Kattalardagi surunkali idiopatik ich qotishi uchun farmakologik davolash usullarini o'rganish: kelajakka qarashⅢ
Sep 05, 2023
4. CICda mumkin bo'lgan samaradorlikka ega bo'lgan boshqa dorilar
4.1. Neyrotrofin-3
Neyrotrofinlar asab tizimining rivojlanishi va tiklanishini tartibga soluvchi o'sish omillari bo'lib, ba'zi neyrodegenerativ kasalliklarning patogenezida ishtirok etadi va neyropsixiatriya, neyrodegeneratsiya va periferik asab kabi qon tomir lezyonlari va patologiyalari bilan bog'liq asab tizimi kasalliklarida istiqbolli terapevtik salohiyatga ega. kasalliklar [56].
Hayvonlarning eksperimental modellarida neyrotrofin-3 (NT-3) gastrointestinal (xususan yo‘g‘on ichak) harakatchanligini rag‘batlantirishi ko‘rsatilganidan so‘ng [57], u CIC bilan kasallangan bemorlarning simptomlari, yo‘g‘on ichak tranziti va ichak faoliyati bo‘yicha sinovdan o‘tkazildi. . II bosqichda, randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan ikki tomonlama ko'r-ko'rona tadqiqotda CIC (Rim II mezonlari) bo'lgan 107 bemor platsebo, 3 mg, so'ngra 9 mg NT-3 ni bir yoki uch marta o'z ichiga olgan ikki marta ko'r teri osti in'ektsiyalarini olish uchun randomizatsiyalangan. haftada yoki haftada uch marta 9 mg NT-3, keyin haftada bir marta, to'rt hafta davomida [58].
Haftada uch marta 9 mg NT-3 bilan davolangan bemorlarda umumiy ichak harakatining sezilarli darajada o'sishi va o'z-o'zidan va to'liq ichak harakatining chastotasi, shuningdek, najasning dozaga bog'liq yumshoqligi va o'tish qulayligi yaxshilangan. platsebo.
Ushbu bemorlarda haftada ichak harakatisiz kunlar soni ham kamaydi, ich qotishi bilan bog'liq alomatlar va yo'g'on ichak tranziti yaxshilandi. Aksincha, haftalik boshqaruv samarasiz edi. Eng tez-tez uchraydigan nojo'ya hodisalar NT-3 olgan bemorlarning uchdan birida kuzatilgan inyeksiya joyidagi vaqtinchalik reaktsiyalar bilan ifodalangan.
4.2. Orlistat
Semirib ketishga qarshi dori orlistat o'zining samaradorligi tufayli vazn yo'qotish dasturlarida qo'llaniladigan kuchli va o'ziga xos ichak lipaz inhibitoridir [59]. Orlistatdan foydalanish diareya bilan bog'liq edi [60]. Shuning uchun tadqiqotchilar ushbu preparatni CIC bemorlarini davolash uchun ishlatishganligi ajablanarli emas. Dastlabki hisobotda, boshqa davolash rejimlari muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin, hech bo'lmaganda qisqa muddatli davrda orlistatni qo'llashdan foyda ko'rgan og'ir, chidab bo'lmas CICning uchta holati tasvirlangan [61].
Boshqa bir tadqiqotda, laksatiflarga javob bermagan va jarrohlik uchun yaroqsiz bo'lgan CIC bilan og'rigan etti nafar ortiqcha vaznli ayollar orlistat bilan davolangan, 120 mg tds Ulardan beshtasi preparatni davom ettirgan va ulardan to'rttasi (80%) ich qotishida sezilarli yaxshilanishni qayd etgan. belgilari [62]. 1-jadvalda CICdan shikoyat qilgan bemorlar uchun muqobil farmakologik davolanishning mumkin bo'lgan foydaliligi bo'yicha ko'rib chiqish natijalari jamlangan. Shuni esda tutish kerakki, faqat magniy tuzlari va magniy sulfatiga boy mineral suvlar konstipatsiyani davolash uchun retseptsiz formulalar sifatida sotiladi va hozirgi kunga qadar CIC davolash uchun tasdiqlangan boshqa dorilar mavjud emas.
5. Xulosalar
Xulosa qilib aytganda, adabiyotni puxta o'rganish shuni ko'rsatdiki, CIC bemorlari uchun ba'zi magniy tuzlari kabi bir nechta eski, nisbatan arzon va samarali dori-darmonlarni qo'llashni qayta ko'rib chiqish mumkin, boshqalari esa ularni ishlatishdan oldin aniqroq va zamonaviy tekshiruvlarga muhtoj. shu maqsadda taklif qilinishi mumkin.
Dori vositalarini ishlab chiqishda [11,12] muhim yutuqlarga qaramay, CICni davolashga farmakologik yondashuv hali ham ideal maqsaddan uzoq ekanligiga shubha yo'q [8,63]. Bundan tashqari, bemorlarning ushbu masala bo'yicha bilimlari onlayn ma'lumotlarning sifatsizligi va o'qilishi mumkinligi bilan to'sqinlik qiladi [64].
Yangi dorilar ko'p umidvor bo'lmagan "sehrli o'qlar" bo'lishdan tashqari, bemorlarning davolanish imkoniyatini cheklab qo'yadigan darajada qimmatga tushadi [65]. Shuning uchun, ehtimol, orqaga qarash vaqti keldikelajak, eski yoki yomon o'rganilgan dorilar yoki boshqa maqsadlar uchun ishlab chiqarilgan dori vositalarining engil va o'rtacha darajadagi nojo'ya ta'sirlari tufayli qo'shimcha imkoniyatlar mavjudligini ko'rish uchun [66].Ushbu adabiyotni ko'rib chiqish qayta-qayta o'rganilgan va potentsial foydali ekanligi isbotlangan yuqorida aytib o'tilgan agentlarning ba'zilari uchun qanday joy va imkoniyatlar mavjudligini ta'kidladi.
Misol uchun, magniy tuzlari (nisbatan arzon) so'nggi paytlarda zamonaviy usullar bilan tekshirildi va CIC bemorlarini davolashda samarali. Shuning uchun, biz ushbu agentlarni, xususan, magniy oksidi va magniy sulfatni CIC bemorlarini dastlabki davolash uchun muntazam terapevtik qurolga qo'shish kerak deb hisoblaymiz. Muayyan sharoitlarda boshqa vositalar yangi hayotga ega bo'lishi mumkin: ekspert qo'llarida kolxitsin va piridostigmin ich qotib qolgan sub'ektlarning kichik guruhlari uchun qo'shimcha samarali qurol bo'lishi mumkin (masalan, kechikkan tranzit va refrakter simptomlari bo'lganlar va skleroderma bilan og'rigan bemorlar [67]).
Ushbu dorilar bilan bog'liq asosiy muammo - bu mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va ulardan foydalanishni qo'llab-quvvatlovchi ilmiy dalillar nisbatan zaif, chunki qisqa vaqt davomida bemorlarning kichik guruhlarida tegishli tadqiqotlar o'tkazildi. Boshqa noxush hodisalar nisbatan kam uchraydi [26], an'anaviy davolash usullariga toqat qilmaydigan ich qotishi bilan og'rigan tanlangan konstipatsiyali bemorlarda kolxitsin muqobil variant sifatida ko'rib chiqilishi mumkin, hech bo'lmaganda qisqa muddatli va bu klinik sharoitda, garchi uni uzoq muddatli qo'llash mumkin. boshqa patologik sharoitlarda kuzatilgan) nisbatan xavfsiz ko'rinadi [68].
Piridostigmin CIC bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydali bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu davolash katta noxush hodisalar xavfini o'z ichiga oladi [69] va kengroq, yaxshi o'tkazilgan tadqiqotlarda ko'proq dalillar mavjud bo'lmaguncha klinik amaliyotda foydalanishni cheklaydi. Misoprostolga kelsak, yuqoridagi ogohlantirishlarni inobatga olgan holda, uni qo'llash kechikkan tranzitga uchragan erkak bemorlarga boshqa davolash usullariga chidamli bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, adabiyotda CICni davolash uchun samarali deb ko'rsatilgan boshqa ko'plab boshqa dorilar mavjud bo'lsa-da, ob'ektiv ilmiy dalillarning yo'qligi, davolash usullarining heterojenligi, o'rganilayotgan bemorlarning kichik guruhlari, turli xil ushbu tadqiqotlar uchun kirish mezonlari va cheklangan tekshiruv muddati uni vaqti-vaqti bilan davolash sifatida ishlatishga to'sqinlik qiladi. Qizig'i shundaki, ichak mikrobiotasiga ta'siri bilan antibiotiklarni davolash ayniqsa jozibali ko'rinadi va yaqin orada tadqiqotchilar tomonidan ekspluatatsiya qilinishi mumkin.
Xulosa qilib aytganda, adabiyotni puxta o'rganish shuni ko'rsatdiki, CIC bemorlari uchun ba'zi magniy tuzlari kabi bir nechta eski, nisbatan arzon va samarali dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha ba'zi narsalarni qayta ko'rib chiqish bo'lishi mumkin, boshqalari esa aniqroq va zamonaviy tadqiqotlarni talab qiladi. shu maqsadda taklif qilingan.
Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche
Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.
Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.