Angliyada SARS-CoV-2 infektsiyasi va vaktsina samaradorligi (REACT-1): bir qator kesmaviy tasodifiy hamjamiyat so'rovlari

Aloqa: Audrey Xu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Mark Chateau-Xyam, Xaowey Vang*, Oliver Eales*, Devid Xou*, Barbara Bodinier*, Metyu Uitaker, Karolin E Uolters, Kayli EK Ainsli, Kristina Atchison, Klaudio Fronter, Piter J. Diggl, Endryu J. Peyj, Aleksandr J Trotter, Debora Ashbi, Vendi Barklay, Grem Teylor, Grem Kuk, Xelen Uord, Ara Darzi, Stiven Rayli, Kristl A Donnelli†, Pol Elliott†, COVID-19 Genomics UK konsortsiumi bilan hamkorlikda

Xulosa

Ma’lumot uchun: Angliyada COVID{0}} epidemiyasining uchinchi to‘lqini 2{{40}}21-may oxiridan boshlab, deltaning tez tarqalishiga to‘g‘ri keldi (B. 1.617.2) variant, kattalar orasida emlashning yuqori darajasiga qaramasdan. Angliyada emlash stavkalari (bir martalik) 16-17 va 12-15 yoshdagi bolalar orasida pastroq, ularning emlash Angliyada mos ravishda 2021-avgust va sentyabrda boshlangan. Biz Angliyada 2021-sentabrda SARS-CoV-2 tarqalishining asosiy dinamikasini tahlil qilishni maqsad qildik. Usullar: 2-may02{{10{{128}da ma'lumotlar to'plashni boshlagan Jamiyat uzatishni real vaqt rejimida baholash-1 (REACT-1) tadqiqoti }}}, Angliyaning 5 yosh va undan katta yoshdagi umumiy aholisi orasida bir qator tasodifiy kesma so'rovlarini o'z ichiga oladi. REACT-1 ning 14-raundida tomoq va burun tamponlari boʻlgan {{20}} ishtirokchining RT-PCR tampon pozitivligi maʼlumotlaridan foydalanish (9–27-sentabr, 2021), biz SARS-CoV-2 ning jamiyatda tarqalishini va 14-tur ma'lumotlarini 13-tur ma'lumotlari bilan birlashtirib, infektsiyaga qarshi vaktsina samaradorligini taxmin qildik (24-iyun - 12-iyul, 2021; n{{34} }). Natijalar: 2021-sentyabrda biz oʻrtacha RT-PCR pozitivlik darajasini 0·83 foiz (95 foiz CrI 0·76–0·89), koʻpayish raqami (R) deb hisobladik. umumiy 1 · 03 (95 foiz CrI 0 · 94-1 · 14). 764 ta ketma-ket musbat tamponlarning 475 tasi (62·2 foiz) orasida hammasi delta variantiga tegishli edi; 22 (4 · 63 foiz; 95 foiz CI 3 · 07-6 · 91) AY.4 sublineage bilan bog'liq boshoq oqsilida Tyr145His mutatsiyasini o'z ichiga olgan va bitta Glu484Lys mutatsiyasi mavjud edi. Yoshi, mintaqasi, asosiy ishchi maqomi va uy xo'jaligi kattaligi birgalikda tampon musbat xavfiga hissa qo'shgan. Eng yuqori vaznli tarqalish 5-12 yoshdagi bolalarda 2·32 foiz (95 foiz CrI 1·96–2·73) va 13–17 yoshdagilar, 2·55% (2·11–3)da kuzatildi. · 08). SARS-CoV-2 epidemiyasi 5–11 yoshlilarda oʻsdi, R 1·42 (95% CrI 1·18–1·68), lekin 18–54 yoshdagilarda pasaydi. 0·81 (0·68–0·97) ning R qiymati. 18–64 yoshdagi vaktsinalarning infektsiyaga qarshi sozlangan samaradorligi ikki dozadan keyin emlanmagan odamlarga nisbatan 62·8 foizni (95% CI 49·3–72·7) tashkil etdi, barcha vaktsinalar birgalikda 44·8% (22). ChAdOx1 n Cov-19 (Oksford–AstraZeneca) vaksinasi uchun ·5–60·7) va BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) vaktsinasi uchun 71·3 foiz (56·6–81·0). 18 va undan katta yoshdagi shaxslarda tampon musbatligining vaznli tarqalishi 0·35% (95% CrI 0·31–0·40), agar ikkinchi doz surtishdan 3 oy oldin kiritilgan bo'lsa, lekin 0·55% ( 0 · 50-0 · 61) ikkinchi dozani tampondan 3-6 oy oldin olganlar uchun, emlanmagan shaxslar orasida 1 · 76 foizga (1 · 60-1 · 95) nisbatan.Sharh:2021-yil sentabr oyida, Angliyada kuzgi maktab mavsumi boshlanishida, ushbu yosh guruhida emlash darajasi past bo'lgan bir vaqtda, 5-17 yoshli bolalarda infektsiyalar eksponent ravishda o'sib bordi. Kattalardagi ikkinchi dozani 3 oydan kamroq vaqt oldin olganlar bilan solishtirganda, COVID-19 vaktsinasining ikki dozasini qabul qilgandan keyin 3-6 oy ichida tampon musbatligining yuqori tarqalishi ushbu davrda yuqumli infektsiyalar xavfi ortishidan dalolat beradi. . Emlash dasturi SARS-CoV-2 yuqishini hamda ish va taʼlimdagi uzilishlarni kamaytirish uchun bolalar, shuningdek, emlanmagan va qisman emlangan kattalarni qamrab olishi kerak. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordamni moliyalashtirish bo'limi, Angliya.

cistanche sog'liq uchun foyda: immunitetni yaxshilash

Kirish

Buyuk Britaniya pandemiya boshlanganidan beri Yevropada SARS-CoV-2 infeksiyasi va COVID{2}} o‘lim darajasi eng yuqori ko‘rsatkichlardan birini boshdan kechirdi. Biroq, Buyuk Britaniya, shuningdek, 2020-yil dekabr oyidan boshlab milliy emlash dasturini amalga oshirgan birinchi mamlakatlardan biri bo'lib, dastlab eng xavfli guruhlarga, shu jumladan keksa odamlarga (80 yoshdan katta yoki unga teng bo'lganlardan boshlab) qaratilgan aholiga tarqatildi. yillar), sog'liqni saqlash va ijtimoiy himoya xodimlari, shuningdek, belgilangan sog'liqni saqlash sharoitlari bo'lgan shaxslar.1

2021 yil may oyidan Angliyada delta (B.1.617.2) variantining tez tarqalishi infektsiyalarning uchinchi to'lqiniga to'g'ri keldi,2 va infektsiyalarning tarqalishi yozda va undan keyin yuqori darajada saqlanib qoldi. 2021-yil avgust oyi davomida Angliyada milliy test dasturida (2-ustun) RT-PCR tomonidan tasdiqlangan SARS-CoV-2 infeksiyasi bilan kasallanish hollari asta-sekin 10 foizdan ko‘proqqa oshdi.

2021-yil sentabr oyida Angliyada COVID{1}} ga qarshi milliy emlash dasturining joriy etilishi sog‘liqni saqlash va ijtimoiy soha xodimlariga, barcha keksa shaxslarga ikkinchi dozadan keyin kamida 6 oy o‘tgach, kuchaytiruvchi (uchinchi) dozani taklif qilish uchun uzaytirildi. 50 yoshdan oshgan va yoshroq odamlar xavf ostida. Ushbu kengaytma shuningdek, Buyuk Britaniya bo'ylab dastlab bitta vaktsina dozasi taklif qilingan katta maktab yoshidagi bolalarni (12 yoshdan katta yoki unga teng) emlashni o'z ichiga oladi. Biroq, 2021-yil sentabr oyi oʻrtalariga kelib, birinchi emlash dozalarini olganlar soni kamida 2021-yil yanvar oyining oʻrtalaridan beri eng past darajaga (Buyuk Britaniyada kuniga oʻrtacha 21000 dozadan ozroq) tushdi (eng dastlabki maʼlumotlar ommaga ochiq). . Shunga qaramay, 2021-yil 26-sentabr holatiga ko‘ra, Angliyada 18 yosh va undan katta yoshdagi shaxslarning deyarli 90 foizi birinchi dozani, 83 foizdan ortig‘i ikkinchi dozani va 13 foizi uchinchi vaktsina dozasini olgan. 12-17 yoshdagi bolalarning 8 · 9 foizi bir martalik dozani olgan. Katta yoshlilarning taxminan 53 foizi ChAdOx1 nCov-19 (Oksford-AstraZeneca) vaktsinasi bilan va 47 foizi BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) yoki mRNK-1273 (Moderna) vaktsinasi bilan emlangan barcha bolalar;3 12–17 yoshdagilar BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) yoki mRNK-1273 (Moderna) vaktsinasining bir dozasini oldilar.

2021-yil sentabr oyi boshida Angliyada 5-17 yoshli bolalar maktabga qaytishdi, Ta’lim departamenti bolalarni bir-biriga mos kelmaydigan guruhlarni (ijtimoiy pufakchalar deb ataladi) saqlash zarurligini endi tavsiya etmaydi. Bundan tashqari, maktablar endi kontaktlarni kuzatishni amalga oshirishi kutilmadi, maktablardagi yaqin aloqalar endi kontaktlarni kuzatish milliy dasturi (Buyuk Britaniya Milliy Sog'liqni saqlash xizmati [NHS] Test va Trace xizmati) tomonidan aniqlangan.4 Bolalarning maktabga qaytgan birinchi oyida. , Angliyada 2-ustun orqali qayd etilgan tasdiqlangan SARS-CoV-2 holatlari 2021-yil sentabr oyi oʻrtalarida eng past darajaga tushib ketdi va keyin yana oʻsdi, ammo umuman olganda nisbatan barqaror edi. Bu Shotlandiyadagi vaziyatdan keskin farq qiladi, u yerda avgust oyida SARS-CoV{10}} bilan kasallanish holatlari 450 foizdan ko‘proqqa oshgan, ayni paytda maktab yoshidagi bolalar (5–17 yosh) Shotlandiya maktabga qaytdi.5 Bunday milliy darajadagi (va ko'proq mahalliy) tendentsiyalar kontekstga, jumladan delta variantining tarqalishi va tarqalishi dinamikasiga, maktabga qaytishga, ijtimoiy aralashish shakllaridagi o'zgarishlarga, uyda va ofisda ishlashga juda bog'liq. , va emlashdan kelib chiqqan va tabiiy ravishda olingan immunitet darajasi.

Bu yerda biz 2021-yil sentabr oyida Angliyada SARS-CoV-2 tarqalishining asosiy dinamikasini ta'riflaymiz, ma'lumotlar yig'ishning o'n to'rtinchi raundidan olingan RT-PCR tamponining pozitivligini Jamiyatning tarqalishini real vaqtda baholash{{ 5}} (REACT-1) tadqiqoti.6,7 Ushbu raundda tomoq va burun surtmalari 2021-yil 9-sentyabrdan 27-sentyabrgacha Angliya aholisining tasodifiy namunasidan olindi. Shuningdek, biz 14-tur maʼlumotlarini birlashtirdik. 2021-yil 24-iyundan 12-iyulgacha tamponlar olingan 13-tur maʼlumotlari bilan.

cistanche ekstrakti kukuni

Usullari

Aholini o'rganish

REACT-1 tadqiqot usullari boshqa joylarda xabar qilingan.7 Qisqacha: 2020-yil 1-maydan boshlab maʼlumotlar yigʻish bilan biz Angliyadagi (5 yoshdan katta yoki unga teng) aholining tasodifiy kesma namunalarini tadqiqotga taklif qildik. ). Ma'lumotlar har oyda 2-3 hafta davomida olindi, 2020 yil dekabr va 2021 yil avgustidan tashqari, hech qanday so'rov o'tkazilmagan. Ma'lumot yig'ishning har bir bosqichida NHS Digital-dan olingan ro'yxatlar asosida Angliyada umumiy amaliyot shifokorida ro'yxatdan o'tgan bemorlarning NHS ro'yxatidan nomlari ko'rsatilgan shaxslar tadqiqotda ishtirok etishga taklif qilindi.

2020-yil 1-maydan (1-davra boshlanishi) 2021-yil 3-maygacha (11-davra yakuni) biz Angliyadagi 315 quyi darajadagi mahalliy hokimiyat organlarining har birida (Ssilli orollarini birlashtirgan holda) taxminan teng miqdordagi ishtirokchilarni olishni maqsad qilgan edik. Kornuoll va London shahri Vestminster bilan), lekin 12-turdan (2021-yil 20-maydan 7-iyungacha) biz quyi darajadagi mahalliy hokimiyat darajasida aholi soniga mutanosib ravishda tasodifiy tanlab olish uchun tanlab olish tartibini o‘zgartirdik. Bu aholi zichligi yuqori bo'lgan shaharlardagi namunalarni ko'paytirdi, garchi tarqalish to'g'risidagi hisobotga ta'sir qilmagan bo'lsak ham, biz har bir turda ma'lumotlarni butun Angliya vakili bo'lish uchun tortdik (quyida tasvirlangan).

RT-PCR sinovlari va emlash ma'lumotlari

Ishtirokchilar yozma va video ko'rsatmalarga rioya qilgan holda o'z-o'zidan boshqariladigan tomoq va burun tamponini taqdim etdilar (yoki ota-ona yoki vasiy 5-12 yoshli bolalar uchun tampon oldi). Tamponlar RT-PCR yordamida tahlil qilish uchun markaziy laboratoriyaga yuborildi. Ekstraksiya qilingan nuklein kislota SARS-CoV-2 mavjudligi yoki yoʻqligi uchun SARS-CoV{{10} uchun ViroBOAR 1·0 RT-qPCR toʻplami (Eurofins Genomics, GmbH, Ebersberg, Germaniya) bilan tahlil qilindi. }} Roche Lightcycler 480 II da ikkita gen nishonini parallel ravishda aniqlash uchun: N geni va E geni. Tahlil 100 foizga yaqin o'ziga xoslikka ega va mikrolitr uchun o'n nusxani aniqlash chegarasiga ega. Agar ikkita gen nishoni (N geni va E geni) aniqlangan bo'lsa yoki N geni sikl chegarasi (Ct) qiymati 37 dan kam bo'lsa, namunalar ijobiy deb hisoblanadi.

14-raundda biz tampon namunalarini qayta ishlash usulini o'zgartirdik. 1-turdan (2020-yil 1-maydan boshlab) 13-raundgacha (2021-yil 12-iyulda tugaydi) biz RT-PCR sinovi uchun kuryer orqali laboratoriyaga sovutilgan quruq tamponlardan foydalandik. 14-raundda biz sho'rlangan eritmadagi ho'l tamponlarga o'tdik, so'ngra ular kuryer (n=46 705 ta yaroqli tampon qaytarildi) yoki pochta (n{{12}) orqali yuborilishi uchun 1:1 asosida tasodifiy taqsimlandi. }).

REACT-1 tadqiqotining bir qismi sifatida biz NHS reestridan yosh, jins, manzil va turar joy pochta indeksiga oid maʼlumotlarni, shuningdek, demografiya, salomatlik (jumladan, oʻz-oʻzidan maʼlum qilingan emlash holati) va turmush tarziga oid qoʻshimcha maʼlumotlarga ega boʻldik. onlayn yoki telefon orqali so'rovnoma. Ishtirokchilardan NHS qaydlariga, jumladan, COVID-19 immunizatsiya dasturi maʼlumotlariga ulanish uchun rozilik soʻralgan. Ma'lumotlar bilan bog'langan emlash holati faqat bitta doz in'ektsiyadan keyin 14 kun yoki undan ko'proq vaqtdan keyin samarali bo'ladi degan taxmin bilan olingan. Shuning uchun emlanmagan odamlar emlashdan oldin hech qanday vaktsina dozasini olmagan yoki bitta dozani 14 kundan kamroq vaqt ichida olganlar deb ta'riflangan; Bir dozali emlangan odamlar, surtishdan 14 kun oldin yoki undan ko'proq dozani olganlar va surtishdan 14 kundan kamroq vaqt oldin ikkinchi dozani yoki ikkinchi dozani qabul qilganlar, ikkita vaktsinani olgan odamlar esa emlanganlar deb ta'riflangan. ularning ikkinchi dozasi surtishdan 14 kun yoki undan ko'proq oldin.

Virusli genomlarning ketma-ketligi

RT-PCR testidan so'ng, N geni Ct qiymati 34 dan kam bo'lgan va etarli materialga ega bo'lgan ijobiy namunalar muzlatilgan va Quadram institutida, Norvich, Buyuk Britaniyada virus genomlarini sekvensiyalash uchun yuborilgan. ARTIC SARS-CoV-2 sekvensiyalash protokoli8 virusli RNKni kuchaytirish uchun, CoronaHiT platformasi esa ketma-ketlik kutubxonalarini tayyorlash uchun ishlatilgan.9 ARTIC bioinformatik quvur liniyasi10 sekvensiya ma’lumotlarini tahlil qilish uchun ishlatilgan va nasl-nasablar tayinlangan. PangoLEARN.11 bilan

Statistik tahlillar

Statistik tahlillar R dasturida amalga oshirildi (R versiyasi 4.0.5 (31/03/2021, Shake and Throw). Biz SARS-CoV-2 tarqalishini ijtimoiy-demografik, kasbiy va boshqalar bo‘yicha hisoblab chiqdik. Yaroqli tamponlar soniga (RT-PCR dan) tampon musbatligi sonini bo'lish yo'li bilan guruhlarga bo'linadi.Biz butun Angliya aholisining vakili bo'lish uchun tarqalish vaznini olish uchun jantning og'irligi12 dan foydalandik.

Vaqt o'tishi bilan tampon pozitivligi tendentsiyalarini tahlil qilish uchun biz o'sish yoki parchalanishning eksponensial modelidan foydalandik. Biz har kuni ijobiy namunalar soni (namunalarning umumiy sonidan) surtish kuni yoki, agar mavjud bo'lmasa, namuna olish kuni (kurer) yoki namunani birinchi skanerlash kuni asosida binomial taqsimotdan kelib chiqqan deb taxmin qildik. Pochta bo'limi, agar pochta orqali yuborilgan bo'lsa. Biz nol kunidagi tampon pozitivligi ehtimoli va o'sish tezligi bo'yicha bir xil oldingi taqsimotlarni nazarda tutgan holda, ikki o'zgaruvchan "U-Turn" namunasi yordamida orqa ishonchli intervallarni (CrIs) hisobladik. shakl parametri n=2·29 va tezlik parametri =0·36 (oʻrtacha 6·29 kunlik hosil qilish vaqtiga toʻgʻri keladi).14

Biz Bayes penalized-spline (P-spline) modelini16 REACT-1 ning barcha bosqichlaridan olingan ma'lumotlardan foydalangan holda kundalik ma'lumotlarga moslashtiramiz. Tampon pozitivligining kunlik tarqalishini baholashda logit fazosida “U-Turn Sampler”dan foydalanilgan, maʼlumotlar muntazam ravishda ajratilgan tugunlar boʻyicha taxminan 5-kunlik boʻlimlarga boʻlingan (vaqt ravshanligi va hisoblash imkoniyati oʻrtasidagi mos muvozanatni taʼminlagan holda), va boshqa tugunlar chekka ta'sirlarni minimallashtirish uchun o'rganish davridan tashqarida kiritilgan. Shuningdek, biz P-splinelarni yuqoridagi kabi yoshga qarab qatlamlangan REACT-1 maʼlumotlariga moslashtirdik, bunda P-spline har bir yosh guruhiga alohida moslangan, lekin tekislash parametri r olingan eng mos qiymat deb qabul qilingan. barcha ma'lumotlarga mos keladigan model uchun. Aniqlik uchun, hisob-kitoblar toʻliq REACT-1 maʼlumotlar toʻplamiga asoslangan boʻlsa-da, bu yerda biz faqat 14-turdagi yigʻish kunlari uchun hisob-kitoblarni keltiramiz.

Statistik quvvatni oshirish uchun 13 va 14-raundlardagi maʼlumotlarni birlashtirib, SARS-CoV-2 infektsiyasiga qarshi vaktsina samaradorligini baholadik. Biz vaktsina samaradorligini 1-odd nisbati (OR) sifatida baholadik, bunda OR ikki marta emlanganlarda (ya'ni, ikki dozali, ikkinchi doza 14 kundan ortiq yuborilgan) tampon musbatligi xavfining logistik regressiya modelidan olingan. surtishdan oldin) va emlanmagan shaxslar, dumaloq uchun, so'ngra qo'shimcha ravishda yoshi va jinsi bo'yicha va ko'p martalik kvintil va etnik kelib chiqish indeksi uchun keyingi tuzatishlar. Biz Janubiy Markaziy Berkshire B tadqiqot etika qo'mitasidan tadqiqot etikasi bo'yicha ruxsat oldik (Integrated Research Application System [IRAS] ID: 283787).

Cistanche ekstraktining foydalari

Natijalar

14-raundda ishtirok etishga taklif qilingan 822176 kishidan 147393 (17·9 foiz) ro‘yxatdan o‘tgan va 100527 nafari (12·2 foiz) haqiqiy RT-PCR natijasiga ega tamponni taqdim etgan, 87966 (87·5 foiz) ma'lumotlar bog‘lanishiga rozilik bergan. . 13-turda 841227 nafar ishtirokchi taklif etildi; 147332 nafari roʻyxatga olingan va ulardan 98233 nafari (66·7 foiz) haqiqiy RT-PCR natijasiga ega tamponni taqdim etgan. Ikkala tur bo'yicha bog'langan ma'lumotlarni birlashtirish natijasida 172862 ishtirokchi, jumladan 18-64 yoshdagi 102142 (13-raundda 49923 va 14-raundda 52219) vaktsina samaradorligini tahlil qilishimizga kiritilgan (7-ilova). 13 va 14-turdagi REACT{28}} ishtirokchilarining xususiyatlari tavsifi shuni ko'rsatdiki, ma'lumotlar bilan bog'lanishga rozi bo'lganlar ko'proq 45 va undan katta yoshdagi, Londonning Uayt shahrida yashamaydigan, bir kishidan bo'lgan erkaklardir. oila a'zolari va COVID bilan bog'liq alomatlar-19-bo'lgan. Ushbu farqlarning aksariyati nisbatan kichik edi (ilova p 2). Pochta orqali yuborilganidan ko'ra, kurer tomonidan to'plangan tamponlarda tarqalganlik biroz yuqoriroq va ijobiy namunalar uchun Ct qiymatlari biroz pastroq edi (3, 8-ilovalar).

14-raunddagi 100527 ta yaroqli tampondan 764 tasi ijobiy boʻlib, 0·83 foiz (95 foiz CrI 0·76–{{) tarqalish darajasini berdi. 57}}·89) Angliya aholisining vakili bo'lish uchun tortilgan (ilova p 4). 2{62}}21-sentyabrda eng yuqori vaznli tarqalish 13–17 yoshli oʻsmirlarda 2·55 foiz (95 foiz CrI 2·11–3·08) va bolalarda kuzatildi. 5-12 yoshda, 2 · 32 foiz (1 · 96-2 · 73; 1-jadval, 9-ilova). 14-raund uchun P-spline, barcha REACT-1 raundlari maʼlumotlariga mos, tampon musbatligi tarqalishining barqaror yoki ortib borayotgan tendentsiyasidan dalolat beradi (1A-rasm), R qiymati 1·{{68} }3 (95 foiz CrI 0·94–1·14) barcha yoshdagilar uchun jamlangan (2-jadval). O'rnatilgan P-splinelar 5-11 yoshda tarqalishning ortib borayotganini va 18-54 yoshda tarqalishning kamayishini ko'rsatdi (1B-rasm), bu ikki guruh o'rtasida o'sish sur'ati farq qilish ehtimoli 99 foizdan yuqori. Tegishli R 1·42 (95 foiz CrI 1·18–1·68), 0·99 dan kattaroq posterior ehtimollik R 5-11 yoshda 1 dan katta edi; R 0 · 95 (0 · 76-1 · 16) edi, 12-17 yoshlilarda R 1 dan katta bo'lgan 0·32 orqa ehtimoli bilan; va R 0 · 81 (0 · 68-0 · 97), 0 · 01 orqa ehtimoli bilan R 18-54 yoshdagilarda 1 dan katta edi (2-jadval).

Weighted prevalence also varied by region (table 1; appendix p 9), ranging from 0·57% (95% CrI 0·45–0·72) in the South East to 1·25% (1·00–1·57) in Yorkshire and The Humber. Within round 14, there was evidence of epidemic growth (with a posterior probability greater than 0·99 that R>1) Londonda R 1·59 (95% CrI 1·23–1·99) va Sharqiy Midlendlarda R 1·36 (1·05–1·73; 2-jadval) .

Biz qora tanli ishtirokchilar orasida 1·41% (95% CrI 0·91–2·19), oq rangli ishtirokchilar bilan solishtirganda, 0 da qora tanli ishtirokchilar orasida yuqori vaznli musbat tarqalishini aniqladik. ·78 foiz (0·72–0·85; 1-jadval). Kattaroq uy xo'jaliklarida yashovchi ishtirokchilar kichikroq uy xo'jaliklariga qaraganda yuqoriroq vaznli tarqalish darajasiga ega bo'lib, bir kishi uchun 0·33% (95% CrI 0·25–0·44) oralig'ida. uy xo'jaliklari 1·75 foizga (1·24–2·46) olti yoki undan ortiq kishi bo'lgan uy xo'jaliklari uchun (1-jadval). Tarqalishi ham bir yoki bir nechta farzandi boʻlgan uy xoʻjaliklarida yuqoriroq boʻlib, 1·37 foiz (95 foiz CrI 1·22–1·52) bilan solishtirganda 0·40 foizga ({{4{) nisbatan yuqori boʻlgan. {49}}}·35–0·46) bolasiz uy xo'jaliklari uchun; Tasdiqlangan COVID{48}} holati bilan aloqada boʻlganligi haqida xabar berganlar orasida vaznli tarqalganlik 7·35 foizni (6·50–8·31) tashkil etdi, bu koʻrsatkich 0·43 foizni (0·38) tashkil etdi. –0·49) bunday aloqaga ega bo‘lmaganlar orasida (1-jadval).

O'z-o'zidan ma'lum qilingan emlash holatidan foydalangan holda, biz emlanmagan ishtirokchilarda (barcha yoshdagi) 1·73% (95% CrI 1·42–2·12), ikki vaktsina dozasi haqida xabar berganlar bilan solishtirganda, {{8. }}·56 foiz ({{10}}·50–0·62; 1-jadval).

Ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlilida, sog'liqni saqlash xodimlari va uy xodimlaridan tashqari asosiy ishchilar, boshqa ishchilarga qaraganda, tampon musbat xavfi yuqori bo'lgan (OR 1 · 35 [95 foiz CI 1 · 10-1 · 66]; 3-jadval). . Swab musbatligi ham uy xo'jaliklarining kattaligi oshishi bilan yuqori bo'ldi (uch-besh kishilik uy xo'jaliklari uchun o'zaro moslashtirilgan OR 1·77 [95 foiz CI 1·44–2·17] va uy xo'jaliklari uchun 2·37 [1·62–3·47] olti yoki undan ortiq kishidan iborat), bir yoki ikki kishilik uy xo'jaliklariga nisbatan.

Biz 13 va 14-raundlardagi bog'langan vaktsina ma'lumotlarini birlashtirdik (jami 172862 ishtirokchi, 19325 yosh<18 years,="" 102142="" aged="" 18–64="" years,="" and="" 51395="" aged="" ≥65="" years).="" because="" of="" the="" relatively="" small="" numbers="" of="" individuals="" vaccinated="" below="" the="" age="" of="" 18="" years,="" corresponding="" participants="" (n="19325)" were="" excluded="" from="" our="" vaccine="" effectiveness="" analyses.="" weighted="" prevalence="" was="" higher="" for="" those="" who="" received="" their="" second="" dose="" 3–6="" months="" before="" their="" swab="" than="" for="" those="" whose="" second="" dose="" was="" up="" to="" 3="" months="" before="" their="" swab="" (0·55%="" [95%="" cri="" 0·50–0·61]="" vs="" 0·35%="" [0·31–0·40];="" figure="" 2a;="" appendix="" p="" 5).="" the="" weighted="" prevalence="" for="" individuals="" whose="" second="" dose="" was="" administered="" more="" than="" 6="" months="" before="" their="" swab="" was="" similar="" to="" that="" of="" those="" vaccinated="" within="" 3–6="" months="" of="" their="" swab,="" at="" 0·52%="" (95%="" cri="" 0·33–0·78),="" but="" with="" a="" wider="" credible="" interval.="" the="" age="" distribution="" of="" participants="" by="" vaccination="" status="" indicated,="" as="" expected="" from="" the="" age-based="" rollout="" of="" the="" vaccine="" program="" in="" england,="" a="" higher="" proportion="" of="" individuals="" aged="" 35="" years="" and="" older="" among="" those="" who="" had="" received="" two="" vaccine="" doses="" compared="" to="" those="" who="" had="" received="" a="" single="" dose,="" or="" those="" who="" were="" unvaccinated="" (appendix="" p="" 5).="" nevertheless,="" among="" those="" who="" had="" received="" two="" vaccine="" doses,="" we="" observed="" similar="" age="" distributions="" in="" people="" who="" had="" received="" their="" second="" dose="" 3–6="" months="" or="" more="" than="" 6="" months="" before="" swabbing.="" regardless,="" in="" individuals="" aged="" 18="" years="" and="" older="" with="" linked="" data="" on="" vaccination="" status,="" the="" weighted="" prevalence="" in="" unvaccinated="" people,="" at="" 1·76%="" (95%="" cri="" 1·60–1·95),="" was="" three="" to="" five="" times="" higher="" than="" in="" double-vaccinated="" individuals,="" at="" 0·47%="" (0·43–0·51).="" reflecting="" the="" rollout="" of="" the="" vaccine="" program="" in="" england,="" a="" higher="" proportion="" of="" individuals="" who="" were="" unvaccinated="" or="" who="" had="" a="" single="" dose="" of="" the="" vaccine="" were="" younger="" (≤54="" years)="" than="" those="" with="" two="" doses="" (figure="" 2b;="" appendix="" p="" 5).="" however,="" in="" double-vaccinated="" participants,="" there="" was="" an="" apparent="" trend="" of="" increasing="" weighted="" prevalence="" in="" each="" age="" group="" for="" those="" who="" had="" received="" their="" second="" dose="" 3–6="" months="" before="" their="" swab="" compared="" to="" those="" who="" were="" vaccinated="" up="" to="" 3="" months="" before="" (figure="">

Vaktsina samaradorligini baholash faqat 18-64 yoshdagi shaxslar uchun birlashtirilgan 13 va 14 raundlar uchun bog'langan ma'lumotlar to'plamidan olingan, chunki 65 yoshdan oshgan kam sonli odamlar emlanmagan (1 · 1%) va ta'kidlanganidek, 18 yoshdan kichik odamlar kam. yillar emlangan (13 va 14 raundlarda 6 · 3 foiz). 18-64 yoshdagi barcha vaktsinalarning barchasi uchun infektsiyaga qarshi emlash natijasida 66 · 3 foizi (55 foizli CI 55 foizi), 62 · 8 foizi (49 · 8) 72·7) to'liq moslashtirilgan modelda. BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) va mRNK-1273 (Moderna) vaktsinalari uchun toʻliq sozlangan vaktsina samaradorlik nuqtalari oʻxshash edi (71·3 foiz va 75 1 foiz, mRNK uchun ishonchlilik oraligʻi ancha kengroq{{34) }} [Moderna] vaktsinasi kamroq kuzatuvlar tufayli) va ChAdOx1 nCov-19 (Oksford – AstraZeneca) vaksinasi uchun taxmin qilinganidan (44·8 foiz) yuqori. Biroq, vaktsina turlari bo'yicha vaktsina samaradorligini baholashdagi farqlar 0·05 ahamiyatlilik darajasida statistik ahamiyatga ega emas edi. Vaktsina uchun o'zaro ta'sir atamasining raund bo'yicha kiritilishi 13 va 14 raundlarda ta'sir o'zgartirilishini anglatmaydi (ma'lumotlar ko'rsatilmagan). Simptomatik holatlar bilan cheklangan modellarda vaktsina samaradorligini baholash asemptomatik holatlarni ham o'z ichiga olgan modellardagiga o'xshash edi (4-jadval).

764 ta musbat tamponlar orasida ketma-ket joylashtirilgan 475 (62·2 foiz) namunadan olingan nasllar deltaning barcha delta variantlari yoki pastki navlari edi. AY.4 ketma-ketlashtirilgan namunalarning 61·5 foizini (95% CI 57·0–65·7) ifodalovchi eng ko'p aniqlangan subliniya bo'ldi va Public tomonidan aniqlanganidek, qiziqish uyg'otadigan bitta boshoqli mutatsiyaga ega ettita namuna mavjud edi. Sog'liqni saqlash Angliya (hozirgi Buyuk Britaniya sog'liqni saqlash xavfsizligi agentligi): Glu484Lys, Asn501Tyr, Phe490Ser, Arg246Gly, Val483Phe, Pro251Leu va Gln613His (6-ilova). Biz 22 ta namunani aniqladik (sakkiztasi B.1.617.2 avlodi va 14 tasi AY.4 avlodi), shu jumladan 4·63 foizga (95 foiz CI) mos keladigan AY.4.2 delta subliniyasi bilan bog‘langan boshoq oqsilidagi Tyr145His mutatsiyasi Barcha nasllarning 3·07–6·91) aniqlangan.

immunitetni yaxshilash cistanche kapsulalari

Munozara

REACT-1 tadqiqotining ushbu o‘n to‘rtinchi raundida biz 2021-yil sentabr oyida Angliyada maktab yoshidagi bolalar orasida SARS-CoV-2 ning yuqori va ortib borayotgan tarqalishini aniqladik. ular kuzgi mavsum uchun maktabga borishdi. Shu bilan birga, biz yosh va o'rta yoshdagi kattalar (18-54 yosh) orasida tarqalishning kamayishini aniqladik. Bu kuzatuv avvalgi tabiiy infektsiyaning ta'sirini, ayniqsa infektsiya darajasi yuqori bo'lgan yosh kattalar orasida17 va Angliyada emlash dasturining davom etishini aks ettirishi mumkin. 2021-yil aprel oyidan boshlab COVID{10}}ga qarshi milliy emlash dasturi 50 yoshdan kichik boʻlgan kattalarni18, 2021-yil avgustdan kattaroq oʻsmirlar (16–17 yosh) uchun bir martalik vaktsina dozasini va bolalar uchun bitta dozani oʻz ichiga olgan holda kengaytirildi. 2021 yil sentyabr oyi oʻrtalaridan 12–15 yil.

2021-yil dekabr oyining oʻrtalari va oxiri holatiga koʻra, 12 yosh va undan katta yoshdagi barcha bolalarga vaksinaning ikkinchi dozasi, uchinchi (kuchaytiruvchi) dozasi esa 18 yosh va undan katta yoshdagi kattalar aholisiga oʻtkazilmoqda. Oldingi hisobotimizda bo'lgani kabi19 (13-tur), biz barcha ketma-ket tamponlar delta varianti va uning pastki navlari ekanligini aniqladik, bu o'sha paytda Angliyada alfa va boshqa variantlarning delta bilan deyarli to'liq almashtirilganligini ko'rsatadi. Biz bir potentsial qochish Glu484Lys mutatsiyasini aniqladik, bu Angliyada taxminan 984 ta shunday infektsiyaga aylanadi, bu esa 95 foizdan pastroq ishonch chegarasi 159 ga teng. Umuman olganda, Angliya sog'liqni saqlash xizmati tomonidan aniqlanganidek, bitta boshoqli mutatsiyaga ega yettita namuna bor edi. Qo'shimcha 22 ta namunaga AY.4.2 sublineage bilan bog'liq bo'lgan boshoq oqsilidagi Tyr145His mutatsiyasi mavjud.

4·63 foiz (95 foiz CI 3·07–6·91) barcha nasllardagi mos keladigan AY.4 ulushi 2021-yil 27-sentabrdan boshlangan haftada Angliya sog‘liqni saqlash xizmati tomonidan xabar qilingan holatlarning 6 foiziga mos keladi.20 Emlash bor. COVID-19 ning ogʻir asoratlariga, jumladan, kasalxonaga yotqizish va oʻlimga qarshi yuqori samaradorlik koʻrsatdi, ammo infektsiyadan himoyalanish borasida aniqlik kam. Semptomatik shaxslarning muntazam sinovlari asosida infektsiyaga qarshi vaktsina samaradorligi 90 foizgacha bo'lganligi haqida xabar berilgan bo'lsa-da,21 bu yerda biz REACT{16}} 13 va 14-raundlarida infektsiyaga qarshi vaktsina samaradorligining 63 foizini bildiramiz. delta varianti ustunlik qilganda.

Ushbu topilma faqat 13-raund uchun bog'langan ma'lumotlarda xabar qilinganiga o'xshaydi,19 biroq 13 va 14-raundlardagi ma'lumotlarni birlashtirib, biz ChAdOx1 nCov-19 (Oksford – AstraZeneca) uchun vaktsina samaradorligini ham baholay oldik. va BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vaktsinalari alohida. Ishonch oraliqlari bir-biriga to‘g‘ri kelsa-da, bizning natijalarimiz BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vaktsinasining ChAdOx1 nCov-19 (Oksford-AstraZeneca) vaktsinasiga nisbatan yuqori samaradorlikni ko‘rsatadi. Vaktsinalar o'rtasidagi katta farqlar oldingi tadqiqotda22 va Angliya Sog'liqni Saqlash Agentligi (hozirgi Buyuk Britaniya Sog'liqni saqlash xavfsizligi agentligi [Buyuk Britaniya HSA]) tomonidan simptomatik holatlarni muntazam sinovdan o'tkazish asosida xabar qilingan.23 Shunga qaramay, vaktsina samaradorligi aholiga xos ekanligini ta'kidlash lozim. va vaqt, shuning uchun bu hisob-kitoblar ma'lum bir vaqt oralig'ida (ya'ni, 2021 yil iyun-sentyabr) Angliyadagi vaktsinalarning samaradorligini aks ettiradi. O'shandan beri, 2021 yil dekabriga kelib, Angliyada omikron (B.1.1.529) varianti dominant bo'ldi, Buyuk Britaniya HSA tomonidan olib borilgan tadqiqotlar deltaga nisbatan omikron uchun simptomatik infektsiyaga qarshi emlash samaradorligi pastroq ekanligini ko'rsatdi.24

Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatadiki, emlanmagan shaxslar (shu jumladan 5-11 yoshdagi barcha bolalar) yoki bitta vaktsina dozasini olgan shaxslar (shu jumladan 12-17 yoshli bolalar) o'rtasida tampon musbatligi ikki marta emlangan odamlarga qaraganda 3-4 baravar yuqori bo'lgan. , shuningdek, ikki dozali emlashdan keyin yuqadigan infektsiyani ko'rsatadigan tampon pozitivligining tarqalishi 3-6 oydan keyin oshishi mumkinligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, biz kattaroq uy xo'jaliklarida yashovchi va bolali uy xo'jaliklarida yashovchi odamlarda, kichikroq uy xo'jaliklari yoki uy xo'jaligida farzandi bo'lmaganlarga qaraganda, tampon musbat darajasi yuqori ekanligini aniqladik. 5-11 va 12-17 yoshdagi bolalarda 14-raund davomida tampon pozitivligining eng yuqori vaznli tarqalish darajasining aniqlanishi klinik jihatdan o'ta zaif bolalar, shuningdek, klinik jihatdan o'ta zaif yaqin aloqalar, shu jumladan uy xo'jaliklari a'zolari va maktab xodimlari uchun tashvish uyg'otadi.

2021-yil dekabr oyi oxiridan boshlab klinik jihatdan zaif bo‘lgan 5-11 yoshli bolalarga ikki dozali vaktsina taklif etiladi. Shuningdek, SARS-CoV-2 infektsiyasining yuqori ko'rsatkichlari natijasida ijobiy test o'tkazilayotganda maktabdan tashqarida bo'lishi kerak bo'lgan ko'p sonli bolalarning ta'limga ta'siri haqida xavotirlar mavjud. Bir yoki bir nechta bolali uy xo'jaliklaridagi shaxslarning tarqalish darajasi bolasi bo'lmagan uy xo'jaliklaridagilarga qaraganda uch baravar ko'proq bo'lganligi haqidagi ma'lumotlar, bolalardagi infektsiyalar, ajablanarli emas, boshqa yosh guruhlariga tarqalishini ko'rsatadi. Oldingi variantlarga nisbatan yosh odamlarda delta varianti bilan bog'liq yuqori virusli yuklar25-27 ham bolalarning yuqish samaradorligini oshirishi va shuning uchun uy ichidagi infektsiyalarning ko'payishiga yordam berishi mumkin. 2021-yil 27-sentabr holatiga ko‘ra, REACT-1 tadqiqotida 12–17 yoshli atigi 1214 nafar (6·3 foiz) bola emlangan, shu sababli vaktsina samaradorligi tahlilini ushbu yosh guruhiga sezilarli darajada kengaytirish imkonini bermagan. 14-tur.

2021-yil dekabr oyidan boshlab Angliyada omikron infektsiyalari tez o'sishi va 12-15 yoshli maktab o'quvchilari, 16-17 yoshdagi kuchaytiruvchi dozalar va kattalarda ikki martali emlashlar joriy etilishini hisobga olgan holda vaktsina samaradorligini keyingi tadqiqotlar kafolatlanadi. 18 yosh va undan katta. Bundan tashqari, REACT-1 kabi jamoatchilik asosida olib borilgan tadqiqotlar asemptomatik va simptomatik infektsiyalari bo'lganlar orasida infektsiyaga qarshi vaktsina samaradorligini baholash imkonini beradi. Garchi emlash kampaniyasidan keyin Angliyada SARS-CoV{10}} infektsiyalari va kasalxonaga yotqizilganlar va o'limlar o'rtasida nisbiy uzilish kuzatilgan bo'lsa-da,2 yuqori infektsiya darajasi va aholi immunitetining to'liq bo'lmasligi haqida xavotirlar saqlanib qolmoqda. COVIDning jiddiy asoratlari-19. Angliya, qolgan Buyuk Britaniya va boshqa bir qancha davlatlar (ayniqsa, Isroil28) bilan birgalikda uchinchi (ko'taruvchi) dozani - 2021 yil oktyabr oyidan boshlab Angliyada tarqatish kampaniyasini boshladi. Bu dastlab 50 yosh va undan katta yoshdagi kattalar, sogʻliqni saqlash va ijtimoiy xizmat xodimlari va xavf ostida boʻlgan yoshlarga ustuvorlik berishni oʻz ichiga olgan, biroq keyinchalik joriy etish 2021-yil dekabr oyi oxiridan boshlab 18 yosh va undan katta yoshdagi barcha kattalar uchun kengaytirilgan.29 Doimiy monitoring Angliya va boshqa mamlakatlardagi epidemiya kattalarda kuchaytiruvchi dozalar va bolalarda emlash omiron varianti kabi yangi SARS-CoV-2 tarqalishini qanchalik cheklashini o'lchash uchun muhim bo'ladi.

Bizning tadqiqotimiz cheklovlarga ega. REACT{0}} tadqiqoti 2020-yilning may oyida maʼlumotlar toʻplashni boshlaganligi sababli, biz 1-turdagi 30·5 foizdan 13-turda 11·7 foizgacha boʻlgan javoblar darajasi bosqichma-bosqich pasayganini kuzatdik. Biroq, 14-turda javob darajasi bir oz ko'tarilib, 12·2 foizga etdi. Bu o‘sish kichik bo‘lsa-da, dalda beradi. Ehtimol, so'rovga qo'shimcha o'zgartirishlar ishtirok etishni yanada oshirishi mumkin. Tuzli eritmada nam tamponlardan foydalanishni o'zgartirish va sovuq zanjirsiz namunalarni yig'ish (pochta yoki kurer orqali) diagnostika sezgirligiga ta'sir qilgan bo'lishi mumkin. Pochta va kurer orqali olingan namunalar o'rtasidagi cheklangan farqlar bizni ishontirdi.

Biroq, oldingi turlarda qo'llanilgan aniq tizim (quruq tamponlar va barqaror sovuq zanjir) atrofida taqqoslanmaganligi sababli, biz yangi yondashuvning ta'sirini oldingi turlarda qo'llanganiga nisbatan baholay olmadik. Yana bir cheklov shundaki, bizda barcha ishtirokchilarning emlash holati to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q. Maʼlumotlarni ulashga rozilik yuqori darajada boʻlsa-da (14-raundda 87·5 foiz), barcha ishtirokchilar ham COVID-19 immunizatsiya dasturi maʼlumotlarini oʻz ichiga olgan NHS qaydlari bilan bogʻlanishga rozi boʻlmagan. Ma'lumotlari bog'lanmaganlar uchun emlash sanalari va emlash turi to'g'risidagi ma'lumotlar yo'q yoki bog'langan ma'lumotlarga qaraganda kamroq ishonchli; shuning uchun biz vaktsina samaradorligi haqidagi taxminlarimizni bog'langan yozuvlarga ega bo'lgan ishtirokchilar to'plamiga asosladik. Ushbu yondashuv ma'lumotlar bilan bog'lanishni amalga oshiradigan va unga rozi bo'lmaganlar infektsiya xavfiga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ijtimoiy aralashish shakllari kabi muhim yo'llar bilan farq qilishi mumkin bo'lgan darajada noto'g'rilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Bundan tashqari, vaktsina turlari bo'yicha vaktsina samaradorligini baholashimiz uchun, biz namunamizda yosh va davrni nazorat qilgan bo'lsak ham, vaktsinalar orasidagi farqlarning amplitudasi bo'rttirilgan bo'lishi mumkin. Buning sababi, vaktsinani yuborishda turli yoshga oid modellar mavjud edi (ChAdOx1 n Cov-19 [Oksford-AstraZeneca] vaktsinasi asosan 40 yoshdan katta yoki unga teng bo'lgan odamlarga qo'llanilgan), shuningdek, farqlar mavjud edi. turli vaktsinalarni olgan yosh guruhlari uchun uzatish dinamikasi. REACT-1 2021-yil avgust oyida maydonda boʻlmagan, shuning uchun 12-iyuldagi 13-turning oxiri va 2021-yil, 9-sentabrdagi 14-turning boshlanishi oʻrtasida deyarli 2 oy kechikish boʻldi.

Vaktsina samaradorligini baholash ushbu davrda farq qilishi mumkin bo'lsa-da, biz dumaloq va vaktsina ta'siri o'rtasidagi o'zaro ta'sirga dalil topmadik. Xulosa qilib aytganda, biz maktab yoshidagi bolalarda tampon musbatligining ortib borayotgani, shuningdek, kattalarda COVID-19 ga qarshi ikki dozali emlashdan keyin 3-6 oy ichida tampon musbatligining yuqori tarqalishi haqida dalillarni topdik. Maktab yoshidagi bolalarni emlash va 18 yosh va undan katta yoshdagi barcha kattalarga kuchaytiruvchi dozani yuborish bo'yicha olib borilayotgan ishlar individual va aholi darajasida immunitetning har qanday pasayishiga qarshi turishga yordam berishi kerak. Angliyada qish mavsumida NHS odatda gripp va boshqa viruslar ta'siri ostida bo'ladi va bu 2021 yil dekabr oyida omikron infektsiyalarining tez o'sishi bilan kuchaygan. Shuning uchun emlash dasturi SARS-CoV-2 yuqishini hamda ish va taʼlimdagi uzilishlarni kamaytirish uchun emlash dasturining yuqori qamrovli boʻlishi, jumladan, kuchaytirgichlar hamda bolalar va emlanmagan yoki qisman emlangan kattalarning yuqori ulushini qamrab olishi muhim.

cistanche tubolosa qo'shimchasi: immunitetni yaxshilash

Ma'lumotnomalar

1 Emlash va immunizatsiya bo'yicha qo'shma qo'mita. COVID{1}}ga qarshi emlash boʻyicha ustuvor guruhlar boʻyicha maslahat, 2020-yil 30-dekabr.

2 Riley S, Vang H, Eales O va boshqalar. REACT-1 12-raund hisobotlari: Angliyada SARS-CoV-2 infektsiyalarining qayta tiklanishi Delta variantining ko'payishi bilan bog'liq. medRxiv 2021; 21-iyun kuni Internetda nashr etilgan.

3 NHS Angliya. COVID-19 emlashlari.

4 Buyuk Britaniya ta'lim departamenti. Ko'rsatma: koronavirus epidemiyasi davrida maktablar uchun harakatlar. 2-iyul, 2020-yil.

5 BBC News. Shotlandiyaning birinchi o'quvchilari nol darajasidan yuqori yangi muddatga maktabga qaytadilar. BBC.

6 Riley S, Ainslie KEC, Eales O va boshqalar. SARS-CoV-2 ning qayta tiklanishi: jamiyatning virusli kuzatuvi orqali aniqlash. Fan 2021; 372: 990–95.

7 Riley S, Atchison C, Ashby D va boshqalar. SARS-CoV-2 virusining jamiyatda tarqalishini real vaqt rejimida baholash (REACT): o'rganish protokoli. Wellcome Open Res 2020; 5: 200.

8 Tez J. nCoV-2019 ketma-ketlik protokoli v3 (Locost). 2020; 25-avgustda onlayn nashr etilgan. https://www.protocols.io/view/ncov-2019- sequecing-protocol-v3-Locost-bh42j8ye (kirish 2021-yil 4-may).

9 Beyker DJ, Aydin A, Le-Viet T va boshqalar. CoronaHiT: SARS-CoV-2 genomlarining yuqori o'tkazuvchanlik sekvensiyasi. Genom Med 2021; 13:21.

10 [Ro‘yxatda mualliflar yo‘q]. ARTIC tarmog'ining bioinformatika vositalarini ishga tushirish uchun Nextflow quvur liniyasi. Github.

11 [Ro‘yxatda mualliflar yo‘q]. Nomlangan global epidemiya liniyalarining filogenetik tayinlanishi (PANGOLIN). Github.

12 Sharot T. Taroziga solingan so'rov natijalari. J Mark Res Soc 1986; 23: 269–84. 13 Xoffman MD, Gelman A. Burilishsiz namuna oluvchi: Gamilton Monte-Karloda yo'l uzunligini moslashtirish. J Mach Learn Res 2014; 15: 1533–623.

14 Bi Q, Vu Y, Mei S va boshqalar. Xitoyning Shenchjen shahrida 391 ta holatda va 1286 ta yaqin aloqada COVID-19 epidemiologiyasi va tarqalishi: retrospektiv kohort tadqiqoti. Lancet Infect Dis 2020; 20: 911–19.

15 Wallinga J, Lipsitch M. nasl intervallari o'sish sur'atlari va reproduktiv sonlar o'rtasidagi munosabatni qanday shakllantiradi. Proc Biol Sci 2006; 274: 599–604.

16 Lang S, Brezger A. Bayesian P-Splines. J Comput Graph Stat 2004; 13: 183–212.

17 Milliy statistika boshqarmasi. Koronavirus (COVID-19) haqida soʻnggi maʼlumotlar: infektsiyalar. 2022 yil 7 yanvar.

18 Buyuk Britaniya sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordam departamenti. Press-reliz: Buyuk Britaniya vaktsinani joriy etishning navbatdagi bosqichiga o'tadi, chunki hukumatning maqsadi erta bo'ldi. 2021 yil 13 aprel.

19 Elliott P, Haw D, Vang H va boshqalar. Eksponensial o'sish, SARS-CoV-2 ning yuqori tarqalishi va Delta varianti bilan bog'liq vaktsina samaradorligi. Fan 2021; 374: ebl9551.

20 Buyuk Britaniya sog'liqni saqlash xavfsizligi agentligi. SARS-CoV-2 xavotirli variantlari va Angliyada tekshirilayotgan variantlar. Texnik brifing 25. 15 oktyabr, 2021 yil.

21 Lopez Bernal J, Endryu N, Gower C va boshqalar. Covid{1}} vaktsinalarining B.1.617.2 (Delta) variantiga nisbatan samaradorligi. N Engl J Med 2021; 385: 585–94.

22 Pouwels KB, Pritchard E, Matthews PC va boshqalar. Delta variantining virus yukiga ta'siri va Buyuk Britaniyada yangi SARS-CoV-2 infektsiyalariga qarshi emlash samaradorligi. Nat Med 2021; onlayn nashr etilgan

23 Jamoat salomatligi Angliya. COVID-19 vaksinasini kuzatish hisobotlari (19-38-haftalar). 2021 yil 14 may.

24 Buyuk Britaniya sog'liqni saqlash xavfsizligi agentligi. SARS-CoV-2 xavotirli variantlari va Angliyada tekshirilayotgan variantlar. Texnik brifing: Omicron VOC- uchun kasalxonaga yotqizish va emlash samaradorligi bo'yicha yangilanish

25 Jones TC, Biele G, Mühlemann B va boshqalar. SARS-CoV-2 infektsiyasi davomida infektsiyani baholash. Fan 2021; 373: eabi5273.

26 Bellon M, Baggio S, Jacquerioz Bausch F va boshqalar. Og'ir o'tkir respirator sindromli koronavirus 2 (SARS-CoV-2) simptomatik bolalar, o'smirlar va kattalardagi virusli yuk kinetikasi. Clin Infect Dis 2021; 73: e1384–86.

27 Li B, Deng A, Li K va boshqalar. Virusli infektsiya va SARS-CoV-2 Delta varianti sabab bo'lgan keng tarqalgan, yaxshi kuzatilgan epidemiya. MedRxiv 2021; Internetda 23-iyul kuni chop etilgan.

28 Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M va boshqalar. Isroilda BNT162b2 vaksina kuchaytirgichining Covid-19 ga qarshi himoyasi. N Engl J Med 2021; 385: 1393–400.

29 Buyuk Britaniya sog'liqni saqlash xavfsizligi agentligi. COVID-19 emlash: 40 yosh va undan katta yoshdagi shaxslar uchun kuchaytiruvchi emlash boʻyicha qoʻllanma.