Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda jismoniy mashqlar reabilitatsiyasini boshqarish

Surunkali buyrak kasalligi (CKD) bilan og'rigan bemorlar buyrak funktsiyasining pasayishi bilan turli darajadagi disfunktsiyani boshdan kechiradilar, bu esa KKH bilan og'rigan bemorlarda yomon prognoz xavfini sezilarli darajada oshiradi va oilalar va jamiyatga og'ir iqtisodiy va hamshiralik yukini keltirib chiqaradi. Shu sababli, KKH bilan og'rigan bemorlarning fiziologik funktsiyasi va hayot sifatini yaxshilash va yaxshilash klinik va reabilitatsiya tibbiyot xodimlarining ko'pchiligi oldida turgan muhim masalaga aylandi.

Surunkali buyrak kasalligi uchun herba Cistanche foydasiga bosing

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jismoniy mashqlar bilan reabilitatsiya mashg'ulotlari (ERT) fiziologik funktsiyani yaxshilash, mushaklar atrofiyasini kamaytirish va KKD bilan og'rigan bemorlarda kardiorespirator chidamlilikni yaxshilash uchun muhim chora hisoblanadi. Muntazam ERT KKH bilan og'rigan bemorlarda tana faoliyatini, mushaklar kuchini va sog'liq bilan bog'liq hayot sifatini yaxshilashi, yallig'lanish holatini kamaytirishi va buyrak funktsiyasining rivojlanishini kechiktirishi mumkin.

ERTdan oldin baholash

CKD bilan og'rigan bemorlar yurak-qon tomir kasalliklari uchun yuqori xavf guruhidir. ERTni amalga oshirishdan oldin, ERT bilan bog'liq noxush hodisalarni kamaytirish uchun yaxshi baholash ishlarini bajarish ayniqsa muhimdir. Umumiy baholash strategiyalari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Ko'rsatkichlarni baholash

Funktsional buzilishlari bo'lgan har qanday KBB bemor uchun ERT dasturini imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Klinik holatni baholash

CKD bilan kasallangan bemorlarning klinik holatini baholash quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: 1) tibbiy tarixni baholash, yashash odatlari, jismoniy mashqlar odatlari, oila tarixi va boshqalar; (2) jismoniy tekshiruv; (3) laboratoriya tekshiruvlari.

Sport qobiliyatini baholash

CKD bilan og'rigan bemorlarning kardiorespirator chidamliligi, mushaklarning kuchi, mushaklarning chidamliligi, moslashuvchanligi va boshqa jihatlarini baholash.

ERTni amalga oshirish

Axborotlangan rozilikni imzolang

ERT bo'yicha xabardor qilingan rozilik shakli CKD bilan kasallangan bemorlar yoki ularning vasiylari bilan imzolanishi kerak, unda ERTning mazmuni, usuli, vaqti, rejasi va boshqalar tushuntirilishi va tegishli xavf va foyda haqida ma'lumot berilishi kerak.

ERT hujjatlarini yarating

Har bir CKD bemor uchun ERT fayli yaratilishi kerak, shu jumladan, lekin ular bilan cheklanmagan holda, bemorning asosiy ma'lumotlari, CKDning asosiy kasalligi, dori-darmonlar tarixi, oila tarixi, fizik va laboratoriya tekshiruvlari, funktsional nogironlikni baholash natijalari va ERT retsepti rejalari.

ERT umumiy ob'ektlari

ERT odatda yumshoq yostiqchalar yoki yoga paspaslari, pedallar, dumbbelllar, qum yostig'i, elastik tasmalar, muvozanat to'plari, quvvatli velosipedlar, reabilitatsiya velosipedlari, pedometrlar yoki sport bilaguzuklari va boshqalardan foydalanadi.

ERTni amalga oshirish strategiyasi

ERTning asosiy komponentlari: isinish, ERT, tugatish harakatlari, cho'zish va boshqa qismlar.

ERT retseptining asosiy tamoyillari:

Jismoniy mashqlar chastotasi (chastotasi), intensivligi (intensivligi), vaqt (vaqt), turi (turi), umumiy hajm (hajm) va progressiya (progressiya), ya'ni FITT-VP tamoyillari asosida tuzilgan.

① Jismoniy mashqlar chastotasi: haftasiga kamida 3-5 marta mashq qilish kerak.

② Jismoniy mashqlar intensivligi: past yoki o'rtacha intensivlikdagi mashqlar tavsiya etiladi yoki RPE balli 11 dan 16 ballgacha.

③ Mashq qilish vaqti: Har bir mashq uchun maqsadli vaqt 20-60 daqiqa boʻlib, u KKD bilan ogʻrigan bemorlarning individual sharoitlariga qarab bosqichma-bosqich bajarilishi mumkin.

④ Mashq turi: shu jumladan aerob mashqlari, qarshilik mashqlari va moslashuvchanlik mashqlari.

⑤ Jismoniy mashqlarning umumiy miqdori: Koʻpgina kattalar KKD bilan ogʻrigan bemorlar uchun tavsiya etilgan aerob mashqlarining umumiy miqdori haftasiga 500-1000 METs-min dan koʻproq yoki unga teng yoki haftasiga kamida 150 daqiqa (yoki haftalik energiya sarfi 1000 kkal) ) o'rtacha intensivlikdagi mashqlar yoki har kuni 5400 dan 7900 gacha qadamlar.

⑥ Exercise Advanced: ERT boshida past boshlang'ich doza, bosqichma-bosqich rivojlanish va qat'iyatlilik tamoyillariga e'tibor qaratish lozim. ERT paytida, agar bemorda kuchli ko'krak qafasidagi siqilish yoki nafas qisilishi, bartaraf etilmagan charchoq va mushak og'rig'i, angina pektorisi yoki og'ir aritmiya paydo bo'lsa va jismoniy mashqlar paytida qon bosimi boshlang'ich qiymatdan 20 mmHg ga pasaysa, ERTni to'xtatish yoki mashqlarni buyurish kerak. sozlanishi.

Maxsus populyatsiyalar uchun ERT

Gemodializ (HD) bilan og'rigan bemorlar

HD bilan og'rigan bemorlarda murakkab sharoit va ko'plab klinik komorbidiyalar mavjud. Jismoniy mashqlar reabilitatsiyasi retseptlarini shakllantirishdan oldin, HD bemorlarni har tomonlama baholash kerak: (1) kasallik holati; (2) yurak-qon tomir kasalliklari xavfi omillari; (3) vosita funktsiyasi. Retsept mashqlar turini, mashqlar intensivligini, mashqlar chastotasini va mashqlar davomiyligini o'z ichiga olishi kerak. ERT HD bilan kasallangan bemorlarni kompleks boshqarishning ajralmas qismi hisoblanadi. Oddiy jismoniy mashqlar bemorning fiziologik funktsiyasini yaxshilashi, HD bilan bog'liq asoratlarni kamaytirishi, hamshiralik xarajatlari va kasalxonaga yotqizish xarajatlarini kamaytirishi mumkin. HD bilan og'rigan bemorlarga yurish dasturidan boshlash va asta-sekin o'rtacha intensivlikdagi mashqlarni haftasiga 3-5 marta va har bir vaqtda 30 minut o'rnatish va bajarishga undash kerak, shunda ular passiv davolanishdan ERTni faol davom ettirishga o'tishlari mumkin.

Peritoneal dializ (PD)

Bemorlar ERTdan oldin va keyin PD bemorlarining jismoniy, aqliy, og'zaki va ijtimoiy funktsiyalarini baholashlari, tegishli mashqlar usullarini tanlashlari, individual mashqlar retseptlarini shakllantirishlari va mashqlar terapiyasining ta'sirini muntazam ravishda baholashlari kerak. PD bilan og'rigan bemorlarda tez-tez ishlatiladigan baholashlar kundalik hayot faoliyati, kardiorespirator chidamlilik, mushaklarning chidamliligi va hayot sifati. PD bilan og'rigan bemorlar haftasiga 3 marta past va o'rtacha mashqlar intensivligidan boshlashni tanlashlari mumkin va jismoniy mashqlar intensivligi sub'ektiv charchoqni idrok etish reytingida 11 dan 13 ballgacha. Mashq qilish usullari aerobik mashqlar, qarshilik mashqlari va aerobik kombinatsiyalangan qarshilik mashqlarini o'z ichiga oladi. PD bilan og'rigan bemorlar dializ markazi nazorati ostidagi mashqlar dasturi yoki uyda mashq qilish reabilitatsiyasini tanlashi mumkin.

Buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchi

(1) Mashq qilish usuli: mos intensivlikdagi mashqni qabul qiluvchining holatiga qarab tanlash kerak, masalan, yurish, yugurish, Tai Chi, gimnastika, uzoq masofaga yugurish yoki toqqa chiqish va turli xil intensivlikdagi boshqa mashqlar.

(2) Jismoniy mashqlar turi: Jismoniy mashqlarni oshirish, oyoq-qo'l kuchini oshirish uchun mashq qilish, mushaklar kuchini oshirish uchun mashq qilish, nafas olish mushaklarini tayyorlash va chidamlilik intensivligini oshirish uchun mashq qilishni tanlashingiz mumkin.

(3) Mashq qilish vaqti: har kuni 1-2 marta o'rtacha intensivlikdagi reabilitatsiya mashqlari, har bir mashqda 10-30 daqiqa, o'rtada 3-5 daqiqa dam olish va haftada 3-5 marta aerobik mashqlar. Muayyan vaziyat qabul qiluvchining o'z holati va hissiyotiga qarab tuzatiladi.

(4) Ta'sirni baholash: fiziologik funktsiya, jismoniy funktsiya, ijtimoiy funktsiya, hissiy funktsiya, psixologik funktsiya, umumiy salomatlik holati va boshqalar.

(5) Jismoniy mashqlar samaradorligini oshirish usullari: Reabilitatsiya mashqlari terapiyasi samarali bo'lishi uchun 3 oydan 6 oygacha davom etishi kerak va qabul qiluvchilar o'z-o'zidan mashq qilishda qat'iyatli va qat'iyatli bo'lishga undashlari kerak.

ERT ta'lim dasturi

Yaxshi sog'liqni saqlash ta'limi bemorning muvofiqligini oshirishi, bemorning ishtirok etish ishtiyoqini yaxshilashi va reabilitatsiya davolash samarasiga erishishi mumkin. Bemorlarning turli xil imtiyozlariga ko'ra, tibbiyot xodimlari mos mashqlar dasturlarini shakllantirishlari, sevimli sport turlarini tanlashlari va bemorlarning yashash odatlariga ko'ra mashqlar vaqtini tashkil qilishlari mumkin. Reabilitatsiya mashqlari terapiyasining xavfsizligi va samaradorligini ta'minlash uchun mashqlar miqdori, vaqti va chastotasi ham bemorning jismoniy holatiga qarab o'z vaqtida sozlanishi kerak.

Xulosa: Ko'p sonli tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, past va o'rtacha intensivlikdagi mashqlar KKD bilan og'rigan bemorlarda qon lipidlari va qon bosimini nazorat qilish uchun foydalidir, psixologik holatni yaxshilaydi va fiziologik funktsiyani, kardiorespirator chidamlilik va sifatni yaxshilaydi. bemorlarning hayoti. Shu sababli, klinisyenler bemorning ahvoliga qarab, KKHning rivojlanishini kechiktirish, yurak-qon tomir va serebrovaskulyar asoratlarni kamaytirish va oxirgi bosqichdagi buyrak kasalligi va o'lim holatlarini kamaytirish uchun individuallashtirilgan ERT retseptlarini va ta'lim rejalarini shakllantirishlari kerak.

qo'shimcha ma'lumot uchun:Ali.ma@wecistanche.com