Pediatrik o'tkir limfoblastik leykemiya / limfoblastik limfomada o'tkir buyrak shikastlanishining erta tashxisi uchun sistatin C ning kreatinindan ustunligi

To'liq hodisao'tkir buyrak shikastlanishi(AKI) uchun kimyoterapiya paytidao'tkir limfoblastik leykemiya(ALL)/limfoblastik limfoma (LBL) noma'lum. Bundan tashqari, bolalik davrida saraton kasalligidan omon qolganlar xavf ostidaAKI - surunkali buyrak kasalligio'tish. Shunday qilib, AKIni erta tashxislash juda muhimdir. Ushbu tadqiqot pediatrik ALL/LBL uchun kimyoterapiya o'tayotgan bemorlarda OITS bilan kasallanish holatlarini aniqlash va diagnostika choralari sifatida sarum sistatin C (CysC) va kreatinin (Cr) ga asoslangan taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligini (eGFR) foydaliligini solishtirishga qaratilgan. Jami 75 ta kimyoterapiya kursi bilan davolangan ALL/LBL bo'lgan 16 nafar bemorning ma'lumotlari retrospektiv tahlil qilindi. CysC va Cr asosidagi eGFR terapiyadan oldin va haftasiga uch marta o'lchandi. eGFRni hisoblash uchun yapon bolalari uchun tenglama ishlatilgan. Kimyoterapiya boshlanganidan buyon so'nggi 2 hafta ichida olingan eng yuqori eGFR qiymatidan 25% dan ko'proq yoki teng ravishda eGFR pasayganda AKI tashxisi qo'yilgan. AKI bolalar uchun xavf, shikastlanish, muvaffaqiyatsizlik, yo'qotish, yakuniy bosqich buyrak kasalligi shkalasi asosida baholandi. Kimyoterapiya vaqtida barcha bemorlarda OKI rivojlandi; ammo 9{17}}% dan ortig'i engil va oxir-oqibat tuzalib ketgan. CysC- va Cr-ga asoslangan eGFR o'rtasida AKI bilan kasallanish darajasida sezilarli farqlar topilmadi (p=0.104). AKI diagnostikasi uchun o'rtacha vaqt CysC-ga asoslangan eGFRda Cr-ga asoslangan eGFRga qaraganda ancha qisqaroq edi (8 va 17 kun, p <0.001). Ushbu tadqiqotda bolalarda ALL/LBL bo'lgan barcha bemorlarda davolash paytida engil AKI rivojlanishi mumkin. CysC-ga asoslangan eGFR OKI ni erta tashxislash uchun Cr-ga asoslangan eGFRga qaraganda samaraliroq chora hisoblanadi.

Kalit so‘zlar: o'tkir buyrak shikastlanishi; o'tkir limfoblastik leykemiya; kimyoterapiya; kreatinin; sistatin C

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Kirish

O'tkir buyrak shikastlanishi(AKI) leykemiyani davolash bilan bog'liq jiddiy kasalliklardan biridir, chunki u o'lim darajasini oshiradi. Katta yoshdagi leykemiyada (o'tkir miyeloid leykemiya vayuqori xavfli miyelodisplastik sindrom), kimyoterapiyadan o'tayotgan bemorlarning uchdan birida AKI rivojlanadi va bu bemorlar o'lim darajasining besh baravar oshishini ko'rsatadi (Lahoti va boshq. 2010). Shu bilan birga, kattalar va bolalardagi o'tkir limfoblastik leykemiyada (ALL) kimyoterapiya paytida AKI tez-tezligi noma'lum, o'simta lizis sindromi bilan bog'liq yoki metotreksat (Perazella 1999), sisplatin (Pablo va Dong) kabi o'ziga xos kimyoterapevtik rejimlar bilan bog'liq bo'lganlar bundan mustasno. 2008) va ifosfamid (Ciarimboli va boshq. 2011).

AKI kelajakda surunkali buyrak kasalligi (KKD) rivojlanishi uchun xavf omilidir, bu buyrak funktsiyasining progressiv yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Oldingi hisobotlarga ko'ra, bolalik davridagi saraton kasalligidan omon qolganlar tadqiqoti, CKD tarqalishi bolalik saratonidan omon qolganlar orasida 2,4% dan 32% gacha (Kooijmans va boshq. 2019). Shunday qilib, AKI-CKD o'tish xavfini kamaytirishi mumkin bo'lgan ALL uchun kimyoterapiya paytida AKIni erta tashxislash va davolash klinik ahamiyatga ega.

Garchisarum kreatinin(Cr) AKI diagnostikasi uchun keng qo'llaniladi, unga buyrak funktsiyasidan tashqari bir qancha omillar, jumladan jins, yosh va mushak massasi ta'sir qiladi (Kellum va boshq. 2013). Yuqorida qayd etilgan omillar (Laterza va boshq. 2002) ta'sir qilmaydigan sistatin C (CysC) bolalarda buyrak funktsiyasini baholash uchun potentsial darajada mosroq va sezgir bo'lishi mumkin (Lankisch va boshq. 2006; Nakhjavan-Shahraki et al. bosh. 2017).

Ushbu tadqiqotda biz kimyoterapiya paytida pediatrik ALL/limfoblastik limfomada (LBL) AKI kasalligini aniqlash va diagnostikada CysC-ga asoslangan taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) samaradorligini Cr-ga asoslangan eGFR bilan solishtirishni maqsad qilganmiz. ALL/LBL davolash paytida AKI.

Materiallar va usullar

Etikani tasdiqlash va ishtirok etishga rozilik

Ushbu tadqiqotda amalga oshirilgan barcha protseduralar tadqiqotlar olib borilgan institutsional tadqiqot qo'mitasining axloqiy me'yorlariga (Kansai tibbiyot universiteti; № 2019288) va 1964 yilgi Xelsinki deklaratsiyasi va unga keyingi tuzatishlar yoki taqqoslanadigan axloqiy standartlarga muvofiq edi. Mualliflar ushbu tadqiqotda hayvonlar ustida tajriba o'tkazmagan.

Ishtirokchilar va namunalar toʻplamiga 2016-yil fevralidan 2020-yil iyuligacha Kansai tibbiyot universiteti kasalxonasining pediatriya boʻlimida davolangan 2-18 yoshli oʻn toʻrtta ALL bemor va ikkita LBL bemor kiritildi. Hech bir ishtirokchi tashxisda o'simta lizis sindromi yoki portlash infiltratsiyasi tufayli yuqori Cr yoki CysC ni ko'rsatmadi. Bemorlarga jami 75 ta kimyoterapiya kursi berildi. Sarum CysC va Cr darajalari eGFR ni (mos ravishda CysC-ga asoslangan eGFR va Cr-ga asoslangan eGFR) hisoblash uchun o'lchandi (Uemura va boshq. 2014a, b), har bir kimyoterapiya kursidan oldin va haftada uch marta. Induksiyaning 14 kursi, erta konsolidatsiyaning 12 kursi, konsolidatsiyaning 25 kursi va takroriy induksiyaning 24 kursi mavjud edi (1-jadval). Ushbu kimyoterapiyalarga siklofosfamid, sitarabin, dasatinib, daunorubitsin, doksorubitsin, etoposid, ifosfamid, L-asparaginaza, merkaptopurin, metotreksat, pirarubitsin, vinkristin va vindezin kiradi. Bemorlarga Yaponiya pediatrik leykemiya/limfoma tadqiqot guruhi protokoliga muvofiq davolandi.

AKI AKI ni baholash eGFR kimyoterapiya boshlanganidan keyin oxirgi 2 hafta ichida olingan eng yuqori eGFR qiymatidan 25% yoki undan ko'proq pasayganda tashxis qo'yilgan. AKI 2-jadvalda ko'rsatilganidek, pediatrik xavf, shikastlanish, muvaffaqiyatsizlik, yo'qotish, yakuniy bosqich buyrak kasalligi shkalasi (pRIFLE) asosida baholandi (Akcan-Arikan va boshq. 2007), ammo bu tadqiqotda siydik miqdorini kamaytirish qo'llanilmagan. . AKI tashxisi mustaqil ravishda CysC va Cr-ga asoslangan eGFR yordamida amalga oshirildi va tashxislar OKI bilan kasallanish darajasi, og'irligi va har bir davolash kursining boshidan OKI tashxisigacha bo'lgan kunlar bo'yicha taqqoslandi.

Uzoq muddatli kuzatuv

CKD rivojlanishi kabi uzoq muddatli buyrak natijalarini baholash uchun CysC asosidagi eGFR 2021 yil martigacha siydik va qon testlari bilan kuzatildi. CKD asosan Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash (KDIGO) ta'rifi yordamida baholandi: past eGFR (eGFR < 90 ml/min/1,73 m2) yoki proteinuriya (siydik o'lchagich yordamida 1+ dan ortiq yoki unga teng protein) (Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash (KDIGO) CKD ishchi guruhi 2013).

Statistik usullar

Jins, yosh, leykemiya turi, xavfi, kurslar soni, davolash dozasi va davomiyligi haqidagi ma'lumotlar tibbiy yozuvlardan olingan. Ma'lumotlarni tahlil qilish uchun Mann-Whitney U testi yoki chi-kvadrat testi qo'llanildi va p < 0.05 muhim deb topildi. Natijalarni tekshirish uchun G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine universiteti, Dyusseldorf, Germaniya) (Faul va boshq. 2007) yordamida ahamiyatlilik darajasi 0,05 ga o'rnatilgan post hoc quvvat tahlili o'tkazildi.