Proton pompasi ingibitorlari va surunkali buyrak kasalligi xavfi: kuzatuv tadqiqotlaridan olingan dalillar

Annotatsiya:Oldingi epidemiologik tadqiqotlar proton pompasi ingibitorlarini (PPI) qo'llash buyrak kasalliklari xavfini oshirishi bilan bog'liq degan xavotirni kuchaytirdi. Bugungi kunga qadar PPI va surunkali buyrak kasalligi (CKD) xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun keng qamrovli meta-tahlil o'tkazilmagan. Shuning uchun biz PPI va CKD o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun tizimli tahlil va meta-tahlil o'tkazdik. Birlamchi qidiruv PubMed, Scopus va Web of Science kabi eng mashhur maʼlumotlar bazalarida oʻtkazildi. Barcha kuzatuv tadqiqotlari PPI foydalanuvchilari orasida CKD xavfini baholadi va foydalanuvchi bo'lmaganlar qo'shilish uchun ko'rib chiqildi. Ikki tadqiqotchi ma'lumotlarni yig'ishdi va tarafkashlik xavfini baholadi. Birlashtirilgan ta'sir o'lchamlarini hisoblash uchun tasodifiy ta'sir modellari ishlatilgan. 10 ta kuzatuv tadqiqotidan jami 6 829 905 ishtirokchi kiritilgan. PPI bo'lmagan foydalanish bilan solishtirganda, PPI foydalanish CKD xavfi ortishi bilan sezilarli darajada bog'liq edi (RR 1,72, 95% CI: 1,02-2,87,p = 0.03). Ushbu yangilangan meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, PPI CKD xavfi ortishi bilan sezilarli darajada bog'liq. Assotsiatsiya o'rtacha sifatli tadqiqotlar orasida ham kuzatildi. Keyingi randomizatsiyalangan nazorat sinovlari (RCT) va biologik tadqiqotlar ushbu natijalarni tasdiqlamaguncha, PPI terapiyasi gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) bo'lgan bemorlarni to'xtatmasligi kerak. Shu bilan birga, buyrak kasalligi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Kalit so'zlar: proton nasos inhibitörleri;buyrak kasalligi; surunkali buyrak kasalligi;o'tkir buyrak kasalligi; meta-tahlil

1.Kirish

Buyrak kasalliklarining global tarqalishi va tarqalishi barqaror o'sib bormoqda, bu esa katta yuk bo'lib, kasallanish va o'limning sakkizinchi etakchi sababiga aylanmoqda. Buyrak kasalligi global sog'liqni saqlash muammosidir; 2040 yilga kelib, u dunyo miqyosida o'limning eng keng tarqalgan beshinchi sababiga aylanishi prognoz qilinmoqda [1,2]. O'tkir va surunkali buyrak kasalligi (CKD) buyrak kasalligining ikkita asosiy turi bo'lib, ular sezilarli iqtisodiy yuk va hayot sifatining tanqisligi bilan bog'liq. TheKKHning tarqalishi va tarqalishiglobal miqyosda farqlanadi [3]; ammo, eng past ijtimoiy-iqtisodiy kvartilda yashovchi odamlar orasida progressiv KKH xavfi eng yuqori kvartilga qaraganda 60% ga yuqori [4].

CKD UCHUN O'TKAR FORMULYALARI HAQIDA KO'PROQ BILISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Proton nasos inhibitörleri (PPI) kislota bilan bog'liq oshqozon-ichak kasalliklarini davolash uchun eng ko'p buyurilgan dorilardan biridir [5,6]. Ma'lumotlarga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda yiliga PPI retseptlari soni 2000 yildan beri ikki baravar ko'paygan, yillik xarajatlar 13,5 milliard dollarga baholangan [7,8]. Ko'payib borayotgan nashrlar PPIlarni (25-70%) noto'g'ri ishlatish bilan bog'liq xavotirlarni keltirib chiqarmoqda [9-11]. Oldingi tadqiqotlarda PPI foydalanuvchilari orasida son suyagi sinishi [12], jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya [13], oshqozon osti bezi saratoni [5] va oshqozon saratoni [14] xavfi ortishi haqida xabar berilgan. So'nggi tadqiqotlar, shuningdek, PPI foydalanuvchilari orasida CKD xavfi ortishi bilan bog'liqligini aniqladi [15-17]. Ularning assotsiatsiyasining biologik mexanizmi noaniq bo'lib qolsa-da, bir nechta mumkin bo'lgan mexanizmlar PPI foydalanish va CKD o'rtasidagi bog'liqlikni tushuntirishi mumkin [18-20].

Ushbu tadqiqot PPI va CKD o'rtasidagi bog'liqlikni tekshirish uchun keng qamrovli va yangilangan tizimli tahlil va meta-tahlilni taqdim etishga qaratilgan. Bundan tashqari, biz mintaqa, o'rganish dizayni, uslubiy sifati, jinsi va PPI turlari bo'yicha uyushmada farq bor-yo'qligini baholashni maqsad qildik.

2. Metodlarni o'rganish protokoli:

Bizning tadqiqotimiz Epidemiologiyada kuzatuv tadqiqotlari (MOOSE) nazorat ro'yxatining meta-tahliliga muvofiq o'tkazildi va xabar qilindi [21].

Qidiruv strategiyasi: Biz 2022-yil 25-noyabrgacha PubMed, Scopus va Web of Science’da kuzatuv tadqiqotlari uchun tizimli qidiruv o‘tkazdik. Quyidagi kombinatsiyalangan kalit so‘zlar ishlatilgan: Proton pompasi inhibitori/lar va surunkali buyrak kasalligi. Biz dastlabki qidiruvda tilni cheklamadik. Qidiruv strategiyasi tizimli sharhlar va meta-tahlillarni o'tkazishda 5 yillik tajribaga ega bo'lgan mutaxassislar bilan muhokama qilingan holda ishlab chiqilgan. Bundan tashqari, etishmayotgan tadqiqotlarni aniqlash uchun ilgari nashr etilgan sharhlar va meta-tahlillarning mos yozuvlar ro'yxati orqali qo'lda qidiruv o'tkazildi.

O'qishga mosligi: Biz PPIdan foydalanish va CKD xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni baholagan kuzatuv tadqiqotlarining barcha turlarini ko'rib chiqdik. Tadqiqotlar, agar ular (i) ingliz tilida nashr etilgan bo'lsa, (ii) PPI foydalanuvchilari va CKD uchun qo'shilish mezonlari haqida aniq ma'lumot bergan bo'lsa va (iii) birlashtirilgan ta'sir hajmini hisoblash uchun etarli ma'lumotni taqdim etgan bo'lsa, kiritilgan.

Tadqiqotlar, agar ular sharhlovchi maqolalar, hisobotlar, hayvonlar bo'yicha tadqiqotlar, konferentsiya tezislari, tahririy maqolalar, amaliy hisobotlar yoki taqqoslash guruhisiz tadqiqotlar bo'lsa, olib tashlandi. Ikki muallif (CCW va MHL) barcha kiritilgan tadqiqotlarning barcha sarlavhalari, tezislari va to'liq matnlarini mustaqil ravishda ko'rib chiqdi. Tadqiqot skrining jarayonidagi har qanday nomuvofiqlik uchinchi muallif bilan muhokama qilish orqali hal qilindi.

Ma'lumot olish: Xuddi shu ikki muallif tanlangan to'liq matnli maqolalardan tegishli ma'lumotlarni to'plash uchun ma'lumotlar olish shaklini ishlab chiqdi. Tanlangan tadqiqotlardan quyidagi ma'lumotlar olingan: (i) asosiy ma'lumotlar: muallifning ismi, nashr etilgan yili va kelib chiqishi; (ii) populyatsiya: tanlanma hajmi, ma'lumotlar manbai, yoshi va jinsi; (iii) usullar: o'rganish dizayni, qo'shish va istisno qilish mezonlari, o'rganish davomiyligi, kuzatuv vaqti va chalkash omillarga tuzatishlar; (iv) natija: 95% ishonch oralig'i (CI) bilan ta'sir kattaligi.

Xatarlarni baholash: Biz kiritilgan tadqiqotlar sifatini Cochrane kutubxonasi tomonidan tavsiya etilgan Nyukasl-Ottava shkalasidan foydalangan holda baholadik [22]. U bemorni tanlash, solishtirish va ta'sir qilish yoki qiziqish natijalarini aniqlash asosida tasodifiy bo'lmagan tadqiqotlar sifatini baholaydi. Yulduzli tizim o'rganish sifatini ko'pi bilan 9 yulduz bilan baholash uchun ishlatiladi (tanlash uchun 4 yulduz, taqqoslash uchun 2 yulduz va natija uchun 3 yulduz). 9 yulduzli tadqiqot yuqori sifatli, 7–8 yulduzli oʻrtacha va<7 stars as low quality [5,12,23]. 

Statistik tahlil: Statistik tahlil Comprehensive Meta-analysis (CMA) dasturi yordamida amalga oshirildi. 95% ishonch oraliqlari bilan birlashtirilgan xavf koeffitsientlari (RR) DerSimonian-Laird usuliga asoslangan tasodifiy ta'sirlar modeli yordamida baholandi. Biz 95% CI bilan birlashtirilgan hisob-kitoblarning vizual talqinini tasvirlash uchun o'rmon uchastkalarini chizdik. Tadqiqotlar orasidagi heterojenlik darajasini baholash uchun Cochran Q testi va I2 statistikasi hisoblab chiqilgan. Ta'sir kattaligi uchun ahamiyat darajasi p < 0.05 da ko'rib chiqildi.

3. Tadqiqot natijalarini aniqlash:

1-rasmda ushbu tadqiqotda o'quv tanlovi jarayonining oqim sxemasi ko'rsatilgan. Elektron ma'lumotlar bazalarini qidirish natijasida 1131 ta maqola topildi; Ulardan 312 tasi takrorlash uchun chiqarib tashlandi. Bundan tashqari, 802 ta maqola nomlari yoki tezislari nomuvofiqligi sababli chiqarib tashlandi. Shunday qilib, 17 ta toʻliq matnli maqolalar koʻrikdan oʻtkazildi va 7 ta tadqiqot koʻrib chiqishlar boʻlgani uchun, qiziqishlar solishtirilmaganligi va oʻquv dizaynlari nomaqbul boʻlganligi sababli chiqarib tashlandi. Nihoyat, ushbu meta-tahlilga 10 ta tadqiqot kiritildi [15,24-32

Shakl 1. PPI va CKD xavfi o'rtasidagi bog'lanish strategiyasini qidirish uchun PRISMA ko'rsatmalari.

O'rganish xususiyatlari va sifatini baholash: 1-jadvalda kiritilgan tadqiqotlarning xususiyatlari ko'rsatilgan. Ushbu tadqiqotga kiritilgan 10 ta maqoladan 7 tasi kohort tadqiqotlari va 3 tasi vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlar edi. Nashr qilish davri 2016 yildan 2022 yilgacha bo'lgan. Oltita tadqiqot G'arb mamlakatlarida, to'rttasi esa Osiyo mamlakatlarida o'tkazilgan. Qo'shilgan tadqiqotlarning namunaviy diapazoni 18,504 va 5,414,695 orasida edi. Barcha kiritilgan tadqiqotlar PPI foydalanuvchilari va CKDni aniqlash uchun standart protokollardan foydalangan. O'rtacha NOS balli 8 ballni tashkil etdi, interquartile diapazoni (IQR) 7-9.

Proton pompasi inhibitori va surunkali buyrak kasalligi: O'nta tadqiqot PPI foydalanuvchilari orasida CKD xavfini o'rganib chiqdi. PPI dan foydalanish, PPI bo'lmagan foydalanuvchilarga nisbatan CKD xavfining ortishi bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Birlashtirilgan RR 1.72 (95% CI: 1.02–2.87, p=0.03), tadqiqotlar orasida sezilarli heterojenlik (Q=8730.48, p <0.001, I2=99.88%

Kichik guruhlar tahlili: Shuningdek, biz tadqiqot dizayni, mintaqasi, uslubiy sifati, jinsi, komorbidiyalari, komedikatsiyasi va PPI foydalanish turlariga asoslangan 10 ta tadqiqotning keng qamrovli kichik guruhlar tahlilini o'tkazdik (2-jadval).

Etti kohort va uchta holatni nazorat qilish tadqiqoti PPI foydalanuvchilari orasida KKH xavfini baholadi. Etti kogort tadqiqotining to'g'rilangan birlashtirilgan tahlili PPI bo'lmagan foydalanuvchilarga nisbatan PPI foydalanuvchilari orasida KKD xavfi ortganligini ko'rsatdi (RR: 1,69, 95% CI: 0,85-3,35, p=0. 13). Vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlar uchun PPI foydalanuvchilari orasida CKDning birlashtirilgan RR 1,57 ni tashkil etdi (95% CI: 1,20–2.05, p=0.001). Tadqiqotlar orasidagi heterojenlik Q=7784.31, p < 0.001 va I2=99.91% va Q=83.62, p < 0.001 va I2=97 edi. mos ravishda .60.

G'arb mamlakatlarida o'tkazilgan oltita tadqiqotda PPI terapiyasining CKD xavfiga ta'siri o'rganildi. Umumiy birlashtirilgan RR 1,28 (95% CI: 1,17–1,40, p < 0.001), tadqiqotlar orasida sezilarli heterojenlik bilan (Q=66). 03, p <0,001, I2=90,91%). Bundan tashqari, Osiyodagi tadqiqotlar uchun birlashtirilgan RR 2,25 (95% CI: 0,74–6,81, p=0.14), tadqiqotlar orasida sezilarli heterojenlik bilan (Q=4858.83, p {{26}) }.001, I2=99.93%).

Yuqori va o'rtacha sifatli metodologiyalar uchun CKD xavfi uchun umumiy yig'ilgan RR 1,35 ni tashkil etdi (95% CI: 1,23–1,49, p < 0.001, soni tadqiqotlar, n=4) va 1.97 (95% CI: 0.95–4.07, p=0.06, n=6). Uchta tadqiqot erkak PPI foydalanuvchilari orasida CKD xavfini baholadi va sozlangan birlashtirilgan RR 1,14 ni tashkil etdi (95% CI: 1,01-1,28, p=0,03). Bundan tashqari, to'rtta tadqiqot ayol PPI foydalanuvchilari orasida CKD xavfini baholadi va sozlangan birlashtirilgan RR 0,95 (95% CI: 0,63-1,42, p=0.80) (2-rasm).

Tadqiqotlar esomeprazol bilan CKD xavfini baholadi; birlashtirilgan RR 1,32 (95% CI: 1,23–1,42, p < 0.001), ahamiyatsiz heterojenlik bilan (Q=0.82, p=0.66, I2=0). Rabeprazol va esomeprazoldan foydalangan holda tadqiqotlar uchun birlashtirilgan RR 1,50 (95% CI: 1,20–1,87, p <0,001, n=2), 1,53 (95% CI: 1,24-1,89, p <0,001, n {{34) ni tashkil etdi. }}).

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Do'kon:

https://ww.xjcistanche.com/cistanche-shop

BUYRAK INFEKTSIONIDA 25% EXINAKOSID VA 9% AKTEOSIDLI TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING