Surunkali qamchilash bilan bog'liq buzilishlari bo'lgan odamlarda dam olish va mashqlarga javoban ishlashga asoslangan kognitiv funktsiyada serotonergik va noradrenergik pasayish yo'llarining roli: tasodifiy boshqariladigan krossover tadqiqoti 1-qism.

Annotatsiya:(1) Ma'lumot: Serotonerjik va noradrenergik tizimlardagi disregulyatsiya surunkali qamchilash bilan bog'liq kasalliklarda (CWAD) og'riq bilan bog'liq kognitiv buzilishlar asosida yotadigan neyrobiofizyologik mexanizmlarda bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqot serotonerjik va noradrenergik pasayish yo'llarining dam olishda va CWAD bilan kasallangan odamlarda mashqlarga javoban kognitiv faoliyatdagi rolini aniqlashga qaratilgan. (2) Usullar: CWAD bo'lgan 25 kishi ushbu ikki marta ko'r, randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan krossover tadqiqotiga kiritilgan. Endogen pastga tushadigan serotonerjik va noradrenerjik inhibitiv mexanizmlar selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (Citalopram) yoki selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitori (Atomoksetin) ning bir dozasi yordamida modulyatsiya qilingan. Kognitiv ko'rsatkichlar dam olishda va mashqlarga javoban (1) dori-darmonlarni qabul qilmasdan o'rganildi; (2) Sitalopramni qabul qilgandan keyin; va (3) Atomoksetin qabul qilingandan keyin. (3) Natijalar: Atomoksetinni qabul qilgandan so'ng, tanlangan e'tibor dori-darmonlarsiz kunga nisbatan yaxshilandi (p < {{10}}.05). Bundan farqli o'laroq, Citalopramning bir martalik dozasi dam olishda kognitiv faoliyatga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi. Ikki tomonlama taqqoslashlarni amalga oshirayotganda, dori-darmonlarsiz holat uchun mashqlardan so'ng selektiv e'tiborning yaxshilanishi aniqlandi (p <0,05). Bundan farqli o'laroq, sitalopram yoki atomoksetinni qabul qilgandan so'ng, mashg'ulotdan keyin tanlangan va doimiy e'tibor yomonlashdi. (4) Xulosa: Atomoksetinning bir dozasi faqat bitta Stroop holatida selektiv e'tiborni yaxshilaydi va Citalopramning bir dozasi CWAD bo'lgan odamlarda dam olishda kognitiv faoliyatga ta'sir qilmadi. Faqat dori-darmonlarni qabul qilmasdan mashqlarga javoban tanlangan e'tibor yaxshilandi, shu bilan birga markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilar CWAD bo'lgan odamlarda submaksimal aerob mashqlariga javoban kognitiv ko'rsatkichlarni yomonlashtirdi.

Cistanche charchoqqa qarshi va chidamlilikni kuchaytiruvchi vosita sifatida harakat qilishi mumkin va eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Cistanche tubulosa qaynatmasi og'irlikdagi suzuvchi sichqonlarda shikastlangan jigar gepatotsitlari va endotelial hujayralarini samarali himoya qilishi, NOS3 ekspressiyasini oshirishi va jigar glikogenini rag'batlantirishi mumkin. sintez, shuning uchun charchoqqa qarshi ta'sir ko'rsatadi. Feniletanoid glikozidga boy Cistanche tubulosa ekstrakti zardobdagi kreatin kinaz, laktat dehidrogenaza va laktat darajasini sezilarli darajada kamaytirishi va ICR sichqonlarida gemoglobin (HB) va glyukoza darajasini oshirishi mumkin va bu mushaklarning shikastlanishini kamaytirish orqali charchoqqa qarshi rol o'ynashi mumkin. va sichqonlarda energiyani saqlash uchun sut kislotasini boyitishni kechiktirish. Murakkab Cistanche Tubulosa tabletkalari og'irlikni ko'taruvchi suzish vaqtini sezilarli darajada uzaytirdi, jigar glikogen zaxirasini oshirdi va sichqonlarda mashqdan keyin qon zardobidagi karbamid darajasini pasaytirdi, bu uning charchoqqa qarshi ta'sirini ko'rsatdi. Cistanchis qaynatmasi sichqonlarning chidamliligini oshirishi va mashq qilishda charchoqni yo'q qilishni tezlashtirishi mumkin, shuningdek, yuk mashqlaridan keyin qon zardobida kreatin kinazning ko'payishini kamaytirishi va mashqdan keyin sichqonlarning skelet mushaklarining ultrastrukturasini normal holatda saqlashi mumkin, bu uning ta'siri borligini ko'rsatadi. jismoniy kuch va charchoqqa qarshi kurash. Cistanchis, shuningdek, nitrit bilan zaharlangan sichqonlarning yashash vaqtini sezilarli darajada uzaytirdi va gipoksiya va charchoqqa chidamliligini oshirdi.

Adrenal charchoqni bosing

【Batafsil ma'lumot uchun:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

1.Kirish

Surunkali qamchilash bilan bog'liq kasalliklar (CWAD) bo'lgan odamlar, qamchilash jarohati natijasida uch oydan ortiq davom etadigan doimiy bo'yin og'rig'i bilan tavsiflanadi [1]. CWAD bo'lgan shaxslar tomonidan bildirilgan boshqa alomatlar psixologik muammolar, diqqatni jamlash va e'tibor bilan bog'liq qiyinchiliklar va nogironlikdir [2-6].

Yuqori nogironlik [6] va hayot sifatining pasayishi [3] bilan bog'liq kognitiv muammolar juda zaiflashuvchi sifatida qabul qilinadi. Kognitiv faoliyatdagi buzilishlar CWAD [3,6-10] bo'lgan odamlarda mavjud. Shunga qaramay, ushbu kognitiv disfunktsiyalarni keltirib chiqaradigan aniq asosiy mexanizmlar noaniqligicha qolmoqda. Yengil travmatik miya shikastlanishi [11], surunkali charchoq [12], sud jarayoni [12], og'riqning intensivligi [7] va markaziy sensibilizatsiya (CS) yoki neoplastik og'riqni ko'rsatadigan belgilar [3,8,13] kognitiv buzilishlar bilan bog'liq. CWAD da.

Shunisi e'tiborga loyiqki, og'riq va idrok umumiy nerv substratlarini baham ko'radi va bir-birini o'zaro modulyatsiya qiladi [14,15]. Og'riq kognitiv samaradorlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin [14] va endogen og'riqni inhibe qilish samaradorligining pasayishi va surunkali og'rig'i bo'lgan odamlarda kognitiv faoliyatning buzilishi o'rtasidagi bog'liqliklar aniqlandi [3,16]. Sog'lom odamlarda yanada samarali endogen og'riqni inhibe qilish yaxshi kognitiv ishlash bilan bog'liq [3,8]. Shunday qilib, CWADda dam olish va jismoniy mashqlar paytida [17-19] namoyon bo'lgan disfunktsional endogen og'riqni inhibe qilish CWAD [20] da optimal kognitiv qobiliyatlarni istisno qiladi, deb taxmin qilish mumkin.

Serotonin va norepinefrin neyrotransmitterlari og'riq signalizatsiyasida murakkab modulyatsiya roliga ega [21] va endogen og'riqni inhibe qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi [22]. Shu sababli, serotonin va norepinefrin tizimlarining disregulyatsiyasi, ehtimol, pastga tushadigan og'riqni inhibe qiluvchi yo'llarning noto'g'ri ishlashi uchun qisman javobgar bo'lishi mumkin [21,23,24]. Bundan tashqari, serotonin va norepinefrin tizimlari diqqat, hushyorlik va xotira kabi turli kognitiv funktsiyalarga chuqur ta'sir ko'rsatadi [15,25-29]. Shunga ko'ra, ushbu monoaminlardagi disregulyatsiya og'riq bilan bog'liq kognitiv buzilishning asosiy mexanizmlarida bo'lishi mumkin, ammo bu gipotezani o'rganuvchi tadqiqotlar etishmayapti.

Bundan tashqari, serotonerjik va noradrenergik tizimlarning miya tomonidan boshqariladigan faollashuvi ham samarali mashqlar natijasida kelib chiqqan hipoaljeziyada asosiy rol o'ynaydi [30]. Sog'lom odamlarda bir martalik mashqlar gipoaljeziyaga olib keladi, shu bilan birga CS belgilari bo'lgan bemorlarda og'riqni kuchaytirishi mumkin [18,31,32]. Bundan tashqari, mashqlar natijasida serotonin va norepinefrinning ko'payishi [33] mashqlardan keyin kognitiv faoliyatning yaxshilanishiga vositachilik qiladi [34]. Bizning tadqiqot guruhimiz ilgari aniqlaganidek, bitta aerob mashqlari sog'lom odamlarda kognitiv ko'rsatkichlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi [9,35,36] va CWAD bilan og'rigan bemorlarda e'tibor.

Og'riq bilan bog'liq kognitiv buzilishning biologik tabiatini ochish uchun birinchi maqsad, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitorining bir dozasini qo'llash orqali CWAD bo'lgan odamlarda serotonerjik yoki noradrenergik pasayish yo'llarini faollashtirishning ishlashga asoslangan kognitiv faoliyatga ajratilgan ta'sirini o'rganish edi. SSRI) va selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitori (NRI). Ikkinchi maqsad serotonerjik yoki noradrenergik pasayish yo'llarini faollashtirishning CWAD bo'lgan odamlarda mashqdan keyingi kognitiv faoliyatga ta'sirini o'rganish edi. Biz serotonerjik va/yoki noradrenergik pasayish yo'llarining faollashishi CWAD bilan og'rigan odamlarda dam olishda ham, mashqlarga javoban ham kognitiv faoliyatni yaxshilaydi, deb faraz qildik.

2. Materiallar va usullar

2.1. O'quv dizayni va sozlash

Ushbu tadqiqot ikkita ko'r-ko'rona, tasodifiy, boshqariladigan krossoverli tadqiqotdan iborat bo'lib, uchta shartni taqqoslaydi; (1) dori-darmonlarni qabul qilmaslik (boshlang'ich holat), (2) 20 mg Citalopram (SSRI) qabul qilingandan keyin va (3) 40 mg Atomoksetin (selektiv NRI) qabul qilingandan keyin (1-rasm). Ushbu tadqiqot Bryussel (Belgiya) Universitet kasalxonasining jismoniy tibbiyot va fizioterapiya bo'limida bo'lib o'tdi. Tadqiqot protokoli Bryussel / Vrije Universiteit Brussel Universitet kasalxonasining Etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va Xelsinki deklaratsiyasiga mos keladi. O'rganilayotgan dorilar Yaxshi ishlab chiqarish amaliyotiga muvofiq ishlab chiqarilgan. Barcha ishtirokchilar o'qish tartib-qoidalari haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lishdi va o'qishga kirishdan oldin rozilik shaklini imzoladilar. Ushbu tadqiqot ClinicalTrials.gov (NCT01601912 identifikatori) saytida ro'yxatdan o'tgan va CONSORT bayonotida tasodifiy krossover sinovlari [37] (Qo'shimcha materiallar) kengaytmasi orqali xabar qilingan.

Oldindan namuna hajmini hisoblash G*Power 3.1.5 bilan amalga oshirildi va Kuk va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqot natijalariga asoslandi. [38] surunkali charchoq sindromi bo'lgan, komorbid fibromiyalgiya (CWAD bilan qisman mos keladigan holat) bo'lgan va bo'lmagan odamlarda bir martalik submaksimal mashqlarning kognitiv ishlashga ta'siri bo'yicha 0 kichik Qisman ķ2 qiymatini topdi. 04. Bu shuni ko'rsatdiki, 25 ishtirokchidan iborat namuna hajmi mashqdan oldingi va mashqdan keyingi kognitiv ishlashda statistik jihatdan muhim farqni aniqlash uchun=0.05 bilan 81% quvvatni ta'minlaydi.

2.2. Ishtirokchilar

CWAD bilan kasallangan odamlar Bryussel universiteti kasalxonasining jismoniy tibbiyot va fizioterapiya bo'limi va shoshilinch tibbiy yordam bo'limi orqali ijtimoiy tarmoqlar, reklamalar va bemorlarni qo'llab-quvvatlash guruhi orqali ishga qabul qilindi.

Ishtirokchilar, agar Kvebek ishchi guruhi mezonlariga ko'ra WAD I, II yoki III deb tasniflanadigan avtohalokat yoki travmatik hodisa natijasida kamida uch oy davom etadigan doimiy bo'yin og'rig'iga ega bo'lsalar, munosib edilar [39]. Barcha ishtirokchilar 18 yoshdan 65 yoshgacha bo'lganlar edi. Cheklash mezonlariga quyidagilar kiradi: (1) WAD IV darajali Kvebek Task Force mezonlarining dastlabki bajarilishi [39]; (2) homilador bo'lish yoki tug'ruqdan keyingi bir yilgacha; (3) Golland tilida so'zlashuvchi bo'lmaslik; (4) aqliy nuqsonlar; (5) og'riqni tushuntirishi mumkin bo'lgan boshqa qo'shma kasalliklar; (6) qamchi jarohati tufayli ongni yo'qotish; (7) psixiatrik, metabolik, ortopedik, yurak-qon tomir yoki yallig'lanish kasalliklarining mavjudligi va (8) soxta kognitiv buzilishning mavjudligi (ya'ni, noto'g'ri). Ikkinchisini tekshirish uchun potentsial ishtirokchilar dastlabki oʻqishga tashrifi chogʻida Rey 15-Element xotirasi testidan oʻtishlari kerak edi [40]. Ushbu testning tavsifini bizning tadqiqot guruhimizning oldingi tadqiqotida topish mumkin [9].

Qo'shilgan bemorlarga tadqiqotda ishtirok etishdan ikki hafta oldin opioid analjeziklari, antidepressantlar va antiepileptik dorilarni qo'llashni to'xtatish buyurildi. Har bir baholash kunida ishtirokchilardan opioid bo'lmagan analjeziklar va beta-adrenergik blokirovka qiluvchi vositalarni qabul qilishdan bosh tortishlari so'ralgan; kofein, spirtli ichimliklar va nikotinni iste'mol qilmaslik; va jismoniy kuch sarflamaslik. Bemorlar uch haftalik tadqiqot davrida opioid bo'lmagan og'riqli dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin edi, ammo baholash kunlarida emas.

2.3. Jarayon

Dastlabki baholashlar birinchi sinov kunida dori-darmonlarni qabul qilmasdan amalga oshirildi. Keyinchalik, kognitiv ko'rsatkichlar ishlashga asoslangan ikkita kognitiv test bilan tekshirildi (Stroop topshirig'idan keyin psixomotor hushyorlik vazifasi (PVT)). Ushbu testlar bitta submaksimal aerob mashqlaridan oldin va keyin o'tkazildi. Kognitiv testlar mashqdan 11-20 minut keyin o'tkazildi, chunki bu bitta mashqning kognitiv ishlashga eng katta ijobiy ta'sirini beradi [35].

Dastlabki baholashdan so'ng, tadqiqotda ishtirok etmagan mustaqil tadqiqotchi ishtirokchilarni tasodifiy ravishda ikkita guruhdan biriga ajratdi (guruh 1=8 kun: selektiv NRI + 15 kun: SSRI va 2=guruh 8 kun : SSRI + 15-kun: selektiv NRI (1-rasmga qarang)) kompyuter tomonidan yaratilgan randomizatsiya roʻyxatiga (http://www.randomization.com, 2023-yil 22-fevralda kirilgan). Randomizatsiya shaffof bo'lmagan, yopiq konvertlar yordamida yashiringan. 1-kuni ishtirokchilar 8-kun davomida birinchi bitta dori dozasini (ko'r) va uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni oldilar (Dori vositalarini qo'llash bo'limiga qarang). Asosiy baholashdan bir hafta o'tgach, barcha ishtirokchilar ikkinchi marta taklif qilindi (8-kun) va xuddi shu baholashlar 1-kundagi kabi amalga oshirildi. Shundan so'ng, ular 15-kun davomida dorining ikkinchi bitta dozasini (ko'r) oldilar. uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar sifatida ("Dori vositalarini qo'llash" bo'limiga qarang). Ikkinchi baholashdan bir hafta o'tgach, ishtirokchilar universitetga uchinchi marta tashrif buyurishdi (15-kun) va 8-kundagi kabi baholashlar amalga oshirildi. Shunday qilib, yuvish muddati 7 kun edi. Yakuniy baholashdan so'ng, ishtirokchi va baholovchini ko'r-ko'rona qilishning muvaffaqiyati ikkalasidan guruh taqsimotini, shu jumladan aniqlik foizini ko'rsatishni so'rash orqali tekshirildi. O'qishni bekor qilish sabablari nazorat qilindi.

2.3.1. Dori-darmonlarni boshqarish

Sinov paytida maksimal konsentratsiyani ta'minlash uchun barcha ishtirokchilarga mos ravishda sitalopramni (20 mg / OS; Citalopram Sandoz®) to'rt soat va Atomoksetinni (40 mg / os; Strattera®) mos ravishda bir yarim soat davomida qabul qilish buyurildi. ularning keyingi tayinlanishi rejalashtirilgan boshlanishidan oldin [41,42]. Qatnashuvchilarga preparatni qabul qilishdan 30 minut oldin va keyin ovqat eymaslik, eng yuqori konsentratsiyaga erishish kechiktirilmasligini ta'minlash uchun ko'rsatma berildi. Ikkala tabletka ham quruq oq kukun bilan to'ldirilgan shaffof qattiq qobiqli kapsulalar edi. Dori dozalari sitalopramning odatdagi sutkalik dozasiga (os uchun 20 mg) va Atomoksetinning sutkalik boshlang'ich dozasiga (har bir OS uchun 40 mg) asoslangan edi.

Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Sitalopram yoki Atomoksetinning bir dozasi sog'lom odamlar va bemorlarning kognitiv faoliyatini o'zgartirishi mumkin [43-46].

Yuvish muddati etti kun edi. Baholash kunlari orasidagi etti kunlik interval har bir dorining qisqa yarim umrini hisobga olgan holda farmakologik o'tish ta'sirini kamaytiradi [47,48]. Sitalopram va Atomoksetinning bir martalik og'iz dozasi mos ravishda plazmadan yarim yemirilish vaqti taxminan 33 soat [49] va besh soat [41,50] ni tashkil qiladi.

2.3.2. Submaksimal aerob mashqlari

O'tkir submaksimal darajali aerob mashqlari velosiped ergometrida (Kardiomed, Alzenau, Germaniya) amalga oshirildi, o'rindiq har bir ishtirokchi uchun mos ravishda sozlandi. Dam olish holatida ikki daqiqadan so'ng, ishtirokchining dam olish paytida yurak urish tezligi o'lchandi (yurak urish tezligi monitori Polar Electro Oy, Finlyandiya). Ish yuki 25 Vt dan boshlandi va ishtirokchi submaksimal darajaga etgunga qadar har daqiqada 25 Vt ga oshirildi (ya'ni, maqsadli yurak urish tezligi, yoshi bo'yicha bashorat qilingan maksimal yurak urish tezligining 75% sifatida aniqlanadi: (220 −). yoshi) × 0,75). Ishtirokchilarga daqiqada taxminan 60 inqilob (rpm) bo'lgan doimiy pedal aylanish tezligida velosipedda aylanish buyurildi. Har bir daqiqaning oxirida yurak urishi qayd etilgan. Ishtirokchilar maqsadli yurak urish tezligiga erishgandan so'ng mashq to'xtatildi. Sovutish 25 Vt ish yukida va 60 aylanish tezligida bir daqiqa velosiped haydashdan iborat edi. Ushbu aerob quvvat indeksi testi [51] surunkali og'riqli odamlarda submaksimal mashqlar sifatida ishonchlidir [52].

2.4. Demografik xususiyatlar va o'z-o'zidan hisoblangan chora-tadbirlar

Demografik xususiyatlar va dori vositalaridan foydalanish so'roq qilindi. Bundan tashqari, kognitiv test vaqti qayd etildi.

Bo'yin nogironligi indeksi (NDI) bo'yin og'rig'i bilan bog'liq nogironlik darajasini (0-100) [53,54] o'rganish uchun ishlatilgan. NDI surunkali bo'yin og'rig'i bo'lgan odamlar uchun haqiqiy va ishonchlidir [55,56].

Ishtirokchilar hozirgi charchoq darajasini {0}} mm vizual analog shkalada (VAS) vertikal chiziq chizish orqali ko'rsatishlari kerak edi. Ushbu VAS har bir sinov kuni uchun to'ldirildi: kognitiv testlarning birinchi bajarilishidan oldin, mashqdan keyin darhol va mashqdan keyin 24 soat o'tgach, mashg'ulotdan keyingi charchoq o'zgarishlarini tekshirish. Chiziqni 0 mm ga chizish charchoqning yo'qligini, 100 mm chiziqni chizish esa chidab bo'lmas charchoqni bildiradi [57,58].

2.5. Ishlashga asoslangan kognitiv funktsiya

Kognitiv funktsiyani tekshirish uchun ishtirokchilar Stroop vazifasini va PVTni bajardilar. Har bir test yozma ko'rsatmalar taqdimoti bilan boshlandi. Ushbu kognitiv test batareyasining bajarilishi 20 dan 30 minutgacha davom etdi. Stroop vazifasi va PVT bizning oldingi tadqiqotlarimizda batafsil tavsiflangan [3,9,59].

Stroop vazifasi [60] selektiv e'tibor, tanlov reaktsiyasi vaqti va kognitiv inhibisyonni tekshirish uchun ishlatilgan. To'rt xil aralash shartlar qo'llanildi: mos kelmaydigan (so'z va siyoh rangi har xil), kongruent (so'z va siyoh rangi bir xil), toifa (bir rangda yozilgan hayvon nomlari) va salbiy astarlash teskari (masalan, "so'z" qizil" yashil shriftda ko'rsatiladi va darhol qizil shriftda ko'rsatilgan "yashil" so'zi keladi). Salbiy tayyorgarlik - birinchi taqdimotda e'tiborga olinmaydigan javob keyingi tegishli o'lchamga aylanadigan holatdir [61].

Kognitiv inhibisyon qobiliyatini aniqlash uchun kongruent holatning Stroop reaktsiya vaqti mos kelmaydigan holatning Stroop reaktsiya vaqtidan chiqariladi [62]. Shunday qilib, ijro etuvchi faoliyatning kognitiv inhibisyon subkomponenti sifatida talqin qilinishi mumkin bo'lgan aralashish balli hisoblanadi. Keyingi tahlillarda Stroop shovqin darajasi, to'g'ri javoblar uchun o'rtacha javob reaktsiyasi vaqti va har bir holat uchun aniqlik ishlatilgan.

PVT [63] hushyorlik yoki doimiy e'tibor va oddiy reaktsiya vaqtini baholash uchun qo'llanilgan. Ishtirokchilarga 2 dan 10 sekundgacha o'zgarib turadigan tasodifiy interstimullar oralig'ida ekranning o'rtasida paydo bo'ladigan vizual stimulga (qora ekrandagi qizil nuqta) javob berish buyurildi. Ishtirokchilarga qizil nuqta ko'rinishini sezganlarida sichqoncha tugmasini imkon qadar tezroq bosh barmog'i bilan bosish buyurildi. Agar ishtirokchi 500 millisekund ichida javob bermasa, sinov muddati o'tmagan sifatida saqlanadi. To'g'ri javoblarning o'rtacha PVT reaktsiya vaqti va PVT uzilishlar soni qayd etildi va keyingi tahlillar uchun foydalanildi. PVT yaxshi sinov-qayta sinov ishonchliligiga ega [64].

2.6. Statistik tahlil

Statistik tahlillar IBM®SPSS® Statistics 26.0 yordamida amalga oshirildi. Birinchidan, demografik o'zgaruvchilarning normalligi tekshirildi va chiziqli aralash modellarning qoldiqlari normal taqsimot uchun tekshirildi. Barcha baholash kunlari o'rtasida og'riq bilan bog'liq nogironlik va jismoniy mashqlar xususiyatlarining solishtirilishini o'rganish uchun variatsiya komponentlari kovariatsiyasi matritsasi va uchta darajadagi (ya'ni, dori-darmonlarsiz, Citalopram) "dori holati" omili yordamida tasodifiy kesishgan chiziqli aralash modellar tahlili o'tkazildi. , va Atomoksetin) har bir bemor uchun tasodifiy kesish bilan birga qat'iy ta'sir sifatida. Barcha baholash kunlari o'rtasidagi va davomida charchoq darajalarining solishtirilishini o'rganish uchun bir xil uchta darajali "dori holati" omili va uchta omil bilan "vaqt" omili bilan variatsiya komponentlari kovariatsiyasi matritsasi yordamida tasodifiy kesishgan chiziqli aralash modellar tahlili o'tkazildi. darajalari (ya'ni, VAS charchoq mashqlar oldidan, mashqdan keyingi, 24 soatdan keyin mashqlar) va "dori x vaqt" har bir bemor uchun tasodifiy kesish bilan birga sobit ta'sir sifatida.

Bundan tashqari, kognitiv samaradorlik o'zgaruvchilari bilan shunga o'xshash chiziqli aralash modellar tahlili, jumladan, "dori holati", "vaqt" va "dori holati x vaqt", har bir bemor uchun tasodifiy kesish bilan birga sobit ta'sirlar sifatida qo'llanildi. Har bir natija parametri uchun guruh (ya'ni, dori holati) vaqt bo'yicha (ya'ni, aerob mashqlaridan oldingi) o'zaro ta'sirlarni aniqlash uchun chiziqli aralash modellar tahlili qo'llanildi. Keyinchalik, kognitiv samaradorlik o'zgaruvchilari juftlik taqqoslashlari har bir dori holatidagi "vaqt" omili (aerobdan oldingi mashqlar) va aerob mashqlaridan oldin "dori holati" omili uchun bir nechta taqqoslashlarni tuzatish uchun Bonferroni tuzatish yordamida amalga oshirildi. Bundan tashqari, ketma-ketlik effekti yo'qligini tekshirish uchun modelga kovariat sifatida randomizatsiya kiritilgan. p < 0.05 (ikki tomonlama) muhim deb topildi.

Har bir dori-darmon holatidagi mashqlardan oldingi mashqlar o'rtasidagi kognitiv samaradorlikdagi o'rtacha farqlarning ta'sir kattaligi va kognitiv samaradorlikdagi o'rtacha dori-darmonlarsiz holat va mos ravishda mashqlar oldidan Citalopram yoki Atomoksetin holatlari o'rtasidagi ta'sir ko'rsatkichlari Koen tomonidan hisoblab chiqilgan. d.

3. Natijalar

3.1. Ishtirokchilar oqimi, guruh xususiyatlari va o'z-o'zidan hisobot choralari

Tadqiqotga CWADli 25 kishi (15 ayol va 1{12}} erkak) jalb qilindi. O'n uchta ishtirokchi tasodifiy ravishda Atomoxetine-Citalopram (1-guruh) ketma-ketlik guruhiga va 12 ishtirokchi tasodifiy ravishda Citalopram-Atomoxetine (2-guruh) ketma-ketlik guruhiga ajratildi. Ushbu krossover tadqiqotida ketma-ketlik, davr yoki birinchi darajali o'tkazish effektlari mavjud emas. Demografik ma'lumotlar va dori vositalaridan foydalanish 1-jadvalda keltirilgan. Faqat bitta ishtirokchi antidepressant (Redomex®) olgan, ammo tadqiqotda ishtirok etishdan ikki hafta oldin dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatilgan. Og'riq bilan bog'liq nogironlik va charchoq darajalari 2-jadvalda keltirilgan. O'rtacha og'riq bilan bog'liq nogironlik darajalari barcha baholash kunlarida xabar qilingan (p > 0.05). Bundan tashqari, charchoq darajalari mashqlar oldidan, darhol keyin va 24 soatdan keyin har uch baholash kunida yoki barcha baholash kunlari orasida sezilarli darajada farq qilmadi (p> 0.05).

Bemorni ko'r qilishning muvaffaqiyati 100% ni tashkil etgan bo'lsa, bemorni ko'r qilish muvaffaqiyati 96% ni tashkil etdi. Ta'limni tark etish darajasi 16% ni tashkil etdi. Oltita bemor butun tadqiqotni yakunlamadi, natijada Citalopram sinov kunida beshta, Atomoksetinni sinovdan o'tkazish kunida esa uchta tashlab ketishdi. Tadqiqotdan voz kechish sabablari 1-rasmda keltirilgan. Ishtirokchilar o'rtasida hech qanday yomonlik ko'rsatilmagan. Bundan tashqari, dori-darmonlarni qabul qilishning zarari yoki kutilmagan ta'siri haqida xabar berilmagan.

3.2. Submaksimal aerob mashqlari

Citalopram va Atomoksetinni qabul qilgandan keyin boshlang'ich bosqichda o'lchangan submaksimal aerob mashqlari natijalari 2-jadvalda keltirilgan. Dorisiz va Atomoksetin o'rtasida taxminiy o'rtacha (95% ishonch oralig'i (CI)) dam olish paytida yurak urish tezligi bo'yicha sezilarli farqlar aniqlandi. holat va Citalopram va Atomoxetine baholash kunlari o'rtasidagi taxminiy o'rtacha (95% CI) sikl davomiyligi va maksimal ish yuki bilan bog'liq (p < 0.05).

3.3. SSRI yoki selektiv NRIning bir martalik dozasining CWAD bilan kasallangan odamlarda dam olishda kognitiv ishlashga izolyatsiya qilingan ta'siri

Based on the pairwise comparisons of the linear mixed models analysis, after the intake of Atomoxetine, choice reaction time significantly improved for one Stroop condition (faster Stroop reaction time congruent) compared to the no medication test day (p=0.048, Cohen's d=−0.37) (Figure 2; detailed statistics presented in Table 3). No other significant differences in the results of the cognitive tests pre-exercise were found between the no medication condition on the one hand and the Citalopram or Atomoxetine condition on the other hand (p>0.05).

【Batafsil ma'lumot uchun:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】