Qanday qilib buyraklar yuqori siydik kislotasi bilan bosqichma-bosqich yo'q qilinadi?
Apr 23, 2024
Giperurikemiya (HUA) buyrak shikastlanishiga olib keladi va uch turga bo'linadi:
1. O'tkir siydik kislotali nefropatiya buyrak oraliqlari va buyrak kanalchalarida ko'p miqdorda siydik kislotasi kristallarining cho'kishi natijasida yuzaga keladi. Buyrak naychalari lümeni siydik kislotasi bilan to'ldiriladi va bloklanadi, bu oligurik o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Bu litik nefropatiya kabi ikkilamchi podagra nefropatiyasida keng tarqalgan. shish sindromi.
2. Surunkali siydik kislotali nefropatiya buyrak medullasida urat kristallarining cho'kishi natijasida yuzaga keladi. Birlamchi podagra nefropatiyasida tez-tez uchraydi va Lao Li bu turga kiradi.
3. Siydik kislotali buyrak toshlari birlamchi va ikkilamchi podagra nefropatiyasida ham kuzatilishi mumkin.
Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing
Hozirgi vaqtda HUA ning buyrak shikastlanishiga olib keladigan mexanizmlar quyidagilardan iborat deb ishoniladi [1,2]:
1 Renin-angiotensin tizimi (RAS)
va siklooksigenaza 2 (COX-2) tizimining faollashishi
Yuqori siydik kislotasi RASni faollashtiradi, bu tizimli gipertenziya, yuqori intraglomerulyar bosim, giperperfuziya va buyrak fibroziga olib keladi. Angiotensin II (AngII) mitogen bilan faollashtirilgan protein kinaz (MAPK) signalini uzatish yo'li orqali COX-2 va prostaglandin ishlab chiqarishni tartibga soladi va shu bilan tomirlarning silliq mushak hujayralari proliferatsiyasi, gipertrofiyasi va naychadagi yallig'lanish hujayralarining infiltratsiyasini keltirib chiqaradi. devor.
2 Endotelial hujayra disfunktsiyasi
Urik kislotasi endotelial hujayralarda azot oksidi (NO) ishlab chiqarishni inhibe qiladi va bir qator murakkab mexanizmlar orqali uning faolligini pasaytiradi. Tanadagi eng ko'p antioksidant bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri ko'p miqdorda NO iste'mol qiladi va 6-aminouratsil ishlab chiqaradi, bu esa endotelial hujayra disfunktsiyasiga olib keladi. , vazodilatatsiya ta'sirini susaytirish va endotelial hujayralarning ko'payishini sekinlashtirish, shu bilan gipertoniya va qon tomir lezyonlarni keltirib chiqaradi.
3. Yallig'lanish omillarining roli
Yallig'lanishga qarshi omil sifatida siydik kislotasi trombotsitlardan kelib chiqadigan o'sish omili (PDGF) sintezini rag'batlantirishi va monotsit kimyotaktik omili (MCP-1), interleykin-1 (lL{{4) ishlab chiqarishni rag'batlantirishi mumkin. }}) va monositlar tomonidan o'simta nekrozi omili. (TNF-ɑ) va boshqa yallig'lanish omillari va yuqorida aytib o'tilgan bu yallig'lanish omillari bevosita yoki bilvosita buyrak shikastlanishida ishtirok etadi.
4 semizlik
Semirib ketgan bemorlarda gut bilan kasallanish umumiy aholiga qaraganda 2 baravar yuqori. Inson tanasida yog 'bilan ajralib chiqadigan adipotsitokinlar simpatik asab tizimini faollashtirishi, RAS va buyraklarning fiziologik konsentratsiyasi orqali natriyning siydik bilan chiqarilishini susaytirishi va buyrak kanalchalarida natriyning ahamiyatini oshirishi mumkin. Yutish natriy va suvni ushlab turishga olib keladi, bu gipertenziyani keltirib chiqaradi, bu esa glomerulyar giperfiltratsiya holatiga olib keladi. Bundan tashqari, yog 'to'qimasidan ajralib chiqadigan Leptin, TNF-ɑ va IL-6 bevosita yallig'lanish reaktsiyalarini kuchaytiradi va buyraklarga zarar etkazadi.
5 Lipidlar almashinuvining buzilishi
Epiteliya hujayralarida lipidlarning to'planishi sitokinlarning ishlab chiqarilishini va chiqarilishini rag'batlantiradi, epiteliya hujayralarini hujayradan tashqari matritsa hosil qilish uchun bevosita rag'batlantiradi va oksidlanish orqali buyrak naychalari epiteliysining shikastlanishida ishtirok etadi, epiteliya hujayralarini yallig'lanish, fibroz va boshqalar bilan bog'liq turli xil sitokinlarni sintez qilishga undaydi. ., to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita buyrak kanalchalari va interstitiumning surunkali progressiv lezyonlarida ishtirok etadi.
Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, atrof-muhitga qo'rg'oshin ta'siri, urat tashuvchisi faolligidagi o'zgarishlar va genetik omillar ham gut nefropatiyasining paydo bo'lishiga bog'liq.
HUA nafaqat yuqorida aytib o'tilgan mexanizmlar orqali buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin, balki IgA nefropatiyasi, diabetik nefropatiya, surunkali buyrak kasalligi, o'tkir buyrak shikastlanishi va boshqalar uchun mustaqil progressiv omil bo'lib, buyraklarning shikastlanish jarayonini tezlashtiradi. yuqoridagi kasalliklar [3].
Gut nefropatiyasini davolash
1 Turmush tarzini davolash
Og'irlikni yo'qoting, puringa boy go'sht va dengiz mahsulotlarini cheklang, yuqori fruktozali ovqatlarni cheklang, juda kam yog'li yoki yog'siz sut mahsulotlarini iste'mol qilmang va HUA ni nazorat qilish uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklang. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faqat turmush tarzi o'zgarishi SUA darajasini 10% dan 18% gacha kamaytirishi mumkin [3,4].
2. Dori vositalari
Siydik kislotasi sintezini inhibe qiluvchi dorilar
Allopurinol
Bu hali ham giperurikemiyani davolash uchun birinchi darajali dori bo'lib, kuchli siydik kislotasini kamaytiradigan ta'sirga ega, yaxshi bardoshlik va yuqori narx ko'rsatkichlari. Uning metaboliti oksipurin siydik kislotasini kamaytirishning asosiy komponenti bo'lib, asosan buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funktsiyasi pasayganda, tanada to'planib, jiddiy yon ta'sirga olib kelmaslik uchun dozani mos ravishda kamaytirish kerak. So'nggi yillarda allopurinolni qo'llash bilan o'limga olib keladigan dorivor portlash holatlari doimiy ravishda qayd etilgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu salbiy reaktsiyaning paydo bo'lishi HLA-B * 5801 alleli uchun ijobiy bo'lganlar bilan bog'liq. Bemorlarga preparatni qabul qilishdan oldin genetik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, bu uning qo'llanilishini sezilarli darajada cheklaydi.
febuxostat
Febuxostat sifatida ham tanilgan, u ksantin oksidaza faolligini inhibe qiladi, siydik kislotasining hipoksantin va ksantin sintezini oldini oladi va kamaytiradi, shu bilan qondagi siydik kislotasini kamaytiradi. Allopurinoldan farqli o'laroq, febuxostat asosan jigarda metabollanadi va oz miqdori buyraklar orqali chiqariladi. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozani sozlashning hojati yo'q. Bu allopurinolga alerjisi bo'lgan yoki unga toqat qilmaydigan yoki davolash samarasiz bo'lganlar uchun javob beradi. Asosan gut tarixi bo'lgan bemorlarda surunkali giperurikemiyani davolash uchun tavsiya etiladi.
Siydik kislotasining chiqarilishini rag'batlantiradigan dorilar
Ushbu turdagi dori buyrak proksimal kanalchalari tomonidan urat ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qilish orqali siydik kislotasining chiqarilishini oshiradi va shu bilan qonda urat konsentratsiyasini kamaytiradi. U urat kristallarining shakllanishini yumshatadi yoki oldini oladi, bo'g'imlarning shikastlanishini kamaytiradi, shuningdek, hosil bo'lgan urat kristallarining erishiga yordam beradi.
Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3,54 mmol yoki siydik yo'llarida toshlar mavjud bo'lsa, bunday preparatlar taqiqlanadi. Oshqozon yarasi yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uni ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak. Bundan tashqari, benzbromaron gepatotoksikdir, shuning uchun uni qo'llashda bemorlarning jigar faoliyatini nazorat qilish kerak.
Urikaz preparatlari
Urikaz siydik kislotasini allantoinga oksidlovchi ravishda parchalashi mumkin, bu qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytirishi va giperurikemiyani davolash maqsadiga erishishi mumkin. Hozirgi vaqtda rekombinant urikaz asta-sekin antigenlik va yarimparchalanish davri bo'yicha yaxshilanmoqda va u siydik kislotasini kamaytirishning yangi usuliga aylanadi. Asosiy biosintetik urat oksidazlar:
Rekombinant Aspergillus flavus urat oksidaz (rasburikaza)
O'sma lizis sindromi xavfi yuqori bo'lgan gematologik o'smalari bo'lgan bemorlarda, ayniqsa kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarda o'tkir giperurikemiyani davolash va oldini olish uchun. Ushbu preparatni qo'llagan bemorlarning qondagi siydik kislotasi darajasi tezda pasayib ketdi va induksion kimyoterapiya davrida past darajada qoldi.
Pegilatlangan rekombinant urat oksidaz (PEG-urikaza)
Vena ichiga yuborilganda, u qon siydik kislotasini tez va kuchli tarzda kamaytirishi mumkin. U asosan og'ir HUA, refrakter gut, ayniqsa o'simta lizis sindromi bo'lgan bemorlar uchun qo'llaniladi. Vakil dori peglotikaza bo'lib, u pegilatlangan siydik kislotasiga xos ferment hisoblanadi. Urikaz monometil efir bog'i orqali polietilen glikol bilan kovalent bog'lanadi va asosan buyraklar orqali chiqariladi.
boshqa
Bundan tashqari, kolxisin, losartan, fenofibrat va silnidi kabi preparatlar ham siydik kislotasini kamaytiradigan ta'sirga ega.
Qonda kreatininning ko'payishi, shuningdek, Lao Liga dietani faol nazorat qilish va gut nefropatiyasini davolashda shifokorlarning dori-darmonlarni davolash bilan hamkorlik qilish muhimligini anglab etdi. O'shandan beri u kamroq podagra xurujlarini boshdan kechirdi va buyrak funktsiyasi biroz tiklandi va 160 mkmol / L atrofida barqarorlashdi.
Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?
CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinakoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.
Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche buyrak kasalligini bir necha mexanizmlar orqali davolashga yordam beradi.
Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.
Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.
Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.
Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.
Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.
