Vena ichiga yuboriladigan aminokislotalar buyraklarni himoya qilishga yordam beradi

“Eng yaxshi dori kasallikni kech bo‘lmasdan davolaydi” deganlaridek. Ba'zi qiyin kasalliklar uchun davolashdan ko'ra oldini olish muhimroq bo'lishi mumkin. O'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroq bo'lgan kasallikdir. Hatto engil yoki o'rtacha og'irlikdagi AKI paydo bo'lsa ham, bemorning buyrakni almashtirish terapiyasini olish xavfi sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, AKI bemorni kasalxonaga yotqizish xarajatlari va umr ko'rish davomiyligining ikki baravar oshishi bilan bog'liq. Sifatning pasayishi uzoq muddatli o'lim darajasining oshishi bilan bog'liq.

 Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Jarrohlik, qon yo'qotish, gipotenziya va boshqalar bilan og'rigan bemorlarda buyrak perfuziyasining etarli emasligi AKI ning asosiy sababidir. Hayvonlarda o'tkazilgan ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, gipoperfuziya sharoitida aminokislotalarning infuzioni buyrak hujayralarining kislorod bilan ta'minlanishini oshirishi va shu tariqa AKI ning oldini olishi mumkin. Biroq, hech qanday klinik tadqiqotlar buni hali ko'rsatmadi.

NEJM jurnalining 2024 yil avgust sonida kardiojarrohlik o'tkazgan bemorlarda birinchi marta tomir ichiga yuboriladigan (IV) aminokislotalar OKI xavfini samarali ravishda kamaytirishi mumkinligini tasdiqlagan blokbaster tadqiqotini chiqardi, bu esa buyrak hipoperfuziyasi bo'lgan bemorlar uchun IV aminokislotalar ekanligini ko'rsatadi. AKIni kamaytirishning samarali usuli, shuningdek, IV aminokislotalar buyraklarni samarali himoya qilishi mumkinligini ko'rsatadi.

tadqiqot dizayni

PROTECTION tadqiqoti ko'p millatli, ko'p markazli, ikki tomonlama ko'r-ko'rona klinik tadqiqotdir. Tadqiqotga qo'shilish mezonlari quyidagilar edi: ① yurak jarrohligidan o'tish rejalashtirilgan; ② yoshi 18 yoshdan katta yoki unga teng; ③ operatsiyadan keyin kamida 1 kecha reanimatsiya bo'limida (ICU) qolish kerak. Cheklashning asosiy mezonlari: ① Operatsiyadan oldin buyrakni almashtirish terapiyasi olgan bemorlar; ② Glomerulyar filtratsiyaning taxminiy tezligi (eGFR) sifatida aniqlangan 4-5 bosqichdagi surunkali buyrak kasalligi (KKD) bo'lgan bemorlar<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Tadqiqotning asosiy yakuniy nuqtasi AKI bo'lib, AKI paydo bo'lishi va bosqichi KDIGO ko'rsatmalari asosida aniqlangan. Ikkilamchi yakuniy nuqtalar sarum kreatinin darajasi, kasalxonaga yotqizilganda buyrakni almashtirish terapiyasining qo'llanilishi va davomiyligi, mexanik ventilyatsiya davomiyligi, ICUdan ko'chirish va bo'shatilgandan keyin 30, 90 yoki 180 kun ichida barcha sabablarga ko'ra o'lim edi. Oldindan o'rnatilgan kichik guruhlar yoshga qarab o'tkazildi (75 yoshdan katta yoki unga teng yoki<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 yoki 60ml/min/1,73㎡ dan kam yoki unga teng tahlil.

Tadqiqot natijalari

22 ta tibbiyot muassasasidan jami 3511 nafar bemor roʻyxatga olingan, 1759 nafar bemor aminokislotalar guruhiga, 1752 nafar bemor esa platsebo guruhiga tayinlangan. Ikki guruh o'rtasida demografik ma'lumotlar va asosiy xususiyatlarda sezilarli farqlar yo'q edi.

Aminokislota IV guruhining o'rtacha dozasi 1260 ml (IQR: 1000 ~ 2592 ml), 126 g aminokislotalarga teng. Aminokislotalar guruhi va platsebo guruhining o'rtacha infuzion vaqti mos ravishda 30 va 31 soatni tashkil etdi. Ikkala guruhdagi o'rtacha infuzion tezligi soatiga 40 ml ni tashkil etdi.

1 asosiy yakuniy nuqta

Bo'shatish paytida aminokislotalar guruhidagi 474 bemor (26,9%) va platsebo guruhidagi 555 bemor (31,7%), nisbiy xavf 0.85 bo'lgan OKI rivojlandi. Bemorlarning aksariyati AKI 1-bosqich bemorlari, aminokislotalar guruhida 430 va platsebo guruhida 492 kishi. Aminokislotalar guruhida AKI 3 bosqichida 29 bemor va platsebo guruhida 52 bemor bor edi.

2 ta ikkinchi darajali oxirgi nuqta

Ikki guruh o'rtasida buyrakni almashtirish terapiyasidan foydalanish, o'lim xavfi va kasalxonada qolish muddati bo'yicha sezilarli farqlar yo'q edi.

3 Xavfsizlik

Xavfsizlik nuqtai nazaridan, ikki guruh o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi

tadqiqot muhokamasi

PROTECTION tadqiqoti IV aminokislotalar bemorlarda AKI xavfini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadigan birinchi klinik tadqiqotdir. Ilgari klinikadan oldingi tadqiqotlar va ba'zi kichik miqyosli klinik tadqiqotlar mavjud bo'lsa-da, IV aminokislotalar bemorlarning eGFR darajasini yaxshilashi va buyrak funktsiyasi zaxirasini oshirishi mumkinligi taklif qilingan. Oldingi tadqiqotlarda buyrak funktsional zaxirasi AKI va uzoq muddatli buyrak natijalarini yaxshilashi mumkin bo'lgan asosiy ko'rsatkichdir.

Ushbu tadqiqot klinik amaliyot uchun quyidagi ikkita muhim ta'sirga ega:

Birinchidan, har yili 2 million kardiojarrohlik bemorlari uchun IV aminokislotalar AKI xavfini samarali ravishda kamaytirishi mumkin. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kardiojarrohlik bilan og'rigan bemorlarda AKI xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Ushbu tadqiqotga muvofiq, agar ba'zi bemorlarda AKI rivojlanishining oldini olish mumkin bo'lsa, bu bemorlar uchun ko'proq foyda keltiradi. Bundan tashqari, AKI paydo bo'lishi CKD uchun mustaqil xavf omilidir, shuning uchun u bemorning buyraklarini samarali himoya qilishi mumkin.

Ikkinchidan, yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda AKI ning asosiy sababi buyrak gipoperfuziyasi bilan bog'liq bo'lib, agar bemorda buyrak hipoperfuziyasi xavfi bo'lsa, IV aminokislotalar AKI oldini olish uchun samarali echim bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Albatta, buni tasdiqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Tadqiqot xulosasi

Muxtasar qilib aytganda, ushbu tadqiqot birinchi marta IV aminokislotalar bemorlarning buyrak funktsiyasini himoya qilishi va AKI xavfini kamaytirishi mumkinligini va buyrak hipoperfuziyasi bo'lgan bemorlar uchun potentsial profilaktika chorasi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.