O'zgartirilgan surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi bo'yicha taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi uchun hamkorlik tenglamasi Yaponiyadagi tirik buyrak donorlaridagi boshqa tenglamalarga qaraganda komorbidiyalar bilan yaxshiroq bog'langan 1-qism

Abstrakt: 

MaqsadBiz uch turdagi taxminlarni o'rganib chiqdikglomerulyar filtratsiya tezligi(eGFR) tenglamalari va qaysi turdagi tirik buyrak transplantatsiyasi (LKT) donorlaridagi komorbidiyalar bilan kuchli bog'liqligi baholandi.UsullariBiz Yaponiyaning modifikatsiyalangan eGFR, Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish va Surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi hamkorlik tenglamalarini (mos ravishda Jm-eGFR, Jm-MDRD va Jm-CKD-EPI) yapon LKT donorlari uchun ularning semirish, gipertenziya bilan aloqalari bo'yicha solishtirdik. , diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va insult.Natijalar8176 ta ro'yxatga olingan yapon LKT donorlaridan Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) yordamida hisoblangan eGFR komorbidlik-musbat va qo'shma kasallik-salbiy guruhlar o'rtasidagi 5 ta komorbidiyadan 4 tasida sezilarli farqlarni aniqladi, eGFR esa ushbu komorbidlikdan foydalangan holda hisoblangan. Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) va JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) mos ravishda faqat 3 va 1 ta komorbidiyalarni aniqladi. Jm-CKD-EPI ning qabul qiluvchi operatsion xarakteristikasi egri chizig'i ostidagi maydon barcha beshta komorbidiyalar uchun Jm-eGFR va Jm-MDRDnikidan kattaroq edi.XulosaBiz eGFR/Jm-CKD-EPI komorbidiyalarga qaraganda yaxshiroq korrelyatsiya qilishini aniqladik.eGFR/Jm-eGFRvaeGFR/Jm-MDRDYaponiya LKT donorlarida. ni dastlabki baholash uchun eGFR/Jm-CKD-EPI dan foydalanishni tavsiya etamizLKTda buyrak funktsiyasibog'liq komorbidiyalar mavjudligini baholashda donor nomzodlar.

Kalit so‘zlar: gipertoniya, qandli diabet, keksalar,glomerulyar filtratsiya tezligi

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Kirish

Turli taxminlarglomerulyar filtratsiya tezligi(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Kadavriy donorlik imkoniyati cheklanganligi sababli, Yaponiyada barcha buyrak transplantatsiyalarining taxminan 80-90% tirik buyrak transplantatsiyasi (LKTs) hisoblanadi (5, 6). 2007 yildan beri 60-69 va 70-79 yoshli bemorlarning ulushi 2- 3- barobarga (6) oshdi. Kengaytirilgan mezon LKT donorlari uchun, shu jumladan qariyalar, gipertenziya, diabet,yurak-qon tomir kasalligi(KVH) va insult kuchayadi (7).

Amsterdam forumi hisobotida donor tekshiruvi vaqtida o'lchangan GFRdan foydalanish tavsiya etilgan (8); ammo eGFR/CKD-EPI va eGFR/MDRD ham klinik sharoitlarda dastlabki baholash uchun ishlatilgan. Tirik buyrak donorlarini baholash va parvarish qilish bo'yicha KDIGO Klinik amaliyot yo'riqnomasi dastlabki baholash uchun eGFR/CKD-EPI dan foydalanish haqida xabar berdi, chunki u o'lchangan GFR (9) ga yaqin edi. Bundan tashqari, agar eGFR aniqligi o'lchangan GFR bilan solishtirish mumkin bo'lsa, kreatininga asoslangan GFRni muqobil baholash maqbul deb topildi. eGFR ning aniqligi muhim ahamiyatga ega, ammo eGFR va komorbidiyalar o'rtasidagi munosabatni ham ta'kidlash kerak.

Yaponiyada eGFR klinik sharoitda buyrak funktsiyasini baholash uchun Yaponiyaning o'zgartirilgan eGFR tenglamasi (eGFR/Jm-eGFR) (10) yordamida hisoblanadi. eGFR/Jm-eGFR aniqligi GFRni inulin klirensi (CIn) boʻyicha oʻlchash diapazonida ancha yaxshi boʻldi, 0-29 ml/min/1,73 m2, lekin CIn diapazonida yaxshi emas, {{7} } mL/min/1,73 m2 CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) ning yapon modifikatsiyasidan foydalanganda (11). MDRD ning yapon modifikatsiyasi (eGFR/Jm MDRD) yordamida hisoblangan eGFR aniqligi CIn yordamida GFRni o‘lchash uchun ancha yuqori bo‘ldi.<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, hech qanday tadqiqot turli xil eGFR tenglamalarini LKT donorlarining katta populyatsiyasidagi komorbid aloqalar bilan bog'liqligini taqqoslamagan. Shunday qilib, ushbu tadqiqot uchta eGFR tenglamalaridan qaysi biri - Jm-eGFR, Jm-MDRD va Jm-CKD-EPI (10) - yapon LKT donorlari orasida birgalikdagi kasalliklar bilan eng yaxshi aloqaga ega ekanligini aniqladi.

Materiallar va usullar

Tadqiqot Yaponiya Transplantatsiya Jamiyatining (JST) axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Biz 2009 yildan 2017 yilgacha LKTdan o'tgan 13 330 ta ketma-ket LKT donorlari orasida JST tomonidan taqdim etilgan ro'yxatga olingan ma'lumotlardan foydalangan holda kesma tadqiqot o'tkazdik. Ro'yxatdan o'tgan donorlardan ro'yxatga olish va tadqiqot bo'yicha xabardor qilingan rozilik olindi. Transplantatsiyadan oldingi ma'lumotlar, ya'ni yoshi, jinsi, tana massasi indeksi (BMI), qon bosimi (BP), sarum kreatinin (SCr) va beshta preklinik kasalliklar (semizlik, gipertenziya, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va insult) haqida ma'lumot to'plangan. Qo'shimcha kasalliklar diagnostikasi bemorning kasallik tarixi yoki dori retsepti asosida mas'ul shifokorlar tomonidan amalga oshirildi.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 yoki 90 mmHg. SBP/DBP bilan og'rigan bemorlar<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Ushbu tadqiqotda biz LKT donorlarini JST ko'rsatmalari doirasida yaxshi boshqariladigan komorbidiyalari bilan baholadik va juda kam holatlarni istisno qildik (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Tibbiy ma'lumotlar etarli bo'lmagan donorlar chiqarib tashlandi (1-rasm). Oxir-oqibat, ushbu tadqiqotda 8176 ishtirokchi qatnashdi.

Kreatinin klirensi (CCr) va CIn 70 ml/min/1,73 m2 asosida o'lchangan GFR holatlari LKT donorlari sifatida tasdiqlangan. GFR 70-80 va 80 ml/min/1,73 m2 oʻlchangan donorlar JST koʻrsatmalariga muvofiq mos ravishda kengaytirilgan mezonlar va standart donorlar deb hisoblangan. Biroq, o'lchangan GFR ma'lumotlari JST ro'yxatiga kiritilmagan.

Uchta eGFR tenglamalari uchun formulalar quyidagicha: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× yosh-0.287×0.739 (ayollar uchun) (12), Jm-MDRD{{1{29}}}},808×175×SCr-1,154×yosh-0.2{ {36}}3×0,742 (ayollar uchun) (12), Jm-CKD-EPI=0,813×141×min (SCr/k, 1) ×maks (SCr/k, 1){{27 }},209×0,993yosh×1,018 (ayollar uchun) (12), bu erda k erkaklar uchun 0,9 va ayollar uchun 0,7, erkaklar uchun -0,411 va ayollar uchun -0,329, min. minimal SCr/k yoki 1, max esa maksimal (SCr/k, 1) yoki 1.

Statistik tahlillar

Uzluksiz o'zgaruvchilar o'rtacha ± standart og'ish sifatida taqdim etiladi. Kategorik o'zgaruvchilar foiz sifatida taqdim etiladi. Statistik tahlillar SPSS versiyasi 18.0 dasturiy taʼminot dasturi (IBM, Armonk, AQSH) yordamida amalga oshirildi. Uzluksiz o'zgaruvchilar Student's t-test yordamida taqqoslandi. Uzluksiz o'zgaruvchilar chi-kvadrat testi yordamida tahlil qilindi. Korrelyatsiyalar Pearson korrelyatsiya tahlili yordamida baholandi. Qabul qiluvchining operatsion xarakteristikasi (ROC) egri chiziqlari uchta tenglama va komorbidiyalar yordamida hisoblangan eGFR qiymatlari o'rtasida chizilgan. Trend tahlili uchun biz Jonckheere-Terpstra tahlilidan foydalandik. Ikki tomonlama p qiymatlari<0.05 were considered statistically significant.