Dializ oldidan multidisipliner yordamning peritoneal dializ bilan og'rigan bemorlarning natijalariga ta'siri
May 25, 2023
Abstrakt
1. Fon
Ushbu tadqiqot peritoneal dializ (PD) bilan og'rigan bemorlarda peritonit, texnikaning etishmovchiligi va o'lim xavfiga multidisipliner pre-dializ yordamining (MDPC) ta'sirini baholashga qaratilgan.
2. Usullar
Ushbu tadqiqotda 2007 yil 1 yanvardan 2018 yil 31 dekabrgacha 90 kundan ortiq vaqt davomida peritoneal dializ (PD) olgan oxirgi bosqichdagi buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar jalb qilindi. Bemorlar ikki guruhga, MDPC guruhiga va Nefrologlardan odatiy yordam olgan nazorat guruhi. Peritonitning birinchi epizodining xavfi, texnikaning noto'g'riligi va o'lim darajasi ikki guruh o'rtasida taqqoslandi.
3. Natijalar
Odatiy nazorat ostida 126 bemor va MDPC ostida 546 bemor bor edi. MDPC guruhidagi bemorlar dializni MDPC bo'lmagan guruhdagi bemorlarga qaraganda erta boshlashgan. Peritonitning birinchi epizodiga qadar bu ikki guruh o'rtasida sezilarli farq yo'q edi. MDPC bo'lmagan guruh bilan solishtirganda, MDPC guruhi texnikaning muvaffaqiyatsizligi (tuzatilgan HR=0,85, 95 foiz CI=0,64-1,15) va o'lim (tuzatilgan HR{{11) xavfiga o'xshash edi. }}.66, 95 foiz CI=0.42–1.02). Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar orasida o'lim xavfi MDPC guruhida sozlangan HR 0.45 (95 foiz CI=0.25-0.80) bilan sezilarli darajada kamaydi.
4. Xulosalar
Peritonitning birinchi epizodini rivojlanish vaqtida va bu ikki guruh o'rtasida texnikaning buzilishi va o'lim xavfida sezilarli farq yo'q edi. MDPC ostida diabetik PD bemorlar odatdagi parvarish ostida bo'lganlarga qaraganda o'lim xavfi kamroq edi.
Kalit so'zlar
Multidisipliner dializ oldidan yordam, Yakuniy bosqich buyrak kasalligi, Bemorning omon qolishi, Peritoneal dializ, Peritonit, Omon qolish texnikasi.
Sotib olish uchun shu yerni bosingCistanche qo'shimchalari
Kirish
Surunkali buyrak kasalligi (CKD), glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi, proteinuriya yoki buyrakning strukturaviy kasalligi bilan tavsiflanadi, 12-16 foiz atrofida tarqalgan va yuqori o'lim bilan bog'liq bo'lgan muhim global sog'liqni saqlash muammosidir [1, 2]. CKD odatda progressiv va qaytarib bo'lmaydigan bo'lib, buyrak kasalligining so'nggi bosqichiga (ESKD) o'tishi mumkin. ESKD bilan og'rigan bemorlar hayotlarini saqlab qolish uchun buyrakni almashtirish terapiyasiga muhtoj. Tayvanda organ donorlari tanqisligi sababli, ESKD bilan og'rigan bemorlarning aksariyati gemodializ (HD) va peritoneal dializ (PD) kabi profilaktik dializdan o'tadilar [3]. PD HD bilan solishtirganda qoldiq buyrak funktsiyasini yaxshiroq saqlash bilan bog'liq bo'lgan tejamkor dializ usulidir [4, 5]. Biroq, Tayvanda ESKD bilan og'rigan bemorlarning aksariyati PD emas, balki HD ni oldi. PD bilan davolangan bemorlarda HD bilan davolanganlarga nisbatan yuqori texnikaning nosozlik darajasi va peritonit xavfi yuqori bo'lishi PD bilan kasallangan bemorlarni parvarish qilishda asosiy qiyinchiliklardir [6, 7].
CKD bilan og'rigan bemorlarda odatda ko'plab birgalikda mavjud bo'lgan kasalliklar mavjud bo'lganligi sababli, ushbu bemorlarni boshqarish va natijalarini yaxshilash uchun muvofiqlashtirilgan multidisipliner yordam kerak bo'lishi mumkin [8-14]. 2006 yilning noyabr oyidan boshlab Tayvanda dializ oldidan tibbiy yordam sifati va natijalarini yaxshilash uchun milliy multidisipliner pre-dializ yordami (MDPC) dasturi tashkil etilgan. MDPC jamoasi nefrologlar, dietitlar va hamshiralardan iborat bo'lib, Buyrak kasalliklari natijalari sifati tashabbusi ko'rsatmalariga muvofiq dializ oldidan standartlashtirilgan ta'lim beradi. Diyetisyenlar dieta bo'yicha maslahat berishadi. Vaziyatni boshqarish bo'yicha hamshiralar har 1-3 oyda bir marta ovqatlanish, turmush tarzini o'zgartirish, nefrotoksinlardan saqlanish, dori-darmonlar, buyrak kasalligining xavf omillari va asoratlari, dializ oldidan tayyorgarlik va dializ usuli haqida muntazam ravishda kuzatib borish va bilim berish uchun bemorlar bilan bog'lanadi. Turli xil buyraklarni almashtirish usullari uchun foyda, kamchiliklar va o'z-o'zini parvarish qilish tushuntiriladi. Biroq, MDPC ning PD bilan og'rigan bemorlarning natijalariga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar cheklangan [13, 15]. Ushbu tadqiqot Tayvandagi uchinchi darajali tibbiyot markazida so'nggi ma'lumotlardan foydalangan holda MDPC ning dializdan keyingi peritonit, texnika etishmovchiligi va PD bemorlarida o'lim xavfiga ta'sirini baholashga qaratilgan.
Cistanche ta'siri
Materiallar va usullar
1. Ma'lumotlar manbai
2007-yil 1-yanvardan 2018-yil 31-dekabrgacha bo‘lgan davrda ESKD bilan og‘rigan bemorlarning tibbiy yozuvlari Tayvandagi yirik o‘quv tibbiyot markazlaridan biri bo‘lgan Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasida to‘plangan. Tibbiy ma'lumotlarda demografik ma'lumotlar, kasallik tarixi, asosiy komorbid holatlar, laboratoriya ma'lumotlari va PD terapiyasining boshida davolanish to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Ushbu tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasining ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshirildi. Ushbu retrospektiv kuzatuv tadqiqoti Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasi [CMUH103-REC2-070 (CR5)] tadqiqot etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Ushbu tadqiqot mavjud ma'lumotlarni retrospektiv ko'rib chiqishni o'z ichiga olganligi sababli, Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasining tadqiqot axloq qo'mitasi xabardor qilingan rozilik zaruratidan voz kechdi.
2. Aholini o'rganish
90 kundan ortiq vaqt davomida PD olgan 18 yosh va undan katta bemorlar aniqlandi va ikki guruhga bo'lingan: o'rganish guruhi sifatida MDPC dasturini olganlar va nazorat guruhi sifatida nefrologlar tomonidan odatiy yordam olganlar. Dializ oldidan dializ boshlanishidan kamida 90 kun oldin belgilangan. Markazimiz tomonidan ilgari o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ikodekstrindan foydalanish texnika va o'lim xavfini kamaytirish bilan bog'liq [16]. Markazimiz tomonidan olib borilgan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, APD SAPD [17] dan ko'ra kamroq texnikani buzish xavfi bilan bog'liq. Shunday qilib, ikodekstrin yoki APD dan foydalanish ma'lumotlarni tahlil qilishda kovariat hisoblangan. Kamida 30 kun davomida ikodekstrin olgan bemorlar ikodekstrin foydalanuvchilari sifatida belgilangan. Xuddi shunday, kamida 30 kun davomida APD olgan bemorlar APD foydalanuvchilari sifatida belgilangan. Qolganlari doimiy ambulator peritoneal dializ (CAPD) guruhi sifatida tasniflangan. PD dozasi haftalik Kt/V ni 1,7 dan yuqori yoki unga tenglashtirish uchun bosqichma-bosqich buyurildi [18, 19]. PDning etarliligi PD boshlanganidan bir oy o'tgach va har 6 oyda o'lchanadi. Barcha bemorlar PD dan HD ga o'tish, buyrak transplantatsiyasi, boshqa kasalxonaga o'tish, o'lim yoki 2018 yil 31 dekabrgacha, qaysi biri birinchi bo'lib kelganiga qarab kuzatildi.
3. Natijalar va kovariatsiyalar
Kuzatuv davrida peritonitning birinchi epizodining insidans darajasi, texnikaning noto'g'riligi va o'lim darajasi taxmin qilingan. Demografik o'zgaruvchilar yoshi, jinsi, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning turmush tarzi o'zgaruvchilari, birgalikda kasalliklar, laboratoriya ma'lumotlari va davolanishni o'z ichiga oladi.
Herba Cistanche va Cistanche kukunlari
4. Statistik tahlil
MDPC bo'lgan va bo'lmagan bemorlar o'rtasidagi asosiy xususiyatlar mos ravishda toifali o'zgaruvchilar va doimiy o'zgaruvchilar uchun Chi-kvadrat testi va Student t-testi bilan taqqoslandi va sinovdan o'tkazildi. Natijalarning yig'indisini baholash va rejalashtirish uchun Kaplan-Meier usuli ishlatilgan. Ko'p o'zgaruvchan Cox proportsional xavf modeli p-qiymatli o'zgaruvchilarni nazorat qilgandan so'ng tuzatilgan xavf nisbati (HR) va 95 foiz CI ni baholash uchun ishlatilgan.<0.25 in the univariate Cox model. The sub-hazard ratio (SHR) and 95% confidence interval (CI) were also calculated by considering deaths as a competing risk [20]. Technique failure was defined as transfer to HD for at least 30 days or death on PD [21, 22]. Death is one of the major causes of drop-out in PD patients. In addition, complications of PD such as ultrafiltration failure, peritonitis, mineral bone disease, cardiovascular disease, and encapsulating peritoneal sclerosis may lead to death. Thus, death was included as a cause of technique failure. Renal transplantation, transfer to another hospital for care, and alive at the end of the study period were censored for technique survival analysis. If patients died within 90 days after switching to HD, the death was attributed to PD and counted as a death event. Otherwise, transfer to HD, renal transplantation, transfer to another hospital for care, and alive at the end of the study period (December 31, 2018) were censored for patient survival analysis. Stratification analysis by diabetes status was also performed to estimate its impact on outcomes. The statistical software SAS (version 9.4; SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA) and R (version 2.1) were utilized to perform the analysis.
Natijalar
Odatiy parvarish ostida 126 bemor va MDPC dasturi bo'yicha 546 bemor bor edi. MDPC guruhida 34 bemor boshqa shifoxonalarga o'tkazildi va 43 bemor transplantatsiya qilindi. Nazorat guruhida 6 nafar bemor boshqa shifoxonalarga yotqizilgan, 8 nafar bemorga transplantatsiya qilingan. MDPC va odatiy parvarish guruhlaridagi bemorlar uchun o'rtacha kuzatuv vaqti mos ravishda 5,2{{20}}±3,18 yil va 5,41±3,48 yil (p=0,53) edi. MDPC guruhi nazorat guruhiga qaraganda ko'proq ayollar va keksa bemorlardan iborat edi. Bemorlarning 2{24}} foizdan kamrog'i chekuvchi yoki spirtli ichimliklar iste'mol qilgan. MDPC guruhidagi bemorlar avtomatlashtirilgan peritoneal dializdan (APD) ko'proq foydalanishgan va gut bilan kasallanish ehtimoli kamroq edi. MDPC va nazorat guruhlarida mos ravishda 3 bemor va 5 bemorda anuriya bor edi (ma'lumotlar ko'rsatilmagan). MDPC guruhida o'rtacha buyrak Kt/V nazorati ostidagi bemorlarga qaraganda yuqori bo'lgan (0,66±0,43 ga nisbatan (vs.) 0,47±0,36, p.<0.001), but a lower mean peritoneal Kt/V (1.31±0.36 vs 1.46±0.37, p<0.001). However, there was no difference in renal Kt/V between the two groups for diabetes patients (1.90±0.38 versus (vs.) 1.89±0.41, p=0.90). The proportion of patients under MDPC increased in the most recent year. The top three causes of ESKD were diabetes, chronic glomerulonephritis, and hypertension.
1-rasmda peritonitning birinchi epizodining umumiy insidans darajasi, texnikaning noto'g'riligi va bemorlarning omon qolish ehtimoli MDPC va nazorat guruhlari o'rtasida farq qilmasligini ko'rsatadi.
Peritonitning birinchi epizodining hodisalari MDPC guruhi va nazorat guruhida o'xshash edi (1-jadval). MDPC guruhida texnik nosozliklar soni nazoratga qaraganda pastroq edi, ammo taxmin qilingan HRs ahamiyatli emas edi. MDPC guruhida o'lim darajasi nazorat guruhiga qaraganda pastroq edi (0, 47 ga nisbatan 0, 56 10 kishi-yil), sozlangan HR 0. Jins, yosh, chekish, qandli diabet, gipertoniya, yurak-qon tomir kasalliklari, jigar sirrozi, podagra, gepatit C, ikodekstrindan foydalanish, APDdan foydalanishni nazorat qilgandan keyin ,63 (95 foiz CI{{10}}.41–0,97) , peritoneal o'tkazuvchanlik, Kt / V, albumin va gemoglobin. Umumiy Kt/V ni buyrak Kt/V ga almashtiradigan boshqa modeldan foydalangan holda, o'lim uchun sozlangan HR 0,66 ga (95 foiz CI=0,42-1,02) aylandi.
2-jadvalda MDPC ning diabet bilan kasallangan va bo'lmagan bemorlarga ta'siri ko'rsatilgan. MDPC olgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlar diabet bilan kasallanganlar bilan solishtirganda o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirdi (tuzatilgan HR=0.45, 95 foiz CI Texnika etishmovchiligining eng ko'p uchraydigan sabablari: =0.25-0 .80). o'lim va peritonit (3-jadval), o'limning eng keng tarqalgan sabablari yurak-qon tomir kasalliklari va infektsiyalari (4-jadval).
Munozara
Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, MDPC guruhi va MDPC bo'lmagan guruh o'rtasida peritonitning birinchi epizodini rivojlanishining umumiy xavfi, texnikaning etishmovchiligi va o'lim darajasi muhim emas. Biroq, MDPC olgan diabetik PD bilan og'rigan bemorlarning o'lim xavfi odatdagi tibbiy yordam olganlarga qaraganda kamroq edi.
Dializ oldidan KBH bilan og'rigan bemorlar uchun MDPC barcha sabablarga ko'ra o'lim xavfining pastligi, glomerulyar filtratsiyaning sekinroq taxminiy pasayishi, ESKD ga o'tish xavfining pasayishi, kasalxonaga yotqizish xavfining pastligi, ko'proq rejalashtirilgan dializ boshlanishi va yuqori ulush bilan bog'liq. PD bilan dializni boshlagan bemorlar [12, 14, 23, 24]. AQShda o'tkazilgan retrospektiv kohort tadqiqoti hali dializda bo'lmagan CKD 3-5 bosqichli 6978 keksa bemorlarni baholagan, MDPC o'lim xavfini 50 foizga kamaytirish bilan bog'liqligini ko'rsatdi [23]. Tayvanda olib borilgan ochiq yorliqli, boshqariladigan kohort tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, MDPC barcha sabablarga ko'ra o'lim xavfini kamaytirishi va dializdan oldingi 3-5 bosqichli KKD bemorlari uchun ESKD ga o'tish xavfini kamaytirishi mumkin [14]. Shunga o'xshab, 21 ta tadqiqotga asoslangan yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil, shuningdek, MDPC dializ oldidan 4-5 bosqichli CKD bo'lgan bemorlar uchun barcha sabablarga ko'ra o'lim xavfini kamaytirganini ko'rsatdi [12].
MDPC ning foydali ta'siri dializdan keyingi davrlarga ham cho'zilishi mumkin. Kanadada HD va PD bilan og'rigan bemorlarni o'z ichiga olgan kichik istiqbolli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, MDPC qoldiq buyrak funktsiyasi, dori vositalaridan foydalanish va laboratoriya ma'lumotlariga bog'liq bo'lmagan holda diyaliz boshlanganidan keyin o'lim xavfining pastligi bilan bog'liq [9]. Istiqbolli tadqiqot Kanadaning Vankuver va Italiyaning Cremona shahridagi ikkita uchinchi darajali tibbiy muassasalarda dializni boshlagan bemorlar uchun MDPC samaradorligini baholadi [8]. MDPC guruhidagi bemorlar yuqori taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligida dializni boshladilar va MDPC bo'lmagan guruhdagi bemorlarga nisbatan yuqori gemoglobin, albumin va kaltsiyga ega edilar. MDPC bo'lmagan guruh MDPC guruhiga nisbatan 2,17 HR bilan o'lim xavfi yuqori edi. Tayvanda o'tkazilgan istiqbolli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, MDPC PD bilan og'rigan bemorlarda peritonitning birinchi epizodini olish xavfining pastligi bilan sezilarli darajada bog'liqdir [15]. Braziliyada o'tkazilgan istiqbolli tadqiqotda 4107 nafar PD bilan kasallangan bemorlarning milliy kogortasida dializ oldidan erta yordam (nefrologiya guruhi tomonidan 90 kunlik kuzatuv) va kech dializ oldidan yordam (yo'q yoki 90 kundan kam) o'rtasidagi natijalar solishtirildi. 13]. Natijalar shuni ko'rsatdiki, dializdan oldingi erta parvarish bemorning omon qolishini yaxshilash bilan bog'liq, ammo peritonitning birinchi epizodigacha bo'lgan vaqt va texnikada omon qolish bir xil edi [13]. Biroq, bu tadqiqot qoldiq buyrak funktsiyasini moslashtira olmadi [13]. Bizning tadqiqotimizda MDPC guruhidagi bemorlar MDPC bo'lmagan guruhdagi bemorlarga qaraganda yuqori qoldiq buyrak funktsiyasiga ega edi. Shunday qilib, MDPC guruhidagi bemorlar dializni MDPC bo'lmagan guruhga qaraganda erta boshlash ehtimoli ko'proq edi. Bizning tadqiqotimizda albumin, fosfat, gemoglobin va glikatlangan gemoglobinning laboratoriya ma'lumotlari, komorbidiyalarning taqsimlanishi va ikki guruh o'rtasida buzilish davrining davomiyligi bo'yicha sezilarli farq yo'q edi. Qoldiq buyrak funktsiyasi uchun sozlanmagan modelda MDPC o'lim xavfining pastligi bilan bog'liq edi. Biroq, qoldiq buyrak funktsiyasi uchun moslashtirilgandan keyin o'lim xavfi bo'yicha ikki guruh o'rtasida sezilarli farq yo'q edi. Buyrakning qoldiq funktsiyasini sozlash ishlab chiqarish vaqtini qisqartirishi mumkin.
Qandli diabet PD bilan og'rigan bemorlarda peritonit, texnika etishmovchiligi va o'lim uchun asosiy xavf omilidir [7, 25]. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, diabetga chalingan PD bilan og'rigan bemorlar diabetga chalinganlarga qaraganda yomonroq prognozga ega. Qandli diabet va diabetga chalingan bemorlar o'rtasida MDPC dasturini parvarish qilishda farq yo'q edi. Bizning tadqiqotimizda kichik guruhlar tahlili shuni ko'rsatdiki, MDPC dasturining nazorati ostida bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlarda MDPC bo'lmagan guruhga qaraganda o'lim xavfi ancha past.
Dializ boshlanganidan keyin PD bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish nefrologlar, dietitlar va hamshiralar ishtirokida multidisipliner yondashuv bo'lsa-da, MDPC ning meros bo'lib qolgan ta'siri bo'lishi mumkin. MDPC ning ijobiy ta'siri orasida sog'lom PD nomzodlarini tanlash, kasallikka ijobiy munosabatni moslashtirish, o'z-o'zini parvarish qilish texnikasini faollashtirish, bemorning davolanishga muvofiqligini yaxshilash, sog'lom turmush tarzini saqlash, buyrakni almashtirish terapiyasini o'z vaqtida boshlash va ko'proq tushunish kiradi. PD asoratlari. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ushbu dastur orqali ko'proq foyda olishining mumkin bo'lgan sabablari orasida qoldiq buyrak funktsiyasining yaxshi saqlanishi, yaxshi glyukemik nazorat, yaxshi qon bosimi nazorati va boshqalar kiradi [26].
Sitstanche tubulosa
Ushbu tadqiqotning kuchli tomoni so'nggi o'n yillikda to'plangan tibbiy yozuvlarning yaxshi tashkil etilgan ma'lumotlar bazasidan uzoq muddatli kuzatuv davridan keyin natijalarni baholash uchun etarlicha katta namuna hajmidan foydalanishdir. Ushbu tadqiqotda cheklovlar mavjud. Ushbu tadqiqot dizaynda kuzatuv va retrospektiv edi. Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri va angiotensin retseptorlari blokerlari kabi dorilar tahlilga kiritilmagan. O'rganilgan aholining aksariyati 70 yoshdan kichik edi. Shunday qilib, biz yosh ayol kichik guruhini tahlil qilmadik. Bundan tashqari, MDPC ni tayinlash shifokorlar va bemorlarning xohishiga bog'liq edi. Tanlovda noxolislik bo'lishi mumkin. Biroq, noto'g'rilikni kamaytirish uchun ko'p o'lchovli tahlillar o'tkazildi. Kuzatuv tadqiqotida nefrologiya hamjamiyatiga yetkazilishi mumkin bo'lgan qimmatli ma'lumotlar mavjud.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, MDPC guruhidagi bemorlar MDPC bo'lmagan guruhdagilarga qaraganda dializni erta boshlash ehtimoli ko'proq edi. MDPC guruhi va MDPC bo'lmagan guruh o'rtasida peritonitning birinchi epizodiga qadar vaqt va texnikaning muvaffaqiyatsizligi va o'lim xavfi bo'yicha sezilarli farqlar yo'q edi. MDPC dasturi diabet bilan og'rigan bemorlarning o'lim xavfini odatdagi parvarish ostida bo'lganlarga nisbatan kamaytirishi mumkin.
Ma'lumotnomalar
1. Murphy D, McCulloch CE, Lin F, Banerji T, Bragg-Gresham JL, Eberhardt MS, Morgenstern H, Pavkov ME, Saran R, Powe NR va boshqalar. Qo'shma Shtatlarda surunkali buyrak kasalligining tarqalishi tendentsiyalari. Enn Intern Med. 2016;165(7):473–81.
2. Wen CP, Cheng TY, Tsai MK, Chang YC, Chan HT, Tsai SP, Chiang PH, Hsu CC, Sung PK, Hsu YH va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi bilan bog'liq barcha sabablarga ko'ra o'lim: Tayvandagi 462 293 kattalar asosidagi istiqbolli kohort tadqiqoti. Lancet. 2008;371(9631):2173–82.
3. Vang IK, Lin CL, Yen TH, Lin SY, Sung FC. Ikodekstrin bilan davolash davrida buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi bo'lgan gemodializ va peritoneal dializ bemorlarining omon qolishini taqqoslash. Eur J Intern Med. 2018;50:69–74.
4.Mohnen SM, van Oosten MJM, Los J, Leegte MJH, Jager KJ, Hemmelder MH, Logtenberg SJJ, Stel VS, Hakkaart-van Roijen L, de Wit GA. Turli xil buyraklarni almashtirish usullari bo'yicha bemorlarning sog'liqni saqlash xarajatlari - Gollandiyalik tibbiy sug'urta da'volari ma'lumotlarining tahlili. PLoS ONE. 2019;14(8):e0220800.
5. Moist LM, Port FK, Orzol SM, Young EW, Ostbye T, Wolfe RA, HulbertShearon T, Jones CA, Bloembergen WE. Yangi diyaliz bilan og'rigan bemorlarda qoldiq buyrak funktsiyasining yo'qolishini bashorat qiluvchilar. J Am Soc Nephrol. 2000;11(3):556–64.
6. Li PK, Szeto CC, Piraino B, de Arteaga J, Fan S, Figueiredo AE, Fish DN, Gofn E, Kim YL, Salzer V va boshqalar. ISPD peritonit tavsiyalari: oldini olish va davolash bo'yicha 2016 yangilanishi. Perit Dial Int. 2016;36(5):481–508.
7. Vang IK, Lu CY, Muo CH, Chang CT, Yen TH, Huang CC, Li TC, Sung FC. Peritoneal dializ bilan og'rigan bemorlarda vaqt o'tishi bilan texnika va bemorning omon qolishini tahlil qilish. Int Urol Nephrol. 2016;48(7):1177–85.
8. Curtis BM, Ravani P, Malberti F, Kennett F, Taylor PA, Djurdjev O, Levin A. Bemorning natijalariga standart nefrologiya yordamiga qo'shimcha ravishda ko'p tarmoqli klinikalarning qisqa va uzoq muddatli ta'siri. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2005;20(1):147–54.
9. Goldstein M, Yassa T, Dacouris N, McFarlane P. Multidisipliner predializ yordami va dializdagi bemorlarning kasallanishi va o'limi. Am J Buyrak Dis. 2004;44(4):706–14.
10. Imamura Y, Takahashi Y, Uchida S, Iwamoto M, Nakamura R, Yamauchi M, Ogawara Y, Goto M, Takeba K, Yaguchi N va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan ambulatoriya bemorlari uchun dializni boshlashning multidisipliner yordamining ta'siri. Int Urol Nephrol. 2021;53(7):1435–44.
11. Ino J, Kasama E, Kodama M, Sato K, Eizumi H, Kavashima Y, Sekiguchi M, Fujiwara T, Yamazaki A, Suzuki C va boshqalar. Ko'p tarmoqli jamoaviy yordam diabetda buyrakni almashtirish terapiyasini boshlashni kechiktiradi: besh yillik istiqbol. Yagona markazli Study Intern Med. 2021;60(13):2017–26.
12. Shi Y, Xiong J, Chen Y, Deng J, Peng H, Zhao J, He J. Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun multidisipliner parvarish modellarining samaradorligi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Int Urol Nephrol. 2018;50(2):301–12.
13. Spigolon DN, de Moraes TP, Figueiredo AE, Modesto AP, Barretti P, Bastos MG, Barreto DV, Pecoits-Filho R, tergovchilar B. Peritoneal dializ bilan og'rigan bemorlarda dializdan oldingi yordamning klinik natijalarga ta'siri. Men J Nefrolman. 2016;43(2):104–11.
14. Vu IW, Vang SY, Xsu KH, Li CC, Sun CY, Tsai CJ, Vu MS. Multidisipliner predializ ta'limi dializ bilan kasallanish darajasini pasaytiradi va o'limni kamaytiradi - NKF/DOQI ko'rsatmalariga asoslangan boshqariladigan kohort tadqiqoti. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2009;24(11):3426–33.
15. Hsu CK, Li CC, Chen YT, Ting MK, Sun CY, Chen CY, Hsu HJ, Chen YC, Wu IW. Multidisipliner predializ ta'limi peritonit va undan keyingi o'lim holatlarini peritoneal dializ bilan og'rigan bemorlarda kamaytiradi: 5-yillik kohort tadqiqoti. PLoS One. 2018;13(8):e0202781.
16. Vang IK, Li YF, Chen JH, Liang CC, Liu YL, Lin HH, Chang CT, Tsai WC, Yen TH, Huang CC. Ikodekstrin texnikaning muvaffaqiyatsizligini kamaytiradi va peritoneal dializ bilan og'rigan bemorlarda bemorning omon qolishini yaxshilaydi. Nefrologiya (Karlton). 2015;20(3):161–7.
17. Vang IK, Yu TM, Yen TH, Lin SY, Chang CL, Lai PC, Li CY, Sung FC. Uzluksiz ambulator peritoneal dializ va avtomatlashtirilgan peritoneal dializ o'rtasida bemorning omon qolish va texnikaning omon qolishini taqqoslash. Perit Dial Int. 2020;40(6):563–72.
18. Bleyk PG, Dong J, Davies SJ. Inkremental peritoneal dializ. Perit Dial Int. 2020;40(3):320–6.
19. Brown EA, Bleyk PG, Boudville N, Davies S, de Arteaga J, Dong J, Fin-Finkelstein F, Foo M, Hurst H, Jonson DW va boshqalar. Xalqaro peritoneal dializ jamiyati amaliyoti bo'yicha tavsiyalar: Yuqori sifatli maqsadga yo'naltirilgan peritoneal dializni tayinlash. Perit Dial Int. 2020;40(3):244–53.
20. Yaxshi JP, Grey RJ. Raqobatbardosh xavfni taqsimlash uchun proportsional xavf modeli. J Am Stat Dots. 1999;94(446):496–509.
21. Lan PG, Clayton PA, Jonson DW, McDonald SP, Borlace M, Badve SV, Sud K, Boudville N. Avstraliya va Yangi Zelandiyada peritoneal dializni to'xtatgandan so'ng gemodializ davomiyligi: texnika etishmovchiligining standartlashtirilgan ta'rifi uchun taklif. Perit Dial Int. 2016;36(6):623–30.
22. Qarang: EJ, Jonson DW, Hawley CM, Pascoe EM, Badve SV, Boudville N, Clayton PA, Sud K, Polkinghorne KR, Borlace M va boshqalar. Peritoneal dializning birinchi yilidagi xavfni bashorat qiluvchi omillar va texnikaning buzilishi sabablari: Avstraliya va Yangi Zelandiya dializ va transplantatsiya registri (ANZDATA) tadqiqoti. Am J Buyrak Dis. 2018;72(2):188–97.
23. Hemmelgarn BR, Manns BJ, Chjan J, Tonelli M, Klarenbax S, Uolsh M, Culleton BF. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan keksa bemorlar uchun multidisipliner yordam va omon qolish o'rtasidagi bog'liqlik. J Am Soc Nephrol. 2007;18(3):993–9.
24. Marron B, Ortiz A, de Sequera P, Martin-Reyes G, de Arriba G, Lamas JM, Martinez Ocana JC, Arrieta J, Martinez F. CKD uchun ispan guruhi: Rejalashtirilgan dializda buyrak kasalliklarini davolashning oxirgi bosqichining ta'siri buyrakni almashtirish terapiyasining boshlanishi va turi - Ispaniyaning ko'p markazli tajribasi. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2006;21(2-qo'shimcha):ii51-55.
25. Chen HL, Tarng DC, Huang LH. Tayvanda peritoneal dializ natijalari bilan bog'liq xavf omillari: raqobatdosh xavf modelidan foydalangan holda tahlil. Tibbiyot (Baltimor). 2019;98(6):e14385.
26. Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. 2-toifa diabetdagi o'limga multifaktorial aralashuvning ta'siri. N Engl J Med. 2008;358(6):580–91.
I‑Kuan Vang1,2,3, Tung‑Min Yu4, Tzung‑Hai Yen5,6, Hei‑Tung Yip7, Ping‑Chin Lai2†, Chi‑Yuan Li1,8, Kuo‑Ting Sun9 va Fung‑Chang Sung ,11
1 Biologiya fanlari instituti, Tibbiyot kolleji, Xitoy tibbiyot universiteti, Taichung, Tayvan.
2 Nefrologiya bo'limlari, Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasi, Taichung, Tayvan.
3 Tibbiyot bo'limi, Tibbiyot kolleji, Xitoy tibbiyot universiteti, Taichung, Tayvan.
4 Nefrologiya bo'limi, Taichung Veterans umumiy kasalxonasi, Taichung, Tayvan.
5 Nefrologiya bo'limi, Chang Gung memorial kasalxonasi, Taypey, Tayvan.
6 Chang Gung universiteti tibbiyot kolleji, Taoyuan, Tayvan.
7 Sog'liqni saqlash ma'lumotlarini boshqarish idorasi, Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasi, Taichung, Tayvan.
8 Anesteziologiya bo'limi, Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasi, Taichung, Tayvan.
9 stomatologiya kafedrasi, Xitoy tibbiyot universiteti kasalxonasi, Taichung, Tayvan.
10 Sog'liqni saqlash xizmatlari ma'muriyati bo'limi, Xitoy Tibbiyot Universiteti Jamoat salomatligi kolleji, Taichung 404, Tayvan.
11 Oziq-ovqat va sog'liqni saqlash biotexnologiyasi kafedrasi, Osiyo universiteti, 500 Lioufeng Rd., Wufeng, Taichung 413, Tayvan.
