Xitoy va G'arb tibbiyotining kombinatsiyasi buyrak kasalliklarini davolashga yordam beradi va tibbiyotning kelajakdagi rivojlanish yo'nalishidir.

Hozirgi vaqtda CKDda anemiyani davolashda temir preparatlari, ESA va HIF-PHI kiradi. Garchi bu uchta dori CKD bilan og'rigan bemorlarda gemoglobin (Hb) darajasini pastroq Hb (10,5 ~ 11,5 g/dl) bilan solishtirganda yaxshilashi mumkin bo'lsa-da, Hb darajasi normal bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir xavfi (13.{{8) }}~15,0 g/dl) Hodisalar xavfi sezilarli darajada kamaymadi va ma'lum bir diapazondan yuqori tuzatilgan Hb yurak-qon tomir kasalliklari, trombotik hodisalar, kasalxonaga yotqizish va o'lim xavfining oshishi bilan bog'liq.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

O'lchanadigan klinik ko'rsatkichlar asosan buyrak anemiyasini, ya'ni Hb va transferrin darajalari kabi laboratoriya ko'rsatkichlarini davolashning joriy klinik ko'rsatmalarini boshqaradi. Misol uchun, KDIGO ko'rsatmalari ESAning boshlanish vaqti Hb bo'lgan vaqtni tavsiya qiladi<10.0g/dl, and Hb should be maintained above 11.5g/dl. When Hb>13 g/dl, dozani sozlash kerak. Yevropaning eng yaxshi buyrak amaliyotlari (ERBP) tegishli hujjatlari qandli diabet, yurak xastaligi yoki ESAga yomon munosabatda bo'lganlar uchun Hb maqsadi 10 va 12 g / dl oralig'ida o'rnatilishi kerakligini ko'rsatadi.

Buyrak anemiyasini davolashning mavjud maqsadlari Hb darajasi yoki temir metabolizmi darajasi (masalan, transferrin) bilan cheklangan, ammo bemorlarning boshqa jihatlari (masalan, zaiflik va boshqalar) uchun mos keladigan maqsadlar mavjud emas.

So'nggi 30 yil ichida buyrak anemiyasi ma'lum yutuqlarga erishgan bo'lsa-da, hali ham oltita asosiy qondirilmagan davolash ehtiyojlari mavjud:

① Dializga uchramagan ko'pgina ilg'or CKD bemorlarning o'rta va uzoq muddatli gemoglobin maqsadlarini saqlab qololmaydilar va CKD bilan og'rigan bemorlarda Hb beqarorligi o'lim xavfining oshishi bilan bog'liq;

②Hb ning yagona maqsad diapazoni barcha CKD bemorlariga taalluqli bo'lmasligi mumkin, chunki Hb darajasi yosh, jins, mintaqa, buyrak kasalligi sabablari va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligiga (eGFR) bog'liq;

③ Hb darajasining tez normallashishi yoki ortishi yurak-qon tomir kasalliklari va qon tomir trombozi xavfining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun Hb ning tez o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik kerak;

④Hb ni ko'paytirish bemorlar uchun foydali ekanligi isbotlangan bo'lsa-da, ba'zi bemorlar salbiy reaktsiyalar va yuborishda qiyinchilik tufayli yaxshi parenteral temirni qabul qila olmaydi;

⑤ Dializ olmaydigan bemorlar uchun ESA va tomir ichiga temirni yuborish shifokorning yordamini talab qiladi (HCP) yoki bemor kasalxonaga borishi kerak, bu esa tibbiy yuk va xarajatlarni oshiradi;

⑥Buyrak anemiyasi bo'lgan bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan hisobot yoki siyosat mavjud emas.

Ushbu qondirilmagan ehtiyojlarni qondirish uchun quyidagi 3 ta boshqaruvni amalga oshirish kerak:

① HCPlar, bemorlar va ularning oila a'zolarining hayot sifati haqidagi tushunchalarini oshirish uchun ta'limni kuchaytirish. Bemorlar va ularning oilalari (yoki ularga g'amxo'rlik qiluvchilar) hayot sifati haqida muntazam ravishda hisobot berishlarini so'rashlari kerak.

② Hb maqsadlarini bemorning yoshi, jinsi, buyrak kasalligi sabablari, qo'shma kasalliklar, ish va faoliyat holati va hayot sifatiga bo'lgan shaxsiy umidlari asosida individual ravishda belgilang. Misol uchun, hech qanday muhim qo'shma kasalliklarga ega bo'lmagan va faol hayot tarziga ega bo'lgan yosh bemorlarning Hb maqsadi ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarnikidan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, ESA, HIF-PHI yoki intravenöz / og'iz temir kabi bemorning istalgan etkazib berish usuliga asoslangan turli xil dorilar tavsiya etilishi kerak.

③Semptomatik buyrak anemiyasi bo'lgan bemorlar, ayniqsa o'zini zaif yoki charchoq his qiladigan bemorlar uchun hayot sifatini yaxshilash davolashning eng muhim maqsadlaridan biridir. Oldingi tadqiqotlar Hb darajasi hayot sifati bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Biroq, klinik amaliyotda anemiyani davolashning hayot sifatiga ta'siri muntazam ravishda baholanmagan.

Hozirgi vaqtda hayot sifatining an'anaviy monitoringi buyrak anemiyasi bo'lgan bemorlar uchun mos kelmasligi mumkin. SF-36 shakli, 12-moddaning qisqacha soʻrovnomasi va boshqalar asosan tadqiqot maqsadlarida qoʻllaniladi, ular koʻp vaqt talab qiluvchi va mashaqqatli boʻlib, buyrak anemiyasi yoki anemiyani davolashning barcha oqibatlarini qamrab ololmaydi. Masalan, SF-36 uyqu buzilishi va kognitiv buzilishlarni o'lchamaydi. 2020 yilda CKD-AQ so'rovnomasi chiqarildi va eng so'nggi versiyasi 2022 versiyasidir.

Xulosa qilib aytganda, Evropa CKD alyansi buyrak anemiyasi bo'lgan bemorlarni davolash maqsadlarini o'zgartirishni va yaxlit (faqat laboratoriya tekshiruvlari ma'lumotlariga e'tibor qaratish kerak emas), individual, dalillarga asoslangan va uzoq muddatli boshqaruvga aylantirishni tavsiya qiladi buyrak anemiyasi ularning davolash usullarini to'liq tushunishi va ularning shaxsiy ehtiyojlari va afzalliklariga eng mos keladigan qarorlar qabul qilish uchun shifokor bilan ishlashi mumkin.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheBu an'anaviy xitoy o'simlik dorisi bo'lib, asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.