Birinchi qism Diabetik buyrak kasalligi bilan og'rigan afro-amerikaliklarda erta surunkali buyrak kasalligini kechiktirish uchun turmush tarziga aralashuv: Pilotdan oldingi tadqiqot
Jun 02, 2023
Abstrakt
1. Fon
Xulq-atvor omillari, masalan, turmush tarzi, afro-amerikaliklar orasida surunkali buyrak kasalligi (CKD) xavfining taxminan 24 foizini tushuntirishi ko'rsatilgan. Biroq, 2-toifa diabet va CKD bilan og'rigan afro-amerikaliklarga madaniy jihatdan moslashtirilgan cheklangan aralashuv tadqiqotlari mavjud.
2. Maqsad
Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi 2-toifa qandli diabet va CKD bilan og'rigan afro-amerikaliklar o'rtasida madaniyatga moslashtirilgan turmush tarzi aralashuvining maqsadga muvofiqligi va dastlabki samaradorligini o'rganish edi.
3. Usullar
2017-yilning yanvaridan 2017-yilning fevraligacha Janubiy Karolina Tibbiyot Universitetidan yollangan 30 nafar afro-amerikalik kattalarda turmush tarziga aralashuvning maqsadga muvofiqligini sinash uchun postdan oldingi dizayndan foydalanildi. Tadqiqot hamshirasi har hafta 6 hafta davomida qo‘lda o‘rganish aralashuvini o‘tkazdi. Klinik natijalar (gemoglobin A1c, qon bosimi va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi [eGFR]) boshlang'ich va aralashuvdan keyin o'lchandi. Kasallik haqidagi bilim, o'z-o'zini parvarish qilish va xulq-atvor natijalari, shuningdek, dastlabki va keyingi aralashuvda tasdiqlangan tuzilgan so'rovnomalar yordamida o'lchandi. Ta'riflovchi statistik ma'lumotlar va ta'sir o'lchamlari boshlang'ich darajadan klinik jihatdan muhim o'zgarishlarni aniqlash uchun hisoblab chiqilgan.
4. Natijalar
Gemoglobin A1c (o'rtacha 0.75 foiz, CI 0.16-1.34; P=.{{ 33}}1), umumiy xolesterin (o‘rtacha 16,38 mg/dL, 95 foiz CI 5.82-26,94; P=.004), past zichlikdagi lipoprotein (o‘rtacha 13,73) mg/dL, 95 foiz CI 3.91-23,54; P{25}},008) va eGFR (o‘rtacha 6,73 ml/min/1,73 m2, 95 foiz CI 0.97-12. 48; P=.02). CKD o'z-o'zini samaradorligi (o'rtacha -11,15, 95 foiz CI -21,55 dan -0,75; P =.03), KKD bo'yicha bilim (o'rtacha -2,62, 95 foiz CI -) uchun post-postdan oldingi sezilarli o'rtacha farqlar va o'sish kuzatildi. 3,98 dan -1,25 gacha; P<.001), exercise behavior (mean −1.21, 95% CI −1.96 to −0.46; P=.003), and blood sugar testing (mean −2.15, 95% CI −3.47 to −0.83; P=.003).
5. Xulosalar
Ushbu tadqiqot ushbu populyatsiyada klinik, bilim, o'z-o'zini parvarish qilish va xulq-atvor natijalarini yaxshilash uchun 2-toifa diabet va CKD bilan og'rigan afro-amerikaliklarda madaniyatga moslashtirilgan turmush tarzi aralashuvini o'rganish uchun keng miqyosli tegishli quvvatli randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov uchun dastlabki ma'lumotlarni taqdim etadi.
Kalit so'zlar
2-toifa qandli diabet; surunkali buyrak etishmovchiligi; sog'lom turmush tarzi; tadqiqot natijalari; afro-amerikaliklar; kvazexperimental tadqiqot.
Sotib olish uchun shu yerni bosingCistanche qo'shimchalari
Kirish
Surunkali buyrak kasalligi (CKD), taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) asosida 1 dan 5 gacha bo'lgan bosqichlarga bo'linadi, diabetning asosiy asoratlari bo'lib, odatda diabetik buyrak kasalligi (DKD) deb ataladi [1]. DKD doimiy ravishda albuminuriya mavjudligi (albuminning chiqarilish tezligi 24 soatda 30 mg dan ortiq yoki unga teng; siydikda albuminning kreatininga nisbati [UACR] 30 mg/g dan ortiq yoki unga teng) yoki eGFR ning pasayishi bilan tavsiflanadi.<60 mL/min/1.73m2 ). Approximately 31% of individuals with diabetes have DKD [2]. DKD is associated with significant morbidity, cost, a 4- to 5-fold risk of end-stage renal disease, and an increased risk of death [3-6]. African Americans are disproportionately affected by diabetes and DKD compared with non-Hispanic Whites [7]. Further, African Americans are 3 to 4 times more likely to have end-stage renal disease compared with non-Hispanic Whites [4]. The reason for the accelerated progression of kidney disease among African Americans is not completely understood. However, behavioral factors, such as lifestyle, have been shown to explain approximately 24% of the excess risk of CKD among African Americans [8].
Jismoniy faollik, dietani o'zgartirish, chekishni tashlash, jismoniy mashqlar, malaka oshirish, maslahat va stressni boshqarish kabi bir yoki bir nechta jihatlarni o'z ichiga olgan turmush tarzini o'zgartirish diabet va KBHni boshqarishning muhim tarkibiy qismidir [9-11]. Turmush tarzi aralashuvining DKD natijalariga ta'siri haqidagi dalillar cheklangan va qarama-qarshidir [12,13]. Bugungi kunga qadar eng katta istiqbolli tadqiqot, Look AHEAD (Diabetda salomatlik uchun harakat) tadqiqoti, 2-toifa diabet bilan og'rigan ortiqcha vaznli yoki semiz bemorlarni diabetni qo'llab-quvvatlash va ta'lim holati bilan solishtirganda vazn yo'qotish uchun intensiv turmush tarzi aralashuviga tasodifiy tayinladi [14,15] ]. Kardiyovaskulyar hodisalarni (asosiy natija) kamaytirishda aralashuv samarasiz bo'lsa-da, ushbu tadqiqotning posthok tahlili shuni ko'rsatdiki, intensiv turmush tarzi aralashuvi juda yuqori xavfli CKD [15] bilan kasallanishni kamaytiradi.
DKD bilan og'rigan bemorlarda turmush tarzi aralashuvi bo'yicha tadqiqotlarning aksariyati tadqiqot dizayni, cheklangan umumlashtirilishi, kichik namuna hajmi, afro-amerikaliklarning kam ulushi yoki tegishli oldindan belgilangan buyrak so'nggi nuqtalarining yo'qligi bilan cheklanadi [12,13,15,16]. Bundan tashqari, afro-amerikaliklarning CKD va CKD xavf omillari [17,18] va gemoglobin A1c (HbA1c) nazorati, qon bosimining kechikishi haqida ma'lumotlar cheklanganligini ko'rsatsa ham, afro-amerikaliklarga madaniy jihatdan moslashtirilgan tadbirlarning etishmasligi mavjud. nazorat qilish va statinlar va glyukozani kamaytiradigan dorilarni qo'llash [19]. Shunday qilib, ushbu uchuvchi tadqiqotning asosiy maqsadi (1) klinik natijalar, (2) kasallik bilimi va (3) o'z-o'zini parvarish qilish va xatti-harakatlar natijalari bo'yicha madaniy jihatdan moslashtirilgan DKDga yo'naltirilgan turmush tarzi aralashuvining maqsadga muvofiqligi va dastlabki samaradorligini o'rganish edi. 2-toifa diabet va CKD bilan og'rigan afro-amerikaliklar. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tadqiqot aralashuvini olgan shaxslar aralashuvdan keyin klinik natijalar, kasallik bilimlari, o'z-o'zini parvarish qilish va xatti-harakatlar natijalari yaxshilanadi.
Herba Cistanche va Cistanche ekstrakti
Usullari
1. Axloqiy kengashning ko'rib chiqishi
Ushbu tadqiqot Janubiy Karolina Tibbiyot Universitetining Institutsional Tadqiq Kengashi tomonidan tasdiqlangan (Pro # 00051414; Institutsional Ko'rib chiqish kengashining tasdiqlash sanasi: 2016 yil 9 noyabr).
2. O'quv dizayni
A pre-post design was used to test the feasibility of a lifestyle intervention with baseline (preintervention) and 2-month (postintervention) assessments. The study participants were non-Hispanic Blacks with type 2 diabetes and CKD, with an eGFR >59 ml/min/1,73 m2 va spot UACR 30-300 mg/g.
3. Ishtirokchilar va sozlash
Participants were recruited from clinics affiliated with the Medical University of South Carolina between January 2017 and February 2017. Non-Hispanic Black participants were identified and recruited using clinic billing records for ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) codes consistent with the diagnosis of type 2 diabetes and cystatin C eGFR >59 ml/min/1,73 m2, va shifokorlar va klinika xodimlarining yo'llanmasi orqali. Klinikalarda institutsional ko'rib chiqish kengashi tomonidan tasdiqlangan tadqiqot varaqalari osib qo'yildi va klinika direktori tomonidan imzolangan taklifnomalar bemorlarga pochta orqali yuborildi.
4. Muvofiqlik va ro'yxatga olish uchun skrining
21 yosh va undan katta bo'lgan, o'zini afro-amerikalik deb hisoblagan, 2-toifa diabet va erta KKD (1 va 2 bosqich) klinik tashxisiga ega bo'lgan, ingliz tilida muloqot qila oladigan va telefoni (statsionar yoki uyali telefon) bo'lgan shaxslar. ) tadqiqotda ishtirok etish huquqiga ega bo'ldi. Kognitiv buzilishlar, alkogol yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, surunkali kasallikning o'tkir dekompensatsiyasi, 3 yoki undan yuqori bosqichdagi CKD, malignite, umr ko'rish davomiyligi 6 oydan kam bo'lgan va proteinuriyani keltirib chiqaradigan boshqa ma'lum kasallik holatlari bo'lgan shaxslar tadqiqotdan chiqarildi. Transplantatsiyani qabul qiluvchilar, diabet yoki CKD bo'yicha boshqa sinovda qatnashgan shaxslar va telefon aloqasi bo'lmaganlar tadqiqot uchun mos emas edi.
Qo'shilish mezonlariga javob beradigan jami 30 nafar ishtirokchi tadqiqotchi yordamchisi tomonidan ro'yxatga olingan. Imtiyozli ishtirokchilar barcha oʻrganish baholarini (skrining, boshlangʻich va 2-oylik oʻqish bahosi) yakunlaganliklari uchun 150 AQSh dollarigacha kompensatsiya oldilar.
5. Interventsiyaning tavsifi
Tadqiqot aralashuvi madaniyatga moslashtirilgan tadqiqotdan, Texnologiya-intensifikasiyalangan diabetga qarshi ta'lim va ko'nikmalarni o'rgatish aralashuvidan (TIDES) [20] moslashtirilgan va DKDga e'tibor qaratish uchun mo'ljallangan. Tadqiqot aralashuvi Axborot-Motivatsiya-Xulq-atvor ko'nikmalari modeliga asoslangan bo'lib, ma'lumot, motivatsiya va xulq-atvor ko'nikmalarini o'rgatadi (motivatsiyani kuchaytirish usullaridan foydalangan holda) [21]. Bemorlarga tadqiqot boshida FORA 2-in-1 Telesalomatlik tizimi tayinlandi va kuniga kamida bir marta test o‘tkazish uchun glyukoza test chiziqlari taqdim etildi.
Barcha aralashuv seanslari 6 hafta davomida tadqiqotchi hamshira tomonidan har hafta telefon orqali yetkazildi. Intervensiya mashg'ulotlari 30 daqiqa davom etdi va tadqiqot hamshirasi xulq-atvor ko'nikmalari bo'yicha maslahat va o'rganish aralashuvi mazmuni bo'yicha o'qitildi. O'quv o'quv materiallari Milliy buyrak kasalliklari bo'yicha ta'lim dasturi [22] asosida ishlab chiqilgan va DKD bilan og'rigan afro-amerikaliklar uchun oddiy tilda yozilgan. Haftalik mazmun tavsifi Multimedia Ilova 1da keltirilgan. Barcha o'quv mashg'ulotlari audioyozuvga olindi va 20 foizi tasodifiy tanlab olindi va tadqiqot hamshirasi aralashuvni to'g'ri bajarganiga ishonch hosil qilish uchun bosh tergovchi tomonidan ko'rib chiqildi. Tadqiqotning barcha ishtirokchilari 3 ta turmush tarzi xulq-atvoriga (jismoniy faollik, parhez va dori-darmonlarga rioya qilish) qaratilgan xulq-atvor ko'nikmalarini o'rganishdi. Maqsadli turmush tarzi xulq-atvori maqsadlari bemorlar bilan hamkorlikda belgilandi va mavjud muammoli joylar va imtiyozlar asosida boshqarildi.
Sitstanche tubulosa
O'rganish chora-tadbirlari va ma'lumotlarni to'plash jadvali
Ishtirokchilar haqidagi maʼlumotlar 2-vaqt nuqtalarida: boshlangʻich va aralashuvdan keyingi 2 oy davomida oʻtkazilgan tasdiqlangan soʻrovnomalar yordamida yigʻildi (Multimedia ilovasi 2-ga qarang). Tadqiqot ma'lumotlari o'qitilgan tadqiqotchi tomonidan olingan.
1. Texnik-iqtisodiy chora-tadbirlar
Texnik-iqtisodiy choralar ishga qabul qilish, sessiyalarga qatnashish darajasi va darsni tark etish nisbati edi.
2. Natija chora-tadbirlari
BMI vazni kg va balandligi m 2 dan foydalangan holda hisoblab chiqilgan. Qon bosimi ko'rsatkichlari dastlabki va 2 oyda avtomatlashtirilgan qon bosimi monitorlari yordamida olingan. Qurilma 2-daqiqalik oraliqda 3 marta oʻqishga moʻljallangan va oʻrtacha koʻrsatkichlar olingan. UACR boshlang'ich va 2-oylik tashriflarda dog'li siydik yordamida o'lchandi. Qon namunalari HbA1c, xolesterin va eGFR uchun boshlang'ich va 2 oy davomida o'qitilgan hamshira tomonidan tekshirildi. Depressiyani baholash uchun 9 ta DSM-IV (Ruhiy buzilishlarning diagnostik va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi nashr) mezonlarining har birini baholovchi qisqacha so'rovnoma bo'lgan Bemor salomatligi so'rovnomasi-9 (PHQ-9) ishlatilgan. 23]. Natija va jarayon choralari haqida batafsil ma'lumot uchun Multimedia Ilova 2 ga qarang.
Jarayon va xulq-atvor choralari
1. CKD o'z-o'zini samaradorligi shkalasi
Bu quyidagi 4 ta asosiy sohada kasallik bilan bogʻliq oʻz-oʻzini samaradorligini oʻlchaydigan 25-moddani oʻz ichiga oladi: (1) avtonomiya, (2) oʻz-oʻzini tartibga solish, (3) muammolarni hal qilish va (4) ijtimoiy izlanish. qo'llab-quvvatlash [24]. Umumiy o'lchov uchun Cronbach alfa koeffitsienti .94 ni tashkil etdi va 4 ta kichik o'lchovning har biri uchun qiymati .84 dan .90 gacha [24].
2. CKD bilim so'rovi
Bu yaxshi ichki izchillik va yuqori ishonchlilikka (0,72 koeffitsient) ega bo'lgan {0}}buyrak bilimlari so'rovini o'z ichiga oladi [25].
3. Qandli diabet bo'yicha bilim so'rovi
Bunga ishonchlilik koeffitsienti 0,78 [26] bo'lgan {0}}Qandli diabetga oid bilimlar so'rovnomasi ishtirok etdi.
4. Salomatlik savodxonligi
Bu sog'liq bilan bog'liq asosiy qarorlarni qabul qilish, qayta ishlash va tushunish qobiliyatini baholaydigan {0}}Chew salomatlik savodxonligi shkalasi yordamida o'lchandi [27]. 3 ta savol etarli darajada sog'liqni saqlash savodxonligini aniqlashda samarali bo'ladi (qabul qiluvchining operatsion xarakteristikasi egri chizig'i ostidagi hududlar 0.87, 0.80 va 0,76 mos ravishda) [27].
5. Xulq-atvor ko'nikmalari
Bu qandli diabetning o'z-o'zini parvarish qilish faoliyati (SDSCA) shkalasi bilan baholandi [28]. Bu qandli diabetni o'z-o'zini boshqarish bo'yicha qisqa, tasdiqlangan, o'z-o'zini hisobot so'rovi bo'lib, u dietani, jismoniy mashqlarni, dori-darmonlarga rioya qilishni va qon glyukozasini o'z-o'zini tekshirishni baholashni o'z ichiga oladi. Tarozilar ichidagi o'rtacha oraliq korrelyatsiyalar yuqori edi, test-qayta test korrelyatsiyalari o'rtacha edi va dietaning boshqa ko'rsatkichlari va mashqlar bilan bog'liqlik odatda pastki o'lchovlarning haqiqiyligini qo'llab-quvvatladi.
Cistanche kukuni
Statistik tahlillar
Texnik-iqtisodiy tahlilning muhim chora-tadbirlari ishga yollash, sessiyalarga qatnashish darajasi va darsni tark etish nisbatini o'z ichiga oladi. Biz (1) dastlab murojaat qilganlar orasida ishtirok etishga rozi bo'lgan ishtirokchilar ulushini, (2) davolanish aralashuviga mos keladigan nisbatni va (3) o'qishni tashlab ketganlarni baholash uchun 95 foiz CI dan foydalandik. Bundan tashqari, ishtirokchilarning talablarga rioya qilmasliklari va tadqiqot ishtirokchilarining to'xtatilishi sabablarini tavsiflovchi chastota taqsimoti taqdim etiladi.
Miqdoriy tahlil uchun umumiy tanlama uchun bir o'zgaruvchan tavsiflovchi statistika va chastota taqsimoti hisoblab chiqilgan. Oldindan keyingi o'rtacha farqlar juftlashtirilgan t-testlari yordamida sinovdan o'tkazildi. Ta'sir kattaligi, davolash ta'sirining o'lchovi, aralashuv ta'sirini izohlash uchun ishlatilgan. Ta'sir hajmi 0.2 kichik, 0.5 oʻrtacha va 0.8 katta deb hisoblandi. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan ta'sir kattaligiga qo'shimcha ravishda, birlamchi o'lchov uchun statistik jihatdan muhim farq qayd etildi. Barcha statistik tahlillar Stata dasturi (StataCorp) yordamida amalga oshirildi.
Ma'lumotnomalar
1. Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, Chiang JL, de Boer IH, Goldstein-Fuchs J va boshqalar. Diabetik buyrak kasalligi: ADA konsensus konferentsiyasidan hisobot. American Journal of Buyrak kasalliklari 2014 yil 64(4):510-533 [BEPUL To'liq matn]
2. Bikbov B, Purcell C, Levey A, Smit M, Abdoli A, Abebe M va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligining global, mintaqaviy va milliy yuki, 1990–2017 yillar: Global kasallik yukini oʻrganish uchun tizimli tahlil 2017. The Lancet 2020, 29 fevral;395(10225):709-733 [BEPUL Toʻliq matn]
3. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi. 11. Mikrovaskulyar asoratlar va oyoq parvarishi: qandli diabetda tibbiy yordam standartlari-2020. Qandli diabetga g‘amxo‘rlik 2020 yil;43-yanvar (1-qo‘shimcha): S135-S151.
4. Saran R, Robinson B, Abbott KC, Agodoa LYC, Bragg-Gresham J, Balkrishnan R va boshqalar. AQSh Buyrak ma'lumotlari tizimi 2018 yillik ma'lumotlar hisoboti: Qo'shma Shtatlardagi buyrak kasalliklari epidemiologiyasi. Am J Kidney Dis, 2019-yil, 73-mart (3-qo‘shimcha 1):A7-A8 [BEPUL To‘liq matn]
5. Carrero JJ, Grams ME, Sang Y, Ärnlöv J, Gasparini A, Matsushita K va boshqalar. Albuminuriyadagi o'zgarishlar keyingi bosqichdagi buyrak kasalligi va o'lim xavfi bilan bog'liq. Buyrak Int 2017 yanvar;91(1):244-251 [BEPUL Toʻliq matn]
6. Bowe B, Xie Y, Li T, Mokdad AH, Xian H, Yan Y va boshqalar. 2002 yildan 2016 yilgacha surunkali buyrak kasalligining AQSh yukidagi o'zgarishlar: Kasallikning global yukini o'rganish tahlili. JAMA Netw Open 2018 yil 2-noyabr;1(7):e184412 [BEPUL Toʻliq matn]
7. Milliy diabet statistikasi hisoboti 2020. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. URL: https://www.cdc.gov/diabetes/ pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf [kirish 2022-03-05]
8. Tarver-Karr ME, Powe NR, Eberhardt MS, LaVeist TA, Kington RS, Coresh J va boshqalar. Qo'shma Shtatlardagi afro-amerikaliklar va oq tanlilar orasida surunkali buyrak kasalligining haddan tashqari xavfi: potentsial tushuntirish omillarini aholiga asoslangan o'rganish. J Am Soc Nephrol 2002 yil, 13(9):2363-2370 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1097/01.asn.0000026493.18542.6a] [Medline: 12191981]
9. Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G va boshqalar. 2-toifa diabetda giperglikemiyani boshqarish, 2018. Amerika Diabet Assotsiatsiyasi (ADA) va Evropa Qandli diabetni o'rganish assotsiatsiyasi (EASD) tomonidan konsensus hisoboti. Diabetologiya 2018 yil 61(12) dekabr:2461-2498. [doi: 10.1007/s00125-018-4729-5] [Medline: 30288571]
10. Perkovich V, Agarval R, Fioretto P, Hemmelgarn BR, Levin A, Tomas MC, Konferentsiya ishtirokchilari. Qandli diabet va CKD bilan og'rigan bemorlarni boshqarish: "Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash" (KDIGO) munozaralar konferentsiyasidan xulosalar. Buyrak Int 2016 dekabr;90(6):1175-1183 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1016/j.kint.2016.09.010] [Medline: 27884312]
11. KDIGO 2012 Surunkali buyrak kasalligini baholash va boshqarish bo'yicha Klinik amaliyot qo'llanmasi. Buyrak Int Suppl. 2013. URL: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf [kirish 2022-03-05]
12. Evangelidis N, Kreyg J, Bauman A, Manera K, Saglimbene V, Tong A. Surunkali buyrak kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun turmush tarzi xatti-harakatlarini o'zgartirish: tizimli tahlil. BMJ Open 2019 28 oktyabr;9(10):e031625 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1136/bmjopen-2019-031625] [Medline: 31662393]
13. Van Huffel L, Tomson CRV, Ruige J, Nistor I, Van Biesen W, Bolignano D. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan diabetik bemorlar uchun dietani cheklash va mashqlar: tizimli tahlil. PLoS One 2014;9(11):e113667 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1371/journal.pone.0113667] [Medline: 25423489]
14. AHEAD tadqiqot guruhiga qarang, Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati FL, Bray GA, Bright R va boshqalar. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda vazn va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi omillarini kamaytirish: AHEAD sinovining bir yillik natijalari. Diabetga yordam berish 2007 yil;30(6):1374-1383 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.2337/dc07-0048] [Medline: 17363746]
15. AHEAD tadqiqot guruhiga qarang. 2-toifa diabetga chalingan ortiqcha vaznli yoki semiz kattalardagi nefropatiyaga uzoq muddatli xulq-atvorli vazn yo'qotish aralashuvining ta'siri: Look AHEAD randomize klinik sinovining ikkinchi darajali tahlili. Lancet Diabetes & Endocrinology 2014 yil 2(10) oktabr:801-809 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1016/S2213-8587(14)70156-1] [Medline: 25127483]
16. Rikardo AC, Anderson CA, Yang V, Chjan X, Fischer MJ, Dember LM, CRIC tadqiqot tadqiqotchilari. Sog'lom turmush tarzi va buyrak kasalliklarining rivojlanishi, aterosklerotik hodisalar va CKDda o'lim xavfi: Surunkali buyrak etishmovchiligi kohorti (CRIC) tadqiqoti natijalari. Am J Kidney Dis 2015 Mar;65(3):412-424 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1053/j.ajkd.2014.09.016] [Medline: 25458663]
17. Waterman AD, Browne T, Waterman BM, Gladstone EH, Hostetter T. Afro-amerikaliklarning buyrak kasalliklarini erta aniqlashga nisbatan munosabati va xatti-harakatlari. Am J Kidney Dis 2008 aprel;51(4):554-562 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1053/j.ajkd.2007.12.020] [Medline: 18371531]
18. Umeukeje EM, Wild MG, Maripuri S, Davidson T, Rutherford M, Abdel-Kader K va boshqalar. Qora amerikaliklarning to'siqlarga bo'lgan nuqtai nazari va buyrak kasalliklari bo'yicha jamoatchilik skriningiga yordam beruvchilar. Clin J Am Soc Nephrol 2018 yil 06;13(4):551-559 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.2215/CJN.07580717] [Medline: 29545381]
19. Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, Heagerty PJ, Tuttle K, Weiss NS va boshqalar. Qandli diabetga chalingan AQSh kattalari orasida buyrak kasalligining klinik ko'rinishlari, 1988-2014. JAMA 2016 09-avgust;316(6):602-610 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1001/JAMA.2016.10924] [Medline: 27532915]
20. Uilyams JS, Lynch CP, Knapp RG, Egede LE. 2-toifa diabet bilan og'rigan afro-amerikaliklarda texnologiya-intensivlangan diabetga qarshi ta'lim tadqiqoti (TIDES): randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov uchun o'rganish protokoli. Sinovlar 2014 yil 25 noyabr;15:460 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1186/1745-6215-15-460] [Medline: 25425504]
21. Fisher JD, Fisher WA. Axborot-motivatsiya-xulq-atvor ko'nikmalari modeli. In: DiClemente RJ, Crosby R, Kegler MC, muharrirlar. Salomatlikni mustahkamlash amaliyoti va tadqiqotida rivojlanayotgan nazariyalar: aholi salomatligini yaxshilash strategiyalari. Indianapolis, IN: Jossey-Bass, Inc; 2002 yil.
22. Buyrak kasalliklari bo'yicha milliy ta'lim dasturi. Milliy sog'liqni saqlash institutlari. URL: https://www.niddk.nih.gov/ Health-information/community-health-outreach/information-clearinghouses/keep?dkrd=hispt1324 [kirish 2022-03-05]
23. Kroenke K, Spitzer RL, Uilyams JB. PHQ-9: qisqa depressiya zo'ravonlik o'lchovining haqiqiyligi. J Gen Intern Med 2001 yil, 16(9):606-613 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x] [Medline: 11556941]
24. Lin C, Vu C, Anderson RM, Chang C, Chang S, Hwang S va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligining o'z-o'zini samaradorligi (CKD-SE) vositasi: rivojlanish va psixometrik baholash. Nephrol Dial Transplant 2012 oktabr;27(10):3828-3834 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1093/ndt/gfr788] [Medline: 22344776]
25. Wright JA, Wallston KA, Elasy TA, Ikizler TA, Cavanaugh KL. CKD bilan og'rigan bemorlarga berilgan buyrak kasalliklari bo'yicha bilim so'rovining rivojlanishi va natijalari. Am J Kidney Dis 2011 Mar;57(3):387-395 [BEPUL Toʻliq matn] [doi: 10.1053/j.ajkd.2010.09.018] [Medline: 21168943]
26. Garsiya AA, Villagomez ET, Braun SA, Kouzekanani K, Xanis CL. Starr okrugidagi diabet bo'yicha ta'lim tadqiqoti: ispan tilidagi diabetga oid bilim so'rovnomasini ishlab chiqish. Qandli diabetga yordam berish, 2001 yil 24 yanvar: 16-21. [doi: 10.2337/diacare.24.1.16] [Medline: 11194219]
27. Chew LD, Bredley KA, Boyko EJ. Sog'liqni saqlash savodxonligi etarli bo'lmagan bemorlarni aniqlash uchun qisqacha savollar. Fam Med 2004 yil;36(8):588-594 [BEPUL Toʻliq matn] [Medline: 15343421]
28. Toobert DJ, Hampson SE, Glasgow RE. Qandli diabet bo'yicha o'z-o'zini parvarish qilish tadbirlarining xulosasi 7 ta tadqiqot va qayta ko'rib chiqilgan shkala natijalari. Qandli diabetni davolash 2000 yil; 23 (7): 943-950. [doi: 10.2337/diacare.23.7.943] [Medline: 10895844]
Mukoso N Ozieh* , MD, MSCR; Leonard E Egede, MD, MS
Tibbiyot bo'limi, Nefrologiya bo'limi, Viskonsin tibbiyot kolleji, Milwaukee, WI, Amerika Qo'shma Shtatlari.
