Abstrakt

2 foizli rhododendron o'z ichiga olgan moddalarni o'z ichiga olgan terini oqartiruvchi kosmetikadan (kvazi-preparatlar) foydalangan shaxslar, boshqa terini oqartiruvchi kosmetika vositalaridan foydalanganlarga qaraganda yuqori chastotada leykodermani rivojlantirdilar. Rhododenol tadqiqot guruhi (RD-Team) Kanebo Cosmetics Inc. tomonidan rhododendron keltirib chiqaradigan leykodermani (RDL) davolashda tadqiqotlar olib borish, tibbiy nuqtai nazardan samarali davolash usullarini baholash va keng doiradagi ma'lumotlarni taqdim etish uchun tuzilgan va topshirilgan. odamlar. Ushbu tadqiqotda biz RDL uchun turli xil davolash usullarining samaradorligini adabiyotda asl yoki sharh maqolalari sifatida nashr etilgan ma'lumotlarga asoslanib, tibbiy nuqtai nazardan baholadik. Biz PubMed (xalqaro) va Igaku Chuo Zasshi (ICHUSHI) (Yaponiya) maʼlumotlar bazalarida “Rhododenol” va “rhododendron” kalit soʻzlari yordamida 2013-yil iyulidan 2020-yil noyabrigacha chop etilgan maqolalarni qidirdik. Biz asosiy klinik topilmalar va davolash usullarini (topikal) muhokama qilamiz. , og'zaki, fototerapiya va jarrohlik) adabiyotlarni o'rganish asosida ushbu holat. Biz ultrabinafsha nur terapiyasi RDL uchun eng samarali davolash ekanligini aniqladik. Biz, shuningdek, RDLda og'iz orqali D3 vitaminining samaradorligi haqidagi hisobotlarni umumlashtirdik. Yangi tadqiqotda topikal prostaglandin hosilasi samarali bo'lishi haqida xabar berilgan. Biz bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun o'z-o'zidan bronzlash va terini oqartiruvchi vositalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar berdik. Nihoyat, biz bemorlarga kontakt dermatit haqida ma'lumot berish va terini oqartiruvchi vositalardan foydalanganda kontakt dermatit belgilari paydo bo'lsa, darhol mahsulotdan foydalanishni to'xtatishni ko'rsatish muhimligini ta'kidladik.

Tegishli tadqiqotlarga ko'ra, cistanche "hayotni uzaytiradigan mo''jizaviy o't" deb nomlanuvchi oddiy o'tdir. Uning asosiy komponentisistanozidkabi turli xil effektlarga egaantioksidant,yallig'lanishga qarshi, vaimmunitet funktsiyasini rag'batlantirish. Cistanche va o'rtasidagi mexanizmterini oqartirishning antioksidant ta'sirida yotadicistancheglikozidlar. Inson terisida melanin katalizlangan tirozinning oksidlanishi natijasida hosil bo'laditirozinaza, va oksidlanish reaktsiyasi kislorod ishtirokini talab qiladi, shuning uchun organizmdagi kislorodsiz radikallar melanin ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi muhim omilga aylanadi. Cistanche tarkibida antioksidant bo'lgan va tanadagi erkin radikallarning paydo bo'lishini kamaytiradigan sistanozid mavjud.melanin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Cistanche-ni qayerdan sotib olsam bo'ladi-ni bosing

Qo'shimcha ma'lumot uchun:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

KALİT SO'ZLAR

epidemiologiya, melanin, melanotsit, prognoz, davolash

1 |KIRISH

Rhododendron (RD) (kimyoviy nomi, 4-(4-gidroksifenil)-2-butanol; xususiy nomi, Rhododenol) Kanebo Cosmetics tomonidan mustaqil ravishda ishlab chiqilgan melanin ishlab chiqarish inhibitori (terini oqartiruvchi vosita) hisoblanadi. Inc. (1-rasm). Terini oqartiruvchi kosmetika (kvazi-preparatlar) tarkibida 2 foiz RD o'z ichiga olgan kosmetika vositalaridan foydalangan odamlarda terini oqartiruvchi boshqa kosmetika vositalaridan foydalanganlarga qaraganda yuqori chastotada leykoderma paydo bo'lgan. Shunday qilib, 2013 yil iyul oyida marketing ruxsatnomasi egasi global miqyosda ixtiyoriy ravishda chaqirib olish to'g'risida qaror chiqardi. Marketing guvohnomasi egasi tomonidan oʻtkazilgan soʻrovda 19 606 kishida alomatlar paydo boʻldi (2020-yil 30-noyabr holatiga koʻra, shu jumladan, 11 919 kishi toʻliq yoki deyarli butunlay tuzalib ketgan). Taxminan 800 000 iste'molchi ushbu kosmetik vositadan foydalangan, bu leykoderma bilan kasallanish darajasi 2,4 foizga teng.1

Yaponiya dermatologiya assotsiatsiyasi 2013-yil 17-iyulda tarkibida rododenol boʻlgan kosmetika vositalari xavfsizligi boʻyicha maxsus qoʻmitani tuzdi. Qoʻmita tibbiyot mutaxassislari (dermatologlar) va bemorlarni aniq maʼlumot bilan taʼminlash uchun rhododendron keltirib chiqaradigan leykoderma (RDL) holatini aniqlash boʻyicha faoliyat olib bordi. patologiyani o'rganish, diagnostika va davolash usullarini imkon qadar erta bosqichda o'rnatish. Qo'mita mamlakat bo'ylab uchta so'rov o'tkazdi, tibbiyot mutaxassislari uchun 2–4 ta tibbiy yordam ko'rsatmalarini tayyorladi5 va bemorlar uchun tez-tez beriladigan savollarni tayyorladi. Qo'mita o'z vazifasini bajarib, so'rov natijalarini 2015 yil 31 may kuni jamoatchilik uchun ochiq bo'lgan ma'ruza sifatida e'lon qildi. Biroq, og'ir ahvolda bo'lgan bemorlardan ma'lumotga kuchli talab saqlanib qolmoqda. Shu sababli, 2016 yil iyul oyida Kanebo Cosmetics Inc. tomonidan RDL uchun davolash usullari bo'yicha tadqiqotlar olib borish, samarali davolanishni tibbiy nuqtai nazardan baholash va keng doiradagi ma'lumotlar bilan ta'minlash uchun Rhododenol tadqiqot guruhi (RD-Team) tashkil etildi va topshirildi. odamlar.

Ilgari original yoki taqriz maqolalari sifatida nashr etilgan adabiyotlar RD-Team a'zolari tomonidan qidirib topildi va tekshirildi. 2016-yil iyulidan 2018-yil martigacha oʻtkazilgan tadqiqotning birinchi bosqichi natijalari umumlashtirildi va hisobot qilindi.1 Ushbu hisobot 2013-yil iyulidan 2020-yil noyabrigacha chop etilgan milliy va xalqaro original yoki sharh maqolalari natijalarini jamlaydi. Biz PubMed’ni qidirdik. xalqaro maqolalar uchun ma'lumotlar bazasi va "Rhododenol" va "Rhododendron" kalit so'zlaridan foydalangan holda yapon maqolalari uchun Igaku Chuo Zasshi (ICHUSHI) (Yaponiya) ma'lumotlar bazasi. Ushbu ma'lumot RDL bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydali bo'lishiga ishonamiz.

2 |KLINIK TUZISHLARI VA DAVOLASI

2.1 |Boshlanishning klinik kechishi va simptomlarning xilma-xilligi va tiklanishi

Yaponiya dermatologiya assotsiatsiyasining Rhododenolni o'z ichiga olgan kosmetika xavfsizligi bo'yicha maxsus qo'mitasi tomonidan o'tkazilgan umummilliy so'rovlar natijalariga ko'ra, 2-4, alomatlar paydo bo'lgan deyarli barcha foydalanuvchilar 30 yoshdan katta yoki unga teng bo'lgan voyaga etgan ayollar bo'lgan, chunki mahsulot qo'zg'atuvchi omil. alomatlar terini oqartiruvchi kosmetika bo'lib, eng katta iste'molchilar 60 yoshli ayollar edi. Ushbu holat foydalanuvchilarning 2,4 foizida aniqlanganligi sababli, bemorlarning kelib chiqishi bilan bog'liq omillar, masalan, kasb va boshqa terini oqartiruvchi vositalardan foydalanish tekshirildi; ammo, tegishli omillar topilmadi.1 Dastlab, qalqonsimon otoantikor bu kasallik bilan og'rigan bemorlarda yuqori tarqalganligi taxmin qilingan; ammo, yoshga oid tadqiqot sog'lom va RDL ta'sirlangan guruhlar o'rtasida sezilarli farq yo'qligini aniq isbotladi.2

Vaziyatning chastotasi iyul va avgust oylari orasida oshdi; ammo, bu erta bahordan boshlab ushbu kosmetika vositalaridan foydalanishning ko'payishi va atrofdagi sog'lom terining ko'karishi, leykodermaning boshlanishini yanada aniqroq qilish kabi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.2 RD tomonidan qo'zg'atilgan melanotsitning sabablaridan biri. zarar shundaki, RD tirozinaz uchun substratga aylanadi. Ishlab chiqarilgan RD metabolitlari melanosomalarda melanotsitlarning shikastlanishiga olib kelishi aniqlandi.6 Shuning uchun yozda ultrabinafsha (UV) nurlanishi tufayli tirozinaza faolligining oshishi RD melanotsitlar disfunktsiyasini kuchaytirib, leykoderma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.2

Bemorlarning 96 foizida leykoderma joyi mahsulot ishlatilgan hududga to'g'ri keldi, bemorlarning 4 foizida esa hech qanday mahsulot qo'llanilmagan joylarda leykoderma ham paydo bo'ldi. Birinchi umummilliy epidemiologik tekshiruvda RDL bilan kasallangan bemorlarning taxminan 50 foizida 2 ta to'liq bo'lmagan leykoderma, taxminan 20 foizida to'liq leykoderma va taxminan 30 foizida ikkalasining aralashmasi kuzatilgan. Ikkinchi umummilliy epidemiologik tadqiqot3 natijalari solishtirish mumkin edi; Bemorlarning 50 foizi asosan to'liq bo'lmagan leykodermani, 25 foizida asosan to'liq leykodermani va 25 foizida aralash turdagi leykodermani ko'rsatdi.

Kosmetika asosan terini oqartiruvchi vositalar bo'lganligi sababli, ko'pchilik bemorlarda yuz va bo'yinda turli xil soyalar kuzatilgan to'liq bo'lmagan leykoderma bor edi. Bundan tashqari, bemorlar mahsulotni yuz va bo'yinga surtishdan oldin barmoqlariga surtishga moyil bo'lib, keyin qo'llari va bilaklariga ortiqcha surtishni boshlaganlari sababli, ba'zi bemorlarda qo'llari, barmoqlari orasiga va qo'llariga leykoderma paydo bo'ldi. bilaklar.

Bemorlarning taxminan 40 foizi leykoderma boshlanishidan oldin eritema va qichishish kabi yallig'lanish belgilarini boshdan kechirgan, bu RD tomonidan qo'zg'atilgan allergik kontakt dermatitning ishtirokini ko'rsatadi. Petrolatumda 2 foiz RD yordamida yamoq testi o'tkazilganda, yamoq sinovidan o'tgan bemorlarning 13,5 foizida (25/185) va yallig'lanish belgilari bo'lgan bemorlarning taxminan 20 foizida (20/100) ijobiy reaktsiya kuzatildi. leykoderma boshlanishidan oldin.5 Yallig'lanishsiz bemorlarda ijobiy ko'rsatkich 6,8 foizni tashkil etdi (5/74).5 RD ga allergik kontakt dermatit bilan og'rigan, leykoderma rivojlanmagan bemor yo'q edi. Ushbu bemorlarda RDLning boshlanishi bilan bog'liq bo'lgan RD sensibilizatsiyasi borligi taxmin qilingan. Biroq, RDL bilan og'rigan bemorlarning 86.5 foizi RDLga sezgir bo'lmagan, bu RDL boshlanishi bilan bevosita bog'liqligini ko'rsatadi.

Bu holat bemorlarning taxminan 40 foizida (davolangan yoki davolanmagan) RD o'z ichiga olgan kosmetika vositalaridan foydalanish to'xtatilgandan so'ng pigmentning sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflangan. holatlar birinchi marta sodir bo'lgan, bemorlarning 82 foizida simptomlar yaxshilangan; ammo bular bemorlarning 16 foizida o'zgarmagan yoki yomonlashgan.4 Ba'zi hollarda kasallik davrida rivojlangan pigmentatsiya yo'qolmadi, bu esa ba'zi holatlarni bartaraf etib bo'lmaydiganligini ko'rsatadi. Leykoderma kasallikning dastlabki boshlanganidan keyin RD o'z ichiga olgan kosmetika qo'llanilgan joylardan tashqari boshqa joylarda paydo bo'lgan va vitiligo holatlari ekanligiga shubha qilingan holatlar ham mavjud edi. Har bir sohada simptomlarning rivojlanishini kuzatadigan bo'lsak, leykoderma remissiyasi tezligi yuzning leykodermasida eng yuqori bo'lgan, keyin bo'yin va nihoyat qo'llarda. Pigment qayta tiklanganidan keyin ham teshiklarga mos keladigan leykoderma qoldiqlari bo'lgan bemorlarda remissiyaning bir necha holatlari kuzatilgan.

2.2 |Klinik belgilari va morfologik xususiyatlari    

Ushbu bo'lim ushbu holatni klinik jihatdan eng muhim jarayonlardan biri bo'lgan vitiligodan farqlashga qaratilgan. RDL odatda yuz, bo'yin va qo'llarning orqa qismida RD o'z ichiga olgan kosmetika vositalarini qo'llashdan keyin paydo bo'lib, aralash to'liq bo'lmagan leykoderma va to'liq leykodermani o'z ichiga olgan klinik stsenariyni keltirib chiqaradi.2,5 Pigment quyidagi hollarda qisman yoki to'liq qayta tiklanadi. Taxminan 80 foiz hollarda RD o'z ichiga olgan kosmetik vositalarni qo'llashni to'xtatish.4 RDL ning klinik belgilariga nisbatan noaniq chegaralar, qisman leykoderma va Koebner fenomenining yo'qligi kiradi (2-rasm).

Shu bilan birga, leykoderma RD o'z ichiga olgan kosmetika to'xtatilgandan keyin tarqaladigan yoki kosmetika qo'llanilmagan joylarda paydo bo'lgan bemorlar bor edi. Shuning uchun bu holatlarni vitiligodan ajratish qiyin edi (3-rasm). , ayniqsa, nosimmetrik to'liq leykoderma kuzatilganda. Darhaqiqat, birinchi umummilliy so'rovda respondentlarning atigi 15 foizida RDL va vitiligo farqlanishi mumkin edi.2 RD o'z ichiga olgan kosmetik vositalarni qo'llash joyining gistologik tahlili dermisdagi pigmentar inkontinansni va leykoderma bilan kasallanganlarda melanofag infiltratsiyasi bilan bog'liqligini aniqladi. maydon, shuningdek qoldiq pigmentli joylarda; ammo, bu vitiligoda sezilarli emas edi.

Melan-A, HMB45 va boshqa belgilarning immunogistokimyoviy bo'yalishi 31 RDL holatidan 27 tasida qoldiq melanotsitlar mavjudligini aniqladi, garchi bu biopsiya vaqtiga bog'liq edi.8 RDLning 149 holatini tahlil qilishda Yoshikawa va boshqalar9 xabar berishdi. leykoderma ko'proq atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarda kosmetik qo'llash joylaridan tashqari boshqa joylarda tez-tez uchraydi. RDL ning xususiyatlaridan biri shundaki, RDL hududiga infiltratsiya qiluvchi yallig'lanish hujayralari CD8 (plyus ) T hujayralari emas, asosan CD4 (plyus ) T hujayralari; bu hujayralar nisbatan zich va dermisning yuqori qatlamida va soch follikulalari tuzilmalari atrofida aniqlanadi.5,8

Aksincha, 13 ta RDL va oltita vitiligo holatida elektron mikroskop yordamida namunani baholash natijalari leykoderma lezyonida melanotsitlarning saqlanishi va melanotsitlar va denatüratsiyalangan melanosomalarda bir hil bo'lmagan melanizatsiya RDLga xos bo'lgan topilmalar ekanligini ko'rsatdi.10 Yana bir tadqiqot melanosome ma'lum qildi. transport buzilmagan, dermisda melanosoma globulalari va melanofaglarni o'z ichiga olgan fibroblastlar aniqlangan.8 Shuning uchun RDL holatlarida buzilmagan hujayra ichidagi organellalarning aniqlanishi ko'pchilik hollarda kuzatilgan qaytariladigan klinik kursga mos keladi.

Ko'pincha vitiligoda kuzatiladigan soch follikulalarining repigmentatsiyasi soch follikulalarida mavjud bo'lgan faol bo'lmagan yetilmagan melanotsitlarning ranglanishi natijasida rivojlanadi deb taxmin qilinadi.11 RDL bilan kasallangan 11 bemorni tahlil qilishda Vatanabe va boshqalar12 MITF musbat Frizzled{{3} ekanligini ma'lum qilishdi. }} musbat melanotsit ildiz hujayralari (FZD4 plyus /MITF plyus) vaziyatning og'irligidan qat'i nazar, soch follikulasining bo'rtiqlarida qoldi va tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, RDL bilan og'rigan bemorlarning soch follikulalaridagi melanotsitlar ildiz hujayralari va etuk melanotsitlar soni (FZD4-/ MITF plyus) ikkala periferik joylarda ham, jarohatlarda ham past edi va asosan to'liq leykodermiya bilan og'rigan bemorlarda etuk melanotsitlar kuzatilmadi. tiklanish darajasi bo'lganlarda<50% after 1 year of the initial diagnosis.13

2.3 |Davolash va davolash effektlari

Bugungi kunga kelib, vitiligoni davolash protokollari asosida, birinchi navbatda, chidab bo'lmaydigan holatlarda turli xil davolash usullari qabul qilingan. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, RDL davolashning samaradorligi haqidagi ushbu hisobot qat'iy baholanmagan; 65 foiz hollarda qo'llash to'xtatilgandan so'ng davolanishsiz yaxshilanish tendentsiyasi kuzatildi va bir qator davolanishga urinishlar nazoratsiz klinik sinovlar edi. Shu bilan birga, uchinchi umummilliy so'rov natijalari4, bu holatni davolagan shifokorlar va ta'sirlangan bemorlarning ma'lumotlari asosida terapevtik ta'sirni baholadi, shifokorlar va bemorlarning baholashlari ma'lum darajada o'zaro bog'liqligini ko'rsatdi; shuning uchun bu ma'lumot foydali bo'lishi kerak.

Ushbu holat uchun topikal terapiya buyurilgan bo'lsa-da, uni qo'llash miqdori va chastotasi noaniq va bu davolash natijasida ko'rilgan yaxshilanishni tabiiy holatning yaxshilanishidan ajratish qiyin. Aksincha, og'iz terapiyasi, ultrabinafsha nurlari va jarrohlik terapiyasi bo'yicha bir nechta hisobotlarda pigment regeneratsiyasi kuzatilmaydigan murakkab holatlar mavjud. Bundan tashqari, ushbu muolajalar nazorat guruhisiz klinik tadkikotlarda samarali ekanligini ko'rsatadigan hisobotlarda, shuning uchun ta'sir davolanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash natijalar uchinchi umummilliy so'rovdan 2 yil o'tgach o'tkazilgan so'rovimizdan ham olingan.

2.3.1 |Topikal vositalar

Uchinchi umummilliy so'rovda faollashtirilgan D3 vitamini (vitamin D3 malhami) dan foydalangan 255 nafar bemorning 24 foizi, 30 foizi va 43 foizi davolanishning samarali va samarasiz ekanligini va natijalarni aniqlab bo'lmasligini aytdi. Takrolimus malhamidan foydalangan 469 bemorning 38 foizi, 23 foizi va 34 foizi davolanishning samarali va samarasiz ekanligini va natijalarni aniqlab bo'lmasligini aytdi. Topikal steroidlarni qo'llagan 288 bemorning 42 foizi, 27 foizi va 29 foizi davolash samarali va samarasiz bo'lganligini va natijalarni mos ravishda aniqlab bo'lmasligini aytdi.4 RDL bilan og'rigan bemorlarning 43,8 foizi yallig'lanish bilan bog'liq alomatlarni ko'rsatdi. qichishish va eritema, shu jumladan, va 13,5 foizi RD uchun yamoq testida ijobiy natija ko'rsatdi;5 Shunday qilib, takrolimus malhami va topikal steroidlar bu holatda samarali hisoblanadi. Bizning so'rovimizda ham samaradorlik darajasida biroz farq bor edi; ammo, bu davolash imkoniyatlari hech bo'lmaganda ba'zi hollarda foydali ko'rinadi.

Fukaya va boshqalar14 yangi terapiya sifatida prostaglandin hosilasi bo'lgan topikal bimatoprostni o'rganish bo'yicha ochiq yorliqli pilot tadqiqot natijalarini xabar qilishdi. Xabar qilinishicha, 6 oy davomida qo'lning bo'ynida yoki orqasida qolib bo'lmaydigan RDL bilan og'rigan bemorlarda 0.03 foiz bimatoprost eritmasini qo'llash o'nta bemordan to'rttasida sezilarli yaxshilanishga olib keldi. Davolanish samarali bo'lgan bir bemor yana bir yil uzoq muddatli ariza bilan davom etdi va barqaror yaxshilanishni ko'rsatdi.15 Bundan tashqari, klinik tadqiqot16,17 vitiligoda topikal prostaglandin hosilalarining afzalliklarini ko'rsatdi. Bundan tashqari, bu muolajani UV nurlari bilan birlashtirish uning samaradorligini oshirishi taklif qilingan.18,19 Bu natijalar dastlabki bo'lsa-da, pigment hujayralarini faollashtiradigan dorilar bo'yicha klinik tadqiqotlar kelajakda yanada rivojlanishi kutilmoqda.

2.3.2 |Og'iz orqali davolash

Watabe va boshqalar 20 refrakter RDL bo'lgan 48 bemorni ikki guruhga bo'lishdi va D3 vitaminini og'iz orqali qabul qilish (xolekalsiferol 5000 IU 5 oy davomida kuniga bir marta) ta'sirini o'rganishdi. Davolanmaydigan leykodermiya bilan og'rigan bemorlar RDni qo'llash paytida leykodermiya boshlanishi bilan aniqlandi, hech qanday o'zgarishsiz yoki RD qo'llash to'xtatilgandan keyin sharoitlarning yomonlashishi va kamida 6 oy davomida davolanishga qarshilik ko'rsatdi. Ta'sir uchta dermatolog tomonidan mustaqil ravishda baholandi, ular qabul qilishdan oldin va keyin bemorlarda leykoderma holatini baholadilar. Har bir bemorga yaxshilanish uchun "1" ball, o'zgarishsiz "0" va yomonlashuv uchun "-1" ball berildi. Davolanmagan guruhdagi 23 bemordan oltitasida ahvol yomonlashgan, davolash guruhidagi 22 bemorning hech birida yomonlashuv belgilari kuzatilmagan va 18 bemorda leykoderma belgilari yaxshilangan. Qonda 25 (OH) vitamini D3 darajasi va 5 oy davomida og'iz orqali yuborishdan keyin vitiligo belgilarining yaxshilanish darajasi o'rtasida ijobiy korrelyatsiya kuzatildi. davolanmagan guruhda yomonlashuv belgilari namoyon bo'ldi20, bu davolash biroz samarali bo'lishi kutilmoqda.

Sano va boshqalar ba'zi holatlar faqat S vitamini yoki traneksamik kislota bilan birgalikda qo'llanilishi bilan yaxshilanganligini xabar qildi. Biroq, har bir guruhda cheklangan miqdordagi holatlar mavjud edi va davolash usullarining farqlari tufayli yaxshilanish darajasida sezilarli farq yo'q edi.21

2.3.3 |Fototerapiya

Ba'zi tadkikotlar sezilarli ta'sir ko'rsatmagan bo'lsa-da, boshqa tadqiqotlar fototerapiya samarali bo'lganligini xabar qildi. Masui va boshqalarning xabar berishicha, ettita hal qilib bo'lmaydigan holatlardan beshtasi (71 foiz) fototerapiyadan keyin yaxshilangan (nashr qilinmagan ma'lumotlar 2015). Kuwahara va boshqalarning xabar berishicha, leykoderma bilan kasallangan hudud eksimer nuri bilan davolangan 13 chidamsiz holatdan o'ntasida qisqargan; va bu vitamin D3 malhamini qo'llash bilan birgalikda pigmentni qayta tiklash jarayonida notekis ranglarning oldini olishga yordam berdi.22

Uchinchi umummilliy so'rov natijalariga ko'ra, bemorlarning taxminan 16 foizi ultrabinafsha nurlari terapiyasini olgan. Shifokorlar bu muolaja yuzning leykodermasida taxminan 52 foiz va qo'l orqasidagi leykodermada 29 foiz samaradorlikni ko'rsatganini aniqladilar, so'rovda ham shifokorlar, ham bemorlardan ma'lumot so'ralganda, shifokorlarning 63 foizi va bemorlarning 59 foizi shunday deb javob berishdi. UV nurlari terapiyasi samarali bo'ldi (4-rasm).4

2.3.4 |Xirurgik davolash

Jarrohlik bu holat uchun sinov davosi sifatida xabar qilingan. Kuwahara va boshqalar 22 mini greft va eksimer nurli nurlanish kombinatsiyasi sezilarli darajada samarali bo'lgan holat haqida xabar berishdi.

2.3.5 |Kelajakdagi davolash usullari

Hozirgi vaqtda bir qancha yangi dori vositalari va davolash usullari, jumladan, Janus kinaz inhibitörleri va vitiligoda samarali ekanligi qayd etilgan otologik epidermal transplantatsiya yaqin kelajakda klinik qo'llash uchun mavjud bo'lishi kutilmoqda. Umid qilamizki, mavjud davolash usullariga javob bermaydigan bemorlarda terapevtik usullar samarali bo'lishi mumkin.

3 |Bemorlarga ko'rsatma

3.1 |Bemorga ko'rsatma berish uchun ball

Ixtiyoriy chaqiruvdan keyin 18 oy o'tgach o'tkazilgan uchinchi umummilliy so'rovga ko'ra, sharoitlari to'liq tuzalib ketgan, deyarli tuzalgan yoki yaxshilangan bemorlar RDL holatlarining 80 foizdan ortig'ini tashkil qiladi.4 Shuning uchun prognozdan xavotirda bo'lgan bemorlar uchun , birinchi navbatda bemor RD o'z ichiga olgan kosmetikadan foydalanishni to'xtatgandan so'ng kasallik odatda yaxshilanishini tushuntirish kerak. Shuningdek, leykodermaning paydo bo'lishi va rivojlanishi mexanizmini oddiy so'zlar bilan tushuntirish, RD metabolitlari melanotsitlar disfunktsiyasini keltirib chiqarishi va leykodermaning paydo bo'lishida immunologik mexanizmlar ishtirok etishi mumkinligini tushuntirish foydalidir. Leykodermaning asosiy mexanizmlari odamlarda farqlanishini tushuntirish, bu boshlanishi va zo'ravonligi ham insondan odamga farq qilishini anglatadi, bu ham samarali bo'lishi mumkin.

Rhododenol melanotsitlarni tirozinazaga bog'liq holda buzishi ko'rsatilgan.6,23 Bundan tashqari, ultrabinafsha nurlanish RD ning sitotoksikligini oshiradi. tirozinaza faolligini oshiradi. Biroq, RD tirozinaz tomonidan RD xinonga metabollanadi va shuning uchun terida uzoq vaqt qolmasligi mumkin. Shunday qilib, ultrabinafsha nurlari leykodermaning yomonlashishiga olib kelishi ehtimoldan yiroq emas. UV nurlari terapiyasi uzoq muddatli sharoitga ega bo'lgan bemorlarda RDLni davolashda samarali ekanligi ko'rsatildi.22 UV terapiyasida leykoderma maydoni cheklangan miqdorda UV nurlanishiga ta'sir qiladi, bu belgilangan dozada davolash uchun samarali bo'ladi. Aksincha, kundalik hayotda biz ta'sir qiladigan UV nuri ham leykoderma joyiga, ham qoldiq pigmentlari bo'lgan hududga ta'sir qiladi. Shu sababli, qoldiq pigmenti bo'lgan hudud ultrabinafsha nurlanishiga duchor bo'lganda, pigmentni tiklash jarayonida yuzaga keladigan leykoderma joyi atrofida vaqtinchalik pigment kuchayishi yomonlashishi mumkin, bu pigmentni qayta tiklash maydoni va leykoderma maydoni o'rtasida sezilarli kontrastni yaratishi mumkin. Shuning uchun har kuni quyosh kremini ishlatish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, qolgan leykoderma bilan kasallangan hudud melanin etishmasligi tufayli ultrabinafsha nurlanishidan himoyalanmaganligi sababli, terining qarishi va xavfli o'smalarning oldini olish uchun hududni ultrabinafsha nurlaridan himoya qilish juda muhimdir.

3.2|Kamuflyaj kosmetikasi va ko'nchilik kosmetikasidan foydalangan holda hayot sifatini yaxshilash bo'yicha ko'rsatmalar

RDL bilan og'rigan bemorlarda hayot sifati (QOL) kamayadi, chunki lezyonlar birinchi navbatda yuz, bo'yin va qo'llarning orqa qismi kabi ochiq, ko'rinadigan joylarda joylashgan. Bundan tashqari, leykoderma joylarida pigment regeneratsiyasi vaqt talab etadi.25 Kamuflyaj kosmetikasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar vitiligoda QOLni yaxshilash uchun xabar qilingan,26,27 va xuddi shu narsa RDL bemorlarining QOL darajasini yaxshilash uchun ham foydali bo'lishi mumkin.25 Ko'pincha ko'proq vaqt talab etiladi. yuzga nisbatan pigmentning bo'yin va qo'llarning orqa qismida qayta tiklanishi uchun; Biroq, bu joylarga kosmetik bo'yanish qo'llash ko'pincha qoniqarli emas, chunki bo'yanish kiyimlarni bo'yab qo'yadi va qo'lda yuvish bo'yanishni olib tashlashi mumkin. Shuning uchun bunday joylar uchun aşınmaya va suvga nisbatan ko'proq chidamli bo'lgan o'z-o'zidan bronzlash vositalaridan foydalanish samarali bo'lishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, qo'llash oson va namlikni saqlab qola oladigan dihidroksiasetonni o'z ichiga olgan kremlar 2-oylik qo'llash davridan so'ng Skindex-16 QOL ko'rsatkichlarida sezilarli yaxshilanishga olib keldi.28 Bundan tashqari , dihidroksiaseton (Dhadress; Grafa Laboratories) o'z ichiga olgan o'z-o'zidan bronzlash kosmetikasi tor diapazonli UVB.25 yordamida UV nurli terapiya bilan parallel ravishda ishlatilishi mumkin.

3.3 |Boshqa terini oqartiruvchi vositalardan foydalanish bo'yicha yo'riqnoma

Rhododendrol bilan qo'zg'atilgan leykoderma bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha leykoderma joylari atrofida pigmentatsiya kuchayadi. Bemorlarning ma'lum soni sezilarli kontrast tufayli pigmentatsiya kuchaygan joylarda terini oqartiruvchi vositalardan foydalanishni xohlaydi. Shuning uchun shifokorlar quyidagi tushunchani tushunishlari va bu ma'lumotni bemorlarga tushuntirishlari kerak.

Terini oqartiruvchi vositalar Yaponiyada "quyosh ta'sirida paydo bo'ladigan dog'lar va sepkillarning oldini olish" va "melanin ishlab chiqarishni bostirish va dog'lar va sepkillarning paydo bo'lishining oldini olish" uchun ishlatiladigan kvazi-dorilarning faol moddasi sifatida tasdiqlangan.29 Bu terini oqartiruvchi vositalar samaradorligiga koʻra keng miqyosda toʻrt turga boʻlinadi.30 Birinchi tur pigment hujayralarida melanin sintezi uchun qoʻllaniladigan tirozinazaga taʼsir qiladi va faollik va kamolotga toʻsqinlik qiladi yoki metabolik degradatsiyaga yordam beradi. Ushbu mahsulotlarga askorbin kislota hosilalari, arbutin, kojik kislota va rusinol kiradi va RD bu guruhga kiradi. Ikkinchi tur melanotsitlar o'sish omillarini va UV ta'siridan kelib chiqqan yallig'lanish mediatorlarini bostiradi. Ushbu mahsulotlar romashka ekstrakti va traneksamik kislotani o'z ichiga oladi. Uchinchi tur, birinchi navbatda, epidermisda melanin tarqalishini bostirish va melanin chiqarilishini rag'batlantirish orqali ta'sir qiladi va niatsinamid va 4-MSK (kaliy 4-metoksi salitsilat) kabi mahsulotlarni o'z ichiga oladi. To'rtinchi tur melaninning polimerizatsiya reaktsiyasini inhibe qiladi va etil askorbin kislotasi kabi mahsulotlarni o'z ichiga oladi.

Ushbu terini oqartiruvchi vositalarning ta'siri, qo'llash to'xtatilgandan so'ng kuzatilgan dastlabki holatga qaytishi bilan qaytariladigan reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Biroq, ba'zi bemorlarda RD qaytarilmas reaktsiyalarni keltirib chiqardi, natijada kosmetikadan foydalanish to'xtatilgandan keyin ham qoldiq leykoderma paydo bo'ldi. Ushbu turdagi nojo'ya reaktsiyalarni ishga tushirishdan oldingi tadqiqotlar bilan oldindan aytib bo'lmaydi va faqat ko'p odamlar mahsulotdan foydalanganda aniq bo'lishi mumkin. RD bilan bir xil ta'sir ko'rsatadigan birinchi turdagi terini oqartiruvchi vositaga alohida e'tibor berish kerak, chunki bu mahsulotlar shunga o'xshash salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Terini oqartiruvchi vositalardan foydalanish natijasida kelib chiqqan leykodermiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda biz shifokorlar bemorlarga har qanday terini oqartiruvchi vositalar oldindan aytib bo'lmaydigan mexanizmlar orqali leykodermaga olib kelishi mumkinligini tushuntirishimiz kerak.

Kojik kislota, rusinol va arbutin sabab bo'lgan kontakt dermatit haqida bir nechta xabarlar mavjud.31 Oldingi hisobotlarda terini oqartiruvchi vositalarni qo'llash natijasida kontakt dermatitning bunday holatlarida leykoderma paydo bo'lganligi to'g'risida dalillar keltirilmasa ham, RDL bilan kasallangan barcha bemorlarning 13,5 foizi. allergik kontakt dermatit ham bo'lgan.5,32 Demak, leykodermaning paydo bo'lishi kontakt dermatit tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Shuning uchun bemorlarga kontakt dermatit haqida oldindan ma'lumot berish va terini oqartiruvchi vositalarni qo'llash paytida kontakt dermatitni ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, darhol mahsulotni ishlatishni to'xtatish tavsiya etiladi.

4 |XULOSA

Biz ultrabinafsha nur terapiyasi RDL uchun eng samarali davolash ekanligini aniqladik. Biz, shuningdek, RDLda og'iz orqali D3 vitaminining samaradorligi haqidagi hisobotlarni umumlashtirdik. Yangi tadqiqotda topikal prostaglandin hosilasi samarali bo'lishi haqida xabar berilgan. Biz bemorlarning QOL darajasini yaxshilash uchun o'z-o'zidan bronzlash va terini oqartiruvchi vositalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar berdik. Nihoyat, biz bemorlarga kontakt dermatit haqida ma'lumot berish va terini oqartiruvchi vositalardan foydalanganda kontakt dermatit belgilari paydo bo'lsa, darhol mahsulotdan foydalanishni to'xtatishni ko'rsatish muhimligini ta'kidladik.

MAQDAT

Mualliflar Eiko Edamatsu xonimga RD-Team kotibi sifatidagi bebaho yordami uchun minnatdorchilik bildiradilar.

MANFATLAR to'qnashuvi

Ushbu tadqiqot Kanebo Cosmetics Inc. tomonidan moliyalashtirilgan holda amalga oshirildi. E'lon qilinadigan boshqa manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

ADABIYOTLAR

1. Matsunaga K, Suzuki K, Suzuki T, Sumikawa Y, Yoshikawa M, Ito S va boshqalar. Rododenol keltirib chiqaradigan leykoderma bo'yicha 2018 yilgi hisobot hisoboti. Jpn J Dermatol. 2018;128:2255–67.

2. Aoyama Y, Ito A, Suzuki K, Suzuki T, Tanemura A, Nishigori C va boshqalar. Yaponiyada rhododenol keltirib chiqaradigan leykodermaning birinchi epidemiologik hisoboti umummilliy so'rovga asoslangan edi. Jpn J Dermatol. 2014;124:2095–109.

3. Suzuki K, Aoyama Y, Ito A, Suzuki T, Tanemura A, Nishigori C va boshqalar. Yaponiyada Rhododenol bilan qo'zg'atilgan leykodermaning ikkinchi epidemiologik hisoboti umummilliy so'rovga asoslangan edi. Jpn J Dermatol. 2014;124:3125–42.

4. Ito A, Aoyama Y, Suzuki K, Suzuki T, Tanemura A, Nishigori C va boshqalar. Yaponiyada rhododenol keltirib chiqaradigan leykodermaning uchinchi epidemiologik hisoboti umummilliy so'rovga asoslangan edi. Jpn J Dermatol. 2015;125:2401–14.

5. Nishigori C, Aoyama Y, Ito A, Suzuki K, Suzuki T, Tanemura A va boshqalar. Rododenol keltirib chiqaradigan leykodermani davolash bo'yicha tibbiyot mutaxassislari (ya'ni dermatologlar) uchun qo'llanma. J Dermatol. 2015;42:113–28.

6. Sasaki M, Kondo M, Sato K, Umeda M, Kavabata K, Takahashi Y va boshqalar. Rhododendron, depigmentatsiyani qo'zg'atuvchi fenolik birikma, tirozinazaga bog'liq mexanizm orqali melanotsitlarning sitotoksikligini ta'minlaydi. Pigment hujayrali melanoma Res. 2014;27:754–63.

7. Suzuki K. Epidemiologik tadqiqot №1 Rhododenol-induktsiyali leykodermaning klinik belgilari va test natijalari. Jpn J Dermatol. 2017;127:137–44.

8. Tanemura A, Yang L, Yang F, Nagata Y, Wataya-Kaneda Y, Fukai K va boshqalar. Rhododenoldan kelib chiqqan leykoderma bilan og'rigan bemorlar uchun terining immun patologik va ultrastruktura tahlili. J Dermatol Sci. 2015;77:185–8.

9. Yoshikawa M, Sumikawa Y, Hida T, Kamiya T, Kase K, Ishii-Osai Y va boshqalar. Rhododendron keltirib chiqaradigan leykodermaning 149 ta holatida klinik va epidemiologik tahlil. J Dermatol. 2017;44:582–7.

10. Tsutsumi R, Sugita K, Abe Y, Xozumi Y, Suzuki T, Tamada N va boshqalar. Rhododendron tomonidan qo'zg'atilgan leykoderma patogenezda vitiligo leykodermasidan farq qiladi: yangi qiyosiy morfologik tadqiqot. J Cutan Pathol. 2019;46:123–9.

11. Cui J, Shen LY, Vang GC. Vitiligo repigmentatsiyasida soch follikulalarining roli. J Invest Dermatol. 1991;97:410–6.

12. Vatanabe S, Yagami A, Iwata Y, Nagai A, Kuroda M, Sugiura K va boshqalar. Rhododenol tomonidan qo'zg'atilgan leykodermada pigment ildiz hujayralarini ushlab turish: 11 bemorning patologik tekshiruvi. J Dermatol. 2017;44:e148–9.

13. Okamura K, Ohe R, Abe Y va boshqalar. Rododenol bilan qo'zg'atilgan leykodermiya bilan og'rigan bemorlarning soch follikulalaridan -4-ijobiy pishmagan melanotsitlarni immunogistopatologik tahlil qilish. J Dermatol Sci. 2015;80:156–88.

14. Fukaya S, Kamata M, Kasanuki T, Yokobori M, Takeoka S, Hayashi K va boshqalar. Rhododendron tomonidan qo'zg'atilgan refrakter leykodermada topikal bimatoprostning samaradorligini baholash uchun ochiq yorliqli uchuvchi tadqiqot. J Dermatol. 2018;45:1283–8.

15. Fukaya S, Kamata M, Kasanuki T, Yokobori M, Takeoka S, Hayashi K va boshqalar. Rhododendron tomonidan qo'zg'atilgan refrakter leykodermada topikal bimatoprostdan uzoq muddatli foydalanish: ish hisoboti. Acta Derm Venereol. 2019;99:1178–9.

16. Grimes PE. Bimatoprost 0.03 foizli eritma yuz bo'lmagan vitiligoni davolash uchun. J Dermatol preparatlari. 2016;15:703–10.

17. Jha AK, Prasad S, Sinha R. Yuz vitiligosida Bimatoprost oftalmik eritmasi. J Cosmet Dermatol. 2018;17:437–40.

18. Sharma S, Parsad D, Bhattacharjee R, Muthu S. NB-UVB va topikal bimatoprost kombinatsiyasining samaradorligi va tolerabilitesini baholash uchun istiqbolli o'ng-chap qiyosiy tadqiqot NB qarshi ko'z tomchilari 0. -UVB vitiligo vulgarisli bemorlarga yakka tartibda beriladi. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:e330–1.

19. Anbar TS, El-Ammaviy TS, Abdel-Rahman AT, Xanna MR. Latanoprostning vitiligoga ta'siri: dastlabki qiyosiy tadqiqot. Int J Dermatol. 2015;54:587–93.

20. Watabe A, Yamasaki K, Asano M, Kanbayashi Y, Nasu-Tamabuchi M, Terui H va boshqalar. Og'zaki xolekalsiferolning rhododendron tomonidan qo'zg'atilgan vitiligoga samaradorligi: ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan klinik sinov. J Dermatol. 2018;45:456–62.

21. Sano H, Matsukura S, Wakamatsu M, Morita A, Nakamura K, Aihara M va boshqalar. Yokogama shahar universiteti tibbiyot markazida 4-(4-gidroksifenil)-2-butanol o'z ichiga olgan kosmetika vositalaridan kelib chiqqan depigmentatsiyaning 35 ta holatini o'rganish. J Environ Dermatoi Cutan Allergol. 2016;10:18–24.

22. Kuwabara C, Tsutsui T, Sawada F, Makino E, Aoyama Y. Rododenoldan kelib chiqqan leykoderma uchun 308nm monoxromatik eksimer chiroqning samaradorligi. Nishinihon J Dermatol. 2017;79:86–9.

23. Kasamatsu S, Xachiya A, Nakamura S, Yasuda Y, Fujimori T, Takano K va boshqalar. Aktiv oqartiruvchi material - rhododendronni qo'llash natijasida yuzaga keladigan depigmentatsiya ma'lum bir chegarada tirozinaza faolligi bilan bog'liq. J Dermatol Sci. 2014;76:16–24.

24. Li CS, Joo YH, Baek H, Park M, Kim JH, Shin HJ va boshqalar. Beshta pigmentli birikmalar, rhododendron, malina keton, monobenzon, rusinol va AP736 ning melanogenez va inson epidermal melanotsitlarining hayotiyligiga turli ta'siri. Exp Dermatol. 2016;25:44–9.

25. Iwama E, Kikuchi K, Aiba S. Rododendroldan kelib chiqqan leykodermani kamuflyaj qilish uchun dihidroksiaseton ilovasi. Estetik dermatol. 2015;25:434–42.

26. Tanioka M, Yamamoto Y, Kato M, Miyachi Y. Vitiligo vulgarisli bemorlar uchun kamuflyaj ularning hayot sifatini yaxshiladi. J Cosmet Dermatol. 2010;9:72–5.

27. Ongenae K, Dierckxsens L, Brochez L, van Geel N, Naeyaert JM. Vitiligo bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati va stigmatizatsiya profili va kamuflyajdan foydalanish ta'siri. Dermatologiya. 2005;210:279–85.

28. Matsunaga K, Sasaki M, Okajima T, Miyaki M, Sakaguchi H. Dihidroksiaseton kremi bilan kamuflyaj qilinganidan keyin rhododendron tomonidan qo'zg'atilgan leykoderma bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash. J Dermatol. 2020;47:801–2.

29. Dori vositalari va tibbiy asboblarni o'z ichiga olgan mahsulotlarning sifati, samaradorligi va xavfsizligini ta'minlash to'g'risidagi qonun 1960 yil ([Qisqartirilgan yurisdiktsiya]) [Tegishli bo'limni aniq belgilang].

30. Masaki H. Kosmetika faniga kirish: oqartiruvchi vositalar va ularning ta'sir mexanizmi. J Jpn Soc Cutan Health. 2015;38:10–8.

31. Nakasone S, Nakamura I, Yamada S, Taira K, Takahashi K, Uesato H. Arbutin sabab bo'lgan kontakt dermatit holati. Jpn J Clin Dermatol. 2014;68:484–8.

32. Matsunaga K. Rhododenoldan kelib chiqqan leykoderma. Dermatol bilan mashq qiling. 2015;37:6–13.

Batafsil ma'lumot uchun: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501