Nefrologlarning CKD va dializdagi gender tafovutlariga qarashlari
Jul 25, 2023
Abstrakt
1.Kirish
Dunyo miqyosida surunkali buyrak kasalligi (KBH) bilan og'rigan ayollar ko'proq, ammo ular diyaliz orqali buyrakni almashtirish terapiyasini olayotgan bemorlarning atigi 40 foizini tashkil qiladi. Biz nefrologlarning CKD va dializda yordam va natijalarga erishishdagi gender tengsizliklari bo'yicha istiqbollarini tasvirlashni maqsad qildik.
2. Usullar
Biz 2019-yil oktabrdan 2020-yil apreligacha 22 ta davlatdan 51 nafar nefrolog (28,55 foiz ayollar) bilan yarim tuzilgan suhbatlar o‘tkazdik. Transkriptlar tematik jihatdan tahlil qilindi.
3. Natijalar
Biz 6 ta mavzuni aniqladik. Ayollarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha asosiy majburiyat (g'amxo'rlikni muvofiqlashtirish, sog'liqni saqlashni boshqarish uchun mas'ul bo'lish, o'z sog'lig'iga ustunlik berish, qaror qabul qilishda oilaning markaziy o'rinni egallash submavzulari bilan); hushyorlik va o'z-o'ziga ishonish (tirishqoqlik va vijdonlilik, stoitizm va alomatlarga toqat qilish, oilaga yukdan qochish, izolyatsiya va yolg'iz o'zini tutish); va stereotipli stigma va hukm (tana qiyofasi, tashvish, uyat va sharmandalik, zaiflik va zaiflik sifatida rad etilgan). Erkaklar bilan bog'liq bo'lgan narsa erkaklikni himoya qilish (provayder rolini himoya qilish, nazoratga yopishish, o'z-o'zini hurmat qilish va huquqli). Qaror qabul qilish kuchi va mulkchilik qaror qabul qilishda erkaklarning ustunligini va davolanish qarorlarida ayollarning analitik yondashuvini o'z ichiga oladi. Ijtimoiy noqulaylik (moliyaviy va transport to'siqlari, ijtimoiy ta'minotsiz, cheklangan savodxonlik, mustahkam diskriminatsiya, zaiflik) bilan qo'shilgan tengsizliklar, ayniqsa, ijtimoiy-iqtisodiy ahvolga tushib qolgan jamoalarda ayollarga g'amxo'rlik qilishda to'siq bo'ldi.
4. Xulosa
Nefrologlar KBB bilan og'rigan ayollar ijtimoiy me'yorlar va g'amxo'rlik mas'uliyati rollari bilan bog'liq bo'lgan yordam olishda ko'plab qiyinchiliklarga duch kelganligini, vakolatlarni yo'qotish, qo'llab-quvvatlashning etishmasligi, klinisyenlar tomonidan stereotiplar va mustahkam ijtimoiy va iqtisodiy noqulayliklarga duch kelishgan. Quvvat farqlarini hal qilish, tizimli patriarxiyaga qarshi kurashish va ongsiz tarafkashlikni boshqarish KKD bilan kasallangan barcha odamlar uchun adolatli parvarish va natijalarni yaxshilashga yordam beradi.
Cistanche nima ekanligini bilish uchun shu yerni bosing
Kirish
Global miqyosda erkaklarnikiga nisbatan KKH bilan kasallangan ayollar ko‘proq, shunga qaramay, ayollar buyrakni almashtirish terapiyasi olgan bemorlarning taxminan 40 foizini tashkil qiladi.1 Buyrak o‘rnini bosuvchi terapiyaga kech murojaat qilish va dializni kechiktirish ayollarda ko‘proq uchraydi.2,3 KRH bilan og‘rigan erkaklarda ayollar bilan solishtirganda buyrakni almashtirish terapiyasini talab qiladigan buyrak yetishmovchiligiga o'tish va o'lim xavfining oshishi.4 Dializ bilan og'rigan populyatsiyada ayollarda kasallanish, kasalxonaga yotqizish va hayot sifatining yomonlashuvi xavfi yuqori bo'lib, erkaklarnikiga qaraganda dializdan voz kechish ehtimoli ko'proq. 5–7
Bu farqlar CKD biologiyasi va patofiziologiyasi, buyrak funktsiyasini baholash (masalan, glomerulyar filtratsiyaning taxminiy tezligiga asoslangan tashxis), dializning etarliligi va gormonlar va homiladorlikning buyrak funktsiyasiga potentsial ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin.8-11 Yana bir sabab: sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishda genderga asoslangan tengsizliklarga. Ayollarda KRH haqida xabardorlik erkaklarnikiga nisbatan past,12–14, shuningdek, ijtimoiy-madaniy kamsitish va noqulaylik KKD bilan kasallangan ayollarni parvarish qilish (jumladan, dializ) uchun asosiy to‘siqlar ekanligidan xavotir bor. va ijtimoiy-iqtisodiy nomutanosibliklar16–18; ammo, CKD va dializga kirish va natijalardagi gender tafovutlari haqida juda kam narsa ma'lum.3,4,11,19
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, gender "har qanday jamiyat ayollar va erkaklar uchun mos deb hisoblaydigan rollar, xatti-harakatlar, faoliyatlar, xususiyatlar va imkoniyatlar" ni anglatadi, 20 esa jinsiy aloqa biologik atributlarni, shu jumladan anatomik, endokrin yoki genetik xususiyatlarni anglatadi. Gender tafovutlari ayollar va erkaklarning sog'liqni saqlash xizmati va natijalaridan foydalanish imkoniyatlaridagi farqlarni anglatadi va ayollar patriarxal madaniyat, oilaviy majburiyatlar va iqtisodiy qaramlik tufayli gender bilan bog'liq ko'proq to'siqlarga duch kelishlari tan olinadi. nefrologlarning CKD va dializdagi gender nomutanosibliklari bo'yicha, gender nomutanosibliklarini bartaraf etish yo'llarini xabardor qilish va CKD bilan kasallangan bemorlarga teng huquqli foydalanish, parvarish va natijalarni yaxshilash.
Cistanche qo'shimchasi
Usullari
Biz sog'liqni saqlash sifati bo'yicha tadqiqot hisoboti uchun Konsolidatsiyalangan mezonlardan foydalandik.23
1. Ishtirokchilarni tanlash
Amaliy nefrologlar ishtirok etishlari mumkin edi. Nefrologlar turli yoshdagilar, jinslar, ko'p yillik klinik tajribalar va joylarni (shu jumladan, past, o'rta va yuqori daromadli mamlakatlar) o'z ichiga olishi uchun maqsadli tanlangan. Nefrologlar bizning kollegial tarmoqlarimiz orqali aniqlandi va elektron pochta orqali taklif qilindi va ishtirokchilar ishtirok etish uchun boshqa hamkasblarini ham taklif qilishlari mumkin edi. Sidney universiteti ushbu tadqiqotni tasdiqladi (2019-899).
2. Ma'lumotlar yig'ish
Suhbat bo'yicha qo'llanma gender nazariyalari, 20,24-27 CKDdagi gender nomutanosibliklari bo'yicha adabiyotlar, 1,19,28,29 va tergovchilar guruhi o'rtasida muhokama qilingan. AT, NE, AK va PB mualliflari 2019-yil oktabridan 2020-yil apreligacha shaxsan (konferentsiya markazlarida, klinikada) va Zoom video konferensiyasi orqali ingliz yoki nemis tillarida maʼlumotlar toʻyingangacha, yaʼni kam yoki umuman boʻlmaganda yarim tuzilgan intervyular oʻtkazdilar. yangi kontseptsiya keyingi suhbatlarda aniqlandi. Suhbatlar yozib olindi va transkripsiya qilindi va kerak bo'lganda ingliz tiliga tarjima qilindi.
3. Ma'lumotlarni tahlil qilish
Tematik tahlildan foydalanib, muallif AT transkriptlarni chiziqli kodlashni o'tkazdi va CKD va dializdagi gender tafovutlari bo'yicha dastlabki tushunchalarni induktiv ravishda aniqladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, biologik farqlar tushunchalari hozirgi tadqiqot doirasidan tashqarida edi. Shunga o'xshash tushunchalar mavzular bo'yicha guruhlangan va mavzular orasida naqshlar aniqlangan. Mavzular tergovchilar o'rtasida muhokama qilindi va tahlil natijasida olingan ma'lumotlarning to'liq diapazoni va chuqurligini qamrab olishga kelishib olinmaguncha qayta ko'rib chiqildi. AT HyperRESEARCH dasturidan foydalangan holda kelishilgan mavzularga transkriptlarni kodladi (ResearchWare, Inc., Randolph, MA; 3.3-versiya). Biz a'zolarni tekshirishni o'tkazdik, shu orqali dastlabki xulosalar sharhlar berish uchun ishtirokchilarga yuborildi va yakuniy tahlilga har qanday qo'shimcha istiqbollarni birlashtirdik.
Cistanche kukuni
Xulosa
Nefrologlarning KBH va dializdagi gender nomutanosibliklari bo'yicha istiqbollari bo'yicha ushbu tadqiqotda nefrologlar, umuman olganda, ayollar oilaga g'amxo'rlik qilishda o'zlarining asosiy rolini bajarishga intilishlarini tushunishdi, bu esa o'z sherigiga g'amxo'rlik qilishdan iborat edi va bu kirishni muvofiqlashtirishni o'z ichiga oladi. ularning dietasi, dializ va dori-darmonlar rejimiga g'amxo'rlik qilish va boshqarish. CKD bilan kasallangan ayollar ba'zan oilaviy mas'uliyat tufayli o'z sog'lig'idan mahrum bo'lib, ularning oilalariga mumkin bo'lgan ta'sirini hisobga olgan holda davolanish to'g'risida qaror qabul qilishdi. Ayollar o'z oilalariga og'irlik qilmaslik uchun ko'proq hushyor va o'ziga ishonganligi aniqlandi; ammo, bu izolyatsiya va depressiyaga olib kelishi mumkin. Ba'zi ishtirokchilar nefrologlar o'rtasida ongsiz ravishda ayollarning zaif, zaif va psixologik muammolarga (masalan, tashvishga) moyil bo'lishi mumkin, deb taxmin qilishdi, bu ba'zi nefrologlarning davolanish to'g'risida qaror qabul qilishiga ta'sir qildi. Ba'zilar erkaklar o'zlarining erkakligini himoya qilishga e'tibor qaratishgan va o'zlarini hurmat qilish tuyg'usi kuchliroq ekanligiga ishonishgan, shuning uchun ular ayollar tomonidan qo'llab-quvvatlanishini kutishgan. Erkaklar qaror qabul qilishda hokimiyatga ega edilar, ayollar esa dializni boshlash kabi davolash qarorlariga ko'proq tahliliy yondashishlari kuzatildi.
Umuman olganda, mavzular tadqiqotda ishtirok etgan erkaklar va ayollar tomonidan aniqlangan. Qo'shimcha o'zaro bog'liq muammolar aniq edi va ular kam resurslarga ega bo'lgan sharoitlarga xos bo'lgan gender nomutanosibliklari, sog'liqni saqlashning universal qamroviga ega bo'lmagan mamlakatlar va patriarxal tuzilishga ega jamoalar bilan bog'liq edi. Past va o'rta daromadli mamlakatlarda yoki ijtimoiy-iqtisodiy ahvolga tushib qolgan jamoalarda KKD bilan kasallangan ayollar tibbiy yordam olishda moliyaviy to'siqlarga duch kelishdi. Ular transport, bolalarni parvarish qilish yoki davolanishga (dializ va dori-darmonlar) qodir emas edilar va yordam va resurslarni so'rashni istamadilar. Umumjahon qamroviga ega bo'lmagan mamlakatlarda etnik ozchilik guruhlari ayollari (masalan, afro-amerikalik ayollar va Qo'shma Shtatlardagi hujjatsiz immigrantlar) sug'urtalanish ehtimoli kamroq edi va buyrak almashtirish terapiyasini sotib olishga qodir emas edi. Meksikada erkaklar ish bilan ta'minlanish ehtimoli ko'proq edi va ish beruvchi orqali ijtimoiy ta'minotdan foydalanishlari mumkin edi, ko'pincha uyda bo'lgan va ishlamaydigan ayollar dializga osonlikcha kira olmadilar. Erkaklar hokimiyat, qadr-qimmat va yuqori maqomga ega bo'lgan patriarxal jamoalarda ayollar ayniqsa zaif ekanligi aniqlandi. Oilalar erkaklarni birinchi o'ringa qo'yishadi va ayollar uchun dializ olish uchun resurslarni safarbar qilishni istamasliklari mumkin. Ayollar tabiatan o'zlarini xavfsiz va past his qilishgan, o'zlariga g'amxo'rlik qilish bo'yicha qarorlarni erkaklarga kechiktirishgan va ularning sog'lig'ini himoya qilmaganlar yoki himoya qilmaganlar.
Ilgari olib borilgan ishlar shuni ko'rsatadiki, ko'proq ayollarda KBH bor, lekin buyrakni almashtirish terapiyasini olgan bemorlar orasida nomutanosib ravishda namoyon bo'ladi1, erkaklar esa KKHning rivojlanishi va o'lim darajasi yuqoriroqdir4,30.4,31 Bizning tushunishimizcha, bu tengsizlikning oldingi dalillari shunday bo'lgan. butunlay epidemiologik tadqiqotlardan olingan: bir tomondan jinsga xos buyrakni almashtirish insidansı va tarqalishi bo'yicha28,29,32-34, boshqa tomondan CKD tarqalishi35-57 (Carrero va boshq.1da umumlashtirilgan). Bizning ma'lumotimizga ko'ra, hozirgi tahlil sifatli ma'lumotlarni o'z ichiga olgan birinchi bo'lib, uni ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kerak. Shunga qaramay, bizning tahlilimiz endi epidemiologik ma'lumotlar kontekstida ilgari tilga olinmagan jins/gender nomutanosibligi sabablarini muhokama qilish imkoniyatini beradi. Ayollarning dializga chalingan populyatsiyada kam namoyon bo'lishining genderga bog'liq sabablari shundan iborat bo'lishi mumkinki, ayollar KBHning dastlabki bosqichlarida o'z sog'lig'ini kuzatishda faolroq va hushyorroq bo'lishlari va shu bilan dializ boshlanishini kechiktirishlari mumkin. Aksincha, dializga kirishdagi kechikishlar oilaviy majburiyatlarning raqobatdosh ustuvorliklari, ularning oilasiga og'irlik yuklashdan qo'rqish, simptomlarga nisbatan yuqori bardoshlilik, aralashuvlar ularning ko'rinishini o'zgartirishi mumkinligidan xavotirlanish va qaror qabul qilishda ko'proq tahliliylik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biz ba'zi sabablar biologik bo'lishi mumkinligini tan olamiz. Ba'zi sharoitlarda ayollar ijtimoiy-iqtisodiy ahvolga tushib qolgan bo'lishi mumkin va shuning uchun ular xohlasalar ham, dializni davolash usuli sifatida tanlay olmaydilar. Dializ bilan og'rigan aholi orasida ayollar o'zlarini mustaqil ravishda engishlari kutilmoqda deb o'ylashlari va oilaviy majburiyatlar tufayli dializ seanslari yoki uchrashuvlarini o'tkazib yuborishlari mumkin, bu esa kasalxonaga yotqizish xavfining oshishiga va ayollarda hayot sifatining yomonlashishiga yordam beradi.5-7,58
Cistanche ekstrakti
Biz nefrologlar nuqtai nazaridan CKD va dializdagi gender tafovutlari haqida batafsil va yangi ma'lumotlarni yaratdik. Biz topilmalar ma'lumotlarning to'liq to'plamini aks ettirishini ta'minlash uchun tadqiqotchi triangulyatsiyasi va a'zolarning fikr-mulohazalaridan foydalandik va ma'lumotlar to'yingangacha ishtirokchilarni jalb qildik. Shunga qaramay, ba'zi mumkin bo'lgan cheklovlar mavjud. Suhbat uchun murojaat qilgan nomzodlar, asosan, tergovchilarning professional tarmoqlaridan olingan. Bizning asosiy informatsion yondashuvimizga asoslanib, biz KKHda gender farqlari bo'yicha tajriba va bilimga ega bo'lgan ba'zi ishtirokchilarni o'z ichiga oldik. Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi ishtirokchilar CKDda genderga asoslangan nomutanosiblik bo'yicha istiqbollarni taqdim etmaganlar. Bu tashvishni Lipford va boshq.15 qo'llab-quvvatlaydi, ular dializ xodimlari orasida genderga asoslangan nomutanosibliklarni tushunish cheklanganligini aniqladilar. Ushbu element bo'yicha keyingi mulohaza yuritish va muhokama qilish qiziqarli bo'ladi va bu tengsizliklarni qanday hal qilishni boshlash mumkinligi haqida foydali qo'shimcha tushunchalar berishi mumkin.
Qo'shimcha cheklovlar qatorida shuni ta'kidlash kerakki, tegishli tushunchalar, shuningdek, KBH bo'lgan ayollar bilan bo'ladigan kelgusi tadqiqotlarda ham olinishi kerak. Turli xil ijtimoiy-iqtisodiy mintaqalar bo'yicha qo'shimcha tushunchalar ham talab qilinishi mumkin, chunki gender tafovutlari past va o'rta daromadli mamlakatlarda yanada aniqroq bo'lishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tadqiqot natijalari noaniq va noaniq emas edi. Natijalarning ravshanligi, shuningdek, jinsning madaniy kontekstga kiritilganligini hisobga olsak, bu ish nima uchun xalqaro tadqiqot bo'lishi kerakligini asoslash kerak degan fikrni rad etadi. Suhbat faqat ingliz va nemis tillarida o'tkazildi. Qo'llanilish doirasini hisobga olgan holda, biz CKD bilan kasallangan transgender bemorlardagi nomutanosiblik to'g'risidagi ma'lumotlarni kiritmadik. Ushbu ishdan so'ng, so'rov bemorlar va klinisyenler bilan KKDdagi gender tafovutlari bilan bog'liq fikrlarning chastotasini aniqlash uchun o'tkaziladi va shuningdek, dializni boshlash, transplantatsiya masalalari va o'z-o'zini parvarish qilish kabi muayyan kontekstlarda qaror qabul qilishga qaratilgan. .
Sog'liqni saqlash sohasidagi gender tafovutlarini tan olish va bartaraf etish zarurati tibbiyot va sog'liqni saqlash fanlari, jumladan, nefrologiya sohasida qat'iy targ'ib qilinadi.11 Tavsiya etilgan yondashuvlar gender tengsizligining tarkibiy o'lchovlarini (masalan, qonun va siyosatni isloh qilish, qarorlar qabul qilishda ayollar ishtirokini oshirish) ko'rib chiqishni o'z ichiga oladi. rollar), gender stereotiplariga qarshi kurashish, gender ta'siriga va zaifliklarga yo'naltirish (masalan, ijtimoiy ta'minot, bolalar parvarishini qo'llab-quvvatlash), sog'liqni saqlash tizimlarining gender siyosatini o'zgartirish (masalan, universal sog'liqni saqlash, gender istiqbollarini qo'llash uchun klinisyenlarni o'qitish), siyosatlar uchun dalillar bazasini takomillashtirish, tashkilotlarning gender tengligi va tengligi uchun mas'uliyatini oshirish va ayollar tashkilotlarini advokatlik sa'y-harakatlarini qo'llab-quvvatlash uchun qo'llab-quvvatlash.22,59,60 Garchi gender tafovutlari tibbiy yordamdan foydalanish va KBY va dializ natijalariga noyob oqibatlarga olib keladi, lekin ular yaxshi tushunilmagan va ehtimol tushunilmagan. amaliyot va siyosatda tan olingan. Topilmalar asosida biz klinisyenlar uchun xabardorlik va ta'limni yaxshilash, muloqot qilish, ongsiz tarafkashlikni bartaraf etish, qarorlar qabul qilish va o'zini o'zi boshqarishda vakolatlarni qo'llab-quvvatlash, moliyaviy yordam va sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishni osonlashtirish bo'yicha takliflar berdik.
Sog'liqni saqlash tizimlari va klinisyenler bemorlarning an'anaviy gender rollarini kuchaytirishi va gender tengsizliklarini e'tiborsiz qoldirishi mumkin va "gender me'yorlarini buzish" zarurati borligi taklif qilingan.61 Bizning tadqiqotimizda nefrologlar ayollarni parvarish qilish bo'yicha sherik va sherikni aniqlashda qo'llab-quvvatlash zarurligini ta'kidladilar. oilaviy majburiyatlarni hisobga olgan holda davolash rejalarini tuzish. Shuningdek, biz ayollar o'zlarini xavfsiz his qilishlari va davolanish bo'yicha qaror qabul qilishlari va sog'lig'ini boshqarish uchun zarur resurslarni olishda yordam so'rashlari uchun imkoniyatlar yaratishni taklif qilamiz. Bundan tashqari, yana bir yondashuv erkaklarni CKD va ularni davolash, jumladan dietani boshqarish va uy dializiga ko'proq egalik qilishga undashdir. Gender ongini qabul qilish va joriy etish KKD bilan kasallangan ayollar uchun ijtimoiy bosim va to'siqlarni engillashtirishga yordam beradi, shuning uchun ular parvarish va davolanishdan yaxshiroq foydalanishlari mumkin.
Cistanche kapsulalari
Umuman olganda, nefrologlar nuqtai nazaridan, KBB bilan kasallangan ayollar gender bilan bog'liq to'siqlarga duch kelishdi, bu g'amxo'rlik qilish va oilaviy majburiyatlarni bajarish, yolg'iz o'zini boshqarish va engish, shuningdek, hissiy va jismoniy jihatdan zaifroq deb topilishning ijtimoiy normalari va rollari bilan bog'liq. Ba'zi ayollar patriarxal jamiyatlarda erkaklar qaror qabul qilish va moliyaviy kuchga, mavqega va ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan jamiyatlarda yanada zaifroq bo'lishi mumkin, shuning uchun ayollarda davolanish, shu jumladan omon qolish uchun dializdan foydalanish imkoniyati yoki resurslari kam. Ushbu gender nomutanosibliklarini tushunish va ongning kuchayishi ijtimoiy me'yorlar, hokimiyat farqlari, tizimli patriarxat va ongsiz tarafkashlikni aniq ko'rib chiqish zarurligini ta'kidlaydi, bu esa CKD bilan kasallangan barcha odamlar uchun adolatli parvarish va natijalarni yaxshilashi mumkin.
Cistanche ning buyraklarga ta'siri
Cistanche, shuningdek, Rou Cong Rong nomi bilan ham tanilgan, an'anaviy xitoy o'ti bo'lib, u asrlar davomida an'anaviy tibbiyotda qo'llaniladi. Cistanche bilan bog'liq qiziqishning asosiy yo'nalishlaridan biri uning buyrak salomatligiga ta'siri.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Cistanche buyraklarga bir nechta foydali ta'sir ko'rsatadi. Birinchidan, u buyraklarni oksidlovchi shikastlanishdan himoya qilishga yordam beradigan antioksidant xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi. Oksidlanish stressi buyrak shikastlanishi va disfunktsiyasiga katta hissa qo'shadi va Cistanche ning antioksidant faolligi zararli erkin radikallarni zararsizlantirishga va buyraklardagi yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, Cistanche diuretik ta'sirga ega ekanligi isbotlangan, ya'ni siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi. Ushbu diuretik ta'sir tanadan toksinlar va chiqindilarni yo'q qilishga yordam beradi, buyraklardagi yukni kamaytiradi. Siydik chiqarishni ko'paytirish orqali Cistanche, shuningdek, sog'lom suyuqlik muvozanatini saqlashga yordam beradi va buyrak toshlari paydo bo'lishining oldini oladi.
Bundan tashqari, Cistanche immunomodulyatsion xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u immunitet tizimining javobini tartibga solish va kuchaytirishga yordam beradi. Bu buyrak salomatligi uchun foydalidir, chunki u immunitet bilan bog'liq buyrak kasalliklarining oldini olish va boshqarishga yordam beradi.
Umuman olganda, Cistanche o'zining antioksidant, diuretik va immunomodulyatsion xususiyatlari orqali buyraklar salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Biroq, asosiy mexanizmlarni to'liq tushunish va ularning uzoq muddatli ta'sirini baholash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi. Shunga qaramay, bu topilmalar Cistanche buyrak salomatligini mustahkamlash va buyraklar bilan bog'liq kasalliklarning oldini olish uchun qimmatli tabiiy qo'shimcha bo'lish potentsialiga ega ekanligini ko'rsatadi.
Ma'lumotnomalar
1. Carrero JJ, Hecking M, Chesnaye NC, Jager KJ. Surunkali buyrak kasalligining epidemiologiyasi va natijalarida jins va gender nomutanosibligi. Nat Rev Nefrol. 2018;14:151–164. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.181
2. Kausz AT, Obrador GT, Arora P, Ruthazer R, Levey AS, Pereyra BJG. Qo'shma Shtatlardagi ayollar va etnik ozchiliklar orasida dializning kech boshlanishi. J Am Soc Nephrol. 2000;11:2351–2357. https://doi.org/10.1681/ASN.V11122351
3. Shah S, Leonard AC, Meganathan K, Christianson AL, Thakar CV. Dastlabki gemodializga kirishda gender va irqiy nomutanosibliklar va buyrak kasalligining oxirgi bosqichidagi bemorlarda natijalar. Men J Nefrolman. 2018;48:4–14. https://doi.org/10.1159/ 000490624
4. Rikardo AC, Yang V, Sha D va boshqalar. CKD rivojlanishida jinsga bog'liq nomutanosibliklar. J Am Soc Nephrol. 2019;30:137–146. https://doi.org/10.1681/ASN.2018030296
5. Adams SV, Rivara M, Streja E va boshqalar. Qo'shimcha gemodializ bilan kasalxonaga yotqizishda jinsiy farqlar. J Am Soc Nephrol. 2017;28:2721–2728. https://doi.org/10.1681/ASN. 2016090986
6. von der Lippe N, Waldum B, Østhus TB, Reisæter AV, Os I. Buyrak greftini yo'qotishdan keyin dializdagi bemorlarda sog'liq bilan bog'liq hayot sifati va jinsning ta'siri. BMC Ayollar salomatligi. 2014;14: 34. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-34
7. Wetmore JB, Yan H, Xu Y, Gilbertson DT, Liu J. Xizmat dializidan voz kechish bilan bog'liq omillar: vaziyatni nazorat qilish tahlili. Am J Buyrak Dis. 2018;71:831–841. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.10.025
8. Brar A, Markell M. Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda gender va gender nomutanosibliklarining ta'siri. Curr Opin Nefrol Gipertenziyalari. 2019;28:178–182. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000482
9. Depner TA. Gemodializni tayinlash: jinsning roli. Adv Ren Ther almashtiring. 2003;10:71–77. https://doi.org/10.1053/jarr. 2003.50007
10. Kuhlmann MK, König J, Riegel W, Köhler H. Dializ sifatidagi jinsga xos farqlar (Kt/V): "katta erkaklar" gemodializni adekvat davolash xavfi ostida. Nefrol dial transplantatsiyasi. 1999;14:147–153. https://doi.org/10.1093/ndt/14.1.147
11. Piccoli GB, Alrukhaimi M, Liu ZH, Zakharova E, Levin A, Butunjahon buyraklar kunini boshqarish qo'mitasi. Ayollar va buyrak kasalliklari haqida nimalarni qilamiz va bilmaganmiz; Javobsiz savollar va so'roqsiz javoblar: Butunjahon buyraklar kuni va Xalqaro xotin-qizlar kuni haqida fikr. Men J Nefrolman. 2018;47:103–114. https://doi.org/10.1159/000486408
12. Coresh J, Byrd-Holt D, Astor BC va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi haqida xabardorlik, tarqalishi va AQSh kattalari o'rtasidagi tendentsiyalar, 1999-2000. J Am Soc Nephrol. 2005;16:180–188. https://doi.org/ 10.1681/ASN.2004070539
13. Hödlmoser S, Winkelmayer WC, Zee J va boshqalar. AQSh kattalari orasida surunkali buyrak kasalligi haqida xabardorlikdagi jinsiy farqlar, 1999 yildan 2018 yilgacha. PLoS One. 2020;15:e0243431. https://doi.org/10.1371/ jurnali. pone.0243431
14. Plantinga LC, Boulware LE, Coresh J va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi haqida bemorning xabardorligi: tendentsiyalar va prognozlar. Arch Intern Med. 2008;168:2268–2275. https://doi.org/10.1001/archinte. 168.20.2268
15. Lipford KJ, McPherson L, Hamoda R va boshqalar. Dializ muassasasi xodimlarining buyrak transplantatsiyasiga kirishda irqiy, jins va yosh farqlari haqidagi tasavvurlari. BMC Nephrol. 2018;19:5. https:// doi.org/10.1186/s12882-017-0800-6
16. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, Tomson CR, Owen-Smith A. Ijtimoiy-iqtisodiy mahrumlik va jonli donor buyrak transplantatsiyasi uchun to'siqlar: o'lgan donor buyrak transplantatsiyasi oluvchilarni sifatli o'rganish. BMJ ochiq. 2016;6:e010605. https://doi. org/10.1136/bmjopen-2015-010605
17. Crenesse-Cozien N, Dolph B, Said M, Feeley TH, Kayler LK. Buyrak transplantatsiyasini baholash: afro-amerikalik bemorlar va ularning provayderlari bilan sifatli intervyulardan olingan xulosalar. J irqiy etnik salomatlik nomutanosibligi. 2019;6:917–925. https://doi. org/10.1007/s40615-019-00592-x
18. Gander JC, Zhang X, Plantinga L va boshqalar. Gruziyadagi buyrak transplantatsiyasi uchun oldindan yuborishda irqiy nomutanosibliklar. Clin Transpl. 2018;32:e13380. https://doi.org/10.1111/ctr.13380
19. Carrero JJ, Hecking M, Ulasi I, Sola L, Tomas B. Surunkali buyrak kasalligi, jins va yordamga kirish: global istiqbol. Semin Nefrol. 2017;37:296–308. https://doi.org/ 10.1016/j.semnephrol.2017.02.009
20. Jins. Jahon Sog‘liqni saqlash tashkiloti. Kiritilgan: 2020-yil 27-iyul. https://www.who.int/health-topics/gender
21. Gender nomutanosibligi. Gender tengligi bo'yicha Evropa instituti. 2020-yil 27-iyulda kirish. https://eige.europa.eu/thesaurus/ Terms/1162
22. Gupta GR, Oomman N, Grown C va boshqalar. Gender tengligi va gender normalari: salomatlik imkoniyatlarini shakllantirish. Lancet. 2019;393: 2550–2562. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30651-8
23. Tong A, Sainsbury P, Kreyg J. Sifatli tadqiqotlar haqida hisobot berishning konsolidatsiyalangan mezonlari (COREQ): intervyu va fokus-guruhlar uchun 32-modda nazorat ro'yxati. Int J Qual Health Care. 2007;19:349–357. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
24. Sog'liqni saqlash Kanada. Kanada sog'liqni saqlashning jinsga asoslangan tahlili. Kanada sog'liqni saqlash. 2000 yil chop etilgan. 2020-yil 28-iyulda ko‘rilgan. https://publications.gc.ca/collections/Collection/H34-110-2 000E.pdf
25. Eagly AH, Wood W. Jinsiy farqlarning ijtimoiy roli nazariyasi. In: Van Lange P, Kruglanski A, Higgins ET, tahrirlar. Ijtimoiy psixologiya nazariyalari bo'yicha qo'llanma. adaçayı; 2016: 458–476.
26. Bem SL. Gender sxemasi nazariyasi: jinsni yozishning kognitiv hisobi. Psychol Rev. 1981;88:354–364. https://doi.org/10.1037/ 0033-295X.88.4.354
27. Bottorff JL, Oliffe JL, Robinson CA, Carey J. Gender munosabatlari va salomatlik tadqiqotlari: joriy amaliyotlarni ko'rib chiqish. Int J Equity Health. 2011;10:60. https://doi.org/10.1186/1475-9276-10-60
28. Antlanger M, Noordzij M, van de Luijtgaarden M va boshqalar. Buyrakni almashtirish terapiyasini boshlash va saqlashda jinsiy farqlar. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1616–1625. https://doi.org/10.2215/CJN.04400419
29. Hecking M, Bieber BA, Ethier J va boshqalar. Gemodializning tarqalishi va amaliyoti va erkakdan ayolga o'lim darajasidagi jinsga xos farqlar: Dializ natijalari va amaliyot namunalarini o'rganish (DOPPS). PLoS Med. 2014;11:e1001750. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001750
30. Neugarten J, Golestaneh L. Surunkali buyrak kasalligining rivojlanishiga jinsiy aloqaning ta'siri. Mayo Clin Proc. 2019;94:1339– 1356. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.12.024
31. Nitsch D, Grams M, Sang Y va boshqalar. Glomerulyar filtratsiya tezligi va albuminuriyaning jinsga qarab o'lim va buyrak etishmovchiligi bilan bog'liqligi: meta-tahlil. BMJ. 2013;346:f324. https://doi.org/10.1136/bmj.f324
32. Kainz A, Berner C, Ristl R va boshqalar. Gemodializning tarqalishi, amaliyoti va vaqt o'tishi bilan o'limning jinsga xos tahlili: 1965 yildan 2014 yilgacha Avstriya dializ reestri. Nephrol Dial Transplant. 2019;34:1026–1035. https://doi.org/10.1093/ndt/ gfy322
33. Kjellstrand CM. Buyrak transplantatsiyasida yosh, jins va irqiy tengsizlik. Arch Intern Med. 1988;148:1305–1309. https://doi. org/10.1001/archinte.1988.00380060069016
34. Kjellstrand CM, Logan GM. Surunkali dializda irqiy, jinsiy va yosh tengsizliklari. Nefron. 1987;45:257–263. https://doi.org/10.1159/000184160
35. Nagata M, Ninomiya T, Doi Y va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligining tarqalishi tendentsiyalari va uning umumiy Yaponiya aholisida xavf omillari: Hisayama tadqiqoti [nashr qilingan tuzatish Nephrol Dial Transplant-da paydo bo'ladi. 2010;25:4123- 4124]. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2010;25:2557–2564. https:// doi.org/10.1093/ndt/gfq062
36. Lu C, Zhao H, Xu G va boshqalar. Urumchidan kelgan uyg'ur kattalar aholisida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va xavf omillari. J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci. 2010;30:604–610. https://doi.org/10.1007/s11596-010-0550-1
37. Bongard V, Dallongevil J, Arveiler D va boshqalar. Frantsiyada surunkali buyrak etishmovchiligini baholash va xususiyatlari. Ann Kardiol Angeiol (Parij). 2012;61:239–244. https://doi.org/10. 1016/j.ancard.2012.03.003
38. Roth M, Roderick P, Mindell J. Bob 8. Buyrak kasalligi va buyrak funktsiyasi. In: Kreyg R, Mindell J, tahrirlar. Angliya uchun sog'liqni saqlash so'rovi 2010. NHS axborot markazi; 2011: 1–27.
39. Murphy D, McCulloch CE, Lin F va boshqalar. Qo'shma Shtatlarda surunkali buyrak kasalligining tarqalishi tendentsiyalari. Enn Intern Med. 2016;165:473–481. https://doi.org/10.7326/M16-0273
40. Otero A, de Fransisko A, Gayoso P, Garsiya F, EPIRCE tadqiqot guruhi. Ispaniyada surunkali buyrak kasalligining tarqalishi: EPIRCE tadqiqoti natijalari. Nefrologiya. 2010;30:78–86. https://doi. org/10.3265/Nefrologia.pre2009.Dic.5732
41. Cirillo M, Laurenzi M, Manchini M, Zanchetti A, Lombardi C, De Santo NG. Populyatsiyada past glomerulyar filtratsiya: tarqalish, bog'liq kasalliklar va xabardorlik. Buyrak Int. 2006;70:800–806. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5001641
42. Zdrojewski L, Zdrojewski T, Rutkowski M va boshqalar. Polsha aholisining vakillik namunasida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi: NATPOL 2011 so'rovi natijalari. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2016;31:433–439. https://doi.org/10. 1093/ndt/gfv369
43. Ong-Ajyooth L, Vareesangthip K, Khonputsa P, Aekplakorn W. Tailanddagi kattalardagi surunkali buyrak kasalliklarining tarqalishi: milliy sog'liqni saqlash so'rovi. BMC Nephrol. 2009;10:35. https://doi.org/10.1186/1471-2369-10-35
44. Gasparini A, Evans M, Coresh J va boshqalar. Stokgolm sog'lig'ida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va tan olinishi. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2016;31:2086–2094. https://doi. org/10.1093/ndt/gfw354
45. Sahin I, Yildirim B, Chetin I va boshqalar. Turkiyaning Qora dengiz mintaqasida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va surunkali buyrak kasalligi bilan bog'liq omillarni o'rganish. Ren Fail. 2009;31:920–927. https://doi.org/10.3109/08860220903219265
46. Tanamas SK, Magliano DJ, Lynch B, Sethi P va boshqalar. AusDiab 2012: Avstraliya diabet, semizlik va turmush tarzini o'rganish. Beyker IDI yurak va diabet instituti. 2013-yilda chop etilgan. 2020-yil 28-iyulda ko‘rilgan. https://www.baker.edu.au/-/media/ document/impact/ausdiab/reports/ausdiab-report-2012.pdf?la¼en
47. Vinhas J, Gardete-Correia L, Boavida JM va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va ular bilan bog'liq xavf omillari va oxirgi bosqichdagi buyrak kasalligi xavfi: PREVADIAB tadqiqotidan olingan ma'lumotlar. Nefron Clin amaliyoti. 2011;119:c35–c40. https://doi.org/10.1159/ 000324218
48. Anand S, Shivashankar R, Ali MK va boshqalar. Hindistonning ikkita yirik shahrida surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq prognozlar. Buyrak Int. 2015;88:178– 185. https://doi.org/10.1038/ki.2015.58
49. Arora P, Vasa P, Brenner D va boshqalar. Kanadada surunkali buyrak kasalligining tarqalishini baholash: milliy vakillik so'rovi natijalari. CMAJ. 2013;185:E417–E423. https:// doi.org/10.1503/cmaj.120833
50. Milliy sog'liqni saqlash tadqiqoti 2010. Epidemiologiya va kasalliklarni nazorat qilish bo'limi, Sog'liqni saqlash vazirligi, Singapur. 2011-yilda chop etilgan. 2020-yil 28-iyulda ko‘rilgan. https://www.moh.gov.sg/resourcesstatistics/reports/national-health-survey-2010
51. Süleymanlar G, Utas C, Arinsoy T, va boshqalar. Turkiyada surunkali buyrak kasalligi bo'yicha aholiga asoslangan so'rov - KREDIT tadqiqoti. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2011;26:1862–1871. https://doi.org/ 10.1093/ndt/gfq656
52. Shin HY, Kang XT. Koreyalik kattalardagi surunkali buyrak kasalligi tarqalishining so'nggi tendentsiyalari: 1998 yildan 2013 yilgacha bo'lgan Koreya milliy sog'liqni saqlash va ovqatlanish ekspertizasi tadqiqoti. J Nephrol. 2016;29:799–807. https://doi.org/10.1007/ s40620-016-0280-y
53. Chen V, Chen V, Vang H va boshqalar. Xitoyning janubidagi kattalar aholisida surunkali buyrak kasalligi bilan bog'liq tarqalganlik va xavf omillari. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2009;24:1205– 1212. https://doi.org/10.1093/ndt/gfn604
54. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R va boshqalar. Buyrak funktsiyasining taxminiy tendentsiyalari: FINRISK tadqiqotlari. Eur J Epidemiol. 2012;27:305–313. https://doi.org/10.1007/s10654-012- 9652-3
55. Chen V, Liu Q, Vang H va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligining tarqalishi va xavf omillari: Tibet aholisini o'rganish. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2011;26:1592–1599. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq608
56. Chjan L, Zhang P, Vang F va boshqalar. Tarqalishi va CKD bilan bog'liq omillar: Pekindan aholini o'rganish. Am J Buyrak Dis. 2008;51:373–384. https://doi.org/10.1053/j.ajkd. 2007.11.009
57. Chjan L, Vang F, Vang L va boshqalar. Xitoyda surunkali buyrak kasalligining tarqalishi: kesma so'rovi [nashr qilingan tuzatish Lancetda paydo bo'ladi. 2012;380:650]. Lancet. 2012;379: 815–822. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60033-6
58. Kutner NG, Zhang R, Brogan D. Irqi, jinsi va dializ bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'i va hayot sifati haqida xabar berishdi. J Am Soc Nephrol. 2005;16:1440–1448. https://doi.org/10. 1681/ASN.2004080639
59. Sen G, Ostlin P, Jorj A. Tengsiz, adolatsiz, samarasiz va samarasiz. Sog'liqni saqlashda gender tengsizligi: nima uchun u mavjud va uni qanday o'zgartirishimiz mumkin. Jahon Sog‘liqni saqlash tashkiloti. Yanvar 2007-yilda nashr etilgan. 2020-yil 28-iyulda kirish. https://menandboys. ids.ac.uk/files/unequal-unfair-ineffective-and-ineffective-gender inequity-health-why-it-exists-and-how-we-can
60. Heymann J, Levy JK, Bose B va boshqalar. Gender tengsizligini kamaytirish va cheklovchi gender normalarini o'zgartirish uchun dasturiy, huquqiy va siyosiy yondashuvlar bilan sog'liqni saqlashni yaxshilash. Lancet. 2019;393:2522–2534. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19) 30656-7
61. Hay K, McDougal L, Percival V va boshqalar. Sog'liqni saqlash tizimlarida gender me'yorlarini buzish: o'zgarish uchun da'vo qilish. Lancet. 2019;393: 2535–2549. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30648-8
Allison Tong1,2,3 , Nikol Evangelidis2,3 , Ameli Kurnikowski1 , Mixal Levandovski1 , Filipp Bretshnayder1 , Rayner Oberbauer1 , Amanda Baumgart2,3 , Nikol Skoulz-Robertson2,3 , Tanjaro Shtaiko , Xesusol 4 7 va Manfred Xekking 1
1 Nefrologiya va dializ klinik bo'limi, ichki kasalliklar bo'limi III, Vena tibbiyot universiteti, Vena, Avstriya;
2 Buyrak tadqiqotlari markazi, Westmeaddagi bolalar kasalxonasi, Vestmed, Avstraliya;
3 Sidney jamoat salomatligi maktabi, Sidney universiteti, Sidney, Avstraliya;
4 Tibbiy statistika, informatika va intellektual tizimlar markazi, Vena tibbiyot universiteti, Vena, Avstriya;
5 Tibbiy epidemiologiya va biostatistika kafedrasi, Karolinska instituti, Stokgolm, Shvetsiya;
6 Tibbiyot maktabi, Pontifícia Universidade Católica do Parana, Kuritiba, Braziliya; va
7 Arbor Research Collaborative for Health, Ann Arbor, Michigan, AQSH
