OIV bilan yashovchi odamlarda uyqu, istiqbolli xotira va immunitet holati

Qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com

Annotatsiya:

Umumiy ma'lumot: OIV (PLWH) bilan yashovchi odamlar uyqu haqida shikoyatlar haqida tez-tez xabar berishadi, ammo ob'ektiv o'lchovlar hali ham uyquning davomiyligi, 24 soatda umumiy uyqu vaqti va ikkala istiqbol bilan bog'liqligi bo'yicha mavjud emas.xotiraishlash va OIV infektsiyasi parametrlari. Usullar: PLWH (n=96) va nazorat (n=96) guruhlari (jins va yosh bo'yicha muvozanatlangan) kamida etti kun ketma-ket 24 soatlik aktigrafiya bilan kuzatildi. Istiqbollixotirafaoliyati aktigrafda kuniga ikki marta bajariladigan naturalistik, faoliyatga asoslangan topshiriq orqali baholandi. Natijalar: PLWH tungi uyqu va eng uzoq kunduzgi uyqu (eng uzun uyquning o'rtacha davomiyligi) uchun uyquning kechikishi ko'proq va uyqu davomiyligi yomonroq (yuqori parchalanish indeksi) bo'lgan. Kelgusi bo'yicha taqqoslanadigan natijalar haqida xabar berildixotiratask; better performance scores were associated with several sleep parameters in controls but not in PLWH. Finally, within the PLWH group, being a long sleeper per 24 h (total sleep time >8 soat, shu jumladan ko'proq va uzoq kunduzgi uyqu) kasallikning og'irligi bilan bog'liq edi (past CD4 minimal va OITSni aniqlovchi hodisalarning tez-tez tarixi). uyqu davomiyligining oshishi bilan bog'liq.

Xotira uchun Cistanche ekstrakti kukuniga bosing

Kalit so'zlar: OIV infektsiyasi; uxlash; aktigrafiya; istiqbollixotira

1.Kirish

Kutish ko'plab biologik faolliklarda ishtirok etadi, ularning barchasi fiziologik funktsiyalarning muvozanatli gomeostazi uchun juda muhimdir, shu jumladan.immunitetga egajavoblar [1]. Bundan tashqari, uyqu etishmasligi past darajadagi yallig'lanishni keltirib chiqaradi vaimmunitetga egafaollashtirish [2–4]. Uyqu davomiyligi va uyqu-uyg'onish ritmlarining yallig'lanish jarayoniga ta'siriimmunitet tizimiodamning immunitet tanqisligi viruslari (OIV) infektsiyasi, ammo yaxshi aniqlanmagan. Kuniga 6 soatdan kam uxlash diabet va yurak-qon tomir kasalliklari kabi tibbiy holatlar bilan bog'liqligi ko'rsatilgan [3,5,6]. Tizimli yallig'lanishning kuchayishi qisqacha, ammo uzoq uxlayotganlarda ham qayd etilgan [3,7]. Meta-tahlilda Irwin va boshqalar. Uzoq uxlaydiganlar, ya'ni kuniga 8 soatdan ko'proq uxlaydigan odamlarda tizimli yallig'lanish belgilarining ko'payishi aniqlangan, bu esa qisqa uxlayotganlarga qaraganda ancha aniq edi [7]. Garchi Léger va boshqalar. turli surunkali kasalliklar va uzoq uyqu o'rtasida hech qanday bog'liqlik topilmadi, OIV infektsiyasi ushbu tadqiqotda maxsus ko'rib chiqilmadi [8].

Bris Faraut 1,2,*, Lorenzo Tonetti 3, Aleksandr Malmartel 4,5, Sofi Grabar 4, Jade Ghosn 6, Jan-Pol Viard 6,

Vinchentso Natale 3 va Damien Leger 1,2

OIV (PLWH) bilan yashovchi odamlarda uyqu buzilishi haqida ko'plab farazlar mavjud: OIVning o'zi glial hujayralarga etib kelganida uyquga ta'sir qiluvchi sitokinlarni ishlab chiqarishga olib kelishi mumkin [9] va bu kabi o'zgarishlarimmunitet tizimisirkadiyalik ritmning buzilishiga olib kelishi mumkin [10,11]. Li va boshqalar. CD4 soni 200 hujayra/mm3 dan past bo'lgan PLWHda parchalangan uyquning ko'payishini aniqladilar [12]. Muayyan populyatsiyalarda o'tkazilgan oldingi tadqiqotlar uyqusizlik va kasallikning og'irligi o'rtasida bog'liqlikni aniqlamadi.immunitetga egaetishmovchilik, ammo tadqiqot populyatsiyalari ayollar yoki faxriylar bilan cheklangan edi [13,14] va shuning uchun boshqa sharoitlarga ekstrapolyatsiya qilinmasligi mumkin. Frantsiyada OIV bilan kasallangan bemorlarning katta tadqiqotida uyqu buzilishi ruhiy tushkunlik, OIV infektsiyasining davomiyligi va efavirenz yoki nevirapin bilan birgalikda antiretrovirus davolash (CART) bilan bog'liq edi [15]. Umuman olganda, 24 soat davomida umumiy uyqu vaqti va OIV infektsiyasida uyquning davomiyligi bilan bog'liq ko'plab noaniqliklar saqlanib qolmoqda, bu esa ob'ektiv va tasdiqlangan o'lchovlar bilan keyingi tadqiqotlarni talab qiladi. Biz ilgari 640 PLWHdan iborat katta guruhda OIV infektsiyasining og'irligi (past CD4 soni) uzoq uyqu vaqtlari, shu jumladan uzoq uyqular bilan bog'liqligini ko'rsatdik; ammo bu natija sub'ektiv o'lchovlarga asoslangan edi [16]. Muhimi, bizning ma'lumotimizga ko'ra, faqat bitta oldingi tekshiruv sog'lom ishtirokchilarning nazorat guruhiga nisbatan PLWHda uyquning ob'ektiv o'lchovi bo'lgan aktigrafiya yordamida ob'ektiv uyqu parametrlarini baholadi. Biroq, 25 kishining nisbatan kichik namunasi ishlatilgan va 24 soatda umumiy uyqu vaqti (TST) ham, uyquning parchalanish indeksi ham xabar qilinmagan [17] (Gamaldo va boshq. 2013a). Maʼlumotlar PLWHda nazorat qilish bilan solishtirganda 2-haftalik monitoring davrida uyquning oʻrtacha kechikish muddatini koʻrsatdi [17]. Bu erda, nisbatan uzoq vaqt davomida aktigrafiyadan foydalangan holda, biz nazorat guruhiga qaraganda, PLWHning katta namunasida uyqu davomiyligi va sifati va OIV-kasallik xususiyatlari o'rtasidagi munosabatlarni tekshirdik. Shunday qilib, bu erda kamida etti kunlik ketma-ket aktiteriya davri tekshirildi va uyquning polifazik tabiati (qo'shimcha kunduzgi uyqu epizodlari) qat'iy tekshirildi.

Uyqudan tashqari, biz istiqbolni o'rganish uchun ham zarur deb hisobladikxotiraPLWH va nazorat guruhida tabiiy, faoliyatga asoslangan vazifa orqali bajarish. Istiqbollixotirama'lum bir ishora yoki hodisaga javoban amalga oshirilgan niyatni shakllantirish va ushlab turish qobiliyatini o'z ichiga oladi (bu erda, yotish yoki yotoqdan turish). PLWH guruhi strategik jarayon ishtirok etgan vaqtga asoslangan vazifada PM samaradorligida sezilarli kamchilikni ko'rsatdi, bunda hodisalarga asoslangan vazifa bilan solishtirganda, o'z-o'zidan / avtomatik jarayonlar ishtirok etadi [18]. Kognitiv nuqsonlar (psixomotor faoliyat, ijro etuvchi funktsiyalar,xotira, va e'tibor) ilgari PLWHda hujjatlashtirilgan, ammo bir nechta tadqiqotlar uyqu bilan bog'liqlikni o'rgangan [19,20]. Shunga qaramay, uyqu tanqisligi uzoq vaqtdan beri ko'plab kognitiv disfunktsiyalar bilan bog'liq edi [21]. Oldingi hisobotlarda PLWHda ba'zi kognitiv ishlash vazifalari bilan uyquning uzluksizligi va sifati o'rtasidagi bog'liqlik ko'rsatilgan [22,23]. Biroq, bu tadqiqotlar uyqu parametrlari va kognitiv ko'rsatkichlarni ob'ektiv tekshirishda nazorat guruhini o'z ichiga olmaydi. Tadqiqotlarning ko'pchiligi istiqbolli xotirani baholash uchun bitta voqeaga asoslangan vazifadan foydalangan, bu har doim ham PLWH tomonidan o'zlarining haqiqiy muhitida boshdan kechiradigan kundalik giyohvand moddalarni iste'mol qilish kabi odatiy vazifalarga mos kelmaydi [24].

Shuning uchun biz 24 soatlik faoliyat-dam olish siklining arxitekturasini va davomiyligini, shuningdek, PLWHning katta guruhida va mos keladigan nazorat guruhida tabiiy, faoliyatga asoslangan vazifa orqali baholangan istiqbolli xotira samaradorligi bilan bog'liqligini tasvirlashni maqsad qildik. . Va nihoyat, biz PLWHda uyqu rejimi va immunitet parametrlari va kasallikning og'irligi o'rtasidagi bog'liqlikni ham o'rganib chiqdik.

2. Usullar

2.1. O'quv dizayni va ishtirokchilari

1-toifa OIV bilan kasallangan kattalarning uyqu rejimini tasvirlash uchun 7-kunlikdan koʻproq yoki unga teng boʻlgan kuzatuv tadqiqoti ishlab chiqilgan. Parijdagi (Frantsiya) Hotel-Dieu kasalxonasida muntazam tibbiy yordam oladigan ambulator bemorlar ishtirok etishga taklif qilingan. tadqiqotga va roziligini berganlar kiritildi. Vena ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni faol ishlatadigan bemorlar chiqarib tashlandi. OIV ko'rsatkichlari va bemorning xususiyatlari, jumladan, joriy retseptlar (antiretrovirus va antiretrovirus dorilar), qo'shma kasalliklar va mavjud sharoitlar 2014 yil mart va sentyabr oylari orasida shifokorlar tomonidan to'ldirilgan tibbiy so'rovnoma orqali baholandi. O'tkir kasalliklarga chalingan bemorlar chiqarib tashlandi. Hozirgi aktigrafik ma'lumotlar kattaroq tadqiqotning kichik namunasidan olingan [16] (Faraut va boshq., 2018), unda bemorlarning 24 soatdagi umumiy uyqu vaqtlari aktigrafiya bilan ob'ektiv ravishda o'lchangan (oqim diagrammasi, 1-rasmga qarang). . Oʻzaro bogʻliq tahlillar shuni koʻrsatadiki, barcha uyqu parametrlari (uyqu sifati bundan mustasno) kichik namunada (n=96) va kattaroq OIV guruhida (n=640) oʻxshash boʻlib, bu aktigrafiya kichik guruhining yaxshi vakili ekanligini koʻrsatadi. [16]. Umuman olganda, kichik namuna va butun namuna o'rtasida barcha salomatlik va sosyodemografik o'zgaruvchilar uchun yaxshi muvofiqlik mavjud edi (qo'shimcha S1-jadvalga qarang). Uyquchanlik Epvort uyquchanlik shkalasi (ESS) bilan baholandi [25]. Xususan, obstruktiv uyqu apnesi (OSA) uchun Berlin anketasi [26] yordamida uyqu buzilishlari tekshirildi. Yomon uyqu sifati so'rovnomaning frantsuzcha versiyasidan foydalangan holda Pitsburg uyqu sifati indeksi (PSQI) 5 dan yuqori ball bilan aniqlandi [27,28]. Depressiyani baholash uchun qisqartirilgan Beck Depressiya inventarizatsiyasi (BDI) balli [29] va hayot sifatini baholash uchun SF-12 [30] va PROQOL-OIV [31] ikkita tasdiqlangan vositadan foydalanilgan. . Ushbu tadqiqotda jami 96 OIV bilan kasallangan bemorlar (26 ayol; 48,54 ± 11,58 yosh) va 96 sog'lom nazorat (HC; 26 ayol; 45,66 ± 14,59- yosh) tekshirildi. OIV va nazorat namunalari jins (ch2=0; p=1) va yosh (t190=1.52; p=0.13) boʻyicha muvozanatlangan. Sog'lom nazorat guruhi Bolonya universiteti, Boloniya, Italiya, "Renzo Kanestri" psixologiya kafedrasining Amaliy xronopsixologiya laboratoriyasida sog'lom ishtirokchilarni jalb qilgan bir qator oldingi tadqiqotlardan [32-35] foydalangan holda tuzilgan. Ishtirokchilarning hech biri moslashuvchan vaqt jadvallari yoki tungi smenalarda ishlamagan va hech kim qoniqarsiz uyqu tufayli uyqu buzilishi yoki kunduzgi alomatlardan shikoyat qilmagan. Oldingi tadqiqotlarimizda [32-35] foydalanilgan istisno mezonlari uyqu buzilishi, ruhiy kasalliklar, jiddiy yoki o'tkir kasalliklar, psixoaktiv dorilarni qo'llash va harakatga xalaqit beradigan yoki cheklovchi nogironliklarni o'z ichiga oladi. Ushbu tadqiqotlarga [32–35] qoʻshilish uchun ishtirokchilar 12-Umumiy salomatlik soʻrovi [36], uyqu buzilishi boʻyicha soʻrovnoma [37] va kayfiyat holatlari profili [38] boʻlimini toʻldirishlari kerak edi; Kutish buzilishi bo'yicha so'rovnomada uyqu buzilishi haqida xabar bermagan ishtirokchilar, agar ular umumiy salomatlik so'rovi to'rt yoki undan kam ball va Kayfiyat holati profili 250 yoki undan kam ballga ega bo'lsa, kiritilgan.

2.2. Aktigrafiya

Actiwatch AW64 va MotionWatch 8 aktigraf modellari (Cambridge Neurotechnology Ltd., Kembrij, Buyuk Britaniya) ishtirokchilarning uyqu/uyg'onish xatti-harakatlarini 1-minik davrlarda qayd etish uchun ishlatilgan (2-rasm). Filtrlar 3 dan 11 Gts gacha o'rnatildi. Dastlab har bir ishtirokchidan kamida olti kun ketma-ket har kuni dominant bo'lmagan bilagiga 24-h aktigrafini kiyish talab qilingan. PLWHda aktigrafiyani qayd etishning o'rtacha davomiyligi 10,99 kunni (SD=1,89), nazoratda esa 8,64 kunni (SD=2,89) tashkil etdi. Aktigrafik yozuvlar xuddi shu tadqiqotchi (VN) tomonidan baholangan, uyg'onish uchun sezgirlikni past darajada o'rnatgan va Sleep Analysis 5.32 versiyasi dasturidan foydalangan holda (Cambridge Neurotechnology Ltd., Kembrij, Buyuk Britaniya) [32,39].

Aktigrafiya qurilmasi tezlanishdagi o'zgarishlarni o'lchaydigan va uyquni bilvosita baholash imkonini beruvchi piezoelektrik akselerometrga ega. Faoliyatga asoslangan, istiqbolli xotira unumdorligi testi, agar ishtirokchilar voqea belgisi tugmachasini bosa olmasa, "muvaffaqiyatsiz" deb belgilandi; aks holda, u "tugallangan" deb belgilangan (2-rasmda MotionWatch 8 Actigraph ko'rsatilgan).

Kecha vaqtining quyidagi aktigrafik o'lchovlari hisoblab chiqilgan:

1. Uyquning boshlanishi (SS): uyquning boshlanishi.

2. Uyquning oxiri (ES): uyquning tugashi.

3. Haqiqiy uyqu vaqti (AST): uyqu miqdori.

4. Haqiqiy uyg'onish vaqti (AWT): uyg'oq bo'lgan vaqt miqdori.

5. Uyqu kechikishi (SL): uyqudan keyin uyqu boshlanishidan oldingi kechikish. 6. Uyqu samaradorligi (SE): yotoqda uxlab qolgan vaqtning foizi.

7. O'rtacha faollik balli (MAS): faoliyatning o'rtacha qiymati har bir davr uchun hisoblanadi

taxmin qilingan uyqu davri.

8. Fragmentatsiya indeksi (Fl): harakatsizlik fazalarining umumiy soniga nisbati sifatida 1 min harakatsizlik fazalarining ulushi.

Mavzular 24 soatlik kundalikda uyquning har bir davri, shu jumladan uyqu epizodlari vaqti va davomiyligi haqida xabar berishdi. Uyquni tahlil qilish aktigrafik faollik va uyquni tahlil qilish dasturi doirasida amalga oshirilgan "nap tahlili" funktsiyasi orqali aktigrafik ravishda aniqlandi va quyidagi aktigrafik o'lchov hisoblab chiqildi:

● Eng uzun uyqu (LN): eng uzun uyquning o'rtacha davomiyligi.

Har bir ishtirokchi uchun butun ro'yxatga olish davrining tungi va kunduzi aktigrafik o'lchovlarining o'rtacha qiymati hisoblab chiqilgan.

Bemorlar 24 soat davomida umumiy uyqu vaqti (TST) bo'yicha toifalarga bo'lingan: 6 soatdan past bo'lganlar "qisqa uyqu", 8 soatdan uzoqroq bo'lsa "uzoq uxlaydiganlar" va 6 dan 8 soatgacha bo'lganlar "odatiy uyqu" deb ta'riflangan. ". Ob'ektiv ravishda qayd etilgan uyqular asosiy tungi uyqu epizodidan aniq ajratilgan uyqu epizodi bilan belgilandi.

2.3. Xotiraning istiqbolli ishlashi

Xotiraning istiqbolli ishlashi tabiiy, faoliyatga asoslangan vazifa [40] orqali baholandi. Ishtirokchilardan dastlab uxlash vaqti (uxlashga yotish harakati, 1-faoliyat) va turish vaqtini (to‘shakdan turish faolligi, 2-faoliyat) bildirish uchun aktigrafning yuqori qismidagi voqea belgisi tugmasini bosish so‘ralgan. Ikkala faoliyatga nisbatan, agar ishtirokchilar voqea belgisi tugmasini bosa olmasalar, faoliyatga asoslangan istiqbolli xotira samaradorligi "muvaffaqiyatsiz" (0) yoki ushbu vazifani bajarishni eslab qolishsa, "tugallangan" (1) deb baholandi.

2.4. HIⅣ parametrlari

OIVning asosiy parametrlari hozirgi va eng past CD4 plyus hujayralar soni, plazmadagi OIV RNK darajasi, CD4 plyus / CD8 plyus nisbati (immün faollashuvning surrogat belgisi) edi.<1), and="" history="" of="" aids-defining="" condition="" (called"aids="" status")according="" to="" the="" 1993="" centers="" for="" disease="" control="" and="" prevention="" (cdc)clinical="" definition="" that="" only="" considers="" clinical="" events="" and="" not="" the="" cd4+="" cell="" count.="" these="" parameters="" were="" not="" applicable="" to="" controls.="" the="" clinical="" characteristics="" of="" plwh="" included="" in="" the="" study="" are="" reported="" in="" supplementary="" table="" s2.="" the="" median="" duration="" of="" hiv="" infection="" was="" 16="" years(interquartile="" range(ior)="(6-22))," median="" cd4="" cell="" count="" was="" 568="" cells/mm3="" (ior="(454-755))" with38%="" under="" 500="" cells/mm³="" and="" 37%="" with="" a="" cd4/cd8="" ratio="" ≥="" 1.84%="" had="" undetectable="" plasma="" hiv=""><20 copies/ml).aids="" status="" was="" present="" in="" 16%="" of="" patients,="" and="" 78="" %="" had="" been="" on="" antiretroviral="" therapy="" in="" the="" last="" 10="" years="" (median,="" (iqr)="(3-17)." all="" these="" clinical="" characteristics="" were="" similar="" to="" the="" larger="" group="" of="" plwh="" from="" which="" the="" actigraphic="" subsample="" was="" extracted="" ([16]="" and="" see="" supplementary="" table="">

2.5. Statistik tahlil

Kunduzgi va tungi aktigrafik parametrlar guruhlar o'rtasida mustaqil t-testlar to'plami orqali taqqoslandi, guruh mustaqil o'zgaruvchi va aktigrafik parametr bog'liq o'zgaruvchi sifatida. Biz bir nechta taqqoslashlarni amalga oshirganimiz sababli, ahamiyatlilik darajasi Bonferroni tuzatishni qo'llash orqali tuzatildi, bu bizni 0.006 dan kichik p qiymatlarini muhim deb hisoblashimizga olib keldi.

Har bir ishtirokchi uchun istiqbolli xotira unumdorligi 1-hodisada ham, 2-hodisada ham voqea belgisi tugmachasini bosganini eslagan martalarning foizi sifatida ifodalangan. Parametrik statistikani yaratish uchun foizlar arksin transformatsiyasiga duchor boʻlgan. Keyin biz sub'ektlar o'rtasidagi omil (ikki daraja: PLWH va nazorat) va sub'ektlar ichidagi omil sifatida faoliyatga asoslangan istiqbolli xotira ko'rsatkichlari (ikki daraja: uxlash vaqtida 1-faoliyat va uyg'onishda 2) bilan aralash ANOVA o'tkazdik. vaqt).

Nihoyat, PLWH va nazorat qilish uchun alohida-alohida, biz arksin o'zgarishiga bog'liq bo'lgan, turish vaqtidagi faoliyatga asoslangan istiqbolli xotira ishlashi (2-faoliyat) va aktigrafik uyqu parametrlari o'rtasida Pearson korrelyatsiya tahlilini o'tkazdik. Har bir asosiy mezon OIV klinik xususiyatlari uchun bir o'zgaruvchan logistik regressiyalar bilan tahlil qilindi. Statistik tahlillar (PROC MI, PROC LOGISTIC va PROC MIANALYSE) uchun SAS dasturi (versiya 9.4; SAS Institute, Cary, NC, AQSH) ishlatilgan.

2.6. Etika

Ushbu tadqiqot Etika qo'mitasi (Comite de Protection des Personnes le-de-France 1,n daraja 2013-noyabr.-13404) va "Frantsiyaning Ma'lumotlarni himoya qilish va erkinliklari komissiyasi" (CNL) tomonidan tasdiqlangan. ). Sog'lom nazoratchilardan, shuningdek, mas'ul Etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan dastlabki tadqiqotlarda ishtirok etishdan oldin yozma xabardor qilingan rozilikni imzolash talab qilindi.

3. Natijalar

3.1. PLWHand Sog'lom nazoratida tungi va kunduzi aktigrafik parametrlari

Uyqu-uyg'onish ritmlari monitoringini tavsiflash uchun baholangan sakkizta aktigrafik parametrlar orasida ikkitasi PLWH va sog'lom nazorat o'rtasida juda sezilarli farqni ko'rsatdi (1-jadval). Birinchidan, PLWH boshlanadi (24:35±1:23 ga nisbatan 24:12±1,05) va tugaydi (08:05±1:25 ga nisbatan 07:39±1:09) ularning uyqu davri nazoratdan kechroq. 7.88 ± 6.50 daqiqaga nisbatan 11.65 ± 8.22 daqiqa uxlash vaqti ham PLWHda uzoqroq edi (p).<0.001). total="" sleep="" time="" was="" respectively="" 420±61.47="" min="" for="" plwh="" and="" 416.26±="" 51.73="" in="" the="" control="" population,="" while="" sleep="" efficiency="" was="" in="" the="" usual="" range="" for="" both="" groups(90.25±="" 3.60="" %and="" 90.46±3.10%,="" respectively).="" however,="" the="" mean="" duration="" of="" the="" longest="" daytime="" nap="" was="" significantly="" greater="" in="" plwh="" (32.49±12.13versus=""><0.001). more="" damaging,="" sleep="" continuity="" appeared="" to="" be="" affected="" in="" plwh,="" with="" a="" significantly="" higher="" fragmentation="" index="" as="" compared="" to="" controls="" (p=""><>

3.2. OIV bilan kasallangan bemorlarda va sog'lom nazoratda faoliyatga asoslangan istiqbolli xotira ishlashi

Xotiraning istiqbolli ishlashi tabiiy, faoliyatga asoslangan vazifa faoliyatini o'lchash orqali baholandi, ya'ni yotoqqa ketayotganda yoki yotoqdan chiqayotganda aktigrafning hodisa belgisi tugmasini bosishni esga olish (mos ravishda 1 va 2 harakatlar). PLWH (79,90 foiz; IC95 foiz: 75.15-84,66 foiz) va nazorat guruhi (78,41 foiz; IC95 foiz: 73.65-83,16 foiz) o‘rtasida har ikkala faoliyatda sezilarli farq sezilmadi. (Fu190=0.03;p=0.86). Har bir mavzu bo'yicha yotish va yotoqdan turish harakatlarini solishtirganda, sub'ektlar ichidagi omil muhim ahamiyatga ega emas (faollik1=80.13 foiz, IC95 foiz: 76.56-83.71 foiz ;faoliyat 2=78.18 foiz ,IC95 foiz :74.29-82.06 foiz ;F1190=1.50;p=0.22).Nihoyat, oʻzaro taʼsir mavzu holati va faoliyat vaqti ahamiyatli emas (F1190=2.29;p=0.13) (3-rasm).

3.3. PLWH va boshqarish vositalarida tungi vaqtning aktigrafik parametrlari va faollikka asoslangan istiqbolli xotira ishlashi

2-jadvalda ko'rsatilganidek, nazoratlarda biz turish vaqtidagi faoliyatga asoslangan istiqbolli xotira ko'rsatkichlari (2-faoliyat) va uyqu kechikishi, shuningdek, o'rtacha faollik ko'rsatkichi o'rtasida sezilarli salbiy korrelyatsiyani kuzatdik. Shuningdek, biz xotiraning istiqbolli ishlashi va uyqu samaradorligi o'rtasida ijobiy korrelyatsiyani kuzatdik. Aksincha, PLWH orasida bunday muhim korrelyatsiya kuzatilmadi.

3.4. PLWHda uzoq uyqu bilan bog'liq omillar

PLWH nazorat qiluvchilarga qaraganda ko'proq aktigrafik qayd etilgan o'rtacha uyquning davomiyligini ko'rsatganligi sababli, biz 24 soatlik TST o'rtasidagi bog'liqlikni, shu jumladan kunduzgi uyqu va kasallikning og'irligi va bog'liq immunitet natijalarini (OITS holati, CD4 va boshqalar) yaxshiroq tushunish uchun OIV guruhiga e'tibor qaratdik. CD8 hujayralari soni). Biz uzoq uxlayotganlar qisqa va oddiy uxlayotganlarga qaraganda kunduzi ko'proq uxlashlarini aniqladik (uzun uxlayotganlarda 98 foizga, qisqa va odatiy uyquda 49 foizda; OR=20,78; (4,55-94,82)) va uzoq uxlayotganlarning 74 foizi. davomiyligi > 60 minut boʻlgan uxlash mashqlari. Aktigrafiyaga ko'ra, uzoq uxlayotganlarda OITSni aniqlovchi hodisalar tarixi ko'proq bo'lgan (OR=4.45 (1.29–15.28); p < 0.01),="" pastroq="" cd4="" minimal="" (or="0,66" (0,48–0,91))="" bilan.="" hozirgi="" cd4="" hujayralar="" sonida="" sezilarli="" farq="" qayd="" etilmagan,="" ammo="" cd4/cd8="" nisbatining="" pastligi="" uzoq="" uyqu="" bilan="" bog'liq="" edi="" (p="0.04;">

4. Munozara

PLWH tez-tez uyqu shikoyatlari haqida xabar beradi, ammo asosiy mexanizmlarni yaxshiroq tushunish uchun ob'ektiv elementlar hali ham mavjud emas. Nazorat guruhi [17] yordamida oldingi tadqiqotga ko'ra, PLWH uxlab qolish uchun ko'proq vaqt talab etadi. Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, PLWH eng uzoq uyquning o'rtacha davomiyligi yuqoriroq va sog'lom nazorat sub'ektlari bilan solishtirganda yomonroq uyqu davomiyligini ko'rsatadi. Biroq, boshqa ob'ektiv uyqu parametrlari sezilarli darajada o'zgarmadi, garchi biz PLWH guruhida sub'ektiv ravishda xabar qilingan yomon uyqu sifatining yuqori darajasini kuzatgan bo'lsak ham.

Shuningdek, biz PLWHning katta guruhida tegishli kognitiv vazifa bo'yicha bir nechta oldingi tadqiqotlarni kengaytirishga harakat qildik. Shu maqsadda, istiqbolli xotira vazifasi aktigrafiya monitoringi davomida tez-tez va muntazam ravishda amalga oshirildi. Ushbu vazifani sog'liqni saqlashga rioya qilish, masalan, davolanishga rioya qilish bilan bog'liq bo'lgan ekologik rejaning xatti-harakati deb hisoblash mumkin. Bunday odatiy istiqbolli xotira vazifasida ma'lumotlar PLWH va nazorat populyatsiyasi o'rtasida sezilarli farqlarni ko'rsatmadi. Biroq, bir nechta uyqu parametrlari bo'yicha yaxshiroq natijalar nazorat guruhidagi ushbu istiqbolli xotira vazifasini bajarish bilan ijobiy bog'liq edi, ammo PLWHda emas.

Nihoyat, aktigrafiya bilan kuzatilgan PLWH kichik namunasida 24 soatda uzoq uxlash (uzoq uyquda ikki fazali shpallarning yuqori ulushi bilan) kasallikning yuqori og'irligi bilan bog'liq edi.

4.1. PLWHda uyquning o'zgarishi, immun faollashuvi va mumkin bo'lgan patofizyologik mexanizmlar

So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, sub'ektiv ravishda o'lchanadigan uyqu buzilishlarining tarqalishi allaqachon ta'kidlangan bo'lib, PLWHning 50 foizini tashkil etadi, ya'ni so'nggi tadqiqotlarga ko'ra, umumiy aholi sonidan besh baravar ko'pdir [41,42]. Bu erda, ob'ektiv aktigrafiyaga asoslanib, biz tungi uyquning umumiy vaqtiga juda o'xshash bo'lishiga qaramay, PLWH uyqu davrida nazoratga qaraganda ko'proq parchalanish indeksini ko'rsatdi. Bu PLWHda tez-tez tungi harakatni ko'rsatadigan oldingi polisomnografiya ma'lumotlarini tasdiqlaydi [43]. Bemorlarga antiretrovirus terapiyasi o'tkazilayotganda uyqudagi bu o'zgarishlar hali ham mavjud [41,44].

Sakkiz nafar PLWHdan iborat juda kichik guruhdagi oldingi aktigrafik tadqiqot sog'lom ko'ngillilarda ilgari e'lon qilingan me'yorlarga nisbatan kundan-kunga dam olish rejimida yuqori o'zgaruvchanlikni kuzatdi [45]. Uyquning buzilishi ham, OIV infektsiyasi ham uyqu arxitekturasi va sifatini o'zgartirishga qodir bo'lgan yallig'lanish holatining kelib chiqishi uchun mumkin bo'lgan sababchi omillardir [11,46,47]. Uzoq uxlayotganlarda uxlashning kasallikning yanada og'irroq immunitet xususiyatlari bilan bog'lanishiga kelsak, biz PLWH ning ushbu kichik guruhida uyqu haqida o'z-o'zidan hisobot berish orqali kattaroq guruhda (n=640) kuzatganimizni ob'ektiv ravishda aktigrafiya bilan tasdiqladik. [16].

Ish kunlarida o'rtacha sub'ektiv tungi uyqu vaqti katta OIV guruhida (n=640) 420 minut (345-472) edi; Bu aktigrafiya (PLWHda 420 ± 61,47 min) bu erda qayd etilgan tungi uyqu vaqti bilan solishtirish mumkin. Katta OIV guruhidagi uyqu kundaliklaridan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, qisqa muddatli (<6 h/24="" h)="" and="" long="" (="">8 soat/24 soat) shpallar mos ravishda 24 va 29 foizni tashkil etdi, shu jumladan TST 9 soatdan ortiq bo'lgan bemorlarning 13 foizi. Qizig'i shundaki, uzoq uxlayotganlar qisqa va odatiy uyquga qaraganda hafta davomida ko'proq uxlashlari va 1 soatdan ko'proq uxlashlari haqida xabar berishgan (49,1 foizga nisbatan 18,7 foiz va 20,3 foiz va 21,1 foiz mos ravishda 15,5 foiz va 4,6 foiz); [16] Uyquning ob'ektiv va ishonchli o'lchovidan foydalangan holda, biz bu erda uzoq shpallar boshqa PLWHlarga qaraganda ikki baravar ko'p uxlaganini tasdiqlaymiz (uzun shpallarda 98 foizga, qisqa va odatiy shpallarda 49 foizga qarang, 3-jadvalga qarang). sog'lom aholiga qaraganda uzoqroq uxlaydi.

In multivariable analyses, reporting napping ≥1 h vs. non-napping was only associated with a CD4+/CD8+ ratio < 1 (OR 2.08 (1.07–4.04); p = 0.03) [16]. In the present study, long sleepers more frequently had a history of AIDS-defining events, a lower CD4 nadir, and a CD4+/CD8+ ratio < 1 (a surrogate marker of immune activation and inflammation), markers of more severe disease. Of note, the potentially greater extent of inflammation could lead to increased sleep duration in long sleepers. This has been demonstrated in experimental animal studies, in which cerebral injection of the HIV envelope protein gp120 enhanced the expression of the pro-inflammatory cytokine, e.g., IL-1, and lengthened nonrapid eye movement sleep [48]. In humans, the association of inflammatory status (assessed by C-reactive protein (CRP)) with napping frequency in relation to night-time sleep was investigated in 2147 young adults; it was found that one subject who napped every day within the long sleep (>9 soat tungi uyqu) guruhida CRP darajasi yuqori edi [49].

Demak, uzoq uxlaydiganlar (uzoq uxlash darajasi yuqori bo'lgan aholi) va PLWHnapping 1 soatdan ortiq yoki unga teng CD4 plyus / CD8 plyus nisbati bilan bog'liq.<1, meaning="" that="" these="" patients="" are="" at="" higher="" risk="" of="" immuno-inflammation.="" this="" suggests="" potential="" similar="" mechanism(s)="" as="" reported="" in="" experimental="" studies,="" ie.,="" that="" this="" higher="" inflammation="" status="" could="" lead="" to="" enhanced="" total="" sleep="" time="" in="" the="" plwh="" identified="" as="" long="" sleepers.="" furthermore,="" the="" higher="" frequency="" of="" long="" naps="" could="" be="" seen="" as="" a="" marker="" of="" general="" health="" degradation,="" as="" suggested="" by="" a="" higher="" history="" of="" aids-defining="" events(a="" higher="" vulnerability="" to="" opportunistic="" infections).="" as="" such,="" these="" long="" naps="" could="" be="" understood="" as="" passive="" sleep="" episodes="" (and="" not="" as="" scheduled="" countermeasures="" to="" compensate="" for="" a="" sleep="" debt)="" due="" to="" extreme="" fatigue,="" potentially="" alerting="" to="" a="" deterioration="" in="" the="" health="" of="" plwh.="" poor="" sleep="" quality="" is="" highly="" prevalent="" in="" this="" population(see="" supplementary="" table="" s1),="" and="" maybe="" the="" first="" stage="" toward="" longer="" total="" sleep="" time="" and="" long="" daytime="" naps,="" considering="" that="" increased="" time="" in="" bed="" does="" not="" improve="" sleep,="" but="" rather,="" promotes="" sleep="">

In addition, anxious-depressive disorders could partly explain the greater sleep fragmentation measured in PLWH. Indeed, in the present actigraphy study.39% of PIWH (similar to the proportion in the original larger group; [16) were affected by minimal to severe self-reported depressive symptoms (see Supplementary Table S1), Moderate or severe depression has previously been associated with poor sleep quality (PSOI>5) bizning katta kohortimizdagi ko'p o'zgaruvchan tahlillarda [16]. Oldingi tadqiqotlar shunga o'xshash tarqalishni ko'rsatdi: Xitoyda o'tkazilgan tadqiqotda 40 foiz depressiv alomatlar yo'qolgan va Buyuk Britaniya aholisidagi katta meta-tahlilda 17-47 foiz depressiya va 22-49 foiz tashvish tasvirlangan [42,50].

4.2. PLWHda kognitiv samaradorlik, istiqbolli xotira va uyqu

Damage to the neural system caused by, e.g., inflammatory responses to HIV infection, could affect executive functions. Indeed, uncontrolled HIV infection damages the immune system. However, antiretroviral treatments (cART) improve life expectancy in HIV patients, who now have similar mortality rates to the general population provided that the CD4 cell count remains over 500/mm>plazmadagi HIIV RNN ning barqaror bostirilishi bilan [5] Antiretrovirus birikmalarining yoki zidovudin va efavirenz kabi individual dorilarning nojo'ya ta'siri, shu jumladan psixiatrik kasalliklar [52], uyquning buzilishi va g'ayrioddiy tushlar [53]. yoki obstruktiv uyqu apnesi (OSA) [54] kilogramm ortishi [55,56] tufayli xabar qilingan va uyqu buzilishi va kognitiv nuqsonlarga yordam berishi mumkin. Ushbu muolajalar uyqu arxitekturasini va spektral profilni o'zgartirishi, uxlash vaqtining qisqarishi va diqqat vazifalarida ishlashning pastligi haqida xabar berilgan [57,58].

Istiqbolli xotirani bizning "eslab qolish" mahoratimiz sifatida ko'rish mumkin, bu dori-darmonlarni qabul qilishni eslash deganda juda muhimdir. Xotiraning istiqbolli vazifasi quyidagicha tavsiflangan: (1) harakatni kechiktirish niyatini shakllantirish; (2) kechiktirilgan harakatni kechiktirish oralig'ida ushlab turish; (3) tegishli ishorani aniqlagandan so'ng kechiktirilgan harakatni boshlash (ushbu tadqiqotda uxlash vaqti haqida signal berish va olish uchun aktigrafning yuqori qismidagi hodisa belgisi tugmasini bosing. - turish vaqti); va (4) kechiktirilgan harakatni bajarish [59. Bizning istiqbolli xotira paradigmamiz sog'liqni saqlash choralari muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak bo'lgan klinik populyatsiyalar uchun ko'proq mos bo'lishi mumkin bo'lgan kundalik kundalik vazifa sifatida ko'rib chiqilishi mumkin, masalan, neyrokognitiv funktsiyalarda nuqsonlar tez-tez qayd etiladigan CART bemorlarida |60I. Kodlashdan keyin uxlash xotirani rejalashtirilgan vaqtda mo'ljallangan harakatni bajarish uchun ta'sir qiladi va kuchaytiradi, bu uyquning istiqbolli xotiraga foydali ta'sirini ko'rsatadiJ6162|, garchi bu nuqta hali ham muhokama qilinmoqda [40,63]. Uyqu sifati va miqdorining pasayishi vaqt o'tishi bilan o'zgartirilgan va kamaygan kodlash va xotira konsolidatsiyasi qobiliyatlari bilan bog'liq [23,64].

Ob'ektiv ravishda o'lchanganidan farqli o'laroq, o'z-o'zidan yaxshiroq hisobot bergan uyqu sifati (so'nggi 30 kun ichida uyquning besh o'lchovi sifatini baholash, ya'ni uyqudan qoniqish; uyg'onish vaqtida hushyorlik; uyqu vaqti; uyqu samaradorligi; va uyqu davomiyligi), aniq kognitiv vazifalar (og'zaki o'rganish va vizual xotira; [65]) bo'yicha yaxshiroq ball bilan bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, aktigrafiya tomonidan nazorat qilingan bizning kichik namunamiz PSOI bo'yicha uyqu sifatining sub'ektiv o'zgaruvchilari yomonroq edi (qo'shimcha S1 jadvaliga qarang), bu yuqori darajadagi tashvishlarni keltirib chiqarishi mumkin va bu erda uyqu o'zgaruvchilari va uyqu o'zgaruvchilari o'rtasida kutilgan korrelyatsiya yo'qligini qisman tushuntirishi mumkin. nazoratda kuzatilganidan farqli o'laroq, PLWHda istiqbolli xotira ishlashi.

Biroq, uyquning bir nechta parametrlari (uyqu samaradorligi va kechikish) bo'yicha yaxshiroq ko'rsatkichlar sog'lom nazoratda ushbu istiqbolli xotira vazifasi bilan ijobiy bog'liqligi, ammo PLWHda emasligi, uyqu sifati xotira samaradorligining asosiy omili emasligini ko'rsatadi [40,63]. Darhaqiqat, PLWHdagi parchalanish indeksining yomonlashishi vazifaning hech qanday ishlash ko'rsatkichi bilan bog'liq emas edi. PLWH va nazorat vositalarida taqqoslanadigan uyqu miqdori ushbu ishlash vazifasini bajarishda muhimroq bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, uyquga bog'liq bo'lmagan qo'shimcha mexanizmlar ishlash darajasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Haqiqatan ham, yuqorida aytib o'tilganidek, PLWH vaqtga asoslangan vazifalarni (ya'ni, strategik jarayonlarni o'z ichiga olgan) voqealarga asoslangan vazifalarga (ya'ni, o'z-o'zidan/avtomatik jarayonlarni o'z ichiga olgan) nisbatan ko'proq aniq tanqisligi kuzatilgan. 18]. Uyquni ob'ektiv baholash va kognitiv ko'rsatkichlarga qarama-qarshi bo'lgan tadqiqot Cari virusologik nazorat ostida bo'lgan PLWH guruhida o'tkazildi, u polisomnografiya yordamida bir kechada qayd etilgan va keyin ikki hafta davomida aktigrafiya bilan kuzatilgan. Kognitiv ishlash batareyasining ba'zi vazifalarida (diqqat va psixomotor tezlik) yaxshi natijalar uyquning umumiy vaqti, uyqu samaradorligi va uyqu boshlanganidan keyin uyg'onishning pasayishi (WASO) kabi bir nechta polisomnografik parametrlar bilan bog'liq edi [22]. Biroq, bu tekshiruvlar kichik PLWH guruhida (n= 36) o'tkazildi, faqat bir kechalik polisomnografiyaga asoslangan edi, xotira samaradorligini istiqbolli baholashni o'z ichiga olmagan va nazorat guruhi yo'q edi. Bundan tashqari, bir xil uyqu parametrlari ikki haftalik aktigrafiya ma'lumotlari bilan baholanganda, uyushmalar endi haqiqiy emas edi [22]. Bu erda, aktigrafiya yozuvlariga asoslanib, biz Gamaldo va boshqalarni o'rganishga ko'ra, biz yaxshi istiqbolli xotira ishlashi nazorat guruhida uyqu samaradorligini oshirish bilan bog'liqligini aniqladik, ammo PLWH da emas. [22].

4.3.Cheklashlar

Ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari bizning yaxshi tavsiflangan PLWH guruhining nisbatan katta hajmida, nazorat guruhi bilan taqqoslashda va real dunyoda ishlaydigan istiqbolli xotira vazifasini baholashda va ob'ektiv uyqu monitoringida yotadi. Shunga qaramay, joriy tergov ko'rib chiqishni talab qiladigan bir qator cheklovlarga ega edi. Ushbu tadqiqotda, nazorat populyatsiyasi bilan solishtirganda, istiqbolli xotira ko'rsatkichlari ikki guruhda sezilarli darajada farq qilmadi. Ehtimol, uzoqroq tekshirish yoki murakkabroq vazifani bajarish farqlarni aniqlagan bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, OIV-musbat va manfiy guruhlar jinsi va yoshi bo'yicha juda mos edi, ammo ular turli xil ko'rsatmalarni tushunishda potentsial tarafkashlik bilan ikkita alohida Evropa uyqu markazlaridan (Parij mehmonxonasi-Dieu va Boloniya universiteti) jalb qilingan. naturalistik, faoliyatga asoslangan vazifa uchun tadqiqotchilar. Bu kelajakdagi xotira ishlash vazifasiga rioya qilish darajasiga ta'sir qilgan bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, OIV plyus * bemorlarida sog'lom ishtirokchilarda o'lchangan yaxshi faoliyatga asoslangan, istiqbolli xotira va yaxshiroq uyqu parametrlari (yuqori uyqu samaradorligi, qisqaroq uyqu kechikishi) o'rtasida bashorat qilinadigan bog'liqlikning yo'qligi, qo'shimcha ko'rinmas mexanizmlar mavjudligini ko'rsatadi. Bu erda muhokama qilinmaydigan OIV bemorlari. Ehtimol, OIV * guruhida kognitiv qobiliyatlarning nazorat guruhiga qaraganda ko'proq heterojenligi bu natijani qisman tushuntirishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, yuqorida aytib o'tilganidek, istiqbolli xotira samaradorligi darajasi uchun muhim uyqu omili har ikkala guruhda ham o'xshash bo'lgan umumiy uyqu vaqti bo'lishi mumkin. Va nihoyat, polisomnografik yozuvlar bizga uyqu arxitekturasining istiqbolli xotira ishlashidagi potentsial rolini o'rganishga imkon bergan bo'lar edi. Darhaqiqat, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar sekin to'lqin va REM uyqusining istiqbolli xotira ishlashidagi potentsial rolini ta'kidladi [66,67] (Leong va boshq, 2019; Scullin va boshq., 2019).

Shuni ham tan olishimiz kerakki, potentsial tarafkashlik nima uchun uzoq uxlayotganlarning qisqa va oddiy uxlayotganlarga nisbatan immuniteti yomonroq ekanligini tushuntirishi mumkin (3-jadval), ya'ni immuniteti yomonroq bo'lgan bemorlar kamroq faol bo'lishi mumkin; shuning uchun, ularning harakatsiz faoliyati uyqu kabi past o'ziga xosligi tufayli, aktigrafiya tomonidan noto'g'ri baholanganligi ehtimoli yuqori edi.

5. Xulosalar

Umuman olganda, bu topilmalar PLWH ko'proq parchalangan uyquga ega ekanligini va OIV infektsiyasining og'irligi uyqu davomiyligining uzayishi bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Aktigrafiya klinik sharoitda bunday uyqu muammolarini aniqlash uchun qimmatli vosita bo'lishi mumkin. Oltin standart, ya'ni polisomnografiya monitoringi, ko'p sonli kunlar davomida va ko'plab bemorlarda qayd etish uchun eksperimental ravishda qiyin bo'lsa-da, bu erda tasvirlangan uzoq uxlash va uxlash va noqulay immunitet va sog'liq sharoitlari o'rtasidagi asl va yangi aloqalarni tasdiqlash uchun talab qilinadi. OIV bilan kasallangan bemorlar. Va nihoyat, OITS kabi surunkali kasalliklarning rivojlanishida uyqu sifati, arxitekturasi va miqdorining neyrokognitiv holatlarga uzoq davom etadigan ta'sirini yaxshiroq aniqlash uchun kognitiv javoblarni, ob'ektiv uyquni va immunitet holatini birgalikda baholaydigan uzunlamasına tadqiqotlar talab qilinadi.

Ma'lumotnomalar

1. Siegel, JM. Sutemizuvchilar uyqusi funksiyalariga ishoralar. Tabiat 2005, 437, 1264–1271. [CrossRef] [PubMed]

2. Irvin, MR; Vang, MR; Campomayor, CO; Kollado-Hidalgo, A.; Koul, S. Uyqusizlik va yallig'lanishning hujayrali va genomik belgilarining ertalabki darajalarini faollashtirish. Ark. Stajyor. Med. 2006, 166, 1756–1762.

3. Faraut, B.; Boudjeltia, KZ; Vanhamme, L.; Kerkhofs, M. Uyquni cheklash va tiklashning immun, yallig'lanish va yurak-qon tomir oqibatlari. Sleep Med. Vahiy 2012, 16, 137–149. [PubMed]

4. Besedovskiy, L.; Lange, T.; Haack, M. Salomatlik va kasalliklarda uyquga qarshi immunitet. Fiziol. Vahiy 2019, 99, 1325–1380. [PubMed]

5. Bakston, OM; Marcelli, E. Qisqa va uzoq uyqu Qo'shma Shtatlardagi kattalar orasida semizlik, diabet, gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklari bilan ijobiy bog'liq. Soc. Sci. Med. 2010, 71, 1027–1036. [PubMed]

6. Cappuccio, FP; D'Elia, L.; Strazzullo, P.; Miller, MA Uyquning miqdori va sifati va 2-toifa diabet kasalligi: tizimli tahlil va meta-tahlil. Qandli diabetga yordam berish 2010, 33, 414–420. [CrossRef] [PubMed]

7. Irvin, MR; Olmstead, R.; Kerroll, JE uyqu buzilishi, uyqu davomiyligi va yallig'lanish: Kohort tadqiqotlari va eksperimental uyqusizlikni tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Biol. Psixiatriya 2016, 80, 40-52. [PubMed]

8. Leger, D.; Bek, F.; Richard, J.-B.; Sauvet, F.; Faraut, B. Uxlash xavfi «juda ko'p». 24671 kattalar ishtirokidagi Milliy vakillik namunasini o'rganish (INPES sog'liqni saqlash barometri). PLoS ONE 2014, 9, e106950.

9. Cheng-Mayer, C.; Rutka, JT; Rosenblum, ML; Makxyu, T.; Stites, DP; Levy, JA Inson immunitet tanqisligi virusi madaniyatli inson glial hujayralarini samarali ravishda yuqtirishi mumkin. Proc. Natl. akad. Sci. AQSh 1987, 84, 3526–3530.

10. Vang, T.; Jiang, Z.; Xou, V.; Li, Z.; Cheng, S.; Yashil, L.; Vang, Y.; Ven X.; Cai, L.; Klaus, M.; va boshqalar. OIV Tat oqsili sirkadiyalik tizimga aralashib, sirkadiyalik ritmiklikka ta'sir qiladi. OIV Med. 2014, 15, 565–570.

11. Darko, DF; Mitler, MM; Henriksen, SJ Lentiviral infektsiya, immun javob peptidlari va uyqu. Adv. Neyroimmunol. 1995, 5, 57–77. [CrossRef]

12. Li, KA; Gey, C.; Portillo, CJ; Koggins, T.; Devis, H.; Pullinger, CR; Aouizerat, BE OIV / OITS bilan yashaydigan kattalardagi uyqu muammolari turlari. J. Klin. Sleep Med. 2012, 8, 67–75. [PubMed]

13. Crum-Cianflflone, NF; Roediger, deputat; Mur, DJ; Xeyl, B.; Vayntrob, A.; Ganesan, A.; Eberli, LE; Jonson, E.; Agan, BK; Scott Letendre, S. Erta davolangan OIV bilan kasallangan odamlar orasida uyqu buzilishi bilan bog'liq tarqalganlik va omillar. Klin. Yuqtirish. Dis. 2012, 54, 1485–1494. [CrossRef] [PubMed]

14. Girardin, J.-L.; Weber, KM; Aouizerat, BE; Levin, AM; Maki, Bosh vazir; Liu, C.; Anastos, KM; Milam, J.; Keri, N.; Althoff, KN; va boshqalar. Ayollar idoralararo OIV tadqiqoti ishtirokchilari o'rtasida uyqusizlik belgilari va OIV infektsiyasi. Kutish 2012, 35, 131–137.

15. Allavena, C.; Guimard, T.; Billaud, E.; de la Tullaye, S.; Reliket, V.; Pineau, S.; Xyu, X.; Supiot, C.; Chennebault, JM; Michau, C.; va boshqalar. OIV bilan kasallangan kattalar populyatsiyasida uyqu buzilishining tarqalishi va xavf omillari. OITS xulq-atvori. 2016, 20, 339–344. [PubMed]

16. Faraut, B.; Malmartel, A.; Ghosn, J.; Duracinskiy, M.; Leger, D.; Grabar, S.; Viard, J.-P. OIV bilan kasallangan odamlarda uyquning buzilishi va umumiy uyqu vaqti: kesma tadqiqot. OITS xulq-atvori. 2018, 22, 2877–2887. [CrossRef] [PubMed]

17. Gamaldo, CE; Spira, AP; Xok, RS; Salas, RE; MakArtur, JK; Devid, Bosh vazir; Mbeo, G.; Smit, MT Kutish, funktsiya va OIV: Ko'p usulli baholash. OITS xulq-atvori. 2013, 17, 2808–2815.

18. Avci, G.; Sheppard, DP; Savanna, MT; Kordovski, VM; Sallivan, KL; Vuds, SP OIV kasalligida istiqbolli xotirani tizimli ko'rib chiqish: Laboratoriyadan kundalik hayotga. Klin. Neyropsix. 2018, 32, 858–890.

19. Heaton, RK; Franklin, DR; Ellis, RJ; McCutchan, JA; Letendre, SL; LeBlanc, S.; Collier, AC OIV bilan bog'liq neyrokognitiv kasalliklar kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya davridan oldin va davrida: stavkalar, tabiat va bashoratchilardagi farqlar. J. Neyrovirol. 2011, 17, 3–16.

20. Sanmarti, M.; Ibanez, L.; Huertas, S.; Badenes, D.; Dalmau, D.; Slevin, M.; Krupinskiy, J.; Aurel Popa-Vagner, A.; Jaen, A. OIV bilan bog'liq neyrokognitiv kasalliklar. J. Mol. Psixiatriya 2014, 2, 2. [CrossRef]

21. Banklar, S.; Dinges, DF Uyquni cheklashning xulq-atvori va fiziologik oqibatlari. J. Klin. Sleep Med. 2007, 3, 519–528. [CrossRef] [PubMed]

22. Gamaldo, CE; Gamaldo, A.; Kreyton, J.; Salas, RE; Selnes, OA; Devid, Bosh vazir; Mbeo, G.; Parker, BS; Braun, A.; MakArtur, JK; va boshqalar. OIVda uyqu va idrokni baholash. J. Qabul qilish. Immunitet tanqisligi. Sindr. 2013, 63, 609–616. [CrossRef] [PubMed]

23. Byun, E.; Gey, CL; Li, KA OIV bilan yashaydigan kattalardagi uyqu, charchoq va kognitiv funktsiyalar bilan bog'liq muammolar. J. Dots. Hamshiralar OITSga qarshi yordam 2016, 27, 5–16. [CrossRef] [PubMed]

24. Eynshteyn, GO; MakDaniel, MA; Smit, RE; Shaw, P. Odatiy istiqbolli xotira va qarish: niyatlarni eslab qolish va harakatlarni unutish. Psixol. Sci. 1998, 9, 284–288. [CrossRef]

25. Jons, MW Kunduzgi uyquchanlikni o'lchashning yangi usuli: Epworth uyquchanlik shkalasi. Uyqu 1991, 14, 540–545. [CrossRef]

26. Netzer, NC; Stoohs, RA; Netzer, CM; Klark, K.; Strohl, KP. Uyqu apne sindromi xavfi bo'lgan bemorlarni aniqlash uchun Berlin so'rovnomasidan foydalanish. Ann. Stajyor. Med. 1999, 131, 485–491. [CrossRef]

27. Blez, FK; Gendron, L.; Mimeault, V.; Morin, CM uyqusizlikni baholash: 3 ta so'rovnomaning haqiqiyligi. L'Encephale 1997, 23, 447–453.

28. Buysse, DJ; Reynolds, CF; Monk, TH; Berman, SR; Kupfer, DJ Pitsburg uyqu sifati indeksi: psixiatrik amaliyot va tadqiqotlar uchun yangi vosita. Psixiatriya Res. 1989, 28, 193–213. [CrossRef]

29. Collet, L. Qisqartirilgan Beck depressiya inventarizatsiyasi (13 ta maqola). Gamilton shkalasi va Widlöcherning kechikish shkalasi bilan bir vaqtda haqiqiylikni o'rganish. L'Encéphale 1986, 12, 77–79.

30. Gandek, B.; Ware, JE; Aaronson, NK; Apolone, G.; Byorner, JB; Brazier, JE; Bullinger, M.; Kaasa, S.; Leplege, A.; Prieto, L.; va boshqalar. To'qqizta mamlakatda SF-12 Sog'liqni saqlash tadqiqoti uchun ob'ektlarni tanlash va baholashning o'zaro tasdiqlanishi: Xalqaro hayot sifatini baholash natijalari. J. Klin. Epidemiol. 1998, 51, 1171–1178. [CrossRef]

31. Duracinskiy, M.; Lalanne, C.; Le Coeur, S.; Herrmann, S.; Berzins, B.; Armstrong, AR; Tak Fay Lau, J.; Fournier, I.; Chassany, O. PROQOLHIV so'rovnomasining psixometrik tekshiruvi, OIV kasalligiga xos bo'lgan sog'liq bilan bog'liq yangi hayot sifati asbobi. J. Qabul qilish. Immunitet tanqisligi. Sindr. 2012, 59, 506–515. [CrossRef] [PubMed]

32. Tonetti, L.; Paskini, F.; Fabbri, M.; Belluzzi, M.; Natale, V. Sog'lom yosh sub'ektlarda ikki xil aktigrafni polisomnografiya bilan solishtirish. Xronobiol. Int. 2008, 25, 145–153. [CrossRef] [PubMed]

33. Tonetti, L. O'smirlar uchun ertalabki-kechqurunlik so'rovnomasining haqiqiyligi (MEQ-A). Uyqu gipn. 2007, 9, 47–51.

34. Natale, V.; Makik, D.; Erbacci, A.; Tonetti, L.; Fabbri, M.; Martoni, M. Smartfon akselerometri bilan uyquni kuzatish. Uxlash Biol. Bilan. 2012, 10, 287–292. [CrossRef]

35. Natale, V.; Lenkering, X.; Siegmund, R. Odamlarda qo'llanganlik va sirkadiyalik motor faolligi nosimmetrikligi: Dastlabki topilmalar. Fiziol. Xulq-atvor. 2010, 100, 322–326. [CrossRef]

36. Pikardi, A.; Abeni, D.; Mazzotti, E.; Fassone, G.; Lega, I.; Raneri, L.; Sagoni, E.; Tiago, A.; Pasquini, P. Teri kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda psixiatriya kasalliklari uchun skrining. Umumiy salomatlik soʻrovining 12-bandi boʻyicha ishlashni oʻrganish. J. Psixosom. Res. 2004, 57, 219–223. [CrossRef]

37. Villani, K.; Devoto, A.; Lucidi, F.; Lombardo, C.; Russo, PM qisqa uyqusizlik so'rovining haqiqiyligi: SQD. Miya Res. Buqa. 2004, 63, 415–421. [CrossRef]

38. Mak Neyr, D.; Lor, M.; Droppleman, LF Kayfiyat holatlari profili uchun qo'llanma; Ta'lim va sanoat sinovlari xizmati: San-Diego, CA, AQSh, 1971 yil.

39. Natale, V.; Leger, D.; Martoni, M.; Bayon, V.; Erbacci, A. Birlamchi uyqusizlikni baholashda aktigrafiyaning roli: retrospektiv tadqiqot. Sleep Med. 2014, 15, 111–115. [CrossRef]

40. Tonetti, L.; Occhionero, M.; Boreggiani, M.; Konka, A.; Dondi, P.; Elbaz, M.; Fabbri, M.; Gauriau, C.; Giupponi, G.; Leger, D.; va boshqalar. Kutish va istiqbolli xotira: turli klinik populyatsiyalarda retrospektiv tadqiqot. Int. J. Environ. Res. Jamoat salomatligi 2020, 17, 6113. [CrossRef]

41. Vu, J.; Vu, X.; Lu, C.; Guo, L.; Li, P. OIV bilan kasallangan odamlarda o'z-o'zidan xabar qilingan uyqu buzilishi: tarqalish va moderatorlarning meta-tahlili. Sleep Med. 2015, 16, 901–907. [CrossRef]

42. Chaponda, M.; Aldxaus, N.; Kroes, M.; Wild, L.; Robinson, C.; Smit, A. Buyuk Britaniyada OIV infektsiyasining birgalikdagi kasalliklari sifatida psixiatrik kasalliklar va uyqu buzilishining tarqalishini tizimli ko'rib chiqish. Int. J. STD OITS 2018, 29, 704–713. [CrossRef] [PubMed]

43. Manzar, tibbiyot fanlari doktori; Sony, P.; Salohiddin, M.; Kumalo, A.; Genito, M.; Pandi-Perumal, SR; Moskvavich, A.; BaHammam, AS Retrovirusga qarshi terapiya paytida elektrolitlar muvozanati va uyqu muammolari: kam tanilgan muammo. Uyqu fanlari. 2017, 10, 64–67. [CrossRef] [PubMed]

44. Darko, DF; Miller, JK; Gallen, C.; Oq, J.; Koziol, J.; Jigarrang, SJ; Atkinson, JH; Assmus, J.; Munnell, DT Kutish elektroansefalogramma delta-chastota amplitudasi, o'simta nekrozi omil-alfa tungi plazma darajasi va inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasi. Proc. Natl. akad. Sci. AQSh 1995, 92, 12080–12084. [CrossRef] [PubMed]

45. Taibi, DM OIV bilan yashovchi odamlarda uyqu sifati va dam olish-faoliyat modellarini sinovdan o'tkazish. J. Dots. Hamshiralar OITSga qarshi yordam 2013, 24, 411–421. [CrossRef] [PubMed]

46. ​​Foster, SB; Lu, M.; Glaze, DG; Ruben, JM; Xarris, LL; Koen, EN; Li, BN; Chjao, E.; Pol, ME; Shvartsvald, X.; va boshqalar. OIV infektsiyasi bo'lgan yoshlarda sitokinlar, uyqu rejimi va neyrokognitiv funktsiyalarning assotsiatsiyasi. Klin. Immunol. 2012, 144, 13–23. [CrossRef]

47. Faraut, B.; Touchette, E.; Gamble, H.; Royant-Parola, S.; Safar, ME; Varsat, B.; Leger, D. Qisqa uyqu muddati va gipertenziya xavfi ortishi: Birlamchi tibbiy yordamni tekshirish. J. Gipertenziya. 2012, 30, 1354–1363. [CrossRef] [PubMed]

48. Opp, MR; Rady, PL; Hughes, TK, Jr.; Kadet, P.; Tyring, SK; Smit, EM Inson immunitet tanqisligi virusi konvertidagi glikoprotein 120 uyquni o'zgartiradi va kalamushlarda sitokin mRNK ifodasini keltirib chiqaradi. Am. J. Fiziol. Regul. Butun son. Comp. Fiziol. 1996, 270, R963–R970. [CrossRef]

49. Mantua, J.; Spenser, RMC Tungi uyqu va kunduzgi uyqularning sarum C-reaktiv oqsiliga nisbatan interaktiv ta'siri. Sleep Med. 2015, 16, 1213–1216. [CrossRef]

50. Liu, X.; Chjao, M.; Ren, J.; Qi, X.; Quyosh, H.; Qu, L.; Yan, C.; Chjen T.; Vu, Q.; Cui, Y. OIV / OITS bilan yashovchi va antiretrovirus terapiyasini o'tkazadigan erkaklar orasida depressiya bilan bog'liq omillarni aniqlash: Heilongjiang, Xitoyda kesma tadqiqot. Salomatlik sifati. Hayot natijalari 2018, 16, 190.

51. Lyuden, C.; Butloup, V.; De Vit, S.; Sabin, C.; Mokroft, A.; Vasmut, JK; Ard van Sighem, A.; Kirk, O.; Obel, N.; Panos, G.; va boshqalar. EuroCoord-da OIV bilan kasallangan kattalardagi CD4 bilan kasallangan barcha sabablarga ko'ra o'limning umumiy populyatsiyaga nisbatan 500/mm3 dan yuqori yoki unga tengligi: Yevropa kuzatuv guruhining Yevropa kuzatuv guruhining hamkorligi (COHERE). Int. J. Epidemiol. 2012, 41, 433–445.

52. Sher, L.; Klukas, C.; Xarding, R.; Sibley, E.; Katalan, J. OIV va depressiya - aralashuvlarni tizimli ko'rib chiqish. Psixol. Salomatlik med. 2011, 16, 493–527. [CrossRef] [PubMed]

53. Davan, DA; Ozuna, L.; Harvey, BH; Viljoen, M.; Schetz, J.A. Noqulay neyropsixiatrik hodisalar va Efavirenz va boshqa OIV-1 antiretrovirus preparatlaridan dam olish maqsadida foydalanish. Farmakol. Vahiy 2018, 70, 684–711.

54. Dorey-Steyn, Z.; Amorosa, VK; Kostman, JR; Lo Re, V.; Shannon, RP. Yuqori faol antiretrovirus terapiyadan so'ng odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemorda og'ir vazn ortishi, lipodistrofiya, dislipidemiya va obstruktiv uyqu apnesi. J. Kardiyometab. Sindr. 2008, 3, 111–114. [PubMed]

55. Moeller, AA; Wiegand, M.; Oechsner, M.; Krieg, JK; Holsboer, F.; Emminger, C. OIV bilan kasallangan erkaklarda zidovudinning EEG uyqusiga ta'siri. J. Qabul qilish. Immunitet tanqisligi. Sindr. 1992, 5, 636–637. [PubMed]

56. Klifford, DB; Evans, S.; Yang, Y.; Acosta, EP; Ribaudo, X.; Gulick, RM Efavirenzning OIV bilan kasallangan shaxslarning neyropsikologik ishlashi va belgilariga uzoq muddatli ta'siri (ACTG 5097s). OIV klinikasi. Sinovlar 2009, 10, 343–355. [CrossRef]

57. Moyl, G.; Fletcher, C.; Braun, H.; Mandaliya, S.; Gazzard, B. Efavirenz o'z ichiga olgan uch karra antiretrovirus rejim boshlanganidan keyin uyqu sifati va miya to'lqinlari naqshlarining o'zgarishi. OIV Med. 2006, 7, 243–247. [CrossRef]