Tabiiy va gibrid immunitetga ega bo'lgan shaxslarda SARS-CoV-2 qayta yuqtirish va COVID-19 kasalxonaga yotqizish xavfi: Shvetsiyada retrospektiv, umumiy populyatsiya kohorti tadqiqoti 2-qism

Ta'riflarni o'rganish

Hech qanday immunitet emlanmagan va dastlabki holatda hujjatlashtirilgan SARS-CoV-2 infektsiyasiga ega bo'lmagan deb belgilanmagan. Tabiiy immunitet oldingi infektsiyani tasdiqlagan, ammo dastlabki holatda emlanmagan deb ta'riflangan.

Tabiiy immunitet deganda inson tanasining begona patogenlarga qarshi turish qobiliyati tushuniladi. Bu inson salomatligini saqlashning muhim omillaridan biridir. Xotira inson donoligining muhim ko'rinishi bo'lib, u bizning o'qishimizga, ishimizga va hayotimizga ta'sir qiladi. Ikkisi o'rtasida aloqa bormi?

Javob ha. Ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, immunitet va asab tizimi bir-biriga ta'sir qiladi. Immunitet reaktsiyasi hissiy neyronlar va markaziy asab tizimi bilan nozik aloqalarga ega. Ular bir-birini tartibga soladi va nazorat qiladi, ikki tomonlama tartibga solish munosabatlarini shakllantiradi. Shuning uchun biz immunitet va xotira bir-biri bilan bog'liqligini aniqlashimiz mumkin.

Avvalo, xotirada immunitetning o'rni yaqqol ko'rinadi. Immunitetimiz patogenlar tomonidan hujumga uchraganidan so'ng, u immunitet reaktsiyasini boshlaydi va ko'p energiya sarflaydi, bu jismoniy charchoq va zaiflikka olib keladi. Bu vaqtda odamlarda xotiraning pasayishi kuzatiladi. Shuning uchun etarli dam olish, sog'lom turmush tarzi va kuchli immunitet xotirani yaxshilashga yordam beradi.

Ikkinchidan, yaxshi xotira ham immunitetda muhim rol o'ynaydi. Bizning miyamiz xotiradan antikor javobini faollashtirish, immunitet tizimida T hujayralari va B hujayralarining paydo bo'lishi va ko'payishi va tananing immunitetini oshirish uchun foydalanadi. Shuning uchun yaxshi xotiraga ega bo'lgan odam salbiy his-tuyg'ularga ega bo'lgan odamga qaraganda kasallikdan himoya va profilaktika ta'siriga ega.

Xulosa qilib aytganda, tabiiy immunitet va xotira o'rtasidagi bog'liqlik ajralmasdir. Immunitetni yaxshilash uchun sog'lom turmush tarzini saqlashga e'tibor qaratishimiz, sport va jismoniy mashqlar bilan faol shug'ullanishimiz, oqsil, vitaminlar va mikroelementlarga boy oziq-ovqatlarni ko'proq iste'mol qilishimiz kerak. Shu bilan birga, miyani doimiy ravishda mashq qilish va xotirani yaxshilash ham immunitetni oshirishga yordam beradi. Faqat kuchli tana va chaqqon miya bilan biz hayotning yaxshiroq holatini ko'rsatishimiz mumkin. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola neyrotransmitterlar muvozanatini ham tartibga solishi mumkin, masalan, atsetilxolin va o'sish omillari darajasini oshirish. Ushbu moddalar xotira va o'rganish uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, Cistanche deserticola qon oqimini yaxshilaydi va kislorod yetkazib berishni rag'batlantiradi, bu esa miyaning etarli miqdorda ozuqa va energiya olishini ta'minlaydi va shu bilan miya hayotiyligi va chidamliligini oshiradi.

Xotirani yaxshilash uchun bilish qo'shimchalarini bosing

Bir dozali gibrid immunitet oldingi hujjatlashtirilgan infektsiyaga ega bo'lgan va undan oldin ChAdOx1 nCoV-19(Oxford-AstraZeneca), BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), yoki mRNK-1273 (Moderna) ning bitta dozasini olganlar deb ta'riflanadi. yoki infektsiyadan keyin bazal.

Ikki dozali gibrid immunitet hujjatlashtirilgan oldingi infektsiyani yo'q qilish va boshlang'ich vaktsinalarning har qandayining ikki dozasini qabul qilish, hech bo'lmaganda infektsiyadan keyin ikkinchi dozani olish bilan belgilanadi.

Natijalar

Ushbu tadqiqot ikkita natijaga ega edi. Birinchi natija 2020-yil 20-martdan 2021-yil 4-oktabrgacha SmiNetregisterda hujjatlashtirilgan SARS-CoV-2 infektsiyasi edi. Barcha tasdiqlangan infektsiyalar ushbu reestrda hujjatlashtirilganligini hisobga olib, bu natija SARS-CoV{{ 7}} ushbu tadqiqot uchun har qanday jiddiylikdagi infektsiya.

Ikkinchi natija, asosiy tashxis va qabul qilish sababi sifatida COVID-19 bilan statsionar kasalxonaga yotqizilgan boʻlib, u Milliy statsionar reestri va Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD) 10-versiya U071 kodi yordamida kuzatilgan.

Ushbu reestr Sog'liqni saqlash va farovonlik milliy kengashi tomonidan boshqariladi. Kogortalardagi kasalxonaga yotqizish soni 2020-yil 30-martdan 2021-yil 5-sentabrgacha davom etishi mumkin edi. Faqat kasalxonaga yotqizilganlar va boshlang‘ichdan 14 kundan ko‘proq vaqt o‘tgach sodir bo‘lgan infektsiyalar baholandi.

Natijalarni baholash bo'yicha rejalashtirilgan kuzatish 1-kogorta uchun 20 oy va 2 va 3-kogorta uchun 9 oyni tashkil etdi va kunlardagi kuzatuv vaqti tasdiqlangan SARS-CoV-2 infektsiyasi yoki COVID{{9} sanasigacha hisoblanadi. } kasalxonaga yotqizish, dastlabki holatdan keyin emlash (emlanmagan shaxslar va bir dozali gibrid immunitetga ega bo'lgan shaxslar uchun), o'lim, mumkin bo'lgan kuzatuv vaqti (infektsiya natijalari uchun 2021 yil 4 oktyabr va kasalxonaga yotqizish natijalari uchun 2021 yil 5 sentyabr) birinchi bo'lib sodir bo'ldi.

Statistik tahlil

Immunitet holatiga asoslangan SARS-CoV{1}}infektsiyasining vaqt oʻtishi bilan yuzaga kelishi mumkin boʻlgan xavflar proportsional xavf modellari yordamida 95% CI va cheklangan kubik splinelar yordamida tasvirlangan. Tugunlar standart holatda joylashtirildi. Immunitet holatiga asoslangan ikkala natija (SARS-CoV-2infektsiyasi va COVID-19 kasalxonaga yotqizish) xavfini solishtirish uchun xavf nisbatlarini (HR) hisoblash uchun Kox regressiyasidan foydalanildi. .

Moslashtirilgan namunalarni sozlash uchun 95% CI Stata-dagi variatsiya-kovariatsiya matritsasi (VCE) buyrug'i va mustahkam opsiyasi orqali mustahkam standart xatolar yordamida baholandi. Assotsiatsiyalar vaqtga bog'liqligini rasman sinab ko'rish uchun Shoenfeld qoldiqlari Statadagi mulk testi buyrug'i yordamida baholandi.<0·05) for some of the main exposures, the associations were also evaluated in time intervals in the cohorts. 

Barcha kogortalarda birinchi model kuzatuv vaqtida infektsiya bosimidagi o'zgarishlarni hisobga olish uchun yosh va boshlang'ich sanaga qarab sozlangan (HR sifatida xabar qilingan). Ikkinchi modelga jins, uy bekasi xizmati (ha yoki yo'q), ma'lumot (olti) qo'shimcha kovariantlar kiritilgan. toifalar), oilaviy ahvol (beshta toifa), shaxs Shvetsiyada tug‘ilganmi yoki yo‘qmi, va boshlang‘ich diagnostikadagi to‘qqizta tashxis (ha yoki yo‘q; tuzatilgan [a]HR sifatida xabar qilingan).

Har qanday kovariatning ta'siri va natijasi o'rtasidagi assotsiatsiyalarning ta'sir o'lchovi modifikatsiyasi bor yoki yo'qligini tekshirish uchun o'zaro ta'sir tahlillari to'liq moslashtirilgan Koksmodelga qo'shilgan har bir tegishli kovariatga boshlang'ich darajadagi immunitet holati uchun kodlash o'zgaruvchan kodini ko'paytirish orqali yaratilgan mahsulot atamalari yordamida amalga oshirildi. O'zaro ta'sir shartlari muhim ekanligini hisobga olib (p<0·001) for many covariates, associations were investigated in subgroups according to these covariates, including the type of vaccine for two-dose hybrid immunity compared with natural immunity. 

Boshqa kichik guruh tahlillari yoshi, jinsi, qo'shma kasalliklar holati (jami aholi soni bilan solishtirganda) va uy bekasi xizmati (jami aholi bilan solishtirganda) bo'yicha o'tkazildi. Kovariatlar shunga o'xshash populyatsiyada o'tkazilgan oldingi tadqiqot asosida apriori tanlangan.25 Qiziqish diagnostikasi uchun, 1998-yil boshidan statsionar yordam toʻgʻrisidagi maʼlumotlarni olish uchun Milliy statsionar reestrdan, 2001-yil boshidan esa ambulator-poliklinika xizmati toʻgʻrisida maʼlumot olish uchun Milliy ambulatoriya reestridan foydalanilgan.

Ta'riflangan dori vositalari to'g'risidagi ma'lumotlar 2014 yil boshidan boshlab Retseptlangan dorilar reestri va Sog'liqni saqlash va farovonlik milliy kengashi tomonidan boshqariladigan "O'lim sabablari reestri" yordamida olingan. Uy xo'jaliklari xizmatlari to'g'risida ma'lumot (ya'ni, keksa odamlar endi bajara olmaydigan uy-ro'zg'or ishlari bo'yicha jamiyatning yordami) Sog'liqni saqlash va farovonlik milliy kengashidan ham olingan. Tug'ilgan yili va oyi, tug'ilgan mamlakati, oilaviy ahvoli, eng yuqori ma'lumot darajasi va kogortadagi barcha shaxslarning jinsi Statistik Shvetsiyadan olingan.

Qo'shimcha kasalliklarning ta'riflari 2-ilovada keltirilgan. Barcha tahlillar Mac uchun Macand Stata 16·1 versiyasi uchun SPSS 27.0 versiyasi yordamida amalga oshirildi. Ikki tomonlama p-qiymati 0·05 dan kichik yoki 95% CI 1 ni kesib o'tmagan HR muhim deb hisoblanadi. Ikki dozali gibrid immunitetga qarshi tabiiy immunitet kohortida, tabiiy immunitetga ega bo'lgan shaxslarda bir marta qayta infektsiyani oldini olish uchun tovaksinatsiya qilish kerak bo'lgan son ikki guruh o'rtasidagi tasodifiy farqning teskari darajasi sifatida baholandi.

Natijalar

SmiNet registriga ko'ra, infektsiyalarning 94·4% PCR yordamida, 4·8% sekvensiya orqali, qolganlari esa kombinatsiyalangan usullar orqali tasdiqlangan. 2021, oʻrtacha yoshi 39·2 yil (IQR 25·5–53·0; 1-jadval).

2-inkohort (bir dozali gibrid immunitet va tabiiy immunitet) shaxslarning oʻrtacha yoshi boshlangʻich bosqichda 39·9 yil (28·3–52·4) boʻlgan va oʻrtacha boshlangʻich sana 2021-yil 7-iyun, boshlangʻich darajadan 6 oydan kechroq boʻlgan. 1-kogortdagi sana, kuzatuv davomida infektsiya bosimi past bo'lgan, chunki 2 va 3-kohortdagi shaxslar birinchi to'lqinni o'tkazib yuborgan va kuzatuv vaqti qisqaroq. 3-kohortdagi shaxslar (ikki dozali gibrid immunitet va tabiiy immunitet) o'rtacha yoshi 37 · 6 yil (27 · 8–50 · 3) bo'lib, 2021 yil 9 iyuldagi boshlang'ich sanasi.
Ikkinchi va uchinchi guruhdagi tabiiy immunitetga ega shaxslar birinchi guruhdagi tabiiy immunitetga ega bo'lganlarga qaraganda ko'proq Shvetsiyadan tashqarida tug'ilgan. Kogortalarda kuzatuv davomida turli vaqt oralig‘idagi ishtirokchilarning xususiyatlari ilovada keltirilgan (3–4-betlar). Kuzatuv davomida Shvetsiyada tasdiqlangan SARS-CoV-2 infektsiyalari soni va SARS-CoV-2 o'qish davrida Shvetsiyada tartiblangan variantlar ilovada ko'rsatilgan (5, 8-betlar).

Oʻqish davrida COVIDning uchta katta toʻlqini kuzatildi-19. Birinchi ikkita toʻlqin (2020-yilning mart-iyun oylari va 2020-yilning oktyabridan 2021-yilning yanvarigacha) ketma-ketlik maʼlumotlari mavjud boʻlgunga qadar va Shvetsiyada alfa varianti dominant boʻlishidan oldin sodir boʻlgan. Sekvensiya ma’lumotlariga asoslanib, uchinchi to‘lqin (2021-yil fevral-may oylarida) davomida alfa varianti, 2021-yil iyulidan esa delta varianti (shuningdek, 2021-yil avgustida boshlangan to‘rtinchi to‘lqin ham) ustunlik qildi.

Oʻrtacha 164 kunlik kuzatuv davomida (SD 100), 340tabiiy immunitetga ega 90 kishi SARS-CoV-2 qayta infektsiyasi bilan solishtirganda qayd etildi. immun bo'lmagan shaxslarda 99168 infektsiya bilan. Immunitet yo'qligi bilan solishtirganda, tabiiy immunitet kuzatuvning dastlabki 3 oyi davomida asta-sekin qayta infektsiya xavfini kamaytirish bilan bog'liq edi (2A-rasm). 3 oydan so'ng, bog'liq xavfning pasayishi 95% ni tashkil etdi (aHR 0 · 05 [95% CI0 · 05–0 · 05]; p<0·001), with no signs of attenuation for up to 20 months of follow-up (figure 2A; table 2). 

Assotsiatsiyalar yoshning o'sishi bilan (2-jadval), Shvetsiyadan tashqarida tug'ilgan odamlarda (ma'lumotlar ko'rsatilmagan), ta'lim darajasining oshishi bilan (ma'lumotlar ko'rsatilmagan) va uy bekasi xizmatini oladigan odamlarda (2-jadval; p) susaygan.<0·001 for all). For the outcome of COVID-19 hospitalization (table 3), 3195 people with natural immunity were hospitalized and 1976 people with no natural immunity were hospitalized; natural immunity was associated with increased risk during the first 3 months of follow-up, but from 3 months onwards there was an associated 87% lower risk of COVID-19 hospitalization in people with natural immunity than in people with no immunity (aHR 0·13, 95% CI 0·11–0·16, p<0·001) for up to 19 months of follow-up. 

Assotsiatsiyalar yoshi o'sib borishi bilan va uy bekasi xizmatini olgan shaxslarda zaiflashdi (ikkalasi ham<0·001). During a mean follow-up of 52 days (SD 38), 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (appendix p 6). The associations attenuated with increasing follow-up time (figure 2B, p<0·001). 

Shunday qilib, kuzatuvning dastlabki 2 oyi davomida tabiiy immunitet bilan solishtirganda, bir dozali gibrid immunitet qayta infektsiyalanish xavfini 58% ga kamaytirdi (aHR 0·42 [95% CI 0·] 38–0·47];s<0·001), which was reduced to 45% (0·55 [0·39–0·76]; p<0·001) from 2 months onwards. Overall, the associations were weaker in older individuals, in individuals with homemaker service (p<0·001), and in individuals with comorbidities (p<0·001; appendix p 6).
COVID{0}} kasalxonaga yotqizilganiga kelsak, tabiiy immunitetga ega boʻlgan 113 kishi bilan solishtirganda, bir dozali gibrid immunitetga ega (insidentlanish darajasi [IR] 0·04) boʻlgan shaxslar orasida sakkiz kishi kasalxonaga yotqizilgan. (IR 0·56; HR 0·06 [95% CI 0·03–0·12]; p<0·001). During a mean follow-up of 66 days (SD 53), 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (appendix p 7). Correspondingly, the number of individuals with natural immunity needed to be double vaccinated to prevent one reinfection during follow-up was 767. Overall, two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of reinfection than natural immunity (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001). 

Kuzatuvning dastlabki 2 oyi davomida ikki dozali gibrid immunitet 69% (0·31 [0·26–0 ·36]; p; p<0·001) lower risk of reinfection than natural immunity. From 2 months onwards, the associated risk reduction was 56% (0·44 [0·35–0·56]; p<0·001), with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07; figure 2C). Overall, the associations were slightly weaker in older individuals, in individuals with homemaker service (p<0·001), and in individuals with comorbidities (p<0·001; (appendix p 7). 

Vaktsina turlariga kelsak, mRNK vaktsinalari (aHR {0}}·32 [95% CI0·28–0·37]; p<0·001) but not ChAdOx1 nCoV-19 (0·75 [0·41–1·37]; p=0·35; appendix p 7). Concerning COVID-19 hospitalizations, six individuals with two-dose hybrid immunity were hospitalized (IR 0·04) compared with 40 individuals with natural immunity (IR 0·44; HR 0·10 [95% CI 0·04–0·22]; p<0·001).

Munozara

Ushbu umummilliy tadqiqotda oldingi infektsiyadan olingan immunitet SARS-CoV-2ni qayta yuqtirish va COVID{2}} ni 20 oygacha kasalxonaga yotqizish xavfining pastligi bilan bog‘langan. O'zaro taqqoslashda, oldingi infektsiyadan olingan immunitet va COVID{6}} vaksinasining bir yoki ikki dozasi SARS-CoV-2 va COVID-19ni qayta yuqtirish xavfining oshishi bilan bog'liq edi. faqat oldingi infektsiyadan ko'ra 9 oygacha kasalxonaga yotqizish, ammo kuzatuv paytida mutlaq raqamlarda kichik farqlar mavjud.

Ko'pgina rasmiylar barcha odamlarga, ular ilgari yuqtirilgan yoki yo'q bo'lishidan qat'i nazar, birlamchi emlash va kuchaytiruvchi vaktsinani olishlarini tavsiya qiladi. Ushbu tavsiyaning orqasida eng kuchli dalil tabiiy immunitetdan uzoq muddatli himoya haqida dalillarning etishmasligi bo'lishi mumkin. 15 kuzatuv tadqiqotining meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, tabiiy immunitet 1 yilgacha immunitet bo'lmaganga qaraganda 87% kamroq qayta infektsiya xavfi bilan bog'liq.13 Bizning tadqiqotimiz dalillar to'plamini 20 oygacha kuzatuv va 130 000 dan ortiq hujjatlashtirilgan SARS bilan kengaytiradi. -CoV-2 infektsiyalari va bizning natijalarimiz shuni ko'rsatdiki, tabiiy immunitetga ega bo'lgan shaxslar kuzatuv davomida (dastlabki infektsiyadan keyin 3 oydan 20 oygacha) SARS-CoV-2 qayta infektsiyasidan 95% himoyalangan, hech qanday alomatlarsiz susayish.

Bu natijalar shuni ko'rsatadiki, tabiiy immunitet faqat emlash natijasida paydo bo'ladigan immunitetdan ko'ra yaxshiroq saqlanib qolishi mumkin, buni isroillik tadqiqotining dastlabki ma'lumotlari ham taklif qiladi.19 O'z topilmalarimizni qo'shimcha qo'llab-quvvatlash uchun biz yaqinda SARS-CoV-2 infektsiyasiga qarshi vaktsina samaradorligini bir necha vaqt ichida pasayganini xabar qildik. Shvetsiyaning umumiy aholisiga asoslangan shunga o'xshash tadqiqotda oylar.26

Ushbu tadqiqotning yana bir muhim topilmasi - bu tabiiy immunitet va keyinchalik qayta infektsiya uchun kasalxonaga yotqizish o'rtasidagi bog'liqlik, ilgari adabiyotda xabar qilinmagan. Kutilganidek, birinchi infektsiyadan keyingi dastlabki 3 oy davomida kasalxonaga yotqizish xavfi ortdi, ammo omon qolganlar uchun tabiiy immunitet kuzatuvning qolgan qismida COVID{2}}kasalxonaga yotqizishdan 87% himoya bilan bog'liq edi. Shu bilan bog'liq himoya darajasi yuqori bo'lib qoldi (78%), hatto 9 oydan 19 oygacha bo'lgan kuzatuv, umuman olganda, tabiiy immunitetdan uzoq muddatli, shu jumladan og'ir kasalliklardan himoyalanishni ko'rsatadi.

Birgalikda, bu topilmalar insonning immuniteti bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladigan va ijtimoiy cheklovlar uchun ishlatiladigan har qanday pasport yoki hujjatlar faqat emlashdan farqli o'laroq, immunitetning isboti sifatida oldingi infektsiyani yoki emlashni tan olishi kerakligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu siyosat, ayniqsa, vaktsina bilan qamrab olinmagan mamlakatlardagi shaxslar uchun ijtimoiy va teng huquqli ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuningdek, dominant omikron varianti oldingi variantlarga qaraganda joriy vaktsinalarga nisbatan sezgirligi pastroqdir. ilgari Daniyadan o'tkazilgan milliy tadqiqotda ma'lum qilingan.28

Chunki bu odamlarda jiddiy kasallik va COVIDdan o'lim xavfi yuqori-19,24,29, ularning himoya darajasini oshirish muhim ahamiyatga ega. Shunday qilib, yana boshdan-oyoq taqqoslashlar orqali ko'rsatilgandek, avvalgi infektsiyadan tuzalib ketgan shaxslar, agar ular ham emlangan bo'lsalar, SARS-CoV{6}} qayta infektsiyasidan qo'shimcha himoyaga ega bo'lishdi, garchi keksa odamlarda assotsiatsiyalar biroz zaifroq ko'rinardi. Vaktsinaning bir dozasi emas, balki ikki dozasi berilganlar uchun bog'liq foyda biroz kuchliroq va barqarorroq ko'rinardi va mRNK vaktsinalari bilan emlanganlar orasida ChAdOx1 nCoV-19ga qaraganda aniqroq aniqlangan (ularda bu assotsiatsiya kuchsizroq va ahamiyatli emas edi, garchi ularning soni bo'lsa ham). Ushbu tahlilga hissa qo'shayotgan ishtirokchilar kichik edi). Ushbu topilma vaktsina samaradorligini o'rganishning tizimli ko'rib chiqilishi va meta-regressiyasi bilan tasdiqlanadi, bu esa BNT162b2.30 ga qaraganda ChAdOx1 nCoV-19 bilan immunitetning tezroq pasayishini taklif qildi. Ushbu tadqiqotda, ayniqsa, ushbu kasallikka chalinganlar uchun himoyaning susayishi haqida dalillar ham mavjud edi. bir dozali gibrid immunitet.

Yaqinda Isroilda 5·7 million kishi ishtirok etgan nashrdan oldingi tadqiqotda ham gibrid immunitetdan himoyaning susayishi kuzatildi.19 Bundan tashqari, ushbu tadqiqotda gibrid immunitet bilan bog'liq mutlaq xavfning kamayishi kichik bo'lib, ular orasida bitta SARS-CoV-2qayta infektsiyasining oldini olish zarurligini ko'rsatadi. tabiiy immunitetga ega bo'lganlar, 767 kishi ikki dozada emlanishi kerak. Shu kabi natijalar Israelipreprint tadqiqotida ham qayd etilgan, jumladan, 14 029 mos juftlik31, bunda tabiiy immunitetga ega bo‘lganlarda qo‘shimcha vaktsina dozasi simptomatik qayta infektsiyaning yettita kam holati bilan bog‘liq bo‘lib, bitta infektsiyani oldini olish uchun 2000 ga yaqin odam emlash zarurligini ko‘rsatadi.

Agar bu assotsiatsiyalar sabab bo'lsa, bu ta'sirlarning umumiy klinik ahamiyati noaniq ko'rinadi. Ushbu tadqiqotda bir dozali va ikki dozali gibridimmunitet tabiiy immunitet bilan ta'minlangan himoya darajasidan yuqori bo'lgan COVID-19 kasalxonaga yotqizishdan himoyalanish bilan bog'liq edi. COVID{3}}ga ​​qarshi emlashning asosiy maqsadi ogʻir kasallikning oldini olish boʻlgani uchun bu topilma muhim ahamiyatga ega. Biroq, kasalxonaga yotqizish kamdan-kam hollarda bo'lgan va bu tahlillar kam sonli holatlarga asoslanganligi sababli, keyingi tadqiqotlar og'ir COVID-19 dan gibridimmunitetni himoya qilish muddatini baholashga harakat qilishi kerak.

Ushbu tadqiqot e'tiborga olinishi kerak bo'lgan cheklovlarga ega. Birinchidan, tadqiqotning kuzatuv tabiati sabab-oqibat xulosalarini chiqarish imkoniyatini cheklaydi va noma'lum chalkashliklar yoki noaniqliklar hisobga olinmagan bo'lishi mumkin. Misol uchun, oldingi infektsiyaga duchor bo'lmagan shaxslarda tanlovning noto'g'ri bo'lish xavfi mavjud, chunki ular ilgari tasdiqlangan infektsiyaga ega bo'lgan shaxslarga qaraganda PCR testini o'tkazishga kamroq moyil bo'lishi mumkin, ammo bu noto'g'rilik COVID{0}}kasalxonaga yotqizish natijalari bo'yicha taxminlarga ta'sir qilmasa ham. Bundan tashqari, ilgari infektsiyasi bo'lgan shaxslar emlashdan keyin senzura qilinganligi sababli, qolgan kogorta vaqt o'tishi bilan kamroq vakil bo'lib qolgan bo'lishi mumkin, bu esa tanlovning boshqa tarafkashligini keltirib chiqaradi.

Juda boy kovariatlar to'plamiga moslashtirilgandan so'ng assotsiatsiyalar barqaror bo'lgan bo'lsa-da, o'lchovsiz chalkashlik yoki tarafkashlik ehtimoli saqlanib qolmoqda. Bundan tashqari, gibrid immunitet va tabiiy immunitetni tahlil qilishda, infektsiya belgilari bo'lgan emlangan shaxslar hujjatlashtirilgan infektsiyadan keyin emlanmagan shaxslarga qaraganda o'z-o'zini tekshirishga ko'proq moyil bo'lishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, bu xatti-harakat infektsiyaning natijasi uchun aloqalarni susaytiradi; ammo, bu kasalxonaga yotqizish bilan bog'liqliklarga ta'sir qilmaydi. Ikkinchidan, o'rtacha boshlang'ich sana barcha guruhlarda bir xil emas edi, bu esa infektsiya bosimining o'zgarishi va SARS-CoV-2ning hukmronligi kuzatuv davomida natijalarga ta'sir qilganligini anglatishi mumkin. asosiy ma'lumotlar uchun moslashtirilgan barcha modellar. Uchinchidan, biz SARS-CoV-2 ning turli xil variantlari assotsiatsiyalarga qanday ta'sir qilganini baholay olmadik, chunki bizda individual darajada bunday ma'lumotlarga kirish imkoni yo'q edi.

To'rtinchidan, ilgari tasdiqlangan infektsiyaga ega bo'lgan shaxslar immunitetga ega bo'lmagan kogortadan chiqarib tashlangan bo'lsa-da, avvalgi asemptomatik infektsiyasi bo'lgan shaxslar hali ham kiritilgan bo'lishi mumkin. Shunga o'xshab, noto'g'ri tasniflash xavfi mavjud (ya'ni, noto'g'ri-musbat va noto'g'ri-salbiy testlar, bu tabiiy immunitet va immunitetning yo'qligi bilan bog'liq foydalarining kam baholanishiga olib kelishi mumkin). Biroq, PCR testi 97·1% sezgirlik va 99·9% o'ziga xoslikka ega ekanligi taxmin qilingan.32 Beshinchidan, natijalar omikrovariantga qanchalik taalluqliligini aniqlash mumkin emas.

Biroq, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, oldingi infektsiya simptomatik qayta infektsiyadan taxminan 60% va og'ir qayta infektsiyadan (kasalxonaga yotqizish yoki o'lim) qariyb 90% himoya bilan bog'liq edi.33 Ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari 100% butun mamlakat bo'ylab qamrab olingan registrlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. tabiiy immunitetga ta'sir qilish uchun 20 oygacha va gibridimmunitet uchun 9 oygacha. Yana bir kuchli jihati, gibrid immunitet va tabiiy immunitet o'rtasidagi taqqoslash bo'lib, bunda har bir juftlikdagi shaxslar tug'ilgan yilida bir xil bo'lgan, o'xshash asosiy xususiyatlarga ega bo'lgan va kuzatuvni xuddi shu sanada boshlagan va bir nechta kovariatsiyalar uchun moslashtirilgan. , bu usullar to'g'ridan-to'g'ri taqqoslashdan maqsad bo'lganda chalkashlik xavfini kamaytiradi. Nihoyat, katta, populyatsiyaga asoslangan tanlama hajmi o'xshash aholi tuzilmalariga ega bo'lgan boshqa mamlakatlar uchun natijalarni umumlashtirish imkoniyatini oshiradi.

Himoyachilar

Barcha mualliflar tadqiqotni o'ylab topdilar va loyihalashtirdilar. PN ma'lumotlarni oldi va statistik tahlillarni o'tkazdi. PN va MB asosiy ma'lumotlarga kirishdi va ularni tasdiqladilar va qo'lyozmani tuzdilar. PN va AN ishni nazorat qildilar. Barcha mualliflar ma'lumotlarni sharhladilar, qo'lyozmani intellektual tarkib uchun tanqidiy qayta ko'rib chiqdilar, nashr etiladigan versiyani yakuniy tasdiqladilar, barcha ma'lumotlarga to'liq kirish huquqiga ega bo'lishdi va nashrga topshirish qarori uchun yakuniy javobgarlikni o'z zimmalariga olishdi.

Ma'lumot almashish

Ushbu tadqiqot uchun foydalanilgan ma'lumotlar fayllari Shvetsiya qonunchiligiga muvofiq ommaviy ravishda mavjud emas. Biroq, ushbu tadqiqot uchun foydalanilgan barcha ma'lumotlarga kirishni Sog'liqni saqlash va farovonlik milliy kengashi, Shvetsiya statistikasi va Shvetsiya sog'liqni saqlash agentligidan so'rash mumkin.

Ma'lumotnomalar

1 Polack FP, Tomas SJ, Kitchin N va boshqalar. BNT162b2 mRNA COVID-19 vaktsinasining xavfsizligi va samaradorligi. N Engl J Med 2020;383: 2603–15.

2 Baden LR, El Sahly HM, Essink B va boshqalar. mRNK-1273 SARS-CoV-2 vaktsinasining samaradorligi va xavfsizligi. N Engl J Med 2021;384: 403-16.

3 Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA va boshqalar. ChAdOx1 nCoV-19 vaktsinasining (AZD1222) SARS-CoV-2 ga qarshi xavfsizligi va samaradorligi: Braziliya, Janubiy Afrika va Buyuk Britaniyadagi to'rtta randomizatsiyalangan nazoratdagi sinovlarning oraliq tahlili. Lancet 2021;397: 99–111.

4 Chemaitelli H, Yassine HM, Benslimane FM va boshqalar. mRNK-1273COVID-19 vaksinasining B.1.1.7 va B.1.351variantlariga va Qatardagi ogʻir COVID-19 kasalligiga qarshi samaradorligi. Nat Med 2021;27: 1614–21.

5 Lopez Bernal J, Endryu N, Gower C va boshqalar. B.1.617.2 (delta) variantiga qarshi COVID-19 vaktsinalarining samaradorligi.N Engl J Med 2021; 385: 585–94.

6 Nordström P, Ballin M, Nordström A. Shvetsiyada simptomatik COVID-19 infektsiyasiga qarshi heterolog ChAdOx1 nCoV-19 va mRNK emlashning samaradorligi: umummilliy kohort tadqiqoti. Lancet Reg Health Eur 2021; 11: 100249.

7 Chung H, He S, Nasrin S va boshqalar. Ontario, Kanadada simptomatik SARS-CoV-2infektsiyasi va og'ir COVID-19 natijalariga qarshi BNT162b2 va mRNA-1273 COVID-19 vaktsinalarining samaradorligi: test salbiy dizayn tadqiqoti. BMJ 2021; 374: n1943.

8 Tomas SJ, Moreira ED Jr, Kitchin N va boshqalar. BNT162b2 mRNA COVID{3}} vaktsinasining 6 oy davomida xavfsizligi va samaradorligi.N Engl J Med 2021; 385: 1761–73.

9 El Sahly HM, Baden LR, Essink B va boshqalar. mRNK-1273SARS-CoV-2 vaktsinasining koʻr faza tugagandan soʻng samaradorligi. N Engl J Med2021; 385: 1774–85.

10 Falsey AR, Sobieszczyk ME, Hirsch I va boshqalar. AZD1222 (ChAdOx1 nCoV-19) COVID-19 vaktsinasining 3-bosqich xavfsizligi va samaradorligi.N Engl J Med 2021; 385: 2348–60.

For more information:1950477648nn@gmail.com