Keksalarda buyrak funktsiyasi, miya morfologiyasi va idroki: Avstriyada insultning oldini olish bo'yicha tadqiqotda jinsiy farqlar

ANTRACT

Buyrak faoliyatining buzilishitizimli miya o'zgarishlari bilan bog'liq vakognitiv disfunktsiya. Inkeksa buyrak,gemodinamikvastrukturaviy o'zgarishlarkamaytirishglomerulyar filtratsiya tezligi(eGFR). Erkaklar va ayollar o'rtasidagi buyraklar faoliyatining pasayishi va miya shikastlanishi bilan bog'liq farqlar haqida juda kam narsa ma'lum. Jamiyatga asoslangan ushbu tadqiqotda biz eGFR, fokal va diffuz o'rtasidagi bog'liqlikni baholadik.miya anormalliklarivakognitiv funktsiyalar. Jinsga xos ta'sirlar miya tuzilishi va idrokiga eGFR x jinsi o'zaro ta'sir shartlari bilan tahlil qilindi. Interaktiv effektlar jinsga qarab tabaqalashtirilgan aralash modellar yordamida baholandi. Umuman olganda, 196 ayol va 129 erkak (o'rtacha yoshi 68 yosh va o'rtacha eGFR 73,8±14,9 ml/min/1,73m2) kiritilgan. eGFR va kortikal hajm o'rtasida sezilarli bog'lanishlar mavjud (: 1,53E-04; SE: 6,72E-05; neokorteks uchun p=0,023). Jinsiy aloqa sezilarli interaktiv ta'sir ko'rsatdi. Faqat erkaklarda eGFR barcha loblarning kortikal hajmlari va chuqur kulrang moddalar tuzilmalari bilan bog'liq (umumiy kulrang modda uchun p= 0.001, neokorteks uchun p=0.0004). Butun guruhda eGFR idrok bilan bog'liq emas edi, ammo eGFR past bo'lgan erkaklar FDR tuzatishdan so'ng muhim bo'lmagan ijro etuvchi funktsiya testlarida yomonroq ishladilar.

Biz jamiyatda yashovchi o'rta va keksa yoshdagi odamlarda kamaygan degan xulosaga keldikeGFR miya hajmini yo'qotish bilan bog'liqerkaklarda, lekin ayollarda emas.

KIRISH

Buyraklar va miya qisqa, kichik teshuvchi arteriolalar bilan sug'oriladi, ular doimiy va barqaror yuqori qon oqimini saqlab turish uchun perfuzion bosimni avtomatik tartibga soladi [1]. Ikkala organ ham yosh, gipertoniya, qandli diabet va chekish kabi qon tomir xavf omillaridan ta'sirlanadi [2]. Surunkali buyrak kasalligi (CKD) bo'lgan odamlarda kichik tomir kasalliklari bilan bog'liq miya o'zgarishlarining ko'pligi [1-4] fokal va diffuz strukturaviy va mikrostruktura anomaliyalari [5-7]. Bularga kiradilakunar zarbalar, oq moddaning anormalliklari va mikroqon ketishi [3, 8, 9]. 1980-yillarda o'tkazilgan tadqiqotlarda miya atrofiyasining yuqori chastotasi tasvirlanganCKD bilan og'rigan bemorlarumumiy aholi bilan solishtirganda [10-13]. Fokal va diffuz miya o'zgarishlari buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda turli darajadagi kognitiv buzilishlarni keltirib chiqarishi taxmin qilinadi [14]. Buyrak kasalliklarida jinsiy paradoks mavjudligi haqida dalillar mavjud [15]. Ayollar esa yuqoriroq tajribaga egaCKD tarqalishi, erkaklar buyrak etishmovchiligidan ko'proq aziyat chekishadi va dializ oldidan CKDda o'lim darajasi yuqori bo'ladi [16, 17]. Shunga qaramay, hozircha, engilroq miya shikastlanishining jinsiy farqlari haqida deyarli hech qanday ma'lumot yo'qbuyrak funktsiyasining buzilishi. 

Bu erda biz uyushmalarni ko'rib chiqdikeGFR va miya MRI o'rtasidainsult yoki demans tarixi bo'lmagan keksa odamlarning katta guruhidagi topilmalar. Biz birinchi navbatda jamiyatda yashovchi keksa populyatsiyada eGFR fokal va diffuz strukturaviy va mikrostrukturali miya o'zgarishlari, shuningdek, kognitiv funktsiyalar bilan bog'liqmi yoki yo'qligini aniqladik, ikkinchidan, agar bu assotsiatsiyalar mavjud bo'lsa, haqiqatan ham jinsga ta'sir qiladimi.

NATIJALAR

Tadqiqotga jami 196 ayol va 129 erkak (o'rtacha yoshi 68 yosh; IQR: 55-73) o'rtacha eGFR 73,8 ± 14,9 ml / min / 1,73 m2 ni tashkil etdi. Asosiy demografik va xavf omillari 1-jadvalda keltirilgan. Yurak-qon tomir xavf omillari keng tarqalgan. Arterial gipertenziya erkaklarda ham, ayollarda ham tez-tez uchraydi, ammo diastolik qon bosimi ko'rsatkichlari erkaklarda yuqori bo'lgan. Bundan tashqari, sezilarli darajada ko'proq erkaklar chekuvchilar edi va erkaklar ko'proq yillik ta'limni boshdan kechirdilar va ko'proq spirtli ichimliklar iste'mol qildilar. Ularda gemoglobin, transferrinning to‘yinganligi, homosistein va karbamid darajasi yuqori bo‘lgan. Aksincha, ayollarda HbA1c, HDL va xolesterin darajasi yuqori bo'lgan. MRI natijalari erkaklar va ayollar o'rtasida taqqoslangan, ayollarda erkaklarnikiga qaraganda kattaroq normallashtirilgan hipokampal hajmlar bundan mustasno (p.<0.001) and higher white matter hyperintensity volumes in men than in women (Table 2). 

3-jadvalda umumiy kohortdagi eGFR va MRI natijalari o'rtasidagi bog'liqlik ko'rsatilgan. Mumkin bo'lgan chalkashliklar va ko'plab testlar uchun tuzatishlar tuzatilgandan so'ng, eGFR va miya kichik tomir kasalliklari belgilari o'rtasida, shu jumladan oq moddaning giperintensivligi (WMH) va skeletlangan o'rtacha diffuziyaning (PSMD) cho'qqisi kengligi o'rtasida muhim bog'liqlik yo'q edi. eGFR va umumiy neokorteks hajmlari va parietal va oksipital lobning kortikal hajmlari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'lanishlar mavjud edi (3-jadval). EGFR kognitiv funktsiyalar, jumladan xotira bilan bog'liq emas edi ( : -0.0035; SE: {{10}}.0035, p=0 .32), ijro etuvchi funktsiya ( : 0,0026, SE: 0,0023, p=0.25) va vizual-amaliy ko'nikmalar ( : -0.0008, SE: 0,0032, p=0.80 ) butun guruhda.

4-jadvalda miya hajmi bo'yicha eGFR x jinsiy aloqa shartlari ko'rsatilgan. O'zaro ta'sirlar umumiy kulrang materiya, neokorteks va frontal va temporal loblar hajmi uchun muhim edi (4-jadval). Uyushmalar faqat erkaklarda muhim edi, lekin ayollarda emas (5-jadval). Erkaklarda past eGFR neokorteksda ham, chuqur kortikal tuzilmalarda ham kichik miya hajmi bilan bog'liq (5-jadval). Shakllar 1A, 1B eGFR va neokortikal, shuningdek, chuqur kulrang moddalar hajmlari o'rtasidagi bog'liqlikning tarqalish sxemalarini ko'rsatadi.

Assotsiatsiyalar ikkala jinsda ham chiziqli bo'lib, erkaklarda ayollarga qaraganda ancha tik nishabga ega edi. 6-jadvaldan ko'rinib turibdiki, mumkin bo'lgan chalkashliklar uchun moslashtirilgandan so'ng, eGFR darajasi past bo'lgan erkaklar ijro etuvchi funktsiya uchun testlarda sezilarli darajada yomonroq ishladilar, ammo bir nechta testlarni tuzatishda assotsiatsiya endi ahamiyatli emas edi. Assotsiatsiya umumiy yoki lobar kortikal hajmlar bilan vositachilik qilmagan (qo'shimcha jadval 1).

MUHOKAZA

Avstriyada insultning oldini olish bo'yicha oilaviy tadqiqot (ASPS-Fam) dan 325 ta jamoat yashovchi odamlarning ushbu kesma tahlilida eGFR va qon tomir miya lezyonlari o'rtasida sezilarli aloqalar yo'q edi, ammo eGFR to'g'ridan-to'g'ri normallashtirilgan miya hajmiga bog'liq edi. Assotsiatsiya korteksga ta'sir qildi va jinsiy aloqa interaktiv ta'sir ko'rsatdi. eGFR ning kamayishi erkaklarda kichikroq kulrang modda hajmi bilan bog'liq, ammo ayollarda emas. Erkaklarda barcha loblar va chuqur kulrang materiya tuzilmalari uchun sezilarli to'g'ridan-to'g'ri aloqalar kuzatildi. Shuningdek, biz eGFR va kognitiv faoliyat o'rtasidagi munosabatni o'rganib chiqdik va butun guruhda hech qanday muhim assotsiatsiya topilmadi. Shunga qaramay, erkaklarda, lekin ayollarda emas, eGFR ning pasayishi chalkash omillarni tuzatishdan so'ng ijro etuvchi disfunktsiya bilan bog'liq edi. Bu munosabatlar global yoki lobar atrofiya bilan vositachilik qilmagan.

Ushbu kuzatuvlar, bizning tadqiqot ishtirokchilarining 88 foizida eGFR 60 ml / min / 1,73 m2 dan yuqori bo'lsa ham, buyrak funktsiyasining normal yoki engil darajada kamayganligini ko'rsatadi.

Oldingi tadkikotlar buyrak funktsiyasi va miya atrofiyasi o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabar berdi, asosan, rivojlangan CKD bilan og'rigan bemorlarda [11, 18, 19], shuning uchun bizning tadqiqotimiz bu topilmani faqat engil buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga kengaytiradi. Yaqinda oʻrtacha eGFR 39ml/min/1,73 m2 boʻlgan 90+- yoshli bolalarda sistatin C kognitiv qobiliyat, miya tasviri patologiyasi va demansning pasayishi bilan bogʻliqligi koʻrsatilgan [20] . Buyrak funktsiyasi har o'n yilda taxminan 6 ml/min/1,73 m2 ga kamayadi [21]. Ayollarga nisbatan erkaklarda tezroq pasayish qayd etilgan (0,55 ± 1,47 ml/min/1,73 m2 va yiliga −0,33 ± 1,41 ml/min/1,73 m2) [22]. Surunkali buyrak etishmovchiligi guruhining (CRIC) katta meta-tahlili va yaqinda o'tkazilgan tahlili ham tez sur'atlar bilan tavsiflangan.

Jadval 1. Tadqiqot kohortidagi demografiya, xavf omillari va metabolik panel va erkaklar va ayollar o'rtasidagi farqlar.

Jadval 3. eGFR va strukturaviy va mikrostrukturali MRI o'zgarishlari o'rtasidagi assotsiatsiyalar.

Aralash model yosh, ma'lumot, chekish holati, alkogol, gipertoniya, diabet, giperkolesterolemiya, HDL, yurak kasalliklari, diastolik qon bosimi, homosistein, gemoglobin, transferrinning to'yinganligi va oila tuzilishiga moslashtirilgan eGFR va MRI o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlaydigan tahlillarni o'tkazadi. *p-qiymati bir nechta test uchun tuzatilmagan.

keyin muhim #p-qiymatinoto'g'ri kashfiyot darajasiKo'p sinov uchun (FDR) tuzatish. PSMD uchun (Skeletlashtirilgan oʻrtacha tarqalishning choʻqqi kengligi): N(Jami)=236, N(Erkaklar)=92, N(ayollar)=144.** WMH yuki natural logarifm oʻzgartirildi, chunki o'zgaruvchi normal taqsimlanmagan. eGFR, taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi, magnit-rezonans tomografiya; , regressiya koeffitsienti; SE, regressiya koeffitsientining standart xatosi. erkaklarda buyrak funktsiyasining rivojlanishi va yomonlashishiCKD bilan og'rigan bemorlar[23, 24]. Bu ayollarning CKD ga nisbatan yuqori tolerantlikka ega bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Agar bu buyraklar bilan bog'liq bo'lsa, oxirgi a'zolarning shikastlanishi hali aniqlanmagan.

Jadval 4. Umumiy va lobar miya hajmi bo'yicha eGFR va jinsiy aloqa uchun o'zaro ta'sir tahlili.

Jadval 5. eGFR va umumiy va lobar miya hajmi o'rtasidagi bog'liqlik.

Tadqiqot natijalarimiz kontekstida shuni ta'kidlash kerakki, jinsiy farqlar ham kortikal va subkortikal kulrang moddalar hajmining yoshga bog'liq kamayishi va erkaklarda tezroq rivojlanishi bilan bog'liq [25]. Ilgari, qarishning idrokga jinsga xos ta'siri ham xabar qilingan [26]. Gur va boshqalar. erkaklarda yoshga bog'liq pasayish kuchliroq ekanligini ta'riflagankognitiv funktsiyalarshu jumladan ayollarga nisbatan e'tibor etishmasligi [26]. Shunga ko'ra, biz o'rtasidagi munosabatlarni istisno qila olmaymizbuyrak funktsiyasining yo'qolishi,miya hajmini kamaytirish, vabilishning pasayishitadqiqotimizda ko'rilgan sabab sabab emas, balki yoshga bog'liq jarayon bo'lib, u ikkala organda parallel ravishda rivojlanadi va erkaklarda ayollarga qaraganda tezroq bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, eGFRning pasayishi va erkaklarda ijro etuvchi funktsiya testlarida yomon ko'rsatkichlar o'rtasidagi bog'liqlik global yokilobar miya atrofiyasi.

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

BUYRAK INFEKTSIONIDA 25% EXINAKOSID VA 9% AKTEOSID BO'LGAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLING.