COVID-19 ning mumkin bo'lgan rentgenologik buyrak belgilari

ali.ma@wecistanche.com

Abstrakt

Koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19) butun dunyo bo'ylab katta epidemiyaga sabab bo'ldi. Yuqtirilgan bemorlarCOVID-19 ko'pincha nafas olish yo'llari belgilari va pnevmoniya bilan namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarda gastrointestinal simptomlar ham paydo bo'lishi mumkin.Buyrakishtiroki o'tkir shaklda namoyon bo'ladibuyrakinfarktva/yoki o'tkir buyrak shikastlanishi adabiyotda tasvirlangan; ammo, bu odatda og'ir bemorlarda sodir bo'ladiCOVID-19. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, faqat engil shakli bo'lgan bemorda buyrak ko'rishning anormal natijalarini tavsiflovchi holatlar mavjud emas.COVID-19. Shunday qilib, biz engil og'riqli bemor haqida xabar beramizCOVID-19 o'tkir va o'tkir qorin og'rig'i bilan namoyon bo'ladibuyrakinfarkt.

Kalit so'zlar: Kompyuter tomografiyasi · Koronavirus kasalligi ·Buyrakinfarkt

Buyrak funktsiyasi uchun Cistanche

Kirish

Koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19) butun dunyo bo'ylab katta epidemiyaga sabab bo'ldi. Hozirda kasallanganlar soni 9,000,000dan oshdi. COVID{3}} bilan ogʻrigan bemorlarda koʻpincha nafas yoʻllari va pnevmoniya belgilari kuzatiladi [1, 2]. Gipoksiyaga uchragan va mexanik ventilyatsiyani talab qiladigan bemorlarda kasallik og'ir deb tasniflanadi [3].

Qorin bo'shlig'i belgilari ham paydo bo'lishi mumkinCOVID-19 bemorlar. Uxandan olingan so'nggi ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, diareya kabi oshqozon-ichak belgilari odamlarning 79 foizida mavjud.COVID-19 kasallangan bemorlar [4]. Qorin bo'shlig'i belgilari bo'lgan bemorlarning klinik ko'rinishi ilgari xabar qilingan bo'lsa-da, bugungi kunga qadar bu bemorlarda qorin bo'shlig'ini ko'rish natijalarini tavsiflovchi bir nechta tadqiqotlar mavjud. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda Bhayana va boshqalar. ichak anomaliyalari va xolestazni qorin bo'shlig'ini ko'rishning eng keng tarqalgan topilmalari sifatida ta'riflagan [5]. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktidan olingan ma'lumotlardan tashqari,buyrakpatologiyalar, shu jumladanbuyrakinfarkt haqida ham xabar berilgan [6-12]. Biroq,buyraktopilmalar odatda og'ir bemorlarda kuzatiladiCOVID-19 kasallik. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, g'ayritabiiylikni tavsiflovchi nashr etilgan hisobotlar mavjud emasbuyrakning engil shakli bo'lgan bemorda topilmalarCOVID-19 kasallik.

Bu erda biz engil holatni keltiramizCOVID-19 anormal bilanbuyrakkompyuter tomografiyasi (KT) natijalari.

Ish hisoboti

{0}} yoshli erkak bemor 4 kun davomida yuqori isitma (38 daraja) va qorin og‘rig‘i alomatlari bilan muassasamizga murojaat qildi. Uning nafas olish yo'llari belgilari va fizik tekshiruvida g'ayritabiiy topilmalar yo'q edi va nafas olish muammolari haqida xabar bermadi. Uning laboratoriya tekshiruvida leykopeniya (3,8×10−3 mk/l) va limfopeniya (1,2×10−3 mk/l) aniqlangan. Bundan tashqari, quyidagi parametrlar anormal darajada oshgan: d-dimer (0,7 mkg/ml), laktat dehidrogenaza (567 U/L), alanin aminotransferaza (59 U/L), ferritin (577,8 ng/ml) va CRP (138,2 mg/l). L). Kreatinin va e-GFR normal chegaralarda edi. Bemor kontrastli ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'i KT tekshiruvlari bilan keyingi baholash uchun rentgenologiya bo'limiga yuborildi. Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasida ikkala o'pkaning periferik qismlarida retikulyar zichlikka ega bo'lgan lobulyar xiralashgan shishasimon oynalar aniqlangan (1-rasm). Bundan tashqari, o'ng yuqori lobning orqa segmentida teskari halo belgisi mavjud edi. KT natijalari ehtimoliy COVID-19 topilmalari sifatida tasvirlangan. O'pka arterial emboliyasi belgilari yo'q. Qorin bo'shlig'i KT da o'ng buyrak pastki qutbning old qismida yamoqli, keskin chegaralangan gipo kuchaytiruvchi va kuchaytirmaydigan joylarni ko'rsatdi, peri va pararenal sohalarda heterojen chiziqli zichlik ortdi (2-rasm). Qorin bo'shlig'i KT da boshqa buzilishlar aniqlanmadi. Klinik va qorin bo'shlig'ini ko'rish natijalari natijasida segmentalbuyrakinfarkt bemorning asosiy tashxisi bo'lib, u bizning shifoxonamizga yotqizilgan. Ko'krak nurida vabuyraktopilmalar, COVID-19 uchun burun tamponidan polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) testi buyurildi va siydik madaniyati testlari bilan siydik tahlili o'tkazildi. PCR testi COVID-19 infektsiyasi uchun ijobiy chiqdi. Siydik tahlilida anormallik aniqlanmadi va siydik madaniyati salbiy edi. Bemorda butun shifoxona kursi davomida nafas olish belgilari rivojlanmagan va reanimatsiya bo'limiga yotqizishni talab qilmagan. U hamjamiyatimiz sog‘liqni saqlash vazirligining COVID-19 protokoliga muvofiq gidroksiklorokin va oseltamivir bilan davolangan. Bundan tashqari, berilganbuyrakKT natijalari va tashxisibuyrakinfarkt, bemorga past molekulyar og'irlikdagi geparin berildi. Davolanishning beshinchi kunidan keyin isitmasi tushib, qorin og‘rig‘i kamaygan. Kasalxonaga yotqizilishning 9 va 11-kunlarida PCR testlari uchun burun tamponlari takrorlandi va natijalar ikkala testda ham salbiy bo'ldi. Bundan tashqari, uning qorin bo'shlig'idagi barcha alomatlari yo'qolgan. Shuning uchun u kasalxonaga olinib, uyiga karantinga jo'natildi.

1-rasm. Periferik yamoqli shishasimon peribronxovaskulyar infiltratsiyalar ikkala o'pka bo'lagida retikulyar zichlikka ega. Teskari halo belgisi o'ng o'pkada, yuqori orqa segmentda (o'q) ko'rinadi. Katta o'pka arteriyalarida tromboemboliya belgilari yo'q

2-rasm. O'ng buyrak keskin chegaralangan heterojen maydonni ko'rsatadi, unda kuchaytirmaydigan va kuchaytiruvchi qismlar mavjud (o'q). Bundan tashqari, sezilarli perinefrik iplar mavjud.

Cistanche buyrak kasalliklarini davolashi mumkin

Munozara

Bemorlarda qorin bo'shlig'i belgilariCOVID-19 asosan oshqozon-ichak tizimini qamrab oladi va bemorlarning 16-79 foizida paydo bo'lishi mumkin [4, 5, 13]. Qorin bo'shlig'ini ko'ndalang tasvirlash odatiy qo'llanma emasCOVID-19 bemorlar va odatda bemor qorin og'rig'i va/yoki sepsis bilan murojaat qilganda amalga oshiriladi. Ko'rishda qorin bo'shlig'ining eng keng tarqalgan topilmalari ichak devorining qalinlashishi va xolestaz sifatida qayd etilgan [5].

Buyrakbemorlarda anomaliyalarCOVID-19 ilgari tasvirlangan. Bularbuyrakpatologiyalar kiradiCOVID-19 bilan bog'liq o'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) [11] va tavsiflovchi bir nechta hisobotlar mavjudbuyrakbu bemorlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'ir giperkoagulabilite holati tufayli infarktlar [5-9]. bo'lgan bemorlarda AKI mavjudligiCOVID-19 kam uchraydigan asorat ekanligi aniqlandi [11]. Xitoydan 1099 kogortadaCOVID-19 bemorlarda AKI darajasi 0,5 foizni tashkil etdi [14]. AKI ning mumkin bo'lgan mexanizmlari sitokinlarning shikastlanishi, tizimli ta'sirlar va organlarning o'zaro ta'siri [11] kabi uch xil usulda tasvirlangan. Su va boshqalar. 26 bemorning o'limdan keyingi buyrak gistopatologik tahlili haqida xabar berdi, bu gistopatologik topilmalarning keng doirasini ko'rsatdi [12]. Eng tez-tez uchraydigan patologiya endotelial shikastlanishga olib keladigan mikrovaskulyar lümenning tiqilib qolishi tufayli o'tkir quvurli nekroz edi. Ularning ta'kidlashicha, ularning natijalari buyrak hujayralarining mumkin bo'lgan infektsiyalariga bog'liq ediCOVID-19. Shunday qilib, ular hatto kamroq og'ir bo'lgan bemorlarda ham degan xulosaga kelishdiCOVID-19 infektsiyalarda gistopatologik o'zgarishlar ham kuzatilishi mumkin [12]. Og'ir bemorlardaCOVID-19 pnevmoniya, giperkoagulyatsiya bilan bog'liq patologiyalar haqida xabar berilgan. Ushbu bemorlarda d-dimer darajasi yuqori darajada ekanligi aniqlandi [15, 16]. Spiez va boshqalar. ularning o'rganilayotgan populyatsiyasi og'ir giperkoagulopatiyani ko'rsatdi va bu natijani fibrinogen darajasining oshishi va fibrinning haddan tashqari polimerizatsiyasi bilan bog'lashdi.COVID-19 kasallik [13]. Mualliflar mikrosirkulyatsiya trombozi, arterial asoratlar va asosiy venoz tromboembolik patologiyalar katta d-dimer darajasi bo'lgan bemorlarda va uzoq vaqt davomida mexanik ventilyatsiya bilan davolashda uzoq vaqt intensiv terapiya bo'limiga yotqizilgan bemorlarda kuzatilishi mumkin degan xulosaga kelishdi [15].

Bizning holatimizda, klinik va rentgenologik ma'lumotlarga ko'ra, COVID-19 infektsiyasi kasallikning engil shakli sifatida tasniflangan.Buyraktopilmalar kutilmagan edi va KTda tasodifan tashxis qo'yilgan. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlardan tashqari, qorin bo'shlig'ida biron bir patologiya mavjudligini ko'rsatadigan o'ziga xos dastlabki klinik yoki laboratoriya topilmalari mavjud emas. Qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi natijalari o'tkir deb hisoblanganbuyrakinfarkt va anormal o'pka tufayli bemorga COVID-19 infektsiyasi tashxisi qo'yilgan. Yuqori d-dimer qiymatlarini hisobga olgan holda, biz faraz qildikbuyraktopilmalar OKI va/yoki asosiy giperkoagulopatiyani keltirib chiqaradigan COVID-19 bilan bog'liq mexanizmlar tufayli yuzaga kelgan bo'lishi mumkin. Bugungi kunga kelib, buyrakni tasvirlash natijalarini tavsiflovchi bir nechta holatlar qayd etilgan va bu holatlarning barchasi asosiy og'ir giperkoagulopatiyaga bog'liq edi [6-9]. Bu holatlardan tashqari, bizning holatimiz adabiyotda birinchi bo'lib, engil og'irlikdagi bemorlarda buyrakning rentgenologik anormalliklari aniqlangan.COVID-19 va boshqa organlarda tromboembolik topilmalar belgilari yo'q. Biz ishonamizki, bizning bemorimizda qorin og'rig'ining paydo bo'lgan alomati virus bilan bog'liq bo'lgan mikrovaskulyar zarar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan endotelial shikastlanish tufayli buyrak infarktidan kelib chiqqan.

COVID-19 - bu tez-tez pnevmoniya va oshqozon-ichak traktining topilmalari bo'lgan kasallik, ammobuyraktopilmalar haligacha keng ta'riflanmagan. Bizning holatlarimizda radiologik va laboratoriya ma'lumotlari o'rtasidagi kelishmovchilikning natijasi bo'lishi mumkinbuyrakmikrovaskulyar shikastlanish va infarkt bilan bog'liq COVID-19 kasalligi. Qorin bo'shlig'ining ahamiyatsiz klinik belgilari bo'lgan bemorlarda radiologik tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Shu tarzda qorin bo'shlig'idagi qo'shimcha ma'lumotlar aniqlanishi va COVID-19 ning noma'lum jihatlariga tashxis qo'yish mumkin.

Moliyalashtirish

Ushbu maqola uchun mablag' yo'q.

Manfaatlar to'qnashuvi

Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini e'lon qilishdi.

Axloqiy tasdiqlash

Inson ishtirokchilari ishtirokidagi tadqiqotlarda amalga oshirilgan barcha protseduralar institutsional va/yoki milliy tadqiqot qoʻmitasining axloqiy meʼyorlariga hamda 1964 yilgi Xelsinki deklaratsiyasiga va unga keyingi tuzatishlar yoki taqqoslanadigan axloqiy standartlarga muvofiq edi.

Tadqiqotga kiritilgan barcha individual ishtirokchilardan xabardor qilingan rozilik olindi.

ga bosingBuyrak faoliyatini yaxshilash uchun Cistanche para que sirve

Ma'lumotnomalar

1. Chju N, Chjan D, Vang V va boshqalar (2020) Xitoyda pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarning yangi koronavirusi, 2019. N Engl J Med 382:727-733.

2. Wu, Z, McGoogan, JM (2020) Xitoyda 2019-yilda koronavirus kasalligi (COVID-19) avj olishining xususiyatlari va muhim saboqlari: Xitoy markazining 72 314 holatlari hisobotining qisqacha mazmuni Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish. JAMA.

3. Milliy sog'liqni saqlash komissiyasining Bosh boshqarmasi. Yangi Koronavirus yuqtirgan pnevmoniya diagnostikasi va davolash (5-sinov nashri).

4. Tian Y, Rong L, Nian V, He Y (2020) Sharh maqolasi: COVID-19dagi oshqozon-ichak xususiyatlari va najas bilan yuqish ehtimoli. Alimentar farmakologiya va terapevtika, 51:843-851.
5. Bhayana R, Som A, Li MD, va boshqalar (2020) COVIDda qorin bo'shlig'ini tasvirlash natijalari-19: Dastlabki kuzatishlar. Radiologiya, 201908. Advance onlayn nashri.
6. Lushina N, Kuo JS, Shayx HA (2020) COVID-19 infektsiyasi bilan bog'liq o'pka, miya va buyrak tromboembolik kasalliklari. Radiologiya, 201623.
7. Xu JJ, Samaha D, Mondhe S, Massicotte-Azarniouch D, Knoll G, Ruzicka M (2020) Buyrak-oshqozon osti bezi transplantatsiyasining COVID-19 musbat retsipientida buyrak infarkti. Men J Transplantatsiya qilaman
8. Farkash EA, Wilson AM, Jentzen JM (2020) SARS-CoV bilan bevosita buyrak infektsiyasining ultrastrukturaviy dalillari-2. J Am Soc Nephrol.
9. Tascón GC, Chiriboga DES, Ramos RL, va boshqalar (2020) COVID -19 orqali renal en paciente con infección activa infarto [Faol COVID -19 infektsiyasi bo'lgan bemorda buyrak infarkti]. Nefrologiya.
10. Fanelli V, Fiorentino M, Kantaluppi V, Gesualdo L, Stallone G, Ronko C, Castellano G (2020) SARS-CoV-2 bilan kasallangan bemorlarda o'tkir buyrak shikastlanishi. Kritik parvarish (London, Angliya), 24:155.
11. Ronco C, Reis T (2020) Buyrakning COVID-19dagi ishtiroki va ekstrakorporeal terapiya uchun asoslar. Nat Rev Nefrol. 16:308-310.
12. Su H, Yang M, Wan C va boshqalar (2020) Xitoyda COVID{3}} bilan kasallangan bemorlarning 26 ta postmortem topilmalarining buyrak gistopatologik tahlili. Buyrak Int. S0085-2538(20)30369-0.
13. Luo S, Chjan X, Xu H (2020) 2019 yilda yangi koronavirus kasalligi (COVID-19) bilan og'rigan bemorlarda ovqat hazm qilish belgilarini e'tiborsiz qoldirmang. Clin Gastroenterol Gepatol. 18: 1636-1637.
14. Guan WJ, Ni ZY, Xu Y, va boshqalar (2020) Xitoyda 2019 yil Koronavirus kasalligining klinik xususiyatlari. N Engl J Med. 382: 1708-1720.

15. Spiezia L, Boscolo A, Poletto F, va boshqalar (2020) COVID-19-Oʻtkir nafas yetishmovchiligi boʻyicha reanimatsiya boʻlimiga yotqizilgan bemorlarda ogʻir giperkoagulatsiya bilan bogʻliq. Tromb Haemost. 120:998-1000.

16. Tang N, Li D, Vang X, Sun Z (2020) Anormal koagulyatsion ko'rsatkichlar yangi koronavirus pnevmoniyasi bo'lgan bemorlarda yomon prognoz bilan bog'liq. J Thromb Haemost 18:844-847.