz KT-TCMT nazorat guruhidagi DES terapiyasining bir xil rejimiga nisbatan). guruh). Shunday qilib, biz infantil bachadonni davolashda DES bilan yoki DESsiz KT-TCMTning "tiklanish" samaradorligi to'g'risida meta-tahlil yaratdik (2-rasm). Natijada, ushbu tadqiqotlar o'rtasida statistik heterojenlik yo'q edi (P=0.66, I2=0 foiz), shuning uchun biz meta-tahlil uchun qat'iy ta'sirli modeldan foydalandik. 2-rasmda Z-testi boʻyicha 2.34 (95 foiz CI, 1.90–2.89) va P <0.01 rr="" koʻrsatilgan;="" shunday="" qilib,="" hu="" davolashda="" kt-tcmp="" ma'muriyati="" nazorat="" nisbatan="" yaxshilangan="" sezilarli="" farq="" bor="" edi.="" bundan="" tashqari,="" qi="" va="" boshqalar="" tomonidan="" o'tkazilgan="" tadqiqot.="" (730="" ishtirokchi="" ro'yxatga="" olingan)="" 20="" kt-tcmt="" ni="" cwmt="" bilan="" (masalan,="" gormonlarni="" yuborish,="" intrauterin="" vositani="" joylashtirish="" yoki="" operatsiyalar)="" bir="" xil="" cwmt="" rejimiga="" solishtiradi;="" cwmt="" guruhi="" bilan="" kt-tcmt="" da="" "tiklanish"="" va="" "samarasizlik"="" darajasi="" mos="" ravishda="" 72,02="" foiz="" va="" 8,93="" foizni,="" faqat="" cwmt="" guruhida="" mos="" ravishda="" 31,97="" foiz="" va="" 51,02="" foizni="" tashkil="" etdi="" (6-jadval).="" shunday="" qilib,="" biz="" kt-tcmp="" ni="" cwmt="" ga="" qo'shimcha="" davolash="" hu="" terapiyasida="" shifobaxsh="" ta'sirni="" yaxshilashi="" mumkin="" degan="" xulosaga="">
KT-TCMP ning bachadon diametrining kengayishiga ta'siri
Ikkilamchi natija bachadon diametri edi. Natija sifatida bachadon hajmini tavsiflovchi uchta tadqiqot mavjud bo'lib, ulardan birida davolanishdan oldin va ikkala guruhda to'g'ridan-to'g'ri ikkita ketma-ket kursdan so'ng bachadonning o'rtacha diametrining qiymatini bildirgan;22boshqa ikkita tadqiqotda esa bachadon maydoni haqida xabar berilgan17va hajmi,18mos ravishda; Shunday qilib, biz bu ma'lumotlarni bachadonning o'rtacha diametrining qiymatiga aylantirdik. Keyinchalik, ikkala guruhda davolanishdan oldin va keyin bachadonning o'rtacha farqini hisoblab chiqdik va meta-tahlil qildik (3-rasm). Heterojenlik testi P=0.15 va I2=47 foizni ko'rsatdi, biz hisoblash uchun qat'iy ta'sirli modeldan foydalanganmiz. Natijada, KT-TCMT guruhi nazorat qiluvchilarga nisbatan (SMD=1.62 [95 foiz CI, 1.39-1.84], Z=13.99) nisbatan bachadon diametrini kengaytirishda yaxshilangan ahamiyatga ega edi. [P <>
HU davolashda KT-TCMP xavfsizligi
Faqat bitta tadqiqotda har ikkala guruhda ham HU davolashda muhim natija sifatida nojo‘ya reaktsiyalar qayd etilgan.14 DES terapiyasini nazorat qilish guruhidagi bemorlarning taxminan 11,65 foizida gastrointestinal reaktsiyalar borligi aniqlandi.aleksitimiya,KT-TCMT guruhidagi bemorlarda aniq nojo'ya reaktsiyalar bo'lmagan.
Nashrning noto'g'riligi
Begg huni grafigi orqali vizual tekshirish va Egger testi orqali miqdoriy baholash (P=0.599) klinik samaradorlik natijalarini o'z ichiga olgan tadqiqotlarning nashr etilishiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan hech qanday dalilni aniqlamadi (4-rasm).
Munozara
Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, ushbu qo'lyozma KT-TCMP terapiyasining HU davolash uchun kombinatsiyalangan yoki monoterapiya samaradorligini nisbatan erta ko'rib chiqdi. Ushbu ko'rib chiqish 1745 bemorning to'qqizta RCTni to'pladi (1-rasm) va birlashtirilgan natijalar shuni ko'rsatadiki, KT-TCMP "tiklanish" (2-rasm) klinik samaradorligini oshirish va bachadon diametrini kengaytirishda sezilarli farqga ega edi (3-rasm). ).
Ma'lumki, ayollar fiziologik hayz ko'rishadi va homilador bo'lishadi va bu ikki murakkab fiziologik jarayon bo'lib, ularda Tiangui bir xil tozalangan ozuqaviy moddadan aylanadi.buyrak mohiyati,eng muhim rol o'ynaydi.23Shuning uchun, buyraklar, asosan, TCMning asosiy nazariyasida ko'payishda ustunlik qiladi.243-jadvalda tavsiflanganidek, har bir kiritilgan tadqiqotda TCM retseptlarining asosiy tarkibiy qismlari edibuyrakni tonlashva Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) va Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong) kabi oziqlantiruvchi qon o'simliklari va qolgan o'tlar jigarni tinchlantirish va Qini tartibga solish uchun mo'ljallangan edi, masalan, Rhizoma Cyperi (Xiangfu), Flos Carthami (Honghua) kabi qon turg'unligini olib tashlash uchun qon aylanishi yoki TCMning asosiy nazariyasiga muvofiq uyg'unlashtiruvchi ta'sirni shakllantirish uchun taloqni mustahkamlang va Poria (Fuling) kabi namlikni yo'q qiling.25
TCMning so'nggi farmakologik tadqiqotlari shuni ko'rsatdibuyrakni tonlasho'tlar gormonga o'xshash harakatlarni aniqladi,26qon zardobida follikulani ogohlantiruvchi gormon, luteinlashtiruvchi gormon va estradiol (E2) ko'payganligi bilan gipotalamus-gipofiz-jinsiy bez o'qining qayta aloqasini tartibga solish va kattalar urg'ochi kalamushlarda sezilarli farq bilan tuxumdonlarning nam vaznini oshirishi mumkin.27Boshqa hisobotda E2 ning jinsiy gormonlar darajasi qo'llashdan keyin yaxshilanganligi tasvirlanganbuyrakni tonlashayollar bemorlarda nazorat qarshi o'tlar.18Bundan tashqari, aniq samaradorlik borligi xabar qilinganbuyrakni tonlashFaqat klomifen sitratini qabul qilgan bemorlar bilan solishtirganda bepushtlikni davolashda klomifen sitrat bilan birgalikda ovulyatsiya va homiladorlik darajasini yaxshilash bo'yicha o'tlar.28Ehtimol, u katepsin-L oqsilining ifodasini kuchaytiradi,29 ovulyatsiya jarayonida muhim rol o'ynaydi.30Biroq, HU davolashda KT-TCMP ning aniq mexanizmlari hali ham aniq emas edi va vakolatli xulosa topilmadi. Ushbu tadqiqotda KT-TCMP ning HU davolashda klinik samaradorligi kafolatlangan (2-rasm, 6-jadval). TCM retsepti odatda "master" o'tlar (asosiy kasalliklar yoki alomatlar uchun), "maslahatchi" o'tlar ("magistr" ni kuchaytirish va unga hamroh bo'lgan simptomlarni davolash uchun), "askar" o'simliklari (davolash ta'sirini kuchaytirish va modulyatsiya qilish uchun) birikmasidir. "ustoz" va "maslahatchi" o'tlarning salbiy ta'siri va tanani kasallikdan oldingi muvozanatni tiklash) va "yo'l ko'rsatuvchi" o'tlar (boshqa o'tlarning faol tarkibiy qismlarini o'ziga xos meridianga yo'naltirish va boshqa o'tlarning harakatlarini muvofiqlashtirish uchun).31Sinergetik dori kombinatsiyalari terapevtik selektivlikni va maqsadlarni yaxshilashi mumkin.32
Bundan tashqari, bir nechta nishonlar bir xil yoki turli yo'llar va to'qimalarda bo'lishi mumkin va ularning modulyatsiyasi ma'lum bir yo'l joyida birlashuvchi harakatlar natijasida qo'shimcha ta'sirlardan ko'proq narsani keltirib chiqarishi mumkin.33Bundan tashqari, bizning sharhimiz va meta-tahlillarimiz avvalgi tadqiqotlar natijalariga asoslangan; demak, uning ob'ektivligi va to'g'riligi ushbu tanlangan maqolalarning sifatiga bog'liq. Biz o'z ichiga olgan tadqiqotlarimiz orasida noto'g'rilikning umumiy xavfini Cochrane qo'llanmasi vositasiga ko'ra o'rtacha deb hisobladik (4-jadval). Biroq, to'qqizta RCT va jami 1745 bemor hali ham kichik namuna edi; boshqa tomondan, bu yerga kiritilgan barcha bemorlar xitoyliklar edi; shuning uchun natija irq bilan cheklanishi mumkin. Shunday qilib, topilmalarni taqqoslash, tahlil qilish va tasdiqlash uchun bizga ko'proq sifatli, ko'p markazli tadqiqotlar va randomizatsiyalangan ikki tomonlama ko'r-ko'rona klinik sinovlar kerak.
Oshkora qilish
Barcha mualliflar ushbu qo'lyozma bilan bog'liq manfaatlar to'qnashuviga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan moliyaviy yordam yoki munosabatlar manbalari yo'qligini e'lon qiladi.
Kimdan: 'Bachadonni gipoplastik davolashda buyrakni tonuslantiruvchi an'anaviy xitoy tabobati retseptlarining samaradorligi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil'.Xichuang Chen1va boshqalar.
---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291
Ma'lumotnomalar
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Mullerian kanal anomaliyalarining tasviri. Radiografiya 2012; 32: E233–E250.
2. Amerika Fertilite Jamiyati tomonidan qo'shimchalar bitishmalari, distal tubal okklyuzion, tubal ligatsiyadan ikkilamchi tubal tiqilib qolish, tubal homiladorlik, Myuller anomaliyalari va intrauterin yopishqoqliklarning tasnifi. Fertil Steril 1988; 49: 944–955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Mullerian kanal anomaliyalari: MR ko'rish. Qorinni tasvirlash 2011; 36: 756–764.
4. Moyle P, Sala E. Bachadonning tug'ma anomaliyalari. Qorinni tasvirlash 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Muvaffaqiyatli homiladorlik uchun bachadonni oldindan tayyorlashda hayz ko'rishning roli. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Xarrison-Vulrix M, Eshton J, Coulter D. Bachadon ichi teshilishi: intrauterin vositani kiritishda insidans ilgari xabar qilinganidan yuqorimi? Kontratseptsiya 2003; 67: 53–56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Intrauterin vositalar bilan bachadon teshilishi bilan bog'liq xavf omillarini tahlil qilish. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 150–155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Dietilstilboestrolga duchor bo'lgan va gipoplastik bachadonda histeroskopik metroplastika: 24 ta holat bo'yicha hisobot. Hum Reprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Hipoplastik bachadonda histeroskopik metroplastikadan keyin reproduktiv ko'rsatkichlar: 29 ta holatni o'rganish. BJOG 2002; 109: 1331-
10. Yang JB, Qi J. Bachadon gipoplaziyasini davolashga qisqacha kirish.buyrakni tonlashdorilar. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1–4. (Xitoy tilida.)
11. Higgins JPT, Green S (tahrirlar). Intervensiyalarni tizimli ko'rib chiqish uchun Cochrane qo'llanmasi 5.1.0. [2011 yil mart oyida yangilangan]. London: Cochrane hamkorlik, 2011; URL manzili: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA guruhi. Tizimli sharhlar va meta-tahlillar uchun afzal qilingan hisobot elementlari: PRISMA bayonoti. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smit G, Schneider M, Minder C. Oddiy, grafik test bilan aniqlangan meta-tahlildagi tarafkashlik. Br Med J 1997; 315: 629–634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Chjan JX, Vang PH. Gipoplastik bachadon va disgenezni davolashda Baokun boluslarini klinik tahlil qilish. Chin J Fam rejasi 1999; 49: 219–221. (Xitoy tilida.)
15. Zheng Q. Guishen boluslarining terapevtik samaradorligi infantil bachadon uchun sun'iy tsikl bilan birlashtirilgan. China Mod Doct 2011; 49: 159–160. (Xitoy tilida.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. 185 holatda gipoplastik bachadon va bepushtlikni davolashda Jiukundan shamini klinik kuzatish. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334–334. (Xitoy tilida.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. 68 holatda bachadon displazisini davolashda Vang Fachangdan meros bo'lib qolgan Yugong kukunining klinik kuzatuvi. Chin J Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379–379. (Xitoy tilida.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. 180 holatda bachadon rivojlanishining buzilishi tufayli bepushtlikni davolashda "Yugong kapsulasi" ning klinik kuzatuvi. Shanxay J Tradit Chin Med 2005; 39: 32–33. (Xitoy tilida.)
19. Zhai FX, Yang CB, Chjan AF. Bachadonning gipoplaziyasini Zhugong kapsulasi bilan davolash: 60 ta holatda klinik kuzatuv. J New Chin Med 2001; 33: 22–23. (Xitoy tilida.)
20. Qi SX, Chjan H, Sun WG, Ge HX, Song WJ. Bachadonning gipoplaziyasi tufayli bepushtlikni davolashda Xitoy va G'arb tibbiyotining kombinatsiyasi. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80–81. (Xitoy tilida.)
21. Liu XM, Chen BS. Bushennuangong boluslarini tayyorlash va klinik samaradorligini kuzatish. J Sianning universiteti (Med Sci) 2008; 22: 524–525. (Xitoy tilida.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. Gipoplastik bachadon dismenoreyasi bo'lgan bemorlarda Jiukundan shamining bachadon o'sishiga ta'siri. Chin J Med 1999; 34: 53–53. (Xitoy tilida.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Chjan LY. Menstruatsiya regulyatori tomonidan postmenopozal osteoporozning asl materialini o'rganing. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (Xitoy tilida.)
24. Qarang: CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Anovulyatsiya uchun Xitoy o'simlik dorisi va klomifen sitrat: Randomize nazorat ostidagi sinovlarning meta-tahlili. J Altern Complement Med 2011; 17: 397–405.
25. Yuan R, Lin Y. An'anaviy xitoy tibbiyoti: ilmiy isbot va klinik tasdiqlashga yondashuv. Pharmacol Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Erkaklarda kech boshlangan gipogonadizmda nevrastenik sindromni davolashda Bushen Tongluo qaynatmasining klinik kuzatuvi. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087–1088. (Xitoy tilida.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Gipotalamus gipofiz-jinsiy bezning tetiklantiruvchi o'qiga ta'sir qilishbuyrakkattalar urg'ochi sichqonlar uchun tabletka. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48–50. (Xitoy tilida.)
28. Luo FL, Chjou J, Li NH. An'anaviy xitoy tibbiyotining shifobaxsh ta'sirini kuzatish, bepushtlikda klomifen CAS vaqtini qo'llash bilan birgalikda. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (Xitoy tilida.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. ta'siri bo'yicha taqqoslash tadqiqotibuyrakni tonlashGonadotropin bilan astarlangan etuk bo'lmagan sichqonlarda ovulyatsiya paytida katepsin-L ni ifodalash bo'yicha davolash va jigarni yumshatish bilan davolash. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (Xitoy tilida.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Ovulyatsiya jarayonida progesteron tomonidan boshqariladigan genlar: ADAMTS-1 va katepsin L proteazlari. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689–4694.
31. Chan K. An'anaviy xitoy tibbiyotidagi taraqqiyot. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182–187.
32. Lehar J, Krueger AS, Avery W va boshqalar. Sinergetik dorilar kombinatsiyasi terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan selektivlikni yaxshilaydi. Nat Biotechnol 2009; 27: 659–666.
33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Dori birikmalarining mexanizmlari: o'zaro ta'sir va tarmoq istiqbollari. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111–128.
