Xitoyda keng ko'lamli operatsiyalardan so'ng bemorlarning AKI ma'lumotlari e'lon qilindi. Ushbu 4 ta raqam o'ylab ko'rishga arziydi.

Ma'lumki, o'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda tez-tez uchraydigan asoratdir va bemorning prognoziga jiddiy ta'sir qiladi. Hatto qisqa va engil AKI ham yuqori o'lim xavfi bilan bog'liq. Yaqinda Xitoyda o'tkazilgan so'rov hisoboti shuni ko'rsatdiki, AKI umumiy tibbiy xarajatlarning 10% ni tashkil qiladi, bu jamiyat, oilalar, shaxslar va tibbiyot muassasalariga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Yuqoridagi sabablarni hisobga olgan holda, akademik Xou Fanfan va professor Syu Gang kabi mashhur xitoylik nefrologlar xitoylik bemorlarda operatsiyadan keyingi OKI kasalligi, xavf omillari va prognozini retrospektiv tahlil qilishda yetakchilik qildilar. So'rov natijalari yaqinda NDTda e'lon qilindi. Ular orasida o'ylab ko'rishga arziydigan 4 ta raqam bor.

4 ta muhim ma'lumotlar

Operatsiyadan keyingi milliy AKI bilan kasallanish darajasi: 5.0%

Buyrakni almashtirish terapiyasidan foydalanish: 7,7%

Reanimatsiya (ICU)dan foydalanish darajasi: 45.0%

Kasalxonadagi oʻlim darajasi: 4.0%

Tadqiqot dizayni

Bu retrospektiv tadqiqot bo'lib, Xitoyning buyrak kasalliklari bo'yicha ma'lumotlar tizimi (CRDS) ma'lumotlari bilan 10 provintsiyadagi 16 ta uchinchi darajali kasalxonalarni qamrab oladi. 2013 yildan 2019 yilgacha operatsiya qilingan katta yoshli bemorlar kiritilgan. Biroq, namunaning kichikligi sababli, buyrak transplantatsiyasi qilingan bemorlar kiritilmagan. Chetlatish mezonlari: (1) Kasalxonada qolish 1 kundan kam yoki unga teng; (2) Nefrektomiya jarrohligi; (3) Glomerulyar filtratsiyaning taxminiy tezligi (eGFR) sifatida belgilangan buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi bo'lgan bemorlar<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Tadqiqotning asosiy yakuniy nuqtasi kasalxonadagi o'lim bo'lib, boshqa yakuniy nuqtalar umumiy bo'lish muddati, jami kasalxonaga yotqizish xarajatlari, ICUga bo'lgan ehtiyoj va buyrakni almashtirish terapiyasiga bo'lgan ehtiyojni o'z ichiga oladi.

Tadqiqot natijasi

Jami 520 707 jarrohlik amaliyoti kiritilgan. Operatsiyalarning keng tarqalgan turlari umumiy jarrohlik (32,5%), ortopediya (16,1%) va ginekologiya (13,7%) bo'ldi. Shoshilinch operatsiyalar faqat 1,5% ni tashkil etdi. O'rtacha yoshi 54 yosh, 45,9% erkaklar va o'rtacha boshlang'ich eGFR 98 ml / (min · 1,73 m2). Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarning 4,4 foizida asosiy eGFR mavjud<60 ml/(min·1.73m2).

01 AKI bilan kasallanish

Jami 25,830 bemorda AKI rivojlandi, bu 5,0% ni tashkil qiladi. AKI 1-bosqich, 2-bosqich va 3-bosqich nisbati mos ravishda 77,3%, 15,4% va 7,3% ni tashkil etdi. Bundan tashqari, turli xil operatsiyalardan so'ng OKI xavfi har xil bo'lib, eng yuqori xavf kardiojarrohlik (34,6%), urologik jarrohlik (8,7%) va umumiy jarrohlik (4,2%). Ko'proq e'tibor berish kerak bo'lgan narsa shundaki, og'ir AKI yurak jarrohligi (AKI 2 va 3 bosqichlari; 29,3%), so'ngra neyroxirurgiya (23,8%)dan keyin ham yuzaga keladi. Bundan tashqari, shoshilinch jarrohlikda AKI bilan kasallanish elektiv jarrohlikdan (4,9%) 5,9% ga yuqori.

Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi birinchi kunida (72,7%) operatsiyadan keyingi eng ko'p AKI aniqlangan va operatsiyadan keyingi ettinchi kuni bemorlarning kichik soni (1,5%) aniqlangan.

02 AKI prognozi

OKI bilan kasallangan barcha bemorlar orasida faqat 1053 (5,5%) bemorda vaqtinchalik OKI bor deb hisoblangan. Oxirgi kreatinin testiga ko'ra, 19 655 bemor (78,4%) normal holatga qaytdi, AKI 3-bosqichi bo'lgan bemorlarda esa faqat 859 (52,8%) bemorda buyrak funktsiyasi normal bo'lgan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, 1025 (4,0%) operatsiyadan keyingi AKI bilan kasallangan bemor kasalxonaga yotqizish vaqtida vafot etgan. Kaplan-Meierning omon qolish egri chizig'i tahlili shuni ko'rsatdiki, AKI bosqichi oshgani sayin, kasalxonada o'lim xavfi sezilarli darajada oshgan.

Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi OKI bo'lmagan bemorlar bilan solishtirganda, AKI bo'lgan bemorlar uzoqroq kasalxonaga yotqizilgan (12 kun va 19 kun), yuqori xarajatlar (38 000 yuanga nisbatan 82 000 yuan) va qabul qilish ehtimoli ko'proq edi. ICU davolash (13,1% ga nisbatan 45.0%) va buyrakni almashtirish terapiyasini olish ehtimoli ko'proq (0,4% va 7,7%).

tadqiqot muhokamasi

Ushbu yirik, ko'p markazli retrospektiv tadqiqotda, Xitoyda operatsiyadan keyingi AKI bilan kasallanish darajasi 5.0% ni tashkil etdi, bunda kardiojarrohlikdan keyin sodir bo'lgan AKIning eng yuqori xavfi. Aksariyat AKIni operatsiyadan keyin 2 kun ichida aniqlash mumkin.

AKI xitoylik kardiojarrohlik bemorlarida keng tarqalgan operatsiyadan keyingi asoratdir. Dunyo bo'ylab kardiojarrohlik bemorlari ham AKIga moyil. 2016 yilda 91 ta tadqiqot va 320 086 kardiojarrohlik bemorlarini o'z ichiga olgan meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, kardiojarrohlikdan so'ng OKI bilan kasallanish 22,3% ni tashkil etdi. Tegishli tadqiqotlar, shu jumladan AQSh faxriylari kasallanish darajasi 18,7% ni tashkil qilganini ko'rsatdi. Biroq, ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, xitoylik bemorlarda yurak jarrohligidan so'ng AKI bilan kasallanish darajasi 34,6% ga etdi va AKI ning 30% 2 yoki 3 bosqichda bo'lib, Xitoy kardiojarrohlik bemorlari uchun operatsiyadan keyingi AKI profilaktikasini yanada yaxshilash kerakligini ko'rsatdi.

Ushbu tadqiqot, shuningdek, operatsiyadan keyingi AKIning ko'pchiligi 2 kun (48 soat) ichida aniqlanganligini aniqladi, bu operatsiyadan oldin va operatsiya vaqtida, masalan, operatsiyadan oldingi nefrotoksik dorilarni qo'llashni kamaytirish va ortiqcha suyuqlik yo'qotilishining oldini olish kabi aralashuvni kuchaytirish kerakligini ko'rsatdi. Tegishli ehtiyot choralari. Bundan tashqari, klinik amaliyotda ba'zi shifokorlar operatsiyadan keyin 48 soat ichida sarum kreatinin testini o'tkazishni afzal ko'rishadi. Agar ushbu testda anomaliyalar bo'lmasa, qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazilmaydi, bu esa kech bosqichdagi AKI tashxisini o'tkazib yuborishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi mushak massasining sezilarli darajada pasayishi operatsiyadan keyingi kech AKI ni aniqlash tezligining muhim sababi bo'lishi mumkin.

Nihoyat, ushbu tadqiqot operatsiyadan oldin kasalxonada qolish operatsiyadan keyingi AKI bilan U shaklidagi aloqaga ega ekanligini aniqladi. Operatsiyadan oldingi kasalxonaga yotqizish muddati juda qisqa bo'lsa, bu operatsiyaning favqulodda darajasi yuqori ekanligini ko'rsatadi va yaxshi tayyorgarlik bo'lmasligi mumkin; agar operatsiyadan oldin kasalxonaga yotqizish muddati juda uzoq bo'lsa, bu bemorning klinik belgilari yanada og'irroq ekanligini ko'rsatadi. Operatsiyadan keyingi AKI bilan bog'liq boshqa omillar keksa yosh, erkak jinsi, pastki boshlang'ich buyrak funktsiyasi va komorbidiyalarning mavjudligi edi. Yuqoridagi omillarga ega bo'lgan bemorlar uchun shifokorlar operatsiyadan keyingi AKI monitoringini o'ylashlari kerak.

Umuman olganda, ushbu tadqiqot operatsiyadan keyingi AKI Xitoyda, ayniqsa kardiojarrohlik bemorlarida muhim tibbiy yuk ekanligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, AKI ning o'tkazib yuborilgan tashxis darajasi yuqori. Shu sababli, Xitoyning operatsiyadan keyingi AKI haqida tushunchasini yaxshilash va erta ogohlantirish tizimini joriy etish shoshilinch. Ushbu tadqiqot, shuningdek, turli xil jarrohlik turlarida operatsiyadan keyingi AKI uchun xavf omillarini ochib berdi, bu OKI oldini olish strategiyasini takomillashtirish uchun muhim ma'lumotlarni taqdim etdi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.