Eksperimental engil travmatik miya shikastlanishi ta'sirida kalamush buyraklarining morfologik xususiyatlari va morfometriyasi
Feb 27, 2022
KIRISH
Miya travmatik shikastlanishi (TMI) zamonaviy tibbiyotning eng muhim muammolaridan biri bo'lib, hatto iqtisodiy jihatdan eng rivojlangan mamlakatlarda ham aholining kasallanishi va o'limida katta rol o'ynaydi [3, 7, 8, 10, 11, 20, 23, 25, 26]. Ushbu tibbiy muammo amaliy va eksperimental tibbiyot va biologiya sohasida ko'p tarmoqli bo'lib, jarohat olgan bemorlarning yoshligi va ularni davolash uchun katta xarajatlarni hisobga olgan holda tibbiydan tashqari, muhim ijtimoiy ahamiyatga ega [9, 24]. Shikast miya shikastlanishi organizmga global ta'sir ko'rsatadi, umumiy adaptiv reaktsiyani keltirib chiqaradi, bu nafaqat bevosita mexanik shikastlanish sohasida, balki tananing turli a'zolari va tizimlarida, xususan, patofizyolojik va patomorfologik o'zgarishlar majmuasi bilan namoyon bo'ladi. ichidabuyraklar[4, 5]. Hozirgi vaqtda kam miqdordagi eksperimental tadqiqotlar mavjud bo'lib, ular TBI tufayli balog'atga etgan va etuk bo'lmagan kalamushlarning ichki organlarining morfologik buzilishlarining mazmunini, ayniqsa rivojlangan davrda ochib beradi. Bolalar TBIga kelsak, ma'lumki, bolalarda TBI dinamikasi va klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyati travmatik omilning miyaga ta'siri bo'lib, uning o'sishi va rivojlanishi hali tugamagan [6]. Bundan tashqari, bolalarda TBI holatida metabolik jarayonlarning intensivligi, qon yo'qotish, gipoksiya va gipotenziyaga nisbatan past bardoshlik, mahalliy, yuqori kompensatsiya imkoniyatlariga nisbatan umumiy reaktsiyalarning tarqalishi dekompensatsiyaga tez o'tishni hisobga olish kerak. ]. Shuning uchun ham bolalik davrida yuzaga kelgan engil og'irlikdagi TBI izsiz yo'qolmaydi. Og'ir TBIda, ayniqsa uning o'tkir davrida, jigar vabuyrak etishmovchiligi koronar tomirlar va miyokarddagi individual buzilishlar kabi eng keng tarqalgan kasalliklar qatoriga kiradi [15]. Ekstrakranial asoratlar, shu jumladan o'tkirbuyrak shikastlanishi,og'ir bosh jarohati oqibatini aniqlashda juda ta'sir qiladi [2, 12, 13, 17, 19] va kasallanish va o'limga hissa qo'shishi mumkin. Shu bilan birga, bunday ta'sirlarning patogenezi haqida aniq tushuncha yoki morfologik o'zgarishlar haqidagi taxminni tasdiqlaydigan yoki rad etadigan eksperimental ishlar mavjud emas.buyrak, TBI natijasida, xususan - engil TBI. Ushbu tadqiqotning maqsadi ichki organlarning morfologiyasining mazmunini, xususanbuyraklar, engil zo'ravonlikdagi TBI bilan kasallangan kalamushlarda, ayniqsa o'sgan kalamushlarga qaratilgan. Shunday qilib, ushbu tadqiqotning birinchi bosqichi jarohatdan keyin darhol va jarohatdan keyin yanada rivojlangan davrda o'sgan kalamushlardagi bunday o'zgarishlarni tekshirish edi.
Kalit so‘zlar:travmatik miya shikastlanishi, buyrak, kalamush, nefron, buyrak
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK EKSIZLIGINI YAXSHILADI
MATERIALLAR VA USLUBLAR
Tadqiqot tana vazni 180–230 g boʻlgan 3 oylik 70 katta yoshli oq kalamushlarda oʻtkazildi. Barcha hayvonlar ikki guruhga bo'lingan: 1 - sog'lom hayvonlar (nazorat guruhi, 10 hayvonlar), 2 - engil zo'ravonlik simulyatsiya mexanik TBI bilan hayvonlar (60 hayvonlar). 2-guruhdagi hayvonlar TBI modellashtirishdan so'ng 1, 3, 5, 7, 14 va 21-kunlarda eksperimentdan chiqarildi (har kuni 10 ta hayvon). Kalamushlar Odessa Milliy Tibbiyot Universiteti vivariumida suvdan cheklanmagan holda standart laboratoriya dietasida saqlangan. Barcha tajribalar tadqiqot va boshqa ilmiy maqsadlarda foydalaniladigan umurtqali hayvonlarni himoya qilish bo‘yicha Yevropa konventsiyasi qoidalariga muvofiq amalga oshirildi (Strasburg, 18.03.1986), Yevropa Kengashining 86/609/ direktivasi EEC (1986), Bioetika bo'yicha Birinchi Milliy Kongress qarorlari (Kiyev, 2001) va Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 690-son buyrug'i (Kiyev, 23.09.2009). Tajribalarning barcha bosqichlari ONMEDU Bioetika Komissiyasi tomonidan tasdiqlangan (bayonnoma No. 109-A, 4.11. 2016 yil). Yumshoq TBI, Meretskiy [16] ga ko'ra, og'irlikning parieto-oksipital sohaga erkin tushishi ta'sir-tezlashtirish modelidan foydalangan holda yuzaga kelgan. TBI reproduktsiyasida vertikal ravishda o'rnatilgan, ichki diametri 1 mm va balandligi 65 sm bo'lgan tripodli meta lguide trubkasi ishlatilgan. Naycha ichidagi erkin harakatlanuvchi og'irlik uchun qo'llanma bo'lib xizmat qildi. Ikkinchisi dumaloq metall tayoqni ifodalaydi, uning pastki uchiga qalinligi 3 mm va maydoni 0,5 sm 2 bo'lgan qattiq kauchuk chiziq yopishtirilgan. Tripod stendi ham mustahkam kauchuk qistirma bilan yopishtirilgan. Yengil efirli behushlik yordamida hayvonlar boshi teshik ostida aniq bo'lishi va eksperimentator tomonidan o'rnatilishi uchun naycha ostiga joylashtirildi. Keyin traktor hayvonning bosh suyagiga zarba berib, erkin yiqilishni amalga oshirdi. Shunday qilib, ta'sir markazi intraurikulyar chiziqdan 3-5 mm oldinga sagittal chiziqda aniq edi. Yetuk kalamushlarda engil og'irlikdagi TBIni ko'paytirish uchun 0,220 J zarba energiyasini ishlab chiqaradigan 34,5 g traktor ishlatilgan. Hayvonlar efir anesteziyasining haddan tashqari dozasi bilan tajribadan olib tashlandi, shundan so'ngbuyraknamunalar tayyorlangan va keyingi gistologik tekshirish uchun olingan. Gistologik slaydlar gematoksilin va eozin va Mallory trikromi bilan bo'yalgan, tekshirilgan va Leica-DMLS mikroskopi yordamida suratga olingan, barcha o'lchovlar ImageJ dasturi (ver.1.51j8) yordamida amalga oshirilgan.
Statistik tahlilOlingan natijalar Shapiro-Wilk testi bilan taqsimlanishning normalligi uchun sinovdan o'tkazildi. Barcha ma'lumotlar M ± SD ko'rinishida taqdim etildi, bu erda "M" o'rtacha va "SD" standart og'ishni anglatadi. Guruhlar orasidagi farqlar Tukeyning post-hoc testi bilan dispersiya tahlili (ANOVA) yordamida tahlil qilindi. Farqlar p-qiymati < 0.05="" bilan="" statistik="" ahamiyatga="" ega="" bo'ldi.="" barcha="" statistik="" hisob-kitoblar="" rstudio="" dasturi="" yordamida="" amalga="" oshirildi="" (ver.="">
NATIJALAR
TBI modellashtirishdan so'ng hayvonlarda o'lim, xulq-atvor yoki ovqatlanish o'zgarishlari qayd etilmadi. Eksperimental shikastlanishdan keyingi 1-kuni, barcha tekshirilgan gistologik namunalarda ularning bo'shlig'ida eritrotsitlarning turg'unligi bilan quvurli kapillyarlarning giperemiyasi kuzatildi. O'rtacha diametr 6,75 ± 1,98 mkm gacha ko'tarildi (nazorat guruhi indeksi 4,60 ± 1,72 mkm, p < 0,001;="" 1-rasm),="" kengaygan="" afferent="" arteriolalarning="" diametri="" 1-rasmda="" bo'lgan.="" 10-15="" mikron="" oralig'ida.="" ba'zi="" tomirlar="" diametri="" 40-60="" mkm="" bo'lgan="" lümenidagi="" eritrotsitlarning="" turg'unligi="" bilan="" kengaygan.="" o'rta="" kattalikdagi="" arteriyalarning="" lümeninde="" eritrotsitlar="" stazlari="" ham="" kuzatildi.="" nefron="" glomeruli="" parchalanib="" ketgan="" va="" ularning="" diametri="" nazorat="" guruhi="" qiymati="" oralig'ida,="" shuningdek,="" kapsula="" diametrida="" qoladi="" (1,="" 2-jadvallar).="" glomeruliya="" kapillyarlari="" 2,44="" mkm="" gacha="" toraygan="" va="" kengaygan="" -="" maksimal="" qiymat="" 7,80="" mkm="" bo'lgan="" nazorat="" guruhidan="" farqli="" o'laroq,="" maksimal="" qiymat="" 9,91="" mkm="" gacha.="" o'rtacha="" qiymat="" 5,25="" ±="" 1,51="" mkm="" (2-rasm)="" edi,="" bu="" nazorat="" guruhidan="" sezilarli="" darajada="" yuqori="" (p=""><0,05). tajribaning="" 3-kuni="" barcha="" namunalarda="" quvurli="" kapillyarlarning="" kengayishi,="" ularning="" bo'shlig'ida="" eritrotsitlar="" turg'unligi="" davom="" etdi.="" ularning="" diametri="" ma'lum="" hududlarda="" 12,12="" mkm="" gacha,="" o'rtacha="" qiymati="" 6,43="" ±="" 1,98="" mkm,="" glomerulyar="" kapillyarlarning="" diametri="" ham="" oshdi="" (3-jadval).="" barcha="" kalibrli="" venalarda="" eritrotsitlar="" stazasi="" kuzatildi,="" ularning="" alohida="" hududlarda="" 40-50="" mkm="" gacha="" kengayishi="" kuzatildi.="" bu,="" ayniqsa,="" kortikal="" qatlam="" va="" medullar="" sohasi="" orasidagi="" maydon="" uchun="" to'g'ri="" keldi.="" vaza="" to'g'ri="" ichakning="" kengayishi,="" shuningdek,="" diametri="" 12-15="" mkm="" gacha="" bo'lgan,="" ularning="" lümeninde="" eritrositlar="" staz="" bilan="" kuzatilgan.="" tbining="" 5="" va="">buyrakKo'rib chiqilgan namunalarning aksariyatida turli o'lchamdagi tanachalar kuzatilgan. 5-kuni glomerulusning diametri 76,85 ± 15,19 mkm va 7-kunida 77,78 ± 15,31 mkm. Qopqoqning diametribuyrakkorpuskula ham o'zining maksimal qiymatiga yetdi - 5-kunida 93,07 ± 14,76 mkm va 7-kunida 94,06 ± 14,82 mkm. ning diametri
nefron glomerulining quvurli kapillyarlari va kapillyarlari tajriba davomida maksimal darajaga 7-kuni yetdi (1, 2-rasm, 3, 4-jadvallar). Bu, asosan, yaqin joylashgan kortikal kapillyarlarning kengayishi bilan bog'liqbuyrakkapsula, ba'zi kapillyarlarning diametri esa 15,46 mkm. Ayrim joylarda,buyraktanachalar qisman vayron bo'lgan va glomerullar va kapsula orasidagi bo'shliq kengaygan. Kichik arteriyalar, asosan, to'plangan eritrotsitlar (loy) bilan tiqilib qolgan. Perivaskulyar bo'shliqda qon hujayralarining emdirilishi va ba'zi joylarda perivaskulyar qon ketishi bilan massiv limfotsitar infiltratlar aniqlangan (3-rasm). Buyrak medullasi belgilari bo'lgan joylarni ko'rsatdibuyrakinfarkt va proksimal va distal tubulalarni yo'q qilish. Bu davrning xarakterli belgilaridan biri diametri 50-80 mkm ga etgan yoysimon venalarning kengayishi bo'lib, ularning lümeninde qon turg'unligi bo'lgan.
TBIdan keyin 14-21 kunlarda sklerotik o'zgarishlar yuz beradibuyrakkorpuskulalar fokal tarzda kuzatilgan (4-rasm), shuningdek, massiv perivaskulyar infiltratlar va perivaskulyar bo'shliqlarning sklerozlanishining dastlabki belgilari.buyrakmedulla (5-rasm). Barcha namunalarda infiltratlar kuzatilgan, 6 ta hayvonda skleroz belgilari aniqlangan. Thebuyraktanachalar o'z o'rnida infiltratlar va biriktiruvchi to'qima hosil bo'lish belgilari bilan parchalanib ketgan (4, 6-rasmlar). Tomirlarning lümeni, ayniqsa tomirlar, vaqti-vaqti bilan ularning intimasiga yopishib olgan qizil qon tanachalari bilan to'ldirilgan. Kapillyarlarning diametri va glomerullarning kattaligi pasayish tendentsiyasiga ega, ammo ularning barcha qiymatlari nazorat guruhidagidan sezilarli darajada yuqori bo'lib qoldi. Venoz kengayishi va qon hujayralarining to'planishi, ayniqsa, ular orasidagi sohada namoyon bo'ldibuyrakkorteks va medulla oldingi davrlarga o'xshash.
MUHOKAZA
Tadqiqot adabiyotlariga ko'ra, og'ir kraniokerebral shikastlanish natijasida kelib chiqqan disfunktsiyali buzilishlar o'tkir shaklda namoyon bo'ladi.buyrakdiensefalik-katabolik sindrom natijasida rivojlanadigan etishmovchilik [4, 5]. Og'ir TBI bilan og'rigan bemorlarni klinik davolashda arteriyalar, arteriolalar va venoz pletoraning spazmlari va diapedetik qon ketishlar ko'rinishidagi dissirkulyator funktsional o'zgarishlar tasvirlangan. Kelajakda bu metabolik, distrofik va nekrotik o'zgarishlarga olib keladi. Buning birinchi klinik belgisi siydikda qizil qon tanachalari, oqsil va silindrlarning paydo bo'lishidir.
Buning qo'zg'atuvchi mexanizmi, ehtimol, o'tkir gepatoga olib keladigan mikrosirkulyatsiya to'shagining spazmi bilan qon oqimiga katta miqdorda adrenalin tushishi bo'lishi mumkin.buyraketishmovchilik. Ammo bunday asoratlar nafaqat stress bilan, balki tizimli yallig'lanish reaktsiyasiga olib keladigan miya shikastlanishiga javoban sitokin tizimining faollashishi bilan ham izohlanadi [14, 18]. Uzoq muddatli spazm va katexolaminlarning ta'siri tufayli qon tomir endoteliyasining gipoksik shikastlanish belgilari, loy va tromblarning paydo bo'lishi, endotelial o'tkazuvchanlikning oshishi va endotelial adezyon molekulalarining [18] ifodalanishi bilan rivojlana boshladi. tajriba infarktga olib keladibuyrakparenxima, parchalanishbuyraktanachalar, sklerotik o'zgarishlarning shakllanishi va surunkali rivojlanishibuyraketishmovchilik. Miya shikastlanishidan keyin markaziy disregulyatsiya mexanizmlari tibbiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan tizimli yallig'lanishni rag'batlantirish orqali ekstraserebral organlar disfunktsiyasining rivojlanishi va rivojlanishiga yordam berishi mumkin.
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK FOYDALANISHINI YAXSHATLADI
Mikroskopik tadqiqotlarbuyraklarog'ir TBIdan keyingi birinchi soatda qon tomirlarining spazmi, tiqilishi va diapedez qon ketishi bilan namoyon bo'ladigan mutlaq aylanma o'zgarishlarni ko'rsatdi.buyrakkorteks va medulla [1, 15]. Shikastlanishdan keyingi 3-kuni patomorfologik jarayonlar distrofik va nekrotik jarayonlar bilan murakkablashadi, bunda quvurli epiteliyning ishemik nekrozi va biriktiruvchi to'qimalarning disorganizatsiyasi bilan interstitsial shish paydo bo'ladi [1, 15]. Jiddiy TBI holatida jigarda, miyokardda va qon aylanish tizimida aylanma o'zgarishlar kuzatildi.buyraklar.Ular ishemiya, konjesyon, turli kalibrli tomirlarning kengayishi bilan makrofagal va limfotsitar infiltratsiya bilan birga keldi, ular TBIdan keyingi uzoqroq davrda (5-kun) distrofik va nekrotik o'zgarishlar ko'rinishidagi patomorfologik jarayonlar bilan murakkablashdi. barcha organlar [15, 21].
Ushbu tadqiqot davomida kalamushlarda patologik o'zgarishlarning rivojlanishida quyidagi naqsh aniqlandi.buyraklar rengil TBIdan kelib chiqqan holda aniqlandi: 1-3-kunlarda asosan arteriolalar spazmi, kapillyarlar va venoz qatlamning kengayishi bilan namoyon bo'ladigan aylanma o'zgarishlarning rivojlanishi kuzatildi; 5-7-kunlarda aylanma o'zgarishlar kuchayib boradi va burama kanalchalarning vayron bo'lish joylari bilan birga keladi.buyraktanachalar. Bunday o'zgarishlar diapedez va perivaskulyar qon ketish joylari bilan birga tiqilib qolish bilan birga eng yaxshi korteks va medulla o'rtasida va miyaga yaqin joylarda namoyon bo'ladi.buyrakkapsula. Ushbu patologik o'zgarishlar filtratsiya jarayonlari va siydik reabsorbtsiyasining buzilishini tushuntirishi mumkin va o'tkir bosqichga xosdir.buyrak etishmovchiligi; 14-21 kunlarda distsirkulyator va destruktiv o'zgarishlarning intensivligi pasayadi, ammo o'choqli perivaskulyar skleroz, perivaskulyar infiltratlar va ba'zi skleroz belgilari mavjud.buyraktanachalar. TBI ning kalamushlarga ta'sirini eksperimental tadqiqotlar natijalarini klinik qo'llash kontekstida shuni ta'kidlash kerakki, kalamushbuyrakstrukturaviy va funktsional jihatdan insonga o'xshashliklarga egabuyrak. Kichik farqlar asosan makrostruktura darajasida; kalamushbuyrak,odamlardan farqli o'laroq, bitta piramidani o'z ichiga oladi. Qon tomir panjarasining tuzilishi ham farqlanadi. Lekin nefron tuzilishi, ierarxiyasibuyrakqatlamlari va ularning faoliyati odamlarda mavjud bo'lganlarga o'xshaydi. Bu o'xshashlik bizga TBI sabab bo'lgan patologik o'zgarishlarning o'xshashligi haqida taxmin qilish imkonini beradi. Ushbu ish natijalaridan to'liq xulosalar cheklanishi uning faqat morfologik xususiyatidir. To'liq va keng ko'lamli xulosaga kelish uchun ushbu o'zgarishlarning fiziologik jihatlarini ham TBIdan siydik yo'llarining asoratlarini davolash va oldini olish bo'yicha mumkin bo'lgan strategiyani baholash uchun tekshirish kerak. Biroq, klinisyenlar uchun ishonchli xulosa shundan iboratki, nafaqat og'ir TBI bilan og'rigan bemorlarga, balki engil bosh jarohati bo'lgan bemorlarga ham e'tibor berish kerak. Ayniqsa, engil TBI politravmaning bir qismi bo'lsa yoki bunday bemorlarda birgalikda bo'lsabuyrakpatologiya.
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK KASALLIKLARINI SOZLADI
XULOSALAR
Ushbu tajribalar ma'lumotlarini umumlashtirib, tadqiqot adabiyotlarida mavjud bo'lgan tegishli hisobotlarni hisobga olgan holda, rivojlanish dinamikasi va patologik o'zgarishlarning sezilarli darajada aniq bog'liqligi bor degan xulosaga kelish o'rinli.buyraklarTBIning og'irligi bo'yicha. Yengil TBI bo'lsa, kalamushlarda eng katta o'zgarishlarbuyraklarjarohatdan keyin 5-7-kunlarda paydo bo'ladi, ular keyinchalik pasayish tendentsiyasiga ega. Biroq, perivaskulyar skleroz shaklida morfologik o'zgarishlar va fokal o'zgarishlarbuyraktanachalar surunkali kasallikning mumkin bo'lgan rivojlanishining belgilarini ko'rsatadibuyrak etishmovchiligihatto engil TBIdan keyin ham.
