Venesueladagi buyrak kasalligi: davom etayotgan gumanitar inqirozning ta'siri

Qo'shimcha ma'lumot uchun. aloqatina.xiang@wecistanche.com

Venesuela barcha dasturlariga jiddiy ta'sir ko'rsatgan gumanitar inqirozni boshdan kechirmoqdabuyrakni almashtirishterapiya - dializ bilan qamrov, ayniqsa kichik shaharlar va qishloq joylarida sezilarli darajada kamaydi va deyarli barcha peritoneal dializ va vafot etgan donor a'zolarini xarid qilish uchun.buyrak transplantatsiyasito'xtatildi.

Venesuelada 2{5}}illarning boshida hukumatning mamlakat ustidan iqtisodiy nazoratni qoʻlga kiritishga qaratilgan aralashuvi, jumladan, sanoat va xususiy korxonalarni milliylashtirish, aholining bepul tibbiy xizmatdan foydalanish imkoniyatlarini yaxshilash va eng koʻp yordam berish uchun subsidiyalar berish bilan tavsiflangan. aholining zaif qatlamlari. Biroq, samarasiz boshqaruv, nazoratsiz inflyatsiya va ishsizlik darajasining o'sishi aholining asosiy ehtiyojlarini qondirish qobiliyatiga jiddiy ta'sir ko'rsatdi. Shunday qilib, Xalqaro Valyuta Jamg‘armasi 2020-yilga borib Venesuelada ishsizlik darajasi 54 foizni tashkil etishini va yalpi ichki mahsulot (YaIM) qisqarishi 25 foizni, inflyatsiya 65000 foizni tashkil etishini prognoz qilgan. Ushbu iqtisodiy qiyinchiliklar va davom etayotgan siyosiy tartibsizliklar jamiyatning barcha qatlamlarida jiddiy inqirozga olib keldi. So'nggi 4 yil ichida 5,1 milliondan ortiq odam boshqa mamlakatlarga ko'chib o'tdi, shu jumladan 30 000 shifokor², ulardan ~ 150 nafari nefrolog. Natijada, Venesuelada va venesuelalik muhojirlarni insoniy ravishda qabul qilgan mamlakatlarda sog'liqni saqlash tizimida ko'plab va kutilmagan cheklovlar paydo bo'ldi.

Cistanche ildizining foydalari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun bu yerni bosing

So'nggi 10 yil ichida Venesuelada birlamchi sog'liqni saqlash tizimi tartibsiz va etarli emas edi, ayniqsa, ijtimoiy-iqtisodiy tengsizlik va qashshoqlikdan aziyat chekkan odamlar uchun. Masalan, onalar va chaqaloqlar o‘limi, oldini olish mumkin bo‘lgan yuqumli kasalliklar ko‘rsatkichlari yomonlashdi. 2015 yildan 2016 yilgacha bo'lgan davrda chaqaloqlar o'limi 30,1 foizga (2012 yilga nisbatan 63,3 foizga yuqori) va 2012 yildan 2016 yilgacha bo'lgan davrda onalar o'limi 50 foizdan ko'proq oshgan. Bundan tashqari, vaktsina bilan oldini olish mumkin bo'lgan qizamiq, difteriya, parotit va ko'k yo'tal kabi kasalliklarning avj olishi butun mamlakat bo'ylab sodir bo'lgan, ehtimol bu sanitariya va emlashning noto'g'ri oqibati. Muhimi, bu epidemiyalar kasallanish darajasiga zarar etkazishi kutilmoqdabuyrak kasalligikabi ko'plab o'tkir infektsiyalar rivojlanishi bilan bog'liqo'tkir buyrak shikastlanishi. Ikkilamchi va uchinchi darajali sog‘liqni saqlash xizmatlari ham xavf ostida bo‘lgan, buni shifoxona o‘rinlari sonining sezilarli darajada kamayishi, operativ klinik laboratoriyalar va radiologiya xizmatlarining taqchilligi, ishonchli suv va elektr ta’minotining yo‘qligi ko‘rsatadi.

Venesuela sog'liqni saqlash tizimidagi ushbu inqiroz buyrakni almashtirish terapiyasi (KRT) dasturlariga jiddiy ta'sir ko'rsatdi. Taxminan 3,000,000 Venesuelaliklarda (aholining 10 foizi) surunkali buyrak kasalligi borligi taxmin qilinmoqda va taxminan 21,000 bemor KRTga muhtoj. 1980-yillardan 2010-yilgacha buyrak yetishmovchiligi bo‘yicha rivojlanayotgan siyosatlar KRT qamrovining barqaror o‘sishiga olib keldi, bu esa 15,000 bemor (million aholiga 501(pmp)5)ni tashkil etdi, bu qamrov maqsadiga nisbatan yaqin edi. Lotin Amerikasi Nefrologiya Jamiyati (SLANH) va Panamerika Sog'liqni saqlash tashkiloti (PAHO) tomonidan tavsiya etilgan kamida 7{29}}pmp. Afsuski, bu yutuqlar yo'qolib bormoqda. Peritoneal dializ dasturi 2017 yilda to'xtatilgan edi. gemodializga kutilmagan talabni keltirib chiqardi.2020-yilga kelib peritoneal dializ 2013-yilga nisbatan 85,6 foizga kamaydi va shu davrda gemodializ bilan og‘rigan bemorlar soni 40 foizga (303 pmp) kamaydi (K.Markes, e’lon qilinmagan ma’lumotlar). Norasmiy maʼlumotlarga koʻra, 2019-yilga kelib jami 2476 gemodializ apparatining 574 (23 foizi) ishlamay qolgan, buning natijasida 3444 gemodializ uchun ajratilgan mablagʻ yoʻqolgan (har bir mashinada uch seansda, haftasiga uch marta). Dializ bemor uchun bepul va uchun rasmiy tushuntirish r KRT ostida buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning kamayishi ta'minlanmagan. Bundan tashqari, buyrak kasalliklari statistikasi, jumladan, bemorlarning o'limi va mamlakatda KRT dan foydalanish hozircha mavjud emas. Dializni davolashning real qiymati va Ijtimoiy sug'urta tomonidan dializ markazlariga to'lanadigan to'lovlar o'rtasidagi nomuvofiqlik gemodializ uchun ajratiladigan mablag'larning tobora kamayishiga yordam bergan bo'lishi mumkin. Bemorga bepul taqdim etiladigan gemodializ vositalaridan tashqari, har bir davolash seansi uchun joriy to'lov atigi 1,00 AQSh dollariga teng, bu dializ bo'limining ishlashini ta'minlash xarajatlarini qoplash uchun etarli emas.

Dializ bilan ta'minlashdagi bu nomutanosibliklar butun mamlakat bo'ylab dializ bilan qamrovning sezilarli tengsizligi bilan yanada kuchaymoqda. Katta shaharlarda qamrov o'rtacha 495pmp ni tashkil qiladi, lekin atigi 139pmp yoki kichik shaharlar va qishloq joylarda yo'q6. Bundan tashqari, ko'pgina gemodializ bo'limlarida suv va elektr ta'minotidagi uzilishlar, soatlar yoki kunlar davom etishi va gemodializ seanslarini qisqartirishga yoki bekor qilishga majburlashi tufayli ko'pincha ta'minot etarli emas. Butun mamlakat bo'ylab benzin taqchilligi bemorlarning dializ markazlariga kirishini yanada cheklab qo'ydi, bu ham gemodializ bilan og'rigan bemorlar sonining kamayishiga yordam berishi mumkin.

Venesuelada buyrak transplantatsiyasi xizmatlari 1997 yildan 2014 yilgacha bosqichma-bosqich kengayib, 2014 yilda yiliga o'rtacha 220 ta transplantatsiyaga yetdi (56 foiz o'lgan donorlardan). Biroq, 2015 va 2018 yillar oralig'ida transplantatsiyalar soni yiliga 102 tagacha kamaydi8. 2017 yilda Sog'liqni saqlash vazirligining vafot etgan donor a'zolarini xarid qilish bo'yicha milliy dasturi, asosan, Ijtimoiy sug'urta tomonidan immunitetni susaytiruvchi dorilar bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi, infratuzilmadagi kamchiliklar tufayli to'xtatildi. va inson resurslari va sog'liqni saqlash tizimining operatsion salohiyatining pasayishi. Hozirgi vaqtda yiliga bir nechta tirik donor transplantatsiyasi amalga oshiriladi (E. Alonzo, nashr etilmagan ma'lumotlar). Ijtimoiy, iqtisodiy va siyosiy inqirozlar tufayli mamlakatni tark etayotgan nefrologlar va mutaxassis hamshiralar sonining ko'payishi transplantatsiya ta'minotini yanada qulayroq qildi. 2017 va 2018 yillarda Venesuela Nefrologiya Jamiyati (SVN), SLANH va Xalqaro Nefrologiya Jamiyati buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga ta'sir ko'rsatadigan o'sib borayotgan inqirozdan ochiq tashvish bildirdi va Venesuela hukumatini zudlik bilan buyrak sog'lig'ini saqlash bo'yicha barcha dasturlarni qayta tiklashga chaqirdi. Bu so'rovlarning barchasiga javob, ko'p bo'lsa, etarli darajada va tizimsiz edi.

Koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19) pandemiyasi mamlakat uchun yangi muammolarni keltirib chiqardi, chunki sog'liqni saqlash tizimiga talablar ortib bormoqda. Buni rasmiy ma’lumotlar ko‘rsatmoqdaCOVID-19Venesuelada kasallanishlar bosqichma-bosqich o'sdi (2020 yil iyun oyida 176 tadan sentyabrda 1213 tagacha, 2020 yil noyabrda 354 taga tushdi va 2021 yil yanvarda yana 604 taga ko'tarildi), jami 126 927 ta holat (100 ga 419 ta,{12}} ) va 2021-yil yanvar oyi oxiriga kelib 1189 o‘lim (1,000,000 aholiga 39,3). Shunisi e’tiborga loyiqki, bu raqamlar mamlakatda test o‘tkazish darajasi pastligi sababli qo‘pol kam baholanadi. . Médicos Unidos de Venesuela nodavlat tashkilotining ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilning noyabriga qadar 254 nafar tibbiyot xodimi, ulardan 190 nafari shifokorlar COVID{25}}bilan bog'liq asoratlardan vafot etgan. Shaxsiy himoya vositalarining (PPE) cheklanganligi va sog'liqni saqlash markazlaridagi xavfsizlik muammolari bu o'limga yordam bergan bo'lishi mumkin. SVN tomonidan 2020-yil avgust oyida oʻtkazilgan milliy soʻrovning dastlabki natijalariga koʻra, 56 ta ambulator gemodializ boʻlimlari (4673 bemor) boʻlimlarning atigi 17,5 foizida COVID bilan kasallangan bemorlar uchun izolyatsiya mavjud-19（K.Markes, nashr etilmagan ma'lumotlar). Bemorlarning 1,7 foizida COVID-19 bilan bog‘liq alomatlar kuzatilgan, ularning 66,6 foizi kasalxonaga yotqizilgan va 10,7 foiz o‘limga olib kelgan. Ushbu dializ bo'limlarida simptomlarni kuzatish va shaxsiy himoya vositalaridan foydalanish kabi infektsiya tarqalishini kamaytirish bo'yicha profilaktika choralarini amalga oshirish nisbatan kam edi. Shuning uchun bemorlar va xodimlar oʻrtasida COVID{40}} pandemiyasining taʼsirini yumshatish uchun barcha dializ markazlari va nefrologiya xizmatlarida profilaktika va xavfni kamaytirish rejalari zudlik bilan ishlab chiqilishi va joriy etilishi kerak.

2016 yilda Venesuela Milliy Assambleyasi gumanitar inqirozni e'lon qildi va xalqaro yordam so'radi - 2020 yil iyun oyiga qadar oylik eng kam ish haqi 1,95 AQSh dollarini tashkil etdi va o'rtacha bir oila oylik oziq-ovqat xarajatlarini qoplash uchun 103 eng kam maoshga muhtoj bo'ladi. 2019 yilda Birlashgan Millatlar Tashkiloti Gumanitar masalalarni muvofiqlashtirish idorasi (OCHA) orqali xalqaro hamjamiyatdan Venesuelaning sog'liqni saqlash, suv, sanitariya va gigiena, oziq-ovqat xavfsizligi, oziq-ovqat va uy-joyga bo'lgan favqulodda ehtiyojlarini qondirish uchun 223 million AQSh dollari to'plashni so'radi. 7 million kishi uchun.

Venesuelada davom etayotgan siyosiy va iqtisodiy inqirozlar sog'liqni saqlash xizmatiga jiddiy ta'sir ko'rsatdi va iqtisodiy embargo bilan yanada kuchaygan gumanitar favqulodda vaziyatni keltirib chiqardi, ammo dunyo asta-sekin bu dahshatli pasayishni e'tiborsiz qoldirayotganga o'xshaydi. Umid qilamizki, xalqaro hamjamiyat Venesuela hamjamiyatini e'tibordan chetda qoldirmaydi va tengsizlikni kamaytirishga qaratilgan global strategiyalar hech kim ortda qolmasligi uchun ushbu zaif aholini qo'llab-quvvatlash bo'yicha harakatlarni o'z ichiga olishini kafolatlash uchun Venesuela hamjamiyati bilan hamkorlikni davom ettiradi.