Nefrektomizatsiya qilingan bemorda buyrak hujayrali karsinomasidan qarama-qarshi buyrak oligometastazida stereotaktik tana radioterapiyasi
Apr 17, 2023
Fon: Buyrak hujayrali karsinoma (RCC) tez-tez o'pka, qorin bo'shlig'i, suyaklar va miya kabi distal organlarga metastaz beradi. RCCdan buyrak usti bezlari metastazining kamdan-kam holatlari tasvirlangan bo'lsa-da, bizning ma'lumotimizga ko'ra, RCC bilan nefrektomizatsiya qilingan bemorlarda qarama-qarshi buyrak oligometastatikida stereotaktik tana radioterapiyasini (SBRT) qo'llash holatlari haqida xabar berilmagan.
Tegishli tadqiqotlarga ko'ra, sistanche turli kasalliklarni davolash uchun asrlar davomida ishlatilgan an'anaviy xitoy o'ti hisoblanadi. Unga ega ekanligi ilmiy jihatdan isbotlanganyallig'lanishga qarshi, qarishga qarshi, vaantioksidantxususiyatlari. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, cistanche bemorlar uchun foydalidirbuyrak kasalligi bilan og'rigan. Sistanxning faol moddalari yallig'lanishni kamaytiradi,buyrak faoliyatini yaxshilashva qayta tiklashbuzilgan buyrak hujayralari. Shunday qilib, a ichida cistanche integratsiyasibuyrak kasalligidavolash rejasi bemorlarga ularning ahvolini boshqarishda katta foyda keltirishi mumkin.Cistancheproteinuriyani kamaytirishga yordam beradi, BUN va kreatinin darajasini pasaytiradi va keyingi rivojlanish xavfini kamaytiradibuyrak shikastlanishi. Bundan tashqari, cistanche, shuningdek, xolesterin va triglitseridlar darajasini pasaytirishga yordam beradi, bu kasallikdan aziyat chekadigan bemorlar uchun xavfli bo'lishi mumkin.buyrak kasalligi.
Cistanche Tubulosa Supplementon-ni bosing
Qo'shimcha ma'lumot uchun:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Vaziyat hisoboti:Biz 65- yoshli ayolda o'ng radikal nefrektomiyadan 1 yil o'tgach sodir bo'lgan RHKdan bitta qarama-qarshi buyrak metastazining kam uchraydigan holati haqida xabar beramiz. Relaps tashxisida bemor 9 oy davomida sunitinib bilan maqsadli terapiya oldi, natijada buyrak metastazining qisman regressiyasi kuzatildi. Organni saqlab qolish va javobni mustahkamlash uchun SBRT qoldiq massaga kiritildi. Maqsadli terapiya SBRTdan 15 kun oldin va keyin vaqtincha to'xtatildi. Umumiy SBRT dozasi hajmli modulyatsiyalangan yoy va tasvirga asoslangan texnika bilan berilgan 5 kunlik fraktsiyalarda 40 Gy edi. Uch oy o'tgach, magnit-rezonans tomografiya kasallikning to'liq regressiyasini hujjatlashtirdi, natija SBRTdan keyin 19 oy o'tgach oxirgi kuzatuvda davom etdi.
Xulosa:Ketma-ket maqsadli terapiya va SBRT kombinatsiyasi RCCdan qarama-qarshi buyrak metastazini boshdan kechirgan yolg'iz buyrakli bemorda ajoyib natija berdi. Ushbu davolash usuli yaxshi muhosaba qilingan va kasallikni nazorat qilgan.
Kalit so‘zlar:Antineoplastik vositalar, karsinoma-buyrak hujayralari, dori terapiyasi, neoplazma metastazlari, radioxirurgiya
KIRISH
Buyrak hujayrali karsinoma (RCC) prostata va siydik pufagi saratonidan keyin uchinchi eng keng tarqalgan urologik saraton turidir va nefrektomiya qilingan dastlab lokalizatsiya qilingan kasalligi bo'lgan bemorlarning 30-40 foizida metastazlar rivojlanadi.1 RCC o'zining oldindan aytib bo'lmaydigan usuli bilan mashhur tez yoki kechiktirilgandan keyin tarqaladi va deyarli barcha organlarga metastaz berishi mumkin; ko'pincha mintaqaviy limfa tugunlari, o'pka, jigar, suyaklar, buyrak usti bezlari, miya va teriga metastaz beradi. Qarama-qarshi buyrakda metastazlar kam uchraydi, 2020 yil avgust holatiga ko'ra, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, hech qanday holatlar qayd etilmagan va asinxron kontralateral asosiy saraton rivojlanishi ehtimoli kam. Amaliy dilemma metastatik cho'kmani nefrektomiyadan keyingi qoldiq buyrakdagi asinxron birlamchi o'simtadan farqlashdir, biopsiya ikkita ob'ektni ajrata olmaydi.
Molekulyar maqsadli terapiya metastatik RCC bo'lgan bemorlarning prognozini sezilarli darajada yaxshiladi. Tirozin kinaz inhibitori sunitinibning o'rtacha rivojlanishsiz yashash muddati 11,5 oy va umumiy omon qolish 26 oyni tashkil qiladi, bu esa tegishli ketma-ket terapiya bilan 40 oyga yetishi mumkin.1,2 Yoshi va tarixiga qarab, metastatik RCC bo'lgan bemorlar turli xil davolash usullarini olishlari mumkin. jarrohlik, molekulyar maqsadli terapiya va immunoterapiyani o'z ichiga oladi.3 Metastatik RCC uchun yordam standarti tizimli terapiya bo'lsa-da, metastazlarni mahalliy davolash munozarali bo'lib qolmoqda.
Oligometastatik holat - bu yangi kasallik ob'ekti (1 dan 5 gacha metastazlar bilan har xil ta'riflangan) davolovchi davolash strategiyalariga mos keladi.4 Boshqariladigan asosiy o'sma va oligometastatik kasalligi bo'lgan bemorlar jarrohlik yoki metastazga yo'naltirilgan radiatsiya terapiyasi kabi mahalliy davolash usullari bilan samarali davolanishi mumkin. .5 Jarrohlik seriyasi shifobaxsh metastazektomiya qilingan RCCli tanlangan bemorlar metastazektomiya olmagan bemorlarga nisbatan uzoqroq kasalliksiz oraliqda omon qolishini ko'rsatdi.6 Boshqa bir qator bir nechta cheklangan metastazlarni rezektsiya qilishdan keyin omon qolishning yaxshilanganligini ko'rsatdi.7 Bu topilmalar oligometastatik RCC bo'lgan tanlangan bemorlarda to'liq metastazektomiya omon qolish va hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Cheklangan miqdordagi (5 dan kam yoki teng) uzoq metastazlar bo'lgan bemorlarda mahalliy ablativ davolash shakli bo'lgan stereotaktik tana radioterapiyasi (SBRT) 2018 yil oktyabr oyida Germaniyaning Myunxen shahrida bo'lib o'tgan Evropa tibbiy onkologiya jamiyati kongressida tasvirlangan. "Oligometastatik bemorlarda potentsial davolovchi davolanishga imkon beruvchi radioterapiyani etkazib berishdagi yangi texnologiya."8 SBRT yoki jarrohlik o'rtasidagi tanlov har bir holatda va ideal holda multidisipliner jamoa tomonidan amalga oshirilishi kerak.
RCC odatda radiorezistent o'simta hisoblanganligi sababli, an'anaviy fraksiyalangan radiatsiya terapiyasi tarixan bir necha hollarda va faqat palliativ maqsadlarda qo'llanilgan.9 Biroq, yaqinda (2019) radiobiologik dalillar o'simtaning radiorezistentligini dozani oshirish bilan, xususan, o'sishni oshirish orqali engib o'tish mumkinligini ko'rsatdi. fraksiya boshiga doza.10 SBRT, o'simtalarga yuborilgan yuqori dozali nurlanishning 1 dan 5 tagacha davolashi sifatida dastlab miya metastazlarini boshqarish uchun ishlatilgan, ammo ekstrakranial metastazlar uchun ham ishlatilgan.11,12 SBRT tezlashtirilgan tashqi nurni yuborishga imkon beradi. metastazga yuqori dozalarni gipofraktsiyalash va sog'lom to'qimalarni o'rab turgan zahiralarni maqsaddan tashqari dozaning tez pasayishi.
Biz o'ng radikal nefrektomiyadan 1 yil o'tgach sodir bo'lgan va maqsadli terapiya va SBRT bilan davolangan RCCdan bitta kontralateral buyrak metastazining kamdan-kam holatlari haqida xabar beramiz.
ISHLAB CHIQARISH HAQIDA
{0}} yoshli ayolda tiniq hujayrali RCC uchun chap radikal nefrektomiyadan 1 yil o'tgach, qarama-qarshi buyrak metastazi rivojlandi. Bemor 2018-aprelda bo‘limimizga yuborilgan va uning sog‘lig‘i yaxshi, Karnofskiyning ishlash holati 100 foizga teng edi. Uning tibbiy tarixida qandli diabet, arterial gipertenziya va farmakologik jihatdan yaxshi nazorat qilinadigan hipotiroidizm mavjud. Jismoniy belgilar quyidagicha edi: yo'naltirilgan, hamkorlik va avtonom yurish; nevrologik tekshiruvda anormalliklarning yo'qligi; qon bosimi 125/70 mmHg va puls 75/min; isitma yo'q; va muntazam ichak va siydik pufagi funktsiyalari. To'liq qon ro'yxati, buyrak va jigar funktsiyasi testlari va elektrolitlar miqdorini o'z ichiga olgan muntazam laboratoriya tekshiruvlari normal chegaralarda edi. Radikal o'ng nefrektomiya 2016 yil aprel oyida amalga oshirilgan edi va operatsiyadan keyingi patologiya natijalari Amerika Saraton qo'shma qo'mitasi 2017 saraton bosqichiga ko'ra lokalizatsiyalangan aniq hujayrali RCC 2-darajali o'simtasini (pT2N0M0 II bosqich) tasdiqladi.13 Kuzatuv davomida hech qanday takrorlanish kuzatilmadi. 2017 yil iyul oyida umumiy kompyuter tomografiyasi (KT) chap buyrakda miya, o‘pka, jigar, qorin bo‘shlig‘i limfa tugunlari va suyaklarda metastazning boshqa belgilari bo‘lmagan holda 24- mm kattalashgan massa aniqlangan. Bemor biopsiyadan bosh tortdi, shuning uchun nefrektomiyadan keyingi qisqa vaqt - 14 oy - va lezyonning periferik joylashuvi asosida asinxron birlamchi o'sma emas, balki qarama-qarshi buyrak metastazlari tashxisi qo'yildi.
Bemor har 6-haftalik siklning 4 haftasi davomida kuniga bir marta 50 mg dozada sunitinib bilan maqsadli terapiyani boshladi. To'qqiz oy o'tgach, buyrak metastazlari 24 mm dan 12 mm gacha kamaydi. Bemorning ishi bizning shifoxonamizning urologik multidisipliner guruhi tomonidan muhokama qilindi va maqsadli terapiya bilan olingan javobni birlashtirish maqsadida barcha mutaxassislar o'rtasida buyrak qoldiq lezyoni uchun SBRT ko'rsatkichi (1-rasm) bo'lindi. Maqsadli terapiya SBRTdan 15 kun oldin va keyin vaqtincha to'xtatildi. Maqsadni yaxshiroq aniqlash uchun bemor magnit-rezonans tomografiya (MRI) bilan o'rganildi.
Bemorni immobilizatsiya moslamasi ichida yotgan holatda rejalashtirish kompyuter tomografiyasi o'tkazildi va o'simtaning aniq lokalizatsiyasi uchun maxsus ishlab chiqilgan koordinatalar tizimi (tana ramkasi) ishlatilgan. O'rnatish harakatini minimallashtirish uchun abdominopelvik termoplastik niqob ishlatilgan. MIMvista, 6.6 versiyasi (MIM Software Inc) KTni rejalashtirish bilan MRIlarning hajmini konturlash va tasvirni birlashtirish uchun ishlatilgan. Yalpi o'sma hajmi (GTV) kontrastni kuchaytiruvchi T2-tormozli MRI ketma-ketliklarida rentgenologik ko'rinadigan lezyon hajmi sifatida aniqlandi. Klinik maqsadli hajm (CTV) GTV bilan mos keldi va rejalashtirish maqsadli hajmi (PTV) GTV/CTV va barcha yo'nalishlarda qo'shimcha 4 mm edi. Orqa miya, shnurdan xavfsizlik chegarasi (qutqaruvni rejalashtirish hajmi), chap buyrak va ingichka ichak xavf ostida bo'lgan organlar sifatida ajratilgan (2-rasm).
SBRT Monte-Karlo algoritmi orqali Monako davolashni rejalashtirish tizimi (Elekta AB) bilan ishlab chiqilgan erkin nafas olish yoki nafasni ushlab turish texnikasi bo'lmaganda volumetrik modulyatsiyalangan yoy terapiyasi texnikasidan foydalangan holda amalga oshirildi. Davolash Elekta Synergy chiziqli tezlatkich yordamida 6-MV rentgen nurlari energiyasini tekislash filtrsiz rejimisiz va soat yo'nalishi bo'yicha 190 darajadan 170 darajagacha aylanadigan 340 darajali bitta yoy yordamida amalga oshirildi. Monte-Karlo algoritmining statistik noaniqligi 1 foizni tashkil etdi va yakuniy doz 2 mm panjara o'lchamlari bilan hisoblab chiqilgan. Retsept bo'yicha doza har kuni ketma-ket 5 fraksiyada jami 40 Gy edi, PTV ning 95 foizi retsept bo'yicha dozaning kamida 95 foizini olgan. Qabul qilingan doza cheklovlari Hanna va boshqalar tomonidan tavsiya etilganlar edi (ya'ni, Dmean 40 Gy; yakka buyrak uchun V10Gy 28 foiz edi).14 PTV va xavf ostida bo'lgan organlarning dozalari Jadvalda ko'rsatilgan.
Bemor premedikatsiyalarni qabul qilmagan va davolanish vaqtida o'tkir yon ta'sir ko'rsatmagan. SBRTdan 1 hafta o'tgach, buyrak funktsiyasi testida o'zgarishlar kuzatilmadi. SBRTdan oldingi va SBRTdan keyingi kreatinin va kreatinin klirensi barqarorligicha qoldi (mos ravishda 1,4 mg/dL va 38 ml/min). Mumkin bo'lgan KT yod kontrastli nefrotoksikligini oldini olish uchun MRI bilan radiologik kuzatuv SBRTdan 3 oy o'tgach va har 4 oyda bir marta amalga oshirildi. SBRT dan 19 oy o'tgach oxirgi kuzatuvda MRI to'liq javobni ko'rsatdi; davolash qilingan lezyon endi aniqlanmaydi (3-rasm).
MUHOKAZA
Metastatik RCCda tizimli terapiya davolashning asosidir. Tirozin kinaz inhibitörleri va nazorat nuqtasi ingibitorlari bilan maqsadli terapiya metastatik RCC uchun samarali davolash sifatida o'rnatildi, ammo faqat ozchilik bemorlar maqsadli terapiyadan so'ng to'liq javobga erishadilar.15 Ushbu agentlarning samaradorligini oshirish uchun qo'shimcha yondashuvlar zarur. Strategiyalardan biri maqsadli terapiyani radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirishga tayanadi, bu esa bu usullar o'rtasidagi sinergiya tufayli RCCning ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga sezgirligini oshiradi. RCC dan o'pka metastazlari.17 Biroq, boshqa organlarga ta'sir qiluvchi RCCda SBRT samaradorligi haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud. 2-bosqichda o'tkazilgan prospektiv sinovda Svedman va boshq birlamchi va metastatik RCC bo'lgan bemorlar uchun SBRT mahalliy nazoratning yuqori darajasini ta'minlashini aniqladilar (98 foiz). o'pka, buyrak to'shagi, limfa tugunlari va buyrak usti bezlari.19 Altoos va boshqalar ko'krak qafasi, qorin, teri va yumshoq to'qimalarning RCC lezyonlari uchun an'anaviy fraksiyalangan radiatsiya terapiyasi bilan solishtirganda SBRTning javob tezligini tahlil qilib, 12 va 24 oylarda nazorat stavkalari haqida xabar berishdi. , mos ravishda, SBRT uchun 100% va 93,41% va an'anaviy fraksiyalangan radioterapiya uchun 62,02% va 35,27%.20 Retrospektiv ko'p markazli italyan tadqiqotida 57 miya bo'lmagan ikkilamchi lezyonlarda SBRT bilan davolash natijalarini o'rgangan, ammo metastazli RCC tashxisi qo'yilgan. va boshqalar SBRT bilan 1-mahalliy nazorat qilish darajasi 87,7 foizni tashkil etgani va 18 bemor (37,5 foiz) SBRTdan so'ng tizimli terapiyani doimiy ravishda to'xtatganligi haqida xabar berishdi.21 Bu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, SBRT RCC lezyonlarini nazorat qilishda pastroq bo'lganlarga qaraganda samaraliroq bo'lishi mumkin. an'anaviy radioterapiya dozasi.
RCC radiorezistentligini gipofraktsiyadan kelib chiqadigan radiobiologik imtiyozlar va SBRT bilan bir martalik yuqori dozalarda qo'llash orqali bartaraf etish mumkin. Xususan, RCC kabi gipervaskulyar o'smada SBRT endotelial shikastlanishga va antiangiogen ta'sirga olib keladi.16 Shunday qilib, metastatik muhitda, aniqrog'i o'simta yuki past bo'lgan oligometastatik fazada SBRT bilan birgalikda istiqbolli mahalliy terapevtik variant bo'lishi mumkin. yangi dorilar. 1 yillik maqsadli terapiyaga qisman javob beradigan qarama-qarshi buyrak metastazi bilan allaqachon nefrektomizatsiya qilingan bemorda RCCning kamdan-kam uchraydigan holatida, biz buyrakning qoldiq lezyoniga SBRTni qo'llash orqali radikal niyatni amalga oshirishga qaror qildik. Jarrohlikdan keyingi yakka buyrak stsenariysida muhim masala o'simtaga ablativ dozani yuborish va funktsional qoldiq nefronlarni radiatsiya shikastlanishidan saqlash edi. Gipofraksiyalangan radioterapiya, yuqori aniqlikdagi nurlanish va konusning KT yordamida kunlik maqsadni tekshirish bilan SBRT texnikasi bemorning buyrak funktsiyasini buzmasdan maqsadga erishishga imkon berdi.
XULOSA
Garchi biz "qaldirg'och bahor qilmaydi" deb bilgan bo'lsak-da, bizning hisobotimizda tasvirlangan hodisaning kamdan-kamligi, yakka buyrakli bemorda RCC dan buyrak oligometastatiklari uchun maqsadli terapiya bilan birgalikda SBRTning maqsadga muvofiqligi va samaradorligini ko'rsatadi.
MAQDAT
Ushbu tadqiqotda inson ishtirokchilari ishtirokida amalga oshirilgan barcha protseduralar institutsional va/yoki milliy tadqiqot qo'mitasining axloqiy me'yorlari va 1964 yildagi Xelsinki deklaratsiyasi va unga keyingi tuzatishlar yoki taqqoslanadigan axloqiy me'yorlar bilan amalga oshirildi. Tadqiqotga kiritilgan bemordan xabardor qilingan rozilik olindi. Mualliflar ushbu maqola mavzusida moliyaviy yoki mulkiy manfaatlarga ega emaslar.
ADABIYOTLAR
1. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P va boshqalar. Metastatik buyrak hujayrali karsinomada sunitinib interferon alfaga qarshi. N Engl J Med. 2007;356(2):115-124. doi: 10.1056/NEJMoa065044
2. Buti S, Petrelli F, Ghidini A, Vavassori I, Maestroni U, Bersanelli M. Immunoterapiyaga asoslangan kombinatsiyalar metastatik aniq hujayrali buyrak hujayrali karsinoma uchun standart birinchi darajali davolanishga qarshi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Clin Transl Oncol. 2020;22(9):1657-1663. doi: 10.1007/s12094-020-02292-z
3. Dabestani S, Markoni L, Hofmann F va boshqalar. Buyrak hujayrali karsinoma metastazlari uchun mahalliy davolash: tizimli tahlil. Lancet Onkol. 2014;15(12):e549-e561. doi: 10.1016/S1470 2045(14)70235-9
4. Milano MT, Biswas T, Simone CB II, Lo SS. Oligometastazlar: gipoteza tarixi. Ann Palliat Med. 2020-yil, 31-mart, kechqurun. 31.03.2020 doi: 10.21037/apm.2020.03.31
5. Milano MT, Katz AW, Zhang H, Okunieff P. Oligometastazlar stereotaktik tana radioterapiyasi bilan davolanadi: istiqbolli tadqiqotni uzoq muddatli kuzatish. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;83(3):878-886. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.08.036
6. Kavolius JP, Mastorakos DP, Pavlovich C, Russo P, Burt ME, Brady MS. Metastatik buyrak hujayrali karsinomasini rezektsiya qilish. J Clin Oncol. 1998;16(6):2261-2266. doi: 10.1200/JCO.1998.16.6.2261
7. van der Poel HG, Roukema JA, Horenblas S, van Geel AN, Debruyne FM. Buyrak hujayrali karsinomada metastazektomiya: ko'p markazli retrospektiv tahlil. Evr Urol. 1999;35(3):197-203. doi: 10.1159/000019849
8. Palma DA, Olson R, Harrow S va boshqalar. 4-10 oligometastatik o'smalarni (SABR-COMET-10) kompleks davolash uchun stereotaktik ablativ radioterapiya: randomize faza III sinovi uchun o'rganish protokoli. BMC saratoni. 2019;19(1):816. doi: 10,1186/s12885-019-5977-6
9. Cheung P, Thibault I, Bjarnason GA. Metastatik buyrak hujayrali karsinoma uchun stereotaktik ablativ radioterapiyaning paydo bo'ladigan rollari. Curr Opin Support Palliat Care. 2014;8(3):258-264. doi: 10.1097/SPC.0000000000000074
10. Funayama S, Onishi H, Kuriyama K va boshqalar. Buyrak saratoni radiorezistent emas: stereotaktik tana radiatsiya terapiyasidan keyin o'simtaning sekin, ammo davom etuvchi qisqarishi. Technol Cancer Res Treat. 2019;18:1533033818822329. doi: 10.1177/1533033818822329
11. Vang CJ, Christie A, Lin MH va boshqalar. Buyrak hujayrali karsinoma ekstrakranial metastazlar uchun stereotaktik ablativ radiatsiya terapiyasining xavfsizligi va samaradorligi. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;98(1):91-100. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.01.032
12. Haque V, Verma V, Butler EB, Teh BS. Buyrak hujayrali karsinoma miya metastazlari uchun stereotaktik radiojarrohlikdan foydalanish. Clin Genitourin saratoni. 2018;16(4):e935-e943. doi 10.1016/j.clgc.2018.03.015
13. Amin MB, Edge S, Greene F va boshqalar, nashrlar. AJCC Saraton kasalligini aniqlash bo'yicha qo'llanma. 8-nashr. Springer; 2017 yil.
14. Xanna GG, Murray L, Patel R va boshqalar. Stereotaktik radiatsiya terapiyasi uchun normal to'qimalarning dozasini cheklash bo'yicha Buyuk Britaniya konsensus. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018;30(1):5-14. doi 10.1016/j.clon.2017.09.007
15. Iacovelli R, Alesini D, Palazzo A va boshqalar. Metastatik buyrak hujayrali karsinomasini birinchi darajali davolashda maqsadli terapiya va to'liq javoblar. Nashr qilingan sinovlarning meta-tahlili. Saratonni davolash Rev. 2014;40(2):271-275. doi: 10.1016/j.ctrv.2013.09.003
16. Dengina N, Mitin T, Gamayunov S, Safina S, Kreinina Y, Tsimafeyeu I. Stereotaktik tana radiatsiya terapiyasi metastatik buyrak hujayrali karsinoma uchun tizimli terapiya bilan birgalikda: istiqbolli ko'p markazli tadqiqot. ESMO ochiq. 2019 yil 13 oktyabr;4(5):e000535. doi: 10.1136/esmoopen-2019-000535
17. Zaorsky NG, Lehrer EJ, Kothari G, Louie AV, Siva S. Oligometastatik buyrak hujayrali karsinomasi (SABR ORCA) uchun stereotaktik ablativ radiatsiya terapiyasi: 28 ta tadqiqotning meta-tahlili. Eur Urol Oncol. 2019;2(5):515-523. doi 10.1016/j.euo.2019.05.007
18. Svedman C, Sandström P, Pisa P va boshqalar. Birlamchi va metastatik buyrak hujayrali karsinomasida ekstrakranial stereotaktik radioterapiyadan foydalanish bo'yicha II bosqichning istiqbolli sinovi. Acta Oncol. 2006;45(7):870-875. doi: 10.1080/02841860600954875
19. Wersäll PJ, Blomgren H, Lax I va boshqalar. Birlamchi va metastatik buyrak hujayralari karsinomasi uchun ekstrakranial stereotaktik radiatsiya terapiyasi. Radiother Oncol. 2005;77(1):88-95. doi: 10.1016/j.radonc.2005.03.022
20. Altoos B, Amini A, Yacoub M va boshqalar. Stereotaktik tana radioterapiyasi (SBRT) yordamida torakal, qorin bo'shlig'i va yumshoq to'qimalarning lezyonlariga metastatik buyrak hujayrali karsinomasining (RCC) mahalliy nazorat qilish tezligi. Radiat Onkol. 2015;10:218. doi: 10.1186/s13014-015-0528-z
21. Buti S, Bersanelli M, Viansone A va boshqalar. Ekstrakranial stereotaktik tana radioterapiyasiga uchragan buyrak hujayrali karsinomasining metastatik lezyonlarini davolash natijalari: birgalikda retrospektiv tadqiqot. Saratonni davolash Res Commun. 2020;22:100161. doi: 10.1016/j.ctarc.2019.100161
Batafsil ma'lumot uchun: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
