2 millionlik yuqori baholi terapiya uni uremiya tubiga itarib yubordi!

Serum creatinine was 1340µmol/L and hemoglobin was 53g/L. This is the test result of a 43-year-old female patient with kidney disease. Serum creatinine >700 mikromol/l uremiya tashxisi qo'yiladi. Bu bemor, shubhasiz, uremiya, shuningdek, og'ir buyrak anemiyasi, buyrak gipertenziyasi 180/100 mmHg, og'ir metabolik atsidoz, yurak etishmovchiligi, rangi oqarib, zaiflik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning yo'qolishi uremiyaga xos belgilardir.

Ammo bu bemor uzoq vaqt kasal bo'lmagan va hech qachon davolanishni to'xtatmagan. Yillar davomida u davolanish uchun 2 million yuandan ortiq mablag' sarflagan. Lekin nima uchun bu qadar uzoqqa keldi?

Buyrak kasalligi uchun cistanche sotib olish uchun bosing

Etti yil oldin, bemor oyoqlari shishganligi sababli ko'rikdan o'tish uchun kasalxonaga borib, siydikda oqsil miqdori 3 plyus va qon bosimi 180/100 mmHg, bu nefrotik sindrom va buyrak gipertenziyasi bo'lishi kerak. O‘shanda shifokor uning sababini aniqlash uchun buyrak ponksiyonini o‘tkazmoqchi bo‘lgan, biroq u bunga rozi bo‘lmagan, shuning uchun u sartan antihipertenziv dorilar kabi dorilar bilan davolangan. O'shandan beri ahvol yaxshi va yomon bo'ldi, siydik oqsili 2 plyus ~ 3 plyusda saqlanib qoldi va qon bosimi biroz pasaydi, lekin u normal qiymatga tushmadi.

Ikki yil oldin qon zardobida kreatinin ko'tarilganligi aniqlangan va qon zardobida kreatinin 150 mkmol / L ni tashkil etgan. Qon zardobida kreatininning ko'payishi buyrak funktsiyasining pasayishini anglatadi. U biroz xavotirda edi, shuning uchun u qon zardobidagi kreatinin darajasini pasaytirish uchun hamma joyda tibbiy yordamga murojaat qildi.

Yarim yil oldin tekshiruv vaqtida uning sarum kreatinini 800 mkmol/l ekanligi aniqlandi, bu allaqachon uremiya. Katta shifoxona unga dializ o'tkazishni taklif qildi, ammo bemor rad etdi va sotib olingan "maxsus dori" dozasini oshirishda davom etdi. Oxirgi paytlarda astma kasalligim bor edi, yotolmayman, ovqat yemayman, ushlab turolmayman, shuning uchun kasalxonamizga davolanish uchun keldim.

Bemor shaharda yashaydi va juda yaxshi ishi bor, lekin Tyanjindagi yirik kasalxonalarda davolanish o'rniga, u butun mamlakat va uning atrofidagi hududlarni kezib, sehrli shifokorlar, dori vositalari va maxsus dori-darmonlarni qidiradi. Uning turmush o‘rtog‘ining aytishicha, so‘nggi bir necha yil ichida u kasallikni davolash uchun bor kuchini sarflab, jami 2 million yuandan ortiq mablag‘ sarflagan. U bu yakunni kutmagan edi.

Men: "Agar o‘tgan ikki yil ichida hech qanday davo qilmagan bo‘lsangiz, uremiya tez rivojlanmagan bo‘lardi. 2 million yuan nafaqat kasallikni davolamadi, balki sizni tubsizlikka itarib yubordi", dedim.

Nefrotik sindrom

Bemor 7 yil oldingi test natijalari bilan yo'qolgan. Siydik oqsili 3 plyus va shish belgilariga ko'ra, bu nefrotik sindrom bo'lishi kerakligi taxmin qilinadi va ayni paytda buyrak gipertenziyasi mavjud.

Nefrotik sindrom kasallik emas, balki ko'plab buyrak kasalliklarining umumiy namoyonidir. Glomerulonefrit nefrotik sindrom, diabetik nefropatiya, qizil yuguruk, purpurik nefrit, tizimli kichik tomir vaskulit nefrit va boshqalarni keltirib chiqaradi, shuningdek, nefrotik sindrom paydo bo'ladi. Biroq, turli sabablar turli xil davolanishni talab qiladi. Avvaliga shifokor sababni aniqlash va uni aniq davolash uchun bemorga buyrakni ponksiyon qilishni maslahat berdi. Ammo u rad etdi va shifokor faqat sartan antihipertenziv dorilar va boshqa davolash usullaridan foydalanishi mumkin edi.

Uremiya

Agar buyrak kasalligi samarali nazorat qilinmasa, ko'proq glomeruli shikastlanadi va buyraklar faoliyati susayadi. Ikki yil oldin bemorning qon zardobida kreatinin darajasi oshgan, buyrak funktsiyasi allaqachon pasaygan. Taxminlarga ko'ra, o'sha paytda glomerullarning yarmidan ko'pi nekrozga uchragan.

Agar glomerullarning yarmidan ko'pi nekrozga uchrasa, qolgan glomeruliyalarga yuk og'irlashadi va og'irlashadi. Agar buyrak kasalligi hozirgi vaqtda samarali nazorat qilinmagan bo'lsa, glomerulyar shikastlanish tezligi tezlashadi va buyrak funktsiyasi uremiyaga aylanmaguncha yomonlashadi va yomonlashadi.

Buyrak kasalligining belgilari qanday?

Buyraklar ikkita asosiy funktsiyaga ega: filtrlash funktsiyasi va endokrin funktsiyasi. Bu ikki funktsiya inson tanasidan toksinlarni chiqarib yuborishi, suv, elektrolitlar muvozanati va kislota-baz muvozanatini saqlash, qon bosimini tartibga solish, qizil qon tanachalari ishlab chiqarishni rag'batlantirish va fosfor almashinuvi muvozanatini tartibga solish.

Surunkali buyrak kasalligida bu funktsiyalarning ikkalasi ham buziladi. Surunkali buyrak kasalligining belgilari odatda proteinuriya, gematuriya, gipertoniya, shish, qon zardobida kreatininning ko'tarilishi, metabolik atsidoz, giperkalemiya, anemiya, gipokalsemiya va giperfosfatemiyani o'z ichiga oladi.

Glomerulyar filtratsiya membranasi biroz shikastlanganda qondagi albumin siydikga oqib, proteinuriya hosil qiladi. Siydikni muntazam tekshirish siydik oqsilini topadi (plyus), qanchalik ko'p (plyus), zarar shunchalik jiddiyroq. Siydik oqsili qancha ko'p oqsa, plazma albumini shunchalik past bo'ladi.

Siydikdagi protein miqdori 3,5 g / kun dan ortiq yoki unga teng bo'lganda va plazma albumini<35g ,="" it="" is="" called="" nephrotic="" syndrome.="" the="" kidney="" is="" an="" important="" organ="" for="" blood="" pressure="" regulation,="" and="" high="" blood="" pressure="" will="" occur="" after="" kidney="" damage,="" which="" is="" called="" renal="" hypertension.="" anemia,="" hypocalcemia,="" and="" hyperphosphatemia="" may="" occur="" after="" renal="">

Proteinuriya, yuqori qon bosimi, kamqonlik, yuqori qon fosfori va boshqalar buyrak shikastlanishining natijasidir, ammo nazorat qilinmasa, ular o'z navbatida buyraklarning shikastlanishini kuchaytiradi.

Buyrak kasalligi qanday davolanadi?

1. Sababini davolash.

Ko'p miqdorda proteinuriya uchun "oqish joyini yopish" kerak. Sababiga ko'ra, gormonlarni qo'llash, immunosupressantlarni qo'llash, immunosupressantlarni qo'llash va gipoglikemik vositalarni qo'llash kerak.

2. Qon bosimini pasaytirish va siydik oqsilini kamaytirish.

Buyrak kasalliklarini davolash davomida antihipertenziv va siydik oqsilini kamaytiradigan terapiya o'tkazilishi kerak, qon bosimi 130/80 mmHg dan past bo'lishi kerak va siydikdagi protein miqdori 0,3 g / kun dan past bo'lishi kerak.

Aniq va samarali dorilar sartan antihipertenziv dorilar va puli antihipertenziv preparatlardir. Qon bosimiga qo'shimcha ravishda, bu ikki dori siydik oqsilini kamaytirish va buyrakni himoya qilish ta'siriga ega. Bundan tashqari, qon shakarini kamaytirishdan tashqari, Litolin sinfining gipoglikemik agentlari siydik oqsilini kamaytirish va buyrakni himoya qilish ta'siriga ega va diabetik bo'lmagan nefropatiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ham tasdiqlangan.

Buyrakni himoya qilish deb ataladigan narsa faqat buyrakning shikastlanishini kechiktirish uchun emas, balki "ildizni yo'q qilish" uchun emas. Dunyoda buyrak xastaligini “bartar” yoki “davolay oladigan” dori yo‘q.

3. simptomatik davolash.

Shish, yurak etishmovchiligi, oshqozon-ichak traktining belgilari, kaltsiy va fosfor almashinuvining buzilishi kabi belgilar faol davolash kerak. Bundan tashqari, buyrak anemiyasini faol ravishda tuzatishga ishonch hosil qiling. Anemiya buyrak etishmovchiligining natijasidir va agar tuzatilmasa, o'z navbatida buyrak etishmovchiligining rivojlanishini tezlashtiradi. Anemiyani standart darajada nazorat qilish buyrak etishmovchiligining rivojlanishini kechiktirishi mumkin.

Gemoglobin miqdori atigi 52 g/l bo'lgan bu bemor allaqachon og'ir kamqonlik bilan kasallangan va qon quyishga muhtoj. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemoglobinni 100-130 g/l darajasida nazorat qilish kerak. Nega davolash uchun 2 million yuan oladigan “mahoratli shifokorlar” bunday og‘ir kamqonlikni qarovsiz qoldirishadi?

Bundan tashqari, surunkali buyrak kasalligini beg'araz ishlatmaslik kerak. Qanchalik ko'p dori qabul qilsangiz, shunchalik samarali bo'ladi deb o'ylamang. Ba'zi dorilar nafaqat terapevtik ta'sirga ega, balki dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan buyrak shikastlanishiga olib keladi va buyrak etishmovchiligi jarayonini tezlashtiradi. Umuman olganda, agar glomerulyar filtratsiya tezligi yiliga 2 ml / min dan oshmasligi kafolatlangan bo'lsa, davolanish muvaffaqiyatli bo'ladi; agar glomerulyar filtratsiya tezligi yiliga 5 ml / min dan ortiq pasaysa, davolash samarasi yaxshi emas.

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi muntazamdir. Misol tariqasida buyrak etishmovchiligiga moyil bo'lgan umumiy IgA nefropatiyasini oladigan bo'lsak, ba'zi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, IgA nefropatiyasining 30 foizi uremiyaga aylanadi, bu o'rtacha 20 yil davom etadi. Agar IgA nefropatiya topilsa va nazorat qilinmasa, glomerulyar filtratsiya tezligi 5ml/min tezlikda pasayadi va uremiya 7 yil davomida rivojlanmaydi.

Agar gormonlar oqilona qo'llanilsa, qon bosimi va siydik oqsili faol ravishda nazorat qilinsa, qon bosimi va siydik oqsili standart darajada nazorat qilinsa, buyrak etishmovchiligi yuzaga kelmasligi mumkin. Bemorning qon zardobidagi kreatinin darajasi ikki yil oldin 150 mkmol/l, glomerulyar filtratsiya tezligi esa kamida 45 ml/min edi. Bir yarim yillik davolanishdan so'ng sarum kreatinin darajasi 800 mkmol / L ga ko'tarildi va glomerulyar filtratsiya tezligi 8 ml / min dan kam edi. min, bir yarim yil ichida 37 ml / min ga kamaydi va bir yil ichida o'rtacha 24 ml / min ga kamaydi. Ya'ni, 2 million sarflamay va hech qanday davolanishsiz ham buyraklar faoliyati bunchalik tez pasaymaydi.

Ya’ni, o‘sha muolajalar uni “qutqarib” qolmagan, jarga tepgan. Dunyoda davo yo'q, "xalq sehrgar" ham yo'q. Eng yaxshi shifokorlar va eng yaxshi tibbiy choralar oddiy shifoxonalarda. Uremiyaning har bir holati qayg'uli bo'lib, ba'zilari davolanishga e'tibor bermaslik, ba'zilari esa haddan tashqari davolash va tartibsiz davolanish tufayli. Dunyoga mashhur Xopkins kasalxonasi tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, yomon muvofiqlik surunkali buyrak kasalligi bo'lgan yosh bemorlarda uremiya rivojlanishining asosiy sabablaridan biri bo'lib, rioya qilmaslik darajasi 34,5 foizni tashkil qiladi.

Mos kelmaslik shifokor tomonidan tavsiya etilgan, ko'rsatmalarga asoslangan rejimga rioya qilmaslik, uni davolamaslik yoki giyohvand moddalarni befarq qabul qilish bilan bog'liq. Bu bemor ikkinchisiga tegishli. Umid qilamanki, bunday fojia boshqa takrorlanmaydi.

qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com