Buyrak transplantatsiyasi uchun transplantatsiyadan oldingi ish vaqti: yaxshilash uchun joy bormi?

ANTRACT

1. Fon

Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorning omon qolishi dializda qisqaroq vaqt bilan sezilarli darajada yaxshilanganligi sababli, transplantatsiya ishlarini o'z vaqtida boshlash tavsiya etiladi.

2. Usullar

Ushbu retrospektiv tadqiqot 2016 va 2019 yillar oralig'ida Antverpen universiteti kasalxonasida birinchi buyrak transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatida bo'lgan surunkali buyrak kasalligi (KBY) 5-bosqichi bo'lgan bemorlarni parvarish qilish paytida qilingan harakatlar xronologiyasini tahlil qiladi. Biz kechiktirilgan buyrak kasalligi uchun xavf omillarini aniqlashni maqsad qilganmiz. transplantatsiya jarayonining boshlanishi (ya'ni dializ boshlanganidan keyin) va uning davomiyligini uzaytiruvchi omillar.

3. Natijalar

161 bemorning atigi 43 foizi dializ boshlanishidan oldin transplantatsiya qilishni boshlagan. Biz kasalxonaga yotqizilgan kunlar sonini aniqladik {oz nisbati [OR] 0,79 [95 foiz ishonch oralig'i (CI) 0,69–0,89]; P < 0.001}, til toʻsiqlari [OR 0.20 (95 foiz CI 0.{{27) }}6–0,61); P=0.005] va CKD 5 bosqichidan oldin qisqaroq nefrologik kuzatuv [OR 0,99 (95 foiz CI 1,0-0,98); P=0.034] dializ oldidan transplantatsiya skriningni boshlash ehtimoliga sezilarli salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar sifatida. Ishni yakunlash uchun o'rtacha 8,6 oy (kvartallar oralig'i 5-14) kerak bo'ldi. Kasalxonaga yotqizilgan kunlar soni uning davomiyligini sezilarli darajada uzaytirdi.

4. Xulosa

Transplantatsiya ishi ko'pincha juda kech boshlangan va uni yakunlash uchun zarur bo'lgan vaqt hayratlanarli darajada uzoq edi. Transplantatsiya bo'yicha ishlarni o'z vaqtida boshlash va skrining tekshiruvlariga sarflangan vaqtni qisqartirish orqali biz bemorlarni dializ boshlanishidan oldin yoki hech bo'lmaganda kutish ro'yxatiga olishimiz kerak. Biz bunday ichki audit har bir transplantatsiya markazi uchun foydali bo'lishi mumkinligiga ishonamiz.

5. Kalit so‘zlar

surunkali buyrak etishmovchiligi, CKD, dializ, ESRD, buyrak transplantatsiyasi, dializ oldidan.

Cistanche afzalliklari nima ekanligini bilish uchun shu yerni bosing

KIRISH

Buyrak transplantatsiyasi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun afzal qilingan davo hisoblanadi, chunki u omon qolishni oshiradi [1-3] va hayot sifatini yaxshilaydi [4]. Transplantatsiyadan oldin dializga sarflangan vaqt bemorning omon qolishiga va, ehtimol, transplantatsiyaning omon qolishiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional salbiy ta'sir ko'rsatadi [5-12]. Shu sababli, tirik donor bilan yoki vafot etgan donor transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatiga o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish orqali oldindan transplantatsiya qilishni maqsad qilish tobora ko'proq tavsiya etiladi [13, 14].

So'nggi yillarda transplantatsiya kutish ro'yxatida oldindan ro'yxatdan o'tish tez-tez sodir bo'lsa-da, u hali ham bemorlarning ozchiligida amalga oshiriladi [15-17]. Bundan tashqari, transplantatsiya markaziga yuborish vaqtidagi o'zgaruvchanlik saqlanib qolmoqda, ba'zi bemorlar transplantatsiyadan oldingi baholashni boshlashdan oldin bir necha oydan yillargacha dializga sarflaydilar [16,18,19]. Yaqinda yangilangan Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash bo'yicha ko'rsatmalar, ayniqsa, tirik donorlarni aniqlash va tekshirishni osonlashtirish va mumkin bo'lgan oldindan transplantatsiyani rejalashtirish uchun kutilayotgan dializ boshlanishidan kamida 6-12 oy oldin buyrak transplantatsiyasiga potentsial nomzodlarni baholash uchun yuborishni tavsiya qiladi. 13]. Biroq, transplantatsiya ishlarining vaqti va uni bajarish uchun zarur bo'lgan vaqt haqida ma'lumotlar kam.

MATERIALLAR VA USULLAR

1. O'quv dizayni

Ushbu tadqiqot Belgiyaning Antverpen universiteti kasalxonasida birinchi buyrak transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatida bo'lgan bemorlarni parvarish qilish paytida qilingan harakatlar xronologiyasini baholaydigan ko'p markazli retrospektiv tahlildir. Bu bemorlarga dializ oldidan yordam Antverpen universiteti kasalxonasida yoki uning Antverpen provinsiyasidagi markazlaridan birida (jami 16 shifoxona) amalga oshirildi. Transplantatsiya bo'yicha ish yo'naltiruvchi markazda amalga oshirildi va bemor kutish ro'yxatida ro'yxatdan o'tishni davom ettirish uchun operatsiyani tugatgandan so'ng transplantatsiya markaziga yuborildi. Barcha shifokorlar (ham akademik markazda, ham yo'naltiruvchi shifoxonalarda) akademik markaz tomonidan ishlab chiqilgan va asosan Evropaning eng yaxshi buyrak amaliyoti (ERBP) ko'rsatmalariga asoslangan transplantatsiya oldidan ish uchun qo'llanma hujjatidan foydalanganlar [20].

2. Aholi soni

2016-yil 1-yanvardan 2019-yil 12-noyabrgacha Antverpenda buyrak transplantatsiyasi boʻyicha vafot etgan donorlar roʻyxatida jami 201 bemor roʻyxatga olingan.<18 years old (n = 9) if they had received a previous renal allograft (n = 24), if they were transferred from a different transplant center (n = 4), or if there were no data available on the pre-transplant care period (n = 3). This led to a total number of 161 patients included for analysis (for the exclusion process, see Figure 1). Although this study includes only patients originally waitlisted for a deceased donor transplant, five patients who went through the standard workup for a deceased donor renal transplant were eventually transplanted with a living donor later on. Patients were followed up until 31 January 2020.

Cistanche qo'shimchasi

3. Yig'ilgan ma'lumotlar

Mavjud adabiyotlarga asoslanib, biz transplantatsiya oldidan parvarish qilish vaqtiga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan bemor tomonidan olingan o'zgaruvchilar to'plamini to'pladik (ishlatilgan ta'riflar haqida batafsil ma'lumot uchun qo'shimcha ilovaning S1-jadvaliga qarang). Biz tavsiya etilgan skrining tekshiruvlari (ERBP ko'rsatmalari) [20] ustiga qo'shimcha tibbiy ko'riklar o'tkazilganligini tekshirdik. Biz invaziv urologik tekshiruvlar, kolonoskopiyalar, gastroskopiyalar va uyqu arteriyalarining ultratovush tekshiruvlarini maxsus yozib oldik va yuqorida aytib o'tilgan ERBP yo'riqnomalarida yoki milliy saraton skrining ko'rsatmalarida tavsiya etilganidek, ushbu protseduralar uchun tibbiy ko'rsatma mavjudligini baholadik.

Transplantatsiyadan oldingi nefrologik yordam paytida biz quyidagi asosiy daqiqalarni qayd etdik: birinchi nefrologiya tashrifi sanasi, eGFR bo'lganida nefrologiyaga tashrif buyurilgan sana.<15 mL/min/1.73 m2 for the first time (i.e. the start of CKD stage 5), date of the first medical examination performed to screen patients for eligibility for transplantation (i.e. the start of workup), date of the first access procedure for dialysis, date of the first dialysis session, date of registration on the renal transplant waiting list, and date of renal transplantation for those who were transplanted during the study period.

4. Statistik tahlil

Barcha statistik tahlillar SPSS Statistics (IBM, Armonk, NY, AQSH) yordamida amalga oshirildi. Guruhlar orasidagi farqlar uzluksiz o'zgaruvchilar uchun Mann-Whitney U-testi va Yatesning uzluksizlik uchun tuzatishi bilan kategorik o'zgaruvchilar uchun chi-kvadrat testi yordamida tahlil qilindi. Tekshirilayotgan raqamlar juda kichik bo'lganda, Fisherning aniq testi qo'llanildi. Bemordan kelib chiqadigan omillarning dializ boshlanishidan oldin transplantatsiya ishni boshlash ehtimoliga ta'sirini o'rganish uchun bir nechta logistik regressiya tahlili o'tkazildi. Shu maqsadda biz dastlab klinik jihatdan tegishli barcha parametrlarni kiritdik. Modelni haddan tashqari moslashtirmaslik uchun biz bir o'zgaruvchan tahlilda klinik ahamiyatga va statistik ahamiyatga asoslangan yakuniy modelni tanladik. Oxir-oqibat biz modelimizga ettita o'zgaruvchini kiritdik.

Keyinchalik biz har bir bemor uchun ishlash vaqtini birinchi transplant skrining tekshiruvi va kutish ro'yxatida yakuniy ro'yxatga olish o'rtasidagi kunlar soni sifatida hisoblab chiqdik. Ko'p chiziqli regressiya tahlili uchun biz oddiy chiziqli regressiya tahlilida klinik ahamiyatga va statistik ahamiyatga asoslangan o'zgaruvchilarni tanladik. Biz R² ni mustaqil o'zgaruvchilarning kombinatsiyasi ish vaqtidagi tafovutni qay darajada tushuntirishi mumkinligini baholash uchun hisoblab chiqdik. Oddiy taqsimot haqidagi taxminni bajarish uchun biz oddiy va ko'p regressiya modellarida ishlash vaqtini logarifmik o'zgartirishdan (log10) foydalandik. Barcha sanab o'tilgan P-qiymatlari ikki dumli. Bizning tadqiqotimiz institutsional tekshiruv kengashining roziligidan ozod qilindi.

MUHOKAZA

Biz markazimiz va Belgiyaning Antverpen shahridagi yo'naltiruvchi shifoxonalar tarmog'imizdagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan transplantatsiyaga layoqatli bemorlarni parvarish qilish vaqtida amalga oshirilgan harakatlar xronologiyasining chuqur retrospektiv tahlilini o'tkazdik. Bizning asosiy xulosamiz shundan iboratki, bemorlarning yarmidan kamrog'i (43 foizi) dializ boshlanishidan oldin transplantatsiyani baholashni boshlagan va faqat 14 foizi oldindan kutish ro'yxatiga kiritilgan. Bu topilmalar AQSh va Yevropa hisobotlari bilan solishtirish mumkin. 2004 yildan 2007 yilgacha (n=695) ma'lumotlarni tahlil qiluvchi AQShning yagona markazli tahlilida Waterman va boshqalar. [19] bemorlarning 60-83 foizi transplantatsiyani baholash uchun taqdimot paytida 2 yildan ortiq yoki undan ko'proq vaqt davomida dializda bo'lganligini kuzatdi. AQShning Jorjiya shtatidagi barcha transplantatsiya markazlarining ko'p markazli tahlilida (n=1580), Gander va boshqalar. [15] transplantatsiyani baholash uchun yuborilgan tavsiyalarning atigi 20 foizi oldindan ko'rilgan tavsiyalar ekanligini kuzatdi. Oldindan ro'yxatga olish darajasiga oid Evropadan olingan ma'lumotlar ham bizning topilmalarimiz bilan mos keladi, 2018 yilgi Frantsiya buyrak epidemiologiyasi va axborot tarmog'i reestri hisobotida [21] 6 foizdan 2016 yilgi Eurotransplant yillik hisobotida [22] 7,3 foizgacha [22] 2008 yildan 2012 yilgacha frantsuz shimoli-g'arbiy mahalliy sog'liqni saqlash integratsiyasi tarmog'ida 26 foizga [17].

Sitstanche tubulosa

Ko'p o'zgaruvchan tahlil uchta o'zgaruvchini aniqladi, ular transplantatsiya jarayonining kechikish boshlanishi (ya'ni dializ boshlanganidan keyin) bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lib, ular ma'lum darajada hal qilinishi mumkin. Eng muhim xavf omili KKDning 5-bosqichidan boshlab skrining boshlanishigacha bo'lgan kasalxonaga yotqizilgan kunlar soni bo'lib, bu, ehtimol, umumiy sog'lig'ining yomonroq ekanligini anglatadi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tibbiy asoratlar tez-tez uchraydi va har doim ham oldini olish mumkin emas. Shunga qaramay, ishni o'z vaqtida boshlash hatto zaif bemorlarda ham rag'batlantirilishi kerak, chunki dializga sarflangan vaqt bilan asoratlar to'planib boradi. Ikkinchi xavf omili til to'sig'ining mavjudligi edi. Bemorlarni dializ va transplantatsiya uchun xabardor qilish va tayyorlash bemorga moslashtirilgan keng ko'lamli muloqotni talab qiladi va til farqi bo'lsa, yanada qiyinroq. Ayniqsa, ushbu sharoitda transplantatsiya haqida erta ma'lumot, yaxshisi dializga tayyorgarlikdan oldin yoki birgalikda, o'z vaqtida kutish ro'yxatini tuzishga yordam beradi. Transplantatsiya bo'yicha ishning kechikib boshlanishi uchun uchinchi xavf omili KBH 5-bosqichdan oldingi nefrologik yordamning qisqaroq davomiyligi edi. Bunga asosan kech murojaatlar sabab bo'ldi. Ushbu kichik guruhni profilaktika choralari bilan belgilash qiyin bo'lsa-da, qo'shimcha harakatlar dializ boshlanishi va transplantatsiya ishi boshlanishi o'rtasidagi vaqtni minimallashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak [16, 23, 24].

Transplantatsiyani baholash vaqtini ko'rib chiquvchi tadqiqotlar kam. 1997 yildan 2003 yilgacha Lotaringiya mintaqasida buyrakni almashtirish terapiyasini boshlagan 1725 bemorni o'rganish bo'yicha frantsuz tadqiqotida faqat keksa yoshdagi va buyrak transplantatsiyasini amalga oshirmaydigan markazda davolanish dializ boshlanishidan oldin kutish ro'yxatiga tushish ehtimolini kamaytiradigan muhim omillar sifatida aniqlangan. 25]. Aniqlangan xavf omillaridagi farq transplantatsiya oldidan yordam ko'rsatishning markazlar o'rtasidagi o'zgaruvchanligini ko'rsatadi va har bir markaz uchun o'z faoliyatini tekshirish muhimligini ta'kidlaydi.

Biz transplantatsiya ishi boshlanishi va kutish ro'yxatida ro'yxatdan o'tish o'rtasidagi o'rtacha 8,6 oyni kuzatdik, bu mavjud cheklangan ma'lumotlar bilan solishtirganda shunga o'xshash. 2013 yildan 2014 yilgacha Frantsiyadan olingan yagona markaz ma'lumotlari (n=50) transplantatsiyani baholashni yakunlash uchun median 8,1 ± 4,7 oyni tashkil etdi [26] va 2015 yilda AQShda o'tkazilgan tadqiqotda Monson va boshqalar. [27] bemorlarning 23,4 foizi transplantatsiya oldidan birinchi tashrifidan keyin 1 yil ichida transplantatsiya ishlarini yakunlamaganligini kuzatdi.

Bizning tadqiqotimizda transplantatsiya jarayoniga sarflangan vaqt dializ boshlanishidan oldin va keyin transplantatsiyani baholashni boshlagan bemorlar o'rtasida farq qilmadi. Biroq, biz oxirgi guruhda dializ boshlanishi va transplantatsiya ishi boshlanishi o'rtasida 4,2 oylik qo'shimcha o'rtacha kechikishni kuzatdik. Bu kutish ro'yxatiga kiritilgunga qadar dializga sarflangan umumiy kutish vaqtiga keskin ta'sir ko'rsatdi (4,6 oyga nisbatan 15,4). Dializning boshlanishi va transplantatsiya jarayonining boshlanishi o'rtasidagi kechikish ko'plab mumkin bo'lgan tushuntirishlarga ega bo'lishi mumkin, masalan, kirish bilan bog'liq asoratlar, kech murojaatlar va buyrak funktsiyasining tiklanishiga umid qilish va boshqalar. Biroq, bu Patzer va boshqalar tomonidan AQShning janubi-sharqiy qismida kuzatilgan vaqtdan sezilarli darajada qisqaroq. [16], 2016 va 2018 yillar oralig'ida dializ bilan og'rigan bemorlarning 11 862 holatlarida dializ boshlanishi va transplantatsiyani baholash uchun yuborish o'rtasida o'rtacha 245 kun yoki 8 oy kechikish kuzatilgan.

Tibbiy va ijtimoiy-iqtisodiy o'zgaruvchilarning batafsil to'plamiga qaramasdan, ko'p o'zgaruvchan tahlil faqat transplantatsiya jarayonini yakunlash uchun zarur bo'lgan vaqtni sezilarli darajada uzaytiruvchi omil sifatida kasalxonaga yotqizilgan kunlar sonini aniqlashi mumkin edi. Monson va boshqalar. [27] 2009 va 2010 yillar oralig'ida Chikagodagi Universitet kasalxonasida transplantatsiyani baholash uchun yuborilgan 256 bemorda shunga o'xshash tahlil o'tkazdi va bir nechta kasalxonaga yotqizish zarurati transplantatsiyani baholashning sekinroq stavkalari bilan bog'liqligini kuzatdi. Bizning topilmalarimizdan farqli o'laroq, ular ko'p sonli tibbiy testlarga muhtoj bo'lish, yakunlash muddatini uzaytirish bilan bog'liqligini kuzatishdi. Bizning modelimiz transplantatsiya ishlariga sarflangan vaqtdagi umumiy farqning atigi 16 foizini tushuntira oldi. Shunday qilib, biz aniq tushuntirishsiz ish paytida sezilarli vaqt yo'qoladi va yaxshilanish uchun joy bor deb taxmin qilamiz. Qolaversa, komorbidiyalari bo'lmagan mukammal transplantatsiya nomzodlariga minimal ishlov berish uchun o'rtacha 7 oy kerak bo'lishi shifokorning roli katta ekanligini ko'rsatadi. Ehtimol, shifokorlar va bemorlarning inertsiyasi, ma'muriy, amaliy va logistika to'siqlari ko'plab bemorlar uchun transplantatsiya jarayonining davomiyligini oqilona chegaralardan tashqariga uzaytiradi.

Cistanche ekstrakti

Bizning tadqiqotimiz transplantatsiya ishlarining vaqti va davomiyligini batafsil tahlil qiladi. Shunga qaramay, u bir qator cheklovlarga ega. Birinchidan, cheklangan tanlov hajmi tufayli bizning tahlilimiz guruhlar o'rtasidagi farqlarni haddan tashqari baholashga moyil bo'lib, regressiya modellarimiz ma'lumotlarning haddan tashqari o'rnatilishi xavfini tug'diradi. Buyrak transplantatsiyasiga kirishning kamayishi bilan bog'liq bo'lgan boshqa o'zgaruvchilar, xususan, o'pka kasalliklari [28, 29], yurak-qon tomir kasalliklari [16, 28] yoki diabet [16, 28] kabi kasalliklar muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. kattaroq namunada. Ikkinchidan, o'zgaruvchilarning batafsil to'plamiga qaramay, bizda transplantatsiya jarayonining kechikishiga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir nechta narsalar yo'q edi (masalan, chekishni tashlash yoki turli kasalxonalarda turli xil skrining tekshiruvlarini kutish vaqtlari kabi zarur shartlar uchun yo'qotilgan vaqtlar, shu jumladan, ko'p. boshqalar). Uchinchidan, bizning populyatsiyamiz yurak-qon tomir kasalliklari, diabet va interkurrent infektsiyalar [30] kabi boshqa yirik transplantatsiya registrlariga o'xshash bo'lsa ham, u faqat Belgiya nefrologiyasi yordami haqida juda batafsil ma'lumot beradi va umumlashtirilmasligi mumkin. Ish vaqti, ehtimol, ushbu tadqiqotga jalb qilingan 16 markaz orasida ham farq qilgan bo'lishi mumkin, buni kuzatuv shuni ko'rsatadiki, dializdan oldin ish ko'proq ilmiy markazda yo'naltiruvchi markazlarga qaraganda boshlangan. Biroq, bizning kogortamiz markazlararo qiyosiy statistik tahlilni amalga oshirish uchun juda kichik edi. Shunga qaramay, barcha markazlar markazlar o'rtasidagi ishlarni uyg'unlashtirish va iloji boricha keraksiz imtihonlardan qochish uchun akademik markaz tomonidan taqdim etilgan yo'riqnomadan foydalangan.

Biz xalqaro tavsiyalarga qaramay, bemorlar ko'pincha transplantatsiyani baholashni juda kech boshlaydilar va ishlov berish nisbatan uzoq vaqtni oladi. Bizning fikrimizcha, transplantatsiya oldidan buyrakni parvarish qilishning turli darajalarida yaxshilash uchun joy mavjud. Transplantatsiya bo'yicha ta'lim dializga tayyorgarlikdan oldin yoki bir vaqtning o'zida, pre-emptiv (tirik donor) buyrak transplantatsiyasini rag'batlantirish va vafot etgan donorning buyrak transplantatsiyasini kutish uchun dializga sarflangan vaqtni minimallashtirish uchun ustuvor vazifa bo'lishi kerak. Bemorlarni o'qitishning yanada qiziqarli va samarali usullari bo'yicha innovatsion tadqiqotlar olib borildi [31]. Ko'p tilli ta'limni ta'minlaydigan texnologik vositalar va KKD 5-bosqichining ma'lum bir klinikasini tashkil etish ham qiziqish uyg'otishi mumkin [26]. Shuningdek, dializ muassasalari uchun to'lov strategiyasini o'zgartirish bilan birga, markazga xos transplantatsiya ta'limi [32] va yo'llanma stavkalarini [33] baholovchi tashqi sifat nazorati chorasini amalga oshirish taklif qilingan [34, 35].

Transplantatsiya ishi ham tavsiya etilgan ko'rsatmalar bilan cheklanishi kerak va qo'shimcha tekshiruvlar faqat aniq klinik ko'rsatma mavjud bo'lganda amalga oshirilishi kerak. Yaqinda Evropa Buyrak Assotsiatsiyasi - Evropa Dializ va Transplantatsiya Assotsiatsiyasining ekspert xulosasi yosh bemorlar uchun transplantatsiya ishlarini yanada cheklashni taklif qiladi (<40 years old) without comorbidities [36].

Shuningdek, shuni ta'kidlashni istardikki, bemorlarni oldindan yoki hech bo'lmaganda dializ boshlanishida ro'yxatga olish behuda harakat emas. Dializda bo'lgan vaqt, haqiqatan ham, vafot etgan donor transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatidagi shaxsning reytingiga ta'sir qiluvchi muhim omil bo'lsa-da, va shuning uchun uning transplantatsiya qilish imkoniyati, hali ham oldindan transplantatsiya qilish imkoniyati mavjud. Haqiqatan ham, 2016 yilgi Eurotransplant yillik hisobotidagi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarning 7 foizi oldindan ro'yxatga olingan va bemorlarning 4,3 foizi vafot etgan donor bilan oldindan transplantatsiya qilingan [22]. Ushbu statistik ma'lumotlar yillar davomida mos keladi, ya'ni oldindan ro'yxatdan o'tgan bemorlarning 30-50 foizi vafot etgan donor buyragini ham oldindan qabul qilgan. Boshqacha qilib aytganda, oldindan ro'yxatdan o'tishga intilish bemorlarimiz uchun aniq afzalliklarga ega va kutish vaqtining bemorning kutish ro'yxatidagi reytingiga ta'siridan ustun emas.

Cistanche kapsulalari

Xulosa qilib aytganda, transplantatsiya jarayonining boshlanish vaqti va davomiyligini tahlil qilish har bir transplantatsiya markazi uchun foydali bo‘lishi mumkin va bu ma’lumotlar buyrak kasalligi bilan og‘rigan bemorlarimizga ko‘rsatilayotgan yordamni yanada yaxshilash uchun milliy yoki xalqaro reestrlarda to‘planishi kerak, deb hisoblaymiz. muvaffaqiyatsizlik.

ADABIYOTLAR

1. Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL va boshqalar. Dializdagi barcha bemorlarda, transplantatsiyani kutayotgan dializdagi bemorlarda va birinchi jasad transplantatsiyasini oluvchilarda o'limni taqqoslash. N Engl J Med 1999; 341: 1725–1730 yillar

2. Rabbat CG, Thorpe KE, Russell JD va boshqalar. Ontario, Kanadada dializ bilan og'rigan bemorlar va birinchi buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilar uchun o'lim xavfini taqqoslash. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 917–922

3. McDonald SP, Russ GR. Avstraliya va Yangi Zelandiyada dializ bilan davolanayotganlar bilan solishtirganda, jasad buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarning omon qolish darajasi, 1991-2001. Nephrol Dial Transplantatsiyasi 2002; 17: 2212–2219

4. Laupasis A, Keown P, Pus N va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasining hayot sifati va foydaliligini o'rganish. Buyrak Int 1996; 50: 235–242

5. Mange KC, Joffe MM, Feldman HI. Tirik donorlardan buyrak transplantatsiyasining keyingi omon qolishiga uzoq muddatli dializni qo'llash yoki ishlatmaslik ta'siri. N Engl J Med 8 2001; 344: 726– 731

6. Goldfarb-Rumyantzev AS, Hurdle JF, Scandling JD va boshqalar. Transplantatsiyadan oldingi buyrakni almashtirish terapiyasi usulining buyrak allograftida va retsipientning omon qolishidagi roli. Am J Kidney Dis 2005; 46: 537–549

7. Cosio FG, Alamir A, Yim S va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorning omon qolishi: I. Transplantatsiyadan oldingi dializning ta'siri. Buyrak Int 1998; 53: 767–772

8. Kasiske BL, Snyder JJ, Matas AJ va boshqalar. Preemptiv buyrak transplantatsiyasi: afzalliklari va afzalliklari. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1358–1364

9. Meier-Kriesche HU, Port FK, Ojo AO va boshqalar. Kutish vaqtining buyrak transplantatsiyasi natijasiga ta'siri. Buyrak Int 2000; 58: 1311-1317

10. Meier-Kriesche HU, Kaplan B. Buyrak transplantatsiyasi natijalari uchun eng kuchli o'zgartiriladigan xavf omili sifatida dializda kutish vaqti: juft donor buyrak tahlili. Transplantatsiya 2002; 74: 1377–1381

11. Haller MC, Kainz A, Baer H va boshqalar. Dializ vintage va buyrak transplantatsiyasidan keyingi natijalar: retrospektiv kohort tadqiqoti. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 122–130

12. Haller MC, Kammer M, Oberbauer R. Dializ vintage va buyrak transplantatsiyasi natijalari. Nephrol Dial Transplant 2019; 34: 555–560

13. Chadban SJ, Ahn C, Axelrod DA va boshqalar. Buyrak kasalligining qisqacha mazmuni: Global natijalarni yaxshilash (KDIGO) buyrak transplantatsiyasi uchun nomzodlarni baholash va boshqarish bo'yicha klinik amaliyot qo'llanmasi. Transplantatsiya 2020; 104: 708–714

14. Abramowicz D, Hazzan M, Maggiore U va boshqalar. Tirik donorning buyragi bilan dializ transplantatsiyasidan keyingi boshlanishiga nisbatan preemptiv transplantatsiya transplantatsiyadan keyingi natijalarni yaxshilaydimi? Dekart ishchi guruhi va ERBP tomonidan tizimli adabiyotlarni ko'rib chiqish va pozitsiya bayonoti. Nephrol Dial Transplantatsiyasi 2016; 31: 691–697

15. Gander JC, Zhang X, Plantinga L va boshqalar. Gruziyadagi buyrak transplantatsiyasi uchun oldindan yuborishda irqiy nomutanosibliklar. Clin Transplantatsiyasi 2018; 32: e133380

16. Patzer RE, McPherson L, Vang Z va boshqalar. Amerika Qo'shma Shtatlarining janubi-sharqida dializ bilan davolangan bemorlarda buyrak transplantatsiyasi uchun dializ muassasasiga murojaat qilish va baholash boshlanishi. Am J Transplant 2020; 20: 2113–2125

17. Riffaut N, Lobbedez T, Hazzan M va boshqalar. Buyrak transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatida oldindan ro'yxatdan o'tish imkoniyati: ierarxik modellashtirish yondashuvi. Transpl Int 2015; 28: 1066–1073

18. Kim SJ, Gill JS, Knoll G va boshqalar. Kanada provinsiyalarida buyrak transplantatsiyasi uchun yo'llanma. J Am Soc Nephrol 2019; 30: 1708-1721

19. Waterman AD, Peipert JD, Hyland SS va boshqalar. Bemorning o'zgartirilishi mumkin bo'lgan xususiyatlari va baholashni yakunlash va tirik donor transplantatsiyasidagi irqiy nomutanosibliklar. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 995–1002

20. Abramowicz D, Cochat P, Claas FH va boshqalar. Buyrak donorlari va qabul qiluvchilarni baholash va operatsiyadan keyingi parvarish bo'yicha Evropaning eng yaxshi buyrak amaliyoti qo'llanmasi. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 1790-1797

21. Agence de la Biomédecine, REIN milliy muvofiqlashtirish. 2018 yilgi hisobot epidemiologiyasi va nefrologiya ma'lumotlari. https://www.agence-biomedecine.fr/ IMG/pdf/rapport_rein_2018_v2.pdf (2021-yil 1-iyul, oxirgi kirish sanasi)

22. Branger P, Samuel U, ed. Eurotransplant xalqaro jamg'armasi: yillik hisobot 2016. https://www.eurotransplant. org/wp-content/uploads/2019/12/AR2016.pdf (2021 yil 1 oktyabr, oxirgi kirish sanasi)

23. Pradel FG, Jain R, Mullins CD va boshqalar. Preemptiv transplantatsiya bo'yicha nefrologlarning fikrlarini o'rganish. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 1837–1845

24. Pladys A, Morival C, Couchoud C va boshqalar. Dializ bilan og'rigan bemorlarda buyrak transplantatsiyasiga kirishda natijalarga bog'liq bo'lgan geografik va individual o'zgarishlar: Frantsiya bo'ylab milliy kohort tadqiqoti. Transpl Int 2019; 32: 369–386

25. Bayat S, Frimat L, Thilly N va boshqalar. Frantsiya jamoatchiligiga asoslangan tibbiy yordam tarmog'ida buyrak transplantatsiyasini kutish ro'yxatiga kirishning tibbiy va tibbiy bo'lmagan determinantlari. Nephrol Dial Transplantatsiyasi 2006; 21: 2900–2907

26. Citarda S, Galland R, Poux JM va boshqalar. Accès à la list d'attente de transplantation rénale: mise en place d'un chemin clinique [Buyrak transplantatsiyasining kutish ro'yxatiga kirish: klinik yo'lni o'rnatish]. Nephrol Ther 2016; 12: 525–529

27. Monson RS, Kemerley P, Walczak D va boshqalar. Irqi yoki etnik kelib chiqishi va jinsi bo'yicha prerenal transplantatsiyani tibbiy baholashni yakunlash darajasidagi nomutanosibliklar. Transplantatsiya 2015; 99: 236–242

28. Bayat S, Macher MA, Couchoud C va boshqalar. Frantsiyada dializ qilingan bemorlar guruhida buyrak transplantatsiyasi kutish ro'yxatiga kirishning individual va mintaqaviy omillari. Am J Transplant 2015; 15: 1050–1060

29. Tandon A, Vang M, Roe KC va boshqalar. Nefrologlarning bemorlarni gipotetik stsenariylar asosida buyrak transplantatsiyasiga yuborish ehtimoli. Clin Buyrak J 2016; 9: 611–615

30. Agence de la Biomédecine. Le rapport médical et scientifique du prélèvement et de la greffe en Fransiya - Greffe rénale. Parij: Agence de la Biomédecine, 2018 yil

31. Wood EH, Waterman AD, Pines R. Storytelling dializ bemorlarni tirik donor buyrak transplantatsiyasi haqida bilish uchun ilhomlantirish. Qonni tozalash 2021; 50: 655–661

32. Patzer RE, Pastan SO. Buyrak transplantatsiyasi uchun o'z vaqtida murojaat qilishni rag'batlantirish siyosati. Semin Dial 2020; 33: 58–67

33. Pol S, Plantinga LC, Pastan SO va boshqalar. Dializ muassasalari o'rtasida transplantatsiya bo'yicha tavsiyalar samaradorligini baholash uchun standartlashtirilgan transplantatsiya tavsiyasi nisbati. Clin J Am Soc Nephrol 2018; 13: 282–289

34. Fauler KJ. Transplantatsiya bo'yicha tavsiyanomada dializ muassasalarining javobgarligi: CMS dializ muassasasiga buyrak transplantatsiyasi bo'yicha tavsiyalar bo'yicha milliy ma'lumotlarni to'plashi kerak. Clin J Am Soc Nephrol 2018; 13: 193–194

35. Medicare & Medicaid xizmatlari markazlari. Medicare dasturi; Oxirgi bosqichdagi buyrak kasalliklari uchun istiqbolli to'lov tizimi, o'tkir buyrak shikastlanishi bo'lgan shaxslarga ko'rsatilgan buyrak dializ xizmatlari uchun to'lov, buyrak kasalligining yakuniy bosqichi sifatini rag'batlantirish dasturi, bardoshli tibbiy asbob-uskunalar, protezlar, ortopediya va materiallar (DMEPOS) va raqobatbardosh takliflar dasturi Ba'zi DMEPOS uchun CBP bilan bog'liq bo'lgan mavjud qoidalarni to'g'rilash uchun to'lovlar jadvali miqdorlari va texnik tuzatishlar. https://www. federalregister.gov/documents/2018/11/14/2018-24238/ medicare-program-end-stage-renal-disease-prospective payment-system-payment-for-renal-dialysis (14-noyabr 2018-yil, oxirgi kirish sanasi) )

36. Maggiore U, Abramowicz D, Budde K va boshqalar. Past xavfli buyrak transplantatsiyasi nomzodining standart ishi: Evropa davlatlari ishchi guruhida ERA-EDTA ta'lim fanini rivojlantirish va buyrak transplantatsiyasini parvarish qilish bo'yicha Evropa ekspert so'rovi. Nephrol Dial Transplant 2019; 34: 1605–1611

37. Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash CKD ishchi guruhi. Surunkali buyrak kasalligini baholash va boshqarish bo'yicha KDIGO 2012 klinik amaliyot qo'llanmasi. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1–150

Mari Dirix1, Ester Philipse1,2, Rowena Vleut1,2, Vera Hartman3, Bart Bracke3, Thierry Chapelle3, Geert Roeyen3, Dirk Ysebaert3, Gerda Van Beeumen1,3, Erik Snelders1,2, Ennik Massart1,2, Katrien Leyss, Marien M. Kouttenye1,2, Daniel Abramovich1,2 va Reychel Xellemans1,2

1 Nefrologiya bo'limi, Antverpen universiteti kasalxonasi, Antverpen, Belgiya,

2 Eksperimental tibbiyot va pediatriya laboratoriyasi, Antverpen universiteti, Antverpen, Belgiya

3 Gepatobiliar, transplantatsiya va endokrin jarrohlik bo'limi, Antverpen universiteti kasalxonasi, Antverpen, Belgiya