3,5 million odamni o'rganish natijalari: SGLT2i og'ir retinopatiya xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin

Yaqinda taniqli akademik jurnal JAMA Network Open (IF: 13.8) Xitoyning Tayvan shahridan, jumladan 3,5 milliondan ortiq 2-toifa diabet (T2D) bemorlarini o'z ichiga olgan kohort tadqiqotini nashr etdi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki: dipeptidil peptidaza{7}} ingibitorlari (DPP-4i), pioglitazon va sulfoniluriya preparatlari bilan natriy-glyukoza kotransporter 2 inhibitörlerini (SGLT2is) olgan sub'ektlarda "ko'rish uchun xavf tug'dirish" xavfi sezilarli darajada kamayadi. retinopatiya". Topilmalar yosh, jins, komorbidlik va boshqa kichik guruhlar bo'yicha izchil edi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, SGLT2is nafaqat diabetik nefropatiya xavfini kamaytirish bilan bog'liq, balki diabetik retinopatiya rivojlanishini kechiktirishga yordam beradi.

SGLT2i, diabetik nefropatiya va ko'z kasalliklari

Diabetik nefropatiya va diabetik retinopatiya "qardosh kasalliklar" bo'lib, ularning patofiziologik jarayonlarida juda ko'p o'xshashliklar mavjud.

➤Ikkalasi ham semizlik, diabet va gipertoniya kabi umumiy xavf omillariga ega. Giperglikemiya glomerulyar va retinal hujayralardagi bir nechta biokimyoviy yo'llarni faollashtirishi, oksidlovchi stressning to'planishiga yordam berishi va surunkali yallig'lanish, hujayra shikastlanishi, endotelial disfunktsiya va bazal membrananing qalinlashishiga olib kelishi mumkin.

➤Glomerulus va retinada qon oqimi va aylanishi mikrotomirlar tomonidan tartibga solinadi. Qon oqimining ko'payishi glomeruli va retinal kapillyarlarda kesish stressini oshiradi, bu yallig'lanish va oqishni rag'batlantiradi.

➤Buyrak va ko'z rivojlanishining embrion bosqichlari bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi va buyrak va ko'z a'zolarining rivojlanishi bir nechta genlarga ega.

➤Bundan tashqari, SGLT2 buyrak mezangial hujayralarida va retinal peritsitlarda ifodalanadi, ular hujayra kuchlanishini va qon oqimini tartibga solishni nazorat qilish uchun glyukoza sensori sifatida xizmat qilishi mumkin.

Tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, SGLT2is CKD paydo bo'lishi va rivojlanishini kechiktirishda foydali rol o'ynashi mumkin. Buyrak kasalliklari va ko'z kasalliklari "singlisi kasalliklar" bo'lganligi sababli, SGLT2i diabetik retinopatiyaga ham foydali ta'sir ko'rsatishi mumkinmi?

SGLT2i guruhida "ko'rish uchun xavfli retinopatiya" xavfi sezilarli darajada kamaydi!

Tadqiqotchilar 2009-yil 1-yanvardan 2019-yil 31-dekabrgacha T2D tashxisi qo‘yilgan 3 544 383 nafar katta yoshli bemorlarni yollash uchun Tayvan sog‘liqni sug‘urtasi bo‘yicha tadqiqotlar ma’lumotlar bazasidan foydalanganlar va ularni 2020-yil 31-dekabrgacha kuzatib borishgan. Mavzular SGLT2i, DPPi, piylitone-4az , va 2016-yil 1-yanvardan 2019-yil 31-dekabrgacha sulfoniluriya preparatlari. 1:1 moyillik ko‘rsatkichi mos kelgandan so‘ng, biz SGLT2is va boshqa ikkinchi qator diabetga qarshi dorilarni (jumladan, pioglitazon, sulfonilureuralar, va DPP-4dir).

Tadqiqot aniqlandi

SGLT2i foydalanuvchilarida ko'rish uchun xavfli retinopatiya xavfi DPP-4i (AHR 0.57) bilan solishtirganda 43 foizga, pioglitazon (AHR 0.75) bilan solishtirganda 25 foizga sezilarli darajada kamaydi. ), va 38% sulfoniluriya bilan solishtirganda (AHR 0.62).

Kaplan-Meyer egri chiziqlari shuni ko'rsatdiki, DPP-4i (3,52 va 6,13; P) bilan solishtirganda<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

SGLT2i retinopatiya xavfini kamaytiradigan 6 ta mumkin bo'lgan mexanizm

SGLT2i ko'rish uchun xavfli retinopatiya xavfini kamaytirish bilan bog'liq bo'lgan bir nechta potentsial mexanizmlar mavjud.

Birinchidan, SGLT2i buyrak glyukoza, natriy va siydik kislotasi chiqarilishini oshirish orqali qon glyukoza, qon bosimi, siydik kislotasi va tana vaznini kamaytirishi mumkin, shu bilan diabetik retinopatiya, hujayra ichidagi oksidlovchi stress, visseral yog 'va yallig'lanishga qarshi sitokinlar bilan bog'liq xavflarni kamaytiradi. .

Ikkinchidan, SGLT2i diabetik retinal va inson mikrovaskulyar endotelial hujayralarida gipoglikemik ta'sirlardan mustaqil ravishda apoptozni kamaytirishi mumkin.

Uchinchidan, SGLT2i peritsitlarning shishishini pasaytiradi, mikrosirkulyatsiya nazoratini oshiradi va glyukoza so'rilishini va retinal peritsitlar tomonidan IV turdagi kollagenning ortiqcha ishlab chiqarilishini normallashtiradi.

To'rtinchidan, SGLT2i T2D sichqonlarida shikastlangan retinal neyrovaskulyar birikmani (jumladan, retinal qon oqimining buzilishi va neyroretinal disfunktsiyani) tuzatishi va retinal glial hujayra faollashuvini inhibe qilishi mumkin.

Beshinchidan, hayvonlarda o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, SGLT2i retinal qon tomirlarining oqishi va VEGF ifodasini kamaytirishi mumkin.

Oltinchidan, SGLT2i simpatik asab tizimini pasaytirib, retinada neyroprotektiv rol o'ynashi mumkin.

Qisqacha aytganda, SGLT2i retinal neyrovaskulyar birikmada metabolik va mikrosirkulyatsiya yaxshilanishi va retinal va mikrovaskulyar endotelial hujayralar apoptozining kamayishi bilan bog'liq bo'lib, shu bilan ko'rish uchun xavfli retinopatiya xavfini kamaytiradi.

Ushbu maqolaning qisqacha mazmuni

Kohort tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, SGLT2i DPP-4i, pioglitazon va sulfoniluriya preparatlari bilan solishtirganda ko'rish uchun xavfli retinopatiya xavfining pastligi bilan sezilarli darajada bog'liq. Ushbu topilma shuni ko'rsatadiki, SGLT2i nafaqat diabetik nefropatiya xavfini kamaytirishda, balki T2D bemorlarida diabetik retinopatiya rivojlanishini kechiktirishda ham foydali rol o'ynashi mumkin.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. U Xitoy va Moʻgʻuliston choʻllarida oʻsadigan Cistanche deserticola oʻsimligining quritilgan poyasidan olingan. Sistanxning asosiy faol komponentlari feniletanoid glikozidlar,echinakoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalliklarining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Buyrak kasalliklarida salomatlikka yaxlit yondashuv juda muhim, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyatsion va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.