Global miqyosda CKD yuki qanchalik jiddiy?

Surunkali buyrak kasalligi inson salomatligiga tahdid soladigan asosiy kasallikdir. Hozirgi vaqtda dunyo bo'ylab o'rtacha har o'n katta yoshli odamdan biri surunkali buyrak kasalligidan aziyat chekmoqda va Xitoyda surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar soni 100 milliondan oshdi. 2024-yilning 14-marti 19-“Jahon buyraklar kuni”dir. Bu yilgi mavzu “Hamma uchun buyrak salomatligi: parvarishdan teng foydalanish va dori vositalarini optimal davolash amaliyotini rivojlantirish”. Dori-darmon amaliyoti).

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Yaqinda "The Lancet Global Health" da chop etilgan "Dunyo mamlakatlari va mintaqalarida buyrak kasalliklari yuki va boshqaruvidagi global nomutanosibliklar to'g'risidagi yangilanishlar" nomli so'nggi maqola Xalqaro Nefrologiya Jamiyatining buyraklar salomatligi global atlasini, shuningdek, "Surunkali" nashrini yangilaydi. Buyrak kasalligi" "Dunyoning asosiy global yuki" sharh maqolasi. Butunjahon buyrak kunida doktor Syao surunkali buyrak kasalligi haqida hammaning tushunchasini yaxshilash va boshqaruv sifatini yaxshilashga ko'maklashish maqsadida ushbu sharh maqolasini barcha uchun tuzdi.

Surunkali buyrak kasalligi global sog'liqni saqlash muammosi bo'lib, dunyo aholisining taxminan 10% ni tashkil qiladi. Ushbu asosiy yukni bilish nisbatan yangi va to'liq emas. Afsuski, surunkali buyrak kasalliklarining ko'p qirrali yuki (tarqalishi, kasallanish darajasi, o'lim darajasi, narxi), ayniqsa, past daromadli mamlakatlarda (LIC) o'sishda davom etmoqda.

The Lancet Global Health jurnalida Aminu K Bello va uning hamkasblari 200 ga yaqin mamlakatlarda buyrak kasalliklari yuki va davolashdagi farqlarni baholaydigan Xalqaro Nefrologiya Jamiyatining Global Buyrak salomatligi atlasini yangilaydi.

Hisobot surunkali buyrak kasalligining og'irligini va davolangan buyrak etishmovchiligining tarqalishi va tarqalishini baholash uchun adabiyotlar, mavjud ma'lumotlar bazalari va reestrlarni batafsil ko'rib chiqishga tayanadi. Topilmalar JSST sog'liqni saqlash tizimining tarkibiy qismlariga (ya'ni, sog'liqni saqlashni moliyalashtirish, xizmatlar ko'rsatish, muhim dori vositalari va texnologiyalardan foydalanish, sog'liqni saqlash axborot tizimlari, ishchi kuchi va boshqaruv) asoslangan ko'p mamlakatlarda o'tkazilgan so'rov ma'lumotlari bilan triangulyatsiya qilindi. Mualliflarni ushbu monumental sa'y-harakatlari bilan tabriklash kerak. Surunkali buyrak kasalligining global o'rtacha tarqalishi 9,5% ni tashkil qiladi (IQR 5,9-11,7). So'ralgan 165 mamlakatdan gemodializ (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning 50% dan ortig'i, minimal ta'rifi) 162 tasida (98%), peritoneal dializ va buyrak transplantatsiyasi esa mamlakatlarning to'rtdan uch qismida mavjud. Buyrak almashtirish terapiyasining (KRT, dializ yoki buyrak transplantatsiyasi) tarqalishi yuqori daromadli hududlardan (Tayvanda eng yuqori) LICga (masalan, Sahroi Kabirdan janubiy Afrika mamlakatlari kabi) 200-baravar farq qiladi. LIClar ichida KRT mavjudligi har bir mamlakatning siyosiy yoki jamoat salomatligi kun tartibiga qarab katta farq qiladi. So'nggi paytlarda buyraklarni parvarish qilish imkoniyatlari oshdi, ammo LICda nefrologlar soni pastligicha qolmoqda. So'ralgan mamlakatlarning deyarli 50 foizida KRT xarajatlarini moliyalashtirish butunlay shaxsiy va naqd to'lovlarga tayanadi.

Ushbu hisobotda aks ettirilgan global rasm muhim ahamiyatga ega. Ajablanarlisi shundaki, ba'zi natijalar savollar tug'diradi yoki bunday kattalikdagi harakatlar uchun cheklovlarga ishora qiladi. Afrikada mualliflar KKHning 4,2% tarqalishini qayd etdilar, bu boshqa so'nggi hisobotlarga qaraganda ancha past (12,2-15,8%). So'nggi paytlarda Sahroi Kabirdan janubda bo'lgan afrikalik ajdodlar aholisida bu past tarqalish surunkali buyrak kasalligi uchun asosiy xavf omili bo'lgan apolipoprotein L1 mutatsiyalarining yuqori tarqalishi tufayli kutilmagan edi. Mualliflar KRT sifatini (gemodializning chastotasi va davomiyligi, zamonaviy immunosupressantlarning mavjudligi va boshqalar) muhokama qilmadilar. Bundan tashqari, ular KRTdan oldin surunkali buyrak kasalliklarini boshqarish uchun davlatning faqat yarmini davlat tomonidan moliyalashtirganini ta'kidladilar. Va nihoyat, ushbu maqolaning faqat kichik bir qismi KRT ning bemorlarning hayot sifatiga ta'siri haqida.

Yuqoridagi cheklovlarni kamaytirishdan tashqari, keyingi iteratsiya KRTdan oldin surunkali buyrak kasalliklarini boshqarishni kuchaytirishi kerak. Buyrak etishmovchiligini davolash uchun KRT surunkali buyrak kasalligi aysbergining faqat uchi. Kasallik va o'limning aksariyati KRTdan oldin sodir bo'ladi va asosan yurak-qon tomir kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Biroq, yaqin vaqtgacha CKD rivojlanishini sekinlashtiradigan vositalar antihipertenziv dorilar va renin-angiotensin tizim blokerlari bilan cheklangan edi va KKDni davolash endi ko'p dori terapiyasiga o'tmoqda. Ko'p sinovlar shuni ko'rsatdiki, SGLT2 inhibitörleri diabetga chalingan yoki yo'qligidan qat'i nazar, albuminurik surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak natijalarini va yurak-qon tomir tizimining qattiq so'nggi nuqtalarini kamaytirishi mumkin. Nosteroid mineralokortikoid retseptorlari antagonisti Fenelidon 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali buyrak kasalligini davolash uchun tasdiqlangan. Shuning uchun buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash (KDIGO) global ko'rsatmalari tegishli bemorlarda SGLT2 inhibitörleri va fenelidonni bir vaqtda qo'llashni tavsiya qiladi. Surunkali buyrak kasalligi bo'yicha yangi dori vositalarining ushbu to'lqini davom etishi mumkin: aslida, diabetik bo'lmagan proteinurik surunkali buyrak kasalligida fenelidonning 3-bosqich o'rganish davom etmoqda. Endotelin retseptorlari antagonistlari va aldosteron sintaza ingibitorlari tez orada 2-bosqich ijobiy tadkikotlaridan so'ng 3-bosqich sinovlarida sinovdan o'tkaziladi. Bundan tashqari, GLP1 agonisti bo'lgan semaglutiddan foydalangan holda katta, ammo nashr etilmagan sinov erta tugatildi, chunki mustaqil ma'lumotlar monitoringi qo'mitasining oraliq tahlili sinovning birlamchi buyrak natijalari uchun oldindan belgilangan samaradorlik mezonlariga javob bergan degan xulosaga keldi. Standartlarni belgilang.

Ammo giyohvand moddalarni ro'yxatga olish jangning boshlanishi. Bunda nafaqat nefrologlar, balki birlamchi tibbiy yordam shifokorlari, kardiologlar, endokrinologlar va aniqlanmagan surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qiluvchi ko'plab tibbiyot shifokorlari muhim rol o'ynaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, Amerika yurak assotsiatsiyasi yaqinda kardiorenal metabolik sindrom (eGFR normal bo'lib qolganda siydik tahlili orqali erta tashxis) bo'yicha pozitsiya bayonotini e'lon qildi. Surunkali buyrak kasalligining rivojlanishini sekinlashtirishda samarali bo'lgan dori-darmonlarni ko'paytirishda shifokorlar, bemorlar va sog'liqni saqlash tashkilotlari o'rtasidagi hamkorlik juda muhimdir. To'g'ri, retsept etarli emas. Past va o'rta daromadli mamlakatlarda yangi dori vositalariga kirish zarur va qashshoqlik saqlanib qolmoqda. Shu sababli, bunday dori-darmonlarni butun dunyo bo'ylab mavjud qilish uchun JSST va siyosatchilarning ko'proq sa'y-harakatlari kerak.

Umuman olganda, Bello va uning hamkasblari tomonidan tayyorlangan hisobot surunkali buyrak kasalliklarini boshqarishni global sog'liqni saqlash kun tartibiga qo'yish uchun ko'proq targ'ibot ishlarini olib borish zarurligini ta'kidlaydi. KRT kam moliyalashtiriladi va aksariyat mamlakatlarda boshqaruv siyosati yo'q. Kelgusidagi chora-tadbirlar rejalari surunkali buyrak kasalligi yuki haqida xabardorlikni oshirish, yuqori xavfli guruhlarni erta aniqlash va boshqarishni rivojlantirish, ko'proq shifokorlarni tayyorlash va surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni zarur dori-darmonlar bilan ta'minlashi kerak.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holat. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalliklarining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.